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護士聘任書范文第1篇

現(xiàn)在項目競爭這么激烈,一些技術傳授部門為了讓考察者交錢學習,不惜采用欺騙甚至威脅的招數(shù),而圣王骨酥魚為什么能出污泥而不染?和張老師這兩年多的交往,記者認為張建國老師的人品決定了圣王骨酥魚的招商方式。

張老師說,將心比心,人都一樣。我們?nèi)巳硕忌线^當,有時候上當?shù)暮蠊粌H僅是損失點錢,還讓人郁悶、傷心,有的跳樓自殺,從而給整個家庭帶來傷害。所以我傳授技術,一不做虛假廣告,二不攻擊同行,三不忽悠讀者。因為骨酥魚是一個特殊的項目,和以往我們都熟悉的燒雞、醬牛肉啊都不一樣,比如燒雞,只要做得味好,消費者就可能踴躍購買,而骨酥魚別說技藝不精、做得不好吃沒市場,就是做得味好、型好,也不好賺錢。為什么這樣說呢?骨酥魚之所以在河北冀南地區(qū)暢銷,是因為在當?shù)赜辛松锨隁v史,大家都了解、都放心。但是骨酥魚到了異地,尚屬“新鮮東西”,外在好好的一條魚,吃起來卻骨酥刺爛,別說一般的消費者沒見過,連專業(yè)廚師也不會做。加上各地食品危害層出不窮,心生畏懼自然不會吃,掏錢購買的人寥寥無幾。掏出心窩子說良心話,做骨酥魚要賺錢,能讓各地的消費者“放心吃”最為關鍵。過不了“放心”這一關,誰說骨酥魚能賺錢,多是在忽悠。這一點不懂骨酥魚的讀者一般想不到,學了技術后賺不到錢才會幡然醒悟。

那圣王骨酥魚又是如何保障學員賺錢的呢?記者禁不住問張老師。

張老師語氣誠懇地說:實話實說,魚做得好、是正式品牌、有全國通用的放心食品榮譽證,賺錢肯定沒問題,但相應的學費高。而圣王骨酥魚學費只有1890元,函授費用更低,根據(jù)以往各地學員的經(jīng)驗,我總結出“名牌聯(lián)姻”銷售模式,能有效解決消費者“放心吃”這一難題,學員花最低的學費也能回到本地后順利賺錢。像《現(xiàn)代營銷?創(chuàng)富信息版》今年第9期報道過的內(nèi)蒙古和林縣的李素琴,一開始做不開市場,著急上火,后來按照“名牌聯(lián)姻模式”銷售,現(xiàn)在每天利潤都在500元以上。

在目前項目眾多、廣告亂飛的時代,圣王實為難得的小本創(chuàng)業(yè)好項目。但要真賺錢,一定記住“學正宗骨酥魚絕技,一定到骨酥魚之鄉(xiāng)”。這里的技術全面、完善,每一個細節(jié)都能讓學員感受到骨酥魚之鄉(xiāng)的不同之處。

相關鏈接:做骨酥魚,什么鍋都可以做,但用磁州窯專用砂鍋,同樣的魚能做得額外好吃。不管磁州窯砂鍋多難搞,圣王都保證供應。

石家莊市圣王骨酥魚技術培訓總部

電話:13731077789

護士聘任書范文第2篇

關鍵詞：大眾審美；中國電視真人秀；本土化文化；品牌互動藝術傳播

在我國電視“真人秀”對于“超女”娛樂藝術方式的制作基本上是沿襲國外成果較多，而對于本土“平民選秀文化”的創(chuàng)新理論研究仍顯不足。因此，我們應該不斷發(fā)現(xiàn)和總結“超女”社會文化特點和規(guī)律，并把握國內(nèi)大眾對超女節(jié)目的需求和未來發(fā)展趨勢，取其對中國電視娛樂發(fā)展的積極因素，去其對社會文化觀念的消極因素，并要不斷提升其創(chuàng)新意識和文化品位。

一、中國電視真人秀藝術節(jié)目――“超女”現(xiàn)象概述

當我們在看電視娛樂節(jié)目時候，最吸引人們關注的莫過于“選秀”節(jié)目了，如《星光大道》、《夢想中國》、《非常6+1》等這類節(jié)目已經(jīng)滲透到各行各業(yè)。這些節(jié)目最早起源于《超級女聲》，發(fā)展至今《超女》節(jié)目已形成自身獨特的文化品牌，如何提高《超女》節(jié)目的創(chuàng)新及品味及不斷滿足我國大眾的文化需求就成為亟需解決的問題。

（一）傳統(tǒng)“選秀”的發(fā)展與新時期中國電視“超女”藝術節(jié)目起源

中國電視選修娛樂國內(nèi)最早起源于20世紀90年代，96年廣東臺《生存大挑戰(zhàn)》開創(chuàng)電視娛樂先河。并加以本土化風格以“PK”“晉級”“民間造星”“全民參與”等節(jié)目制作節(jié)目，與湖南衛(wèi)視聯(lián)手打造這一轟動全國的平民造星運動。由于“萬人海選”節(jié)目的特色新穎，“超女”節(jié)目很快形成了影響力，也是“平民選秀”成功的典范。也為大量娛樂機構輸送大量有潛質的人才，這個平民選秀的方法具有客觀性與公正性，贏得大眾的青睞，并由此引發(fā)更多綜藝節(jié)目效仿，如《星光大道》、《夢想中國》等。而中國自古以來就有選秀傳統(tǒng)，著名紅學研究家劉心武曾說：《紅樓夢》中的薛寶釵也是超女，熱衷宮廷選秀。以薛寶釵從年齡到才學再到容貌都是有資格參加選秀女的是個“超女”。那時候的“超女”主要從官員的女子中選出，目的保護貴族的特權，要求該女子有較好的容貌文采書畫等，也體現(xiàn)了那個時代對“超女”美的追求文化符號與標準。

隨著在電視節(jié)目發(fā)展中長期以來人們認為電視“真人秀”節(jié)目“不務正業(yè)”“旁門左道”，降低傳統(tǒng)節(jié)目嚴肅效果。所以中國電視“真人秀”節(jié)目在國內(nèi)長期未得到發(fā)展，隨著國內(nèi)大眾傳播的提升，人們審美也發(fā)生了變化，一些專業(yè)人士發(fā)現(xiàn)在大眾傳播中“無論賽事多專業(yè)，最終要落在觀眾這個終端“超女”節(jié)目正是有效地利用了這個終端從中得到啟發(fā)，并使得中國電視“真人秀”節(jié)目開始發(fā)展，“超女”的出現(xiàn)也引領著時代的潮流。

（二）“超女”節(jié)目在本土電視選秀節(jié)目迅速發(fā)展原因

任何一種文化火爆的形成都有其背后的成因，都有其形成熱點的必然性?！俺惫?jié)目成為熱點的原因是復雜的，多方面的包括其經(jīng)濟利益的驅動。如：1、超級女聲節(jié)目本身更象一部懸疑電視劇；2、超女粉絲也非常強大；3、改變以往“自買自夸”形式，體現(xiàn)一種的親民，零距離的效果；4、活動獨特的整合營銷方式，從而實現(xiàn)了經(jīng)濟效益的最大化。

（三）本土電視選秀節(jié)目“超女”節(jié)目品牌文化

中國電視真人秀“超級女聲”和“超級女生”雖一字之差但體現(xiàn)了節(jié)目的創(chuàng)意點。很久以來，娛樂電視節(jié)目大多采用了自給自足封閉生產(chǎn)方式，很多電視節(jié)目沒有在市場獲利而在超級女聲品牌形成、盛行的同時，一條巨大產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟鏈條也悄然形成。“超女”也成了一個品牌文化的象征，蒙牛已通過贊助超女活動和借助超級女生們喊出的“酸酸甜甜”的口號，給人以深刻印象的超女與蒙牛的品牌組合，實現(xiàn)了雙贏。

“超級女聲”開創(chuàng)了娛樂事業(yè)新時代，美國一期的《時代周刊》，超女冠軍李宇春赫然出現(xiàn)在周刊封面上。《時代周刊》在文中表示：《超級女聲》這個節(jié)目代表著一種民主運作的模式，由觀眾自己選出心中的偶像，挑戰(zhàn)了中國傳統(tǒng)的規(guī)范，在中國來說很不容易。在“超女”的品牌文化中如“PK”“玉米”“宇迷”等都形成了流行的文化用語，可見超女的品牌效應。

二、中國電視真人秀藝術節(jié)目――“超女”節(jié)目的互動傳播表現(xiàn)形式分析

“超女”節(jié)目表現(xiàn)出一種超強的互動參與性，這是大眾文化內(nèi)在體現(xiàn)。所謂大眾文化，即大眾參與的文化。由“超女”節(jié)目進而產(chǎn)生了許多其他電視選秀娛樂節(jié)目，同時通過現(xiàn)代傳媒手段與品牌的包裝增加了受眾對品牌的記憶度和關注度。

（一）本土電視選秀節(jié)目節(jié)目種類

由于湖南衛(wèi)視“超女”節(jié)目的火爆，引起國內(nèi)熒屏“選秀”愈演愈烈，《超級快女》、《超級巨聲》、《星光大道》、《夢想中國》、《紅樓夢中人》等等，選秀活動花樣百出。讓普通人走到央視舞臺上來，通過展示自己的才藝實現(xiàn)自己的夢想。

（二）本土電視選秀節(jié)目――“超女”節(jié)目效果形式表現(xiàn)

具有美麗的嗓音并不代表能被觀眾喜歡成為超女，還應具有獨特的個性和內(nèi)在氣質。改變一種“王婆賣瓜”的一種自夸式的表達，“精英”在這里往往形成另類。除了節(jié)目現(xiàn)場選手與評委的互動外，還在如下活動宣傳把節(jié)目推向：1.立體化傳播：循環(huán)播放的“超女”宣傳片，強刺激深化了觀眾對“超女”品牌的識憶度和關注度。2.完整、系統(tǒng)的整體形象包裝方案：超級女聲的形象CIS設計；視覺：品牌標志，理念：想唱就唱。3.強勁的整合營銷推廣體系，與蒙牛的結合全國巡演等活動的策劃宣傳。

三、“超女”現(xiàn)象與大眾文化文化互動審美傳播研究

對于“超女”現(xiàn)象，體現(xiàn)大眾文化的興起，是庶民文化和草根階層的勝利，而超女是標志性的事件，是大眾文化的崛起?！俺惫?jié)目也有創(chuàng)新精神，強調(diào)了互動性，而作為大眾娛樂節(jié)目傳播時也需對青少年的價值觀進行正確引導，提升“超女”節(jié)目品位，只有這樣才能對社會文化的傳播起到積極的作用。

（一）“超女”現(xiàn)象代表大眾文化和時代內(nèi)涵

超級女聲經(jīng)過主辦方的精心策劃、觀眾的廣泛參與以及媒體的炒作，"超女"獲得了空前的成功。有人說“超級女聲”屬于大眾文化，由于它的形成與發(fā)展都是與大眾傳媒密切聯(lián)系在一起的。事實上，無論娛樂節(jié)目多么精彩最終會落在大眾這個終端。“超女”作為特定的文化符號，并形成了一系列的大眾流行語形成特定的大眾流行文化。

（二）“超女”節(jié)目與社會審美文化分析

中國電視“真人秀”節(jié)目中大眾參與主要包括調(diào)動大眾參與、全民參與、電視海選、淘汰賽、電視直播、短信投票、開發(fā)優(yōu)勝者。“超女”這一節(jié)目的平民性，使它成為大眾文化再好不過的表現(xiàn)形式，從而為大眾提供了一個展現(xiàn)自我，表達審美需求的平臺。

審美表現(xiàn)體現(xiàn)“中性美”，這些更像男孩子的女孩們身上所具備的雙性氣質顛覆了一直以來中國人傳統(tǒng)的審美觀念。李宇春的走紅，使得很多人認為超級女聲生產(chǎn)的是中性女星，都有點不女人的味道。在“超女”節(jié)目中出現(xiàn)的這種兩性模糊化現(xiàn)象可以說是對傳統(tǒng)社會意識形態(tài)的顛覆與突破。

（三）中國電視真人秀“超女”節(jié)目與大眾文化品位分析

當中國電視真人秀“超女”節(jié)目闖入人們的生活，不可避免給社會和個人帶來了巨大沖擊和影響。大眾文化具民主多元化貼近老百姓生活。但平民化并不意味品位不高。我們習慣將古典音樂稱為“傳統(tǒng)”音樂。仔細研究可以發(fā)現(xiàn)廣為傳唱的流行音樂中其實非常注意對文化元素的吸收，特別是中國的傳統(tǒng)文化。注入了傳統(tǒng)文化特色的流行音樂會增添其文化品味。包括周杰倫的《七里香》、《臺》，像李玉剛的《新貴妃醉酒》都是很好地結合了現(xiàn)代與傳統(tǒng)的元素。要提升“超女”文化品位我們所提倡復興傳統(tǒng)文化不是盲目地重復以前，而是要振興傳統(tǒng)文化中的精髓與中華民族的優(yōu)秀美德，要吸收民族文化的精華和傳播中華優(yōu)秀文化，并由等級文化走向大眾文化。但在思想內(nèi)容方面“超女”節(jié)目品位還有很多需要提高的地方，如：平民選“秀”不應以選手“出丑”的節(jié)目吸引眼球，也不宜以拜金文化為節(jié)目主題。而在節(jié)目內(nèi)容表現(xiàn)上也不是簡單復制西方而須立足中國的文化土壤。

總之，如果我們能很好將中國電視“真人秀”藝術節(jié)目品牌與本土傳統(tǒng)文化作適當結合，調(diào)整好節(jié)目的創(chuàng)新形式及文化品位。相信在不久的將來中國選秀節(jié)目創(chuàng)新之門將會被打開，并會有成千上萬的成功優(yōu)秀的選秀節(jié)目涌出，而不再是“層次不高的娛樂化”現(xiàn)象。這將會使中國的電視娛樂節(jié)目在未來世界市場中占據(jù)強有力的位置，對弘揚中國本土文化也起著推動性的作用。只有這樣我們選秀節(jié)目才能更好地引導大眾審美觀，從而可以進一步提高中國電視“真人秀”藝術節(jié)目在大眾審美文化中積極的影響力。

【參考文獻】

[1]黃式憲.“選秀”狂歡與電視人文生態(tài)環(huán)境之憂思[J].藝術評論，2007（11）

護士聘任書范文第3篇

今年的“北京-米蘭姊妹設計周互訪活動”將以“中國設計 世界看見”為主題，在米蘭設計周期間帶去一系列中國原創(chuàng)設計展覽及活動，再次向世界展示中國設計的獨特魅力。此次互訪活動由展覽和活動兩部分組成，以展現(xiàn)當代中國設計價值觀為主旨的展覽部分包括北京國際設計周分別與著名音樂藝術家朱哲琴發(fā)起的“世界看見”中國民族文化保護與發(fā)展親善行動、中國家居行業(yè)領軍企業(yè)紅星美凱龍聯(lián)手帶來的當代民藝設計展及中國原創(chuàng)家具品牌及作品展，以及北京國際設計周與國際知名設計專業(yè)媒體WALLPAPER*（墻紙）共同推出的“北京設計場景”；活動部分則包括了“AM-BEIJING阿姆斯特丹北京之夜”、“紅星之夜”等，同時，北京國際設計周也將應邀參與于米蘭皇宮舉辦的“米蘭設計峰會”。

“大中國的味道”：中國設計的新人、新品、新故事

作為今年北京國際設計周在米蘭推廣的重頭戲，兩個展示中國當代設計發(fā)展的展覽將于4月9日至14日舉辦。展覽選擇與民生最為貼近的“吃、喝”為切入點，以“大中國的味道”為主題，通過家居、產(chǎn)品以及環(huán)境設計，折射出中國城市文化的變革。展覽由一系列內(nèi)涵相互關聯(lián)的單元組成，意大利著名的展覽設計公司dotdotdot擔綱展場空間設計，中國元素的使用不僅給人以喜慶的感覺，也展現(xiàn)出傳統(tǒng)與不斷變遷的習俗如何滲透進私人或公共空間，影響當代的生活方式、流行趨勢和時尚選擇。

著名藝術家朱哲琴介紹了由她發(fā)起的《大中國的味道――當代民藝設計展》的相關情況，她說，北京國際設計劃周和“世界看見”機構發(fā)起的這個展覽，邀請來自中國大陸、香港及臺灣的10位著名設計師共同參與。展覽按照“身處家中”、“舒適之居”、“茶的故事”、“杯碗壺瓶”四個場景進行陳設，參觀者猶如穿行在家居環(huán)境、餐館中的私密“包間”，甚至是露天餐攤，每個場景都配著香港知名設計師陳幼堅挑選的、來自上個世紀30、40年代的復古插畫，將中國的宴飲藝術、用餐禮儀等物質及非物質文化以及傳統(tǒng)與現(xiàn)代的氣息進行了完美融合，演繹出當代大中國藝術與設計的跨界精神。

作為“大中國的味道”的另一個展覽，由北京國際設計周聯(lián)合中國設計紅星獎、紅星美凱龍邀請著名設計師朱小杰策劃的《坐下來：品茶、品道、品設計――2013米蘭設計周中國原創(chuàng)家居品牌及作品展》是2012年同名展覽的升級版?；谌ツ瓿晒Φ幕A，今年的“坐下來”更多地從原創(chuàng)企業(yè)及品牌的角度甄選并挖掘中國家居行業(yè)的新作品，在“品茶、品道、品設計”的年度主題下，用“中國茶道”演繹“坐下來、靜下來、慢下來”與當代人生活方式與思維方式之間的精神互動。展覽現(xiàn)場的豐富場景包括了陶瓷茶具，室內(nèi)設計及家居裝飾等。參展的20名國內(nèi)知名設計師利用不同的審美元素，針對傳統(tǒng)、材料和技藝等，采用多元的設計概念及形式策略，探索各種表達方式背后所蘊含的“味道”。

此外，北京國際設計周與WALLPAPER*共同推出的《北京設計場景》多媒體展，從國際設計傳媒的角度展示了隱藏在北京大街小巷、高樓大廈之間獨特的城市設計潛質。據(jù)悉， WALLPAPER*將以“北京設計場景”為起點，深入?yún)⑴c2013北京國際設計周的相關活動，并將以專集的形式向全球讀者講述當代中國年輕設計師的設計愿景。

剛剛獲邀成為2013北京國際設計周創(chuàng)意總監(jiān)的意大利策展人畢月在會上闡釋了此次活動的策劃基調(diào)，她說：“設計文化始終是一個彼此借鑒、互相啟發(fā)的過程，全球化更加凸顯了這是一個你中有我、我中有你的世界。從今年開始，很多中國設計師向我們建議，今后在米蘭展示的主題不再強調(diào)‘中國的設計’，而應該呈現(xiàn)‘中國和設計’，這一字之別，意味著大家對設計、對世界的看法正在發(fā)生一個實質性的變化。相信世界會感受到中國年輕設計師身上這股嶄新的朝氣和自信”。

引進來+走出去，設計周全方位推動設計交易

“打造服務設計產(chǎn)業(yè)的交易周、培育設計市場始終是北京國際設計周的使命和發(fā)展目標，”北京國際設計周籌備辦公室副主任曾輝介紹說?！皬?012年開始，打造國際設計品交易平臺成為設計周的工作重點，無論是走出去還是引進來，拉動設計品交易就是拉動了整個產(chǎn)業(yè)鏈條?！?012年，北京國際設計周就加大了在設計交易領域的國際交流與合作，引進意大利家居行業(yè)高端品牌，舉辦了北京國際設計品交易會。而在促進設計交易方面，米蘭有著歷經(jīng)50余年打磨的成熟經(jīng)驗，每年米蘭設計周期間，來自全球一百多個國家和地區(qū)的設計師、設計品牌、設計企業(yè)以及幾千家傳媒機構匯聚在此展示、交流、交易，形成的設計交易額高達40億歐元，米蘭設計周在打造全球頂尖設計盛宴的同時，也成為了最具吸引力的交易市場和最周到的經(jīng)紀服務平臺。

據(jù)悉，除了舉辦主題展覽活動，北京國際設計周還將與包括紅星美凱龍在內(nèi)的眾多合作伙伴舉辦B2B國際品牌對接、中國設計師米蘭課堂等層次豐富、內(nèi)容多樣的互訪活動。專程從廣州展會趕來北京參加會的紅星美凱龍集團招商部總經(jīng)理胡利杰女士高度贊賞北京國際設計周在推動中國設計走出去方面所做的努力，她說：“作為設計周連續(xù)兩年的家居行業(yè)首席官方合作伙伴，我們大力支持北京國際設計周為中國設計師、企業(yè)在海外搭建高品質推廣平臺的努力。實踐證明，只有持續(xù)不斷地推動中國設計師、設計機構、設計品牌與國際設計界同行展開常態(tài)化的交流，才能更深層次地探討產(chǎn)業(yè)和社會發(fā)展進程中存在的 ‘設計之道、文化之道’，也才能夠積極探索實現(xiàn)設計交易落地的途徑，促成中國設計產(chǎn)品進軍國際市場。”

為了更好地體現(xiàn)米蘭設計周所倡導的“大家居、大設計”的風范，北京國際設計周特別邀請了中國家具協(xié)會以及設計周家居行業(yè)官方合作伙伴紅星美凱龍家居集團以聯(lián)合主辦單位的身份全程參與此次互訪活動。同時，本次活動也得到了米蘭市政府、米蘭設計周、北京設計之都、北京歌華文化發(fā)展集團、北京工業(yè)設計促進中心、中國設計紅星獎、紅星原創(chuàng)基金、意大利駐華使館、中國意大利商會、中國駐意使館、駐米蘭總領館、意中基金會的大力支持。

今年“北京-米蘭姊妹設計周互訪活動”的舉辦地點仍然沿用米蘭設計周場外展核心區(qū)托爾托納地區(qū)（TORTONA）的安薩爾多中心，預計將有10萬來自全球的觀眾來此參觀。

活動日程：

大中國的味道-當代民藝設計展

時間：2013年4月9日-4月14日 10：00-22：00

地點：米蘭托爾托納54號安薩爾多中心

坐下來?品茶 品道 品設計-2013米蘭設計周中國原創(chuàng)家居品牌及作品展

時間：2013年4月9日-4月14日 10：00-22：00

地點：米蘭托爾托納54號安薩爾多中心

AM-BEIJING阿姆斯特丹北京之夜

護士聘任書范文第4篇

XX年的護師的工作總結：采取多渠道提高護理隊伍的整體素質制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規(guī)范化培訓及護士繼續(xù)教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規(guī)范化培訓力度，明確了規(guī)范化培訓內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓考核合格取得規(guī)范化培訓合格證后方可進入繼續(xù)教育階段。

引進了廣州總醫(yī)院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態(tài)度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據(jù)。

加強了“三基”及?？萍寄艿呐嘤?，今年護理部為培養(yǎng)實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點評，實物示教與規(guī)范演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節(jié)期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。

加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業(yè)務學習，醫(yī)學`教育網(wǎng)內(nèi)容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內(nèi)容，深受護士的。

外出參加短訓班及學術交流，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學習傳達，但年初的培訓計劃未完成。

護士聘任書范文第5篇

[中圖分類號] R248.9 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-12-159-01

醫(yī)療護理風險管理是指對患者、醫(yī)務人員、醫(yī)療護理技術、藥物、環(huán)境、設備、醫(yī)療護理制度與程序等風險因素進行管理的活動[1]。風險管理是指如何在一個肯定有風險的環(huán)境里把風險減至最低的管理過程。而精神科護理風險是指在護理過程中不安全因素導致病人或工作人員不同傷害的可能性。除具有一般風險的特性外，還具有風險水平高、風險不確定性、風險復雜性，并存在于護理工作的各個環(huán)節(jié)，風險后果嚴重等特性。面對人們法制觀念的不斷增強，如何識別、回避護理風險，減少醫(yī)療糾紛和突發(fā)事件的發(fā)生，提高護理質量等問題，將護理風險管理滲透至精神科護理工作中的各個環(huán)節(jié)，保障工作的正常有序運行，已成為每個管理者不可忽視的問題。根據(jù)我院33例護理工作中出現(xiàn)的護理差錯和缺陷進行分析總結，并不斷完善相應的管理措施，收到較好的效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

33例護理差錯與失誤均為住院精神病人，其中29例為精神分裂癥，2例酒精所致精神障礙，2例心境障礙病人。33例中出走10例，錯服藥3例，噎食2例，沖動傷人5例，自殺、自傷6例，壓瘡2例，跌傷3例，燙傷2例。

2 精神科護理風險評估

2.1 管理因素：護理管理系統(tǒng)不流暢，管理力量薄弱，規(guī)章制度不健全、不完善，約束不利；核心制度不嚴格或以經(jīng)驗代替制度；護理人力資源配置不合理，數(shù)量及結構失衡；聘任護士的待遇不能體現(xiàn)同工同酬，護理管理缺乏人性化，而致護理隊伍的不穩(wěn)定等。

2.2 護理人員的因素：臨床護士年輕化，多為聘任制護士，流動性大，工作經(jīng)驗不足；責任心不強，服務態(tài)度生硬，護士的行為過失，對病情觀察不細致；不認真執(zhí)行技術操作規(guī)程；不重視護理文件的記錄；對潛在的不安全因素缺乏預見性；專業(yè)理論知識欠缺；缺乏對精神患者異常狀態(tài)的護理技巧和方法。法制觀念淡薄，溝通不當，患者的個別需求難以滿足。

2.3 患者因素：精神病患者無自知力，治療及護理缺乏依從性；受精神癥狀支配易出現(xiàn)自傷、自殺、傷人、毀物、逃跑等情況；精神科藥物不良反應可導致吞咽困難，出現(xiàn)噎食、性低血壓而出現(xiàn)摔傷等意外。從患方的角度還有醫(yī)學知識缺乏，對醫(yī)院期望值過高，對治療收費心存疑慮。

2.4 用藥、物品、設施因素：藥物配伍和給藥途徑不當；藥品保管不當；患者住院中存在不安全因素，如刀、剪、針、繩等；設備、設施不安全，如門窗不牢，桌椅未固定等。

2.5 其他因素：對醫(yī)院環(huán)境設施的不滿意，對其他的輔助服務的不認可等。

3 精神科風險管理的方法

3.1 建立健全風險管理組織，實踐以預防為主的人性化管理的理念：我院結合?？铺攸c成立了由護理部主任負責的院、科兩級組成的護理風險管理委員會，在病區(qū)成立由護士長負責、3-5名護理骨干組成的風險管理小組，實現(xiàn)多層次的風險管理，及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患。為全院護士呈交了職業(yè)保險，減輕護士的職業(yè)壓力，逐步拉近聘任護士與在編護士待遇上的距離，增加她們的職業(yè)自信心和主人翁意識。定期開展一些寓教于樂和放松的活動，如請專家做心理方面的專題講座，旅游等，為護理人員減壓，預防職業(yè)倦怠，減少人為管理因素導致的護理風險。

3.2 建立健全各項規(guī)章制度和崗位責任制，制定和完善精神?？谱o理風險防范措施。建立《護理緊急風險預案》和精神科各項緊急情況的處理程序，規(guī)范“五防”（傷人、毀物、自傷、自殺、外逃）病人的防范措施，要求護士對“五防”病人做到“八知道”；不斷完善精神科各項規(guī)章制度及護理操作規(guī)范，如：“三查八對”等，使各項工作有章可循。

3.3 堅持“以人為本”的服務理念，推行“3H”服務模式即：《醫(yī)院（Hospital），個性化護患溝通服務；賓館（Hotel）式禮儀服務；家庭（Home）式溫馨服務》，以規(guī)范的人性化服務構建和諧護患關系，減少護患糾紛。

3.4 加強護士素質教育和專業(yè)技術培訓，及時作好護理缺陷分析。從職業(yè)道德和法律意識入手，對護士進行全面培訓，組織護士學習《衛(wèi)生從業(yè)人員職業(yè)道德規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理條例》，對新畢業(yè)、實習護士及試用期護士加強管理，做好崗前培訓工作和上崗前的考核，同時將各項考核融入臨床護理工作之中，實施長短考核和末位告誡相結合的辦法，對不適合醫(yī)院護理工作的人員及時上交醫(yī)院人事部門。提升護理隊伍素質，規(guī)范護士行為。加強護士的“三基”訓練。組織醫(yī)療護理糾紛和護理差錯缺陷個案分析，加強風險防范的教育，不斷增強護士的責任感與誠信度，提高護士防范護理風險的能力。

3.5 合理配置護理人力資源，加強護理工作的質量控制：保證夜班人數(shù)和充足的休息，我們把原來的三人值班必為四人值班，重新調(diào)整了各班的崗位職責，將各項工作落實到位，確保安全。對護理工作質量實施全面質量控制，量化指標，及時反饋。

3.6 實施現(xiàn)代化管理，保證制度的落實：在病房安裝錄象監(jiān)控設備，使患者活動在護士的視線范圍內(nèi)，而且各病房的監(jiān)控在醫(yī)院及護理部都有總監(jiān)控點，方便監(jiān)控各科的工作狀態(tài)。節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、夜班、易疲勞時間，交接班時均加強監(jiān)督和管理。尤其是對新入院、轉入、危重患者及特殊心理狀況的患者，以及有醫(yī)療糾紛潛在危險的患者要加強巡視，重點檢查和監(jiān)控

3.7 安全管理落實到位：每周二、周五兩次對病房門、窗、鎖等環(huán)境設施進行安全大檢查，每周三為我院的安全討論日，醫(yī)生和護士等全科人員要對住院病人的病情，用藥，現(xiàn)存的和潛在的問題進行討論，并提出解決方案，還有環(huán)境設施其他的輔助服務有哪些問題，及時與有關部門取得聯(lián)系，及時解決并記錄。搶救藥品每天查對，做到“五定”，搶救設備隨時處于備用狀態(tài)。加強危險物品的收集檢查，對新入院、假出院返回及接受探視的患者、外出、去康復科等患者回科室都要進行重點檢查，防止將剪、刀、火柴等危險品帶入病房。各科室護士與護理部簽定護理安全責任書。

3.8 構建安全文化，重視安全教育：將安全文化視為一種管理思路運用到精神科護理管理中，即在日常工作中著力培養(yǎng)和影響護士對安全護理的信念和態(tài)度，以促進安全護理行為的養(yǎng)成，是一種較為可靠的管理策略[2]。據(jù)此我院提出來“安全護理年”的工作計劃，旨在把安全護理放在一個重要的位置，提示并引起全體護理人員的高度重視，并且把凡是涉及到安全制度落實和安全護理內(nèi)容的質量控制積分提到雙倍積分，同時與科室及個人評優(yōu)及管理者都有連帶關系；全面推行病人安全文化。重視安全教育，提高護士風險防范意識和能力；通過開會、查房、講座等多種形式對護理人員進行安全教育、法制教育和職業(yè)道德教育。將已經(jīng)發(fā)生的風險事件作為最好的風險教育素材，向護士進行風險意識教育，以吸取教訓，防患于未然。結合專科特點，定期對護士進行暴力防范技巧培訓，使其具備暴力防范和應對能力。

3.9 建立并落實風險管理告知制度：在目前醫(yī)療糾紛中，絕大多數(shù)糾紛不屬于醫(yī)療過失，而是部分民眾對醫(yī)療風險不認識、不承擔的反映[3]。精神科護士在實際工作中要將危險物品（如刀、剪、玻璃杯、火柴、褲帶等）、精神科藥物的不良反應及一些治療護理操作過程中可能出現(xiàn)的危險告知患者和家屬，建立良好的護患關系和護理風險告知制度，維護患者知情同意權，對新入院病人家屬必須簽訂告知書和一些相應的知情同意書，對家屬陪住及不遵從護囑行為實施簽字認可制度，使護患雙方共同承擔起生命和健康的風險，建立抵御風險的共同體[4]。

4 討論：

風險有狹義和廣義兩種定義：而風險表現(xiàn)為損失的不確定性，說明風險產(chǎn)生的結果可能帶來損失、獲利或是無損失也無獲利，屬于廣義風險，從此定義中我們可見風險的可控性，所以經(jīng)過全面的評估精神科護理工作的風險并進行有組織，有系統(tǒng)，可行性的風險管理，收到的較好的效果，有力的控制的護理風險的發(fā)生，并把風險的損失降到最低，確保了病人的安全及護理工作的正常有序的運行，通過開展風險管理的各項措施提升了護理人員的法律意識，工作能力，技術水平等綜合素質，更加適應現(xiàn)代精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，營造了一個安全，有序，輕松的工作氛圍，有效的減低了精神科護士的職業(yè)壓力，使減低風險和提高護理工作質量相輔相成，互為促進。通過評估可見，一切影響患者康復的因素：護理人員自身因素，患者因素，醫(yī)院環(huán)境、設備因素，組織管理因素等都可能成為護理工作中的風險因素。精神科護理的對象為精神患者，往往表現(xiàn)思維紊亂、行為異常，甚至喪失控制能力，各種意外事件隨時可能發(fā)生，但通過有效的風險管理，護理風險事件是可以減少或避免的。對護理人員的管理，最重要的是教育和培訓。通過推行護士風險教育和強化風險管理的落實，不僅提高了護理人員對風險管理的認識，加強了護理人員自覺學習和掌握風險處理方案的主動性，更增加了護理人員抗風險能力，有效地減少了護理風險的發(fā)生。

參考文獻

[1] 蔡學聯(lián).護理實務風險管理[M].第2版.北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2005：5.

[2] 周立寧.營造安全文化防范護理差錯[J].中華護理雜志，2004,39（3）：192.