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費用收支管理范文第1篇

第一條為了加強對排污費征收、使用的管理，制定本條例。

第二條直接向環(huán)境排放污染物的單位和個體工商戶（以下簡稱排污者），應(yīng)當依照本條例的規(guī)定繳納排污費。

排污者向城市污水集中處理設(shè)施排放污水、繳納污水處理費用的，不再繳納排污費。排污者建成工業(yè)固體廢物貯存或者處置設(shè)施、場所并符合環(huán)境保護標準，或者其原有工業(yè)固體廢物貯存或者處置設(shè)施、場所經(jīng)改造符合環(huán)境保護標準的，自建成或者改造完成之日起，不再繳納排污費。

國家積極推進城市污水和垃圾處理產(chǎn)業(yè)化。城市污水和垃圾集中處理的收費辦法另行制定。

第三條縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門、財政部門、價格主管部門應(yīng)當按照各自的職責，加強對排污費征收、使用工作的指導(dǎo)、管理和監(jiān)督。

第四條排污費的征收、使用必須嚴格實行“收支兩條線”，征收的排污費一律上繳財政，環(huán)境保護執(zhí)法所需經(jīng)費列入本部門預(yù)算，由本級財政予以保障。

第五條排污費應(yīng)當全部專項用于環(huán)境污染防治，任何單位和個人不得截留、擠占或者挪作他用。

任何單位和個人對截留、擠占或者挪用排污費的行為，都有權(quán)檢舉、控告和投訴。

第二章污染物排放種類、數(shù)量的核定

第六條排污者應(yīng)當按照國務(wù)院環(huán)境保護行政主管部門的規(guī)定，向縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門申報排放污染物的種類、數(shù)量，并提供有關(guān)資料。

第七條縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門，應(yīng)當按照國務(wù)院環(huán)境保護行政主管部門規(guī)定的核定權(quán)限對排污者排放污染物的種類、數(shù)量進行核定。

裝機容量30萬千瓦以上的電力企業(yè)排放二氧化硫的數(shù)量，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府環(huán)境保護行政主管部門核定。

污染物排放種類、數(shù)量經(jīng)核定后，由負責污染物排放核定工作的環(huán)境保護行政主管部門書面通知排污者。

第八條排污者對核定的污染物排放種類、數(shù)量有異議的，自接到通知之日起7日內(nèi)，可以向發(fā)出通知的環(huán)境保護行政主管部門申請復(fù)核；環(huán)境保護行政主管部門應(yīng)當自接到復(fù)核申請之日起10日內(nèi)，作出復(fù)核決定。

第九條負責污染物排放核定工作的環(huán)境保護行政主管部門在核定污染物排放種類、數(shù)量時，具備監(jiān)測條件的，按照國務(wù)院環(huán)境保護行政主管部門規(guī)定的監(jiān)測方法進行核定；不具備監(jiān)測條件的，按照國務(wù)院環(huán)境保護行政主管部門規(guī)定的物料衡算方法進行核定。

第十條排污者使用國家規(guī)定強制檢定的污染物排放自動監(jiān)控儀器對污染物排放進行監(jiān)測的，其監(jiān)測數(shù)據(jù)作為核定污染物排放種類、數(shù)量的依據(jù)。

排污者安裝的污染物排放自動監(jiān)控儀器，應(yīng)當依法定期進行校驗。

第三章排污費的征收

第十一條國務(wù)院價格主管部門、財政部門、環(huán)境保護行政主管部門和經(jīng)濟貿(mào)易主管部門，根據(jù)污染治理產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的需要、污染防治的要求和經(jīng)濟、技術(shù)條件以及排污者的承受能力，制定國家排污費征收標準。

國家排污費征收標準中未作規(guī)定的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以制定地方排污費征收標準，并報國務(wù)院價格主管部門、財政部門、環(huán)境保護行政主管部門和經(jīng)濟貿(mào)易主管部門備案。

排污費征收標準的修訂，實行預(yù)告制。

第十二條排污者應(yīng)當按照下列規(guī)定繳納排污費：

（一）依照大氣污染防治法、海洋環(huán)境保護法的規(guī)定，向大氣、海洋排放污染物的，按照排放污染物的種類、數(shù)量繳納排污費。

（二）依照水污染防治法的規(guī)定，向水體排放污染物的，按照排放污染物的種類、數(shù)量繳納排污費；向水體排放污染物超過國家或者地方規(guī)定的排放標準的，按照排放污染物的種類、數(shù)量加倍繳納排污費。

（三）依照固體廢物污染環(huán)境防治法的規(guī)定，沒有建設(shè)工業(yè)固體廢物貯存或者處置的設(shè)施、場所，或者工業(yè)固體廢物貯存或者處置的設(shè)施、場所不符合環(huán)境保護標準的，按照排放污染物的種類、數(shù)量繳納排污費；以填埋方式處置危險廢物不符合國家有關(guān)規(guī)定的，按照排放污染物的種類、數(shù)量繳納危險廢物排污費。

（四）依照環(huán)境噪聲污染防治法的規(guī)定，產(chǎn)生環(huán)境噪聲污染超過國家環(huán)境噪聲標準的，按照排放噪聲的超標聲級繳納排污費。

排污者繳納排污費，不免除其防治污染、賠償污染損害的責任和法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他責任。

第十三條負責污染物排放核定工作的環(huán)境保護行政主管部門，應(yīng)當根據(jù)排污費征收標準和排污者排放的污染物種類、數(shù)量，確定排污者應(yīng)當繳納的排污費數(shù)額，并予以公告。

第十四條排污費數(shù)額確定后，由負責污染物排放核定工作的環(huán)境保護行政主管部門向排污者送達排污費繳納通知單。

排污者應(yīng)當自接到排污費繳納通知單之日起7日內(nèi)，到指定的商業(yè)銀行繳納排污費。商業(yè)銀行應(yīng)當按照規(guī)定的比例將收到的排污費分別解繳中央國庫和地方國庫。具體辦法由國務(wù)院財政部門會同國務(wù)院環(huán)境保護行政主管部門制定。

第十五條排污者因不可抗力遭受重大經(jīng)濟損失的，可以申請減半繳納排污費或者免繳排污費。

排污者因未及時采取有效措施，造成環(huán)境污染的，不得申請減半繳納排污費或者免繳排污費。

排污費減繳、免繳的具體辦法由國務(wù)院財政部門、國務(wù)院價格主管部門會同國務(wù)院環(huán)境保護行政主管部門制定。

第十六條排污者因有特殊困難不能按期繳納排污費的，自接到排污費繳納通知單之日起7日內(nèi)，可以向發(fā)出繳費通知單的環(huán)境保護行政主管部門申請緩繳排污費；環(huán)境保護行政主管部門應(yīng)當自接到申請之日起7日內(nèi)，作出書面決定；期滿未作出決定的，視為同意。

排污費的緩繳期限最長不超過3個月。

第十七條批準減繳、免繳、緩繳排污費的排污者名單由受理申請的環(huán)境保護行政主管部門會同同級財政部門、價格主管部門予以公告，公告應(yīng)當注明批準減繳、免繳、緩繳排污費的主要理由。

第四章排污費的使用

第十八條排污費必須納入財政預(yù)算，列入環(huán)境保護專項資金進行管理，主要用于下列項目的撥款補助或者貸款貼息：

（一）重點污染源防治；

（二）區(qū)域性污染防治；

（三）污染防治新技術(shù)、新工藝的開發(fā)、示范和應(yīng)用；

（四）國務(wù)院規(guī)定的其他污染防治項目。

具體使用辦法由國務(wù)院財政部門會同國務(wù)院環(huán)境保護行政主管部門征求其他有關(guān)部門意見后制定。

第十九條縣級以上人民政府財政部門、環(huán)境保護行政主管部門應(yīng)當加強對環(huán)境保護專項資金使用的管理和監(jiān)督。

按照本條例第十八條的規(guī)定使用環(huán)境保護專項資金的單位和個人，必須按照批準的用途使用。

縣級以上地方人民政府財政部門和環(huán)境保護行政主管部門每季度向本級人民政府、上級財政部門和環(huán)境保護行政主管部門報告本行政區(qū)域內(nèi)環(huán)境保護專項資金的使用和管理情況。

第二十條審計機關(guān)應(yīng)當加強對環(huán)境保護專項資金使用和管理的審計監(jiān)督。

第五章罰則

第二十一條排污者未按照規(guī)定繳納排污費的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門依據(jù)職權(quán)責令限期繳納；逾期拒不繳納的，處應(yīng)繳納排污費數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款，并報經(jīng)有批準權(quán)的人民政府批準，責令停產(chǎn)停業(yè)整頓。

第二十二條排污者以欺騙手段騙取批準減繳、免繳或者緩繳排污費的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門依據(jù)職權(quán)責令限期補繳應(yīng)當繳納的排污費，并處所騙取批準減繳、免繳或者緩繳排污費數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

第二十三條環(huán)境保護專項資金使用者不按照批準的用途使用環(huán)境保護專項資金的，由縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門或者財政部門依據(jù)職權(quán)責令限期改正；逾期不改正的，10年內(nèi)不得申請使用環(huán)境保護專項資金，并處挪用資金數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

第二十四條縣級以上地方人民政府環(huán)境保護行政主管部門應(yīng)當征收而未征收或者少征收排污費的，上級環(huán)境保護行政主管部門有權(quán)責令其限期改正，或者直接責令排污者補繳排污費。

第二十五條縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門、財政部門、價格主管部門的工作人員有下列行為之一的，依照刑法關(guān)于罪、罪或者挪用公款罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分：

（一）違反本條例規(guī)定批準減繳、免繳、緩繳排污費的；

（二）截留、擠占環(huán)境保護專項資金或者將環(huán)境保護專項資金挪作他用的；

（三）不按照本條例的規(guī)定履行監(jiān)督管理職責，對違法行為不予查處，造成嚴重后果的。

費用收支管理范文第2篇

銷售費用是指企業(yè)在銷售商品或提供工業(yè)性勞務(wù)等過程中發(fā)生的各項費用以及專設(shè)銷售機構(gòu)的各項經(jīng)費，具體包括包裝費、運輸費、裝卸費、保險費、展覽費、廣告費以及企業(yè)為銷售本企業(yè)產(chǎn)品而專設(shè)的銷售機構(gòu)的費用。企業(yè)發(fā)生的銷售費用有其特殊的作用。首先，銷售費用能維持銷售體系的正常運轉(zhuǎn)，從而保證產(chǎn)品銷售渠道的暢通無阻。其次，適當?shù)膹V告宣傳能增強消費者對企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量及產(chǎn)品銷售服務(wù)的了解，從而擴大企業(yè)產(chǎn)品在市場上的影響力，提高產(chǎn)品知名度及產(chǎn)品的市場占有率，最終擴大企業(yè)產(chǎn)品的銷售量。最后，企業(yè)為了解、分析、預(yù)測市場行情以及反饋本企業(yè)產(chǎn)品的銷售情況，必然會發(fā)生一定的銷售費用。這部分銷售費用的發(fā)生有利于企業(yè)管理層根據(jù)市場供求情況調(diào)整企業(yè)的經(jīng)營戰(zhàn)略，從而提高企業(yè)產(chǎn)品的市場競爭力。

二、企業(yè)銷售費用管理方法

（一）費用包干法

費用包干法是指企業(yè)在制定銷售人員傭金比率時，將銷售費用的支出也考慮在內(nèi)。銷售人員費用包干，不得再向公司另外申請。這種方法處理簡單，可以減輕工作強度，增強公平性，同時對公司的利潤能有保障，費用不會超支。但是這種方法也有其固有的缺點。如由于銷售區(qū)域、客戶性質(zhì)及產(chǎn)品項目的不同，銷售人員所需支出的費用也不同。如果企業(yè)按同等的比例給予費用，這顯然是不公平的。同時，這一比例的制定往往容易流于主觀，也會造成不公平的現(xiàn)象。

（二）無限制費用報銷法

無限制費用報銷法又包括逐項列舉報銷法和榮譽制報銷法。

1、逐項列舉報銷法

逐項列舉報銷法是指允許銷售人員就其所列支的業(yè)務(wù)費用，附上必要單據(jù)，逐項列舉填寫，呈報主管審核后，再到財務(wù)領(lǐng)取費用，不限額地予以報銷銷售費用。這種方法對銷售人員來說比較靈活，可以根據(jù)業(yè)務(wù)的需要有效運用銷售費用；同時公司也可以對銷售人員作適當?shù)目刂坪椭笇?dǎo)，有效發(fā)揮銷售部門的效率，減少公司和銷售部門之間的摩擦。但這種方法會使得一些信用較差的銷售人員私賬公報，也不能有效督促銷售人員節(jié)約銷售費用。

2、榮譽制報銷法

榮譽制報銷法意味著銷售人員不必逐項列舉所發(fā)生的銷售費用，只要定期在報告上注明費用支出總額，公司就會照數(shù)付款。這種方法建立在對銷售人員的高度信任之上，可以提高銷售人員的工作熱情，同時公司和銷售部門之間的摩擦減到最低。這種方法使公司所負擔的風險很大，稍有疏忽就可能造成很大的浪費。

三、加強企業(yè)銷售費用管理的對策

（一）樹立銷售費用意識，加強對銷售費用的重視

企業(yè)經(jīng)理層在日常經(jīng)營管理中往往會很重視材料采購成本的管理、產(chǎn)品生產(chǎn)過程中各個環(huán)節(jié)的消耗管理以及產(chǎn)成品的倉儲管理，并采取各種措施對以上諸方面加以控制。卻對銷售費用不以為然，并錯誤的認為產(chǎn)品銷售出去會有消費者承擔。其實，產(chǎn)品的銷售成本和銷售費用都是從產(chǎn)品的銷售收入中得到補償?shù)?。在產(chǎn)品銷售收入一定的情況下，銷售成本和銷售費用越低，產(chǎn)品銷售利潤才會越高。因此，企業(yè)經(jīng)理層必須樹立銷售費用意識，加強對銷售費用的重視，在提高產(chǎn)品銷售收入的同時，采取各種措施降低產(chǎn)品銷售費用，以提高企業(yè)產(chǎn)品的銷售利潤。

（二）合理制定銷售費用控制指標

企業(yè)想要控制銷售費用的過度增長，必須制定一套嚴格的、科學的銷售費用控制指標。企業(yè)經(jīng)理層首先應(yīng)當分析前期發(fā)生的各項銷售費用，在此基礎(chǔ)上根據(jù)本年度銷售目標以及新市場開拓目標，制定一個既便于操作又不影響銷售人員積極性的有效控制目標。此舉不但可以控制銷售費用的過度膨脹，又能提高銷售人員的工作積極性，促使其自覺參與到銷售費用的控制工作中來。合理制定銷售費用控制目標，為提高企業(yè)效益創(chuàng)造了有力條件。同時，企業(yè)還必須通過日常核算支出，來監(jiān)督銷售費用控制目標是否得以切實落實。最后，企業(yè)應(yīng)當健全銷售費用明細賬，完善銷售費用支出內(nèi)部控制制度，為企業(yè)銷售費用控制目標的實現(xiàn)創(chuàng)造良好的內(nèi)部環(huán)境。

（三）運籌帷幄，節(jié)約銷售費用

企業(yè)應(yīng)通過多種途徑加強節(jié)約，控制銷售費用的過度增長。首先，企業(yè)應(yīng)合理選擇承包方式，降低推銷費用。企業(yè)銷售人員可以在產(chǎn)品推銷活動中只承包業(yè)務(wù)費，而差旅費實行實報實銷制度；也可以既承包業(yè)務(wù)費又承包差旅費。但企業(yè)應(yīng)根據(jù)具體情況選擇這兩種方式，做到既有利于開拓市場，又能降低推銷費用。其次，企業(yè)應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的不同特點、不同購買對象、不同銷售地區(qū)和不同宣傳媒介的費用大小，選擇合適的廣告宣傳媒體，既能擴大宣傳，又能降低宣傳費用。最后，企業(yè)應(yīng)根據(jù)不同產(chǎn)品、不同消費者心理、不同運輸方式等因素，在不增加費用又能擴大功能的前提下，合理選擇包裝物，降低包裝費用。同時，企業(yè)應(yīng)綜合考慮產(chǎn)品特點、地理位置、運輸距離等方面，合理選擇運輸方式，降低運輸費用。

費用收支管理范文第3篇

關(guān)鍵詞：審核 監(jiān)督機制 住院收費

醫(yī)療收費一直都是社會高度關(guān)注的焦點，而住院部醫(yī)療費用又占據(jù)醫(yī)院醫(yī)療收入的大部分，住院醫(yī)療收費的準確性直接影響病人及醫(yī)院的經(jīng)濟利益、病人對醫(yī)院的滿意度以及醫(yī)院的社會影響力。從而規(guī)范住院醫(yī)療收費行為，加強住院醫(yī)療收費管理應(yīng)當是醫(yī)院管理的重點，一套有效的住院收費審核監(jiān)督機制對提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益及社會效益起著關(guān)鍵作用。住院收費審核監(jiān)督管理措施應(yīng)貫穿于整個醫(yī)療活動，從基準價表庫的審核管理，到醫(yī)療活動過程的收費審核管理，再到出院前住院費用的審核管理，都要要制定一系列的審核監(jiān)督機制。

一、基準價表庫的審核監(jiān)督管理

我院的核算辦公室負責醫(yī)療收費項目價表庫的修訂與維護責任。在網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)院信息系統(tǒng)支持下，醫(yī)囑項目與收費項目緊密雙連，而醫(yī)囑的下達是通過價表庫選擇醫(yī)療項目對應(yīng)的編碼進行錄入，收費系統(tǒng)自動生成收費項目，價表庫作為醫(yī)療收費的基準，其準確性直接影響住院收費的質(zhì)量，因此，醫(yī)院價表庫的管理應(yīng)作為醫(yī)院醫(yī)療收費管理的重點。醫(yī)院價表庫管理人員必須嚴格按照國家及地方衛(wèi)生部門規(guī)定的醫(yī)療收費標準制定價表庫，根據(jù)藥品價格的變化，及時調(diào)整價表庫，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，醫(yī)術(shù)不斷進步，高新儀器的引進，新技術(shù)的開展，勢必產(chǎn)生新的醫(yī)療項目，價表庫管理人員要根據(jù)相關(guān)規(guī)定對價表庫進行更新，為臨床提供有效的價格應(yīng)用體系。

二、醫(yī)療活動過程的住院收費審核監(jiān)督管理

（一）醫(yī)囑項目錄入的審核監(jiān)督管理

在網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)院信息系統(tǒng)支持下，醫(yī)囑與醫(yī)療收費緊密聯(lián)系，住院收費住息的生成，均由醫(yī)生護士下達的醫(yī)囑、護囑自動產(chǎn)生，是病人住院費用產(chǎn)生的源頭，因此，制定醫(yī)囑項目錄入的審核監(jiān)督機制，從源頭上把控，對保證住院收費準確性尤其重要。制定針對醫(yī)生護士的陪訓(xùn)制度，要求醫(yī)護人員了解物價政策及相關(guān)收費文件以及收費細則，掌握本科室常用治療項目的收費標準。醫(yī)囑的開具要求嚴格按照項目名稱、劑型、型號所對應(yīng)的編碼正確錄入，比如10%GS 就有100ml、250ml、500ml三種劑型，若下達醫(yī)囑：10%GS100ml iv.drip，就必須按照100ml所對應(yīng)的編碼正確錄入，否則造成收費錯誤，又如，中心靜脈穿刺使用“中心靜脈導(dǎo)管”，項目名稱一樣，型號不同價格從一千多至三千多，若不按實際使用型號正確錄入，必然損害患者或者醫(yī)院的經(jīng)濟利益。另外，要規(guī)范配藥號、用法及執(zhí)行地點的正確錄入，讓醫(yī)訴護人員意識到正確錄入配藥號、用法、執(zhí)行地點的重要性。如同一時間開具，執(zhí)行時間相同的一組醫(yī)囑，正確錄入：配藥號1.BCA，配藥號1.CEA，生成附加收費信息：靜脈采血、一次性采血針頭、各一，真空采血管兩條；如果如下錄入，配藥號1.BCA，配藥號2.CEA ，生成附加收費信息：靜脈采血、一次性采血針頭、各二，真空采血管兩條。 由此造成同一時間執(zhí)行的同組醫(yī)囑生成了重復(fù)的收費。醫(yī)囑的用法也不容忽視，假如上述.BCA、CEA的用法由正確的“驗血”錯誤錄入為“檢驗”，系統(tǒng)不會生成“靜脈采血”及“一次必采血針頭”附加費用，就造成漏收。為規(guī)范貴重藥品的使用，我院三百元以上的藥品由收費員在收費系統(tǒng)記帳后取藥，對此類藥品開具執(zhí)行醫(yī)囑時，執(zhí)行地點要由系統(tǒng)默認的“中心藥房”改為“自備”，否則造成雙重收費。因此，規(guī)范醫(yī)囑的正確錄入，意義重大。護士是醫(yī)囑的具體執(zhí)行人，更是住院收費項目第一把關(guān)者，護士在確認醫(yī)囑前必須認真核對醫(yī)囑的配藥號、劑型、用量、用法、執(zhí)行地c等相關(guān)信息，以確保醫(yī)囑的正確錄入以及生成的收費信息的準確性?；颊咴谡麄€醫(yī)療活動過程中，與護士接觸的時間多于與醫(yī)生的接觸，護士必須按實際操作依照收費標準正確錄入護理收費項目。

（二）輔助檢查治療項目的收費審核監(jiān)督管理

醫(yī)療活動中，相應(yīng)的的輔助檢查治療必不可少，我院現(xiàn)時的檢查項目都是由醫(yī)生開具醫(yī)囑，自動記帳，再打印檢查單交病人到相關(guān)科室作檢查。臨床醫(yī)生不可能完全熟悉輔助檢查科室的情況，如MR檢查，做一個跟兩個部位的附加費，用何種造影劑等等，因此相關(guān)檢查科室要專人負責，在收到檢查單后要立即在收費記帳系統(tǒng)核對檢查收費是否正確，如若有錯即時作出更改。在檢查過程中使用的材料、輔助的治療、檢驗麻醉等等，檢查科室必須及時把收費單送住院收費處記帳，避免因時間的延遲造成漏收。鑒于手術(shù)收費的復(fù)雜性，如同一切口進行的兩種及以上不同的手術(shù)或進行雙側(cè)相同器官的的術(shù)，其中主要手術(shù)全價收取，而次要手術(shù)只能按項目規(guī)定收費標準的50%收取等等，為了保證手術(shù)收費的及時性與準確性，我院由住院收費處派出專人駐點手術(shù)室，專門負責手術(shù)費用的錄入。手術(shù)室在術(shù)后要及時把手術(shù)收費單送達手術(shù)收費錄入專員，手術(shù)費用錄入專員要熟練掌握手術(shù)收費標準，嚴格按照收費標準錄入手術(shù)費用，手術(shù)費用要求在24小時內(nèi)全部錄入。

三、出院病人的住院收費審核監(jiān)督管理

（一）住院收費終末審核監(jiān)督管理

住院費用的終末審核是病人出院結(jié)算前的最后一步，也是整個醫(yī)療活動收費審核中最關(guān)鍵的一步。雖然在網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)院信息系統(tǒng)支持下，住院收費住息的生成，均由醫(yī)生護士下達的醫(yī)囑、護囑自動產(chǎn)生，但醫(yī)生護士畢竟其工作側(cè)重點還是在各自的專業(yè)領(lǐng)域，對于收費方面的細節(jié)難免有所疏忽，因此，住院費用的終末審核還是有賴熟練掌握財務(wù)制度及收費標準的財務(wù)人員來完成。駐科室的住院收費員要對每一出院病人的所有醫(yī)囑逐條審核，核對醫(yī)囑項目與收費項目的吻合度，一般情況下，醫(yī)囑錄入與收費項目都能吻合，但有時由于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的問題，會造成附加費用的缺失，如一組補液中的注射器費用就經(jīng)常少收，醫(yī)錄入醫(yī)囑時對劑型、型號、配藥號、用法、執(zhí)行地點等的不規(guī)范，就會發(fā)生上文列示的收費錯誤，收費員就要從細節(jié)中查錯糾錯。醫(yī)生對藥品使用、檢查治療醫(yī)囑的開具一般比較謹慎，但對于系統(tǒng)不會自動生成須手動錄入的附加收費項目相對大意，經(jīng)常遺漏如“住院靜脈輸液”，“一次性輸液器”等收費項目的錄入，在治療次數(shù)改變后也經(jīng)常沒根據(jù)實際使用更改醫(yī)囑；對收費政策的不熟悉，導(dǎo)致醫(yī)囑錄入錯誤，如“留置胃管后注食、注藥”是按日收費的項目，每天只能收一次，錄入次數(shù)為tid，導(dǎo)致多收了兩次。輔助檢查治療收費項目是住院費用核對的重點，對于在輔助科室執(zhí)行的檢查治療項目，因醫(yī)囑只是起描述的作用，具體的收費是在住院收費記帳系統(tǒng)中，因此，在核對這類醫(yī)囑時，要在收費系統(tǒng)的臨囑介面與收費記帳介面一對一對帳，避免因檢查治療的延時性，入帳不及時造成漏收費。在醫(yī)療活動過程中，或患者不佩合，或準備不足不能檢查治療，或自動出院等原因，經(jīng)常會發(fā)生取消醫(yī)囑的操作，對于在科室執(zhí)行的治療，作廢醫(yī)囑后，醫(yī)療費用自動取消，但對于在輔助科室執(zhí)行的檢查治療項目，取消醫(yī)囑后，收費員要收回原記帳檢查單才能取消費用，單張保存?zhèn)洳?，嚴格按?guī)定退費，保障醫(yī)患的利益。

（二）住院費用醫(yī)保結(jié)算審核監(jiān)督管理

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險基本全面覆蓋，住院病人中同城異地醫(yī)保患者比例越來越大，醫(yī)院網(wǎng)與醫(yī)保網(wǎng)的對接，病人辦理結(jié)算時只須交付自付部分即可， 能否準確在社保系統(tǒng)進行出院登記上傳數(shù)據(jù)，直接影響病人的報銷比例。我院指定專人辦理社保病人出院登記，要求熟練掌握醫(yī)保政策，嚴格按照病種正確選擇藥品的報銷種類，正確錄入出入院日期，住院天數(shù)決定床位費的報銷金額。正確選擇“住院原因”，熟記普通住院與特種病住院的內(nèi)涵，住院原因直接決定病人住院費用的報銷比例，如一職工醫(yī)保腫瘤病人住院期間使用了“希羅達”這種化療藥，出院結(jié)算登記時住院原因應(yīng)選“惡性腫瘤住院”，如錯選為“普通住院”，報銷比例直接由90%降為85%。

（三）住院收費事后審核監(jiān)督管理

為了提高住院醫(yī)療收費的準確率，醫(yī)院核算辦公室天隨機抽取出院病人病歷，審核醫(yī)囑錄入的合法合理性，住院收費的準確性，列出不規(guī)范的事項，反饋給相關(guān)科室及個人進行整改。

一套有效的住院收費審核監(jiān)督機制確保住院收費的合法、合理性，在醫(yī)院經(jīng)濟管理中占重要一席，對維護醫(yī)院及患者共同的利益，對和諧醫(yī)患關(guān)系建設(shè)的促進，對提高患者的滿意度，提高醫(yī)院的社會影響力，爭取患者的認可，在社會醫(yī)療資源中爭取更大的份額起著關(guān)鍵的作用。

參考文獻：

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[3]王桂花， 廖曉瑩.醫(yī)院住院收費差錯原因分析及對策[J]東南國防醫(yī)藥，2012，14（6）：567-568

費用收支管理范文第4篇

關(guān)鍵詞：柔性護理；急性胰腺炎；效果

急性胰腺炎是常見的急腹癥之一，它不僅是胰腺的局部炎癥，而且是累及多臟器病變的全身性疾病，往往發(fā)病較急，病情進展快，常常危及生命；由于患者的年齡、體質(zhì)不同、病變的性質(zhì)與程度也不同，常表現(xiàn)出的臨床癥狀也有差異，因此，給臨床治療和護理帶來一定難度。近年來，隨著社會和經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的進步需求也在不斷提高[1]，柔性護理是在探尋患者心理和行為規(guī)律的基礎(chǔ)之上，采用非強制或者是自愿方式，在人們心理產(chǎn)生的一種內(nèi)在的說服方式，從而把組織意識和思想變成人們自覺行動的一種護理模式；實踐證明，適當?shù)淖o理措施能夠減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床治療效果，促進患者康復(fù)；現(xiàn)將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2008年～2013年5月在我科收治的急性胰腺炎非手術(shù)治療患者96例，均有腹痛、腹脹、腹部壓痛、反跳痛及肌緊張等急腹癥體征，血、尿淀粉酶有不同程度的增高，隨機分成兩組，分別給予傳統(tǒng)常規(guī)護理及柔護理干預(yù)，兩組在年齡、性別、文化程度、病情等方面無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2.1傳統(tǒng)常規(guī)護理 傳統(tǒng)常規(guī)護理包括常規(guī)護理流程：入院介紹、病情觀察、治療及護理、出院指導(dǎo)等，模式固定，簡單易行。

1.2.2柔性護理干預(yù)

1.2.2.1心理護理 急性胰腺炎起病急，病情復(fù)雜，進展快，治療費用高，給患者造成很大的心理壓力，易出現(xiàn)焦慮不安、情緒低落、缺乏治療信心，甚至會拒絕配合； 首先要建立良好的護患關(guān)系，細心、耐心地與患者交談，針對患者的情況給予連續(xù)性心理疏導(dǎo)，通過和患者接觸，觀察患者的面部表情及行為變化，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題，及時溝通，對患者提出的問題給予明確、有效、積極的解釋，心理護理貫穿疾病全過程。

1.2.2.2癥狀護理 腹痛是本病的主要癥狀[2]，通過觀察面部表情、肢體活動、肌肉緊張度等來判斷患者的疼痛程度，在診斷明確前提下，當患者腹痛劇烈、難以忍受時適當應(yīng)用止痛藥以緩解疼痛；急性胰腺炎時，胰腺周圍炎癥、腹膜炎及胰酶外滲引起麻痹性腸梗阻，出現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀，叮囑嚴格禁食，強調(diào)醫(yī)囑依從性的重要性，進行胃腸減壓，保持其引流通暢，它不僅緩解因腸麻痹引起的腹脹及嘔吐，還可減少胃液、胃酸對胰酶分泌的刺激作用，從而限制炎癥的發(fā)展；嚴密觀察腹痛及腹部體征的變化，防止病情進一步惡化。

1.2.2.3營養(yǎng)支持護理 重癥胰腺炎患者不可避免地會出現(xiàn)低血容量和代謝性酸中毒，應(yīng)早期積極補足血容量，維持水、電解質(zhì)平衡，嚴格禁食，胃腸減壓，早期營養(yǎng)使用TPN，減少胰腺分泌；進行TPN時，不超過2 w的腸外營養(yǎng)選用周圍靜脈，一般選擇粗、直、血流豐富的血管，可用套管針，減少對血管內(nèi)膜的機械性刺激，減少靜脈炎的發(fā)生，對病情重且禁食>2 w的患者采用中心靜脈供給，進行TPN時密切觀察患者有無不適及并發(fā)癥的發(fā)生；當血清淀粉酶恢復(fù)正常，癥狀、體征消失后可恢復(fù)飲食[3]。

1.2.2.4并發(fā)癥的預(yù)防 口腔護理的好壞直接影響口腔、呼吸道感染的發(fā)生率，因此，做好口腔護理，定期協(xié)助拍背、翻身、排痰，做好胃管、導(dǎo)尿管的護理，可明顯減少各種并發(fā)癥的發(fā)生；病情好轉(zhuǎn)后，鼓勵早期下床活動，并做適當、力所能及的鍛煉，以減少腸粘連的發(fā)生，并改善呼吸循環(huán)功能，減少肺部沉痰而感染，防止下肢靜脈血栓形成。

1.2.2.5康復(fù)指導(dǎo) 隨著病情逐漸好轉(zhuǎn)，進入恢復(fù)期時，應(yīng)重點進行飲食指導(dǎo)，嚴格遵從醫(yī)囑，提高其依從性，合理的飲食是去除病因而降低康復(fù)后復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵步驟之一[4]，進食從少量流質(zhì)開始逐漸過度到普食；出院前進一步強化防病意識，詳細介紹引起疾病復(fù)發(fā)的多種因素，如積極治療膽道疾病、禁煙酒、勿暴飲暴食、治療高脂血癥等，養(yǎng)成低脂飲食習慣、多食蔬菜水果、注意休息、避免勞累及情緒激動等，如出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀及時就診。

2結(jié)果

兩組護理效果，見表1。

3討論

柔性護理的宗旨是以患者為中心，提供全面、有針對性的個性化護理，從心理護理、癥狀護理、營養(yǎng)支持護理及康復(fù)護理等方面進行干預(yù)，幫助患者正確認識疾病，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療及護理，通過有計劃、有步驟、系統(tǒng)地健康教育指導(dǎo)，提高了患者醫(yī)囑依從性，使患者自覺采用健康、有利的行為方式，縮短了住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低疾病復(fù)發(fā)率，同時提高了生活質(zhì)量。

參考文獻：

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費用收支管理范文第5篇

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財務(wù)背景;公立醫(yī)院;收入;支出;核算;變化

醫(yī)院財務(wù)會計制度是醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的基礎(chǔ)依據(jù)，是醫(yī)院綜合效益提升的保障。在新的財務(wù)會計制度背景下，醫(yī)院對收入、支出分類進行了適當?shù)恼{(diào)整，并增加了科教收支項目，調(diào)整了收支核算結(jié)構(gòu)，并改進了醫(yī)院管理費用的核算方法，完善了醫(yī)院財務(wù)報表，提高了醫(yī)院財務(wù)會計工作的質(zhì)量與效率，促進了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

一、新醫(yī)院財務(wù)背景下醫(yī)院收入支出分類調(diào)整分析

在新的醫(yī)院財務(wù)會計制度中，明確規(guī)定了醫(yī)院收入與支出的含義，其中醫(yī)院的收入指的是基于醫(yī)療服務(wù)活動收取的合法資金;支出指的是在醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動中，造成的資金、資源以及資產(chǎn)的損耗。在新醫(yī)院財務(wù)背景下，明確了對收支的管理制度，同時將醫(yī)院收支劃分到醫(yī)院預(yù)算管理工作范疇，并根據(jù)收入來源以及支出范圍等，收入與支出進行了科學的劃分，推動醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生改革。另外，醫(yī)院藥品收支管理在新醫(yī)院財務(wù)背景下，實行統(tǒng)一核算，并根據(jù)藥品用途的區(qū)別，對藥品管理的教學項目、科研項目等作用實施分類。對醫(yī)院收入與支出的詳細劃分，體現(xiàn)出公立醫(yī)院的特殊性，為我國公立醫(yī)院加強財務(wù)活動管理奠定堅實的基礎(chǔ)。

二、新醫(yī)院財務(wù)背景下醫(yī)院增加了科教項目收支

公立醫(yī)院不僅承擔著為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)作用，同時也具有一定的教學任務(wù)以及科研任務(wù)。在傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)會計制度下，醫(yī)院科教收支并沒有劃分到醫(yī)院收支管理項目中，而是作為一項專項資金，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)信息的完整性受到影響，從而影響醫(yī)院整體財務(wù)信息的質(zhì)量。在新的醫(yī)院財務(wù)背景下，醫(yī)院財務(wù)會計制度中明確地將科教收支納入整體的收支管理系統(tǒng)，同時增加了科教項目收支核算，加強了對醫(yī)院科研、教學等活動造成收支的管理。這一改變有效地緩解了醫(yī)院科教項目收支管理混亂局面，將科教項目收支納入整體的財務(wù)管理工作中，保證了醫(yī)院財務(wù)信息的完整性，提高了醫(yī)院財務(wù)信息的整體質(zhì)量。

三、新醫(yī)院財務(wù)背景下醫(yī)院調(diào)整了醫(yī)藥收支核算

在現(xiàn)行的醫(yī)院財務(wù)會計制度背景下，醫(yī)院收入主要包括藥品收入、醫(yī)療服務(wù)收入以及其他收入。然而根據(jù)國際慣例，往往將藥品收入歸入醫(yī)療服務(wù)收入中，因為從某種角度上來說，對藥品的使用也屬于醫(yī)療活動，同時藥品管理也是醫(yī)療管理中重要的一部分，所以藥品收支需要歸入醫(yī)療收支范疇中。新醫(yī)院財務(wù)背景下，會借鑒國家慣例，并結(jié)合我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實際的發(fā)展狀態(tài)，將醫(yī)院藥品收支管理作為醫(yī)療服務(wù)收支管理的一部分，同時調(diào)整醫(yī)院藥品收支核算，細化醫(yī)院藥品收支科目，避免出現(xiàn)藥品支出與醫(yī)療活動不匹配等現(xiàn)象的發(fā)生，提高醫(yī)院藥品收支核算與醫(yī)院實際運營狀態(tài)的適應(yīng)性，增強我國公立醫(yī)院財務(wù)會計制度改革的效果。

四、新醫(yī)院財務(wù)背景下醫(yī)院管理費用核算得到了改進

醫(yī)院管理費用也是醫(yī)院支出中重要的組成部分，即醫(yī)院后勤單位、行政單位在進行相關(guān)工作中帶來的支出費用。對于醫(yī)院整體的支出費用來說，管理費用往往占有較大的比重，同時管理費用涉及醫(yī)院的各個科室，在管理費用核算過程中工作量較大，工作復(fù)雜性也相對較高?，F(xiàn)行的醫(yī)院財務(wù)會計制度下，醫(yī)院管理費用重要是按照科室人員比例實施分攤，即將醫(yī)院的管理費用按照藥劑人員、醫(yī)務(wù)人員所占有比例，劃分到醫(yī)院藥品支出以及醫(yī)療服務(wù)支出中，但是由于藥品數(shù)量、醫(yī)療人員數(shù)量等因素的影響，化為藥品支出的管理費用很少，而醫(yī)療服務(wù)支出中管理費用卻占有很高的比重，從而影響醫(yī)院總體成本費用。另外，按人員比例分攤管理費用的方式，其本身就缺乏公平公正性。在新的醫(yī)院財務(wù)背景下，改進了這一分攤管理費用的方式，將醫(yī)院管理費用作用獨立的支出費用，并在醫(yī)院財務(wù)報表中直接反映出來，提高了醫(yī)院管理費用核算的公平性，保證了管理費用的真實有效性，提高了醫(yī)院管理費用核算的科學性，并促進了我國公立醫(yī)院相關(guān)財務(wù)制度與國際接軌，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康長遠的發(fā)展。

五、新醫(yī)院財務(wù)背景下醫(yī)院會計報表得到了不斷的完善

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)核算工作要求也逐漸提升，對醫(yī)院成本構(gòu)成、現(xiàn)金流等情況也越來越重視。在新的醫(yī)院財務(wù)背景下，醫(yī)院財務(wù)會計報表中會增加成本構(gòu)成表、現(xiàn)金流量表等具體內(nèi)容，同時也改進了醫(yī)院財務(wù)會計報表的排列方式，使我國公立醫(yī)院財務(wù)報表排列順序與國際慣例相適應(yīng)，同時保證新的財務(wù)會計報表與我國公立醫(yī)院實際運營情況相符。基于對醫(yī)院財務(wù)會計報表的完善，有效地提升了財務(wù)報表的通用性，保證我國公立醫(yī)院財務(wù)報表信息能夠適用于更多使用用戶。

在醫(yī)院收支總分析表、醫(yī)院收支明細報表等方面，新醫(yī)院財務(wù)背景下也發(fā)生了一定的改變，對醫(yī)院醫(yī)療成本從功能、性質(zhì)兩個方面進行了更加詳細的分析，提高了醫(yī)院運營管理中對醫(yī)療服務(wù)成本核算管理的重要性。從功能層面上，將醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本細分為醫(yī)療技術(shù)成本、臨床服務(wù)成本、輔助醫(yī)療成本、管理成本等;從性質(zhì)層面上，將醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本劃分為衛(wèi)生材料成本、人員成本、藥品成本、醫(yī)院資產(chǎn)折舊成本等等。醫(yī)院管理者以及國家相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理部門，都能夠通過這些詳細的成本報表，了解醫(yī)院實際的運營情況，為醫(yī)院發(fā)展重大決策提供有力的依據(jù)。

可以說，新醫(yī)院財務(wù)背景下對醫(yī)院財務(wù)會計報表的完善，對醫(yī)院資源優(yōu)化提供了便利，降低了醫(yī)院運營的成本，增加了醫(yī)院運營的經(jīng)濟利益，幫助醫(yī)院樹立了良好的形象，提高其社會效益，對我國整體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提升都具有很強的促進作用。

六、總結(jié)

新醫(yī)院財務(wù)背景下，醫(yī)院收入支出核算發(fā)生了一定的變化，逐漸與國際接軌，同時滿足我國社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的實際需求。針對以往財務(wù)會計制度下醫(yī)院收支管理混亂、收支失衡等問題，在新的財務(wù)制度下都得到了有效的解決，健全了醫(yī)院收支核算管理體系，提高了醫(yī)院財務(wù)信息的真實有效性。相信隨著我國科技水平的進步，以及相關(guān)管理制度的完善，醫(yī)院財務(wù)會計制度會得到不斷地完善，進一步推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的進程，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康長遠的發(fā)展。

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