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一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以黨的十七大提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo),深入貫徹國(guó)家及省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革,提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力,滿(mǎn)足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置
根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生院,原則上設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地,市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理,鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以協(xié)助和支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置要符合國(guó)家《鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求,布局合理,規(guī)模適宜,功能適用,確保開(kāi)展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)置預(yù)防保健科,負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能
(一)宣傳貫徹黨和政府的各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生方針政策,協(xié)助政府實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作。
(二)提供基本醫(yī)療服務(wù),開(kāi)展農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的認(rèn)療護(hù)理。
(三)開(kāi)展疾病預(yù)防控制,做好本行政區(qū)域內(nèi)傳染病的疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告、防治工作。
(四)建立居民健康檔案,開(kāi)展健康教育,做好慢性非傳染性疾病及精神衛(wèi)生的干預(yù)防治工作。
(五)落實(shí)國(guó)家和省免疫規(guī)劃政策措施,開(kāi)展孕產(chǎn)婦、兒童、老年人的保健工作。
(六)協(xié)助開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)查和處置工作,承擔(dān)區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生相關(guān)信息的收集和報(bào)告。
(七)開(kāi)展康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、提供計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)。
(八)對(duì)所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理的指導(dǎo)。
(九)協(xié)助做好區(qū)域內(nèi)食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等公共衛(wèi)生工作。
(十)協(xié)助做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院除履行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)外,要協(xié)助做好對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)工作。
四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革任務(wù)
(一)改革人事制度,實(shí)行全員聘用
1、核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制在4月30日前完成。按照《河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(冀機(jī)編〔2010〕2號(hào))核定人員編制。核定的編制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置、聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。
2、科學(xué)設(shè)置崗位。依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù),按照管理崗位、專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類(lèi)別,科學(xué)合理設(shè)置崗位。其中,專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置,以醫(yī)、藥、護(hù)、技等崗位為主體,并根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位。醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員比例不得低于編制總額的90%,根據(jù)服務(wù)人口和工作任務(wù)合理配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生人員。鼓勵(lì)后勤服務(wù)社會(huì)化,已經(jīng)實(shí)現(xiàn)社會(huì)化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作,不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。
3、實(shí)行全員聘用在8月31日前完成。根據(jù)衛(wèi)生院編制和崗位設(shè)置要求,實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、合同管理的用人機(jī)制。所在上崗人員實(shí)行全員聘用,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與競(jìng)聘上崗人員按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同,并按照有關(guān)規(guī)定享受相關(guān)待遇。
(1)實(shí)行資格準(zhǔn)入制度。競(jìng)聘人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)中專(zhuān)以上學(xué)歷。同等條件下,應(yīng)優(yōu)先聘用衛(wèi)生院正式在職人員。非衛(wèi)生技術(shù)人員不得從事衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)由市衛(wèi)生局會(huì)同相關(guān)部門(mén)公開(kāi)選拔、擇優(yōu)聘任,每屆聘期原則上為3—5年。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)原則上要具有中級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格,實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理。定期進(jìn)行績(jī)效考核,經(jīng)考核合格的可以連續(xù)聘任,考核不合格的可以提前解聘。
(2)實(shí)施步驟。①報(bào)批設(shè)崗方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在7月31日前根據(jù)《河北省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施細(xì)則(試行)》的規(guī)定,依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù),擬制本單位崗位設(shè)置方案,經(jīng)本單位職代會(huì)或職工大會(huì)通過(guò)后上報(bào)。設(shè)崗方案由衛(wèi)生局、編辦、人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局審核后,8月31日前報(bào)市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局核準(zhǔn)。在核準(zhǔn)的崗位總數(shù)量、結(jié)構(gòu)比例、最高等級(jí)限額內(nèi),制訂崗位設(shè)置實(shí)施方案。②確定競(jìng)聘人員。由衛(wèi)生行政部門(mén)按照崗位條件對(duì)競(jìng)聘人員進(jìn)行資格審查。③組織競(jìng)聘上崗。市衛(wèi)生局根據(jù)崗位職責(zé)和任職條件,采取考試、考核的方式,統(tǒng)一組織競(jìng)聘上崗。
市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局按規(guī)定對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設(shè)置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進(jìn)行認(rèn)定。對(duì)符合政策規(guī)定,完成規(guī)范崗位設(shè)置和崗位聘用的,根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。
4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空崗人員的補(bǔ)充。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制和崗位空缺補(bǔ)充人員,必須在核準(zhǔn)使用的編制、崗位和年度招聘計(jì)劃內(nèi),按照事業(yè)單位公開(kāi)招聘有關(guān)規(guī)定擇優(yōu)聘用。
(二)改革分配制度,實(shí)施績(jī)效考核。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位,科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?;竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定;基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)近3年的醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況,并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的因素核定。
對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核,按照《河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核試點(diǎn)辦法》執(zhí)行。9月30日前由市衛(wèi)生局組織對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核,財(cái)政局、人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局等部門(mén)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市衛(wèi)生局的監(jiān)督指導(dǎo)下,對(duì)其工作人員進(jìn)行考核。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核結(jié)果作為發(fā)放補(bǔ)助的依據(jù)??己撕细竦模凑张c當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。不合格的,按照考核檔次確定相應(yīng)的補(bǔ)助水平。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核不合格的扣除補(bǔ)助資金,由財(cái)政局和衛(wèi)生局統(tǒng)籌用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)工作人員的考核結(jié)果,作為其考核周期(每周期為半年)崗位績(jī)效工資分配的主要依據(jù)和其晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。
(三)建立基本藥物制度,實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)全部配備使用《國(guó)家基本藥物目錄》內(nèi)的藥品,確需使用其他藥品的,按規(guī)定在省增補(bǔ)的非基本藥物范圍選擇使用。國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥品由省組織采購(gòu),實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo),統(tǒng)一定價(jià)、配送。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售。原庫(kù)存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售,且不得高于政府指導(dǎo)價(jià)和省采購(gòu)價(jià)。其中,已實(shí)行省集中采購(gòu)的藥品,銷(xiāo)售價(jià)格不得超過(guò)省采購(gòu)價(jià);未實(shí)行省集中采購(gòu)的藥品,銷(xiāo)售價(jià)格不得超過(guò)規(guī)定的最高零售價(jià)格。國(guó)家基本藥物零差率銷(xiāo)售的具體實(shí)施時(shí)間最遲不得晚于4月30日。
實(shí)行零差率銷(xiāo)售后,由財(cái)政局、衛(wèi)生局等部門(mén)依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況,合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入和支出,收支差額部分通過(guò)其它多渠道予以足額補(bǔ)助。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的藥品質(zhì)量管理制度,加強(qiáng)基本藥物的質(zhì)量管理,強(qiáng)化基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),及時(shí)收集上報(bào)基本藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù),落實(shí)質(zhì)量責(zé)任,確保使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量安全。
一、重慶市農(nóng)村公共衛(wèi)生管理存在的問(wèn)題
重慶市8.2萬(wàn)平方公里的面積,是北京、上海、天津三個(gè)直轄市總面積的2倍多,人口3200多萬(wàn),卻有2/3的人口在農(nóng)村,40個(gè)區(qū)縣中有近一半為貧困縣,直轄之初的農(nóng)村貧困人口高達(dá)366萬(wàn)。這是重慶大城市、大農(nóng)村并存,二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)突出的真實(shí)寫(xiě)照。
西部大開(kāi)發(fā)和重慶直轄以來(lái),重慶經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展取得了顯著成績(jī)。但由于重慶是地處西部大城市與大農(nóng)村的結(jié)合體,農(nóng)村地域廣闊,人口眾多,發(fā)展基數(shù)低,與東部沿海發(fā)達(dá)省市相比差距較大,突出表現(xiàn)在工業(yè)化滯后、城市化滯后、農(nóng)村發(fā)展滯后。重慶市農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀表明,農(nóng)村衛(wèi)生工作起點(diǎn)低、難度大,存在著就醫(yī)難、買(mǎi)藥難、醫(yī)療水平較低,服務(wù)設(shè)施落后等系列問(wèn)題。
1、公共衛(wèi)生環(huán)境臟亂差,威脅農(nóng)民健康
農(nóng)民健康知識(shí)差,預(yù)防、保健措施不力,加上醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快過(guò)猛,致使部分農(nóng)民因病致貧、返貧。在重慶市的部分郊縣農(nóng)村,特別是三峽庫(kù)區(qū)周邊農(nóng)村,飲用水不清潔,廁所簡(jiǎn)陋,污水橫流,老鼠、蒼蠅、蚊子很多,公共衛(wèi)生環(huán)境很差,給各種細(xì)菌、病毒的滋生和疾病的傳播制造了條件,對(duì)農(nóng)民的身體健康造成很大的威脅和隱患。
2、農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷較低,專(zhuān)業(yè)人才嚴(yán)重缺乏
據(jù)對(duì)主城區(qū)之一,沙坪壩區(qū)西部七鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)查,七鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員共119人,大專(zhuān)學(xué)歷5人(占4.2%),中專(zhuān)學(xué)歷57人(占47.9%),中專(zhuān)以下學(xué)歷和無(wú)學(xué)歷57人(占47.9%);中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)3人(占2.5%),初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)96人(占80.7%),無(wú)職稱(chēng)20人(占16.8%);臨床醫(yī)生共計(jì)57人,配置數(shù)為0.37人/千人,護(hù)士16人,配置數(shù)為0.1人/千人,遠(yuǎn)低于醫(yī)護(hù)人員最低配置標(biāo)準(zhǔn)1.73人/千人。全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生118人,其中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師9名(占7.6%),大專(zhuān)學(xué)歷3人(占2.5%),中專(zhuān)學(xué)歷58人(占49.2%),中專(zhuān)水平及以下學(xué)歷57人(占48.3%)。
按照鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、護(hù)士配置最低標(biāo)準(zhǔn)1.73人/千人計(jì)算,僅沙坪壩區(qū)西部七鎮(zhèn)衛(wèi)生院就差臨床醫(yī)生194人,護(hù)士235人。目前沙坪壩區(qū)農(nóng)村有的鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員嚴(yán)重老化,有的鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)一名護(hù)士,還有一些鎮(zhèn)衛(wèi)生院非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員仍在從事專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作,農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)低,從而導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量較差。
3、鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療裝備差,履行農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能難度大
目前,重慶市農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備相當(dāng)陳舊落后且缺乏必備設(shè)備,部分鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備未達(dá)到規(guī)范化鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備標(biāo)準(zhǔn)。由于裝備差,鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)法履行公共衛(wèi)生職能和完成突發(fā)事件醫(yī)療救治任務(wù),不能滿(mǎn)足當(dāng)?shù)厝罕娽t(yī)療、保健需求。又以沙坪壩區(qū)西部七鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例,沙區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備相當(dāng)陳舊落后且缺乏必備設(shè)備,沒(méi)有一所鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備達(dá)到重慶市規(guī)范化鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備標(biāo)準(zhǔn)。沙區(qū)七鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)一臺(tái)10萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備,只有2家設(shè)有急診室,3家設(shè)有急診病房,無(wú)一家設(shè)有婦產(chǎn)科,未配置一輛救護(hù)車(chē)。
4、鎮(zhèn)衛(wèi)生院虧損面大,生存與發(fā)展面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)
再以沙坪壩區(qū)為例,截止2003年末,沙區(qū)西部七鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)4年虧損的就有5個(gè),占總數(shù)的71.2%,2002年西部七鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部虧損,鎮(zhèn)衛(wèi)生院虧損嚴(yán)重,發(fā)展舉步維艱,甚至瀕臨倒閉。西部?jī)蓚€(gè)中心醫(yī)院和各鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在危房,危房面積共達(dá)3000多平方米,且無(wú)資金加以改造,存在嚴(yán)重安全隱患。離退休人員負(fù)擔(dān)重,絕大多數(shù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院靠政府財(cái)政撥款勉強(qiáng)能夠維持生存,但無(wú)力發(fā)展。
5、三級(jí)防保網(wǎng)不健全,農(nóng)村公共衛(wèi)生管理工作薄弱
鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能是向農(nóng)民提供基本醫(yī)療,同時(shí)承擔(dān)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)委托的公共衛(wèi)生管理職能,向農(nóng)村居民提供疾病預(yù)防、控制、保健等服務(wù)。村衛(wèi)生站的職能是在上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)指導(dǎo)下,承擔(dān)預(yù)防保健任務(wù),普及疾病預(yù)防和心理健康知識(shí),幫助農(nóng)民建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣,倡導(dǎo)健康、文明的生活方式。
由于體制轉(zhuǎn)換加速了農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療投入的減少,使農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)正出現(xiàn)全面危機(jī)。近年來(lái),國(guó)家嚴(yán)重投入不足,三級(jí)防保網(wǎng)不健全、不牢固,突出體現(xiàn)在農(nóng)村地區(qū)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站,其中又以村衛(wèi)生站這層網(wǎng)底組織最為薄弱。農(nóng)村稅費(fèi)改革往往切掉了正常的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展費(fèi),大部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)片面強(qiáng)調(diào)有償服務(wù),使公共衛(wèi)生事業(yè)私人化、有償化。隨著政府衛(wèi)生投入的日益減少、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)改組改制,消解了昔日“以工補(bǔ)農(nóng)”、“以工助醫(yī)”的投資機(jī)制,原來(lái)承擔(dān)農(nóng)村衛(wèi)生保健責(zé)任的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院終于走上改組轉(zhuǎn)制之路,許多職能難以繼續(xù)有效履行。特別是相當(dāng)一部分農(nóng)村干部的思想認(rèn)識(shí)上存在著偏差,片面地認(rèn)為發(fā)展生產(chǎn)是大事,衛(wèi)生工作是小事,對(duì)衛(wèi)生工作認(rèn)識(shí)不足,導(dǎo)致農(nóng)村的公共衛(wèi)生工作長(zhǎng)期處于少人管、甚至無(wú)人管的局面。
二、提高重慶市農(nóng)村公共衛(wèi)生管理水平的對(duì)策建議
在我國(guó),農(nóng)村公共衛(wèi)生是預(yù)防疾病、保證不同社會(huì)群體均等享有健康基本保障的基礎(chǔ)性工程。加強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站建設(shè),健全農(nóng)村預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò),對(duì)發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè),提高農(nóng)民健康保障水平,實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)具有重要意義。
1、理論創(chuàng)新,加強(qiáng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域建設(shè)
公共衛(wèi)生是關(guān)系社會(huì)群體身體健康的衛(wèi)生服務(wù),無(wú)論是關(guān)系到重慶市2300多萬(wàn)農(nóng)民健康安全的重要性,還是從公共衛(wèi)生服務(wù)的需求及成本效益等方面看,都應(yīng)作為重點(diǎn)領(lǐng)域加強(qiáng)。
所謂理論創(chuàng)新,就是根據(jù)農(nóng)村公共衛(wèi)生的外部效應(yīng)性和公平性原則,政府應(yīng)當(dāng)在理論上、觀念上糾正認(rèn)識(shí)上的兩大誤區(qū),對(duì)應(yīng)地創(chuàng)新和完善兩大理論――公共衛(wèi)生產(chǎn)品服務(wù)的“外部效應(yīng)性論”和“衛(wèi)生正義論”,借以確立政府在配置公共衛(wèi)生資源中的主要渠道、主要杠桿和主要尺度的地位,強(qiáng)化政府的投資責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任。農(nóng)民相對(duì)而言是一個(gè)在抵御疾病時(shí)承受能力低,因病置于困境的脆弱性高的群體,又缺乏支付獲取公共衛(wèi)生服務(wù)自籌部分經(jīng)費(fèi)的能力,健康教育水平遠(yuǎn)低于其它人群。農(nóng)民的健康問(wèn)題可以直接或間接地阻礙農(nóng)村奔小康、走向現(xiàn)代化整體進(jìn)程,而且會(huì)因人口流動(dòng)而波及周邊、影響全省甚至全國(guó)。政府對(duì)公共衛(wèi)生投資的主渠道責(zé)任來(lái)自于公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品本身的“外部經(jīng)濟(jì)特性”。
政府是對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品進(jìn)行公共財(cái)政投入的主要杠桿。一是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品具有非排他性和非競(jìng)爭(zhēng)性的特性,農(nóng)民不主動(dòng)參與生產(chǎn)和消費(fèi)公共衛(wèi)生產(chǎn)品;二是公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品具有外部性,難以通過(guò)市場(chǎng)來(lái)確定其價(jià)格;三是公共衛(wèi)生產(chǎn)品生產(chǎn)需要高成本、高技術(shù)和生產(chǎn)規(guī)模大的要求,需要有足夠的生產(chǎn)技術(shù)、生產(chǎn)資金的投入,這需要公共部門(mén)的介入,用積極財(cái)政手段來(lái)加以投入。要按照公共財(cái)政的要求,強(qiáng)化政府行為,加大投入,重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村縣、鄉(xiāng)兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)單位。增加對(duì)計(jì)劃免疫、婦幼保健、傳染病和地方病控制、健康教育和基本醫(yī)療服務(wù)的定額補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),保證離退休人員費(fèi)用和農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法經(jīng)費(fèi)。從根本上改善農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備差的狀況,確保各項(xiàng)農(nóng)村衛(wèi)生工作能夠正常開(kāi)展。
2、正視現(xiàn)實(shí),適當(dāng)控制醫(yī)療服務(wù)規(guī)模
如果對(duì)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)規(guī)模,尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)規(guī)模不加以適當(dāng)控制,效率繼續(xù)下降,醫(yī)療成本繼續(xù)加大,看病貴的問(wèn)題將會(huì)繼續(xù)加重。因大量衛(wèi)生投資用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大規(guī)模建設(shè),也不可能實(shí)現(xiàn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生和提高服務(wù)質(zhì)量及衛(wèi)生扶貧的資源結(jié)構(gòu)調(diào)整。一是嚴(yán)格控制新增醫(yī)療機(jī)構(gòu),撤除并不合理的重疊機(jī)構(gòu);二是按照重慶市區(qū)縣人口的醫(yī)療服務(wù)需求量與短期內(nèi)可轉(zhuǎn)化的潛在需求量,確定區(qū)縣醫(yī)療服務(wù)總床位及人員的規(guī)??刂浦笜?biāo);三是按縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)人口和相關(guān)因素,確定政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位及人員規(guī)模。為此,要進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以搞好預(yù)防保健為主,提供常見(jiàn)病和多發(fā)病等基本醫(yī)療診治和承擔(dān)一定衛(wèi)生事業(yè)管理的綜合服務(wù)功能,尤其是一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)成為本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,不能向醫(yī)院發(fā)展。為促進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按綜合服務(wù)功能做好各項(xiàng)工作,建議對(duì)基層衛(wèi)生組織按公共衛(wèi)生的經(jīng)濟(jì)政策實(shí)行補(bǔ)助。
3、重視專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)
采取多種形式大力加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn),提高他們的服務(wù)觀念、職業(yè)道德和全科醫(yī)學(xué)知識(shí)水平,充分利用好現(xiàn)有人才。實(shí)施農(nóng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃,鼓勵(lì)現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生接受學(xué)歷教育。嚴(yán)把農(nóng)村衛(wèi)生人員準(zhǔn)入關(guān),新進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生人員必須是大專(zhuān)及以上學(xué)歷,并具有執(zhí)業(yè)資格。到2007年力爭(zhēng)10%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生具有醫(yī)學(xué)大專(zhuān)及以上學(xué)歷,90%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生具有醫(yī)學(xué)中專(zhuān)學(xué)歷,2010年前100%鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。大力引進(jìn)實(shí)用型衛(wèi)生技術(shù)人才和高素質(zhì)管理人才,改善農(nóng)村衛(wèi)生人員隊(duì)伍現(xiàn)狀。
4、深化衛(wèi)生改革,促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展
(1)推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)干部人事制度、分配制度和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革。建立激勵(lì)、競(jìng)爭(zhēng)和約束機(jī)制,增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活力和自我發(fā)展能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長(zhǎng)要在全縣(市)或更大的范圍內(nèi)采取公開(kāi)招聘、競(jìng)爭(zhēng)上崗的辦法選拔,并加強(qiáng)對(duì)其的培訓(xùn)、管理和監(jiān)督。改革后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能要以開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)為主,綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療等服務(wù),重點(diǎn)做好疾病控制和預(yù)防保健工作,決不能本末倒置。
(2)抓好農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作,強(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)監(jiān)管。繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作,推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理改革;加大農(nóng)村衛(wèi)生執(zhí)法力度,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)監(jiān)管,加強(qiáng)預(yù)防保健和疾病控制工作,切實(shí)履行農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能;加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提升技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量;針對(duì)農(nóng)民弱勢(shì)群體實(shí)行醫(yī)療救助,目的是解決少部份人群大病負(fù)擔(dān)過(guò)重的問(wèn)題。通過(guò)建立“大病風(fēng)險(xiǎn)/救助基金”,對(duì)因患重大疾病而無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用的特困農(nóng)戶(hù)給予資金救助。
5、利用公共傳媒,加大對(duì)農(nóng)民的衛(wèi)生健康教育的宣傳力度
【關(guān)鍵詞】 高職教育; 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù); 專(zhuān)業(yè)建設(shè)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)是醫(yī)學(xué)高職高專(zhuān)教育的重要組成部分。本院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)具有30多年的辦學(xué)歷史,自2007年成為國(guó)家示范院校中央財(cái)政支持的重點(diǎn)建設(shè)專(zhuān)業(yè)后走向了發(fā)展的快車(chē)道。經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的專(zhuān)業(yè)建設(shè)改革和發(fā)展,該專(zhuān)業(yè)雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)力量明顯增強(qiáng),實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)條件顯著改善,課程建設(shè)與教學(xué)改革不斷深入,人才培養(yǎng)質(zhì)量與專(zhuān)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力明顯提高,為基層醫(yī)院培養(yǎng)出了高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才,在高職教育專(zhuān)業(yè)建設(shè)改革中取得了一些成功的經(jīng)驗(yàn)。
1 專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)與專(zhuān)業(yè)建設(shè)整體思路
高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位應(yīng)滿(mǎn)足職業(yè)崗位群人才規(guī)格的需要,要體現(xiàn)職業(yè)能力為本位[1]。結(jié)合學(xué)院的辦學(xué)定位和人才市場(chǎng)調(diào)研情況確定了人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)德智體全面發(fā)展,具有良好職業(yè)素養(yǎng),能熟練掌握常用各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù),適應(yīng)我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)門(mén)人才。畢業(yè)生主要在基層醫(yī)院(縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、疾病控制中心、中心血站、生物技術(shù)行業(yè)等從事檢驗(yàn)技術(shù)工作。
專(zhuān)業(yè)建設(shè)的整體思路是以服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民衛(wèi)生健康為己任,創(chuàng)新“學(xué)院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式。以課程體系改革和課程建設(shè)為重點(diǎn),以加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)為基礎(chǔ),以加強(qiáng)專(zhuān)兼結(jié)合“雙師”素質(zhì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)核心,以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為目標(biāo),培養(yǎng)基層醫(yī)院所需要的高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才。
2 專(zhuān)業(yè)建設(shè)改革措施與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)
2.1 創(chuàng)新“學(xué)院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式 通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才需求市場(chǎng)廣泛調(diào)研,邀請(qǐng)行業(yè)專(zhuān)家和各級(jí)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員分析論證,對(duì)本專(zhuān)業(yè)面向及職業(yè)崗位群進(jìn)行分析,創(chuàng)建了“學(xué)院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式,其內(nèi)涵主要體現(xiàn)在以下三方面。其一,學(xué)院附屬醫(yī)院是一所直屬綜合性三級(jí)醫(yī)院,技術(shù)力量雄厚,設(shè)備先進(jìn),是集教學(xué)、臨床和科研功能為一體的校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地,為學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)提供了真實(shí)的工作環(huán)境。附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科技術(shù)人員和學(xué)院專(zhuān)任教師共同承擔(dān)專(zhuān)業(yè)技能課理論教學(xué)、實(shí)踐帶教任務(wù)。學(xué)院專(zhuān)任教師輪流安排到附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行臨床實(shí)踐,雙方交流臨床與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。其二,基層醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的校外實(shí)習(xí)基地,為學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)提供場(chǎng)所,也是畢業(yè)生就業(yè)基地。第1、2學(xué)年每個(gè)學(xué)期都安排1周時(shí)間到基層醫(yī)院臨床見(jiàn)習(xí),讓學(xué)生了解檢驗(yàn)科的基本情況和工作任務(wù)。第3學(xué)年頂崗實(shí)習(xí)10個(gè)月安排在基層醫(yī)院(其中1個(gè)月在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)。其三,本院作為中部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的示范性高職院校,堅(jiān)持為地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和“三農(nóng)”服務(wù)的辦學(xué)宗旨,利用校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心及附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科的優(yōu)越條件,為周邊基層醫(yī)院提供良好的共享資源,包括技術(shù)支持和在崗人員培訓(xùn),支持提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。
2.2 改革課程體系構(gòu)建,加強(qiáng)課程建設(shè)力度
2.2.1 課程體系構(gòu)建思路 通過(guò)人才市場(chǎng)調(diào)研、行業(yè)專(zhuān)家咨詢(xún)、合作醫(yī)院參與、專(zhuān)業(yè)分析論證會(huì)等多種形式對(duì)本專(zhuān)業(yè)面向及職業(yè)崗位群進(jìn)行分析,明確適應(yīng)職業(yè)崗位工作所需的知識(shí)、能力和素質(zhì)要求,制定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)與人才培養(yǎng)方案,構(gòu)建本專(zhuān)業(yè)的課程體系和課程模塊結(jié)構(gòu)。將工學(xué)結(jié)合、院校合作的教育思想貫穿整個(gè)課程體系,按照“學(xué)院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式設(shè)計(jì)教學(xué)并組織實(shí)施。
專(zhuān)業(yè)課程體系由公共課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)技能課、專(zhuān)業(yè)拓展課、實(shí)踐教學(xué)課等五大課程模塊構(gòu)成,其中公共課模塊和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課模塊的教學(xué)由學(xué)院專(zhuān)任教師完成;專(zhuān)業(yè)技能課模塊和專(zhuān)業(yè)拓展課模塊由學(xué)院和附屬醫(yī)院教師共同承擔(dān);實(shí)踐教學(xué)課程模塊主要由附屬醫(yī)院、基層醫(yī)院及校外實(shí)習(xí)醫(yī)院兼職教師完成[2]。
在課程安排上堅(jiān)持基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐能力培養(yǎng)并重,加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),增加專(zhuān)業(yè)技能課實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)時(shí)間,畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)為10個(gè)月,使實(shí)踐教學(xué)總學(xué)時(shí)達(dá)57%。通過(guò)早期接觸臨床、增加實(shí)踐教學(xué)時(shí)間、加強(qiáng)頂崗實(shí)習(xí)管理等途徑是實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)[3]。
2.2.2 課程建設(shè)措施 一是打破傳統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)課程體系和學(xué)科體系,重建新的課程體系,優(yōu)化課程內(nèi)容。將原來(lái)的人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等課程整合為《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概要》;將原來(lái)的診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等課程整合為《臨床醫(yī)學(xué)概要》;新編了校本教材《檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技能綜合實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教程》,增開(kāi)了《醫(yī)用物理學(xué)》、《檢驗(yàn)儀器使用與維修》課程,使學(xué)生能更快地適應(yīng)臨床工作。為加強(qiáng)人文科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng),增加了選修課程,提高學(xué)生就業(yè)的適應(yīng)性,促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。改革后的課程設(shè)置是針對(duì)職業(yè)崗位的職業(yè)能力、知識(shí)和素質(zhì)要求來(lái)確定的,體現(xiàn)了高職教育課程設(shè)置具有的針對(duì)性、靈活性、適應(yīng)性特色。二是學(xué)院與行業(yè)專(zhuān)家、兄弟院校合作共同開(kāi)展課程建設(shè)。目前已建成1門(mén)省級(jí)精品課程《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)技術(shù)》、4門(mén)院級(jí)精品課程、7門(mén)優(yōu)質(zhì)專(zhuān)業(yè)核心課程。主參編衛(wèi)生部規(guī)劃教材3本,編寫(xiě)“工學(xué)結(jié)合”校本教材和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書(shū)共12本。
2.3 加強(qiáng)雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè),培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)帶頭人 幾年來(lái),學(xué)院通過(guò)外出進(jìn)修、培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、實(shí)踐工作鍛煉、人才引進(jìn)等多種途徑,加強(qiáng)了雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè),并重點(diǎn)培養(yǎng)了專(zhuān)業(yè)帶頭人與骨干教師,注重了傳幫帶對(duì)青年教師業(yè)務(wù)能力提高所起到的作用,現(xiàn)已建成了一支師德高尚、醫(yī)教結(jié)合、專(zhuān)兼結(jié)合的雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)?,F(xiàn)有校內(nèi)專(zhuān)任教師15人,其中教授1人、副教授(副主任技師)6人;有碩士學(xué)位者4人;有省級(jí)專(zhuān)業(yè)帶頭人1名、院級(jí)專(zhuān)業(yè)帶頭人2名、骨干教師10人;有雙師教師13人,占87%。專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人是省級(jí)專(zhuān)業(yè)帶頭人,也是全國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)分專(zhuān)業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)委員、全國(guó)高職高專(zhuān)教育研究會(huì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分會(huì)常委。專(zhuān)業(yè)骨干教師每人能夠承擔(dān)2門(mén)以上專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)。此外,學(xué)院聘請(qǐng)了校外兼職教師16人,他們均具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù),主要承擔(dān)實(shí)踐教學(xué)工作任務(wù)。雙師型教師的培養(yǎng)為本專(zhuān)業(yè)實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)、教學(xué)研究和社會(huì)服務(wù)提供了強(qiáng)有力的保證[4]。
2.4 加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地建設(shè),提高學(xué)生實(shí)踐操作能力
2.4.1 校內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心建設(shè) 新建了校內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心,新增面積約900 m2,新增實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室12間,新添教學(xué)儀器設(shè)備價(jià)值為450萬(wàn)元,新開(kāi)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目12個(gè)。改建實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室7間。教學(xué)儀器設(shè)備總值達(dá)600萬(wàn)元,實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)開(kāi)出率達(dá)100%。學(xué)院建立了開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)制度,給學(xué)生提供了更多的實(shí)踐操作機(jī)會(huì),明顯增強(qiáng)了學(xué)生動(dòng)手能力與創(chuàng)新能力;也增強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在職人員培訓(xùn)、師資培訓(xùn)、聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)生等多種社會(huì)服務(wù)功能。
2.4.2 附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科教學(xué)基地建設(shè) 附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科新增儀器設(shè)備150萬(wàn)元,設(shè)備總值達(dá)500余萬(wàn)元,進(jìn)一步充分發(fā)揮了附屬醫(yī)院的實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地功能,為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生見(jiàn)習(xí)、臨床教學(xué)、頂崗實(shí)習(xí)、師資培訓(xùn)、社會(huì)培訓(xùn)等發(fā)揮重要作用。在教學(xué)實(shí)習(xí)和培訓(xùn)工作中,注重培養(yǎng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和檢驗(yàn)質(zhì)量控制觀念,提高實(shí)際操作能力,減少臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的失誤[5]。
2.4.3 校外實(shí)習(xí)基地建設(shè) 進(jìn)一步加強(qiáng)校院合作,建立了一批穩(wěn)定的校外頂崗實(shí)習(xí)基地。學(xué)校已跟50家醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8家)與簽定了實(shí)習(xí)合作協(xié)議,實(shí)行院校共同管理學(xué)生。學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院每年舉行聯(lián)席會(huì)議1~2次。實(shí)習(xí)帶教老師對(duì)本院檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)滿(mǎn)意,許多實(shí)習(xí)生被留用,實(shí)現(xiàn)了“實(shí)習(xí)到哪里,就業(yè)到哪里”的理想。
3 專(zhuān)業(yè)建設(shè)改革的主要成效和創(chuàng)新
3.1 人才培養(yǎng)質(zhì)量明顯提高
3.1.1 學(xué)生綜合素質(zhì)明顯提高,就業(yè)形勢(shì)好,生源充足 經(jīng)過(guò)多年來(lái)的改革實(shí)踐,專(zhuān)業(yè)辦學(xué)條件顯著改善,學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)更加扎實(shí),實(shí)踐操作能力明顯提高,學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)普遍受到實(shí)習(xí)單位的好評(píng),用人單位普遍認(rèn)為畢業(yè)生質(zhì)量高。2007級(jí)、2008級(jí)、2009級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生一次性就業(yè)率分別為90%、92%、95%。學(xué)生畢業(yè)后參加檢驗(yàn)士資格考試一次性通過(guò)率均為95%以上。近幾年來(lái)專(zhuān)業(yè)招生學(xué)生人數(shù)穩(wěn)步上升,每年招生數(shù)在120人以上,現(xiàn)有全日制在校學(xué)生約400人。
3.1.2 畢業(yè)生受到縣級(jí)及以下基層醫(yī)院的青睞 特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,畢業(yè)生到工作單位后都能安排住房,提供了必要的工作條件和生活條件,大多能解決事業(yè)單位工作人員編制等,畢業(yè)生能安心在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院從事檢驗(yàn)技術(shù)工作。
3.2 社會(huì)服務(wù)和輻射能力明顯提升
3.2.1 為縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院提供技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo) 一是學(xué)院為全市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)培訓(xùn)檢驗(yàn)技術(shù)人員共190人次,附屬醫(yī)院接受縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檢驗(yàn)人員進(jìn)修20人次。二是學(xué)院每年選派教師下鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)20余人次,對(duì)口支援了8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,有效地提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檢驗(yàn)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),拓寬了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的檢驗(yàn)業(yè)務(wù)。三是利用附屬醫(yī)院的雄厚技術(shù)力量和先進(jìn)設(shè)備,以附屬醫(yī)院為龍頭,建立了基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),使農(nóng)民能享受三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3.2.2 無(wú)償提供教學(xué)資源,達(dá)到資源共享 學(xué)院為對(duì)口支援的3所西部地區(qū)院校免費(fèi)培訓(xùn)師資12人,聯(lián)合培訓(xùn)學(xué)生150人,選派4名骨干教師支援建設(shè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室2個(gè)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)主參編衛(wèi)生部規(guī)劃教材3部,編寫(xiě)校本教材和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書(shū)12本(種),同時(shí)已建成的省級(jí)精品課程、優(yōu)質(zhì)專(zhuān)業(yè)核心課程及各種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源均無(wú)償提供給各兄弟院校,達(dá)到資源共享。
3.3 創(chuàng)新與特色
3.3.1 創(chuàng)新了“學(xué)院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式,探索出一條醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的新路子。該人才培養(yǎng)模式體現(xiàn)了教師“醫(yī)教結(jié)合”,學(xué)生“工學(xué)結(jié)合”,學(xué)校與醫(yī)院的“校企合作”,是順應(yīng)社會(huì)需要、適應(yīng)技能型人才培養(yǎng)的模式[6]。
3.3.2 學(xué)院與附屬醫(yī)院、基層醫(yī)院的相互結(jié)合,形成了“校內(nèi)仿真的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、附屬醫(yī)院真實(shí)的臨床見(jiàn)習(xí)、校外實(shí)習(xí)醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)”遞進(jìn)式技能型人才培養(yǎng)體系。通過(guò)由初級(jí)到高級(jí),逐步加強(qiáng)技能訓(xùn)練,使學(xué)生達(dá)到完全勝任工作的能力。
3.3.3 構(gòu)建了與人才培養(yǎng)模式配套的工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)課程體系,重建了基于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目為導(dǎo)向的實(shí)踐教學(xué)模塊,創(chuàng)新了“教、學(xué)、做”合一的教學(xué)方法,取得了良好的教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 醫(yī)藥 人力資源 現(xiàn)狀
2011年廣西相繼出臺(tái)了《加快中醫(yī)藥民族醫(yī)藥發(fā)展的決定》、《壯瑤醫(yī)藥振興計(jì)劃(2011-2020年)》等政策,要將中醫(yī)藥民族醫(yī)藥打造成為廣西千億元產(chǎn)業(yè),努力建立起結(jié)構(gòu)合理、功能完善的廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥“311”發(fā)展新格局。廣西要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥民族醫(yī)藥發(fā)展的中長(zhǎng)期目標(biāo),需要全方位認(rèn)識(shí)廣西中醫(yī)藥人力資源的現(xiàn)狀。筆者參與2010年全國(guó)中醫(yī)藥基本情況調(diào)查(廣西部分)工作,綜合數(shù)據(jù),對(duì)目前廣西中醫(yī)藥人力資源狀況提出以下認(rèn)識(shí)。
一、廣西中醫(yī)藥事業(yè)所處環(huán)境和地位
在廣西,現(xiàn)已查明的中草藥品種有4623種,僅次于云南位居全國(guó)第二,中醫(yī)藥市場(chǎng)前景廣闊。隨著中國(guó)-東盟博覽會(huì)永久落戶(hù)南寧和中國(guó)-東盟自由貿(mào)易區(qū)的啟動(dòng),廣西將作為中醫(yī)文化對(duì)外發(fā)展的重要窗口。
廣西的區(qū)位優(yōu)勢(shì)和經(jīng)濟(jì)環(huán)境為中醫(yī)文化發(fā)展奠定了有力的基礎(chǔ),中醫(yī)事業(yè)蓬勃發(fā)展還依賴(lài)于中醫(yī)技術(shù)隊(duì)伍的配置,也就是中醫(yī)人力資源結(jié)構(gòu)配置。面對(duì)有力的外部環(huán)境和中醫(yī)發(fā)展趨勢(shì),構(gòu)建適合廣西中醫(yī)發(fā)展的中醫(yī)人力資源結(jié)構(gòu)對(duì)廣西引領(lǐng)東南亞中醫(yī)發(fā)展事業(yè)來(lái)說(shuō)有著不可替代的現(xiàn)實(shí)意義。
二、廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人力資源結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀
1.廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)情況
根據(jù)2010年廣西中醫(yī)藥基本現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,廣西全區(qū)中醫(yī)、民族醫(yī)機(jī)構(gòu)共26108個(gè),各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共分為中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)站、中醫(yī)門(mén)診部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等八個(gè)類(lèi)別。
2.中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占總醫(yī)療技術(shù)人員比重
全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員共197146人,中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員共21674人,中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的11.0%,中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員比例偏低。其中中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員比例最高為50.5%的是中醫(yī)醫(yī)院,這主要是由于中醫(yī)醫(yī)院以提供中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)為主,對(duì)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的需求量較大。
全區(qū)城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源平均比例為13.12%,社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源平均比例為21.9%,農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源平均比例為6.74%,全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源比例均偏低,足見(jiàn)我區(qū)在衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展上還不夠重視中醫(yī)藥,導(dǎo)致全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源比較匱乏。這極不利于廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥的發(fā)展,也影響著廣西中醫(yī)藥事業(yè)的進(jìn)步。
3.中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)分析
在城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中,本科和大專(zhuān)學(xué)歷的中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數(shù)占較大比重,是城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)的主力軍和中堅(jiān)力量。碩士及以上學(xué)歷的中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員絕大多數(shù)集中在城市醫(yī)療機(jī)構(gòu);社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)比例較均衡,主要由本科、大專(zhuān)、中專(zhuān)及以下學(xué)歷構(gòu)成;農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷以大中專(zhuān)文憑為主,中專(zhuān)及以下學(xué)歷的中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的70%左右,中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍學(xué)歷普遍偏低。
具有本科以上較高學(xué)歷人員數(shù)從城市到農(nóng)村依次遞減,多是集中在城市和社區(qū),而大中專(zhuān)學(xué)歷人員則依次遞增,坡度明顯,一定程度上反映了城市中醫(yī)藥人才擁擠和農(nóng)村缺醫(yī)少藥的基本現(xiàn)狀。
4.中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)結(jié)構(gòu)分析
廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)藥高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員比例較少,職稱(chēng)主要分布在初級(jí)和中級(jí),而本應(yīng)成為中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍中堅(jiān)力量的中級(jí)職稱(chēng)人數(shù)比例也相對(duì)偏少。全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有將近一半的中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員存在無(wú)職稱(chēng)的問(wèn)題,主要原因在于中醫(yī)藥的基本文化特性使得這一專(zhuān)業(yè)技術(shù)在傳承上允許師承制,即德高望重、有專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)修為和精通中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)的老專(zhuān)家在有關(guān)部門(mén)的合法授權(quán)下可收徒教學(xué),不需要經(jīng)過(guò)正規(guī)的傳統(tǒng)教育,也不需要按一般的程序進(jìn)行職稱(chēng)評(píng)定;其次,村衛(wèi)生室、中醫(yī)門(mén)診部等以私營(yíng)為主要運(yùn)營(yíng)模式的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員很大一部分屬于確有專(zhuān)長(zhǎng)人員,即未經(jīng)過(guò)正規(guī)的傳統(tǒng)中醫(yī)藥教育而在長(zhǎng)期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出一套確實(shí)行之有效的中醫(yī)藥治病方法,能為病人切實(shí)解除病痛的民間中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,這類(lèi)人員大多無(wú)職稱(chēng)。
廣西中醫(yī)藥高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)主要分布在城市醫(yī)療機(jī)構(gòu),從城市到農(nóng)村依次遞減,無(wú)職稱(chēng)現(xiàn)象較普遍,以社區(qū)和農(nóng)村為主。中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在城市、社區(qū)、農(nóng)村的職稱(chēng)分布情況與學(xué)歷情況較相似,都存在著高學(xué)歷、高職稱(chēng)人才集中在城市醫(yī)療機(jī)構(gòu),而農(nóng)村基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員普遍存在學(xué)歷低的情況,城鄉(xiāng)差距大。
5.中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員年齡結(jié)構(gòu)分析
廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源平均年齡為39.14歲,平均年齡結(jié)構(gòu)較為合理。這一年齡層次的中醫(yī)藥人才在專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平上都有較高、較穩(wěn)定的發(fā)揮,在工作心態(tài)和心智上都偏向成熟,能夠較理智地看待問(wèn)題,有利于中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作的開(kāi)展。但我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源在39歲以下的年輕后備力量略顯不足,不利于年輕人才的儲(chǔ)備,年齡結(jié)構(gòu)分布有待優(yōu)化。
三、廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人力資源結(jié)構(gòu)中存在的問(wèn)題
總結(jié)廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥人力資源基本現(xiàn)狀,廣西中醫(yī)藥人才隊(duì)伍朝氣蓬勃,中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁,前景看好,但也同時(shí)存在著問(wèn)題,亟待解決和優(yōu)化。
1.城市中醫(yī)藥人才過(guò)剩,分布方式不合理
廣西城市地區(qū)中醫(yī)藥人才市場(chǎng)趨于飽和,供需矛盾尤為突出,中醫(yī)藥畢業(yè)生在城區(qū)就業(yè)困難卻不愿意到縣級(jí)或基層單位發(fā)展,使城市地區(qū)滯留大量中醫(yī)藥技術(shù)人才而得不到有效利用。許多本科畢業(yè)生選擇考研以暫緩就業(yè)壓力,但這并不能從根本上解決中醫(yī)藥人才的就業(yè)矛盾。
2.社區(qū)中醫(yī)藥人才缺乏系統(tǒng)培訓(xùn),專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高
我區(qū)的社區(qū)醫(yī)療體系還有待進(jìn)一步完善,重點(diǎn)體現(xiàn)在衛(wèi)生技術(shù)人員的配備不足,難以滿(mǎn)足社區(qū)居民隊(duì)伍逐步擴(kuò)大的基本現(xiàn)狀;社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員中仍然存在著無(wú)學(xué)歷、無(wú)證上崗的現(xiàn)象。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的在職專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員中,接受全科醫(yī)師培訓(xùn)的仍占少數(shù),醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)發(fā)展受到限制,不利于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的推進(jìn)。
3.農(nóng)村中醫(yī)藥人才緊缺,待遇不高
廣西的農(nóng)村人口比例超過(guò)80%,衛(wèi)生人才比例卻最低,大部分農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥現(xiàn)象嚴(yán)重?;鶎又嗅t(yī)藥人員收入普遍偏低,發(fā)展機(jī)會(huì)小,中醫(yī)藥技術(shù)人員的根本利益得不到相應(yīng)的保障,導(dǎo)致中醫(yī)藥人才流失嚴(yán)重,出現(xiàn)青黃不接的現(xiàn)象。
另外,基層中醫(yī)藥人力資源專(zhuān)業(yè)水平普遍偏低,存在中醫(yī)藥技術(shù)人才學(xué)歷偏低、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)薄弱、專(zhuān)業(yè)知識(shí)面狹窄等情況,無(wú)學(xué)歷人員從醫(yī)現(xiàn)象也較為嚴(yán)重,與當(dāng)今農(nóng)民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求不相適應(yīng)。
自治區(qū)為了加快中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)施了“中醫(yī)藥民族醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)工程”等中醫(yī)藥發(fā)展的工程,加快中醫(yī)藥民族醫(yī)藥人才培養(yǎng),推動(dòng)中醫(yī)藥民族醫(yī)藥千億元產(chǎn)業(yè)發(fā)展,加強(qiáng)中醫(yī)藥民族醫(yī)藥對(duì)外合作交流,將有效解決中醫(yī)藥人力資源發(fā)展的瓶頸,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)的大發(fā)展。
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“十一五”國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣示范研究”項(xiàng)目是科技部為加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生科技工作,切實(shí)解決我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作面臨的問(wèn)題而設(shè)立的。重點(diǎn)在甘肅、寧夏、四川、湖南、江西、河南、吉林、遼寧、浙江、重慶10個(gè)省、自治區(qū)、直轄市進(jìn)行適宜技術(shù)推廣示范研究。這是我區(qū)首次在該領(lǐng)域內(nèi)中標(biāo)的國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃課題。項(xiàng)目主要是針對(duì)農(nóng)村群眾常見(jiàn)病、多發(fā)病以及農(nóng)村育齡人群的計(jì)劃生育、生殖健康等方面,篩選出了30項(xiàng)具有安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適用的醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)藥、計(jì)劃生育技術(shù),面向靈武市和利通區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生、中醫(yī)、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行示范性推廣。“寧夏農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣示范研究”項(xiàng)目,在10個(gè)省區(qū)同類(lèi)項(xiàng)目成績(jī)排名第一,通過(guò)國(guó)家科技部、衛(wèi)生部、國(guó)家計(jì)生委驗(yàn)收,其科研項(xiàng)目在全國(guó)廣泛推廣。2011年獲國(guó)家農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)科研項(xiàng)目獲一等獎(jiǎng)
一、主要研究?jī)?nèi)容。項(xiàng)目實(shí)施對(duì)于提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水
平,改善項(xiàng)目區(qū)農(nóng)民健康狀況,減輕農(nóng)村人口的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展具有重大意義。并在此基礎(chǔ)上探索回族積聚區(qū)和老、少、邊、窮地區(qū)農(nóng)村適宜技術(shù)推廣應(yīng)用模式和運(yùn)行機(jī)制,為“十一五”期間進(jìn)一步面向農(nóng)村開(kāi)展推廣技術(shù)工作奠定基礎(chǔ)。以鄉(xiāng)村的技術(shù)需求為重點(diǎn),寧夏回族自治區(qū)在2個(gè)示范縣計(jì)劃生育領(lǐng)域推廣適宜技術(shù)課題共3項(xiàng): 絕育新技術(shù)、新型節(jié)育環(huán)推廣應(yīng)用技術(shù)、緊急避孕藥推廣應(yīng)用技術(shù)。
二、技術(shù)水平。開(kāi)展基線調(diào)查, 摸清適宜技術(shù)推廣的供方、需方和環(huán)境的基本情況。以鄉(xiāng)村技術(shù)人員的技術(shù)需求為重點(diǎn)。為今后衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用工作打下了良好的基礎(chǔ)。按照項(xiàng)目實(shí)施方案和計(jì)劃任務(wù)書(shū)要求,進(jìn)行了“寧夏農(nóng)村適宜技術(shù)應(yīng)用示范研究”項(xiàng)目的培訓(xùn),累計(jì)培訓(xùn)縣鄉(xiāng)村各級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)人員400人次。接受培訓(xùn)的學(xué)員均認(rèn)為推廣培訓(xùn)班組織嚴(yán)密,專(zhuān)家講課、操作認(rèn)真負(fù)責(zé),推廣的技術(shù)非常適合農(nóng)村、社區(qū),容易掌握、價(jià)格便宜、療效顯著,有較好的推廣價(jià)值和群眾基礎(chǔ),是廣大農(nóng)村和社區(qū)患者所期待的簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的適宜技術(shù)。在政府的主導(dǎo)和支持下,整合各方資源,建立適宜技術(shù)應(yīng)用的組織和管理機(jī)制,通過(guò)組織創(chuàng)新與機(jī)制創(chuàng)新解決技術(shù)推廣面臨各方面存在的障礙,提高技術(shù)推廣的效率與效益。制定適宜技術(shù)推廣應(yīng)用管理規(guī)范,同縣專(zhuān)家組及子課題負(fù)責(zé)人簽定《子課題任務(wù)書(shū)》,實(shí)現(xiàn)技術(shù)推廣的合同管理與全程質(zhì)量控制。落實(shí)《任務(wù)書(shū)》規(guī)定的調(diào)查、培訓(xùn)、利用、評(píng)估等任務(wù)。選擇靈武計(jì)劃生育服務(wù)站,作為適宜技術(shù)推廣應(yīng)用的示范機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)扶持,使之在推廣效果、管理規(guī)范、服務(wù)特點(diǎn)、診療數(shù)量和質(zhì)量等各項(xiàng)考核指標(biāo)明顯優(yōu)于一般機(jī)構(gòu),起到示范和引領(lǐng)作用。
三、促進(jìn)行業(yè)科技進(jìn)步作用。探索寧夏農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣模式.方法:在吳忠市利通區(qū)和靈武市縣級(jí)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)的64個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)劃生育機(jī)構(gòu),選擇國(guó)家衛(wèi)生部面向農(nóng)村和基層推廣的適宜技術(shù),通過(guò)舉辦培訓(xùn)班、操作示范、技術(shù)指導(dǎo)以及結(jié)合群眾參與的健康教育活動(dòng)等,向縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行示范性推廣,建立面向農(nóng)村和基層推廣適宜技術(shù)的運(yùn)行模式.結(jié)果:縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了進(jìn)一步提高,農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題進(jìn)一步緩解,形成了適合寧夏農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用模式.結(jié)論:在寧夏采用政府搭臺(tái),專(zhuān)家技術(shù)指導(dǎo),以縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托,群眾廣泛參與的推廣模式是可行的,并取得了良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益.
為了進(jìn)一步做好農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用,對(duì)寧夏2個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用示范縣推廣應(yīng)用衛(wèi)生適宜技術(shù)的情況進(jìn)行了調(diào)查,內(nèi)容包括各級(jí)政府部門(mén)的主導(dǎo)作用、適宜技術(shù)篩選機(jī)制的建立與完善、經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制的建立、考核與激勵(lì)機(jī)制的建立和完善等,探索寧夏農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用的良性、可持續(xù)發(fā)展機(jī)制.
四、效益及應(yīng)用推廣,一是篩選了一批常見(jiàn)計(jì)劃生育適宜技術(shù);二是建立了計(jì)劃生育適宜技術(shù)推廣應(yīng)用技術(shù)方案;三是打造了縣、鄉(xiāng)、村適宜技術(shù)推廣平臺(tái);四是打造了一支高素質(zhì)計(jì)劃生育服務(wù)人才隊(duì)伍;五是形成了一套適宜技術(shù)管理運(yùn)行機(jī)制。2個(gè)示范縣通過(guò)每年多次下基層開(kāi)展計(jì)劃生育適宜技術(shù)服務(wù),計(jì)劃生育適宜技術(shù)使用率達(dá)95%以上,讓廣大育齡婦女近距離的感受到適宜技術(shù),使育齡婦女更深層次的了解適宜技術(shù),提高了知曉率和使用率,廣大群眾更愿意接受和歡迎適宜技術(shù),營(yíng)造出人人知曉的氛圍,達(dá)到了預(yù)期效果。在項(xiàng)目的實(shí)施中,針對(duì)嚴(yán)重影響農(nóng)村群眾健康的常見(jiàn)并多發(fā)病,以及農(nóng)村育齡群眾的計(jì)劃生育、生殖健康等問(wèn)題,選擇了30項(xiàng)安全、可靠、簡(jiǎn)便易掌握、治療費(fèi)用低的適宜技術(shù),在靈武市和吳忠市利通區(qū)的24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、165個(gè)行政村進(jìn)行示范推廣。推廣期間共有33名區(qū)內(nèi)外專(zhuān)家多次下鄉(xiāng)進(jìn)村進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范指導(dǎo),舉辦技術(shù)培訓(xùn)班36期,培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員1625人次,59190名患者接受了技術(shù)服務(wù),直接為農(nóng)民節(jié)約醫(yī)療費(fèi)905.69萬(wàn)元,初步估算為患者每年節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用和誤工費(fèi)2000多萬(wàn)元。
衛(wèi)生法論文 衛(wèi)生法制論文 衛(wèi)生監(jiān)督論文 衛(wèi)生管理制度 衛(wèi)生工作總結(jié) 衛(wèi)生服務(wù)論文 衛(wèi)生工作會(huì)議講話 衛(wèi)生檢驗(yàn)論文 衛(wèi)生工作計(jì)劃 衛(wèi)生法學(xué) 行為金融論文 戶(hù)外拓展活動(dòng) 患者安全論文 護(hù)士護(hù)理論文