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作為光榮的人民教師,身上肩負著將中華傳統(tǒng)文化與課堂教學結(jié)合起來的重任。在平時的教學與研究中,本人發(fā)現(xiàn),從俗語、楹聯(lián)、詩詞曲賦、四書五經(jīng)、傳統(tǒng)美德、民風民俗及語法等各種形式的中華傳統(tǒng)文化入手,與語文教學結(jié)合,均可收到意想不到的效果。時間一長,師生都感到“中華文化,妙不可言”。
一、傳統(tǒng)節(jié)日在語文教學中的運用
春節(jié)是我們的傳統(tǒng)節(jié)日,可近年來一些人為了趕時髦,過起了洋節(jié)日,傳統(tǒng)的節(jié)日卻忽略了。圣誕節(jié)各大商場張燈結(jié)彩,圣誕老人站在門口迎接各位顧客,門口的圣誕樹光彩奪目,商場里到處都是頭戴圣誕帽的售貨員……氣氛煞是熱烈。情人節(jié)大街上處處是大幅的標語,玫瑰賣得特別火爆……可我們的傳統(tǒng)節(jié)日春節(jié)、七夕節(jié),卻顯得冷落了。于是,在語文教學中,我對學生說:“春節(jié)是我們的傳統(tǒng)節(jié)日,你們知道有什么風俗嗎?”學生說:“家家戶戶舉行一些慶?;顒?,如放鞭炮、貼春聯(lián)、貼年畫、舞龍獅、吃年糕等,年初一早上人們互相慶賀,大人給小孩壓歲錢等?!?/p>
我又引導學生說關(guān)于春節(jié)的詩 “爆竹聲中一歲除,春風送暖入屠蘇。千門萬戶瞳瞳日, 總把新桃換舊符?!?/p>
為了引起學生對傳統(tǒng)節(jié)日的重視,我又告訴他們,我們的傳統(tǒng)節(jié)日還有清明節(jié)、端午節(jié)、七夕節(jié)、中秋節(jié)、重陽節(jié)等
清明節(jié)是祭拜祖先的,相關(guān)詩句有“清明時節(jié)雨紛紛,路上行人欲斷魂”。 端午節(jié)是紀念屈原的,人們在這天的風俗是吃粽子、賽龍舟、插艾葉辟邪等。七夕節(jié)源自牛郎織女的傳說,人們常用“兩情若在長久時,又豈在朝朝暮暮?!边@句詩來象征美好的愛情。中秋節(jié)人們觀月祭拜,寄托情懷,留下了許多思鄉(xiāng)的佳句,如“但愿人長久,千里共嬋娟” “舉頭望明月,低頭思故鄉(xiāng)”等。
在上語文課時,我把這些傳統(tǒng)的節(jié)日穿去講,以便活躍語文課堂學習,加強學生對傳統(tǒng)節(jié)日風俗的回顧以及他們對傳統(tǒng)文化的印象。在語文課堂上了解傳統(tǒng)節(jié)日的同時,又穿插相應的古詩詞,加強了學生對古詩詞的理解和應用,這樣起到了良好的效果。
二、古詩在語文教學中的運用
古詩在語文教學過程中隨時可以靈活運用,無論是導入、解答問題、小結(jié)、總結(jié)時均可加以運用,達到對學生實施愛國主義、親情、友情教育的目的。
(1)對學生實施愛國主義教育。傳統(tǒng)文化中最濃郁、最強烈的亮點就是愛國主義情感。例如初中學生都會接觸到的這些名篇名句:“位卑未敢忘憂國”是南宋時期著名詩人陸游憂國愛民的真實情懷, 陸游《 示兒》一詩說“死去元知萬事空,但悲不見九州同。王師北定中原日,家祭無望告乃翁?!标懹闻R死之前,仍然惦記祖國的一統(tǒng)大業(yè),其愛國之心感人肺腑,催人淚下。杜甫在《茅屋為秋風所破歌》中發(fā)出了兼濟天下蒼生的遠大理想“安得廣廈千萬間,大庇天下寒士俱歡顏”。文天祥的《過零丁洋》“人生自古誰無死,留取丹心照汗青”表現(xiàn)了堅貞的民族氣節(jié),慷慨悲壯,感人至深。范仲淹《岳陽樓記》一文的名句“先天下之憂而憂,后天下之樂而樂”的遠大抱負,在今天仍有積極的教育意義。岳飛的《滿江紅》“壯志饑餐胡虜肉,笑談渴飲匈奴血”,是何等的氣勢,體現(xiàn)了他的愛國情懷。王昌齡的《出塞》、范仲淹的《漁家傲·秋思》都抒發(fā)了偉大詩人的愛國情感。學習過程中,務必讓學生在理解詩句含義和時代背景的基礎(chǔ)上,體察探究偉大詩人的愛國情懷。學習偉大詩人熱愛自己的祖國的高尚品質(zhì),長大后做社會主義事業(yè)的繼承者和建設(shè)者,能夠為國家做出自己的貢獻。
(2)對學生實施親情教育。親情教育是傳統(tǒng)倫理道德的一個重點。孟郊的《游子吟》“誰言寸草心,報得三春暉”,頌揚了母愛的偉大。唐朝詩人王維《九月九日憶山東兄弟》的 “每逢佳節(jié)倍思親”其手足之情溢于言表,使人感動至極,成為千古佳句。三國時期曹植的《七步詩》“本是同根生,相煎何太急”,則教育我們親人之間要和睦相處且不可相互殘害。教學過程中,要注重引導學生體會親人對自己的關(guān)愛,注重培養(yǎng)學生尊老愛幼的優(yōu)良品德,給學生編織一個和諧的親情關(guān)系網(wǎng)。
[關(guān)鍵詞] 足月分娩;剖宮產(chǎn);新生兒結(jié)局
[中圖分類號] R719.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721(2013)09(c)-0188-02
剖宮產(chǎn)是剖開子宮與腹壁取出胎兒的一種生產(chǎn)方式,通常在難產(chǎn)或必要情況下實施剖宮產(chǎn)手術(shù),可保護孕婦的生命安全及生育功能,有效保證胎兒的生命與健康[1]。近年來足月?lián)衿谄蕦m產(chǎn)率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢[2]。足月?lián)衿谄蕦m產(chǎn)時機的選擇對新生兒并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率都有重要影響。為研究最佳的剖宮產(chǎn)時機,本院對185例不同孕周行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦及新生兒資料進行分析,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年1月~2011年1月在本院擇期行剖宮產(chǎn)分娩的185例新生兒,其中于妊娠37周時行剖宮產(chǎn)分娩87例新生兒作為對照組,于妊娠39周時行剖宮產(chǎn)分娩的98例新生兒為觀察組。對照組產(chǎn)婦年齡23~41歲,平均(32.1±12.3)歲;妊娠時間均為37周。觀察組產(chǎn)婦年齡22~42歲,平均(33.2±13.1)歲;妊娠時間均為39周。兩組產(chǎn)婦除妊娠時間不同外,其他一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組產(chǎn)婦于妊娠37周時行剖宮產(chǎn),觀察組產(chǎn)婦于妊娠39周時行剖宮產(chǎn),產(chǎn)后比較兩組新生兒的不良結(jié)局情況。不良結(jié)局情況主要包括呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、低血糖、敗血癥、轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房率及新生兒死亡率[3]。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P
2 結(jié)果
對照組新生兒不良結(jié)局27例(31.03%),其中死亡3例;觀察組新生兒不良結(jié)局8例(8.16%),其中死亡1例;觀察組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
3.1 足月?lián)衿谄蕦m產(chǎn)對母體和胎兒的影響
隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷提高以及醫(yī)療條件的日趨完善,足月?lián)衿谄蕦m產(chǎn)使母體和胎兒的生命安全得到了良好的保證。擇期剖宮產(chǎn)優(yōu)于急診剖宮產(chǎn),急診剖宮產(chǎn)時宮腔內(nèi)存在細菌滋生,而擇期剖宮產(chǎn)宮腔內(nèi)則無細菌滋生。此外,在產(chǎn)后出血、感染及各種損傷發(fā)生率方面擇期剖宮產(chǎn)也優(yōu)于急診剖宮產(chǎn)[4]。對于母體和胎兒血型不合及有妊娠合并癥、并發(fā)癥的患者來說擇期剖宮產(chǎn)是極為有效的治療方法,擇期剖宮產(chǎn)可有效提高母體和胎兒的存活率。有研究表明病理妊娠狀態(tài)下,采取剖宮產(chǎn)分娩方式可有效預防胎兒分娩過程中的感染、損傷、酸中毒及缺氧等情況的發(fā)生,可有效降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率與死亡率[5]。
3.2 合理的妊娠時間對胎兒發(fā)育的影響
妊娠35周時胎兒已基本發(fā)育成熟,但胎兒的生長發(fā)育速度、程度不同,因此,妊娠35周的胎兒并未完全發(fā)育成熟,至37周胎兒已基本發(fā)育成熟可判定為足月胎兒。擇期剖宮產(chǎn)是在無任何分娩跡象也無發(fā)動分娩時而進行的剖宮產(chǎn),大多在妊娠39周前。合理的預產(chǎn)期一般是在妊娠40周時,此時的胎兒已發(fā)育完全并自身能夠判斷分娩,妊娠40周后,隨著胎盤老化,其功能會逐漸降低,目前大多數(shù)產(chǎn)婦均不會選擇于預產(chǎn)期當天分娩,多選擇于預產(chǎn)期前1周或遲1周進行分娩[6]。
3.3 妊娠39周左右行剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢
擇期剖宮產(chǎn)通常選擇于妊娠39周左右進行,這一時機是沒有任何高危因素的健康孕婦的良好選擇。對新生兒來講,選擇于妊娠39周進行剖宮產(chǎn)發(fā)生呼吸系統(tǒng)危象、低血糖及敗血癥等并發(fā)癥或其他危險癥狀的概率相對較低,胎兒在母體內(nèi)孕育的時間越長所攝取的營養(yǎng)就會更為充足,對胎兒的健康與發(fā)育成熟大有助益[7]。如孕婦患有輕微的妊娠疾病,在不影響母體及胎兒健康情況的前提下,應盡量選擇于妊娠39周時進行剖宮產(chǎn)手術(shù);但如果孕婦自身患有妊娠相關(guān)疾病,病情嚴重且無法控制,對母體和胎兒的生命、健康均構(gòu)成威脅,則可選擇于妊娠37~39周行剖宮產(chǎn)。臨床中部分孕婦及家屬根據(jù)民俗習慣選擇于39周以前行剖宮產(chǎn),部分孕婦因胎兒有臍帶繞頸情況擔心胎兒的生命安全與自身的身體健康而選擇于妊娠39周前行剖宮產(chǎn)。還有些孕婦由于圍生期檢查不規(guī)范,掌握的孕檢信息不準確,導致預產(chǎn)期不準確,使孕婦尚未做好孕前準備,或孕晚期B超提示足月,但剖宮產(chǎn)時可見羊水過清,胎兒未能達到預估周齡的發(fā)育程度,這種情況下發(fā)生新生兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的概率增大,發(fā)生其他危險的可能性亦增加。雖然大部分新生兒的預后情況較為良好,但新生兒依然承擔著一定程度的風險,同時也增加了家庭的經(jīng)濟負擔[8]。
綜上所述,臨床在完善基層醫(yī)院產(chǎn)科孕產(chǎn)期保健建卡制度的同時,應加大對準備懷孕和孕產(chǎn)期女性的孕產(chǎn)期保健、分娩方式等相關(guān)知識的宣傳教育,盡量降低39周前足月?lián)衿谄蕦m產(chǎn)的概率。同時也應使廣大健康孕產(chǎn)婦認識到剖宮產(chǎn)與陰道分娩相比,依然存在出血量多,腹部與子宮均留有瘢痕,不利于再次妊娠與分娩,分娩后恢復較慢,感染概率增加等不利情況。臨床中應正確評估產(chǎn)婦的健康及妊娠狀況,掌握剖宮產(chǎn)指征,正確開展擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)。
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[關(guān)鍵詞] 早發(fā)型重度子癇前期;終止妊娠;妊娠結(jié)局
[中圖分類號] R714.24+5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)08(b)-0059-03
[Abstract] Objective To investigate the impact of termination time,way and pregnancy outcome in patients with early onset severe preeclampsia and fetal outcome of pregnancy. Methods The clinical data of 181 cases early onset severe preeclampsia was retrospectively analyzed in our hospital,which were divided into group A (onset of gestational age
[Key words] Early onset severe preeclampsia;Termination of pregnancy;Pregnancy outcomes
早發(fā)型重度子癇前期(early onset severe preeclampsia,ESOP)患者終止妊娠的時機與方式對于孕產(chǎn)婦及胎兒的妊娠結(jié)局有很大影響,臨床醫(yī)師在處理ESOP時,面臨著胎兒不成熟與延長孕周風險間的矛盾[1]。本研究主要探討不同妊娠時機、妊娠方式對ESOP患者以及胎兒妊娠結(jié)局的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇在2012年1月~2014年1月在本院治療的181例ESOP患者,所有患者均符合ESOP的診斷標準[2],并排除妊娠合并高血壓、肝腎功能不全者。181例患者的年齡18~42歲,平均(28.1±10.4)歲;收縮壓150~235 mm Hg,舒張壓110~155 mm Hg;單胎168例,雙胎13例;初產(chǎn)婦138例,經(jīng)產(chǎn)婦43例。根據(jù)患者孕周的不同分為A組(發(fā)病孕周
1.2 方法
1.2.1 病情監(jiān)測 患者入院后嚴密觀察病情:①聽胎心、測血壓,每4小時一次;②血壓>160/110 mm Hg、心功能不全、肺動脈高壓的患者給予心電監(jiān)護;③記24 h出入量,每2天查尿常規(guī),每3天查24 h尿蛋白;④檢查肝腎功能、血常規(guī)、血小板、凝血功能等指標,每周1次;⑤胎心監(jiān)護,1次/d;⑥所有患者均需進行心電圖、眼底檢查[3]。
1.2.2 妊娠時機的選擇 根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及患者的病情選擇終止妊娠時機,患者在檢測期間給予期待治療:①降壓治療,根據(jù)患者血壓高低選擇酚妥拉明、硝酸甘油、鹽酸拉貝洛爾等藥物,使血壓穩(wěn)定在145/95 mm Hg左右;②鎮(zhèn)靜治療,給予地西泮、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥物;③解痙治療,硫酸鎂20~25 g/d;④孕周滿26周后給予地塞米松促進胎肺成熟。除上述常規(guī)治療外,根據(jù)患者的病情給予利尿、糾正低蛋白血癥等治療?;颊叱霈F(xiàn)以下情況時應及時終止妊娠:①胎心監(jiān)護出現(xiàn)多次胎心基線變異消失、反復晚期減速或重度變異減速等;②期待治療孕婦病情無顯著改善或逐漸加重;③孕婦出現(xiàn)急性腎衰竭、心功能不全、胎盤早剝、HELLP綜合征、胎兒窘迫、大量腹水等嚴重并發(fā)癥時;④B超監(jiān)測發(fā)現(xiàn)小于孕齡兒(SGA)停止生長、臍動脈舒張末期血流無波形等[4]。
1.2.3 妊娠方式的選擇 根據(jù)患者的病情及宮頸成熟程度選擇妊娠方式:①病情較重者或?qū)m頸不成熟不適宜陰道分娩,首選剖宮產(chǎn);②病情較輕且宮頸成熟者可采用人工破膜引產(chǎn);③對于要求放棄胎兒或死胎者給予利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)。
1.3 評價指標
比較不同組別孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況、圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況,計算孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率、圍生兒死亡率。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計學分析,對孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率、圍生兒死亡率等計數(shù)資料組間、組內(nèi)比較均采用χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 不同組別孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況的比較
181例孕產(chǎn)婦中有148例出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為81.8%,其中多名孕產(chǎn)婦同時出現(xiàn)多種并發(fā)癥,其中A組有58例(93.5%)出現(xiàn)并發(fā)癥,B組有80例(82.5%)出現(xiàn)并發(fā)癥,C組有10例(33.0%)出現(xiàn)并發(fā)癥;陰道分娩組有40例(97.6%)出現(xiàn)并發(fā)癥,剖宮產(chǎn)組有108例(77.1%)出現(xiàn)并發(fā)癥;A組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于B組(χ2=4.0465,P=0.0443)、C組(χ2=24.3581,P=0.0000),B組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于C組(χ2=13.3342,P=0.0003);陰道分娩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于剖宮產(chǎn)組(χ2=8.8684,P=0.0029)(表1)。
2.2 不同組別圍生兒情況的比較
181例ESOP患者共有圍生兒194例,A組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于B組(χ2=4.0166,P=0.0451)、C組(χ2=25.1990,P=0.0000),A組圍生兒死亡率顯著高于B組(χ2=4.6945,P=0.0442)、C組(χ2=4.9916,P=0.0433);B組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于C組(χ2=14.1095,P=0.0002),B、C組圍生兒死亡率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.0020,P=0.9641);陰道分娩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率(χ2=10.1402,P=0.0015)、圍生兒死亡率顯著高于剖宮產(chǎn)組(χ2=14.6058,P=0.0001)(表2)。
3 討論
ESOP屬于妊娠期高血壓疾病,可導致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)腹水、肝腎功能損害、羊水過少、心功能衰竭、胎盤早剝、凝血功能障礙等嚴重并發(fā)癥;ESOP可導致胎兒出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒生長受限、重度缺血缺氧、死胎、產(chǎn)后死亡等嚴重后果,因此ESOP嚴重威脅產(chǎn)婦及胎兒的健康[5]。
ESOP的發(fā)病機制尚未闡明,研究發(fā)現(xiàn),其與胎盤絨毛血管形態(tài)異常關(guān)系密切,存在血管異常的孕產(chǎn)婦在妊娠早中期發(fā)生高血壓、蛋白尿的概率遠遠高于血管形態(tài)正常孕產(chǎn)婦[6],而終止妊娠是治療ESOP的唯一方式,不同于遲發(fā)型重度子癇前期患者,臨床醫(yī)師在治療ESOP時面臨終止妊娠時機選擇的難題[7]。曾雅暢[8]采用Logistic回歸分析研究了影響孕產(chǎn)婦及胎兒妊娠結(jié)局的因素,結(jié)果表明,發(fā)病孕周越早,孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率越高、胎兒死亡率也越高,而孕周越長,胎兒死亡率反而降低。研究報道,胎兒孕周
綜上所述,ESOP患者發(fā)病孕周越早,圍生兒死亡率越高,應當給予期待治療延長孕周,并采用剖宮產(chǎn)以降低孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及圍生兒死亡率。
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