妊娠高血壓的護理診斷
前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇妊娠高血壓的護理診斷范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
妊娠高血壓的護理診斷范文第1篇
山東省即墨市人民醫(yī)院病人服務(wù)中心，山東即墨 266200
[摘要] 目的 探討妊娠期高血壓病產(chǎn)婦護理中實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。方法 選擇妊娠期高血壓病患者96例，平均分為觀察組和對照組各48例。針對本組的96例患者均行常規(guī)護理，針對觀察組的48例患者，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施優(yōu)質(zhì)護理。對兩組患者先兆子癇及子癇發(fā)生情況、分娩方式以及護理滿意度等相關(guān)指標進行觀察和統(tǒng)計。結(jié)果 觀察組患者先兆子癇及子癇發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者自然分娩率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組患者，差異顯著（P<0.05）觀察組患者對本次護理效果的總滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于妊娠期高血壓病療效顯著，有效降低了患者先兆子癇及子癇發(fā)生率，提高了患者滿意度，值得推廣。
[
關(guān)鍵詞 ] 妊娠高血壓??；優(yōu)質(zhì)護理；滿意度；臨床效果
[中圖分類號] R47
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）06（c）-0076-03
Clinical application of hypertensive disorder complicating pregnancy maternal care quality nursing care
ZHANG Mei
Jimo City Shandong Province peple´s hospital patient service center ,Shandong 266200 ,China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of high quality of nursing care of hypertensive disorder complicating pregnancy maternal care. Methods 96 cases of patients with hypertension of pregnancy, divided into the observation group and the control group with 48 cases in each. Aiming at the group of 96 patients underwent conventional nursing, the observation group in 48 cases of patients, on the basis of routine care, the implementation of high quality nursing care. The two groups of patients with pre eclampsia and eclampsia relevant indicators, mode of delivery and nursing satisfaction were observed and statistics. Results Patients with preeclampsia and eclampsia incidence was significantly lower than that of the control group, the difference was significant (P<0.05); the patients in observation group and natural birth rate was significantly higher than the control group, the difference was significant (P<0.05); the patients in observation group the rate of cesarean section was lower than that of the control group with significant difference (P<0.05), to observe the total satisfaction of the patients secondary care was significantly higher than the control group, the difference was significant (P<0.05). Conclusion High quality of nursing applied to the effect of gestational hypertension significantly, effectively reduce the incidence of pre eclampsia and eclampsia patients, improve patient satisfaction, worthy of promotion.
[Key words] Pregnancy hypertension; Quality of nursing; Satisfaction; Clinical effect
妊娠高血壓病也是以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等，是孕婦特有的病癥，多數(shù)發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后兩周，約占所有孕婦的5%[1]。不僅對患者的身體健康造成了嚴重的損害，同時還對胎兒的健康成長和發(fā)育造成了不同程度的影響和阻礙。針對這種情況，我院對2012年12月—2013年12月期間收治的96例妊娠高血壓病患者分別予以常規(guī)護理服務(wù)及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，現(xiàn)將具體情況報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年12月—2013年12月期間在我院婦科接受妊娠高血壓病治療的96例患者作為本次研究課題的調(diào)查對象。本次研究課題的研究內(nèi)容經(jīng)本院倫理委員會批準，在取得患者和患者家屬同意的情況下，將96例患者在診斷、治療和護理過程中形成的有關(guān)臨床資料作為本次研究活動的主要參考資料。據(jù)統(tǒng)計，本組96例患者的年齡在21~40歲之間不等，平均年齡為（36.5±3.4）歲；初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦42例；患者的孕周在32~42周之間不等，平均孕周為（37.5±2.5）周；患者的體重在48~66 kg之間不等，平均體重為（56.4±4.5）kg。使用隨機數(shù)表將本組的96例患者平均分為兩組：觀察組和對照組，兩組患者各48例。兩組患者在年齡、孕周、體重等一般資料方面的差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2臨床表現(xiàn)與診斷
據(jù)統(tǒng)計，本組的96例患者在接受臨床診斷期間，均出現(xiàn)了不同程度的惡心及嘔吐、水腫、高血壓、頭暈、頭痛、視覺障礙、上腹不適、胸悶、呼吸急促等臨床癥狀和體征，安排患者進行尿液檢查、眼底檢查、血液檢查、心電圖檢查、B超檢查、CT檢查等檢查，確診本組的96例患者均符合妊娠高血壓病的診斷標準[2]。
1.3方法
針對本組的96例妊娠高血壓病患者，均依照常規(guī)護理的方式和內(nèi)容為患者提供相關(guān)的基礎(chǔ)護理服務(wù)。針對觀察組的96例妊娠高血壓病患者，均在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，加行優(yōu)質(zhì)護理。①心理護理：妊娠高血壓病患者在患病后，都會產(chǎn)生不同程度的緊張、恐懼及焦慮感，因而無法積極的、主動的配合醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)操作。因此，護理人員在針對妊娠高血壓病患者進行臨床護理期間，需要結(jié)合患者的心理狀態(tài)，為患者制定具有針對性的心理護理措施，幫助患者減輕對疾病和分娩的焦慮和恐懼，舒緩患者的不良情緒，提高患者對治療的信心，能主動配合治療和護理[3]。②飲食護理：嚴格的飲食護理是減低妊娠高血壓病患者子癇發(fā)生率，緩解患者水腫及高血壓癥狀的關(guān)鍵因素。因此，護理人員在針對妊娠高血壓病患者進行護理期間，需要結(jié)合患者的水腫和血壓的實際情況，確定和控制患者飲食中鈉和鹽的攝入量[4]，為患者提供富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，例如魚、蛋、蔬菜和水果等，避免患者血壓的進一步升高。③產(chǎn)后護理：護理人員需要在患者分娩后，嚴密的觀察患者各項生命體征和觀察指標數(shù)值的變化和波動情況，并做好記錄。觀察新生兒的身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常情況，護理人員需要及時情況報告給主治醫(yī)生，以便能夠及時的采取相關(guān)的措施，保障患者和新生兒的生命安全。④其他護理：由于妊娠高血壓病患者在分娩后，通常需要在高危病房接受觀察和護理[5]，因此，護理人員在針對妊娠高血壓病患者進行心理護理、飲食護理的基礎(chǔ)上，對患者所處的病房環(huán)境進行裝飾和美化，在病房內(nèi)實施綠化管理，配有 輸液天軌、床簾等設(shè)施，保證病房的整潔性；同時，護理人員還需要結(jié)合當?shù)氐膶嶋H溫度，對病房內(nèi)的溫度和濕度進行調(diào)整[6]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計學(xué)軟件包（spss 21.0）進行分析研究，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05時，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者先兆子癇和子癇發(fā)生率對比
據(jù)統(tǒng)計，觀察組的48例妊娠高血壓病患者在接受優(yōu)質(zhì)護理期間，共有13例患者發(fā)生了先兆子癇，共有2例患者發(fā)生了子癇；對照組的48例妊娠高血壓病患者在接受常規(guī)護理期間，共有22例患者發(fā)生了先兆子癇，共有12例患者發(fā)生了子癇，兩組之間的差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。
2.2 兩組患者分娩方式對比
據(jù)統(tǒng)計，觀察組的48例妊娠高血壓病患者在接受優(yōu)質(zhì)護理期間，自然分娩率為72.92%，剖宮產(chǎn)率為12.5%；對照組的48例妊娠高血壓病患者在接受常規(guī)護理期間，自然分娩率為43.75%，剖宮產(chǎn)率為31.25%，兩組之間的差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。
2.3 兩組患者護理滿意度對比
據(jù)統(tǒng)計，觀察組的48例妊娠高血壓病患者對本次優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的總滿意度為97.92%；對照組的48例妊娠高血壓病患者對本次常規(guī)護理服務(wù)的總滿意度為85.42%，兩組之間的差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表3。
3 討論
妊娠高血壓綜合癥是因懷孕引起的血管疾病，是一種很常見的疾病[7]。對產(chǎn)婦的身體危害較大。此病最重要的是要早發(fā)現(xiàn)早治療，護理工作要做好，科學(xué)的護理對預(yù)防此病的各種并發(fā)癥起到非常關(guān)鍵的作用[8]。結(jié)合本次研究課題所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組的48例妊娠高血壓病患者在接受優(yōu)質(zhì)護理期間，子癇發(fā)生率、順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率及護理滿意度分別為31.25%、72.92%、12.5%、97.92%；對照組的48例妊娠高血壓病患者在接受常規(guī)護理期間，子癇發(fā)生率、順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率及護理滿意度分別為70.83%、43.75%、31.25%、85.42%，兩組之間的差異顯著（P<0.05）。因此，筆者認為：在針對妊娠高血壓病患者進行臨床治療期間，優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)是降低疾病發(fā)生率，保障產(chǎn)婦和新生兒生命安全，提高患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的關(guān)鍵因素。
[
參考文獻]
[1] 李云燕.優(yōu)質(zhì)護理方式在妊娠期高血壓病產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013,13（22）：364-365.
[2] 覃蘭菊.舒適護理在妊娠期高血壓病產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的臨床應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2012,12（24）：275-276.
[3] 劉敏.護理干預(yù)在妊娠期高血壓病產(chǎn)婦護理中的效果分析[J].中外醫(yī)療，2012,13（24）：262-263.
[4] 劉梅. 舒適護理在妊娠期高血壓病產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的臨床應(yīng)用[J].當代醫(yī)學(xué)，2011,27（25）：378-379.
[5] 任朝芝.妊娠期高血壓病產(chǎn)婦臨床護理干預(yù)的效果觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2009,17（23）：176-177.
[6] 鄧鳳梅.舒適護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012,18（23）：364-365.
[7] 張瑞永.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012,17（24）：465-466.
妊娠高血壓的護理診斷范文第2篇
【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾病； 胎盤早剝； 母嬰預(yù)后； 產(chǎn)后恢復(fù)
中圖分類號 R714 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）22-0126-02
胎盤早剝作為妊娠晚期最嚴重的并發(fā)癥之一，其發(fā)病機制尚未明確，文獻[1]表明，妊娠期高血壓疾病作為引發(fā)胎盤早剝的危險因素。妊娠高血壓疾病是一種孕婦在妊娠期間特有的疾病，合并胎盤早剝，將會提高各種并發(fā)癥發(fā)生率，對母嬰安全構(gòu)成嚴重的威脅，提高母嬰的死亡率。為了分析妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝對母嬰產(chǎn)后恢復(fù)的影響，選取2013年1月-2014年1月筆者所在醫(yī)院收治的妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者40例的臨床資料進行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2013年1月-2014年1月筆者所在醫(yī)院收治的40例妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者作為觀察組，年齡23～36歲，平均（29.03±2.93）歲，孕周28～34周，平均（30.31±1.93）周。其中經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦24例。同期收治的40例單側(cè)胎盤早剝患者為對照組，年齡22～38歲，平均（28.90±2.25）歲，孕周28～33周，平均（30.57±1.63）周。其中經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦25例。兩組患者性別、年齡以及平均孕周等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 診斷方法 采取B超檢查患者，其顯示為胎盤增厚、形成血腫、毛板向羊膜腔突出等。兩組患者均采取產(chǎn)后常規(guī)胎盤檢查，胎盤早剝表現(xiàn)為胎盤內(nèi)有陳舊紫黑色凝血塊以及血跡，妊娠期高血壓疾病的診斷標準符合全國高等醫(yī)學(xué)院校教材婦產(chǎn)科學(xué)臨床診斷標準[2]。
1.2.2 處理方法 患者在住院后，均采取解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、促進胎肺成熟等常規(guī)處理方法，并全程監(jiān)測胎心，觀察患者血壓、心率、呼吸等臨床表現(xiàn)，綜合分析肝、腎功能和血小板數(shù)量等生化檢查結(jié)果，為患者采取合適的分娩方式。一般在確診的情況下，應(yīng)該采取立即終止妊娠方式。在短時間內(nèi)無法自然順產(chǎn)的患者，可及時采取剖宮產(chǎn)方式?；颊叱霈F(xiàn)子宮胎盤卒中情況，可以先將胎兒取出，采取宮縮素注射子宮肌，遵循無菌操作原則，將子宮縫合后，護理人員用雙手輕輕按摩患者子宮，為了增強患者的舒適感，緩解其痛苦程度，可采取熱鹽水紗墊熱敷子宮，在子宮恢復(fù)后，再保留子宮。如在處理子宮過程中，子宮收縮能力比較差，伴隨嚴重的出血癥狀，血液不凝，難以控制出血癥狀，應(yīng)該及時進行切除子宮。在發(fā)生DIC的情況下，立即終止妊娠，并快速輸入鮮血，以改善患者全身狀況，確?；颊甙踩玔3]。
1.3 觀察指標
觀察兩組孕產(chǎn)婦是否出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、子宮卒中、子宮切除、DIC等情況，確定采取個體化、針對性的分娩方式，觀察兩組圍生兒是否出現(xiàn)死胎、胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒死亡等情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
2 結(jié)果
2.1 比較兩組患者分娩方式
兩組患者順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。
2.2 兩組孕產(chǎn)婦結(jié)局比較
觀察組孕產(chǎn)婦DIC致死3例、產(chǎn)后大出血2例、子宮卒中5例、子宮切除3例，不良事件發(fā)生率為32.50%；對照組孕產(chǎn)婦DIC致死1例、產(chǎn)后大出血0例、子宮卒中1例、子宮切除2例，不良事件發(fā)生率為10.00%；觀察組孕產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 兩組圍生兒結(jié)局比較
觀察組圍生兒出現(xiàn)死胎3例、胎兒窘迫3例、新生兒窒息4例、新生兒死亡6例，不良事件發(fā)生率為40.00%；對照組圍生兒出現(xiàn)死胎2例、胎兒窘迫1例、新生兒窒息1例、新生兒死亡1例，不良事件發(fā)生率為12.50%；觀察組圍生兒不良事件發(fā)生率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
3.1 妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝對母嬰的影響
妊娠期最嚴重的并發(fā)癥為胎盤早剝，會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的風(fēng)險，出現(xiàn)不同程度的凝血功能障礙等，不利于胎兒生長，提高胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒死亡等不良事件發(fā)生率。文獻[3]報道，妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝發(fā)病率為2%左右，圍產(chǎn)兒死亡率在35%左右。本研究中，妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝的孕產(chǎn)婦DIC致死、產(chǎn)后大出血、子宮卒中、子宮切除等不良事件發(fā)生率顯著高于對照組（P
3.2 胎盤早剝的發(fā)病機制與臨床特征
胎盤早剝指的是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。按照剝離面積分為輕、中、重度[4]。胎盤早剝的發(fā)病機制尚未明確，但是與孕期的血管病變密切相關(guān)，特別是妊娠期的高血壓疾為發(fā)病的首要危險因素，胎盤早剝最常見的發(fā)病原因還包括胎膜早破、羊水過多、雙胎妊娠、外傷等。因此，醫(yī)護人員必須及時識別胎盤早剝，實施可行性的處理方案。妊娠期高血壓疾病合并輕型胎盤早剝在臨產(chǎn)前無明顯癥狀，只在產(chǎn)后檢查胎盤時，發(fā)現(xiàn)剝脫處有凝血塊壓跡，需要及時治療，方可避免出現(xiàn)急性腎功能衰竭、席漢綜合征等[5]。目前，胎膜早破發(fā)生率呈逐年上升趨勢，其發(fā)病緊急，病情非常嚴重。因此，必須加強對胎膜早破的臨床處理。護理人員應(yīng)密切觀察陰道流血情況、監(jiān)測宮底高度、注意有無不協(xié)調(diào)高張性官縮，同時注意觀察胎心胎動的變化和羊水性狀，有利于盡早及時發(fā)現(xiàn)胎盤早剝的早期征象，采取及時的診斷治療。
3.3 妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝臨床處理措施
在診斷過程中，對產(chǎn)婦生命體征及胎兒動靜情況形成全方位的檢測，合理判斷宮內(nèi)出血的情況及母嬰狀況，觀察陰道流血量等，遵循醫(yī)囑采取合適的分娩方式，并做好充分的手術(shù)準備。妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者病情比較特殊，最重要是早期發(fā)現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，進行血壓的檢查，對病情兇險、出血過多者，應(yīng)立即終止妊娠。在確診胎盤早剝后，應(yīng)做好搶救準備，及時吸氧、心電監(jiān)護，患者取休克臥位，建立靜脈通道，完成輸血前檢查等[6-8]。同時，及時匯報主管醫(yī)師，完善送檢血常規(guī)和輸血前檢查、做好交叉配血。在完善診斷過程中，護理人員嚴密監(jiān)測孕產(chǎn)婦及胎兒情況，密切觀察患者神志、面色、心率、血壓、氧飽和度等生命體征的變化，觀察腹痛的性質(zhì)、子宮底高度、子宮張力變化，監(jiān)測胎心音及胎動變化，判斷宮內(nèi)出血的情況及母嬰狀況，記錄陰道流血量、性質(zhì)[9]。待主管醫(yī)師做出下一步措施，包括自然分娩或剖宮產(chǎn)決定后，迅速進行術(shù)前準備。在術(shù)后護理中，必須采取特級護理，嚴格觀察病情變化，并采取綜合預(yù)防措施，降低嚴重并發(fā)癥發(fā)生率。作為護理人員除了需要堅持常規(guī)護理原則外，同時還需要在采取早期處理措施，預(yù)防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生?；颊咴诋a(chǎn)后可能會出現(xiàn)消極、抑郁等不良情緒，護士應(yīng)實施心理疏導(dǎo)護理，加強與患者家屬的溝通，增強患者對治療與護理的配合程度[10]。為了增強患者護理舒適感，護理人員為患者提供溫暖、舒適的環(huán)境，并主動介紹醫(yī)師的臨床成功經(jīng)驗以及業(yè)務(wù)水平，增強患者對醫(yī)護人員的信任感，樹立治療信心。最后，落實隨訪跟蹤工作，使婦產(chǎn)科醫(yī)師更加合理評估母嬰情況，采取綜合圍產(chǎn)期處理措施，以改善妊娠結(jié)局，確保孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的生命安全等。
綜上所述，妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝作為最嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥之一，病情緊急危重，嚴重影響母嬰健康，在臨床處理中必須掌握檢查適應(yīng)證，正確診斷合并胎盤早剝的癥狀，并加強臨床處理措施，評估孕婦分娩風(fēng)險，結(jié)合患者病情進展，選擇個體化、針對性的終止妊娠方式，加強產(chǎn)后產(chǎn)婦的心理干預(yù)，以改善產(chǎn)婦和胎兒的預(yù)后情況。
參考文獻
[1]席曉琴.妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝56例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（14）：115-116.
[2]鄧貞霞，劉艷玲.妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝56例臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥，2012，24（10）：29-31.
[3]黃春榮.妊娠高血壓疾病并胎盤早剝20例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，10（21）：1343-1344，1347.
[4]陳秀蘭.妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝50例臨床特征分析與護理[J].齊魯護理雜志，2012，35（22）：76-77.
[5]李莉莉，周小燕.妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝的護理干預(yù)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（16）：133-134.
[6]古麗瑞.妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝對母嬰不良預(yù)后的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，3（11）：537-538.
[7]胡慧.65例妊娠期高血壓疾病的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（11）：108-109.
[8]鄒娜.160例妊娠期高血壓疾病患者臨床治療分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（5）：55-57.
[9]王慶芳，李華喜，黃素萍，等.分娩方式與產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁關(guān)系研究[J].護理實踐與研究，2010，7（10）：5-7.
妊娠高血壓的護理診斷范文第3篇
【關(guān)鍵詞】 電話延續(xù)護理；妊娠高血壓；妊娠結(jié)局
妊娠高血壓是妊娠期特有疾病， 嚴重威脅母嬰生命安全。由于大部分患者對妊娠高血壓缺乏認知及了解， 容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒[1]。不良的情緒可進一步增加患者血壓及心律水平不穩(wěn)， 加重患者病情， 因此提高患者疾病認知水平， 改善患者不良情緒， 對降低患者不良妊娠結(jié)局具有重要的意義[2]。研究指出[3]， 妊娠期間通過隨訪護理給予孕婦系統(tǒng)化、專業(yè)化的孕期指導(dǎo)對降低孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率及改善孕婦情緒具有重要的意義。本研究將探討電話延續(xù)護理對妊娠高血壓患者妊娠結(jié)局的影響， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在本院門診診斷為妊娠高血壓的84例患者為研究對象， 納入標準：①均為孕早期（孕8～12周）患者；②經(jīng)血壓計測試患者2次或2次以上血壓≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；③患者均簽署知情同意書， 愿意配合研究。排除標準：①妊娠前糖尿??；②肝臟、腎臟、心臟等功能異常患者；③有流產(chǎn)史、早產(chǎn)史、巨大兒分娩史、死胎史的患者。隨機將患者分為觀察組和對照組， 各42例。對照組初產(chǎn)婦28例， 經(jīng)產(chǎn)婦14例；年齡22～45歲， 平均年齡（28.6±5.5）歲， 孕周8～12周， 平均孕周（9.82±1.15）周；觀察組初產(chǎn)婦26例， 經(jīng)產(chǎn)婦16例；年齡22～44歲， 平均年齡（28.2±5.3）歲， 孕周8～12周， 平均（9.42±1.21）周。兩組患者產(chǎn)次、年齡、孕周等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組建立孕期檔案后， 每次行孕期檢查時給予常規(guī)性孕期宣教及孕期飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)。觀察組患者自建立孕期檔案后對其實施電話隨訪， 具體方法包括：①由專門人員建立?？齐S訪單：內(nèi)容包含患者的姓名、性別、病歷號、患病時間、病程、診斷、聯(lián)系電話、主管醫(yī)生、一般情況、隨訪日期以及內(nèi)容、護士簽名等。②成立電話隨訪小組：小組成員包括科室護士長1名， 責任護士2名， 病房護士2名， 護士長負責制定隨訪內(nèi)容， 責任護士負責落實護理措施， 病房護士負責對患者實施電話隨訪。③隨訪方式：每周由電話隨訪小組對患者實施電話隨訪， 隨訪時間為20 min/次， 妊娠晚期隨訪頻次為2次/周， 妊娠最后1個月改為每周3次。④隨訪內(nèi)容：重點了解患者飲食安排、飲食量、排便習(xí)慣、是否便秘、血壓控制情況、不良妊娠情況、日?；顒赢惓５惹闆r， 并對患者進行糾正。指導(dǎo)患者自我觀察并及時發(fā)現(xiàn)異常情況， 對于異常情況則給予及時處理。通過隨訪了解患者健康行為依從情況， 對于依從性差的患者則對其增加隨訪次數(shù)， 加大干預(yù)力度， 同時充分調(diào)動家庭系統(tǒng)支持積極性， 促進患者及時矯正不良的生活方式及健康行為， 以提高患者治療效果。
1. 3 觀察指標 ①血壓測定：采用水銀液壓計測量患者SBP、DBP水平。②記錄兩組妊娠期高血壓、羊水過多、剖宮產(chǎn)率、感染發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率、巨大兒、早產(chǎn)、新生兒窒息、低血糖等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者干預(yù)前后血壓水平的變化 觀察組干預(yù)后SBP、DBP水平分別為（118.56±7.45）、（75.26±5.48）mm Hg， 顯著低于對照組的（138.69±8.26）、（86.98±6.42）mm Hg， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2. 2 兩組母嬰妊娠結(jié)局對比 觀察組出現(xiàn)妊娠期高血壓1例（2.38%）、羊水過多0例、剖宮產(chǎn)率10例（23.81%）、胎兒窘迫發(fā)生率2例（4.76%）、巨大兒2例（4.76%）、早產(chǎn)1例（2.38%）、新生兒窒息0例；對照組則出現(xiàn)妊娠期高血壓8例（19.05%）、羊水過多7例（16.67%）、剖宮產(chǎn)率24例（57.14%）、胎兒窘迫發(fā)生率10例（23.81%）、巨大兒9例（21.43%）、早產(chǎn)9例（21.43%）、新生兒窒息7例（16.67%）， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
妊娠合并高血壓發(fā)生與胎盤源性腎激素增加， 刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的改變有關(guān)， 導(dǎo)致機體出血蛋白尿、高血壓、水腫、視物模糊等一系列并發(fā)癥， 嚴重性妊娠合并高血壓可引起子癇發(fā)作， 危害母嬰生命健康[4]。研究表明[5]， 妊娠合并高血壓患者由于對疾病過度擔憂， 加之患者普遍對疾病認知程度較低， 產(chǎn)婦容易產(chǎn)生不良情緒。而不良的情緒會進一步加重妊娠合并高血壓患者血壓水平， 因此提高產(chǎn)婦疾病認知水平， 積極提高產(chǎn)婦身心健康， 堅定產(chǎn)婦分娩信心， 對減輕產(chǎn)婦分娩疼痛感及不適感具有重要的意義。
電話隨訪是目前國外用于慢性疾病管理的有效措施之一， 其核心思想是強調(diào)患者自我管理能力在疾病康復(fù)中的作用， 通過對患者實施健康教育， 提高患者疾病認知水平及疾病管理能力， 從而促使患者康復(fù)[6]。本研究對妊娠高血壓患者應(yīng)用電話延續(xù)護理， 結(jié)果顯示， 觀察組干預(yù)后SBP、DBP水平顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述， 電話隨訪能有效改善妊娠高血壓患者不良妊娠結(jié)局， 有效提高妊娠高血壓患者對疾病的認識， 提高患者尊醫(yī)治療依從性， 使得患者將被動的治療轉(zhuǎn)化為積極主動治療， 提高患者治療效果。
參考文獻
[1] 韋迪霞.綜合護理干預(yù)對妊娠高血壓患者負性心理的影響.中國實用護理雜志， 2012， 28（4）：42-43.
[2] 謝愛群.護理干預(yù)對妊娠高血壓分娩結(jié)局的影響.國際護理學(xué)雜志， 2012， 31（5）：803-805.
[3] 劉金梅.妊娠高血壓行剖宮產(chǎn)術(shù)120例圍術(shù)期護理.中國衛(wèi)生標準管理， 2015（16）：193.
[4] 王巖.優(yōu)質(zhì)護理對改善妊娠高血壓母嬰結(jié)局的臨床價值分析.中國衛(wèi)生標準管理， 2014（24）：25-26.
[5] 施圍群.細致化護理管理在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用價值.國際護理學(xué)雜志， 2015（11）：1494-1496.
妊娠高血壓的護理診斷范文第4篇
關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；妊娠高血壓；效果觀察
妊娠高血壓疾病是妊娠期特發(fā)和常見的并發(fā)癥，是妊娠20w以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿為主要癥狀的并發(fā)癥，可發(fā)生產(chǎn)后出血、胎盤早剝、子癇等并發(fā)癥，甚至發(fā)生母嬰死亡。本文對我院2011年6月～2012年6月收治的86例妊娠高血壓患者進行綜合護理干預(yù)，效果顯著，報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2011年6月～2012年6月86例經(jīng)診斷為妊娠高血壓的的患者，隨機分為試驗組和對照組，每組43例，兩組患者在年齡、高血壓的程度、臨床表現(xiàn)、孕周等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 試驗組患者進行綜合護理干預(yù)，對照組進行一般常規(guī)指導(dǎo)，觀察兩組臨床效果。
1.3護理干預(yù)方法
1.3.1護理評估與疾病指導(dǎo) ①初測血壓升高者，需休息1h后再測，并與基礎(chǔ)血壓比較；②對于化驗檢查留取尿標本應(yīng)指導(dǎo)取中段尿并告知其注意事項，因蛋白尿的出現(xiàn)及量的多少反映了腎小管痙攣的程度及其細胞缺氧的程度；③妊娠后期水腫的評估除妊高癥原因外還可由于下腔靜脈受增大的子宮壓迫使血液回流受阻、營養(yǎng)不良低蛋白血癥以及貧血等引起；④患者如出現(xiàn)血壓升高伴隨物不清等提示病情進入先兆子癇的階段要及時通知醫(yī)生并做好入院宣教；⑤注意胎心及胎動的變化并教會孕婦自測胎動。向患者說明如胎心胎動好，孕周
1.3.2心理行為的干預(yù) 患妊高癥的孕產(chǎn)婦多為初產(chǎn)婦，她們?nèi)狈ιa(chǎn)經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)常識，對于早期發(fā)現(xiàn)的輕度妊娠高血壓，孕婦由于身體上未感明顯不適心理上往往不予重視，當病情發(fā)展出現(xiàn)自覺癥狀時又會引起緊張、焦慮、恐懼的心理，使血壓進一步升高，病情加重。因此護士應(yīng)積極主動和患者進行溝通和交流，對其產(chǎn)生的不良情緒給予安慰和疏導(dǎo)，通過健康教育提高患者的健康意識，使其行為得到有效改善。
1.3.3保健指導(dǎo) 指導(dǎo)孕婦攝入足夠的蛋白、維生素、鐵、鈣劑，新鮮的蔬菜水果，不食過咸及辛辣、刺激性食物。每天保證10h的睡眠，以左側(cè)臥位為佳，如有水腫現(xiàn)象，抬高雙下肢左側(cè)臥位。特別是妊娠后期，需絕對臥床休息，減少活動，預(yù)防子癇的發(fā)生。
1.3.4觀察藥物的不良反應(yīng) 告知患者使用降壓、解痙、利尿等相關(guān)藥物的注意事項，取得患者和家屬的配合。還應(yīng)觀察以下情況：膝反射必須存在；呼吸不少于16次/min；尿量不少于25ml/h或24h不少于600ml，靜滴速度以1～2g/h為宜，總量不超過30g/d。采用輸液泵控制輸液滴速，維持在6～8h，一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，立即配合醫(yī)生進行搶救。
1.3.5產(chǎn)時及產(chǎn)后護理干預(yù) 及時向孕婦講解分娩過程，穩(wěn)定患者情緒，使患者及家屬配合治療。在第一產(chǎn)程應(yīng)密切監(jiān)測患者的血壓、脈搏、尿量、胎心、子宮收縮情況及有無自覺癥狀，匯報醫(yī)生及時處理。第二產(chǎn)程中，盡量縮短產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦用力，保證母嬰安全。第三產(chǎn)程應(yīng)積極預(yù)防產(chǎn)后出血，胎兒娩出后遵醫(yī)囑使用縮宮素，及時娩出胎盤并按摩宮底，觀察血壓變化、以防出現(xiàn)情況。同時限制陪探人員，加強會陰護理，防止感染發(fā)生。
1.4觀察指標 經(jīng)不同模式的護理干預(yù)后，分別對兩組患者的血壓情況和妊娠結(jié)局等臨床指標進行比較分析。
1.5數(shù)據(jù)處理 計數(shù)資料采用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1兩組患者血壓情況的比較見表1。
2.2兩組患者妊娠結(jié)局的比較見表2。
妊娠高血壓的護理診斷范文第5篇
關(guān)鍵詞：綜合護理干預(yù);妊娠高血壓;血壓;影響
據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近幾年，高血壓患病率呈逐年上升趨勢，其作為誘發(fā)老年人腦卒中、充血性心力衰竭、冠心病、主動脈瘤、腎衰竭的關(guān)鍵危險因素，若處理不及時，極其容易威脅患者的生命安全。在臨床上，老年患者疾病表現(xiàn)伴有獨特性，血壓波動幅度較大，易出現(xiàn)多種合并癥，故積極控制患者血壓情況已成為臨床上的重要研究課題[1]。為了深入探究綜合護理干預(yù)對妊娠高血壓患者血壓的影響，本文主要對我院收治的68例妊娠高血壓患者進行平行對照研究，相關(guān)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組選擇我院2012年3月至2014年3月收治的妊娠高血壓患者68例為研究對象，符合1999年WHO制定的有關(guān)診斷標準[2]，年齡（20～44）歲，平均年齡在（32.42±2.02）歲之間;孕周（34-39）周，平均為（36.23±0.23）周。采用完全隨機數(shù)字表法，將這68例患者隨機分成兩組，每組34例，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
對照組予以入院指導(dǎo)、常規(guī)處理（包括測體溫、量血壓等）、病情觀察等常規(guī)護理措施，實驗組在對照組護理基礎(chǔ)上推行臨床護理干預(yù)：（1）心理護理：高血壓患者心理素質(zhì)相對較差，對病情缺乏理論認識，易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，故護理人員基于把握其病情的前提下應(yīng)強化主動溝通，做好病情解釋工作，應(yīng)用心理疏導(dǎo)、音樂渲染、情緒轉(zhuǎn)移、肌肉放松等心理支持手段，幫助其樹立治愈信心;（2）病情監(jiān)測：強化生命體征監(jiān)測，觀察脈搏、體溫、血壓等變化，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)及時告知醫(yī)生并予以針對性處理;（3）環(huán)境護理與休息指導(dǎo)：維持病房通氣流通，做好空氣污染監(jiān)測工作，調(diào)整不健康的作息習(xí)慣，確保休息時間充足;（4）飲食護理：予以個體化飲食指導(dǎo)，控制食鹽攝入量，以蔬菜為主要食物，改善心臟外周阻力與心臟功能情況;（5）運動干預(yù)：予以有氧運動指導(dǎo)，倡導(dǎo)慢走（或慢跑），并從患者實際病情與治療情況出發(fā)，禁止激烈運動;于條件允許下加大運動力度，與身體耐受程度吻合，提高身體抵抗力;（6）健康宣教：告知患者高血壓相關(guān)知識，提高患者對疾病的認識度，并闡述藥物治療注意事項，構(gòu)建患者個人檔案;講解血壓測量方法，于出院后，叮囑患者定期進行血壓測量。
1.3 觀察指標
觀察兩組護理前后收縮壓、舒張壓變化情況，并以此為依據(jù)，對護理干預(yù)效果進行判斷，血壓控制良好：收縮壓
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料進行X?檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組護理前后舒張壓、收縮壓變化情況比較
實驗組接受上述護理干預(yù)后舒張壓、收縮壓明顯低于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 兩組患者護理前后舒張壓、收縮壓評分情況綜合比較（，mmHg）
組別
舒張壓
收縮壓
干預(yù)前
干預(yù)后
干預(yù)前
干預(yù)后
實驗組（n=34）
95.12±5.42
79.92±4.32*
164.90±6.52
126.92±6.87*
對照組（n=34）
94.82±5.91
89.63±4.34
164.82±6.34
151.87±7.12
t
0.363
13.175
0.892
20.466
P
>0.05
>0.05
注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組血壓控制與治療依從性情況分析
實驗組血壓控制與治療依從性改善狀況顯著優(yōu)于對照組（P
表2 兩組血壓控制與治療依從性情況分析[n（%）]
組別
例數(shù)
血壓控制良好
治療依從性良好
實驗組
34
31（91.18）*
32（94.12）
對照組
34
20（58.82）
21（61.76）
X2
-
9.490
10.677
P
-
注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
妊娠高血壓疾病多發(fā)于妊娠24周后，往往表現(xiàn)為浮腫、高血壓、蛋白尿、抽搐、視網(wǎng)膜血管痙攣、昏迷、脈絡(luò)膜血管梗死等，就起病理變化，多呈現(xiàn)為全身小動脈痙攣，對孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒具有較大的危害，故強化早期臨床治療與護理干預(yù)顯得尤為重要[3]。有學(xué)者通過對76例妊娠高血壓綜合征患者進行平行對照研究，結(jié)果提示，綜合護理干預(yù)組血壓控制效果與服藥依從性明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，充分提示綜合護理干預(yù)對妊娠高血壓患者血壓具有至關(guān)重要的影響，值得臨床積極推廣[4]。本文研究結(jié)果提示，實驗組舒張壓、收縮壓明顯低于對照組（P
綜上所述，護理干預(yù)對改善妊娠高血壓患者預(yù)后具有重要的應(yīng)用價值，值得臨床進一步推廣。
參考文獻：
[1]王秀娣.綜合護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者血壓及妊娠結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，23（12）：75-76.
[2]劉威.綜合護理干預(yù)對高血壓患者血壓控制的影響分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，25（10）：423-423.
[3]鐵雄.綜合護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征的影響分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，12（03）：203-203.
[4]賈美芳.綜合護理干預(yù)對老年高血壓患者血壓控制的影響分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，12（18）：128-129.
[5]看著文毛.綜合護理干預(yù)在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，27（10）：240-241.
