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護(hù)士的職業(yè)危害范文第1篇

近年來職業(yè)危害頗受醫(yī)護(hù)人員關(guān)注，護(hù)士的職業(yè)危害不容忽視。尤其感染科護(hù)士工作在臨床第一線，感染科患者的特點(diǎn)是病情危重、化染性強(qiáng)，常伴有生命危險、臟器功能衰竭，感染料護(hù)士往往在患者沒有明確診斷的情況下就投入搶救。這就要求感染科護(hù)士全面掌握高超搶救技術(shù)的同時還要合理處置病人的血液、體液、分泌物、排泄物。在這樣特殊的環(huán)境里，護(hù)士因工作而面臨發(fā)生醫(yī)院感染職業(yè)危害的可能性極大。因此，必須增強(qiáng)護(hù)士自我防護(hù)意識，了解自我防護(hù)狀況，保證護(hù)士的身體健康，提高護(hù)士思想意識，正確認(rèn)識職業(yè)危害。

1 職業(yè)危害因素分析

1.1 醫(yī)源性感染損傷 醫(yī)源性感染主要是指銳器傷，銳器傷包括：注射器針頭刺傷、輸液器針頭刺傷、手術(shù)時縫針刺傷、手術(shù)刀片劃傷、安瓿劃傷、玻璃劃傷等等。而針刺傷是感染科護(hù)理人員最常見的職業(yè)損傷，可引起血源性疾病的傳播和感染[1]。國內(nèi)調(diào)查顯示[2]，80%以上的護(hù)士發(fā)生過針刺傷，每年1～3次不等，被HIV污染的針頭或其他器械刺傷皮膚會有0.3%的感染危險：被HBV污染的針頭或其他器械刺傷皮膚會有6%～30%的感染危險，只要有0.004ml的含乙肝病毒血液就可使正常人感染：被HCV污染的針頭或其他器械刺傷皮膚會有3%～10%的感染危險。

1.2 生物性危害 生物性危害主要是各種血液傳播性疾病;呼吸道傳播的疾病;特殊病菌因素包括細(xì)菌性和病毒性因素。由于收治患者大多病情危重，感染的病原菌復(fù)雜，感染科護(hù)士在工作中不可避免地接觸患者的血液、體液、分泌物排泄物等，因針刺傷、銳器傷、黏膜或破損皮膚接觸病人的血液、體液可能受到感染。目前，在通過血液傳播引起感染的血源性疾病中乙型肝炎、丙型肝炎、人類免疫缺陷綜合征是最具威肋的，給感染科護(hù)理人員的健康帶來極大危害。

1.3 化學(xué)性危害 工作中所接觸的有毒化學(xué)物質(zhì)所致的危害。這些可在消毒液的配制、使用過程中發(fā)生;某些醫(yī)療器械損壞所致的毒物外漏，如體溫計(jì)水銀、血壓計(jì)損壞時造成的汞外漏;執(zhí)行化療過程中對機(jī)體的損傷等[3]。

1.4 護(hù)上職業(yè)防護(hù)意識淡漠，知識缺乏 臨床護(hù)士的自我防護(hù)意識普遍較弱，對普遍性預(yù)防原則了解不夠，通過調(diào)查241名護(hù)士發(fā)現(xiàn)，高達(dá)51.1%的護(hù)士在注射、輸液操作中不戴手套，而護(hù)士不戴手套的原因是“操作不方便”占84.6%，是醫(yī)院沒有要求戴手套的占1 5.4%，這反應(yīng)了護(hù)士防護(hù)意識的淡漠和管理人員缺乏全面性防護(hù)的管理理念[4]。

1.5 心理性危害 護(hù)理人員的心理性危害主要由精神壓力過大，工作緊張，生活缺乏規(guī)律等引起的，可導(dǎo)致睡眠障礙、飲食結(jié)構(gòu)改變、代謝紊亂、慢性疲勞等。

2 防護(hù)措施

2.1 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

2.1.1 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防[5]的基本觀點(diǎn)認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物等均含有傳染性物質(zhì)，無論何時接觸以上物質(zhì)都必須采取相應(yīng)的隔離措施。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。

2.1.2 在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液、分泌物、排泄物飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液、分泌物、排泄物大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

2.1.3 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。

2.1.4 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

2.1.5 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

2.2 提高自我防范意識

2.2.1 加強(qiáng)教育提高自我防護(hù)。目前，護(hù)理人員普遍缺乏防護(hù)意識，對職業(yè)暴露的危害性認(rèn)識不足。應(yīng)通過職業(yè)教育，組織繼續(xù)教育課程，增強(qiáng)專科理論知識，深入了解各種職業(yè)暴露的危害性，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，掌握防護(hù)原則和具體防護(hù)措施。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)知識的學(xué)習(xí)，保障自身的身心健康，充分發(fā)揮護(hù)士在維持人類健康中的積極作用。

2.2.2 盡量減少血液、體液、分泌物、排泄物對人體的污染，盡可能地防止血液、體液、分泌物、排泄物濺至衣服、皮膚、床面、地面等處，所有接觸過患者血液、體液、分泌物、排泄物的器具都要經(jīng)過1：2000的過氧乙酸浸泡消毒。床與地面用過氧乙酸擦洗消毒后再接受下一個患者。

2.2.3 針刺傷、皮膚破損發(fā)生血液、體液接觸時，應(yīng)立即按程序進(jìn)行局部緊急處理。若無傷口則立即用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜;有傷口則應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，以減少受污染程度。同時用肥皂液和流動的凈水沖洗，禁止傷口局部擠壓，沖洗后用3%碘酊、75%乙醇或1%碘伏進(jìn)行消毒并包扎，被暴露的黏膜應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈，同時留驗(yàn)標(biāo)本。

3 規(guī)范護(hù)士操作行為

3.1 規(guī)范護(hù)士操作行為 護(hù)士在進(jìn)行日常診療活動中應(yīng)遵循嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程，不要徒手處理污染的針頭和銳器。

3.2 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 強(qiáng)化洗手意識，教育護(hù)理人員重視洗手環(huán)節(jié)，掌握正確的洗手方法及防護(hù)措施。醫(yī)院感染病原體傳播最主要媒介是污染的手，護(hù)理人員因工作接觸手上攜帶的細(xì)菌較多，因此衛(wèi)生洗手、去除手上的暫住菌，預(yù)防交叉感染、做好自我防護(hù)意義重大。

3.3 加強(qiáng)對傳染病的防治，以及在傳染病流行期或遭受各種傳染物質(zhì)污染后，應(yīng)及時進(jìn)行各種相應(yīng)的免疫接種。如乙肝疫苗、流感疫苗等。

4 建立保健制度

4.1 建立醫(yī)務(wù)人員保健檔案 凡有血液、體液暴露事故必須在24小時內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門。要求護(hù)理人員在發(fā)生了醫(yī)療銳器傷害后，要將銳器名稱、傷害部位、是否受到感染等做詳細(xì)記錄，一方面可追綜醫(yī)護(hù)人員受傷傷害的情況。另一方面，可不斷總結(jié)避免銳器傷害的經(jīng)驗(yàn)。

4.2 對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期隨訪和體檢，并提供心理支持和醫(yī)學(xué)咨詢。

5 體 會

作為感染科的護(hù)士在應(yīng)對各類傳染病的同時，還需要接觸各類新發(fā)感染病，掌握職業(yè)防護(hù)的相關(guān)內(nèi)容、醫(yī)療廢物分類處理和有關(guān)傳染病的治療、護(hù)理及健康宣教。增強(qiáng)護(hù)理人員法律知識學(xué)習(xí)，戒備職業(yè)風(fēng)險。隨著人們法律意識的日益增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，護(hù)理工作往往首當(dāng)其沖地受到矚目口因此，要加強(qiáng)法律法規(guī)知識學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理工作中的防范意識和責(zé)任意識，并結(jié)合典型病例，分析護(hù)理差錯高危因素，對可能發(fā)生的主觀風(fēng)險，制定預(yù)防措施，減少護(hù)士在工作葉的職業(yè)損傷。

參考文獻(xiàn)

[1] 阮 征，劉 芳.護(hù)士職業(yè)防護(hù)新進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理，2008，2，(1 4)：333.

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護(hù)士的職業(yè)危害范文第2篇

【摘要】目的：提高手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)意識。方法： 通過對各種手術(shù)室危害因素一一舉例的方法。結(jié)果：認(rèn)識自我防護(hù)的重要性，提出相應(yīng)的自我防護(hù)措施。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)士采取對相關(guān)危險因素的防護(hù)措施是十分必要的，也是切實(shí)可行的。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士；職業(yè)危害；防護(hù)

Operating room Nurses， Occupational Hazards and Self-protection

Liao Huiqin

【Abstract】Objective：To improve operating room nurses， self-protection awareness. Methods： The risk factors for a variety of operating room 11 for example the method. Result： self-protection awareness of the importance of the corresponding self-protective measures. Conclusion： operating room nurses to take on the risk factors related to protective measures are very necessary and practical.

【Key words】 Operating room nurse； Ocupational hazards； Drotection

手術(shù)室是一個特殊的科室，手術(shù)室護(hù)士工作節(jié)奏快、任務(wù)繁重、勞動強(qiáng)度大、連續(xù)工作時間長、環(huán)境密閉、長期處于精神高度緊張狀態(tài)，經(jīng)常接觸各種危害性物質(zhì)及面對一定的職業(yè)危害，提高自我防護(hù)意識、對職業(yè)危險因素采取相應(yīng)的防護(hù)措施是十分重要的，本文根據(jù)筆者的工作體會對職業(yè)危害及防護(hù)作以下探討。

1危害因素

1.1 化學(xué)性因素：手術(shù)室使用的化學(xué)性消毒劑種類繁多對人身體具有一定的危害性，如過氧乙酸、甲醛、環(huán)氧乙烷戊二醛、吸入性麻醉劑等污染空氣，可刺激呼吸道引起支氣管炎、哮喘、厭食癥、降低人體抵抗力易造成真菌感染[1]。

1.2 物理性因素：噪音：手術(shù)室的噪音來源較多如負(fù)壓吸引器、空調(diào)、高頻電刀、心電監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)等，長期處于噪音高的環(huán)境容易引起頭痛、注意力不集中、煩燥、睡眠障礙。電離輻射：由于醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，手術(shù)過程中越來越多地使用X射線，手術(shù)室護(hù)士接觸射線的機(jī)會也越來越多。少量多次接觸X射線易致癌、胎兒畸形[2]。

1.3 生物性因素：手術(shù)室護(hù)士工作中經(jīng)常接觸病人的血液、體液、痰液、分泌物，而且手術(shù)室工作經(jīng)常使用刀、剪、鉤、針容易造成利器刺傷，有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中存在著針刺或利器傷造成HIV病毒從患者傳播給醫(yī)務(wù)人員的危險性其發(fā)生卒在0.1%～0.3%，肝炎、結(jié)核等的發(fā)生率將會更高[3]。

1.4 心理、生理、社會性因素：手術(shù)室護(hù)士連續(xù)工作時間長、長期站立、飲食不規(guī)律、工作壓力大、精神高度緊張，社會地位低，因?yàn)楣ぷ鞑欢〞r及繁忙而造成家庭壓力大等使手術(shù)室護(hù)士易患胃潰瘍、下肢靜脈曲張、腰、頸椎疾病、膀胱炎、腎炎、心臟病、睡眠障礙等。

2自我防護(hù)措施

2.1 化學(xué)因素的防護(hù)：接觸化學(xué)性物品時要戴手套、帽子、口罩、必要時戴防護(hù)眼鏡，避免直接接觸皮膚，揮發(fā)性消毒劑要加蓋防止有毒氣體揮發(fā)污染空氣，外科洗手消毒液應(yīng)選用對皮膚刺激及毒性少但消毒效果好的消毒劑。使用吸入性麻醉劑時避免泄漏，完善麻醉廢氣的排污系統(tǒng)，完善手術(shù)室的通風(fēng)系統(tǒng)保持手術(shù)室空氣潔凈，并定時對手術(shù)間進(jìn)行有毒氣體的濃度監(jiān)測。

2.2 物理性因素的防護(hù)：保持各種儀器的性能完好狀態(tài)，選擇噪聲少的機(jī)器，盡量將電刀、監(jiān)護(hù)儀麻醉機(jī)等儀器的報(bào)警聲調(diào)小，吸引器不用時及時關(guān)閉，使用X光透視或攝片時應(yīng)在設(shè)有防X線的專用手術(shù)間，攝片時護(hù)士盡可能離開手術(shù)間，并應(yīng)備有防輻射服或擋板。

2.3 生物性因素的防護(hù)：擇期手術(shù)病人完善甲、乙、丙肝、HIV病毒梅毒等傳染病的檢測，接接觸病人的血液、體液、排泄物等時要戴手套、口罩、帽子、必要時戴防護(hù)眼鏡防止病原微生物通過病人的血液、體液、排泄物傳播。手術(shù)臺上的器械要規(guī)范擺放、傳遞避免刺傷自己或他人，使用后的注射器針頭不要回套和分離針頭以免刺傷。如不慎刺傷應(yīng)立即清洗、消毒處理傷口并上報(bào)院感科，查看患者的傳染病相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目并采取相應(yīng)措施。

2.4 心理、生理、社會性因素的防護(hù)：手術(shù)室護(hù)士要合理安排工作和生活、加強(qiáng)自身修養(yǎng)、保持良好心態(tài)，以樂觀、飽滿的精神狀態(tài)迎接挑戰(zhàn)工作和生活，以更高的技術(shù)服務(wù)于患者。

3討論

通過以上舉例，我們認(rèn)識到手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素多種多樣且危害嚴(yán)重，采取相應(yīng)的防護(hù)措施可以減少手術(shù)室護(hù)士被化學(xué)性物質(zhì)、物理性因素的傷害及減少被各種病原微生物感染的機(jī)會，維護(hù)手術(shù)室護(hù)士的心理、生理建康提高社會適應(yīng)能力。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)士對各種職業(yè)危害因素采取相應(yīng)的防護(hù)措施是十分重要的而且是切實(shí)可行的，也是保證我們身心健康、為患者提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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護(hù)士的職業(yè)危害范文第3篇

化療是治療惡性腫瘤四大手段之一，靜脈用藥為主要途徑，但化療在治療疾病的同時， 其毒性不僅對患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，對長期接觸抗腫瘤藥物的工作人員尤其是護(hù)士也具有極大的危害性。因此，了解化療對護(hù)士職業(yè)的危害，正視化療的潛在危害，分析化療防護(hù)現(xiàn)狀，探討防護(hù)對策，對減少化療職業(yè)危害，保護(hù)化療護(hù)士健康和環(huán)境安全非常重要。

1 化療藥潛在職業(yè)危害

1.1 化療藥品特點(diǎn)及對護(hù)士的職業(yè)性危害：美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師協(xié)會(ASHP)，將腫瘤化療藥品定義為危險藥品，并認(rèn)為腫瘤化療藥品能產(chǎn)生職業(yè)暴露危險，在低劑量下就可產(chǎn)生嚴(yán)重的器官或其他方面的毒性。如果處理不當(dāng)，其懸浮顆粒或液滴就會溢出，通過呼吸、皮膚接觸甚至隨食物進(jìn)入人體，對操作者可能造成較大危害。大量的研究證實(shí)，醫(yī)護(hù)人員在常規(guī)操作中可遭到不同程度的危害，其損害程度也與接觸藥品的強(qiáng)度和時間有關(guān)。國際權(quán)威機(jī)構(gòu)已為接觸危險藥品的醫(yī)務(wù)人員制定了一整套安全防護(hù)制度和操作規(guī)程，在發(fā)達(dá)國家已廣泛采用。而我國過去對此重視不夠，接觸危險藥品的醫(yī)護(hù)人員存在嚴(yán)重的職業(yè)暴露危險。

1.2 護(hù)士接觸化療藥的場合與被動吸收途徑：護(hù)士接觸化療藥并被動吸收的場合，主要有4種情況：配制化療藥、執(zhí)行化療、處理化療藥溢出、處理化療污染物和病人的排泄物。進(jìn)行上述工作的量越多，接觸化療藥的量就越多，危險性就越大。護(hù)士被動吸收化療藥物的途徑主要有3種情況：（1）皮膚吸收: 在用溶媒溶解藥物時未注意抽出瓶內(nèi)空氣，瓶內(nèi)壓力過高，如遇上針頭松脫就會導(dǎo)致藥液外溢；或是在接觸化療藥及處理被污染的器械、病人的床單、衣物、排泄物等物品引起皮膚污染；不慎被吸過化療藥的注射器針頭或藥瓶碎片刮破皮膚也會導(dǎo)致皮膚吸收。（2）消化道吸收:皮膚污染后未徹底清洗雙手就進(jìn)食，或是在配制和執(zhí)行化療時進(jìn)食等。（3）呼吸道吸入:配制粉劑化療時藥物的飛塵致工作場所空間污染，藥液的煙霧狀顆粒從呼吸道吸入。

1.3 化療藥物對護(hù)士的職業(yè)性危害：護(hù)士在備藥、注藥或用物處理過程中，化療藥物可致一定的職業(yè)性危害，導(dǎo)致護(hù)士WBC、PLT下降、月經(jīng)紊亂、脫發(fā)等毒性反應(yīng)。如：接觸化療藥物的護(hù)士外周血淋巴細(xì)胞姐妹染色體交換、畸變率和微核細(xì)胞率均明顯增高，淋巴細(xì)胞的DNA也有不同程度的損傷；化療護(hù)士自然流產(chǎn)率明顯高于正常妊娠者，且先天性缺陷率高，其不良妊娠結(jié)局隨接觸化療藥物水平的增加而增加。

2 腫瘤化療防護(hù)現(xiàn)狀

2.1 化療藥物的管理體系落后：我國目前無完善的有關(guān)化療防護(hù)制度。沒有采用國際上先進(jìn)的由專人負(fù)責(zé)的集中管理模式， 采用的是不科學(xué)的分散式管理方式?；煹姆雷o(hù)包括化療管理模式、防護(hù)設(shè)備配置、正確使用化療藥物以及化療廢棄物的處理等，需各部門的密切配合，任何環(huán)節(jié)發(fā)生疏漏均可能給人員和環(huán)境帶來危害，對抗腫瘤藥物廢棄物的管理方面也存在漏洞，將化療廢棄物放在敞口的容器中， 極易造成抗腫瘤藥物的擴(kuò)散和對環(huán)境的污染。所以防護(hù)的制度和法規(guī)應(yīng)建立在對環(huán)境和人員二者均有保護(hù)作用的基礎(chǔ)上。

2.2 對化療藥物的危害認(rèn)識不足缺乏自我防護(hù)意識：我國職業(yè)性接觸化療藥物的護(hù)士較多，部分人員沒有受過系統(tǒng)的崗前專業(yè)化培訓(xùn)，防護(hù)觀念淡漠，不知道該如何確切的步驟進(jìn)行處理和銷毀化療藥物溢出，也不知道該如何指導(dǎo)病人處理他們的排泄物。綜合醫(yī)院護(hù)士的防護(hù)意識低于腫瘤?？漆t(yī)院護(hù)士，非腫瘤科室護(hù)士的防護(hù)意識與腫瘤科室護(hù)士有顯著差異。

2.3 無專用的治療室配制化療藥物：除了有條件的腫瘤?？漆t(yī)院，其它很多醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院均無專門的化療藥物配制室和特制的安全柜備藥，防護(hù)條件差，配藥間無排、抽風(fēng)設(shè)備。也沒有專門訓(xùn)練的護(hù)士進(jìn)行操作，護(hù)理人員在配制化療藥物時與其它普通藥物配制程序一樣，應(yīng)引起高度重視。

2.4 未對化療操作的護(hù)士進(jìn)行定期體格檢查，特別是細(xì)胞分類和血小板檢查；護(hù)士孕期和哺乳期的保護(hù)也未引起足夠的重視。

2.5 化療用物的處理不規(guī)范：沒有使用符合要求的帶蓋容器收集化療廢棄物，使用不符合要求的敞口容器、普通塑料袋作為收集容器。較多的護(hù)士不知道如何處理化療廢棄物和處理化療廢棄物的自我防護(hù)。

3 防護(hù)措施

3.1 防護(hù)原則：化療的防護(hù)原則：操作中精力集中， 克服麻痹大意， 提高對化療藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識， 熟練掌握化療藥物的安全使用方法， 嚴(yán)格執(zhí)行化療操作常規(guī)和防護(hù)措施。（1）工作人員盡量減少對化療藥不必要的接觸。（2）盡量減少化療藥對環(huán)境的污染。（3）切實(shí)加強(qiáng)對接觸抗癌藥護(hù)士工作的科學(xué)規(guī)范化管理，除加強(qiáng)接觸抗癌藥護(hù)士的自我防護(hù)知識的教育，進(jìn)行專職培訓(xùn)，實(shí)行常規(guī)性防護(hù)知識考核外，還要制定護(hù)士接觸抗癌藥操作規(guī)程、安全防護(hù)措施。（4）每年定期為接觸抗癌藥護(hù)士進(jìn)行體檢，合理安排休假，護(hù)士懷孕和哺乳期可考慮暫時脫離接觸抗癌藥物的環(huán)境。

3.2 加強(qiáng)專業(yè)人員職業(yè)安全教育：執(zhí)行化療的醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過化療專業(yè)培訓(xùn)，以化療的基礎(chǔ)知識、化療的不良反應(yīng)及預(yù)防處理、化療潛在的職業(yè)危害和防護(hù)措施為培訓(xùn)內(nèi)容。從而提高專業(yè)人員對化療藥物潛在危險的認(rèn)識，制定合理的防護(hù)措施，使專業(yè)人員全面掌握并規(guī)范化療防護(hù)操作程序，增強(qiáng)防護(hù)意識。對經(jīng)常接觸化療藥物的醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)建立健康檔案，定期進(jìn)行健康檢查，定期抽血檢查肝腎功能、血常規(guī)及免疫功能，如出現(xiàn)化療藥物的不良反應(yīng)癥狀及體征，應(yīng)及時調(diào)離。

3.3 完善防護(hù)設(shè)施：建立健全藥物處理中心。為使臨床在使用化療藥物過程中達(dá)到安全防護(hù)，必須將化療藥物處理中心化。醫(yī)院設(shè)置靜脈配液中心，采用集中式管理，由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員在防護(hù)設(shè)備齊全的化療備藥操作室負(fù)責(zé)所有化療藥物的配制及供應(yīng)。實(shí)施比較有效而經(jīng)濟(jì)的防護(hù)措施，并有利于廢氣、廢物的集中處理，使污染縮到最小范圍，有利于職業(yè)安全和環(huán)境保護(hù)?？鼓[瘤藥物的配制工作應(yīng)在專門的配藥室和層流操作臺上進(jìn)行，以減少醫(yī)護(hù)人員被動吸化療藥物的機(jī)會。防止含有藥物微粒的氣溶膠或氣霧對操作者的危害，保護(hù)操作者及環(huán)境在備藥和處理廢物時不受藥物微粒氣溶膠或氣霧的污染，保護(hù)備藥環(huán)境無微粒物質(zhì)，防止藥物被污染。

護(hù)士的職業(yè)危害范文第4篇

【關(guān)鍵詞】急診科；護(hù)士；職業(yè)危害；防護(hù)措施

【中圖分類號】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0313-02

職業(yè)危害是近年來國內(nèi)外關(guān)注的焦點(diǎn)，而急診科護(hù)士更是職業(yè)暴露的高危群體。隨著我國醫(yī)療緊急救援體系的日益完善，以及社會突發(fā)事件的不斷增多，使得急診在醫(yī)院中發(fā)揮著越來越重要的作用[1]。由于工作環(huán)境及服務(wù)對象的復(fù)雜與特殊，護(hù)士常受到職業(yè)危險因素的威脅[2] 。因此， 急診護(hù)士應(yīng)明確掌握工作中面臨的危險因素， 和相應(yīng)的防護(hù)措施，從而才能更好地做好護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量。

1 職業(yè)危險因素分析

1.1 物理性因素

1.1.1 噪聲危害：急診科的聲音嘈雜，這些噪音來自于各個方面如：患者及其家屬的求救聲、患者因疼痛而發(fā)出的聲、家屬的哭鬧聲、儀器工作時的轟隆聲和發(fā)出的報(bào)警聲、物品和機(jī)器移動的聲音等。噪聲強(qiáng)度在50 dB～60 dB即產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。研究顯示[3]，急診科24小時所有測音點(diǎn)結(jié)果都超過標(biāo)準(zhǔn)，最高可超出標(biāo)準(zhǔn)84%。臨床護(hù)士每天要面對這些惡性噪音的干擾，對護(hù)士每天的工作都造成惡性的影響。處在這種嘈雜的環(huán)境中過久會出現(xiàn)耳鳴、頭暈更有甚者會出現(xiàn)幻聽、聽力下降等癥狀。

1.1.2 勞動危害：遇到昏迷的患者急診護(hù)士要充當(dāng)勞力，幫忙搬運(yùn)、抬運(yùn)患者，而在搬運(yùn)病人過程中，由于情況緊用力部位不正確，易造成各個部位肌肉和韌帶損傷。并且由于工作時間過長，長久站立甚至小跑的工作模式也容易致使護(hù)士皇上下肢血管疾病如靜脈曲張。

1.1.3 銳器損傷：大多數(shù)來急診的患者身上都帶有至傷源如：刀片、殘?jiān)樾?、剪刀等。急診護(hù)士接觸到的患者病種比較多，所以實(shí)施各種搶救的儀器也相對來說說比較全面，如各種注射器枕頭和手術(shù)刀，因此很容易發(fā)生銳器傷害，其中以針刺傷為主。而又因?yàn)榧痹\工作的特殊性，醫(yī)護(hù)人員尤其是護(hù)理人員更不能在有限的時間內(nèi)采取有效的自我防護(hù)，再加上情況緊急，護(hù)士在處理這種應(yīng)急事件時更不能處理好。所以發(fā)生受傷的幾率很大。有研究顯示，急診護(hù)士針刺傷受傷率為90.3%[4]

1.2 放射性物質(zhì)因素：

急診護(hù)士避免不了的要護(hù)送危重患者做各種放射檢查，護(hù)士每天要接觸放射線。有資料表明[5]長時間接觸放射線會使白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞比值和血紅蛋白異常含量的檢出率相應(yīng)增高，甚至致癌，對護(hù)士身心造成嚴(yán)重?fù)p害。紫外線：由于有些疾病的需要，經(jīng)常會使用流動紫外線燈。紫外線對人的眼睛和皮膚有刺激性，直視可造成眼部炎癥，皮膚照射可產(chǎn)生水腫、皮炎、紅斑，同時可產(chǎn)生臭氧，臭氧濃度>0.3%時，會使人體中毒[6]

1.3 化學(xué)性因素

各種消毒劑的配制和使用對急診護(hù)士存在不同程度的危害，如戊二醛、含氯消毒劑、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸等揮發(fā)性化學(xué)消毒劑，對人體皮膚、黏膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的影響，長期暴露在這些有害氣體之中，會引起頭痛、接觸性皮炎、胸悶氣短、咳嗽、支氣管炎等現(xiàn)象。有調(diào)查報(bào)道，在廣泛使用的一次性醫(yī)療用品中，都含有環(huán)氧乙烷的成分，長期接觸環(huán)氧乙烷的孕婦流產(chǎn)率高達(dá)16.7%，在早孕中接觸其危險性更大[7]。另外來急診就醫(yī)的患者有部分是因?yàn)檎`食一些化學(xué)藥物如：農(nóng)藥，老鼠藥等。急診護(hù)士在在處理這些病人時需要為病人反復(fù)洗胃或者催吐，在這些繁瑣的過程中很容易毒物污染。有些毒物是揮發(fā)性的，即使護(hù)士在操作過程中做好了防護(hù)措施如戴口罩也很容易誤吸到這些揮發(fā)性強(qiáng)的毒物，在長期工作中對護(hù)士的身體健康都會造成影響。

1.4 生物性因素

生物性危害因素一般是指傳染上一些由病毒和細(xì)菌傳播的感染性疾病，大多數(shù)的傳播途徑是由呼吸系統(tǒng)及通過飛沫傳播。護(hù)士在與病人交談的過程中就及其容易被感染上，而大多數(shù)情況下是在護(hù)理人員不知情的情況下所以早期的治療跟不上，待護(hù)士發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)有了冥想的臨床癥狀。為了及時給予患者最有效的搶救，護(hù)士不能及時采取有效的防護(hù)措施。以致不可避免地接觸患者的血液、體液等，使得急診護(hù)理人員被感染的幾率大大增加。有報(bào)道顯示[8]，一旦發(fā)生銳器傷或針刺傷，只需要0.004mL帶有乙肝病毒的血液就可以使受傷者感染乙肝病毒。

1.5 社會因素

來急診就醫(yī)的患者多數(shù)起病緊急，如：因各種災(zāi)難事故、車禍意外、打架斗毆等而來的病情較重患者，患者及家屬都希望盡快給予施救，而要面對患者的第一任為急診的當(dāng)班護(hù)士，對其進(jìn)行病情詳細(xì)詢問，并與陪同來的人進(jìn)行交流和評估情況。對于情況緊急的情況下如遇到醉酒后的患者，可能會有交流不暢。尤其而在醫(yī)護(hù)人員人手不足的情況時，當(dāng)班護(hù)士分診由于工作量大不能及時的做好每一項(xiàng)工作的情況下，也會得不到家屬和患者的理解，容易引發(fā)爭端。社會媒體對醫(yī)護(hù)人員的負(fù)面報(bào)道使得護(hù)醫(yī)護(hù)人員在社會上處于較為尷尬的地位。

1.6 環(huán)境因素

急診科室的工作緊張，工作強(qiáng)度大，患者病情復(fù)雜多變，對醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)要求較高。急診護(hù)士的工作量相對于其他科室來說也比較繁重。另一方面急診科大多設(shè)置在一樓方便患者就診。但是一樓人員嘈雜收治患者和陪護(hù)人員多，環(huán)境污染嚴(yán)重，所以急診護(hù)士的工作環(huán)境受到很大的限制。 急診護(hù)士有時還要跟車出診接患者，體力腦力消耗很重，并且經(jīng)常接觸到意外現(xiàn)場各種外傷時血流成河的現(xiàn)場，和死者家屬失去親人的悲痛場面，這些惡性事件會使急診科護(hù)士精神和身體受到很大的刺激，尤其對護(hù)士的心理造成不可磨滅的陰影，更有嚴(yán)重者會有焦慮，煩躁等精神疾病的癥狀。

2

2.1 物理性危害因素的防護(hù)

2.1.1 銳器傷的防護(hù)：加強(qiáng)急診護(hù)士對銳器傷危害的重視與預(yù)防教育，做好預(yù)防性防護(hù)措施，手術(shù)刀片、縫針等銳利物品使用后，立即丟入銳器盒。使用后的注射器、輸液器，分離針尖丟入銳器盒內(nèi)，必須回套時用單手法，避免針刺傷。

2.1.2 負(fù)重傷的防護(hù)：醫(yī)院應(yīng)在人力搬運(yùn)上給與急診護(hù)士專業(yè)的培訓(xùn)和訓(xùn)練。充分掌握人力搬運(yùn)正確而有效的搬運(yùn)姿勢和搬運(yùn)時利用力學(xué)技巧?？梢约訌?qiáng)同事間的協(xié)作和動員家屬參與等措施來避免因?yàn)榘徇\(yùn)病人而造成損傷。

2.2 化學(xué)性危害因素的防護(hù)

2.2.1 正確、合理的使用各種消毒劑。使用紫外線 臭氧等進(jìn)行空氣消毒時.人員必須離開.待消毒結(jié)束20～30min開窗通風(fēng)后方可迸入。避免對人體造成傷害。易揮發(fā)和刺激氣味的化學(xué)消毒劑應(yīng)存放于有蓋的容器內(nèi)。

2.2.2 化學(xué)藥物。由于急診工作緊張繁忙，在靜脈藥物的配置過程中，護(hù)士容易發(fā)生錯誤，如藥物外滲等不良事件。這對于急診護(hù)士的操作技能要求較高，及要求護(hù)士能夠按照規(guī)定等量等濃度的配置好藥物又要求護(hù)士能夠在最短的時間內(nèi)完成。要做到讓大多數(shù)的急診護(hù)士都能夠意識到操作中無菌意識的重要性，嚴(yán)格遵守操作中的具體要求，要時刻提醒自己。另外要做到定時的開窗通風(fēng)，盡量地減少病菌在空氣中傳播，有條件者盡量使用紫外線燈照射。

2.3 生物危害因素的防護(hù)

2.3.1 各種一次性醫(yī)療廢棄物須做好分類.統(tǒng)一回收，集中送政府規(guī)定部門處理，被血液、體液等污染的醫(yī)療廢棄物必須收集在防滲漏的袋中或容器內(nèi)進(jìn)行特殊的處理；

2.3.2 醫(yī)用診療物品，如體溫表，聽診器、血壓計(jì)等，每次使用完后，應(yīng)及時清潔。尤其是在接觸患者污染物或是被污染的相關(guān)器具時應(yīng)積極做好防護(hù)，務(wù)必佩戴一次性手套和口罩[9]。

2.3.3 護(hù)士應(yīng)了解各種傳染性疾病的傳播途徑，對已確診的傳染性患者應(yīng)有明顯的隔離標(biāo)志。在進(jìn)行操作時要嚴(yán)格謹(jǐn)慎操作，并且注意要保護(hù)患者的隱私。

2.3.4 正確洗手是預(yù)防疾病傳播最有效方法，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)士對于操作前后洗手意識?？梢栽诳剖业母鱾€大方安裝好洗手液，方便醫(yī)護(hù)人員吸收，減少細(xì)菌的傳播。

2.3.5 護(hù)士做好病史的詢問，在患者脫離生命危險以后要仔細(xì)詢問患者是否有傳染性疾病。對于有傳播疾病的患者及時地報(bào)告一聲，并采取隔離措施，進(jìn)行特殊的治療。但是同時也應(yīng)該注意保護(hù)患者的隱私，處理好護(hù)患關(guān)系，減少不必要的矛盾。

2.4 心理因素的防護(hù)

2.4.1 加強(qiáng)新技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高自身的?？评碚摵图夹g(shù)水平，來高效地運(yùn)用到工作中減少錯誤地發(fā)生。做好崗前培訓(xùn)，貫徹自我保護(hù)意識。對工作經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士應(yīng)該做好三基訓(xùn)練，特別注重急診科?？频募寄懿僮鳌Ｖ挥羞^硬的臨床技能才能更好地應(yīng)對突發(fā)事件。

2.4.2 護(hù)理人員要配備充足，安排后勤人員承擔(dān)非護(hù)理性工作，減輕護(hù)士的勞動強(qiáng)度。

2.4.3 提高自身修養(yǎng)：急診護(hù)士不僅要有專業(yè)的操作能力，還要有一定的交流溝通能力。應(yīng)該注意與患者及其家屬的溝通，建立起良好，和諧的護(hù)患關(guān)系。在做操作之前需要向患者解釋清楚操作的目的、過程、注意事項(xiàng)，爭取患者的同意。要時刻遵守以患者為中心，為患者提供更加全面，周到的服務(wù)。最為重要的是急診護(hù)士要有良好的職業(yè)操守，公平對待每一位患者。

2.4.4 加強(qiáng)法律觀念，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律文件，規(guī)范護(hù)理記錄病歷書寫，自覺規(guī)范自己的醫(yī)療行為。只有這樣才能在緊急情況下做好自我保護(hù)。

2.5 提高社會地位

醫(yī)院應(yīng)積極宣傳優(yōu)秀的護(hù)士，增加媒體的良性報(bào)道，社會媒體及一些輿論應(yīng)該給予護(hù)理工作正確的評價及一定的諒解。醫(yī)院管理者應(yīng)該加強(qiáng)安全管理。設(shè)立急診報(bào)警監(jiān)控系統(tǒng)，合理配備工勤保安人員，協(xié)助維持急診就診秩序，以保護(hù)值班護(hù)士的人身安全。鼓勵急診護(hù)士多參加學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，增加護(hù)士出去進(jìn)修的機(jī)會，并且為護(hù)士提供更多的晉升空間。

3 結(jié)論

在現(xiàn)今社會中，職業(yè)防護(hù)在各種職業(yè)中顯現(xiàn)的更加重要尤其在醫(yī)療行業(yè)中。而隨著衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，急診可是在各個醫(yī)院的特殊性也在不斷的凸顯出來，急診科是醫(yī)院第一站搶救的科室，醫(yī)院的窗口，在社會醫(yī)療中起著重要作用，便捷、快速、高效的急診醫(yī)療服務(wù)越來越得到群眾的歡迎[10]。但是同時高強(qiáng)度的工作強(qiáng)度和工作壓力，緊張的工作環(huán)境等嚴(yán)重影響急診科護(hù)士的身體、心理健康。只有充分有效地緩解急診護(hù)士的壓力源，同時社會各界多尊重理解急診醫(yī)護(hù)人員，護(hù)士也能掌握更多相應(yīng)的自我防護(hù)措施。急診護(hù)士才能為醫(yī)院做好第一道防護(hù)線，為社會提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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護(hù)士的職業(yè)危害范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 急診科護(hù)士;職業(yè)危害;防范措施

[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)08(a)-138-02

急診科是醫(yī)院搶救急?；颊叩牡谝痪€,既承擔(dān)院前急救的任務(wù),又要負(fù)責(zé)院內(nèi)急救的工作?；颊吡鲃有源?病情危、急、重且復(fù)雜,這就要求急診科護(hù)理人員不僅要有良好的護(hù)士素質(zhì),較高的護(hù)理管理水平,機(jī)智的應(yīng)變能力,熟練的技術(shù)操作,嫻熟的急救技術(shù),還要有應(yīng)對緊張繁重的工作和良好的自我調(diào)節(jié)能力。筆者從事護(hù)理工作多年,并在急診科擔(dān)任護(hù)士長,現(xiàn)就急診科護(hù)士職業(yè)危害和自我防范措施談?wù)勛约旱捏w會。

1 危險因素

1.1感染的危險

急診科護(hù)士處于搶救工作的第一線,直接接觸各種急危重癥患者,在參與各種搶救操作及護(hù)理患者的過程中,不可避免地經(jīng)常接觸到患者的血液、體液、分泌物、排泄物等,尤其在緊急為患者氣管插管、吸痰、洗胃、包扎止血、靜脈穿刺等的操作過程中,護(hù)士如不能有效地防護(hù),就會增加感染各種傳染性疾病的機(jī)會。另外,急診科流動人員多,病種復(fù)雜,特別是各種傳染性疾病流行的季節(jié),也增加了急診科護(hù)士感染各種疾病的幾率。

1.2損傷的危險

急診科護(hù)士在搶救患者的過程中會不可避免地接觸各種銳器,如各種注射針頭、手術(shù)刀片、針劑安瓿、碎玻璃等,很容易造成皮膚黏膜的傷害,導(dǎo)致血源性疾病感染的危險;對病房、治療室等區(qū)域進(jìn)行空氣消毒使用紫外線時,如防護(hù)不當(dāng)可導(dǎo)致皮膚癌、眼炎的危險;應(yīng)用各種搶救儀器和設(shè)備,如操作不慎或儀器設(shè)備老化時可引起電擊傷、電灼傷的危險;對病區(qū)環(huán)境的消毒、搶救儀器的保養(yǎng)、清洗、醫(yī)療垃圾的滅菌、處理時應(yīng)用各種化學(xué)消毒劑,會對皮膚黏膜造成不同程度的腐蝕,嚴(yán)重時可引發(fā)皮炎、眼炎以及過敏性哮喘等疾病。

1.3心理社會壓力

急診患者發(fā)病急驟、來勢兇險、患者病情變化快,來診時間、人數(shù)、病種及危重程度均很難預(yù)料,造成急診科護(hù)士心理高度緊張和身體疲乏;不可預(yù)知的死亡也會給護(hù)士造成極大的心理刺激;日益緊張的醫(yī)患關(guān)系,要求急診科護(hù)士既要能獨(dú)立完成工作,又要確保不出差錯事故,急?；颊呒凹覍傩睦砀叨鹊膽?yīng)激狀態(tài),加上搶救時的種種劣性刺激容易造成護(hù)患矛盾,而引發(fā)醫(yī)療糾紛,這也加重了急診護(hù)士的心理壓力;各種新的醫(yī)療儀器的應(yīng)用,新的檢查、治療手段層出不窮,要求護(hù)士必須不斷更新知識,才能勝任臨床工作;醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)引入的競聘機(jī)制,也使護(hù)士承受了更大的心理壓力;此外,急診科護(hù)士值夜班頻繁且工作量大,參與院內(nèi)搶救及院前出診的任務(wù)多,精神高度集中,體力腦力消耗都非常大,加之大部分已婚護(hù)士下班之余還要擔(dān)負(fù)著照顧家庭、養(yǎng)育子女的重任,這些都是急診科護(hù)士必須面對的壓力。

2防范措施

2.1感染性危害的防范

急診科護(hù)士應(yīng)了解各種傳染性疾病的傳播途徑,在日常護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。對已確診的傳染性患者應(yīng)有明顯的隔離標(biāo)志,接觸其血液、體液時應(yīng)戴必要的防護(hù)裝置,如戴手套、穿隔離衣等。對帶血跡的污物及患者的體液、排泄物等進(jìn)行分類集中處理,嚴(yán)格浸泡、消毒、焚燒。對地面、墻壁、注射盤、操作臺等被血跡污染的地方均用含氯消毒劑擦拭[1]。對自身有皮膚損傷或破潰的部位應(yīng)加強(qiáng)防護(hù),避免被患者的血液、體液污染,一旦不慎被污染,應(yīng)立即對傷口進(jìn)行消毒處理,必要時注射乙肝疫苗做到早期防護(hù)。對病房、搶救室、公共通道以及救護(hù)車等區(qū)域應(yīng)注意定時通風(fēng)和空氣消毒。

2.2損傷危害的防范

在搶救操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,保持注意力集中,小心謹(jǐn)慎,防止被各種銳器損傷。對各種銳器,尤其是帶血跡的廢棄針頭、輸血和輸液器具等應(yīng)嚴(yán)格按要求銷毀處理,不得亂丟亂放,以免刺傷自己或他人。皮膚黏膜一旦不慎被針頭刺傷,應(yīng)立即盡可能多地?cái)D出血液,并用含氯消毒劑徹底消毒傷口。用紫外線進(jìn)行空氣消毒時應(yīng)選擇在治療、護(hù)理操作少的時間,接觸消毒光線時注意遮蓋皮膚,必要時戴護(hù)目鏡[2]。要熟悉各種搶救儀器的性能及正確的操作方法,并定時對其進(jìn)行檢修和保養(yǎng),及時更換陳舊及性能不良的儀器,以確保使用人員的人身安全。在配制和使用消毒液時要戴手套、口罩、防護(hù)眼鏡等防護(hù)物品,盡量避免消毒液對眼睛、皮膚、黏膜的直接刺激[3-4]。

2.3 心理社會因素的防范

急診科護(hù)士除具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和專業(yè)修養(yǎng)外,還應(yīng)注意評判性思維的培養(yǎng)和心理調(diào)控能力的鍛煉。護(hù)士在緊張的搶救過程中,還應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z言向家屬進(jìn)行解釋和精神安慰,及時安撫患者和家屬的不良情緒,避免使用刺激性或沖突性的語言,不使用肯定或絕對性的語言,萬一搶救不成功,也能取得家屬的理解,這樣既得到患者及其家屬主動配合治療,又能保護(hù)醫(yī)護(hù)的自尊[5]。遇到個別蠻橫無理和具有攻擊力傾向的患者和家屬,要注意保持理智,加強(qiáng)心理調(diào)控和自我保護(hù),學(xué)會自我疏導(dǎo)不良的負(fù)面情緒,盡量避免矛盾激化,必要時及時尋求社會支持,如電話報(bào)警等。 合理安排日常的工作和家庭生活,注意加強(qiáng)營養(yǎng),夜班之后要注意補(bǔ)充睡眠,勞逸結(jié)合。加強(qiáng)自我保健,主動參與一些體育健身活動,提高自身的免疫、抗病能力[6]。

另外,急診科護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí),完善知識結(jié)構(gòu),提高對應(yīng)急事件的處理能力,還要通過多種形式加強(qiáng)法律教育,使其自覺規(guī)范醫(yī)療行為,明確患者的合法權(quán)益,在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時,防范各種護(hù)患糾紛的發(fā)生,切實(shí)提高其自我保護(hù)能力。

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