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醫(yī)學生實習制度范文第1篇

近年來，旅游與酒店管理專業(yè)大學生到酒店企業(yè)就業(yè)的比率逐年下降，調查顯示高校酒店相關專業(yè)本行業(yè)就業(yè)率僅有30%左右，且就業(yè)后兩年內流失率高達60%。旅游與酒店管理人才的“ 供需錯位”、“隱性流失”問題給旅游院校、酒店企業(yè)、大學生自身都帶來很大的損失和負面效應。

到底實習經(jīng)歷對畢業(yè)擇業(yè)有無影響？高校與酒店企業(yè)應如何提升學生的職業(yè)認同感？圍繞這些問題，筆者展開調查與分析，以期為高校培養(yǎng)高素質專業(yè)人才、為酒店留住人才提供有效建議。

一、研究設計與實施

（一）調查設計

為了解與探討大學生實習滿意度構成要素及其對擇業(yè)就業(yè)的影響，本研究在查閱國內外相關研究的基礎上設計了調查問卷，并經(jīng)過預調查及修改，形成了《大學生實習價值感知與滿意度調查問卷》。

問卷主要包括兩部分：第一部分為基本信息，包括實習學?；厩闆r、性別、年級等。第二部分主要圍繞大學生對實習的認識及滿意度問題，編制了14個問題。問卷采取結構性設計，問題的形式采取選擇式及五分量表。

本次研究對象主要為武漢市高校的酒店管理專業(yè)大學生，結合學校的辦學條件、歷史沿革、學科建設、師資力量等方面，最終選取武漢商學院、湖北經(jīng)濟學院、武漢職業(yè)技術學院、武漢城市職業(yè)學院四所學校為調查樣本院校，采取隨機抽樣的方式對2012級、2013級酒店管理專業(yè)學生進行調查。

（二）調查實施

本次調查主要以網(wǎng)絡問卷的形式發(fā)放，以無記名形式填寫后回收。2015年12月，調查組共發(fā)放問卷300份，回收問卷300份，有效問卷280份，有效回收率為93.33%。問卷數(shù)據(jù)經(jīng)整理篩選，利用統(tǒng)計軟件SPSS18.0進行處理和統(tǒng)計。問卷樣本分布情況如表1。

由表1可知，調查樣本中有204位學生在酒店實習，74位學生的實習企業(yè)為餐飲企業(yè)或非旅游類企業(yè)等。調查對象中女學生占總人數(shù)的65.71%，男學生占34.29%，這種數(shù)量分布與酒店管理專業(yè)女多男少的實際情況是相符的。另外，由于各高校實習時間不同，大三或大四學生忙于找工作，故這部分學生的調查樣本較少，導致樣本數(shù)量在各高校及各年級中分布不均。

二、調查結果與分析

（一）實習滿意度分析

1、大學生對實習酒店的滿意度

由調查數(shù)據(jù)可知，84.28%的學生對實習酒店的安排表示滿意，僅有10.71%的實習生對實習酒店有些不滿意，說明大部分學生對實習酒店持滿意態(tài)度。為進一步了解學生的實習滿意度，問卷從工作環(huán)境、薪酬待遇、與同事關系、工作量安排、實習生管理、企業(yè)層次規(guī)模、工作樂趣、企業(yè)管理水平及員工培訓九個方面對實習酒店項目加以細化，并對各項進行1-5分的賦值，計算各項均值。調查發(fā)現(xiàn)，大學生對實習酒店各方面滿意度均在3.0以上，綜合滿意度的均值為3.34。大學生對同事關系的滿意度最高，均值為3.69；對薪酬待遇滿意度最低，均值為3.01。其他項目按均值分由高到低排列分別為對工作環(huán)境滿意度3.54、對企業(yè)層次規(guī)模滿意度3.53、對工作量安排滿意度3.35、對工作樂趣滿意度3.34、對企業(yè)管理水平滿意度3.26、對實習生管理滿意度3.15、對員工培訓滿意度3.14。由此可見，大學生對所實習酒店薪酬待遇、企業(yè)管理水平、酒店實習生管理制度及酒店員工培訓四個方面的滿意度較低，這四個方面的均值均低于綜合滿意度均值。

2、大學生對學校實習管理的滿意度

從調查數(shù)據(jù)可知，50.69%的大學生較滿意學校的實習安排，36.43%的學生對學校的實習安排滿意度一般，有8.57%的實習生有些不滿意學校的實習安排，有4.29%的實習生很不滿意學校的實習安排?？芍蟛糠謱嵙暽鷮W校的實習安排持滿意態(tài)度。具體來看，大學生對學校的實習管理滿意度較高，綜合滿意度均值為3.21。其中，滿意度最高的項目為對實習時間的安排，均值為3.41；滿意度最低的項目為對實習間的溝通與關懷，均值為3.04。3.12，均低于綜合滿意度均值。

結合表1分析發(fā)現(xiàn)，在調查學生樣本中，61.76%的學生在五星級酒店實習，28.43%的學生在四星級酒店實習，且實習酒店多隸屬于國際或國內酒店集團，說明高校酒店管理專業(yè)在學生實習點的選擇上起點較高。同時星級較高的酒店企業(yè)工作環(huán)境普遍較好，高星級酒店在組織架構、工作分工及實習生管理等方面較成熟，能夠讓學生迅速轉換角色，迅速上崗，致使學生滿意度較高。但由于酒店各部門人力資源需求不同，學實習崗位多為餐飲部、客房部、前廳部等一線服務部門，學生的工作壓力與強度較大，從而導致其對薪酬待遇等滿意度不高。

（二）大學生實習價值感知

在“實習過程中遇到的最大困難是什么”選項中，37.14%的學生認為是工作壓力、強度和難度，35%的學生認為個人心理的不適應是他們遇到的最大困難，15%的學生表示人際關系的復雜使他們較難適應，另外生活不習慣、離家較遠、語言不同等問題也讓部分學生感到困擾。

對于“你畢業(yè)后的擇業(yè)意愿”選項，44.29%的學生表示去其他酒店，24.29%的學生選擇去非旅游類企業(yè)。同時81.43%的大學生認為實習經(jīng)歷對擇業(yè)就業(yè)的影響程度較大甚至非常大，該數(shù)據(jù)凸顯了高校實習管理的重要性。

為進一步了解學生實習前后對實習酒店的價值認識，問卷設計了實習前/后對酒店的喜愛程度、實習前/后參加實習的態(tài)度、實習前/后從事酒店業(yè)意愿、實習前/后對實習點的態(tài)度四個項目，并對這四個選項進行1-5分賦值，并計算其均值。調查結果表明，實習后大學生對酒店喜愛程度以及從事酒店業(yè)意愿等四個選項的態(tài)度均有不同程度的下降。其中均值下降幅度最大的項目是學生從事酒店業(yè)的意愿，實習前學生從事酒店業(yè)意愿均值為3.59，實習后該均值為3.09。另外學生對實習點的態(tài)度均值也由實習前的3.65下降至3.2。

另外，針對學生繼續(xù)選擇或不選擇酒店行業(yè)就業(yè)的理由進行了調查，結果顯示，發(fā)展空間大、專業(yè)對口、工作氛圍好成為大學生選擇繼續(xù)在酒店行業(yè)就業(yè)的三項理由，另外有部分學生認為實習酒店經(jīng)歷使自己對酒店業(yè)產(chǎn)生了信心，這種信心也激勵了學生繼續(xù)留在酒店行業(yè)。

三、研究結論與建議

（一）研究結論

1、大部分酒店管理專業(yè)學生對實習企業(yè)的滿意度較高。學生對實習酒店融洽的同事關系、良好的工作滿意以及完整的企業(yè)組織架構等表示滿意。同時學生對酒店薪酬待遇滿意度較低，另外學生認為酒店仍應在企業(yè)管理水平、酒店員工培訓等方面有所加強。2、大多數(shù)學生對高校的實習管理持認可態(tài)度。學生的實習地點大多為國際或國內星級酒店，實習點選擇的高標準以及實習時間的合理安排讓學生滿意度較高。面對實習過程中出現(xiàn)的問題，學生普遍認為實習管理應在實習宣講面試及對實習期學生的溝通與關懷等方面加以完善。3、綜合分析大學生實習價值感知，學生對酒店的喜愛程度、對實習的態(tài)度以及未來從事酒店業(yè)的意愿均呈現(xiàn)不同程度的下降，且認為實習經(jīng)歷對擇業(yè)就業(yè)的影響程度比較大。

（二）建議

1、增加酒店管理專業(yè)學生的職業(yè)認同感

員工的職業(yè)認同感、服務意識、個人價值觀等是影響工作績效的首要因素。高校需要在學生實習前通過系統(tǒng)學習與實踐逐步讓學生了解并適應該行業(yè)?？砷_設《職業(yè)素質修煉》、《酒店管理概論》等有關課程讓學生了解酒店行業(yè)以及培養(yǎng)學生的職業(yè)意識，并將職業(yè)意識的培養(yǎng)貫穿專業(yè)教育的始終，融于每一門專業(yè)課程中，這也將使學生獲益終生。同時在課余多利用學生社團為學生提供更多的實踐機會去了解認識該行業(yè)。

2、完善高校與酒店的實習管理

高校及酒店雙方都需要給學生營造一個相對良好的環(huán)境，形成一個良好的機制來鼓勵他們成長。酒店需進一步完善實習管理制度和綜合條件。對實習生遭遇的問題做好及時溝通及有效引導；適當提高酒店實習生待遇和福利；制定完善的培訓計劃或組織各類活動等增強酒店對學生的職業(yè)培養(yǎng)與關懷，體現(xiàn)品牌酒店的文化魅力。學校應積極改進實習管理的方式。在實習前通過動員大會等讓學生充分了解實習酒店，增加實習信心，形成良好的心理預期；并做好實習過程中的心理疏導，隨時跟蹤學生，了解學生工作及心理動態(tài)，有效引導。

3、強化學生的自我修煉

醫(yī)學生實習制度范文第2篇

關鍵詞 旅游管理；滿意度；實習預期；實習感知；實習估價；高等職業(yè)院校

中圖分類號 G715 文獻標識碼 A 文章編號 1008-3219（2013）05-0078-06

收稿日期：2012-12-16

作者簡介：閆立媛（1975- ），女，黑龍江鶴崗人，天津職業(yè)大學旅游管理學院講師。

基金項目：天津市教育科學學會“十二五”規(guī)劃課題《情緒理論視閾下工學結合中校企雙贏策略研究》（編號：JK1250147B），

主持人：閆立媛。

員工滿意度與服務質量之間存在較大的相關性，旅游行業(yè)要提高服務質量應該關注員工滿意度。實習生是旅游業(yè)較為特殊的“員工”，因而實習滿意度應該得到旅游業(yè)的重視；學校更應該關注實習生的實習滿意度，因為其是衡量工學結合效果的一個重要因素。本研究旨在分析高職院校旅游專業(yè)實習滿意度的情況和影響因素，建立實習滿意度模型，以期為提升高職院校旅游專業(yè)學生實習滿意度提供可以參考的結論和建議。

一、相關文獻綜述

從國內CNKI的檢索情況來看，到目前為止該類研究文獻共有十余篇。研究主要集中在滿意度影響因素探究及實習滿意度與留職意向等方面。蘇建軍等通過因子分析、方差分析、分步多元回歸分析，發(fā)現(xiàn)酒店制度與工資福利待遇、實習價值與重要性等是影響學生實習滿意度的顯著因素[1]。王興瓊通過因子分析、分步多元回歸分析發(fā)現(xiàn)工作報酬、領導水平和培訓機會是影響學生實習滿意度的三個最重要因素[2]。畢劍通過問卷調查證明了工作條件、發(fā)展空間、受重視程度等與畢業(yè)生實習滿意度呈正相關，心理期望與實習滿意度呈負相關[3]。蔡潔通過調研分析，指出工作內容、工作群體、工作環(huán)境和個人觀念是實習滿意度的重要影響因子[4]。周全霞以酒店管理專業(yè)為例，總結出影響學生實習滿意度的三個方面，即實習內容、實習薪酬、實習環(huán)境，并在根源分析時指出學生對酒店的實際感知與實習前期望是影響學生實習滿意度的關鍵因素，滿意度與實際感知呈正相關，與期望呈負相關[5]。何立萍、許晶的研究中涉及到滿意度（S）、期望值（E）、自身想法（O），并指出三者之間的關系：“當E>O，則S最高；當E=O，則S一般；當E

綜上所述，學者在實習內容、實習薪酬、實習環(huán)境、實習條件、實習時間、實習培訓等為影響實習滿意度重要因素上基本達成了共識。同時，部分學者發(fā)現(xiàn)實習前的心理預期、實習中的感知與實習滿意度存在著一定關系，大多數(shù)學者傾向于實習中的感知與滿意度成正相關，實習前預期與滿意度成負相關。

二、概念界定

Hoppock（1935）在《工作滿意度》中明確提出“工作滿意是工作者心理和生理對環(huán)境因素的滿意感覺，亦即工作者對工作情境的主觀反應；工作滿意的程度，可由征詢工作者對工作感到滿意的程度得知”[11]。

該定義明確地指出了滿意度包含“心理”、“滿意感覺”，是人的“主觀反應”。此后的相關研究中，有些學者更加注重心理因素，形成了一類期望差距定義[12]。實際上，實習本身也是工作中的一種，它與實習生心理關系較大，因此本文參照已有的工作滿意度概念將旅游實習滿意度界定為：對實習活動過程的感知與事先預期進行對比后兩者之間形成的心理差距的程度。如果實際感知超過實習前的預期，實習生就會感覺到滿意，差距程度越大，實習生就越滿意；反之，實際感知低于事前預期，實習生滿意度就會降低，差距越大，滿意度越低。

三、研究設計

（一）研究假設與模型建構

南劍飛、熊志堅參照美國顧客滿意度指數(shù)ACSI模型，建立了員工滿意度指數(shù)ESI理論模型，該模型包括6個潛變量，15項指標[13]。本研究參考其部分測量指標及項數(shù)，綜合以往關于實習滿意度的研究文獻，在深度訪談的基礎上確定了實習滿意度結構模型4個潛變量：實習前預期、實習中感知、實習后估價、實習滿意度，模型中分別簡記為預期、感知、估價、滿意度；13個觀察變量：預期工資、預期內容、預期時間、預期環(huán)境、感知工資、感知內容、感知時間、感知環(huán)境、估價價值、估價需求、總體滿意率、與預期比、與理想比。

有關研究文獻表明，實習感知與實習估價、實習滿意度具有顯著的正向關系，實習估價對實習滿意度有正向影響，預期對滿意度有負向影響。因此，本文提出如下4個研究假設：H1，即實習中的感知對估價有正向影響；H2，即實習中的感知對滿意度有正向影響；H3，即實習后的估價對滿意度有正向影響；H4，即實習前的預期對實習滿意度有負向影響。學生實習預期主要來自學生自身需要、學生經(jīng)驗（個人經(jīng)歷及他人經(jīng)歷）、旅游企業(yè)宣傳等，適中的心理預期會激發(fā)學生實習積極性，使其以樂觀的心態(tài)感知實習。迄今為止，各院校旅游專業(yè)實習已經(jīng)不再是新生事物，因此，學生實習前的預期在考慮自身需要的同時，會將旅游企業(yè)的宣傳與自身經(jīng)驗結合起來，同時適當?shù)卣{整自己實習需求?；诖耍疚奶岢鋈缦聝蓚€假設：H5，即實習前心理預期對實習中的感知有正向影響；H6，即實習前心理預期對實習后的估價有正向影響。

根據(jù)以上假設，構建了一個包括4個潛變量、13個觀測變量的實習滿意度結構模型。

（二）問卷設計與數(shù)據(jù)收集

1.問卷設計

在文獻研究和定性分析的基礎上設計調查問卷：綜合文獻中影響較大的因素，同時對天津職業(yè)大學2008級旅游英語專業(yè)學生進行深度訪談，并將訪談結果進行歸納，總結出影響實習滿意度的重要因素，參考明尼蘇達短式量表，形成擬調查問卷，并增加一個有關“春節(jié)實習”題項，形成試測問卷，并將問卷在2009級30名學生中進行試測，試測后將“預期培訓”與“感知培訓”兩個題項刪除，并對部分題項的語言表述進行調整，形成最終調查問卷，該問卷包括18個題項。問卷采用5點李克特量表測量，1～5分別代表“非常不滿意”～“非常滿意”。

2.數(shù)據(jù)收集

本問卷于2011年6月分三次發(fā)放，共發(fā)放208份，發(fā)放對象為天津職業(yè)大學2009級旅游管理專業(yè)、2010級旅游英語專業(yè)、2010級酒店管理專業(yè)的學生。回收201份，回收率96.64%，其中有效問卷189份，有效率為94.03%。調查結束后，將數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件中，形成數(shù)據(jù)庫。

四、數(shù)據(jù)分析與假設檢驗

（一）滿意度量表的信度檢驗

采用克朗巴哈α系數(shù)（Cronbach’s Alpha）作為信度指標，運用SPSS17.0軟件對量表進行信度檢驗，檢驗結果是量表中的18個題項的α系數(shù)為0.912，遠大于α系數(shù)為0.6的標準，說明量表具有良好而穩(wěn)定的同質信度。

（二）滿意度的主成分提取

采用巴特利特（Bartlet）球形檢驗及KMO檢驗，得出KMO檢驗值為0.814，巴特利特球形檢驗的值為2915.350（自由度為153），達到顯著，說明被調查群體的相關矩陣間有共同因素存在，適合做因子分析。通過最大方差法正交旋轉后，方差累計貢獻為71.726%，詳見表1。

（三）驗證性因子分析（CFA）

利用Amos17.0軟件進一步驗證學生實習滿意度與預期、客觀感知、估價潛變量的各指標測量效度及它們之間的區(qū)分度。將18個題項中相關題項在SPSS17.0中轉換加總后，形成13個觀測變量，4個潛在變量，在AMOS17.0軟件中構建了一個結構模型。對估計值進行計算后，得到模型擬合指數(shù)。模型的擬合指數(shù)χ2/df值為1.333，小于2；RMSEA值為0.042，小于0.1；GFI值0.940，CFI值0.985，NFI值0.943，IFI值0.985，TLI值0.980，AGFI達到了0.907，均大于0.9。但P值為0.045，而一般標準是P>0.05，因此，筆者根據(jù)輸出結果MI增加了路徑，修正后的模型擬合優(yōu)度檢驗結果為：模型的擬合指數(shù)χ2/df值為1.081，小于2；RMSEA值為0.021，小于0.1；GFI值0.954，CFI值0.997，NFI值0.956，IFI值0.997，TLI值0.995，AGFI也達到了0.925，均大于0.9，P值為0.316，大于0.05的標準，說明模型擬合很好，是可以接受的模型。另外，各條路徑系數(shù)都通過了統(tǒng)計檢驗。最終結果見圖1。

信度檢驗：表1表明，各潛變量的組合信度為0.756～0.875，均大于0.6的標準，同時，各潛變量測量變量的克朗巴哈α系數(shù)為0.751～0.901，均高于0.7的標準，說明本次調查信度高。

聚合效度檢驗：聚合效度主要考察各變量對構念的貢獻。表1中，各變量的標準因子載荷為0.614～0.895，遠大于0.4的標準，t值為6.706～16.248，在p

區(qū)分效度檢驗：區(qū)分效度主要考察不同構念之間的差異性。表2顯示，各潛變量的相關系數(shù)為0.197～0.736，平均提取方差（AVE）為0.512～0.703，均大于0.5的標準，僅有個別潛變量相關系數(shù)的平方大于平均提取方差的情況，說明潛變量之間具有較好的區(qū)分效度。

（四）實習滿意度均值統(tǒng)計

為了解學生對各項指標的滿意程度，運用SPSS17.0對18個題項進行描述統(tǒng)計分析，求得各指標的均值、標準差、方差等。所得結果隨機排列，詳見表3。

由表3可知，“實習時間長短”題項所測得的滿意度最高，均值為3.3426（方差為1.189）；其次為“估價價值”，均值為3.2169（方差為0.915）；學生“感知環(huán)境”的3個題項滿意度比較高，其均值分別為3.1174（方差為0.977）、3.1136（方差為1.241）、3.0863（方差為1.433）；實習時間中的“春節(jié)實習”題項所測得的滿意度最低，均值只有2.2773（方差為1.453）；其余各題項所測得的滿意度均值介于“一般”與“不滿意”之間。

（五）中介變量“估價”影響力

圖1中潛變量之間的路徑系數(shù)表明了潛變量之間的直接效果，但該結構模型有一個中介變量“估價”，所以除直接效果外，還需要了解各變量的間接效果及總體效果。利用AMOS17.0進行運算，得到潛變量之間的直接、間接、總體效果，見表4。按照通常的原則：如果間接效果大于直接效果，表示中介變量具有影響力，表4中感知對滿意度的直接影響為0.613，間接影響為0.397，間接影響小于直接影響，所以中介變量影響不夠顯著。但是預期對滿意度的直接影響為-0.461，間接影響為0.658，間接影響大于直接影響，所以中介變量具有影響力。總體來看，該結構模型的中介變量具有一定的影響力。

五、研究結論、實習管理啟示及研究局限

（一）研究結論

在參考前人研究成果基礎上，本研究構建了一個包括4個潛變量的實習滿意度結構方程模型，其中3個自變量，共15個題項；1個因變量，共3個題項。通過信度分析檢驗、探索因子分析、聚合效度檢驗、區(qū)分效度檢驗，證明調查問卷具有良好的信度和效度，同時模型擬合優(yōu)度檢驗各項指標均合格，說明所建立的實習滿意度模型擬和較好，可以接受。

各潛變量的觀察變量確定既參考了有關工作滿意度模型文獻，又綜合了國內關于實習滿意度研究已有文獻中確定的各相關因子，經(jīng)過訪談，最終形成了預期的4個觀察變量：預期工資、預期內容、預期時間、預期環(huán)境；感知的4個觀察變量：感知工資、感知內容、感知時間、感知環(huán)境；估價的兩個觀察變量：估價價值、估價需求；滿意度的3個觀察變量：總體滿意率、與預期比、與理想比。各觀察變量的因素負荷量，在P

圖1中旅游專業(yè)學生實習滿意度結構方程路徑檢驗結果表明，客觀感知到實習估價的回歸系數(shù)是0.70，說明實習中學生的客觀感知對實習后估價具有顯著的正向影響，從而證實了H1；客觀感知到實習滿意度的回歸系數(shù)是0.61，說明實習中的客觀感知對滿意度具有顯著的正向影響，從而證實了H2。該結論與以往研究結果一致，證實實習感知是實習滿意度的重要的前因變量。

實習后估價到滿意度的回歸系數(shù)為0.57，即實習后的估價對滿意度具有顯著的正向影響，從而證實了H3。該結論與以往研究結果一致，證實實習后估價是實習滿意度的重要的前因變量。

實習前的心理預期對實習滿意度的回歸系數(shù)為-0.46，即實習前的心理預期對實習滿意度具有顯著的負向影響，從而證實了H4。這與以往研究結果一致；實習心理前預期到實習中感知的回歸系數(shù)為0.49，說明實習前心理預期對實習中的感知有正向影響，從而證實了H5；實習前心理預期到實習后估價的回歸系數(shù)為0.29，即實習前心理預期對實習后估價有顯著的正向影響，從而證實了H6。該結論與以往研究不一致，主要是現(xiàn)在的實習相對以前來說不再是一個新事物，已經(jīng)有了相關經(jīng)驗的積累，所以實習前心理預期不會很高，表3已經(jīng)證實了學生預期水平介于“一般”與“不滿意”之間。這樣隨著預期的增加，與感知之間形成的差距不會有顯著增加，反而會相對激勵學生努力程度，影響學生實習付出，所以預期對感知、估價具有顯著的正向影響。

（二）實習管理啟示

結構模型顯示預期對感知及估價均有顯著正向影響，雖在直接影響上，預期對滿意度有顯著負向影響，但總體影響上，二者卻是正向顯著關系。因此，可以適當加大學生對實習的預期，途徑是學校動員工作和企業(yè)宣傳時可以在現(xiàn)有基礎上適當加大正面宣傳，提升學生的實習感知與估價，激發(fā)學生實習熱情，使學生自主地加大實習付出，從而提高學生實習滿意度。

由圖1可知，觀察變量感知工資、感知內容、感知時間、感知環(huán)境與潛變量感知具有顯著的正向影響。因此，企業(yè)應該在保證自身利益的前提下，從工資、內容、時間、環(huán)境四個方面提高實習生感知。其中感知工資對感知正向影響最大，同時表3顯示感知工資的滿意度均值為2.6561，在四個指標中是最低的，所以在可能的情況下企業(yè)可以適當提高實習生的工資待遇。圖1表明感知內容到感知的回歸系數(shù)為0.79，企業(yè)可以在實習內容安排上進行相應調整，感知內容中提高能力題項測得的滿意度均值只有2.3791（方差1.254，標準差1.11996），所以應該適當安排有助于提高學生能力的工作內容，根據(jù)情況增加輪崗機會。實習時間方面企業(yè)應盡量避開春節(jié)安排非本地實習生實習，春節(jié)上班均值只有2.2773（方差1.453，標準差1.20552），是本次調查18個題項中均值最低的，企業(yè)應該重視這一問題。實習環(huán)境的3個測試題項中，實習生對老員工的滿意度均值最低，為3.0863（方差1.433，標準差1.19723），企業(yè)應該注意處理好實習生與老員工之間的關系。

“旺入淡出，學訓交融”[14]的人才培養(yǎng)模式是提高學生實習感知的一個有效途徑，校企雙方可以在該模式上進行必要的探索。

（三）研究局限

旅游業(yè)季節(jié)性、區(qū)域性較強，各地區(qū)各院校旅游專業(yè)學生實習期長短不一，不同職業(yè)院校、不同時間段內的學生實習需求也不完全一致，甚至會有較大差異，所以高職旅游專業(yè)實習呈現(xiàn)出多樣性、復雜性與動態(tài)性等特點。而限于時間和精力，本研究不可避免地存在著一定的局限。因此，該結論的普適性需要在實踐中進一步進行檢驗。今后將著手進行其他地區(qū)的研究，分析學生實習需求，改進量表設計，得到更加系統(tǒng)的結論，以提高本研究的內外部效度。

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醫(yī)學生實習制度范文第3篇

【關鍵詞】情緒調節(jié)；大學生；滿意度；剖析

在社會生活中，每個人都面對各種事件都會有一個對自己情緒的調整過程或試圖改變他人情緒的努力過程。在這樣的過程里面，人總是要借助一定的調整策略和實施辦法來使自身的生理、心理等方面的具體表現(xiàn)發(fā)生一定的變化。情緒調節(jié)就是一個使自身活動適應客觀環(huán)境的關鍵機制， 這也是現(xiàn)代心理學領域對情緒變化研究的一個熱點。認知情緒調節(jié)策略就是一個自然人在對客觀世界的適應過程中對自身認知、情緒、意識和行為等各個方面而而做出的具具體的主觀努力， 這個概念的發(fā)起者由Garnefski[1]。在此之前的研究人員研究的重點是生活事件對個人身心健康善的具體影響[2， 3]， 一直到當今，這這三者關系的針對性研究更是很少有人去涉及。所以本研究先提供一個假設，那就是生活事件能夠對大學生的生活滿意度產(chǎn)生較大的影響，它還借助 而且還通過認知情緒調節(jié)來間接影響滿意度。

一、對象與方法

（一）研究對象

研究者從長春市兩所大學校園中隨機抽取352名學生，并對其進行針對性的團體測試， 測試結束后收到296份具有效力的答卷， 這296位受訪者中，男生占到116 人， 女生占到180 人； 從年級層次來分，大學一、二、三、四這四個年級的人數(shù)分別是90 、84 人，、64 、58 人。

（二）研究工具

1.對于生活事件這一板塊的分析測評，研究人員所采納的標準參照1987 年劉賢臣編制的青少年生活事件量表[4]。這個表可以具體劃分為六個量表部分，這六個量表分別涉及人際交往、學習和生活、所受到的處罰、曾經(jīng)遭遇的失敗、身心健康適應性和其它方面的因素，這六個量表部分共設題目27個。

2.對于認知情緒調節(jié)這個板塊的分析測評，研究人員采納的標準參照Garnefski，Kraaij 和Spinhoven 編制的認知情緒調節(jié)問卷[1]。這個量表的具體內容分為九個維度， 分別涉及負責任的意識、寬容的態(tài)度、自我反省的精神、對事物的關注積極性、關注計劃、二次評價、觀察角度的變化、災難化和對他人的指責。這則量表共包括分為五個點量表的36 個項目的。這份調查問卷在之前的基礎上做了一些修訂，加入了索性因素分析這個環(huán)節(jié)，在，而之前的關于寬容的態(tài)度和觀察角度的變化這兩個維度上因其自身所涵蓋的范圍較少而有予以考慮， 另外關注計劃、二次評價這兩個維度所分析的內容具有很大的相似性，所以合并為一個“積極設想”維度。

3.對于生活滿意度這個板塊的分析測評，研究人員采納的評價標準參照Diener 編制的生活滿意度量表[5]，一共包括由五個問題組成的7 點量表。

二、結果

（一）各變量的描述統(tǒng)計結果

有關的研究人員經(jīng)過對上述項目的調查研究，總結出如下的觀點：當前階段的大學生在學習、所受到的獎勵和處罰以及人際交往這兩方面感受到的壓力是最突出的； 為了應對這樣的情況，大學生經(jīng)常采取一些策略來調節(jié)自己的情緒，具體表現(xiàn)在負責任的意識、寬容的態(tài)度、自我反省的精神、對事物的關注積極性和積極設想； 大學生對自己生活的滿意度指數(shù)為18.2， 相對樂觀，處于中等偏上水平。

（二）生活事件、認知情緒調節(jié)策略和生活滿意度的相關分析

通過相關分析發(fā)現(xiàn)， 這幾項中的前兩者之間呈現(xiàn)一種正相關的關系，數(shù)值r=0.177， 且相關系數(shù)達 P的值域小于0.01已達到顯著的標準； 這幾項中的前兩者之間呈現(xiàn)一種正相關的關系，數(shù)值 r=0.281，且相關系數(shù)達 P的值域小于0.01已達到顯著的標準 ； 而這幾項中的前者和后者呈現(xiàn)一種負相關的關系，數(shù)值r=- 0.162）， 且相關系數(shù)達 P的值域小于0.01已達到顯著的標準 。

（三）生活事件、認知情緒調節(jié)策略和生活滿意度的回歸分析

在這次調查研究中，以這幾項中的前兩者作為自變量，后者為因變量，選取原始分數(shù)這一方式做回歸分析， 研究結束后三研究人員發(fā)現(xiàn)有4 因子能夠納入回歸方程之中，這四個因子依次分別是積極設想、學習壓力、對事物的關注積極性和和觀察角度的變化， 且β系數(shù)值小于0.01，已經(jīng)達到顯著的標準 ， 4 因子能聯(lián)合預測27.2%的變異量。生活事件和情緒調節(jié)策略兩條路徑對大學生生活滿意度的作用都比較明顯。

三、討論

通過分析發(fā)現(xiàn)， 對于大學生來說，學習壓力對其生活滿意度的影響作用力是其他因素所不能比擬的。這說明大學生生活最為關注的熱點問題還是學習的問題。通過路徑分析的實踐數(shù)據(jù)，我們可以看出生活事件和認知情緒調節(jié)對生活滿意度的重要作用。這也為學校的心理工作者提出了更高的要求，。我們如果要對自己的生活抱著一種滿意的態(tài)度，就要控制生活事件的發(fā)生頻率和次數(shù)， 另外還要引導其積極應對生活事件，善于調節(jié)自己的情緒力。

作者簡介：周春芳（1994-），女，民族：土家。籍貫（精確到市）：湖北宜昌，當前職務：團支書，當前職稱：學生，學歷：本科，作者單位：武漢工程科技學院。

醫(yī)學生實習制度范文第4篇

論文關鍵詞：有度合宜的字理知識才是小學生的“呼吸所需”

 

漢字，是世界上最古老的文字之一，也是人類文字史上從古代一直沿用至今的最博大精深的文字。它既是記錄漢語的符號，又是傳承中華民族五千年文明的載體。漢字是以象形為基礎的表意文字，在數(shù)千年的發(fā)展過程中，它的音、形、義等都發(fā)生了不同程度的變化。因此，了解漢字的源流和演變，對于學習和研究古代漢語是至關重要的。

但，小學生對古代漢語是很陌生的，他們并不是專門的古代漢語的研究者，小學語文教學只要給予他們一些啟蒙，一些引領就可以了。如若一味以字源闡釋與釋義來教學的話，并未見得能取到良好的效果。筆者的觀點是，依托漢字的建構理據(jù)，根據(jù)相關的課型，選擇合宜的漢字，進行有度的字源闡釋，目標指向——能促進學生對文本的理解。而并非為了追求所謂的“新意”“創(chuàng)意”，進行了過度、肆意的挖掘。

如，一位教師在執(zhí)教《望天門山》，引進了字源闡釋與析義的做法，將漢字溯源定在“天、門、斷、開、碧、回、出”等字上。于是期刊網(wǎng)，課堂上有這么一些教師的引導活動呈現(xiàn)——

鏡頭一：

師：先來認一個字。（出示“天”的甲骨文）。

師：上面圓圓的是人的頭，下面一個“大”，本義就是頭頂，后來就指很高。古人認為最高的是什么呢？（板書：天），讀——（天）

師：認第二個字。（出示“門”的甲骨文）。

師：左邊一扇，右邊一扇。（板書：門）

師：連起來，讀——天門。再加一個字，（板書：“山”）讀——（天門山）。漢字是表義的，根據(jù)這三個字，你們想象一下天門山是怎樣的？

【筆者質疑：“天、門”二字，在日常生活中，學生都有直觀的感受，天是高的遼闊的，門是尋常物，有單扇門與雙扇門等，古代的“門”以雙扇的居多。學生完全可以從“天門山”的字面意思上，想象出天門山的形態(tài)來——兩山陡立，相對屹立，形成了天然的似門道大啟的“雙子座”……有沒有必要從漢字溯源的角度來教學呢？沒了這樣的漢字溯源，學生的理解能力有怎樣的增值？明眼人一眼便可洞穿?！?/p>

鏡頭二：

師：就讓我們也乘上小船，與李白同游天門山，讀——（天門中斷楚江開）

師：你望到了什么？

生：（略）

師：（展示“斷”的字理），左邊表示用刀剪斷兩束絲，右邊是一把斧頭，這“斷”字有刀有斧，“天門中斷”你感受到什么？

生：(略)

師：這山怎么斷開的呢？（展示“開”的字理，據(jù)形索義——開的金文是會意字，由門、一、廾組成，“一”表示門閂，“廾”表示雙手，合起來表示用手拉動門閂開門之意。）如果說天門山就是這扇門，誰是那雙巨手把天門山硬生生地拉開了呢？

生1：楚江。

生2：是楚江。

師：楚江就是那把利斧，楚江就是那雙巨手，把原本一體的天門山硬生生地拉開了。這樣的氣勢，誰來讀？

【筆者感言：此兩處的“斷”與“開”的字源追溯就有積極意義了，目標指向讓學生理解楚江的氣勢之雄渾，沖刷力量之有力，山水相互較量又相互依存的“矛盾美”。】

鏡頭三：

師：（回字放大），這個字的字形很有意思，什么叫“回”？

生：（略）

師：（結合簡筆圖）江水自西向東，流到這兒，天門山硬讓它拐了個彎，折向北流去，讀讀這三個字——至此回。

生：至此回。

師：天門山硬生生地拽著它拐了個彎期刊網(wǎng)，要讀出轉折的意味，再讀——

生：至——此——回。

師：“碧水”又是怎樣的水呢？讓我們一起觀察這個字由哪三部分組成？

生：“王”“白”“石”。

師：“王”字在古字中大多數(shù)是“玉”字，本義是青色的玉石，引申指青綠色，這個“碧”，讓你感受到什么？

【筆者感言：此環(huán)節(jié)的教學，一贊一嘆。贊的是，“回”的捕捉得當且有助于學生在腦海中“構圖”?；卦诮鹞闹邢袼骰匦?，呈一條螺旋線?；氐谋玖x指旋轉、回旋。從詩行的描述來看，此處的“回”應作“變化、改變”之解。由于天門山的緣故，楚江流經(jīng)這兒，水流的方向發(fā)生了改變。教師以簡筆畫的形式將水勢、山勢進行了直觀化，有助于學生將詩行在腦際“圖示化”。一嘆，嘆的是“碧”字的字源闡釋就顯多余了。學生對碧字并不陌生，碧藍、碧綠、澄碧、碧空如洗、一碧千里等詞語，相信學生張口就來，無需在這里“耗力”?！?/p>

鏡頭四：

教師出示“出”——

師：出，是會意字，表示人從半地穴式的原始居住處出來，本義是從里面走向外面。同時，出又由到外面引申為來到某處。孩子們，這不明明是相對“立”在這嗎？李白為什么說相對“出”呢？

師：坐過船嗎？乘過車嗎？馬路兩邊的樹，想一想。

師：一字未忽宜，語語悟其神。一個“出”字，化靜為動，青山動起來了。

【筆者感言：應該說，這個“出”字的捕捉是必需的。通過漢字的溯源，學生了解了“出”的字源來歷，并且明白了“出”有從從楚江中“冒出來”“鉆出來”“長出來”“聳起來”“隆起來”等的神奇感。兩岸青山，就是楚江水養(yǎng)育的，正因為楚江水的靈秀，才滋養(yǎng)出了這樣挺拔、偉岸、俊朗的兩岸青山。山因水而秀，水因山而麗。抓住“出”字，讓學生讀出了詩行中的動態(tài)美來。這就是合宜的字理開掘?！?/p>

一首28字的古詩，一節(jié)課的時間，教師抓住了其中的7個字進行了字源的追溯理解，占了全詩的四分之一。也許有人會說，這對鑒賞和理解古詩是相當必要的，這位教師上出了古詩教學的新味道來。但，筆者想質疑的是，這首詩我們是面向小學生而教的，并非古詩鑒賞課，是小學古詩教學課。有沒有必要對這么多漢字進行漢字理據(jù)的教學呢？不錯，漢字理據(jù)是科學期刊網(wǎng)，這堂課上，教師授予學生的漢字知識都是正確與科學的。但筆者想說的是，漢字的理據(jù)教學并非多多益善，而是要根據(jù)教學所需，“有節(jié)制”地合宜開掘才是正道。否則，一堂課上的漢字理據(jù)教學過多，又會成為另一種形態(tài)的“滿堂灌”了。

好好審視上述的《望天門山》，筆者認為，只要落腳在“望”與“回”二字上進行漢字理據(jù)的科學教學就足矣。為什么要抓“望”呢？“望”暗含著詩人的觀察角度，與詩行中的“孤帆一片日邊來”來有印合和照應之關系。“望”是會意字，甲骨文的望——“ ”像一個人站在土墩上翹首遠看的樣子。金文的望，有望月等待歸來的意思。因此，本義有仰觀、遠看、希盼、期待等義。我們姑且不去爭論詩人究竟是不是“一片孤帆中人”還是站在天門山外的其他地點看天門山，總之，對天門山、楚江水的觀察點是遠離天門山的。正因為是遠距離觀山，山的全貌才能“全景入目”，否則就真的是“不識廬山真面目，只緣身在此山中”了。要想看清天門山，就應在天門山外了。而抓住“回”字的用意，筆者已在上文中明晰表述過。至于“天、門、斷、開、碧、出”等，完全沒有必要在漢字溯源上較真、使勁，學生完全可以憑借生活經(jīng)驗與詞匯拓展等方式進行理解。

由此，筆者對漢字字理教學的觀點是，不以多標榜自我語文課堂教學的新穎度，而應以精與宜來進行必要的漢字字理教學。需知道，合宜、有度的字理知識，才是小學生能接受與樂意接受的。筆者的建議是：

首先，在小學語文閱讀教學中，教師對漢字字理知識的傳授，要據(jù)需而定，切不可為了形式而用。我們提倡科學的教育方式，強調充分尊重學生的腦發(fā)育規(guī)律。錢學森教授指出：“教育工作的最終機理在于揭示人腦的思維過程。”因此，對于漢字字理知識的確定，關鍵要看能否對的大腦產(chǎn)生有益的刺激，是否有助學生的想象、思維與理解等。因為，小學生在閱讀中，他們眼前出現(xiàn)的是一幅幅有趣的畫面，大腦開啟的是意象運動。

其次，在小學語文閱讀教學中，教師在漢字字理知識傳授點的確定上，還要“取法乎上，所得乎中”。布魯納說過：“學習的最大興趣，乃是對學習材料的興趣。”因此，語文教師在教學時期刊網(wǎng)，應注意挖掘漢字固有的因素，選擇“最緊要”“最傳神”的，最能讓學生融入自己再造想象的，最能調動他們參與意識和進取探究熱情的關鍵漢字，做到“以一當十”。少而精，精而妙，妙而達。這是小學語文教師的應有追求。

再次，在小學語文閱讀教學中，教師在漢字字理知識的傳授中，也要努力做到“引而不牽”，要盡可能避免單純一味的“給予”“灌輸”。開始時，教師可以“主講”為主，待學生對漢字字理有一定的概念后，教師就逐漸淡出“主講”的角色，讓學生以讀圖、讀解釋為主，引導學生去發(fā)現(xiàn)，回歸到具體的文境、語境中去深化理解。需記住，課堂的學習主體始終都是學生，教師再“淵博的學識”也替代不了學生的自我體悟的真學習。

小學語文教學呼喚科學性、文化味，必要的漢字字理知識，小學語文教師要有藝術地融匯，真誠期待著有度、合宜的漢字字理知識能像清新的空氣一般，被學生的“肺腑”愜意吸取。

醫(yī)學生實習制度范文第5篇

1.石河子大學醫(yī)學院預防醫(yī)學系衛(wèi)生學教研室，新疆石河子 832000；2.重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院，重慶 400016

[摘要] 目的 了解該校醫(yī)學生的行為(P)、態(tài)度(A)、營養(yǎng)知識(K)和膳食營養(yǎng)情況的現(xiàn)狀，為日后開展各種醫(yī)學生營養(yǎng)健康教育活動提供理論和數(shù)字依據(jù)。方法 采用自行設計的營養(yǎng)知識、態(tài)度及飲食行為調查問卷，隨機整群抽取了石河子大學醫(yī)學院本科1~3年級558名學生進行調查，用spss19.0軟件進行統(tǒng)計分析。隨機整群抽取其中181名學生，進行了膳食營養(yǎng)調查。結果 該校醫(yī)學生對營養(yǎng)知識掌握有限，平均得分僅為（59.59±14.09），女生高于男生，差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)；醫(yī)學生有較積極的營養(yǎng)態(tài)度， 96.1%的學生都認為營養(yǎng)對健康很重要； 醫(yī)學生存在一些不合理的飲食行為, 有 33.0%的學生不能堅持每天吃早餐；有29.3%的學生幾乎不喝牛奶；一些膳食營養(yǎng)素攝入嚴重不足，如：鈣、維生素A、維生素B2等的攝入量均低于推薦攝入量的50%。結論 醫(yī)學生學生較缺乏必要的營養(yǎng)知識, 飲食行為存在不合理現(xiàn)象, 一些營養(yǎng)素攝入嚴重不足，但對營養(yǎng)的態(tài)度積極, 應加強對醫(yī)學生的營養(yǎng)知識教育, 糾正不良飲食行為, 改善其營養(yǎng)狀況。

[

關鍵詞 ] 醫(yī)學生；營養(yǎng)知識；態(tài)度；行為；營養(yǎng)狀況

[中圖分類號] R153.2；R155.1

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0173-04

[作者簡介] 鄭榮華(1965－ )，女，陜西黃陵人，本科，副教授，研究方向：營養(yǎng)與健康。

大學生是未來社會的主要生產(chǎn)力，合理營養(yǎng)是全面提高大學生身體素質的重要保證，也是完成學業(yè)的重要保障。醫(yī)學院大學生是一個相對特殊的群體，其課業(yè)繁重、心理壓力大；另外，他們是未來的醫(yī)療衛(wèi)生工作者，是將來開展膳食營養(yǎng)指導的主力，他們的行為、態(tài)度和營養(yǎng)知識不僅對自身的健康有直接的影響，對病人及其周圍人員也有一定的影響，甚至可以在人群中產(chǎn)生大范圍的影響[1]。因此，培養(yǎng)醫(yī)學生良好的飲食行為，形成正確的飲食態(tài)度，增加醫(yī)學生的營養(yǎng)知識有著重要的意義。為了更加清楚的了解該校醫(yī)學生的飲食行為(P)、營養(yǎng)態(tài)度(A)和營養(yǎng)知識(K)的現(xiàn)狀以及其膳食營養(yǎng)水平，該研究于 2013年3—5月對石河子大學醫(yī)學院學生進行了抽樣調查，為今后學校開展科學、合理的膳食營養(yǎng)教育，改善大學生營養(yǎng)狀況提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

該研究隨機抽取石河子大學醫(yī)學院大一至大三在校學生共558人為研究對象，其中男生249人，女生293人，年齡為17~24歲。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 采用分層隨機整群抽樣方法，在不同專業(yè)（臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、口腔醫(yī)學等）大一到大三學生中抽取18個班級558人為研究對象。

1.2.2 KAP調查表的設計及調查 在查閱了大量的文獻資料后，自行設計問卷，以預調查和專家審閱為基礎，反復修改后確定正式問卷。問卷內容包括一般項目、飲食行為、營養(yǎng)態(tài)度、營養(yǎng)知識等 45 題。調查員在調查前先進行現(xiàn)場解說，然后調查對象匿名填寫調查問卷，當場發(fā)卷、收卷。在調查前，對全部的調查員進行培訓。問卷發(fā)放558份，收回558份，有效問卷542份，有效率為97.13%。

1.2.3 膳食營養(yǎng)狀況調查 從542名學生中隨機整群抽取181名學生，采用稱量法結合24 h膳食回顧法進行連續(xù)3 d(不包括節(jié)假日)的膳食調查，資料完整的有179人。調查內容包括每日所攝入的全部食物數(shù)量和種類等問題，調查前對全部調查員進行培訓，調查對象在填寫問卷前經(jīng)調查員統(tǒng)一指導，要求在每餐餐后準確記錄攝入的全部食物的數(shù)量和種類，然后通過營養(yǎng)計算軟件，計算出平均每人每日熱量和各種營養(yǎng)素的攝入量。

1.3 評價標準

①營養(yǎng)知識評分標準：滿分100分，≥60為及格，＜60為不及格；②以《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》作為膳食營養(yǎng)水平的評價標準，把輕體力勞動強度的成年男、女的推薦攝人量( RNI) 或適宜攝人量(AI) 作為評價準則，能量未達到 80%為嚴重不足，未達到標準的 90%為攝入不足; 其他營養(yǎng)元素未達到標準的 60%為嚴重不足，未達到 80% 為攝入不足[2]; ③碳水化合物和脂肪推薦供能比分別是55%～65%和20%～30%，在計算中認為碳水化合物和脂肪分別占總攝入能量的60%和25%[3]計算推薦攝入量；④根據(jù)中國肥胖問題專家組建議的標準[4]：BMI≥28為肥胖，BMI為24～28為超重，BMI為18.5～23.9為體重正常，BMI＜18.5為消瘦。

1.4 統(tǒng)計方法

整理核對所有的問卷之后，用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，通過“雙錄入”法錄入數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理與分析，均數(shù)之間的比較用t檢驗或方差分析，率的比較用χ2檢驗。

2 結果

2.1身高、體重和體質指數(shù)

該次有效調查對象共542人，男生平均身高175.2 cm，女生平均身高162.7 cm；通過被調查者的身高、體重可計算每個人的體質指數(shù)(BMI)，用來衡量學生的營養(yǎng)狀況，學生的體質指數(shù)平均為20.45，男生平均為21.67， 女生平均為19.95，差異有統(tǒng)計學意義。有20.5%的學生體質指數(shù)不在正常范圍內，其中，超重和肥胖的占5.9%，消瘦的占14.6%。

2.2營養(yǎng)知識

2.2.1營養(yǎng)知識得分 醫(yī)學生營養(yǎng)知識得分普遍都不高（平均分59.59±14.09），農(nóng)村生源學生得分和城市生源學生得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.648，P=0.109）；女生得分比男生得分高，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.586，P=0.019）；不同年級之間差異有統(tǒng)計學意義（F=13.527，P=0.000），隨著年級增高，知識水平得分增高。見表1。

2.2.2對營養(yǎng)知識知曉情況 學生對一些重要的營養(yǎng)知識問題知曉率較低，尤其在“飲食纖維含量高的食物”、“鐵的良好食物來源”、“我國在食鹽加碘是為了預防什么病”、“是否知道《中國居民飲食指南》的內容”等問題上知曉率尤其低。見表2。

2.3 獲取知識途徑

一年級學生主要是通過報刊雜志來獲取營養(yǎng)知識的，比例為43.6%，占第二位的是廣播電視，比例為20.7%；二、三年級學生獲取營養(yǎng)知識的途徑主要是相關課程，分別占39.6%和58.8%，其次是報刊雜志網(wǎng)絡或廣播電視。不同年級報刊雜志途徑的比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=53.727，P=0.000）；不同年級相關課程途徑的比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=75.507，P=0.000）；不同年級廣播電視途徑的比較，差異無統(tǒng)計學意義。不同年級親戚朋友途徑的比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.132，P=0.017）。見表3。

2.4營養(yǎng)態(tài)度

認為營養(yǎng)對健康有重要影響的學生占96.1%，其中有92.8%的男主認識到營養(yǎng)的重要性，而女生的比例是99.0%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.915，P=0.000）。有63.3%的女生和53.6%的男生愿意花錢去學習營養(yǎng)知識，且男生的比例明顯低于女生，差異有統(tǒng)計學意義（χ2 =5.034,P=0.018）。

2.5飲食行為及膳食營養(yǎng)素攝入水平

2.5.1 飲食習慣 每天只有64.6%的學生吃早餐，33.0%的學生不能堅持每天吃早餐，2.4%的學生幾乎不吃早餐。每天堅持喝牛奶的學生僅占9.2%，有時喝牛奶的學生占61.6%，有29.3%的學生幾乎不喝牛奶。有33.3%的學生有吃零食的習慣，45.2%的學生偶爾吃零食。

2.5.2 食物選擇的依據(jù) 有79.6%學生主要根據(jù)自己的口味或飲食習慣來選擇食物，其中，男生占73.8%，女生占84.4%，女生高于男生，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.907,P=0.002）。有59.5%的學生會根據(jù)食物的價格來選擇食物，其中，城市生源學生中占50.0%的、農(nóng)村生源學生中占70.3%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.512,P=0.000）。有75.9%的學生選擇食物時會考慮食物的營養(yǎng)價值，其中，城市生源學生中占81.4%、農(nóng)村生源學生中占69.6%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.609,P=0.018）。

2.5.3 能量及膳食營養(yǎng)素攝入情況 很多男、女生不能夠攝入足夠的營養(yǎng)素，但是男、女生對熱量的攝入要遠遠高于推薦量，對碳水化合物、脂肪、蛋白質的攝入量也比推薦量的85%要高，能夠滿足基本的機體需求；男、女生在攝入各營養(yǎng)素時，鐵、煙酸、維生素E的攝入量全部比推薦攝入量的100%高，能夠滿足機體的生理需要；男、女生VB1和女生VC的攝入量都比推薦攝入量的70%低，屬不足；而男、女生鈣、VA、 VB2等的攝入量均低于推薦攝入量的50%，屬嚴重不足。見表4。

3討論

該次調查發(fā)現(xiàn)該校醫(yī)學生的營養(yǎng)狀況、營養(yǎng)知識及飲食行為都存在有不足，營養(yǎng)態(tài)度較積極。

該次調查顯示有20.5%的學生體質指數(shù)不在正常范圍內,其中，超重及肥胖的占5.8%，與昆明醫(yī)學院的結果[5]近似 ，低于同濟醫(yī)學院的結果[6]，超重及肥胖與一些慢性病的發(fā)生有關；還有14.5%的學生體重偏輕，低于昆明醫(yī)學院和同濟醫(yī)學院的調查結果[5-6]，說明該校醫(yī)學生營養(yǎng)水平有待進一步提高。女生的體質指數(shù)均值低于男生，可能由于女生為了保持身材苗條，刻意控制體重者較男生多。

營養(yǎng)知識方面，該校醫(yī)學生平均得分不高，男生平均得分58.18，女生平均得分60.15，女生高于男生，與其他院校的調查結果一致[7-8]，可能是女生一般較男生更關心體型、 更關心個人健康，對營養(yǎng)知識更關注。不同年級之間營養(yǎng)知識得分有統(tǒng)計學差異，隨著年級的增高，營養(yǎng)知識得分也隨之增高，從相關課程獲取營養(yǎng)知識所占的比例越大，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是因為隨著學生接觸的包括營養(yǎng)學在內的醫(yī)學專業(yè)課越來越多，對營養(yǎng)知識的了解也逐漸增多。進一步研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生對以下幾個營養(yǎng)問題的知曉率很低，如：“含鐵元素較多的食物”、“含鈣元素較多的食物”、“膳食纖維含量高的食物”、“我國在食鹽加碘是為了預防什么病”等問題，均低于35%。說明他們對營養(yǎng)知識缺乏深入的了解，學校及相關部門在膳食營養(yǎng)知識教育、宣傳的廣度和深度還不到位，同時在醫(yī)學院校未開設營養(yǎng)相關課程之前, 學生獲得的膳食營養(yǎng)知識更少。這從營養(yǎng)知識的獲取途徑中也可以看出，一年級學生主要是自身通過報紙雜志或者網(wǎng)絡、廣播電視這些常規(guī)媒體來獲取，二、三年級學生主要學習過相關課程，了解一定的營養(yǎng)知識，他們的知識得分也高于一年級學生，所以建議在學生學習醫(yī)學營養(yǎng)相關課程以前可以通過小報或宣傳單、宣傳欄等形式開展營養(yǎng)教育 。

在營養(yǎng)態(tài)度方面，通過這次調查發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)學生具有積極的營養(yǎng)態(tài)度，與其他調查結果相似[7-8]，96.1%的學生認為營養(yǎng)對健康很重要，關心自己的營養(yǎng)狀況，愿意改變自己的不良飲食行為。因此學校及其他教育部門應運用多種形式進行長期細致的工作加大營養(yǎng)教育的力度，比如，多開設一些關于營養(yǎng)的選修課和開展生動有趣的營養(yǎng)知識宣傳普及活動。

飲食行為方面也存在較多的問題。有33%的學生不能堅持每天吃早餐，有29.3%的學生幾乎不喝牛奶，有33.3%的學生有吃零食的習慣，與其他院校的調查結果近似[7-9]。一天之中最重要的一餐就是早餐，營養(yǎng)豐富、數(shù)量合理的早餐可以使人體保持充足的精神力，提高人體的健康水平，使人體可以更加專注的完成上午的學習或工作。由于學生晚睡晚起的原因，造成學生沒有充足的時間去吃早餐，甚至錯過了吃早飯的時間。特別是對于不需要上早上1、2節(jié)課的學生，因為不愿意早起去吃早餐而選擇隨便吃一點東西或者不吃，這也是早餐質量不好的重要原因。奶類是一種含營養(yǎng)素種類較多、易消化吸收的天然食品，同時也是鈣的重要來源。但是只有9.2%的學生能夠堅持每天喝牛奶，而幾乎不喝牛奶的學生占29.3%，牛奶價格較高有可能是阻礙學生選擇食用的原因之一，另外，部分學生不能夠充分認識牛奶的營養(yǎng)價值，只是把牛奶當做一類飲料，而不是富有營養(yǎng)的食物。73.8%的男生和84.4%的女生學生會根據(jù)自己的口味或飲食習慣來選擇食物，說明有很多學生選擇食物的時候很重視口感。75.9%的學生選擇食物時會考慮食物的營養(yǎng)價值，這與多數(shù)學生的營養(yǎng)態(tài)度是積極的有關。50.0%城市生源學生和70.3%農(nóng)村生源學生會根據(jù)食物的價格來選擇食物，說明經(jīng)濟狀況也是影響膳食行為及營養(yǎng)的重要因素。

醫(yī)學生存在有多種營養(yǎng)素攝入不足。男、女生鈣、維生素A、維生素B2的攝入量均低于50%，屬嚴重不足；男、女生維生素B1 、維生素C及男生鋅的攝入量低于推薦量的80%，屬不足，與其他院校的調查結果相似[10-11]， 這將會影響學生的生長發(fā)育、健康與學習效率。主要可能由于學生缺乏足夠的營養(yǎng)知識，導致不合理地選擇食物所致。建議學生增加富含維生素 A 、維生素B2含量豐富的食物，如動物肝臟、全奶、禽蛋類等動物性食物和富含胡蘿卜素的植物性食物( 如深綠色、紅黃色的蔬菜、水果)；膳食適當增加粗糧，以增加維生素 B1的攝入；為了補充維生素 C，建議多吃新鮮的蔬菜和水果；應增加奶類的攝入，奶類是鈣的良好來源；為了補充鋅的攝入，建議增加海產(chǎn)品及紅色瘦肉及動物內臟、蛋類、豆類等的攝入。

上述研究結果表明醫(yī)學生營養(yǎng)知識欠缺，營養(yǎng)水平存在很多不合理，但是營養(yǎng)態(tài)度較積極，因此，今后應對醫(yī)學生開展全面的針對性的營養(yǎng)教育和宣傳，不僅要傳授給學生必要的營養(yǎng)學知識，還應引導他們采取正確的飲食行為，以改善其營養(yǎng)狀況，強健其體格。

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