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兒科學(xué)論文4000字(一):高職高專培養(yǎng)兒科學(xué)臨床思維的教學(xué)方法論文
[摘要]目的:闡述高職高專培養(yǎng)兒科學(xué)臨床思維的教學(xué)方法,觀察教學(xué)效果。方法:以2017年9月—2018年9月實(shí)施“兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)模式”期間的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生41例作為觀察組,以2019年9月前實(shí)施“傳統(tǒng)教學(xué)模式”期間的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生41例作為對照組,對比兩組的教學(xué)效果。結(jié)果:觀察組學(xué)生理論知識掌握率97.6%、學(xué)生臨床思維評分中,診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防分別是(94.8±2.3)分、(95.6±1.0)分、(97.4±1.9)分及(98.0±0.4)分、教學(xué)滿意度95.1%。對照組學(xué)生理論知識掌握率78.1%,學(xué)生臨床思維評分中,診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防分別(80.7±1.8)分、(82.6±1.3)分、(83.4±0.7)分及(83.4±2.5)分、教學(xué)滿意度73.2%。兩組數(shù)據(jù)對比,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:將理論與實(shí)踐教學(xué)相互結(jié)合,對高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng),可有效增強(qiáng)其兒科學(xué)臨床思維,提升理論知識掌握水平與操作能力,改善教學(xué)效果。
[關(guān)鍵詞]高職高專;兒科學(xué);臨床思維;臨床教學(xué);臨床帶教
[中圖分類號]G712[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號]2096-0603(2019)31-0184-02
近年來,兒科患兒的數(shù)量明顯增多,加之家長對疾病治療效果要求的提高,高職高專的人才培養(yǎng)難度顯著提升。與成年人相比,兒科患兒具有機(jī)體免疫力低、藥物耐受度差等特點(diǎn),高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須在牢固掌握理論知識的同時(shí),提升臨床操作能力,方可使患兒的預(yù)后得以改善。有研究指出,培養(yǎng)高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的兒科學(xué)臨床思維,對人才專業(yè)能力的增強(qiáng)具有積極意義。本文于2017年9月—2018年9月實(shí)施“兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)模式”期間的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中隨機(jī)選取82例作為樣本,闡述了兒科學(xué)臨床思維的培養(yǎng)方法,觀察了培養(yǎng)效果。
一、資料與方法
(一)一般資料
以2017年9月—2018年9月實(shí)施“兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)模式”期間的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生41例作為觀察組,性別:男/女=10/31,年齡(21.15±3.59)歲。
以2019年9月前實(shí)施“傳統(tǒng)教學(xué)模式”期間的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生41例作為對照組,性別:男/女=9/32,年齡(20.16±2.84)歲。兩組學(xué)生具有可比性(P>0.05)。
(二)方法
對照組采用傳統(tǒng)方法教學(xué),教師需通過口頭講解的方式,為學(xué)生灌輸兒科學(xué)理論知識。觀察組實(shí)施“兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)模式”,將理論教學(xué)、臨床帶教相結(jié)合,全面培養(yǎng)學(xué)生的兒科學(xué)臨床思維,為人才專業(yè)素質(zhì)的提升奠定基礎(chǔ)?!皟嚎茖W(xué)臨床思維培養(yǎng)模式”的應(yīng)用方法如下。
1.理論教學(xué)
為培養(yǎng)兒科學(xué)臨床思維,加強(qiáng)理論教學(xué)是關(guān)鍵。教師可將多媒體應(yīng)用到教學(xué)過程中,與此同時(shí),充分利用案例教學(xué)法以及提問式教學(xué)法展開教學(xué),為學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。具體教學(xué)方法如下:(1)多媒體輔助教學(xué):利用多媒體輔助教學(xué),將圖片插入理論知識中,可充分吸引學(xué)生的注意力,激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。如當(dāng)講解早產(chǎn)兒與足月兒的外貌特點(diǎn)時(shí),教師便可利用多媒體播放圖片乃至視頻,使學(xué)生所學(xué)習(xí)的知識更加接近臨床,使其臨床思維得到培養(yǎng)。(2)案例教學(xué)法:將案例教學(xué)法應(yīng)用到教學(xué)過程中,通過為學(xué)生介紹臨床真實(shí)病例的方式進(jìn)行教學(xué),同樣可達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的目的。如講解新生兒黃疸的相關(guān)知識時(shí),可為學(xué)生提供如下病例:“產(chǎn)婦30歲,產(chǎn)前使用催產(chǎn)素10.0U肌肉注射,第二產(chǎn)程68min,胎兒娩出后可見皮膚、鞏膜、黏膜黃染,測量血清總膽紅素提示黃疸。請分析該患兒黃疸的高危因素,并為其制定治療方案”。病例介紹完成后,學(xué)生需分為不同的小組,對臨床病例進(jìn)行分析,在理論知識的學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)臨床思維。(3)提問式教學(xué)法:教師可將提問式教學(xué)法應(yīng)用到教學(xué)過程中,通過不斷提問的方式引導(dǎo)學(xué)生思考,培養(yǎng)其臨床思維。如學(xué)習(xí)小兒肺炎知識時(shí),教師可提問如下問題:“小兒肺炎的誘因?”“患兒的臨床癥狀?”“疾病的治療方法?”“患兒的預(yù)后”等。采用上述方式提問,可使學(xué)生在臨床實(shí)踐中自然而然地對上述知識進(jìn)行思考,從而提高問診的全面性,提高疾病治療方法的針對性,改善患兒的預(yù)后。
2.臨床帶教
為培養(yǎng)兒科學(xué)臨床思維,教師同樣應(yīng)對臨床帶教問題加以重視,以增強(qiáng)學(xué)生的臨床操作能力。臨床帶教過程中可采用“情景教學(xué)法”“病例匯報(bào)模式”進(jìn)行教學(xué)。具體方法如下:(1)情景教學(xué)法:以小兒上呼吸道感染為例,教師可首先將學(xué)生分為不同的小組,由教師扮演“患兒”,由小組成員分別扮演“臨床醫(yī)生”“患兒家長”“護(hù)士”等角色?!搬t(yī)生”應(yīng)對“患兒”及“家長”問診,并為其提供診斷意見,根據(jù)診斷結(jié)果,對疾病進(jìn)行治療。上述教學(xué)方法的應(yīng)用,可使學(xué)生充分了解兒科學(xué)臨床實(shí)踐的流程,了解臨床實(shí)踐中常見的問題,這對其臨床思維的培養(yǎng)具有重要價(jià)值。(2)病例匯報(bào)模式:將病例匯報(bào)模式應(yīng)用到兒科學(xué)教學(xué)過程中,對學(xué)生兒科學(xué)臨床思維的培養(yǎng)同樣具有重要價(jià)值。病例匯報(bào)模式應(yīng)用的過程中,教師應(yīng)首先帶領(lǐng)學(xué)生接觸典型病人,要求學(xué)生從解剖、生理、病理、藥理等多種角度出發(fā),對病人的病情進(jìn)行分析,并進(jìn)行病例匯報(bào),培養(yǎng)其兒科學(xué)臨床思維。
(三)觀察指標(biāo)
觀察兩組學(xué)生的理論知識掌握情況,采用筆試的方式評價(jià),總計(jì)0~100分,≥80分視為優(yōu)秀,60~79分視為合格,<60分視為不合格。理論知識掌握率=(優(yōu)秀+合格)/41×100%。同時(shí)觀察兩組學(xué)生的臨床思維評分以及教學(xué)方法滿意度。
(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以(%)表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
(一)學(xué)生理論知識掌握情況
觀察組學(xué)生理論知識掌握率為97.6%,與對照組差異顯著(P<0.05),見表1:
(二)學(xué)生臨床思維評分
觀察組學(xué)生臨床思維評分中,診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防分別為(94.8±2.3)分、(95.6±1.0)分、(97.4±1.9)分及(98.0±0.4)分,與對照組相比,差異顯著(P<0.05),見表2:
(三)學(xué)生教學(xué)滿意度對比
觀察組教學(xué)滿意度95.1%,與對照組相比,差異顯著(P<0.05),見表3:
三、討論
所謂臨床思維,指運(yùn)用醫(yī)學(xué)、自然科學(xué)、人文及行為科學(xué)知識,借助“以人為本”的理念,與患者溝通,制定個(gè)性化的診斷、治療、康復(fù)與預(yù)防方案,并對方案進(jìn)行執(zhí)行的過程[1]。培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床思維,對其臨床實(shí)踐能力的提升具有重要價(jià)值。
傳統(tǒng)的高職高專兒科學(xué)教學(xué)模式,以理論教學(xué)模式為主。教師需通過口頭講解的方式向?qū)W生灌輸臨床知識。采用上述方法教學(xué),學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣較低,且難以良好地記憶理論知識,臨床實(shí)踐能力同樣無法得到培養(yǎng),臨床思維缺乏[2]。本文研究發(fā)現(xiàn),采用傳統(tǒng)方法教學(xué)后,學(xué)生理論知識掌握率為78.1%,提示學(xué)生理論知識掌握率低。本組學(xué)生臨床思維評分中,診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防分別為(80.7±1.8)分、(82.6±1.3)分、(83.4±0.7)分及(83.4±2.5)分、教學(xué)滿意度為73.2%,提示學(xué)生臨床思維能力有待增強(qiáng),教學(xué)滿意度有待提升。
為改善教學(xué)效果,培養(yǎng)兒科學(xué)臨床思維,為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)人才,本校將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合,共同展開了教學(xué),取得了良好的效果。理論教學(xué)的方式,以“多媒體輔助教學(xué)”“案例教學(xué)法”以及“提問式教學(xué)法”為主。利用多媒體輔助教學(xué),優(yōu)勢在于能夠激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,使其能夠結(jié)合圖片,了解各類疾病的臨床特點(diǎn),達(dá)到培養(yǎng)臨床思維的目的。將案例教學(xué)法應(yīng)用到教學(xué)過程中,優(yōu)勢在于能夠使學(xué)生系統(tǒng)性地掌握疾病的診斷、治療、康復(fù)以及預(yù)防知識,培養(yǎng)其臨床思維。通過提問式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué),能夠使學(xué)生的思維得到引導(dǎo),使其臨床實(shí)踐能力在回答問題的過程中得以提升。高職高專兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)期間所用的實(shí)踐教學(xué)方法,以“情景教學(xué)法”“病例匯報(bào)模式”為主。應(yīng)用“情景教學(xué)法”進(jìn)行教學(xué),為學(xué)生設(shè)置不同的“病人就診情景”,可增強(qiáng)學(xué)生對不同病例的應(yīng)對能力,使其能夠充分了解兒科學(xué)臨床實(shí)踐的流程,增強(qiáng)臨床思維。將“病例匯報(bào)模式”應(yīng)用到臨床帶教過程中,帶領(lǐng)學(xué)生接觸典型病人,要求學(xué)生從不同角度出發(fā),進(jìn)行病例匯報(bào),對學(xué)生臨床思維的培養(yǎng),同樣具有積極意義。本文研究發(fā)現(xiàn),采用上述方法教學(xué)后,學(xué)生理論知識掌握率為97.6%,與采用傳統(tǒng)方法教學(xué)相比,學(xué)生的理論知識掌握率顯著提升。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn),本組學(xué)生臨床思維評分中,診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防分別為(94.8±2.3)分、(95.6±1.0)分、(97.4±1.9)分及(98.0±0.4)分,與采用傳統(tǒng)方法教學(xué)相比,學(xué)生的臨床思維顯著增強(qiáng)。本組學(xué)生教學(xué)滿意度為95.1%,滿意度更高,優(yōu)勢顯著(P<0.05)。本文的研究成果證實(shí)了各項(xiàng)兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)方法的應(yīng)用價(jià)值。
綜上所述,將理論與實(shí)踐教學(xué)相互結(jié)合,對高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng),可有效增強(qiáng)其兒科學(xué)臨床思維,提升理論知識掌握水平與操作能力,改善教學(xué)效果。
兒科學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二):基于三維體系的兒科學(xué)教學(xué)考核模式研究論文
【摘要】為了全面提高兒科學(xué)教學(xué)的質(zhì)量,提出了基于三維體系的兒科學(xué)教學(xué)考核模式。該考核模式通過構(gòu)建三維體系兒科學(xué)考核模式,將課程評價(jià)的側(cè)重面從單一的課程終結(jié)時(shí)卷面評價(jià)轉(zhuǎn)向了如何持續(xù)性評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和過程。三維體系考核模式是一種全程性兒科學(xué)課程考核模式,不僅能對學(xué)生的表現(xiàn)做出全面客觀的評價(jià),而且還能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,達(dá)到以評促學(xué)的目的。
【中圖分類號】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-6851(2019)05-123-02
引言
《兒科學(xué)》是一門研究兒童生長發(fā)育、衛(wèi)生保健及疾病防治的醫(yī)學(xué)學(xué)科,實(shí)踐性較強(qiáng)。為了更好提高兒科學(xué)教學(xué)的質(zhì)量問題,鍛煉他們的臨床思維能力,使得其積極主動地進(jìn)行《兒科學(xué)》學(xué)習(xí),本文提出了一種基于三維體系的兒科學(xué)教學(xué)考核模式。該考核模式通過構(gòu)建三維體系兒科學(xué)考核模式,將課程評價(jià)的側(cè)重面從單一的課程終結(jié)時(shí)卷面評價(jià)轉(zhuǎn)向了如何持續(xù)性評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和過程。所謂的三維體系是指將學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)熱情構(gòu)建為考核模式第一個(gè)維度;將學(xué)習(xí)者對于兒科學(xué)的知識體系構(gòu)建為考核模式的第二個(gè)維度;將學(xué)習(xí)者的主動學(xué)習(xí)與表達(dá)理解能力構(gòu)建為考核模式的第三個(gè)維度。該三維體系考核模式是一種全程性兒科學(xué)課程考核模式,不僅能對學(xué)生的表現(xiàn)做出全面客觀的評價(jià),而且還能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,達(dá)到以評促學(xué)的目的。
1研究方法
基于三維體系的兒科學(xué)教學(xué)考核模式主要分為:維度一,持續(xù)性評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和過程。維度二,學(xué)生對于兒科學(xué)的知識體系構(gòu)建。維度三,學(xué)生的主動學(xué)習(xí)與表達(dá)理解能力。以自學(xué)為主,多學(xué)科交叉學(xué)習(xí),強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí),能有效調(diào)動學(xué)生的主觀能動性,切實(shí)提高學(xué)生分析問題和臨床思維能力。通過以上的考核方法介紹,對于教師來說,提出了更高的要求。教師必須最快接受新知識,豐富知識容量以擴(kuò)大自身知識儲備。這樣才能在學(xué)習(xí)過程中對學(xué)生進(jìn)行有效的引導(dǎo)和督促。對于學(xué)生來說,成為了教學(xué)活動中的主體,其要全面掌握兒科學(xué)知識的大綱內(nèi)容的同時(shí)基本了解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課;能夠發(fā)現(xiàn)不同的研究思路和解決方法;有較強(qiáng)的動手能力;善于系統(tǒng)的看待問題。
2實(shí)施過程
根據(jù)以上介紹的基于三維體系的兒科學(xué)教學(xué)考核模式的三個(gè)維度,具體的教學(xué)活動實(shí)施如下。
第一個(gè)維度的構(gòu)建方法:通過采用廣泛的傳統(tǒng)教學(xué)手段和先進(jìn)的現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)提高學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)熱情。與其相對應(yīng)的第一個(gè)維度考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):課堂提問(包括網(wǎng)上提問)的積極程度;網(wǎng)上討論的踴躍參與程度;卷面測試中微信形式試題的撰寫質(zhì)量等作為評定指標(biāo)。
第二個(gè)維度的構(gòu)建方法:學(xué)生的知識體系是通過課內(nèi)外的自主學(xué)習(xí)而逐漸建立起來的。廣泛的課外閱讀是學(xué)生搜集和汲取知識的一條重要途徑。與其相對應(yīng)的第二個(gè)維度考核評價(jià)方法:課外閱讀讀物和網(wǎng)絡(luò)參考資料的閱讀興趣、數(shù)量、質(zhì)量(以讀書報(bào)告或書評測定);對卷面測試中開放性試題的回答質(zhì)量測定學(xué)習(xí)者的閱讀及思考的廣度與深度。
第三個(gè)維度的構(gòu)建方法:展開合作開放式學(xué)習(xí),進(jìn)行學(xué)生與教師討論會。與其相對應(yīng)的第三個(gè)維度考核評價(jià)方法:以小組合作學(xué)習(xí)方式組織學(xué)習(xí)者上講臺,自主授課,以其PPT制作質(zhì)量及課堂效果作為相應(yīng)的考核指標(biāo),同時(shí)加入合作學(xué)習(xí)自主評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(學(xué)生自己參與到評定中)。
作者:王清 劉英蓮 單位:海南醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院婦兒科教研室
PBL教學(xué)模式在中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討
PBL教學(xué)模式打破了中醫(yī)兒科學(xué)傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式LBL(Lecture-BasedLearning),目標(biāo)在于通過以理論知識為基礎(chǔ),圍繞問題,組織展開小組討論,以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立自主的辯證思維,運(yùn)用知識解決臨床問題的能力。PBL教學(xué)模式在“中醫(yī)兒科學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用探索包括3方面。1)病例導(dǎo)入和問題的提出。中醫(yī)兒科學(xué)的理論性和實(shí)踐性決定了在教學(xué)中要講授相關(guān)的理論知識,同時(shí)又要結(jié)合臨床問題幫助學(xué)生加深對知識的理解和掌握,培養(yǎng)對臨床疾病的鑒別和解決能力。任課教師重點(diǎn)要介紹中醫(yī)兒科學(xué)的重點(diǎn)理論知識,再結(jié)合臨床提出與中醫(yī)兒科學(xué)知識有關(guān)的“病例”及相關(guān)問題,以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,引導(dǎo)學(xué)生展開討論,從而實(shí)現(xiàn)啟發(fā)性教學(xué)的目的。2)合理分組,人人參與。PBL課堂均以小組形式開展(5~8人/組),小組組長由本組成員推薦,分工合作,各司其職,做好材料收集工作,最后小組代表作總結(jié)性發(fā)言,闡明小組觀點(diǎn),其他成員進(jìn)行補(bǔ)充。這種方式可確保小組中的每位成員都能參與到問題的討論中,課堂氣氛活躍,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣濃厚,語言表達(dá)能力、辨證和創(chuàng)新性思維能力都明顯提高。3)教師統(tǒng)籌管理。為了提高課堂教學(xué)效果,前1周教師將PBL課堂要討論的問題及要求告知學(xué)生,要求學(xué)生做好資料搜集、分析和整理等工作。討論中教師要根據(jù)討論的問題組織學(xué)生有序發(fā)言,結(jié)合學(xué)生的討論結(jié)果對存在的主要問題進(jìn)行解析,調(diào)動學(xué)生積極性,特別是遇到討論偏離題目時(shí)要及時(shí)提醒,最后教師對討論的病例或問題作歸納總結(jié)。
存在的問題及建議
1)學(xué)生準(zhǔn)備不充分、協(xié)調(diào)性較差。在PBL教學(xué)中,“教”為教導(dǎo),體現(xiàn)教師的主導(dǎo);“學(xué)”為自學(xué),體現(xiàn)學(xué)生的獨(dú)立性;“練”為模擬操練,體現(xiàn)實(shí)踐的能力。教導(dǎo)是學(xué)習(xí)的基礎(chǔ),自學(xué)是教導(dǎo)的延伸,操練是自學(xué)之果。“教、學(xué)、練”體現(xiàn)了PBL教學(xué)把培養(yǎng)思維作為訓(xùn)練的主攻方向。變教為導(dǎo),變學(xué)為思,以練達(dá)思,促進(jìn)發(fā)展,這就是PBL教學(xué)的精髓所在[2]。但是,我們總結(jié)多次PBL課堂結(jié)果發(fā)現(xiàn),大部分學(xué)生課前準(zhǔn)備工作不充分,相互間的配合欠佳。分析主要原因可能是在長期的傳統(tǒng)教學(xué)模式下,學(xué)生習(xí)慣了被動的學(xué)習(xí)態(tài)度和灌輸式的教學(xué)方式,PBL的寬松教學(xué)氛圍使得部分學(xué)生無所適從,自信心不足,而導(dǎo)致主動性不強(qiáng)。另外,部分理論知識較差和性格較內(nèi)向的學(xué)生,常依賴小組的其他成員,回避或避免主動發(fā)言及查找資料。同時(shí),問題或案例討論不僅要求學(xué)生具備較強(qiáng)的專業(yè)知識水平,還要有多視角、多學(xué)科的知識背景及較好的口頭表達(dá)能力,這對學(xué)生的能力要求也比較高。因此,在布置PBL問題或案例時(shí),教師要明確要求,適當(dāng)?shù)亟o予提示,同時(shí)給學(xué)生推薦一些參考資料,對理論知識欠佳、語言表達(dá)能力不夠好以及性格較內(nèi)向的學(xué)生,可采取提問或教師評價(jià)和打分等措施,促進(jìn)學(xué)生思考和調(diào)動其積極性,并引導(dǎo)學(xué)生互相交流,同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。2)教師的教學(xué)技能及臨床能力有待提高。PBL作為一種開放式的教學(xué)模式,對教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧都有很高的要求,他不但要求教師應(yīng)扎實(shí)地掌握相關(guān)學(xué)科知識,具備靈活運(yùn)用知識的能力、嚴(yán)密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力,而且還要具有善于調(diào)動學(xué)生積極性等技巧[3]。因此,教師不但要努力學(xué)習(xí)現(xiàn)代教學(xué)手段,擴(kuò)展自身的知識面,還要提高自身的綜合素質(zhì),如表達(dá)溝通能力、概括能力、課堂管理能力等,這樣才能適應(yīng)PBL教學(xué),達(dá)到高等醫(yī)學(xué)教育的要求;另外,中醫(yī)兒科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,教師只有多參與臨床工作,多參加學(xué)術(shù)會議,提高自身的科研能力,才能把握到中醫(yī)兒科學(xué)領(lǐng)域的新問題和新方法,才能把PBL課堂問題或案例設(shè)計(jì)得更為合理,更加貼近現(xiàn)實(shí),在進(jìn)行問題或案例的總結(jié)時(shí)才能夠更為精辟。綜上所述,PBL教學(xué)法是教學(xué)模式的革新,既發(fā)揮了傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn),又豐富了授課方式。目前PBL教學(xué)模式在中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)中還處于實(shí)踐探索階段,我們正在根據(jù)中國的教學(xué)體制和本院的教學(xué)資源、師資力量等實(shí)際情況,探索一種符合我院中醫(yī)兒科學(xué)的PBL教學(xué)模式,以達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。
中圖分類號:R473.72;G642.423;G642.44
文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B
文章編號:1008―2409(2007)05―1117―03
項(xiàng)目教學(xué)是師生通過共同實(shí)施一個(gè)完整的“項(xiàng)目”工作而進(jìn)行的教學(xué)活動,通過項(xiàng)目教學(xué)獲得的知識符合人的職業(yè)成長規(guī)律。實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)可用于學(xué)習(xí)特定教學(xué)內(nèi)容,具有一定的應(yīng)用價(jià)值,具有一個(gè)輪廓清晰的任務(wù)說明;能將某一教學(xué)課題的理論知識和實(shí)踐技能結(jié)合在一起;學(xué)生有獨(dú)立進(jìn)行計(jì)劃工作的機(jī)會,在一定時(shí)間范圍內(nèi)可以自行組織、安排自己的學(xué)習(xí)行為。有明確而具體的成果展示;學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí),師生共同評價(jià)項(xiàng)目工作成果以及工作和學(xué)習(xí)的方法。兒科基礎(chǔ)是《兒科護(hù)理學(xué)》中的重要部分,主要包括小兒的生長發(fā)育、嬰幼兒的喂養(yǎng)和兒童保健等。學(xué)生們在學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容時(shí)要記憶很多數(shù)據(jù),如果不配合開展有趣的實(shí)踐教學(xué),學(xué)生們會產(chǎn)生厭學(xué)心理。所以,筆者在完成兒科護(hù)理學(xué)的兒科基礎(chǔ)教學(xué)中,利用項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的嘗試,并與傳統(tǒng)教學(xué)法的效果進(jìn)行了比較。具體操作如下。
1 對象與方法
1.1 對象
本校2004級3年制護(hù)理專業(yè)120人,均為女生,入學(xué)時(shí)隨機(jī)分成兩班,選其中一班做實(shí)驗(yàn)班,另一班為對照班,各班60人,第四學(xué)期開設(shè)臨床護(hù)理中的兒科護(hù)理學(xué)。兩個(gè)班的學(xué)生性別、年齡、開課時(shí)基礎(chǔ)成績比較都無明顯差別,具有可比性。
1.2 方法
在《兒科護(hù)理學(xué)》的兒科基礎(chǔ)部分實(shí)踐教學(xué)中,對照班用傳統(tǒng)教學(xué)法,實(shí)驗(yàn)班采用項(xiàng)目教學(xué)法,具體做法如下。
1.2.1 項(xiàng)目教學(xué)法的設(shè)計(jì)將實(shí)驗(yàn)班的60人分成6個(gè)小組,每個(gè)組的組長利用課余時(shí)間在自己的親戚朋友或鄰居家中物色1個(gè)1~12個(gè)月大的嬰兒作為本組護(hù)理和觀察的對象。兒科基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)的項(xiàng)目教學(xué)需要學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行。
1.2.2 項(xiàng)目教學(xué)法的開展 教師按照教學(xué)大綱的要求,在課堂上把兒科基礎(chǔ)部分的理論知識進(jìn)行系統(tǒng)的講授,讓學(xué)生先掌握好理論知識,并通過觀看視頻,學(xué)生對兒科基礎(chǔ)部分的實(shí)踐工作有了一定的認(rèn)識。接下來,教師把兒科基礎(chǔ)的實(shí)踐工作分為3個(gè)項(xiàng)目:體格發(fā)育、動作發(fā)育和嬰兒喂養(yǎng)。要求實(shí)驗(yàn)班60個(gè)人分成的6個(gè)小組每組都要完成這3個(gè)項(xiàng)目的實(shí)踐工作。6個(gè)組的組長按要求分別物色了1個(gè)嬰兒作為本組的護(hù)理和觀察對象,這些對象中有2個(gè)是3個(gè)月大,2個(gè)是5個(gè)月大,1個(gè)8個(gè)月大,1個(gè)10個(gè)月大,總共選擇了6名嬰兒。各組長接受了教師規(guī)定的實(shí)踐項(xiàng)目之后,又分別把體格發(fā)育、動作發(fā)育和嬰兒喂養(yǎng)3個(gè)項(xiàng)目按3項(xiàng)任務(wù)分配給每個(gè)組員,有些負(fù)責(zé)給嬰兒檢測體格發(fā)育指標(biāo),有些負(fù)責(zé)觀察嬰兒的動作發(fā)育情況,有些負(fù)責(zé)給嬰兒進(jìn)行合理喂養(yǎng)的指導(dǎo)。所有組員在完成自己的任務(wù)后都要進(jìn)行記錄和書面總結(jié),最后每組的3個(gè)項(xiàng)目實(shí)踐工作分別完成后,再把各項(xiàng)目的記錄和總結(jié)匯總成為本組的項(xiàng)目實(shí)踐工作總結(jié)上交給教師,教師和學(xué)生一起討論,進(jìn)行評價(jià)。兒科基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)的項(xiàng)目教學(xué)實(shí)施時(shí)間貫穿在《兒科護(hù)理學(xué)》這一課程整個(gè)授課過程,歷時(shí)約4個(gè)月。各組學(xué)生完成項(xiàng)目任務(wù)是自己利用雙休日到各組所物色的嬰兒家中進(jìn)行,完成任務(wù)過程中遇到問題先自己設(shè)法解決,自己解決不了,教師給予幫助。
1.2.3 項(xiàng)目教學(xué)的評價(jià) ①學(xué)生問卷調(diào)查。調(diào)查表主要是了解實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生對項(xiàng)目教學(xué)在實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用的評價(jià),包括5項(xiàng)內(nèi)容.回答方式有肯定和否定兩種。發(fā)放問卷60份,收回60份.有效問卷100%。②理論考試比較。用同一試卷在實(shí)驗(yàn)班和對照班進(jìn)行考試,比較兩班考試成績。③實(shí)習(xí)成績比較。實(shí)驗(yàn)班和對照班的學(xué)生在兒科完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)后,對兩個(gè)班學(xué)生的兒科臨床實(shí)習(xí)成績進(jìn)行比較。
2 結(jié)果
2.1 實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對項(xiàng)目教學(xué)應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)的評價(jià)見表1。
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果為x2=0.6,P>0.05。結(jié)果表明,兩個(gè)班的理論考試成績差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即實(shí)驗(yàn)班和對照班的理論成績無顯著差異。提示項(xiàng)目教學(xué)應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)并不影響學(xué)生的理論考試成績。
2.3 實(shí)驗(yàn)班和對照班兒科臨床實(shí)習(xí)成績比較見表3。
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果為x2=8.7,P<0.05。結(jié)果表明,兩個(gè)班的兒科臨床實(shí)習(xí)成績有顯著差異性。實(shí)驗(yàn)班兒科臨床實(shí)習(xí)成績達(dá)到優(yōu)良的學(xué)生人數(shù)明顯多于對照班。
3 討論
筆者在完成兒科護(hù)理學(xué)的兒科基礎(chǔ)教學(xué)中,利用項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行實(shí)踐教學(xué),使學(xué)生在具備了理論知識的基礎(chǔ)上,在教師的引導(dǎo)下,自行安排和組織自己的實(shí)踐學(xué)習(xí)行為,并且分配給每個(gè)學(xué)生具體的項(xiàng)目任務(wù),分工合作,既調(diào)動了所有學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,又培養(yǎng)了學(xué)生的協(xié)作精神。學(xué)生們在每次上門對嬰兒的檢查和觀察中也增強(qiáng)了自己的人際交往能力。通過對學(xué)生的問卷調(diào)查,可以表明,項(xiàng)目教學(xué)在實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)了學(xué)生的臨床實(shí)踐能力和提高了學(xué)生的思維和歸納能力,同時(shí)有利于提高學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)。因此,項(xiàng)目教學(xué)法深受學(xué)生的歡迎。
1兒科臨床護(hù)理帶教中存在的問題
1.1護(hù)生存在的問題
在兒科臨床護(hù)理帶教中,護(hù)生是重要的參與者,是臨床實(shí)踐的主體。作為剛走出學(xué)校的護(hù)生,一旦面臨兒科臨床護(hù)理的實(shí)際操作環(huán)境,他們自身存在的問題主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面:
一方面,專業(yè)理想不堅(jiān)定,缺乏必要的主觀能動性。學(xué)生對該專業(yè)沒有透徹的認(rèn)識,而且又受到社會上醫(yī)患關(guān)系負(fù)面因素的影響,因此對待自己的專業(yè)沒有堅(jiān)定的理想與信念,缺乏積極上進(jìn)的工作態(tài)度與動力。
另一方面,專業(yè)知識不扎實(shí),實(shí)際操作能力不強(qiáng)。護(hù)生對兒科臨床護(hù)理理論的學(xué)習(xí)沒有引起足夠的重視,或者理論知識掌握不牢固,在面臨實(shí)際兒科臨床護(hù)理操作時(shí),不能很好的進(jìn)入角色。護(hù)生剛走出學(xué)校,面對家長在場往往比較緊張,思想壓力大,實(shí)際操作不熟練。
1.2帶教老師存在的問題
帶教老師是護(hù)生的引導(dǎo)者,是帶教的重要角色,對護(hù)生的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。從帶教老師入手,分析其存在的問題與對策,對提升護(hù)生培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。
其存在的問題主要為:帶教老師素質(zhì)參差不齊,個(gè)別教師自身理論與能力掌握不到位;帶教方法傳統(tǒng)單一,缺乏帶教經(jīng)驗(yàn),在語言表達(dá)、演示交流上缺乏必要的技能技巧;理論知識沒有及時(shí)更新。
1.3帶教與護(hù)生實(shí)際操作的矛盾
一方面,在患兒臨床處理過程中,患兒年紀(jì)小,很難主動配合醫(yī)生的治療,這需要帶教老師不但要高度集中注意力,還要分散兒童的注意力,操作要選準(zhǔn)時(shí)機(jī),果斷而麻利地執(zhí)行。所以,帶教老師沒有條件對護(hù)生進(jìn)行細(xì)講與示范,造成護(hù)生不能熟練掌握實(shí)際操作。
另一方面,因?yàn)閮嚎婆R床護(hù)理工作繁重,專業(yè)要求要求既高且細(xì),護(hù)生在實(shí)際操作時(shí)存在一定的安全風(fēng)險(xiǎn)。因此,帶教老師在帶教的過程中,往往擔(dān)心護(hù)生操作質(zhì)量而減少護(hù)生實(shí)際鍛煉的機(jī)會,這與護(hù)生提升實(shí)踐操作能力的初衷相左。
2兒科臨床護(hù)理帶教對策分析
2.1護(hù)生方面
針對護(hù)生的認(rèn)知水平與心理特征,對于其上述存在的問題,應(yīng)該從以下兩個(gè)方面入手來解決:
(1)加強(qiáng)專業(yè)理想教育,培養(yǎng)積極向上的工作態(tài)度。帶教管理人員與帶教老師應(yīng)發(fā)揮其思想教育的作用,在日常工作中,引導(dǎo)護(hù)生看到該專業(yè)領(lǐng)域極具發(fā)展?jié)摿Φ囊幻?,盡量做好正面示范教育,堅(jiān)定護(hù)生的專業(yè)理想。帶教老師的思想觀念與行為方式對護(hù)生有著直接而深刻的影響,其自身要起到模范帶頭作用,以積極向上的工作態(tài)度感染護(hù)生,以對其起到潛移默化的作用。
(2)注重護(hù)生兒科知識與技能的培訓(xùn),提高專業(yè)素養(yǎng)。在護(hù)生正式入科前,應(yīng)該加強(qiáng)其知識與技能的培訓(xùn)。安排在兒科臨床護(hù)理上具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,通過講座的形式,系統(tǒng)地授予專業(yè)技能與知識。結(jié)合臨床實(shí)踐的案例,直觀而多角度地啟發(fā)學(xué)生。以激發(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣,加深對知識技能的理解。進(jìn)行必要的心理行為訓(xùn)練,培養(yǎng)護(hù)生良好的心理素質(zhì),面對家長,沉著冷靜應(yīng)對。
2.2帶教老師方面
帶教老師是護(hù)生臨床實(shí)踐的啟蒙者,對護(hù)生有多方面而深刻的影響。嚴(yán)格把握好帶教老師這個(gè)關(guān)口,是培養(yǎng)優(yōu)秀兒科臨床護(hù)理人才的保證。面臨上述帶教老師存在的問題:
(1)注重帶教老師的選擇。應(yīng)在帶教老師的入口上把好關(guān),不僅要求帶教老師具備相應(yīng)的專業(yè)能力與素養(yǎng),還要具有良好的師德師風(fēng),這是取得良好帶教效果的前提條件。帶教老師要在實(shí)際工作中為護(hù)生做好榜樣,以其高度的工作責(zé)任心、細(xì)心、愛心影響護(hù)生,憑借扎實(shí)的專業(yè)理論素養(yǎng)與高超兒科臨床操作技能感染護(hù)生。
(2)探索多元化的帶教方法,不斷更新知識結(jié)構(gòu),反思總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)。隨著時(shí)代與信息技術(shù)的發(fā)展,傳統(tǒng)單一的帶教方法與陳舊的知識結(jié)構(gòu)是帶教老師提升帶教能力的兩大阻礙。帶教老師應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn),樹立終身學(xué)習(xí)的信念,不斷吸收最新理論成果,并結(jié)合信息技術(shù)的催生的教學(xué)媒介(如微信帶教等),改進(jìn)帶教方式。另外,帶教老師應(yīng)注重帶教經(jīng)驗(yàn)的反思和總結(jié),積累經(jīng)驗(yàn),提升帶教能力。
2.3帶教與護(hù)生實(shí)際操作的矛盾方面
兒科臨床護(hù)理面臨患兒年齡小且多為獨(dú)生子女的特點(diǎn),給帶教老師和護(hù)生帶來的極大的壓力?;鈳Ы膛c護(hù)生實(shí)際操作的矛盾,是提升護(hù)生臨床實(shí)踐能力的重要環(huán)節(jié)。
針對該問題,帶教老師應(yīng)該做好可行有效的實(shí)習(xí)計(jì)劃,分層次、分階段引導(dǎo)護(hù)生。這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,在護(hù)生入科前期應(yīng)注重理論知識的的掌握與臨床實(shí)踐的演示講解,根據(jù)護(hù)生掌握情況適時(shí)安排親身體驗(yàn),讓護(hù)生在實(shí)際體驗(yàn)中真正掌握技能。此外,階段性的護(hù)生臨床護(hù)理能力考核也十分必要。制定一定的考核目標(biāo),而且是護(hù)生通過自己的努力能夠達(dá)到的目標(biāo),讓護(hù)生通過達(dá)到目標(biāo)來獲取成功的體驗(yàn),激發(fā)其學(xué)習(xí)實(shí)踐的積極主動性。
關(guān)鍵詞:兒科護(hù)理學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 參與式教學(xué)
中圖分類號:G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-1578(2017)05-0048-01
《兒科護(hù)理學(xué)》作為護(hù)理專業(yè)的主干課,研究對象主要是胎兒與青春期的兒童,內(nèi)容涉及生長發(fā)育、疾病防治等,課程知識量較大,涉及范圍較廣。如何在課程中調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,改變被動學(xué)習(xí)狀態(tài),促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。參與式教學(xué)方法是以學(xué)生為中心合作或協(xié)作式教學(xué)模式,可以加強(qiáng)師生交流,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與主動性。2016年3月-7月,筆者在《兒科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用參與式教學(xué)方法,現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
以我校2014級護(hù)理專業(yè)4班(56人)與5班(56人)學(xué)生為研究對象。兩班學(xué)生選用同一教材與同一教師,學(xué)生年齡與素質(zhì)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。護(hù)理4班為對照組采用常規(guī)教學(xué)方法,護(hù)理5班為觀察組引入?yún)⑴c式教學(xué)法。
1.2 研究方法
兒科護(hù)理學(xué)在學(xué)生第4學(xué)期開始學(xué)習(xí),所有學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了生理學(xué)、病理學(xué)、人體解剖與組織胚胎學(xué)等基礎(chǔ)課程。教材為張玉蘭主編的《兒科護(hù)理學(xué)》,同一教師進(jìn)行授課,先進(jìn)行理論后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。理論授課方式相同,實(shí)驗(yàn)授課方式不同。
對照組授課實(shí)驗(yàn)課采用傳統(tǒng)授課方式,將全班學(xué)生分成2組,每組各有28人,每組學(xué)生配備1名教師。兒科病房患兒床邊,教師示范0.5h小時(shí)左右;將每組學(xué)生分成4小組,利用2h時(shí)間分組時(shí)間護(hù)理程序,最后寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。
觀察組授課利用第1學(xué)時(shí)50min的時(shí)間,將課本上病歷分析采用學(xué)生參與式教學(xué)進(jìn)行講解,其他與對照組相同。具體措施為:①準(zhǔn)備階段。主講教師統(tǒng)一培訓(xùn)任課教師,詳細(xì)闡明參與式教學(xué)法的優(yōu)勢;②將學(xué)生合理分組,每組7人即可,同時(shí)推選出一名小組長。小組長詳細(xì)記錄學(xué)生參與情況,讓每個(gè)學(xué)生都參與到其中,輪流擔(dān)任老師進(jìn)行講解;③理論課程結(jié)束后,可以給各小組以不同病例為基礎(chǔ)布置作業(yè)。小組長利用課余時(shí)間組織小組同學(xué)分析病例,討論病情,從教材中選擇合適的答案,整理問題、答案制成圖文并茂的多媒體答案。課上1名學(xué)生模仿教師,通過多變的形式,與本組同學(xué)互動,詳細(xì)分析回答問題,解答給其余同學(xué)與教師聽。每小組給予10min時(shí)間,其他小組進(jìn)行提問與補(bǔ)充,最后教師予以完善。
1.3 評價(jià)指標(biāo)
自制問卷調(diào)查表;考試成績:分成理論與病案分析兩部分,其中70%為理論,測試學(xué)生理論掌握程度;30%為病案分析,主要考核學(xué)生臨床診斷、案例分析及治療手段。最后詳細(xì)對比兩組學(xué)生成績。將學(xué)生成績分成4等:優(yōu)(≥90分)、良(80≤n≤89)、可(70≤n≤79)、差(≤69)。
1.4 y計(jì)學(xué)方法
本次研究中數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行,以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料,以x2采用組件比較,P
2 結(jié)果
2.1 自制調(diào)查問卷結(jié)果
調(diào)查問卷采用匿名形式,共發(fā)出56份并全部回收。大部分學(xué)生在問卷中認(rèn)為該課程可以有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,鞏固理論知識與技能,解決實(shí)際問題,強(qiáng)化理論與實(shí)際情況聯(lián)系,提高教學(xué)質(zhì)量。
2.2 考試成績對比
對照組與觀察組兩組學(xué)生成績對比如下,具體如表1所示。
兩組學(xué)生成績比對如表2所示。
3 討論
傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生處于被動接受知識的地位,很容易影響學(xué)習(xí)興趣與效率,忽視學(xué)生能力的培養(yǎng),造成學(xué)生缺乏獨(dú)立思考與創(chuàng)新進(jìn)取的精神。而聯(lián)系理論與臨床實(shí)踐的橋梁就是案例教學(xué),在培養(yǎng)學(xué)生能力中發(fā)揮著重要作用。
引入?yún)⑴c式教學(xué)法后,不但可以還原情境,將枯燥理論知識具現(xiàn)化,直接激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣;學(xué)生與病人交流可以提前領(lǐng)略到職業(yè)崗位的內(nèi)涵,縮短學(xué)生就業(yè)所學(xué)時(shí)間;訓(xùn)練學(xué)生應(yīng)用理論知識解決實(shí)際問題的能力,有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力;此外通過分組可以培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,幫助學(xué)生提前養(yǎng)成良好的臨床工作習(xí)慣。
力求每名護(hù)士均享受小老師的機(jī)會,在活動中有自己承擔(dān)的項(xiàng)目或任務(wù),教師是教學(xué)活動的組織者和策劃者,在活動中要關(guān)注護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和效果,緊密結(jié)合護(hù)士的學(xué)習(xí)實(shí)際,保證參與式教學(xué)有序、有效,并進(jìn)行適時(shí)跟進(jìn)評價(jià)和調(diào)整,協(xié)調(diào)和把握全局。
總而言之,通過本文論述可以發(fā)現(xiàn)參與式教學(xué)在《兒科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中具有推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn):