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一、焦慮對(duì)語(yǔ)言教學(xué)的影響
作為語(yǔ)言能力的四個(gè)基本技能之一,聽(tīng)力對(duì)語(yǔ)言習(xí)得起著決定性的作用。如果學(xué)習(xí)者不能理解他聽(tīng)到的東西,那么他就不能用目標(biāo)語(yǔ)言對(duì)發(fā)言者作出反應(yīng)。然而,關(guān)于焦慮對(duì)聽(tīng)力的影響的研究,目前來(lái)看并不多。筆者通過(guò)研究焦慮和外語(yǔ)焦慮的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)最近很多語(yǔ)言學(xué)家和教育專家一直都在關(guān)注這個(gè)環(huán)節(jié)。例如,Horwitz,Horwitz和cope設(shè)計(jì)了外語(yǔ)課堂焦慮測(cè)定表,用以測(cè)量學(xué)生焦慮程度,其中包括對(duì)交流、測(cè)試和負(fù)面評(píng)價(jià)的恐懼。Young列舉了至少六種一般性焦慮的來(lái)源,這能夠?yàn)闇p少焦慮水平指明努力方向:如個(gè)性和人際關(guān)系的焦慮、學(xué)習(xí)者對(duì)語(yǔ)言教學(xué)的信心、教師對(duì)語(yǔ)言教學(xué)的理念、教師與學(xué)習(xí)者的互動(dòng)、課堂教學(xué)步驟、語(yǔ)言測(cè)試成績(jī)等。
二、測(cè)試學(xué)生焦慮感的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
由筆者牽頭的研究小組先期調(diào)查了150位來(lái)自江蘇省楊港初中的初三學(xué)生,了解焦慮是如何影響學(xué)生英語(yǔ)聽(tīng)力訓(xùn)練效果的。調(diào)查中所采用的工具包括一份問(wèn)卷調(diào)查和一份聽(tīng)力測(cè)試。整個(gè)調(diào)查是在正常上課的過(guò)程中完成的。調(diào)查借助科學(xué)的理論框架,包括參與者、工具、程序等完整的環(huán)節(jié),進(jìn)行了細(xì)微的統(tǒng)計(jì)分析,最終給出讀者相關(guān)建議。
調(diào)查主要圍繞兩個(gè)問(wèn)題展開(kāi),一個(gè)是:“中學(xué)生會(huì)在英語(yǔ)聽(tīng)力課或聽(tīng)力考試時(shí)感到焦慮嗎?”另一個(gè)則為:“如果是,這將會(huì)對(duì)英語(yǔ)聽(tīng)力有怎樣的影響?”目的是發(fā)掘焦慮與中國(guó)中學(xué)生英語(yǔ)聽(tīng)力成績(jī)的關(guān)系,找到造成學(xué)生在英語(yǔ)聽(tīng)力時(shí)焦慮的原因,嘗試提出一些可行的解決焦慮的方法。在開(kāi)學(xué)第二周的時(shí)候,筆者安排英語(yǔ)教師監(jiān)督學(xué)生進(jìn)行了一次聽(tīng)力考試,整場(chǎng)考試持續(xù)40分鐘。在學(xué)生結(jié)束聽(tīng)力測(cè)試后,安排他們用30分鐘做問(wèn)卷調(diào)查。開(kāi)始調(diào)查之前對(duì)他們說(shuō)明要盡可能誠(chéng)實(shí),不要夸張或隱瞞,選擇時(shí)要根據(jù)第一反應(yīng),仔細(xì)閱讀題目要求,選出那個(gè)可以反映真實(shí)感覺(jué)的答案。當(dāng)然,這個(gè)問(wèn)卷和聽(tīng)力都在規(guī)定的時(shí)間里完成了。
為了衡量學(xué)生在外語(yǔ)課堂上承受的焦慮水平,問(wèn)卷中設(shè)計(jì)了一個(gè)外語(yǔ)課的焦慮指標(biāo)。它包括33個(gè)項(xiàng)目,其中22項(xiàng)是專注于聽(tīng)說(shuō)。這些焦慮指標(biāo)主要展現(xiàn)出學(xué)生的三種恐懼:交流恐懼、考試恐懼和負(fù)評(píng)價(jià)恐懼。根據(jù)問(wèn)卷的打分情況看,其中一些是輕度焦慮,而另外一些則是極度焦慮,但整體的數(shù)據(jù)較高。這個(gè)結(jié)果暗示學(xué)生平時(shí)的焦慮來(lái)自聽(tīng)力課和考試,也表明當(dāng)下學(xué)生越學(xué)越焦慮的趨勢(shì)。筆者還發(fā)現(xiàn)那些缺乏自信的學(xué)生比那些高估自己能力或客觀評(píng)價(jià)自我的學(xué)生更容易焦慮。而且那些外語(yǔ)成績(jī)差的人至少有以下特點(diǎn)之一:男生,各門功課成績(jī)都較差,外語(yǔ)焦慮水平高;對(duì)平時(shí)英語(yǔ)課的成績(jī)期望較低,傾向合作型學(xué)習(xí)(指獨(dú)立性學(xué)習(xí)較差)。
三、學(xué)生焦慮來(lái)源的分析
研究焦慮始于心理學(xué)。它能進(jìn)一步影響第二語(yǔ)言的獲得。“焦慮”這詞的定義便來(lái)源于此。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中為什么會(huì)產(chǎn)生焦慮感呢?這要從性格焦慮、狀態(tài)焦慮和情景焦慮三方面來(lái)分析。首先,性格焦慮主要指一個(gè)人可能在某些情況下變得緊張。例如,一個(gè)有強(qiáng)大自我意識(shí)的人,往往不太容易客觀地理解面臨的危險(xiǎn)。這種緊張就是性格焦慮造成的。而且此類焦慮與性格特點(diǎn)關(guān)系密切,相對(duì)而言表現(xiàn)得較為永久和穩(wěn)定。其次,狀態(tài)焦慮指經(jīng)常在某個(gè)特定的時(shí)刻感到害怕。例如,在期末考試之前,很多人在有壓力的情況下更容易緊張。在實(shí)驗(yàn)中,研究者通常不會(huì)問(wèn):“你現(xiàn)在緊張嗎?”而會(huì)說(shuō):“這種情況會(huì)讓你緊張嗎?”這樣的好處在于,對(duì)同樣一個(gè)問(wèn)題,不同的人產(chǎn)生不同的反應(yīng),有利于調(diào)查者作進(jìn)一步的對(duì)比。第三是情景焦慮。它往往會(huì)有一個(gè)特定的來(lái)源,研究者在焦慮的研究中首先要強(qiáng)調(diào)焦慮產(chǎn)生的特定環(huán)境。情景焦慮由特殊環(huán)境或事件引起,如社交中的送禮、一次公共場(chǎng)合的發(fā)言以及上英語(yǔ)課等。這跟性格和狀態(tài)焦慮不同。
關(guān)鍵詞 例外經(jīng)驗(yàn) 例外架構(gòu) 焦點(diǎn)解決短期療法
0引言
焦點(diǎn)解決短期療法(solution-focused brief therapy,SFBT)是由Steve de Shazer和Insoo Kim Berg等人于20世紀(jì)80年代通過(guò)心理咨詢與治療的臨床實(shí)務(wù)結(jié)合研究歷程逐漸發(fā)展出來(lái)的一種咨詢派別。。焦點(diǎn)解決短期療法主要受到后現(xiàn)代主義、短期咨詢和積極心理學(xué)三方面的影響,其中后現(xiàn)代主義中的建構(gòu)主義認(rèn)為知識(shí)是由人或社會(huì)通過(guò)語(yǔ)言構(gòu)建出來(lái)的,短期咨詢適用于現(xiàn)代快節(jié)奏的生活方式而受歡迎,積極心理學(xué)重在發(fā)現(xiàn)人的良好發(fā)展因素促進(jìn)人的健康和幸福生活。焦點(diǎn)解決短期咨詢認(rèn)為:一方面沒(méi)有一件事是永遠(yuǎn)相同的,另一方面人們已擁有解決其問(wèn)題所需的能力。咨詢師利用例外架構(gòu)可以協(xié)助來(lái)訪者轉(zhuǎn)移注意的焦點(diǎn),把注意力更多的放在問(wèn)題沒(méi)有發(fā)生或者是來(lái)訪者能夠解決問(wèn)題的時(shí)候。來(lái)訪者是自身問(wèn)題的專家,同時(shí)也具有解決問(wèn)題的資源。這一療法經(jīng)過(guò)三十多年的發(fā)展,已經(jīng)逐漸成為一種應(yīng)用較為廣泛的心理咨詢模式。包括醫(yī)療衛(wèi)生、社區(qū)服務(wù)、企業(yè)、個(gè)體咨詢、家庭咨詢、團(tuán)體咨詢實(shí)踐等。
1例外經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)涵
多數(shù)處在困境中的當(dāng)事人,習(xí)慣將注意力放在問(wèn)題或困擾上,一昧沉溺在問(wèn)題當(dāng)中,以偏概全而忽視生活中的例外經(jīng)驗(yàn)。洪莉竹將SFBT的例外經(jīng)驗(yàn)包括:(1)問(wèn)題沒(méi)有發(fā)生的時(shí)候;(2)問(wèn)題沒(méi)有那么嚴(yán)重的時(shí)候;(3)來(lái)訪者有能力處理問(wèn)題或是成功處理問(wèn)題的時(shí)候;(4)來(lái)訪者期待中的情況出現(xiàn)的時(shí)候;(5)來(lái)訪者的表現(xiàn)符合自己的期待的時(shí)候。。例如對(duì)于抑郁癥患者來(lái)說(shuō),一天或者一周之中肯定有情緒不那么低落的時(shí)候。這種情況是怎么發(fā)生的,具體的細(xì)節(jié)需要咨詢師和當(dāng)事人仔細(xì)探。當(dāng)來(lái)訪者覺(jué)得生活沒(méi)有意義或者想要自殺的時(shí)候,是什么因素幫助了自己,而沒(méi)有使自己傷害自己。另外,來(lái)訪者的例外經(jīng)驗(yàn)可能存在于過(guò)去的生活經(jīng)驗(yàn)中也可能存在目前的生活經(jīng)驗(yàn)中??赡茉趯ふ业倪^(guò)程中并不容易,這就要求咨詢師有充足的耐心,協(xié)助來(lái)訪者尋找例外經(jīng)驗(yàn)。
2例外架構(gòu)的應(yīng)用
經(jīng)由體驗(yàn)已經(jīng)發(fā)生的小的改變,維持、擴(kuò)大并積累成大的改變,而且利用個(gè)案既存的力量和資源達(dá)成改變的目標(biāo)。0通過(guò)尋找例外和小的改變,進(jìn)而發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者自身資源,在這一過(guò)程中協(xié)助來(lái)訪者體驗(yàn)新的真實(shí)。
2.1詢問(wèn)事件的例外情況
詢問(wèn)事件的例外情況要求咨詢師從不同角度觀察某一事件或是某個(gè)人,引導(dǎo)來(lái)訪者看到該事件或是特定人物另外的一面。例如某一攻擊性很強(qiáng)的學(xué)生,也有可能做出幫助他人的行為,這就是該學(xué)生的例外經(jīng)驗(yàn)。另外也可以從不同的時(shí)間點(diǎn)觀察,引導(dǎo)當(dāng)事人看到該事件或是特定人物的改變狀態(tài)。例如還是那位攻擊性很強(qiáng)的學(xué)生,可能在某一時(shí)間段他的行為發(fā)生了變化,情況減緩了,這些階段就是例外經(jīng)驗(yàn)。如果來(lái)訪者描述個(gè)人的困擾或是問(wèn)題,咨詢師可以引導(dǎo)來(lái)訪者探詢問(wèn)題沒(méi)有發(fā)生或是問(wèn)題不嚴(yán)重的時(shí)候。例如,一位時(shí)常焦慮的來(lái)訪者,一定有情緒不那么焦慮的時(shí)候,這就是他的例外經(jīng)驗(yàn)。例外探討越多,當(dāng)事人與咨詢師越能了解哪些成功經(jīng)驗(yàn)可以與目標(biāo)達(dá)成有所連結(jié),如此,將會(huì)提升當(dāng)事人建構(gòu)解決之道的動(dòng)力,也會(huì)促使當(dāng)事人對(duì)自己自發(fā)的問(wèn)題解決能力產(chǎn)生信心,并強(qiáng)化其對(duì)問(wèn)題處理的主控感、自我負(fù)責(zé)及力量感。
2.2詢問(wèn)來(lái)訪者的成功經(jīng)驗(yàn)
咨詢師可以引導(dǎo)來(lái)訪者從過(guò)去經(jīng)驗(yàn)中尋找成功處理問(wèn)題的事例。如果來(lái)訪者在描述問(wèn)題時(shí),表達(dá)了個(gè)人愿望。那么咨詢師可以進(jìn)一步詢問(wèn)來(lái)訪者的愿望有沒(méi)有實(shí)現(xiàn)的時(shí)候,是什么因素促進(jìn)了愿望的實(shí)現(xiàn),自己做了些什么事情。目的是引導(dǎo)來(lái)訪者注意成功經(jīng)驗(yàn),不過(guò)在咨詢過(guò)程中,許多來(lái)訪者很難想起自己的成功經(jīng)驗(yàn)。來(lái)訪者往往過(guò)多的關(guān)注于自身不良的一面。但是成功經(jīng)驗(yàn)肯定存在,就像例外一定會(huì)發(fā)生。因?yàn)槭虑槭亲兓?,世上沒(méi)有什么是一成不變的,變化是絕對(duì)的,不變是相對(duì)的。當(dāng)咨詢師能提醒當(dāng)事人被自己所遺忘的成功經(jīng)驗(yàn)時(shí),當(dāng)事人將會(huì)對(duì)自己產(chǎn)生正向信念,對(duì)改善的可能性產(chǎn)生信心;也會(huì)信任自己一直在往解決問(wèn)題的方向前進(jìn),而減少擔(dān)憂問(wèn)題嚴(yán)重性或自責(zé)的負(fù)向情緒;甚至?xí)?duì)自己、他人、現(xiàn)況、現(xiàn)實(shí)、界線、限制等,更為接受、理解及愿意進(jìn)行反思。
咨詢師可以通過(guò)詢問(wèn)來(lái)了解來(lái)訪者過(guò)去應(yīng)對(duì)問(wèn)題的方式,再?gòu)倪@些經(jīng)驗(yàn)之中找到可以有效處理的方法,從而協(xié)助來(lái)訪者堅(jiān)持成功的應(yīng)對(duì)方式,放棄不良的應(yīng)對(duì)方式。比如有的來(lái)訪者喜歡強(qiáng)迫自己做事,比如學(xué)習(xí)一直到該休息的時(shí)候了,但仍然強(qiáng)迫自己繼續(xù)學(xué)習(xí),導(dǎo)致自己很疲憊。咨詢師就要提醒來(lái)訪者去做符合自己期待的行為。
3例外架構(gòu)的應(yīng)用原則
(1)發(fā)現(xiàn)例外經(jīng)驗(yàn)。例如最近或者是過(guò)去有什么事件,讓你覺(jué)得有信心。(2)將例外經(jīng)驗(yàn)具體化。在這件事情中你具體都做了些什么呢?你是怎么完成的?(3)從具體的事件出發(fā),引導(dǎo)來(lái)訪者思考自身所具備的解決問(wèn)題的資源以及自身優(yōu)點(diǎn)。(4)從例外中引出解決方案。例如既然你感覺(jué)只要回到教室后就全心投入到學(xué)習(xí)中,而不是看娛樂(lè)新聞會(huì)讓你感覺(jué)到自信。那么下周至少抽出一天的時(shí)間這樣做,下次會(huì)談你要詳述經(jīng)過(guò)。
另外在建構(gòu)解決方案的時(shí)候,一定要從來(lái)訪者的經(jīng)驗(yàn)中尋找例外,有時(shí)候來(lái)訪者可能認(rèn)為這種例外出現(xiàn)太少了,或者不值得一提。但是咨詢師一定要重視這種細(xì)小的差異,來(lái)訪者既然訴說(shuō)了這種例外,對(duì)于他自身肯定具有意義。咨詢師要肯定和贊美來(lái)訪者所做的努力,并且鼓勵(lì)來(lái)訪者繼續(xù)下去。如果來(lái)訪者找不到例外,這就需要咨詢師要有信心鼓勵(lì)來(lái)訪者發(fā)現(xiàn)例外,讓來(lái)訪者仔細(xì)回顧上周的每一天,用量尺化技術(shù)來(lái)評(píng)估上周每一天。
4例外架構(gòu)的范例
來(lái)訪者c,男,18歲,某高校一年級(jí)學(xué)生因強(qiáng)迫思維,自2016年11月來(lái)咨詢中心接受心理咨詢,每周一次,每次50分鐘,共6次,歷時(shí)一個(gè)半月。主要情況:c自述壓力大,焦慮有強(qiáng)迫想法。c訴說(shuō)身體沒(méi)有疾病,但是自己的不安全感強(qiáng)。高二時(shí)因?yàn)橐淮纬煽?jī)沒(méi)考好,被老師訓(xùn)斥,回家的時(shí)候,走在路上感覺(jué)有東西割自己的腳,后來(lái)也時(shí)常有這種情況。高考前的時(shí)候有余光強(qiáng)迫,但自己通過(guò)自我暗示和讀小說(shuō)效果良好。高考之后覺(jué)得這種焦慮感會(huì)隨著輕松的大學(xué)生活而消失,但是沒(méi)有,自己嘗試過(guò)很多方法,但是這些方法都是一段時(shí)間有用,再過(guò)一段時(shí)間就沒(méi)有效果了。來(lái)訪者有強(qiáng)烈的治療動(dòng)機(jī),服藥的同時(shí)接受心理咨詢。
咨詢師:高考前的時(shí)候有余光強(qiáng)迫,你通過(guò)自我暗示和讀小說(shuō)來(lái)幫助自己克服困難,可以看出你是個(gè)堅(jiān)韌的和有能力的人。
來(lái)訪者(笑了笑):恩,高考前雖然壓力大,我還有余光強(qiáng)迫,但是我覺(jué)那次我處理時(shí)也嘗試過(guò)很多方法,可是都是用了一段時(shí)間就沒(méi)有效果了。
咨詢師:你能具體說(shuō)說(shuō)嗎?
來(lái)訪者:高考前,我在外邊和同學(xué)合租,每次學(xué)習(xí)感到緊張,強(qiáng)迫嚴(yán)重的時(shí)候,我會(huì)大聲朗讀詩(shī)歌,不能讀的話,我就看一會(huì)兒詩(shī)歌。這樣感覺(jué)放松了許多。我喜歡讀詩(shī)歌,它也緩解了我的緊張和強(qiáng)迫。
咨詢師:那現(xiàn)在呢,還有余光強(qiáng)迫嗎?
來(lái)訪者:現(xiàn)在余光強(qiáng)迫已經(jīng)不是題了,我可以通過(guò)很多方法緩解。就是強(qiáng)迫思維有點(diǎn)嚴(yán)重,不容易戰(zhàn)勝。
咨詢師:你能靠自己成功解決余光強(qiáng)迫的問(wèn)題,堅(jiān)持高考,我覺(jué)得你做得很好。那強(qiáng)迫思維,你都嘗試過(guò)什么方法?
來(lái)訪者:轉(zhuǎn)移注意力、跑步、踢球、打游戲、看書(shū)。
咨詢師:你之前提到這些方法用一段時(shí)間就沒(méi)有效果了,那這些方法中有沒(méi)有你覺(jué)得相對(duì)來(lái)說(shuō)好用一點(diǎn)的方法?
來(lái)訪者:踢球,我喜歡踢足球。當(dāng)感覺(jué)到強(qiáng)迫癥讓自己很焦慮的時(shí)候,和別人踢一場(chǎng)球賽,感覺(jué)很好,很放松,也很開(kāi)心。
咨詢師:踢足球可以緩解你的焦慮情緒,讓你感覺(jué)放松和開(kāi)心,那個(gè)時(shí)候你是否感覺(jué)自己戰(zhàn)勝了強(qiáng)迫癥?
來(lái)訪者:沒(méi)有,也存在,但是感覺(jué)不是那么明顯了。
咨詢師:踢球的時(shí)候雖然也有強(qiáng)迫思維,但是那時(shí)候看上去你能夠和強(qiáng)迫癥相處了,它對(duì)你的影響也很小。
來(lái)訪者:恩,是的。那時(shí)候全身心地想著怎么踢贏比賽,不怎么關(guān)注強(qiáng)迫思維了。你說(shuō)和強(qiáng)迫癥相處,是帶著強(qiáng)迫癥去做事情嗎?
咨詢師:恩,點(diǎn)頭,先別著急去戰(zhàn)勝它,先嘗試著和它相處呢?
來(lái)訪者:恩,我確實(shí)有點(diǎn)著急,可以先嘗試和它相處。
咨詢師:慢慢來(lái)。
來(lái)訪者:確實(shí)要慢慢的,畢竟很長(zhǎng)時(shí)間了,也不可能一下就沒(méi)有了。你說(shuō)的有點(diǎn)像森田療法,這個(gè)我看過(guò),說(shuō)的是順其自然。
咨詢師:恩,不僅要順其自然,還有為所當(dāng)為。用過(guò)這種方法后,有沒(méi)有使強(qiáng)迫沒(méi)那么嚴(yán)重?
來(lái)訪者:(沉默)有,有時(shí)候在看書(shū)的時(shí)候。
咨詢師:能具體說(shuō)說(shuō)嗎?
來(lái)訪者:那次正看著書(shū),突然看見(jiàn)了同學(xué)在拿小刀削水果,就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)迫想法,反復(fù)想小刀要是割傷了自己該怎么辦,這個(gè)時(shí)候我會(huì)深深呼吸,然后換一本有意思的書(shū)看,堅(jiān)持看,緩解之后再繼續(xù)看難一些的題。
咨詢師:做得很不錯(cuò),在出現(xiàn)強(qiáng)迫想法的時(shí)候能主動(dòng)通過(guò)深呼吸,換容易讀的書(shū)來(lái)看,并且堅(jiān)持學(xué)習(xí),你很聰明也很堅(jiān)強(qiáng)。所以我覺(jué)得你值得自己相信。還有剛才說(shuō)的踢足球,我覺(jué)得你可先繼續(xù)嘗試這些有效的方法。還有強(qiáng)迫癥不那么嚴(yán)重的時(shí)候嗎?沒(méi)有那么嚴(yán)重的時(shí)候情況有什么不同?
來(lái)訪者:(思考了一會(huì)兒)有,就是和宿舍同學(xué)一起出去吃飯的時(shí)候。大家一起說(shuō)笑開(kāi)玩笑,感覺(jué)很輕松。
【關(guān)鍵詞】大學(xué)生心理普查;心理健康;應(yīng)對(duì)策略
心理普查是指對(duì)某一群體的每一對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)一的心理健康測(cè)查,以便了解每一個(gè)體的心理健康狀況和該群體的心理健康狀況,為心理輔導(dǎo)和心理治療提供參照信息。
1 心理普查與大學(xué)生心理健康的聯(lián)系
近年來(lái),大學(xué)生心理健康已成為一個(gè)不容忽視的問(wèn)題,每年心理健康普查后,都會(huì)篩查出一些有心理問(wèn)題的學(xué)生。有的因難以盡快適應(yīng)新的生活環(huán)境而感到焦慮,有的因難于一下從中學(xué)的被動(dòng)接受學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變?yōu)榇髮W(xué)的自主學(xué)習(xí)方式而迷惘,有的因感到與理想的學(xué)?;?qū)I(yè)差距大而失落,有的因處理不好人際關(guān)系而抑郁,有的因新同學(xué)個(gè)個(gè)優(yōu)秀而自卑,有的因戀愛(ài)問(wèn)題而煩惱……這些心理健康問(wèn)題是大學(xué)生尤其是新生普遍存在的問(wèn)題,嚴(yán)重困擾著他們,使他們無(wú)法安心學(xué)習(xí)、愉快生活,更有甚者產(chǎn)生悲觀厭世情緒,個(gè)別因心理問(wèn)題而自殺。通過(guò)普查可以增強(qiáng)學(xué)生的健康意識(shí)促使學(xué)生樹(shù)立正確的心理健康觀念,提高主動(dòng)尋求心理幫助的意識(shí),同時(shí)完善性格,開(kāi)發(fā)自我潛能。
2 大學(xué)生心理普查項(xiàng)目研究的目的
大學(xué)生心理健康普查及應(yīng)對(duì)策略是通過(guò)心理健康測(cè)量量表、問(wèn)卷對(duì)本校大學(xué)生進(jìn)行心理健康的測(cè)量和評(píng)估,并針對(duì)心理健康問(wèn)題進(jìn)行分析找出解決方案。此項(xiàng)目的研究目的旨在:提高全體大學(xué)生的心理素質(zhì),充分開(kāi)發(fā)大學(xué)生的潛能,增進(jìn)心理健康,促進(jìn)大學(xué)生人格的健全發(fā)展。
3 數(shù)據(jù)分析
3年來(lái)我院新入校的學(xué)生一共有5500名,通過(guò)對(duì)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)的抑郁因子,焦慮因子,精神病性因子的分析、統(tǒng)計(jì),數(shù)據(jù)如下表格。
2011―2013年度入學(xué)新生主要心理癥狀項(xiàng)目構(gòu)成比例(%)
以上表格是根據(jù)學(xué)院11、12、13級(jí)學(xué)生進(jìn)行心理普查的情況統(tǒng)計(jì),根據(jù)心海軟件中采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)的抑郁因子,焦慮因子,精神病性因子超過(guò)正常值視為心理異常人群(即輕度以上心理不適因子(T≥2))進(jìn)行分析??梢钥闯銎渲?1級(jí)普查總?cè)藬?shù)為1200人,異常人數(shù)為145人,占總?cè)藬?shù)的12.0%,其中抑郁因子占異常人數(shù)的50.3%,焦慮因子占異常人數(shù)的85.5%,精神病性因子占異常人數(shù)的80.5%;12級(jí)普查總?cè)藬?shù)為2200人,異常人數(shù)為260人,占總?cè)藬?shù)的11.8%,其中抑郁因子占占異常人數(shù)的60.3%,焦慮因子占異常人數(shù)的82.3%,精神病性因子占異常人數(shù)的78.8%;13級(jí)普查總?cè)藬?shù)為2100人,異常人數(shù)為163人,占總?cè)藬?shù)的7.8%,其中抑郁因子占異常人數(shù)的63.8%,焦慮因子占異常人數(shù)的80.3%,精神病性因子占異常人數(shù)的84.0%。并且11級(jí)大學(xué)生陽(yáng)性均分為2.65;12級(jí)大學(xué)生陽(yáng)性均分為2.69;13級(jí)大學(xué)生陽(yáng)性均分為2.67。
普查結(jié)果分析:
由以上數(shù)據(jù)得知,大學(xué)新生普遍存在抑郁和焦慮的癥狀并伴有精神病性癥狀的出現(xiàn),抑郁癥狀是指對(duì)事物的缺乏興趣,喪失體驗(yàn)快樂(lè)的能力,從平常的活動(dòng)中感覺(jué)不到樂(lè)趣,自己感覺(jué)情緒低沉,苦惱憂傷,郁郁寡歡,自我評(píng)價(jià)降低及精力不集中等等。新生剛剛進(jìn)入大學(xué),開(kāi)始面對(duì)一個(gè)嶄新的生活,新的學(xué)習(xí)模式,開(kāi)放的空間,沒(méi)有父母陪伴的生活,同學(xué)間的相處,部分學(xué)生易出現(xiàn)不適應(yīng)。這些都可能會(huì)導(dǎo)致抑郁的原因。譬如,考試成績(jī)達(dá)不到自己預(yù)想的效果;和舍友,同學(xué)的關(guān)系僵硬,不知道如果與他們溝通,交流,對(duì)自己考上的學(xué)校,專業(yè)不滿等等。
而焦慮癥狀主要表現(xiàn)為對(duì)某些特定事物的過(guò)分擔(dān)心,對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的難以預(yù)料的某種危險(xiǎn)或不幸事件經(jīng)常擔(dān)心,或者是對(duì)現(xiàn)實(shí)中可能發(fā)生的事情但其擔(dān)心焦慮煩惱的程度與現(xiàn)實(shí)不相稱等,焦慮與抑郁常常交替出現(xiàn)或者同時(shí)出現(xiàn),譬如,擔(dān)心自己選擇的專業(yè)是否是熱門專業(yè),如果不是,以后的就業(yè)之路會(huì)是如何的曲折,于是開(kāi)始出現(xiàn)恐慌,忐忑不安,緊張性頭痛等,或者擔(dān)心自己的考試不如人愿,開(kāi)始出現(xiàn)考試前的焦慮,如 心慌,出汗,無(wú)法放松等?,F(xiàn)隨著時(shí)代的改變,對(duì)于大學(xué)生的苛求越來(lái)越高,導(dǎo)致新生剛進(jìn)入大學(xué)受到嚴(yán)苛獲取畢業(yè)證規(guī)章制度的影響,社會(huì)的壓力,家長(zhǎng)的高要求,使得剛剛經(jīng)歷過(guò)高考步入大學(xué)殿堂的新生,開(kāi)始出現(xiàn)了焦慮的癥狀。
精神病性癥狀也在新生人群中的比例也逐步上升,主要表現(xiàn)為軀體不適,顯著的興奮和活動(dòng),并由抑郁或者焦慮引起的嚴(yán)重而持久的社會(huì)退縮,緊張,以及伴有一些感知覺(jué)的障礙。長(zhǎng)時(shí)間的抑郁和焦慮癥狀會(huì)導(dǎo)致精神病性癥狀的出現(xiàn)。而90后大學(xué)新生背負(fù)著父母的期望、社會(huì)的壓力輿論成長(zhǎng),環(huán)境的不同,接受程度的不同,則會(huì)出現(xiàn)不同的改變,如果癥狀嚴(yán)重,則會(huì)出現(xiàn)精神病性癥狀,因此,只要找到原因,采取有效的干預(yù)方案就會(huì)避免情況的惡化。
4 心理健康問(wèn)題解決途徑
4.1 通過(guò)心海軟件,我們把心理異常的學(xué)生分為較輕和嚴(yán)重兩類,較輕的同學(xué),我們可以通過(guò)輔導(dǎo)員來(lái)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。嚴(yán)重的就由我院心理咨詢中心的專職老師進(jìn)行訪談,以便讓我們同學(xué)所出現(xiàn)的問(wèn)題得到有效的解決。
4.2 通過(guò)舉辦心理健康講座、班級(jí)心理衛(wèi)生員培訓(xùn)、進(jìn)行團(tuán)輔、沙盤游戲等形式的大學(xué)心理健康教育活動(dòng),推動(dòng)大學(xué)生的心理健康教育,營(yíng)造一個(gè)良好的心理健康氛圍,使大學(xué)生提高自身的心理健康知識(shí)水平,并形成正確的心理健康觀念,知恩感恩,珍愛(ài)生命。
“目前文件管理外包領(lǐng)域中,中國(guó)市場(chǎng)依然處于基礎(chǔ)起步階段,在富士施樂(lè)(中國(guó))所提供的服務(wù)產(chǎn)品中,施樂(lè)辦公服務(wù)占主要地位。其業(yè)務(wù)模式呈金字塔狀,即辦公服務(wù)、文件外包溝通服務(wù),業(yè)務(wù)流程管理服務(wù),按照復(fù)雜程度,市場(chǎng)占有率向上逐層遞減?!备皇渴?lè)副總裁兼富士施樂(lè)(中國(guó))有限公司總裁徐正剛在評(píng)價(jià)中國(guó)服務(wù)市場(chǎng)時(shí),這樣說(shuō)?!暗档米⒁獾氖?中國(guó)市場(chǎng)潛力巨大,其增量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于目前已經(jīng)成熟的歐美市場(chǎng),因此提高富士施樂(lè)(中國(guó))在打印外包服務(wù)產(chǎn)品的執(zhí)行力上仍需加快速度?!?/p>
服務(wù)將成業(yè)務(wù)核心
據(jù)了解,富士施樂(lè)自1987年進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)以來(lái),通過(guò)逐年擴(kuò)張,目前大中國(guó)區(qū)已成為其亞洲主要市場(chǎng),并將全球打印業(yè)務(wù)服務(wù)產(chǎn)品定位成未來(lái)的核心業(yè)務(wù)。徐正剛介紹,今天的歐美市場(chǎng),硬件設(shè)備購(gòu)買量基本處于飽和狀態(tài),想要從中提高銷售率難上加難,2009年富士施樂(lè)計(jì)劃將打印機(jī)銷售業(yè)務(wù)控制在21%左右,而新興的全球打印服務(wù)業(yè)務(wù)將達(dá)到9%,并以兩位數(shù)的速度增長(zhǎng)。
統(tǒng)計(jì)表明:有效的文件管理將有助于企業(yè)提高信息的利用率,加強(qiáng)知識(shí)的共享與管理,并能直接降低企業(yè)的整體運(yùn)作成本。目前,眾多企業(yè)已意識(shí)到了文件管理的重要性,但是企業(yè)CFO、CIO們對(duì)于文件管理過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用成本該如何控制?現(xiàn)有的文件設(shè)備是否得到了充分的利用?文件設(shè)備管理又是否占用了過(guò)量的人力?對(duì)于這些問(wèn)題,在接受調(diào)查的全球500家大型企業(yè)中,多數(shù)負(fù)責(zé)人表示并不清楚。
在事實(shí)上,另一項(xiàng)數(shù)據(jù)表明,這些企業(yè)在日常工作中有37%的時(shí)間都花費(fèi)在對(duì)文件的管理上。富士施樂(lè)株式會(huì)社日本和亞太區(qū)全球服務(wù)業(yè)務(wù)總裁岡野正樹(shù)強(qiáng)調(diào),中國(guó)區(qū)市場(chǎng)潛力巨大,發(fā)展迅速。與此伴隨出現(xiàn)的是,很多企業(yè)疏于管理自己的文件輸出設(shè)備,單純的擁有并不能為這些企業(yè)節(jié)省時(shí)間或是創(chuàng)造價(jià)值,富士施樂(lè)會(huì)代替客戶管理這些設(shè)備,監(jiān)控設(shè)備的工作狀態(tài),并主動(dòng)解決問(wèn)題,提供優(yōu)化的輸出環(huán)境,而用戶只需將經(jīng)歷投入到其核心業(yè)務(wù)中即可。這就是外包的真正意義,也是打印業(yè)務(wù)服務(wù)的精髓所在。成熟的歐美市場(chǎng)對(duì)于外包的理解已經(jīng)趨于透徹,而這正是我們看好中國(guó)市場(chǎng)的原因,這里有更多的機(jī)會(huì)。
重塑辦公室
據(jù)悉,XOS辦公文件管理服務(wù)是一種以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的、可覆蓋多區(qū)域的、具有超前、主動(dòng)、透明化等特點(diǎn)的高效全面資產(chǎn)管理的一站式辦公咨詢管理服務(wù),即通過(guò)辦公室文件評(píng)估服務(wù)、文件輸出設(shè)備資產(chǎn)管理服務(wù)、使用/運(yùn)營(yíng)管理服務(wù)、客戶支持服務(wù)四大服務(wù)來(lái)重塑辦公室,幫助用戶提升文件管理效率、控制辦公成本,從而提高生產(chǎn)力水平。
關(guān)鍵詞老年患者;口腔科;手術(shù);心理護(hù)理
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們健康意識(shí)的提高,病人對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。通過(guò)對(duì)我院2006年5月至2009年5月160例口腔科老年患者手術(shù)前心理狀況的調(diào)查,分析老年患者的心理需求,使老年患者在術(shù)前具有良好的心理準(zhǔn)備,積極配合手術(shù)治療,對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后均起到良好的作用。現(xiàn)將該組病例術(shù)前心理調(diào)查的臨床分析報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
本組160例,男74例,女86例,年齡60~89歲,平均75歲。疾病種類:腮腺腫瘤82例,外傷性骨折34例,唇癌26例,舌癌18例。
1.2方法
首先對(duì)本組老年患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估[1],即:對(duì)患者術(shù)前焦慮感、恐懼感、悲觀失望、害怕術(shù)中疼痛、對(duì)醫(yī)護(hù)人員過(guò)度要求等5項(xiàng)分別進(jìn)行調(diào)查;分析患者的心理需求,制定各種解決方案,實(shí)施心理護(hù)理措施,進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。根據(jù)病種的不同,我們制定出具有針對(duì)性的特殊心理治療方案,以進(jìn)行有計(jì)劃的心理護(hù)理。
2結(jié)果
160例口腔科老年患者手術(shù)前全部實(shí)施了心理護(hù)理及咨詢,其中156例積極配合,手術(shù)順利,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,近期及遠(yuǎn)期效果良好。
3討論
老年是生命發(fā)展過(guò)程中一個(gè)特殊的階段,由于老年人自身器官功能逐漸下降,而這種生理效率的失常對(duì)老年人生理上、社會(huì)上以及心理上的轉(zhuǎn)變有著重要影響[2]。老年患者術(shù)前的心理反應(yīng)和心理護(hù)理近幾年才被人們所重視。
3.1口腔手術(shù)老年患者的心理評(píng)估與分析
3.1.1焦慮
老年患者對(duì)手術(shù)沒(méi)有心理準(zhǔn)備,往往會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮的心理,怕手術(shù)后影響日后的生活、顧慮手術(shù)效果不好、怕有生命危險(xiǎn)而心情緊張,吃不下飯,睡不著覺(jué),越接近手術(shù)日期焦慮越嚴(yán)重。國(guó)外學(xué)者對(duì)100例手術(shù)病人心理調(diào)查發(fā)現(xiàn)[3],76%的患者術(shù)前有嚴(yán)重的心理不安、焦躁反應(yīng),而本組高達(dá)94%的患者術(shù)前有焦慮感,這種負(fù)性情緒對(duì)手術(shù)過(guò)程以及術(shù)后刀口愈合、疾病的轉(zhuǎn)歸都是不利的。
3.1.2恐懼
原因之一是對(duì)口腔手術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)。口腔部位的惡性腫瘤,在需要手術(shù)治療時(shí)都會(huì)或多或少影響到病變部位的功能及面部美觀,例如:舌癌除術(shù)后說(shuō)話進(jìn)食問(wèn)題,面部畸形,各種術(shù)后傷疤影響美觀等問(wèn)題。數(shù)老年患者對(duì)這些問(wèn)題缺乏認(rèn)識(shí)。這與老年患者的個(gè)性特點(diǎn)、生存環(huán)境、家庭背景、經(jīng)濟(jì)狀況都有直接的關(guān)系。本組156例患者(占97.5%)恐懼手術(shù),其比例之高與上述諸多因素有關(guān)。
3.1.3悲觀失望
老年人從工作崗位上退居二線,心理上或多或少存在有失落、被人忽視的感覺(jué)。如果老年人一旦患上惡性腫瘤,想到自己極可能將是一個(gè)廢人,是別人的負(fù)擔(dān),因此對(duì)待疾病的態(tài)度表現(xiàn)為極度焦躁易怒,或者是沉默不語(yǔ),情緒極度消沉,甚至有些病人產(chǎn)生抵觸、放棄生命念頭。本組有80例(占50%)患者有此心理反應(yīng)。
3.1.4害怕術(shù)中疼痛
本組有40例(22.5%)術(shù)前害怕手術(shù)中疼痛難忍。這與老年患者對(duì)疼痛的耐受程度、行為反應(yīng)和心理因素有密切關(guān)系。上海某醫(yī)院調(diào)查83名老年內(nèi)科病人,其中40例十分害怕手術(shù),占54.2%[4]。
3.1.5對(duì)醫(yī)護(hù)人員過(guò)度要求
本組40例(25%)老年患者因?qū)δ贻p的醫(yī)生、護(hù)士缺乏信任、安全感而合作欠佳。老年患者渴望高明年長(zhǎng)的醫(yī)生為自己做手術(shù),關(guān)注主刀醫(yī)生的職稱、年齡、手術(shù)水平等。對(duì)在年輕醫(yī)生、護(hù)士的治療和照顧下,很不甘心,甚至產(chǎn)生抵觸情緒。
3.2口腔手術(shù)前的心理護(hù)理
根據(jù)對(duì)患者心理狀況的分析,我們首先針對(duì)所患病癥的顧慮及需求,進(jìn)行心理輔導(dǎo)。具體內(nèi)容包括[5]:手術(shù)會(huì)影響哪些功能,能否預(yù)防及治療;手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)及要點(diǎn);術(shù)后要注意的問(wèn)題;以及術(shù)后如何很好的康復(fù)等,讓患者做好充分的術(shù)前心理準(zhǔn)備。對(duì)患者的各種心理反應(yīng),醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前、中、后都要做到耐心解釋,并且言行要穩(wěn)妥,操作熟練,及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題,隨時(shí)給予咨詢和相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理措施[6]。同時(shí),分析心理病癥的難點(diǎn)要點(diǎn),助老人正確認(rèn)識(shí)疾病,關(guān)愛(ài)老人,增加老人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任、安全感,提高戰(zhàn)勝疾病的自信心。本組160例,2例心理護(hù)理失敗,其中一例男性患者,66歲,早期即確診為舌癌,曾經(jīng)住院準(zhǔn)備手術(shù),但該患者心理準(zhǔn)備不足,害怕手術(shù)、擔(dān)心手術(shù)后不能說(shuō)話影響進(jìn)食,心情極度緊張、抑郁自我觀點(diǎn)頑固,故多次推諉手術(shù),結(jié)果當(dāng)腫瘤增大、影響進(jìn)食說(shuō)話時(shí),才覺(jué)得應(yīng)該手術(shù)了,可是由于延誤了手術(shù)時(shí)機(jī),而過(guò)早結(jié)束了生命。我們的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)是:要尊敬、關(guān)愛(ài)老年患者;給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù),對(duì)患者的不利想法及方式盡量采取協(xié)商、提醒的方式指出;給予盡可能多的社會(huì)支持,使老年患者增加戰(zhàn)勝疾病的自信心。
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