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1.1培養(yǎng)目標(biāo)的特殊性
高職醫(yī)學(xué)院校必須結(jié)合我國高職醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn),調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo),轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式。如漯河醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校始終堅(jiān)持“面向基層、面向行業(yè)”的辦學(xué)定位,以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為核心,以改革創(chuàng)新為動力,不斷深化教育教學(xué)改革,推行“校院一體、醫(yī)教結(jié)合”創(chuàng)新復(fù)合型、適應(yīng)型和實(shí)用型人才培養(yǎng)模式。因此,高職醫(yī)學(xué)生思想政治教育應(yīng)按照社會對基層醫(yī)學(xué)人才的要求,遵循醫(yī)學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律,結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn),以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生能力為主線,不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)學(xué)人文精神的培育。
1.2教育對象的特殊性
高職醫(yī)學(xué)生既具有高等院校學(xué)生的一般特征,同時(shí)又因高職醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)而具有特殊性,這必然導(dǎo)致高職醫(yī)學(xué)生思想政治教育與一般思想政治教育存在差異。
(1)高職醫(yī)學(xué)生對高職醫(yī)學(xué)教育認(rèn)識存在偏差,心理壓力較大。
當(dāng)前,高職醫(yī)學(xué)院校的錄取分?jǐn)?shù)線低于普通本科院校,高職醫(yī)學(xué)生往往以一個(gè)失敗者的心態(tài)進(jìn)入學(xué)校,普遍存有自我否定心態(tài),認(rèn)為自己學(xué)歷低、能力差、就業(yè)難。再加上社會普遍對高職醫(yī)學(xué)教育認(rèn)同度不高,使得高職醫(yī)學(xué)生具有較強(qiáng)的自卑心理。高職醫(yī)學(xué)生入校后,一旦學(xué)習(xí)成績不理想,就感到無法面對家長,心理壓力較大。
(2)高職醫(yī)學(xué)生價(jià)值取向呈多元化。
價(jià)值取向是價(jià)值主體在指向價(jià)值目標(biāo)的活動過程中反映出的價(jià)值觀念變化的總體趨勢和發(fā)展方向,是一個(gè)動態(tài)的變化過程,如就業(yè)價(jià)值取向。據(jù)調(diào)查,高職醫(yī)學(xué)生存在職業(yè)定位理想化程度較高、擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)實(shí)化、職業(yè)選擇功利化傾向明顯等特征。高職醫(yī)學(xué)生價(jià)值取向呈現(xiàn)多元化,無形中就增加了思想政治教育的難度。
1.3學(xué)校對思想政治教育重視程度不夠
(1)對高職醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)的認(rèn)識存在偏差。
當(dāng)前,高職醫(yī)學(xué)教育往往突出醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識和技能培養(yǎng),而忽視其思想政治素質(zhì),導(dǎo)致學(xué)校對思想政治教育不夠重視,如把高職醫(yī)學(xué)生思想政治教育主渠道、主陣地的思想政治理論課課時(shí)不斷壓縮、課程不斷刪減,以至于教育內(nèi)容深度、廣度達(dá)不到要求。再加上相關(guān)制度不健全,缺乏長期規(guī)劃,使得高職醫(yī)學(xué)生思想政治教育的地位和作用不夠突出。
(2)醫(yī)學(xué)專業(yè)課有關(guān)思想政治教育內(nèi)容明顯缺失。
高職醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思想政治教育主要是通過思想政治理論課,醫(yī)學(xué)專業(yè)課幾乎不涉及思想政治教育內(nèi)容,結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)、有針對性的思想政治教育明顯不足。另外,重說教輕實(shí)踐的教育模式也導(dǎo)致一些醫(yī)學(xué)生言行不一,知行脫節(jié),思想政治教育實(shí)效性不強(qiáng)。
2提升思想政治教育實(shí)效性的對策
實(shí)效性是思想政治教育的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。高職醫(yī)學(xué)院校思想政治教育要完成社會發(fā)展變化對其提出的新任務(wù)和新要求,就要積極探索提升思想政治教育實(shí)效性的策略。
2.1樹立德育為先、育人為本的教育理念
高職醫(yī)學(xué)院校思想政治教育的最終目標(biāo)是幫助高職醫(yī)學(xué)生建構(gòu)科學(xué)世界觀、人生觀與主流精神世界,塑造完美人格。
(1)樹立德育為先的教育理念。
醫(yī)學(xué)教育,醫(yī)德為先。醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)生思想政治教育的重點(diǎn),是醫(yī)學(xué)生思想政治教育具體化和職業(yè)化的重要部分。大量事實(shí)表明,樹立良好醫(yī)德風(fēng)尚,對于促進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量起到重要作用,同時(shí)也對促進(jìn)人民生命健康具有重要影響。所以,高職醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生開展醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能教育的同時(shí),要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德教育。
(2)樹立育人為本的教育理念。
思想政治教育說到底是做人的工作,必須堅(jiān)持以人為本。作為直接以人為研究對象的學(xué)科,醫(yī)學(xué)比其他學(xué)科更強(qiáng)調(diào)思想政治教育。樹立育人為本理念,就是努力使高職醫(yī)學(xué)生各方面能力都能得到全面、協(xié)調(diào)的發(fā)展,只有這樣才是完整的醫(yī)學(xué)教育。所以說,高職醫(yī)學(xué)生思想政治教育只有樹立德育為先、育人為本理念,致力于促進(jìn)高職醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展,才能擺脫“重技輕人”的弊端,符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)定位。
2.2充實(shí)和更新思想政治教育內(nèi)容
思想政治教育的內(nèi)容是對教育目標(biāo)的詮釋,教育內(nèi)容的選擇直接影響教育理念的推廣和教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。高職醫(yī)學(xué)生思想政治教育一定要結(jié)合醫(yī)學(xué)特點(diǎn),不斷充實(shí)、更新教育內(nèi)容。
(1)重視醫(yī)學(xué)職業(yè)觀教育。
在思想政治教育活動中,要幫助高職醫(yī)學(xué)生樹立以病人為本的職業(yè)觀,深化醫(yī)學(xué)職業(yè)認(rèn)知、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)職業(yè)情感、樹立醫(yī)學(xué)職業(yè)理想、培育醫(yī)學(xué)職業(yè)榮譽(yù)感。
(2)重視敬畏生命教育。
可以說,人類醫(yī)學(xué)知識的增長過程是人類理解敬畏生命深刻內(nèi)涵的過程,醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史是敬畏生命的人類情感逐漸形成的歷史。思想政治教育一定要使高職醫(yī)學(xué)生體悟生命的本質(zhì)、價(jià)值和生存的意義,不斷培養(yǎng)其敬畏生命的倫理思想。
(3)重視醫(yī)學(xué)人文精神培育。
醫(yī)學(xué)充滿著利他性和人文性。思想政治教育要使高職醫(yī)學(xué)生具有優(yōu)秀哲學(xué)家的一切品質(zhì):利他主義、熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷、不迷信,努力使其擔(dān)當(dāng)醫(yī)療工作者的社會責(zé)任和人類責(zé)任,實(shí)現(xiàn)自己的人生理想與人生價(jià)值。
(4)重視心理健康教育。
醫(yī)學(xué)生在將來從事的醫(yī)務(wù)活動中,對病人的服務(wù)不僅是治病,還要更多地關(guān)注病人的心理需求。所以,心理健康教育能為思想政治教育工作增加新的內(nèi)容、拓寬研究領(lǐng)域。
(5)重視醫(yī)學(xué)史教育。
醫(yī)學(xué)史是通過社會、經(jīng)濟(jì)和科學(xué)文化的關(guān)系來研究醫(yī)學(xué)發(fā)展過程及其規(guī)律的一門學(xué)科。醫(yī)學(xué)史作為人類文化史的重要組成部分,是對高職醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思想政治教育的有效載體,可以發(fā)揮其強(qiáng)大的滲透功能。
2.3推進(jìn)與醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動相結(jié)合的教育方式
目前,高職醫(yī)學(xué)院校思想政治教育工作主要是通過思想政治理論課來完成,雖取得明顯成效,但由于醫(yī)學(xué)具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn),所以要大力推進(jìn)、創(chuàng)新與醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動相結(jié)合的思想政治教育。高職醫(yī)學(xué)生思想政治教育還可以社會調(diào)查、社區(qū)醫(yī)療、志愿者服務(wù)等與醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會實(shí)踐形式展開,以增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感,培養(yǎng)奉獻(xiàn)精神。高職醫(yī)學(xué)生思想政治教育要根據(jù)醫(yī)學(xué)生實(shí)際需求,打破以教師、課堂、書本為中心的傳統(tǒng)教育方式,建立理論與實(shí)踐相互促進(jìn)的新型教育方式,充分體現(xiàn)教書與育人相結(jié)合、課堂與社會相結(jié)合、書本與實(shí)際相結(jié)合的理念,使思想政治教育取得實(shí)效。此外,要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)特色鮮明的校園文化建設(shè)。校園文化建設(shè)是學(xué)校建設(shè)的基礎(chǔ),大力加強(qiáng)校園文化建設(shè)不僅能引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生學(xué)會做人,而且能促使其成長成才。校園文化建設(shè)以樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀為導(dǎo)向,弘揚(yáng)主旋律,創(chuàng)新校園文化活動內(nèi)容,拓展校園文化活動領(lǐng)域,營造良好的校園文化氛圍,最終使醫(yī)學(xué)生在體驗(yàn)和實(shí)踐中提高思想政治素質(zhì)。
2.4健全保障機(jī)制,強(qiáng)化科學(xué)管理
高職醫(yī)學(xué)生思想政治教育要結(jié)合高職醫(yī)學(xué)院校實(shí)際情況及高職醫(yī)學(xué)生的特殊性,統(tǒng)籌兼顧,科學(xué)管理,健全思想政治教育保障機(jī)制,不斷提升教育教學(xué)水平。
(1)健全思想政治教育工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。
高職醫(yī)學(xué)生思想政治教育必須在學(xué)校黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下制定有關(guān)方案,努力使各項(xiàng)工作落到實(shí)處。各級領(lǐng)導(dǎo)要把思想政治教育工作放在重要位置,統(tǒng)籌考慮思想政治教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的關(guān)系。
(2)統(tǒng)籌各類資源,加大投入力度。
關(guān)鍵詞:“生活化”教學(xué)涵義策略
長期以來,普通高中思想政治課的教學(xué)只注重從知、情、意、行四方面人手,力圖使學(xué)生在短短的一堂課上形成正確的思想認(rèn)識,培養(yǎng)正確的品德行為。一堂課的教學(xué)都是從外到內(nèi),自上而下地灌輸.教師成為“知識的搬運(yùn)工”。但是由于教師的教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生實(shí)際生活發(fā)生嚴(yán)重脫節(jié).導(dǎo)致課程內(nèi)容脫離了學(xué)生的生活體驗(yàn)和生活需要而變得抽象、空洞和蒼白無力,從而使學(xué)生感到厭倦,無法感受到學(xué)習(xí)的樂趣。這樣造就出來的學(xué)生往往是在課堂上和生活中表現(xiàn)出截然不同的兩個(gè)人。因此,讓思想政治課回歸生活是使課堂喚發(fā)生命力的首要前提。
構(gòu)建以生活為基礎(chǔ)、以學(xué)科知識為支撐的課程模塊是新課程的基本理念之一,《普通高中思想政治課程課標(biāo)》明確提出:本課程要立足于學(xué)生現(xiàn)實(shí)的生活經(jīng)驗(yàn),著眼于學(xué)生的發(fā)展需求,把理論觀點(diǎn)的闡述寓于社會生活的主題之中.構(gòu)建學(xué)科知識與生活現(xiàn)象、理論邏輯與生活邏輯有機(jī)結(jié)合的課程模塊??梢?,思想政治課生活化教學(xué)是貫徹新課程改革的必然要求。在這一新的教育理念的指導(dǎo)下.高中思想政治課程標(biāo)準(zhǔn)以經(jīng)濟(jì)生活、政治生活、文化生活的主題為基礎(chǔ)設(shè)置三個(gè)課程模塊,并與科學(xué)的世界觀、價(jià)值觀、人生觀形成為主導(dǎo)的生活和哲學(xué)并列,將思想政治課的內(nèi)容設(shè)計(jì)為四大模塊。這反映了新課程整體改革的理念、設(shè)計(jì)和要求,體現(xiàn)了思想政治課的獨(dú)特性質(zhì)和內(nèi)在價(jià)值,符合高中階段學(xué)生的個(gè)性特征。同時(shí)也為思想政治課教學(xué)走向生活化奠定了基石、指明了方向。那么,怎樣在思想政治課教學(xué)中落實(shí)“生活化”的理念,以滿足學(xué)生對生活的關(guān)切,從而提高課堂教學(xué)質(zhì)量.讓政治課堂煥發(fā)出生命的活力呢?
一、高中政治課堂教學(xué)“生活化”的基本涵義
高中政治課堂教學(xué)“生活化”:是指在政治課教學(xué)中,從學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有生活背景出發(fā),聯(lián)系生活講政治,把生活問題政治化。政治問題生活化。體現(xiàn)“政治源于生活,寓于生活,又為生活服務(wù)”的思想。以此來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,學(xué)會運(yùn)用政治經(jīng)濟(jì)哲學(xué)的思維方式去觀察、分析現(xiàn)實(shí)的社會問題,去解決日常生活中的問題。
二、高中思想政治教學(xué)“生活化”實(shí)施策略”
(一)課前準(zhǔn)備生活化
1.教師:立足生活,改造教材
創(chuàng)設(shè)生活化的學(xué)習(xí)內(nèi)容是實(shí)施生活化教學(xué)的前提。建構(gòu)主義理論認(rèn)為:學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)對于他們理解政治書本知識十分重要。因此,教師在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)要有意識地在生活中尋找與課本中的知識有聯(lián)系的、學(xué)生熟悉的場景、事例,用以溝通已有的生活經(jīng)驗(yàn)與政治學(xué)科知識的聯(lián)系.瞄準(zhǔn)課堂教學(xué)與學(xué)生生活的最佳聯(lián)結(jié)點(diǎn).以此來誘發(fā)學(xué)生已有的真切體驗(yàn),感受其境。但由于教材中呈現(xiàn)的案例有的與本地區(qū)學(xué)生的生活實(shí)際以及原有知識背景存在一定的差距,這就要求教師在充分理解和領(lǐng)會教材編者意圖的基礎(chǔ)上.從學(xué)生的現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)和本地區(qū)的實(shí)際出發(fā)創(chuàng)造性地使用教材。例如在高二《文化生活》模塊的學(xué)習(xí)中,筆者大量地加入了本土的“寧村抬佛”湯和文化、“張璁文化”、“永昌堡抗倭精神”、“溫州鼓詞”等內(nèi)容,與課本的相關(guān)內(nèi)容有機(jī)整合。
2.學(xué)生:體驗(yàn)生活.積累經(jīng)驗(yàn)
學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)是課程資源的重要組成部分,是教師寶貴的教學(xué)資源,是學(xué)生學(xué)習(xí)的出發(fā)點(diǎn)。如果教學(xué)中學(xué)生缺乏相應(yīng)的生活經(jīng)驗(yàn),就無法建構(gòu)起知識與生活的聯(lián)系這就要求學(xué)生在課前要有目的地收集相關(guān)資料,體驗(yàn)生活,積累經(jīng)驗(yàn),為新知識的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。例如:教師可以在教《經(jīng)濟(jì)生活》模塊“股票、債券、保險(xiǎn)”一框內(nèi)容的前兩天給學(xué)生布置任務(wù):到本區(qū)的證券交易所、銀行、保險(xiǎn)公司收集有關(guān)資料;豐富了與課文相關(guān)的知識;通過觀察與采訪,學(xué)生體會到了這些投資品種的特點(diǎn),同時(shí)也初步感受到金融市場的風(fēng)險(xiǎn)。上課時(shí),學(xué)生帶著課前收集的資料,帶著自己的情感體驗(yàn)積極參與課堂活動.從而使課堂生活味濃、趣味性強(qiáng)。
(二)課堂教學(xué)“生活化”
“生活化”教學(xué)的關(guān)鍵是課堂教學(xué)的生活化。根據(jù)多年來政治學(xué)科教學(xué)實(shí)踐,筆者總結(jié)了政治課堂“生活化”教學(xué)的“三環(huán)節(jié)教學(xué)模式”。
1.激活生活經(jīng)驗(yàn),置疑導(dǎo)入
教師將教學(xué)知識與學(xué)生熟悉的生活素材相融合,并設(shè)計(jì)成富有挑戰(zhàn)性的問題讓學(xué)生借助課前收集的資料和以往的生活經(jīng)驗(yàn)加以解決。由于學(xué)生只能找到一些簡單的辦法,不能將問題徹底解決,從而進(jìn)入一種“心求通而未通,口欲言而不能”的悱憤狀態(tài)。例如:在學(xué)習(xí)高二年級《生活與哲學(xué)》模塊“意識的作用”一節(jié)時(shí).教師提出問題:通過上一節(jié)的學(xué)習(xí),我們了解了不管是正確的意識還是錯誤的意識,都是人腦對客觀事物的反映,物質(zhì)要決定意識。那么大家思考我們學(xué)校現(xiàn)在正在建造的校友樓,在建造前要先有圖紙,然后根據(jù)圖紙去建造,那是否意味著先有意識后有物質(zhì)呢,在造樓的過程中,圖紙(意識)究竟起什么作用呢?教師順勢提出:要想解決這個(gè)問題,就讓我們一起來研究“意識的作用”。這樣就給學(xué)生提供了一個(gè)思考的空間,激活了他們的生活經(jīng)驗(yàn),使他們的思維泛起漣漪,從而拉開了教學(xué)的帷幕。
2.創(chuàng)設(shè)生活情境,探究新知
置疑導(dǎo)入使學(xué)生感受到已有的知識經(jīng)驗(yàn)不能解決眼前的問題,從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)新知識的緊迫感。這時(shí),教師可以通過提供相應(yīng)的教學(xué)資源,讓學(xué)生在具體的生活情境中探究知識的發(fā)生、發(fā)展.感受知識的本來面目.最終達(dá)到既學(xué)習(xí)新知識又解決實(shí)際問題的目的。根據(jù)知識的具體特點(diǎn)和實(shí)際的教學(xué)條件,教師可以創(chuàng)設(shè)如下生活情境作為學(xué)生探索新知識的平臺。
第一,創(chuàng)設(shè)直觀化的生活情境。教師利用看得見、摸得著的身邊事物創(chuàng)設(shè)探索問題的教學(xué)情境,讓學(xué)生在觀察、活動中提出問題——合作探究——交流結(jié)論——體驗(yàn)成功,學(xué)習(xí)終身發(fā)展所需的知識、技能、方法。在學(xué)習(xí)《小康社會的經(jīng)濟(jì)建設(shè)》一課時(shí),我要求學(xué)生課前調(diào)查龍灣區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況,主要包括皮革、不銹鋼、電器等發(fā)展?fàn)顩r。學(xué)生通過查找資料、社會調(diào)查等方法,寫出調(diào)查報(bào)告。在課堂上我向?qū)W生展示一些直觀的材料,通過提出問題、合作交流使他們對自己的知識、能力上升到更高的層次。在這一過程中,學(xué)生可以體驗(yàn)成功的喜悅,分享合作的快樂。第二、創(chuàng)設(shè)體驗(yàn)性的生活情境。教師創(chuàng)設(shè)真實(shí)的生活情境,讓學(xué)生通過現(xiàn)場體驗(yàn).有話可說.有情可感,深刻理解知識。例如:在學(xué)習(xí)“用聯(lián)系的觀點(diǎn)看問題”時(shí),教師可帶領(lǐng)學(xué)生“小記者”走出課堂,采訪龍灣區(qū)相關(guān)企業(yè)、領(lǐng)導(dǎo)干部和村民,調(diào)查本地環(huán)境變差的真正原因?!靶∮浾摺睜幹蛴嘘P(guān)企業(yè)負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員提問.比如:你們認(rèn)為造成環(huán)境污染的主要原因是什么?你們認(rèn)為實(shí)行什么措施才能有效制止環(huán)境進(jìn)一步不受污染?環(huán)保局或政府來此調(diào)查并采取相應(yīng)措施嗎?有沒有試著改變環(huán)境,等等?采訪回來后,在課堂上大家又對自己的所提問題進(jìn)行分析評論,評出“最有價(jià)值”“最有深度”的問題獎項(xiàng)。接著,教師趁勢提出問題,運(yùn)用調(diào)查資料,并結(jié)合有關(guān)內(nèi)容,分析局部經(jīng)濟(jì)利益與社會全面發(fā)展的關(guān)系,給學(xué)生以無限的情趣。
3.總結(jié)升華知識,服務(wù)生活
總結(jié)能使所學(xué)的知識系統(tǒng)化和條理化、思維方法科學(xué)化,使情感體驗(yàn)逐步升華為價(jià)值觀、人生觀。教師要指導(dǎo)學(xué)生及時(shí)地總結(jié)學(xué)習(xí)過的知識、使用的思維方法以及涉及到的人生道理。因此,在學(xué)習(xí)新知識后.教師要為各層次的學(xué)生設(shè)計(jì)鞏固練習(xí)題,同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識、技能解決生活中的實(shí)際問題。這樣可以使學(xué)生在獲得基礎(chǔ)知識和基本技能的同時(shí).掌握一定的學(xué)習(xí)方法,發(fā)展情感體驗(yàn),實(shí)現(xiàn)“知識與能力”“過程與方法”“情感”、“態(tài)度與價(jià)值觀”的共同發(fā)展。例如在學(xué)習(xí)了《經(jīng)濟(jì)生活》中“價(jià)值規(guī)律的作用”這一框以后,在同學(xué)生共同總結(jié)了課堂的內(nèi)容以后.讓學(xué)生去分析龍灣當(dāng)?shù)仞B(yǎng)殖業(yè)的實(shí)際問題:為什么前幾年價(jià)格很高的文蛤,今年價(jià)格比較低,為什么前幾年收益豐厚的養(yǎng)殖戶,今年卻陷入困境,有的瀕臨破產(chǎn)?如何才能使養(yǎng)殖戶盡快地走出困境?這使學(xué)生在解決問題中明白了價(jià)值規(guī)律就存在于我們的身邊。生活化教學(xué)要把抽象的學(xué)科知識還原于生活,使知識在實(shí)踐中得以驗(yàn)證和完善。學(xué)生通過學(xué)用結(jié)合還可以提高分析問題、解決問題的能力,享受學(xué)以致用的快樂。:
(三)課后延伸生活化
患者,男,45歲,醫(yī)生。主因反復(fù)便血3年,嘔血20余天于2008年3月20日入院。既往有乙肝病史3年,無血吸蟲病史,無外傷及手術(shù)史,查體:貧血貌,腹部平坦,肝肋下未觸及,脾肋下8cm,無移動性濁音,腸鳴音正常,未聞及血管雜音。入院后化驗(yàn)血常規(guī)示三系降低:白細(xì)胞1.12×109/L,紅細(xì)胞3.31×1012/L,血紅蛋白90g/L,血小板40×109/L,大便隱血試驗(yàn)陰性,凝血指標(biāo):PT16.6s,APTT28.4s,肝功能:白蛋白36.2g/L,總膽紅素23.4μmol/L,直接膽紅素11.5μmol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶26u/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶37u/L,乙肝病毒學(xué)指標(biāo):HBsAg(+),HBcAb(+),HBeAb(+),HBV-DNA定量正常。胃鏡下于食管下端見四條曲張靜脈,大部分表面可見血泡樣紅色征,無活動出血。胃底未見曲張靜脈。門脈系統(tǒng)彩超見門靜脈約13mm,脾靜脈近脾門處約23mm,因脾靜脈明顯增寬,但胃底靜脈曲張不顯著,考慮可能存在門靜脈、脾靜脈血栓、脾靜脈受壓、炎癥粘連等情況,遂行門脈系統(tǒng)MRI血管成像顯示:門靜脈17mm,脾靜脈最寬約27mm,胃左靜脈明顯增寬。擬行脾切除加脾腎分流術(shù),4月6日術(shù)中見:肝臟存在較多結(jié)節(jié),質(zhì)韌,色暗紅,以測壓器測門靜脈壓力26mmHg,冠狀靜脈、脾靜脈明顯擴(kuò)張,近脾門處可見局部血管腫塊,有震顫,與周圍組織粘連緊密,切除脾臟及此腫塊后解剖發(fā)現(xiàn)為動靜脈瘺,再次測門靜脈壓力為22mmHg。未行分流術(shù)。
術(shù)后患者恢復(fù)良好,順利拔管、傷口拆線,術(shù)后1周查血常規(guī):白細(xì)胞19.84×109/L,紅細(xì)胞3.32×1012/L,血紅蛋白90g/L,血小板386×109/L,肝、腎功能、凝血功能檢測正常。2周后復(fù)查胃鏡:于食管壁見殘余曲張靜脈,未見新發(fā)曲張靜脈。術(shù)后病理:淤血性脾腫大,血管壁厚薄不一,有變性,符合脾動靜脈瘺管壁。隨訪3個(gè)月,患者無嘔血、便血等表現(xiàn)。
討論:脾動靜脈瘺作為肝前因素,致門脈高壓癥較為少見,合并肝炎者更為少見,自從Weigert[1]第一次報(bào)道以來,世界文獻(xiàn)已報(bào)道約100例[2]。80%見于女性,以經(jīng)產(chǎn)婦較多見,導(dǎo)致動靜脈瘺有先天性和后天性兩種因素,先天性原因有脾內(nèi)和血管瘤損傷,后天性原因有自發(fā)性、創(chuàng)傷、醫(yī)源性因素,如外科手術(shù)(脾切除)[3]、穿刺性脾門靜脈造影等[4]。這種病人癥狀、體征早期不明顯,常常是出現(xiàn)門脈高壓并發(fā)食管胃底曲張靜脈破裂出血、脾大、脾功能亢進(jìn)、腹水后才被發(fā)現(xiàn)。
本例患者術(shù)前輔助檢查顯示脾靜脈較門靜脈增寬明顯,且冠狀靜脈亦有明顯增寬,提示為區(qū)域性門脈高壓癥,原因不明。在文獻(xiàn)中[5],區(qū)域性門脈高壓癥常見于脾靜脈血栓形成、胰腺疾?。ㄈ缫认倌[瘤、胰腺炎、胰腺囊腫等)致門靜脈或脾靜脈受壓等情況。脾動靜脈瘺引起者所占比例較小,本病例無外傷及手術(shù)史,既往有乙型肝炎病史,入院后腹部聽診未聞及血管雜音,故病因診斷時(shí)極易考慮為單純乙肝后肝硬化致門脈高壓癥。術(shù)中見患者肝臟暗紅,有結(jié)節(jié)狀改變,質(zhì)地韌,脾切除前測門靜脈壓力明顯升高,肝硬化、門脈高壓癥診斷明確,切除脾臟及動靜脈瘺后門靜脈壓力下降幅度明顯(4mmHg),脾靜脈、冠狀靜脈增寬較門靜脈明顯之現(xiàn)象得到解釋,證明門脈高壓原因主要為脾動靜脈瘺,肝炎引起之肝硬化起次要作用,本病例術(shù)后病理結(jié)果報(bào)告存在血管變性,考慮可能為自發(fā)性脾動靜脈血管壁變性,形成局部動脈瘤,長期發(fā)展導(dǎo)致動靜脈瘺形成,而且乙型肝炎也起重要作用[6]。
所以,臨床出現(xiàn)肝硬化合并區(qū)域性門脈高壓時(shí),要考慮到動靜脈瘺形成,做到早期診斷,早期限制病情進(jìn)展。在區(qū)域性門脈高壓病因不明,臨床表現(xiàn)解釋不清時(shí),可考慮行脾血管造影,如發(fā)現(xiàn)造影劑自動脈向靜脈分流,則可明確診斷,F(xiàn)alappa等[7]認(rèn)為門脈高壓癥合并以下任何一種情況時(shí)應(yīng)行脾動脈血管造影:(1)肝功能相對良好;(2)腹部鈍性或銳性創(chuàng)傷史;(3)腹部手術(shù)史;(4)多次妊娠婦女;即使沒有門脈高壓癥,如發(fā)現(xiàn)腹部雜音者也提示可能存在動靜脈瘺,應(yīng)行血管造影,不幸的是脾動靜脈瘺往往在手術(shù)中或尸檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
術(shù)前明確診斷可根據(jù)情況選擇最佳手術(shù)方式,手術(shù)準(zhǔn)備更充分,或者可避免不必要的手術(shù),如行脾動靜脈瘺栓塞術(shù)。本病例已并發(fā)嚴(yán)重脾功能亢進(jìn),手術(shù)切除脾臟已成必然,脾及動靜脈瘺切除后門脈壓力明顯下降,考慮食管靜脈曲張會緩解,故未行分流術(shù)?;颊咝g(shù)后血常規(guī)、肝功能、胃鏡檢查及隨訪結(jié)果均提示恢復(fù)良好。
【參考文獻(xiàn)】
1WeigertC.IndieMilzvenegeborsteneAneurysmaeinerMilzarterie.VirchowsArchPathAnat,1886,104:26-30.
2DiLecceF,ViganoP.Splenicartero-venousfistulaandportalhypertension.Acasereportwithreviewoftheliterature.GChir,2006,27(8-9):328-330.
3CruscoF.Post-operativesplenicarteriovenousfistuladetectedwith16-multidetectorcomputedtomography.BrJRadiol,2007,80(957):216-218.
4ChaitA,MarguliesM.Splenicarteriovenousfistulafollowingpercutaneoussplenoportography.Radiology,1966,87:518.
5何天霖,周穎奇.左側(cè)門脈高壓癥的診斷和外科治療.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2002,23:803-804.
論文題目:
學(xué)生姓名:學(xué)號:
專業(yè):
指導(dǎo)教師:
年月日
開題報(bào)告填寫要求
1.開題報(bào)告作為畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)答辯委員會對學(xué)生答辯資格審查的依據(jù)材料之一.此報(bào)告應(yīng)在指導(dǎo)教師指導(dǎo)下,由學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)工作前期內(nèi)完成,經(jīng)指導(dǎo)教師簽署意見審查后生效.
2.開題報(bào)告內(nèi)容必須用黑墨水筆工整書寫,按成教處統(tǒng)一設(shè)計(jì)的電子文檔標(biāo)準(zhǔn)格式打印,禁止打印在其它紙上后剪貼,完成后應(yīng)及時(shí)交給指導(dǎo)教師簽署意見.
3.學(xué)生查閱資料的參考文獻(xiàn)應(yīng)在3篇及以上(不包括辭典,手冊),開題報(bào)告的字?jǐn)?shù)要在1000字以上.
4.有關(guān)年月日等日期的填寫,應(yīng)當(dāng)按照國標(biāo)gb/t7408—94《數(shù)據(jù)元和交換格式,信息交換,日期和時(shí)間表示法》規(guī)定的要求,一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫.如"XX年9月26日"或"XX-09-26".
畢業(yè)論文開題報(bào)告范例
1.本課題的研究意義
中國互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)過10年的持續(xù)發(fā)展。目前在普及應(yīng)用上正步入嶄新的多元化應(yīng)用階段。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,中國寬帶用戶、網(wǎng)絡(luò)國際出口帶寬、上網(wǎng)方式和途徑、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用服務(wù)更趨多樣化。人們對互聯(lián)網(wǎng)的使用廣度、信用度、依賴度正在逐步提高。隨著網(wǎng)絡(luò)提供的功能和服務(wù)的進(jìn)一步完善,網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用化、生活化服務(wù)正逐步成熟?;ヂ?lián)網(wǎng)的影響正逐步滲透到人們生產(chǎn)、生活、工作、學(xué)習(xí)的各個(gè)角落。中國互聯(lián)網(wǎng)整體呈現(xiàn)較快的增長態(tài)勢。但中國地區(qū)之間互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展水平、普及水平還存在明顯的差距,呈現(xiàn)"東快、西慢,城快、村慢"的特點(diǎn),因此,加大對于互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用和發(fā)展的研究力度,借鑒國外互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的成功范例引入和普及互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)是當(dāng)務(wù)之急。
2.本課題的重點(diǎn)和難點(diǎn)
第一,從全國人口來看,互聯(lián)網(wǎng)普及率還很低,僅有7.9%,與世界平均水平約14%還有較大差距。因此要普及互聯(lián)網(wǎng),讓更多人來使用互聯(lián)網(wǎng)是任重道遠(yuǎn)的事情。
第二,網(wǎng)上信息資源還不夠豐富,質(zhì)量比較好的、能反映我國優(yōu)秀文化的、對廣大網(wǎng)民有真正用處的信息還不夠多。根據(jù)國信辦的調(diào)查,截至XX年底,我國共有6.5億中文網(wǎng)頁,比XX年底差不多翻了一番,但是僅占全世界網(wǎng)頁數(shù)量(300多億)的2%,比例很低。因此我們需要網(wǎng)上有更多豐富的內(nèi)容,特別是健康的、有質(zhì)量的、有針對性的內(nèi)容。第三,目前,互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)雖然在電子政務(wù)、電子商務(wù)方面進(jìn)行了不少探索,也取得了一些成果,但是從整體上看網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用水平和實(shí)效(即網(wǎng)民的用戶體驗(yàn))還比較初級。在技術(shù)驅(qū)動下產(chǎn)生的包括網(wǎng)絡(luò)游戲、電子商務(wù)、無線寬帶、voip、p2p等新的應(yīng)用還沒有形成成熟的盈利模式。
第四,新技術(shù)發(fā)展遭遇機(jī)遇和挑戰(zhàn)。當(dāng)前國外互聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)層出不窮,一直處于互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的領(lǐng)先地位,而我國的自主創(chuàng)新能力比較薄弱,因此需要更加努力,迎頭趕上。
第五,網(wǎng)絡(luò)安全和網(wǎng)絡(luò)文明面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。網(wǎng)絡(luò)文明要靠政府法制、行業(yè)自律、網(wǎng)民的自覺來維護(hù),而最關(guān)鍵的應(yīng)該是網(wǎng)民素質(zhì)的提高。就像交通管理一樣,有交通法規(guī)的限制,也有警察的監(jiān)管,但是最關(guān)鍵的還是司機(jī)素質(zhì)的提高,否則交通事故還是無法避免的。同時(shí),提供內(nèi)容、服務(wù)的企業(yè)也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)其責(zé)任,實(shí)施行業(yè)自律。
3.論文提綱
我國互聯(lián)網(wǎng)在若干領(lǐng)域的應(yīng)用
1.互聯(lián)網(wǎng)在政府中的應(yīng)用
2.互聯(lián)網(wǎng)在企業(yè)中的應(yīng)用
3.互聯(lián)網(wǎng)在消費(fèi)群體中的應(yīng)用
我國互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用前景
1.互聯(lián)網(wǎng)將加速融入我們的生活
2.互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)逐漸產(chǎn)生效益
3.寬帶網(wǎng)絡(luò)建設(shè)打通互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用瓶頸
4.互聯(lián)網(wǎng)成為國民經(jīng)濟(jì)新的增長點(diǎn)
畢業(yè)論文開題報(bào)告
指導(dǎo)教師意見:
(對本課題的深度,廣度及工作量的意見)
指導(dǎo)教師:(親筆簽名)
年月日
系部審查意見:
系部負(fù)責(zé)人:(親筆簽名)
年月日
你只要開題報(bào)告吧我再上傳點(diǎn)例文你對照下,
還有網(wǎng)站自己去看
論知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代企業(yè)的社會責(zé)任
摘要企業(yè)的社會責(zé)任有三個(gè)元素組成,即企業(yè)的市場行為、監(jiān)督行為、自愿行為。通過對iso9000質(zhì)量體系、iso1400環(huán)境管理體系、sa8000社會責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)的分析介紹,指出在知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代,“道德標(biāo)準(zhǔn)”、“社會責(zé)任”已經(jīng)成為國際貿(mào)易的通行證。
新教材存在自身的體系,高一政治教材,主要講的是原理。囊括的知識點(diǎn)和內(nèi)容相當(dāng)?shù)呢S富,與學(xué)校安排的課時(shí)肯定是不成正比的。就拿高一政治《神奇的貨幣》一課來說,教材內(nèi)容設(shè)計(jì)為兩框,課標(biāo)把這繁多的內(nèi)容只安排為兩課時(shí)?!敖议_神秘的面紗”(貨幣的本質(zhì)———貨幣的基本職能———紙幣)占用一課時(shí)。每一部分中都演化出很多的問題和內(nèi)容,如,貨幣的含義和本質(zhì),就需要同學(xué)們分析“貨幣與其他一般等價(jià)物的關(guān)系”這是很費(fèi)時(shí)間的。如,貨幣的基本職能中,設(shè)計(jì)到價(jià)值尺度、流通手段,W—W(物物交換)、W—G—W(商品流通),這些都需要花費(fèi)實(shí)踐講解。再如,紙幣的內(nèi)容中的,通貨膨脹、通貨緊縮兩個(gè)名詞,需要費(fèi)力耗時(shí)的為學(xué)生解釋后才能理解。繁多的內(nèi)容,安排在有限的課時(shí)當(dāng)中,還不能忽視學(xué)生的探究活動,并且要達(dá)到原理知識的掌握,課時(shí)的緊張不利于新課標(biāo)的貫徹,給教師的教法和學(xué)生的學(xué)法帶來了諸多不便。教材體系欠缺,需要教師在授課的過程中,為學(xué)生加補(bǔ)很多的知識。不補(bǔ)充就會使各知識點(diǎn)間欠缺內(nèi)在的邏輯關(guān)系。這一現(xiàn)象,我們從教材內(nèi)容與課后的習(xí)題就能比較出來。課本只是講授最最基礎(chǔ)的內(nèi)容,課后題目難度卻是從課本上很難直接找到習(xí)題的答案的。
二、如何高效利用高一政治新教材
1.在課堂教學(xué)過程中,堅(jiān)持以學(xué)生為本
在課堂教學(xué)過程中,始終把學(xué)生作為知識建構(gòu)的主體,在知識點(diǎn)獲取中,注重學(xué)生之間的生生互動。在此過程中,教師只是知識建構(gòu)的引導(dǎo)者。擺正教師在教學(xué)過程中的位置,才能有效的利用新教材。
2.觀念創(chuàng)新帶動行動的創(chuàng)新
新課改的大背景下,要求必須更新教育觀念,推進(jìn)素質(zhì)教育的深化,依靠的就是新的教育觀念的支配。做到以學(xué)生為本,樹立新學(xué)生觀,為學(xué)生自主探究,自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造良好的范圍。將政治課的內(nèi)容與生活實(shí)際相結(jié)合,通過多種手段,激發(fā)學(xué)生的思想政治覺悟和道德情操,做到知行的統(tǒng)一。在生活的實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的正確的價(jià)值觀和人生觀。如,筆者在課前設(shè)計(jì)5分鐘演講;在課程中,對于難以掌握的理論,筆者安排簡短的辯論的形式,利于學(xué)生對理論的掌握;課后,對于重要的原理和思想性很強(qiáng)的知識點(diǎn),筆者要求學(xué)生撰寫小的政治論文。將正確的人生觀和價(jià)值觀,真善美鐫刻在學(xué)生心中。
高一語文論文 高一教育 高一畢業(yè)總結(jié) 高一課程總結(jié) 高一考試總結(jié) 高一學(xué)年總結(jié) 高一化學(xué)教學(xué) 高一語文教學(xué) 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀