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醫(yī)學(xué)實習單位意見范文第1篇

【關(guān)鍵詞】酶聯(lián)免疫吸附試驗；血漿；纖維蛋白原；檢測

纖維蛋白原(fibrinogen，F(xiàn)IB)為肝臟合成的一種重要的血漿糖蛋白，是由健康人血漿分離，經(jīng)提純凍干制成?？商岣哐欣w維蛋白原濃度，促進血液凝固進而止血，缺乏、消耗過多或纖維蛋白酶亢進易導(dǎo)致凝血障礙。臨床多用于妊娠中毒、死胎、產(chǎn)后出血、胎盤早期剝離、大手術(shù)、嚴重大出血等所引起的纖維蛋白原缺乏導(dǎo)致的凝血障礙。血漿中纖維蛋白原檢測方法按原理可分為熱/鹽沉淀法，可凝固蛋白法和免疫法［1］。纖維蛋白原釋放纖維蛋白肽A(FPA)的能力可反映纖維蛋白原分子結(jié)構(gòu)、生物學(xué)功能完整性。本研究采用競爭抑制ELISA法測定FPA濃度，為檢測纖維蛋白原生物學(xué)活性唯一方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 (1)0.05 mol/L PH9.6碳酸鹽緩沖液包被液(2)0.01 mol/L PH7.4PBS-Tween 20稀釋液(3)洗滌液，同稀釋液(4)10%BSA封閉液(5)TMB工作液(6)FPA(SIGMA)(7)羊抗人FPA抗體(8)辣根過氧化物酶標記的驢抗羊抗體(9)Superblock溶液。

1.2 方法

1.2.1 原理 其原理是標本與凝血酶作用釋放出FPA抗原，加入過量的FPA抗體(一抗)，F(xiàn)PA與部分抗體結(jié)合。將抗原抗體復(fù)合物加入包被有FPA的酶標板，混合液中未被結(jié)合的第一抗體與酶標板上的FPA結(jié)合，再加入酶標記的第二抗體，最后加酶底物顯色。標本中抗原量含量愈多，結(jié)合在固相上的酶標抗原愈少，最后的顯色也愈淺。小分子抗原或半抗原因缺乏可作夾心法的兩個以上的位點，因此不能用雙抗體夾心法進行測定，可以采用競爭法模式。小分子激素、藥物等ELISA測定多用此法。

1.2.2 實驗步驟 參考任躍明［2］等的方法進行，略有改動。稀釋至10 μg/ml的FPA抗原包被96孔板，4℃過夜，包被體積100 μL/孔。洗甩5次后，加10%200 μL/孔 BSA 37 ℃封閉2 h。用10%的Superblock溶液將樣品稀釋10倍后，加入等體積的凝血酶混勻，37℃放置30 min。然后用10%Superblock溶液將復(fù)溶的FPA稀釋為2.5 ng/ml，10 ng/ml,40 ng/ml，80 ng/ml,160 ng/ml。然后取稀釋標準液、懸液、及10%Superblock溶液各75 μL，加入300 μL用生理鹽水稀釋750倍的羊抗人FPA，37℃水浴1 h。加100 μL/孔于酶標板，37℃孵育1 h。洗甩5次后，加酶標二抗(辣根過氧化物酶標記的驢抗羊抗體15000)100 μL/孔37℃孵育1 h。洗甩5次后，加底物TMB顯色5 min(100 μL/孔)。最后每孔加50 μLH2SO4終止反應(yīng)。492 nm酶標儀下讀OD值。

1.3 結(jié)果判定 參考任躍明［2］等的方法進行，略有改動。將FPA含量、對INVA做雙對數(shù)直線回歸，求得回歸方程，計算樣品的FPA含量，r應(yīng)大于等于0.9 9。

INV A=1一(A樣品一A空白)/(A樣品稀釋液-A空白)

2 結(jié)果

2.1 第二抗體稀釋倍數(shù)選擇 生理鹽水將第二抗體稀釋至500倍、1000倍、1300倍，用競爭抑制性ELISA法測定，根據(jù)測得A值繪制曲線，結(jié)果顯示稀釋1000倍為適宜的第二抗體稀釋倍數(shù)。

2.2 凝血酶稀釋度選擇 40 mmol/LCaCl2稀釋凝血酶至2.5、5、10、20、40、80、100、150 IU/ml，ELISA測定，根據(jù)測得A值繪制曲線，結(jié)果表明10 IU/ml為最適宜凝血酶作用濃度。

2.3 反應(yīng)溫度、時間選擇 選擇FPA抗原-第一抗體混合液分別選擇作用45 min、1.5 h，選擇室溫，20℃、37℃三種不同溫度，ELISA棋盤法測定，同上繪制曲線，結(jié)果表明室溫1.5 h為較理想的作用條件。

2.4 人血漿中纖維蛋白原含量回收率分析 樣品稀釋液將FPA標準品稀釋至60 ng/ml，20 ng/ml，5 ng/ml，結(jié)果分別為64.3、19.6、5.5 ng/ml，回收率分別為107.2%、98%、110%。

3 討論

人纖維蛋白原為我國新近研制的產(chǎn)品，纖維蛋白肽A(FPA)的釋放直接反映凝血酶活性，對于血清中FP的監(jiān)測具有十分重要的意義。通常血漿中FP含量很低，如何建立靈敏度高、特異性好的檢測方法顯得尤為重要。臨床主要采用放射免疫分析法(RIA)、酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)及高效液相層析法［3］。

ELISA法設(shè)備要求低，無輻射污染，樣品用量少，靈敏度高、特異性好，在臨床上應(yīng)該廣泛。本組試驗在探索最佳實驗條件后，用建立起來的競爭抑制性ELISA法測定人血漿蛋白原中，纖維蛋白肽A的含量，回收率高，操作簡單方便，值得推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻

［1］ 段櫻，劉樹業(yè).纖維蛋白原及其檢測進展.哈爾濱醫(yī)藥，2008,28(1)：50-53.

［2］ 任躍明，侯繼鋒.競爭抑制ELISA法檢測FPA.中國實驗診斷學(xué)，2009,13(11)：1605-1607.

醫(yī)學(xué)實習單位意見范文第2篇

中圖分類號：G473.8　文獻標識碼：B　文章編號：1008－2409(2007)03－0579－02

PBL(Problem－based Learning)，即以問題為引導(dǎo)的教學(xué)法，最早是1969年美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)發(fā)明[1]，是將整個教學(xué)過程納入到真實的臨床問題中，并圍繞若干問題，在教師的指導(dǎo)下，完成教學(xué)的方式。2004～2006年筆者采用PBL教學(xué)法應(yīng)用在口腔科的臨床實習中，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　教學(xué)設(shè)計

以解決口腔內(nèi)科臨床的實際問題為出發(fā)點，根據(jù)患者的實際情況，設(shè)計系列思考問題，內(nèi)容涉及口腔基礎(chǔ)和口腔臨床，重在培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

2　對　象

2002～2005年在口腔內(nèi)科門診實習的桂林醫(yī)學(xué)院口腔專業(yè)2000，2001級實習醫(yī)生，共50名。

3　方　法

3．1由點到面法

又稱典型病例法：實習時，選擇典型病例。如：一女性患者，右下第一磨牙長期冷熱刺激痛，刺激去除后，常有短時間持續(xù)痛，一般無劇烈自發(fā)痛，可有輕微叩痛，那么，應(yīng)如何診斷?如何處理?在處理的過程中應(yīng)注意什么?應(yīng)該和什么疾病鑒別?給學(xué)生3～5d的時間，組織第一次小組討論，對學(xué)生發(fā)表的意見，暫不作評價，然后再給學(xué)生3～6周的時間，輔導(dǎo)學(xué)生檢索相關(guān)文獻書籍，之后組織第二次小組討論，在討論過程中可根據(jù)學(xué)生的意見進一步提出問題，尤其是一些有關(guān)機理、解剖等方面的基礎(chǔ)問題，使學(xué)生不僅“知其然”，更要“知其所以然”，最后歸納、總結(jié)。

3．2由面到點法

又稱鑒別診斷法：學(xué)生實習前，教師先向該組學(xué)生的見習老師了解他們在學(xué)習中掌握欠佳的內(nèi)容，結(jié)合實習要求，設(shè)計某一癥狀，如“牙痛”，提出系列問題，如“什么疾病可以引起牙痛?如何診斷?需要做何輔助檢查?”，“應(yīng)如何處理?是否有新的治療方法?新舊方法的優(yōu)缺點各是什么?”要求學(xué)生在隨后的4～8周時間里，一邊收集臨床病例，一邊查閱相關(guān)文獻資料，提出對問題的解決方案，其間帶教老師參與學(xué)生的小組討論，并根據(jù)討論情況布置學(xué)生進一步探討的內(nèi)容。實習結(jié)束前，要求學(xué)生對這些材料進行歸納、總結(jié)，寫出畢業(yè)論文或文獻綜述。

根據(jù)實際情況采用以上方法之一或并用。

3．3效果評價

評價來自3方面：①學(xué)生對該教學(xué)方式的評價。②教師對該帶教方式的評價。③用人單位對采用了PBL教學(xué)方式的學(xué)生的認可程度；均采用不記名問卷調(diào)查的形式。4結(jié)果

PBL帶教方式的效果，50名學(xué)生認為滿意的有43人，占86％，不滿意的有2人，占4％；對10位教師的調(diào)查，7人認可該方式，占70％，1人不認可，占10％；16家用人單位，12家對這些學(xué)生表示滿意，占75％，1家表示不滿意(見表1)。50名學(xué)生，共寫出論文7篇，綜述12篇，內(nèi)容涉及兒童齲齒的防治，齲齒、牙髓病、根尖周病的治療等等。

5　討　論

上世紀90年代初，幾乎70％的美國醫(yī)學(xué)院校都不同程度地采用了此方法。近幾年，該方法在我國的醫(yī)學(xué)院校受到推崇，并在醫(yī)學(xué)理論課進行了廣泛的嘗試，均獲得了一致的好評。本次筆者將PBL法運用于口腔內(nèi)科學(xué)的臨床實習中，亦取得了滿意的效果。由于整個實習過程中均貫穿著問題，學(xué)生主觀能動性被調(diào)動起來，學(xué)生一直處于主動學(xué)習中，所獲得的知識是經(jīng)過自己尋找、討論、整理、總結(jié)出來的，印象深刻，因而在臨床實習中，一旦遇到類似患者，學(xué)生往往已有一定的準備和應(yīng)對的措施，處理起來就不會手忙腳亂，實習效率、實習效果均大大提高，同時也培養(yǎng)了學(xué)生的獨立能力和臨床思維。通過分別對學(xué)生、帶教老師、用人單位的問卷調(diào)查，大部分被調(diào)查者表示了對該模式的肯定。

醫(yī)學(xué)實習單位意見范文第3篇

關(guān)鍵詞:社會實踐;高職醫(yī)學(xué)生;實踐考評

一、高職醫(yī)學(xué)生社會實踐的現(xiàn)狀

(一)組織層面牽頭組織部門較多，管理交叉

目前高職院校大學(xué)生社會實踐活動在學(xué)校黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，分別由學(xué)生處、團委、系部、班級等牽頭組織開展形式多樣，內(nèi)容豐富的大學(xué)生社會實踐活動。除此之外，有些班級也會在輔導(dǎo)員的組織帶領(lǐng)下開展一些實踐活動。一般有暑期帶薪實習、三下鄉(xiāng)、義診、志愿者服務(wù)、關(guān)愛老人兒童等傳統(tǒng)的社會實踐活動形式。

(二)實踐時間成縱貫線分布，橫貫全年

在高職醫(yī)學(xué)生社會實踐的時間方面，一般寒暑假有帶薪實習，暑期三下鄉(xiāng)與義診，護士節(jié)、國醫(yī)節(jié)等相關(guān)節(jié)點的專門義診活動，以及平時院系學(xué)生會和班級組織的日常性社會實踐活動。以上實踐項目基本上涵蓋了兩學(xué)期的大多數(shù)時間，相對來說實踐的時間安排較為充分。一般涉及到社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道辦事處、衛(wèi)生局、制藥廠、敬老院、社區(qū)等企事業(yè)單位。

(三)實踐內(nèi)容停留在傳統(tǒng)層面，鮮少創(chuàng)新

目前醫(yī)學(xué)生的社會實踐主要有送醫(yī)送藥、醫(yī)學(xué)科普常識宣傳展覽、與留守兒童交流、關(guān)愛敬老院孤寡老人、測量血壓等。像中醫(yī)類專業(yè)技術(shù)性較強的還可涉及到按摩、針灸、推拿等內(nèi)容。因此當前的醫(yī)學(xué)生社會實踐項目由于諸多限制因素，故而實踐項目還停留在傳統(tǒng)層面，實踐內(nèi)容還缺乏突破與創(chuàng)新。

(四)考核評價體系尚不健全，考核較難

在對大學(xué)生社會實踐的考核監(jiān)督中，目前還缺乏完善的制度體系對大學(xué)生社會實踐內(nèi)容、實踐方式、實踐時間、實踐收效等具體內(nèi)容進行量化考評。一般如寒暑假帶薪實習會由學(xué)生實習單位出具相關(guān)說明，描述和評論學(xué)生的實習情況;但是諸如三下鄉(xiāng)、義診、關(guān)愛留守兒童、關(guān)愛孤寡老人等實踐內(nèi)容則暫無完善的考評體系，僅是由學(xué)習發(fā)放社會實踐表格填寫，表明某某同學(xué)在何時何地參加了什么社會實踐活動，此外，撰寫社會實踐報告也多是陳述性文章，對實踐成效、實踐收獲等考評尚無明確體現(xiàn)。

二、當前高職院校醫(yī)學(xué)生社會實踐存在的主要問題

(一)組織部門雖多，但缺乏協(xié)調(diào)統(tǒng)籌與模式創(chuàng)新

學(xué)生處、團委、院系三家分別牽頭的大學(xué)生社會實踐活動雖各有側(cè)重，時間上也縱貫全年，但是基本上除了學(xué)生處與團委各自負責的專項社會實踐活動外，其他社會實踐活動基本依托院系、班級自行開展。在這其中三家缺乏對大學(xué)生社會實踐活動有效的協(xié)調(diào)與部署，沒有形成形式內(nèi)容較為豐富，并能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生專業(yè)特色與時代特色的大學(xué)生社會實踐體系，各自唱著“獨角戲”。在內(nèi)容形式上也多放在傳統(tǒng)項目上，創(chuàng)新之處較少。

(二)時間布控戰(zhàn)線較長，但有效社會實踐時間較短

由學(xué)生處負責組織的寒暑假帶薪實習相對時間較為集中，但寒假帶薪實習由于剛好在過年前，各企事業(yè)單位也在年終總結(jié)計劃的工作中，因而雖有半個月左右的時間，但基本除了社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等專業(yè)對口的實習單位，其他單位能提供的有效實踐時間較為短暫，而且由于時間較短，業(yè)務(wù)不熟的原因也基本上不能有效參與實踐單位的工作，因而收效甚微。由團委負責組織的暑期三下鄉(xiāng)一般為期一周，除去來回路上的兩天時間外，活動時間一般僅有五天，按照“三下鄉(xiāng)”慣例，基本每天都有活動安排，但是其中涉及專業(yè)的時間也僅限于義診活動中。除此之外的日常社會實踐活動一般單次活動時間都在三到五小時之內(nèi)，即便是每周一次，每年總量以天為單位折合也僅在五天左右，社會實踐活動時間較少。由系部或班級組織開展的社會實踐活動大多只能利用周末和課余實踐進行，一般周末的實踐時間在2－3個小時左右，課余時間的實踐活動一般在1個小時左右。一般頻率為兩周一次或一周一次，即使按照一周一次計算，一次一個小時，一學(xué)年也僅為32小時，實踐時間相對較短。在各系部及班級開展的義診活動中一般有測量血壓、送醫(yī)送藥等內(nèi)容，與其他專業(yè)相比中醫(yī)類學(xué)生由于專業(yè)技術(shù)性強的原因還可進行操作性較強的針灸、推拿、按摩等服務(wù)項目。相比而言西醫(yī)臨床類專業(yè)的實踐內(nèi)容就較為局限，一方面因為在校學(xué)生不具備行醫(yī)資格，不能看病開方;另一方面西醫(yī)類疾病診斷大多依靠精密儀器檢查，但是目前一般高職醫(yī)學(xué)院校還不具備攜帶精密大型檢查設(shè)備進行外出實踐活動的條件，因而實踐成果也不明顯。

(三)實踐內(nèi)容較為簡單，與專業(yè)相關(guān)度較低

當前醫(yī)學(xué)生社會實踐活動還局限于傳統(tǒng)的服務(wù)項目，加之在校醫(yī)學(xué)生還沒能考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)資格證書，不具備行醫(yī)看病資格，更加局限了醫(yī)學(xué)生社會實踐活動內(nèi)容和形式。以中醫(yī)、臨床、藥學(xué)、護理、醫(yī)學(xué)技術(shù)五類專業(yè)為例基本每次社會實踐活動內(nèi)容大體一致，測量血壓、送醫(yī)送藥等傳統(tǒng)項目必不可少。由于中醫(yī)針推、康復(fù)等專業(yè)實踐操作性較強，可以增加針灸、推拿、按摩等實踐內(nèi)容外，其他專業(yè)的學(xué)生實踐活動內(nèi)容基本比較簡單，而且與專業(yè)聯(lián)系較少，不能發(fā)揮社會實踐活動對專業(yè)的提升與推動作用。比如像臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在實踐過程中，由于參與實踐學(xué)生大多為大一、大二學(xué)生，自身專業(yè)理論知識還不夠全面，大型醫(yī)療器械無法攜帶外出，加之群眾對在校學(xué)生的專業(yè)不能完全信任等原因，無法開展專業(yè)性較強的實踐活動。其他專業(yè)基于此原因也給實踐活動帶來諸多限制。

(四)參與人數(shù)少，覆蓋面較窄

現(xiàn)行由團委和系部學(xué)生會組織牽頭的“三下鄉(xiāng)”和“帶薪實習”基本上要經(jīng)過學(xué)生報名、輔導(dǎo)員推薦、系部審核、團委學(xué)生會綜合考評等步驟才能確定最終參加人選。一方面實習單位提供的名額有限，另一方面學(xué)校對報名人員進行綜合遴選后，一個系部最終也只有三十人左右能參加。以中醫(yī)系為例，參加比例僅為3%左右。而“三下鄉(xiāng)”以系部為單位分派到各處的支隊，一般也要經(jīng)過報名篩選才能確定。由于經(jīng)費、時間等條件的限制，以中醫(yī)系為例，最終能參加“三下鄉(xiāng)”隊伍的也不超過四十五人。參加比例僅為6.4%，略高于帶薪實習。而由班級自行組織開展的社會實踐活動，以中醫(yī)針推康復(fù)班為例，每周開展一次由五名左右的同學(xué)進行的義務(wù)按摩，一年以九個月的教學(xué)時間來算，共計180人次每年，相當于班上每名同學(xué)一年能參加3次左右的社會實踐活動。這個數(shù)量相當少，而且并不是每位同學(xué)都能參與進來。

(五)資金保障不足，許多項目無法開展

在現(xiàn)行的幾項大學(xué)生社會實踐活動中，一般“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動由學(xué)生部門或者系部自行做預(yù)算，每年有固定的活動經(jīng)費。以五十人左右的實踐隊伍為例，一般不超過一萬元。幾十人的隊伍交通費、食宿費就占去很大一部分，剩下的錢想覆蓋眾多項目，就只有采取壓縮時間、合并進行等方式了。寒暑假“帶薪實習”由于單位不同，提供的條件也存在差異。有些單位可能提供食宿，提供一天伍拾元左右的報酬，有些單位不提供食宿，只有一天五十元的工資，這樣的話就加重了學(xué)生的負擔，而且學(xué)校對帶薪實習也沒有額外的資金預(yù)算。此外由系部或班級組織的社會實踐活動一般列入學(xué)生活動經(jīng)費中，并沒有專門的大學(xué)生社會實踐活動經(jīng)費預(yù)算，因此在開展社會實踐活動時，同學(xué)們就會尋找那些不需要太多物質(zhì)投入的項目，或者盡量避免自行購買，通常采取向某些部門或者系部班級借用的方式。因此在開展和實施大學(xué)生社會實踐活動項目時，由于經(jīng)費不足的原因，很多項目和活動無法開展。創(chuàng)新實踐活動方式的創(chuàng)新也受到極大限制。

(六)考評機制不健全，考核結(jié)果運用受限

現(xiàn)行對大學(xué)生社會實踐的考核一般都通過填寫《大學(xué)生社會實踐考核表》，一般包括學(xué)生的基本信息、實踐內(nèi)容、實踐單位鑒定意見、指導(dǎo)教師意見、學(xué)生所在系部或團委考核意見。其中指導(dǎo)教師意見、學(xué)生所在系部或團委考核意見大多采取及格與不及格來考核，這種考核雖然簡單易評，但是不能科學(xué)全面的對每個同學(xué)參與社會實踐的情況進行評價。對于三下鄉(xiāng)，一般會采取撰寫社會實踐報告或者課題調(diào)研報告的形式來反映大學(xué)生社會實踐的成果，但是這種反映并不能等同于考核，即便是有考核，也僅限于對社會實踐報告或者調(diào)研報告撰寫好壞的評價，并不能反映大學(xué)生社會實踐效果的優(yōu)劣。大學(xué)生開展的日常社會實踐活動除了填寫《大學(xué)生社會實踐活動考核表》外，一般通過撰寫簡報、拍攝圖片的方式來反映實踐成果，考核基本融合到團委對系部、系部對班級、班級對學(xué)生的實踐活動考核中，一般以開展次數(shù)、參與人數(shù)來考評，僅僅是量化考核，不能充分展現(xiàn)大學(xué)生社會實踐活動的質(zhì)量成果。此外，以上這些考評一般用于年終或期末學(xué)校對團委工作、團委對系部學(xué)生會工作、系部對班級、班級對學(xué)生參與實踐活動的量化評分，最終表現(xiàn)形式基本通過評優(yōu)評先的方式來呈現(xiàn)。但是對其進一步的運用，比如大學(xué)生社會實踐活動的考評結(jié)果對專業(yè)課程培養(yǎng)的啟示、對人才培養(yǎng)機制的啟示、對專業(yè)課程設(shè)計的啟示、對大學(xué)生綜合素質(zhì)提升的啟示等等還沒有發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

三、改善當前醫(yī)學(xué)生社會實踐活動現(xiàn)狀的幾點思考

(一)建立健全大學(xué)生社會實踐常態(tài)化機制

一方面建立健全大學(xué)生社會實踐相關(guān)配套實施制度，將組織管理部門、經(jīng)費支出、實踐時間、實踐內(nèi)容、考核機制、監(jiān)督機制、成果認定等通過制度固化，規(guī)范大學(xué)生社會實踐活動項目。避免多頭組織、交叉管理、監(jiān)管缺乏、考核不規(guī)范等問題。另一方面可以借鑒如香港、西方國家的義工制，將大學(xué)生社會實踐項目逐漸發(fā)展為常態(tài)化的全民日常志愿服務(wù)活動，而不是偶爾為之的考評性利益活動。

(二)深化認識，建立健全大學(xué)生社會實踐活動經(jīng)費支持保障體系

一方面加強相關(guān)管理和組織大學(xué)生社會實踐活動部門加大對大學(xué)生社會實踐活動項目的資金支持，并確立參與支付大學(xué)生社會實踐活動的經(jīng)費的各主體的比重，比如社會、學(xué)校、各單位對大學(xué)生社會實踐活動的支付比重。另一方面加大對社會相關(guān)教育組織機構(gòu)的宣傳和影響，利用社會組織的優(yōu)勢，籌集更多的專門支持大學(xué)生社會實踐或?qū)嵺`創(chuàng)業(yè)的資金。第三加強各學(xué)校對大學(xué)生社會實踐活動的經(jīng)費支持，可以通過校企合作、吸引贊助等方式為大學(xué)生社會實踐活動提供更多的資金。比如像藥材、制藥等實踐活動與企業(yè)聯(lián)合較為緊密的專業(yè)即可通過此方式吸引更多的實踐資金。

(三)加強對醫(yī)學(xué)生社會實踐活動內(nèi)容、形式的創(chuàng)新，最大范圍擴大學(xué)生參與面

一方面積極探索與醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)合更為緊密，更能有助于醫(yī)學(xué)生運用所學(xué)理論知識解決實際問題的實踐內(nèi)容，切實發(fā)揮實踐反作用于認識并推動認識進一步發(fā)展的作用，從而最終實現(xiàn)促進醫(yī)學(xué)生提升基本理論素養(yǎng)和實踐能力的目的。另一方面將社會實踐活動與日常志愿者服務(wù)緊密結(jié)合，并利用大學(xué)生社會實踐基地的優(yōu)勢，創(chuàng)新實踐活動形式。例如將簡單的送醫(yī)送藥拓展為醫(yī)學(xué)生與社區(qū)居民定點聯(lián)系、建立醫(yī)學(xué)生定點聯(lián)系家庭的方式，既能建立長期穩(wěn)定的實踐關(guān)系，又能拓寬實踐服務(wù)內(nèi)容。第三盡可能吸引和允許更多的學(xué)生參與到社會實踐活動中來。現(xiàn)行大學(xué)生社會實踐活動機制由于諸多條件限制致使許多同學(xué)不能參與到社會實踐活動中來。通過擴充大學(xué)生社會實踐基地、拓展帶薪實習單位、創(chuàng)新實踐形式等方式，同時放寬對學(xué)生參與社會實踐的準入條件，將精英式社會實踐活動轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟊娛綄W(xué)生社會實踐活動，充分發(fā)揮大學(xué)生社會實踐活動的作用。

(四)建立健全科學(xué)合理的實踐考核認定機制，強化對考核結(jié)果的運用

一是建立健全大學(xué)生社會實踐活動考核制度，確定對實踐活動內(nèi)容、形式、時間、次數(shù)等的具體要求，設(shè)立考核等級，確定相應(yīng)等級對應(yīng)相應(yīng)的分數(shù)等內(nèi)容。確保實事求是、公平、公開、公正的對大學(xué)生社會實踐活動進行考核評價。二是對考核結(jié)果有效運用。將大學(xué)生社會實踐活動考核結(jié)果與升學(xué)、就業(yè)等事項聯(lián)系起來，可以借鑒例如美國對申請大學(xué)生對社會服務(wù)的相關(guān)加分政策，擴大社會實踐活動在學(xué)生升學(xué)、就業(yè)中的分值比重，推動大學(xué)生對社會實踐活動重要性的認識，從而不斷促進大學(xué)生社會實踐活動的發(fā)展。

參考文獻:

［1］劉珈含，豐光，冷德生，等．醫(yī)學(xué)生社會實踐志愿服務(wù)活動長效機制探索研究［J］．長春教育學(xué)院學(xué)報，2013(12):133－134．

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醫(yī)學(xué)實習單位意見范文第4篇

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)實習生 醫(yī)德醫(yī)風

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.207

隨著醫(yī)療改革的不斷深化，醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)存在的一些新問題和醫(yī)患之間出現(xiàn)的緊張態(tài)勢，已成為當今社會上關(guān)注的熱點。

實習生醫(yī)德醫(yī)風教育存在的主要問題

社會環(huán)境和從教醫(yī)師的不良行為對醫(yī)學(xué)實習生的影響： 新時期如何協(xié)調(diào)處理好醫(yī)患之者的關(guān)系、展開醫(yī)療單位之間的競爭、避免醫(yī)療中經(jīng)濟利益和社會效益的沖突等，這都使傳統(tǒng)的醫(yī)德受到嚴重的挑戰(zhàn)。一些傳媒的大量負面報道，亦使學(xué)生并不穩(wěn)固的醫(yī)德醫(yī)風觀產(chǎn)生動搖。雖然各醫(yī)療單位近年來在抓醫(yī)德醫(yī)風教育上下了很大功夫，制訂了一系列規(guī)章制度，作了大量宣傳工作，取得了一定的成效，但仍然有一些醫(yī)生和臨床帶教老師存在收紅包、吃藥品回扣、區(qū)別對待病人、工作懶散、責任心不強等不良現(xiàn)象，所以他們的服務(wù)質(zhì)量有待進一步加強和提高。很多醫(yī)學(xué)實習生在進入實習階段后，本來就對自己穿上白大褂的形象不能正確認識和把握，再加上受到從教醫(yī)師的直接影響，極易產(chǎn)生思想認識上的沖突和道德選擇上的迷失。

帶教老師對醫(yī)學(xué)實習生醫(yī)德醫(yī)風教育不夠重視：實習是醫(yī)學(xué)生把書本理論轉(zhuǎn)化為臨床實踐的重要環(huán)節(jié)。近幾年，各實習醫(yī)院都非常重視臨床實習生專業(yè)技能的培養(yǎng)，通過不同的方式舉辦了各類專業(yè)講座，拓展了醫(yī)學(xué)生不同領(lǐng)域的前沿知識。但關(guān)于臨床實習學(xué)生的專業(yè)思想教育和醫(yī)德醫(yī)風教育方面卻很少。醫(yī)院科教科往往在安排好學(xué)生的實習輪轉(zhuǎn)順序后，只是檢查學(xué)生的到崗情況，而對于學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風教育也僅是在發(fā)現(xiàn)個別學(xué)生的個別問題后，進行蜻蜓點水式的教育，對學(xué)生整體的醫(yī)德醫(yī)風教育活動開展得很少。隨著目前招生制度的改革，各高等醫(yī)學(xué)院校每年均幾乎擴大了招生范圍，但是由于醫(yī)學(xué)實習生數(shù)量的增加，對醫(yī)院產(chǎn)生了很大的實習壓力。有個別帶教老師認為，帶教實習生不但增加了自己的工作量，同時也增加了自己的責任，因此出現(xiàn)了帶教積極性不高和對實習生不能進行嚴格管理等。

在醫(yī)學(xué)生中開展醫(yī)德醫(yī)風教育的重要性

醫(yī)德醫(yī)風教育對正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德取向：培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生敬業(yè)奉獻的職業(yè)操守、勇于承擔白衣天使的社會使命和社會責任，具有不容忽視和不可替代的作用。高尚的醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)操守是醫(yī)生提高醫(yī)療技術(shù)水平的內(nèi)動力。每個醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風體現(xiàn)在服務(wù)態(tài)度、服務(wù)理念、業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平等方面，這些因素在很大程度上決定著疾病的診療水平、治療效果以及患者的滿意度，同時也影響著醫(yī)院的社會聲譽及當?shù)氐纳鐣捕?。高尚的醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)務(wù)人員在臨床實踐中逐漸培養(yǎng)而形成的，因此，臨床實習階段是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風品質(zhì)的基礎(chǔ)階段和決定階段。

日益頻發(fā)的醫(yī)療糾紛要求必須重視醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風教育：近幾年頻發(fā)的醫(yī)療糾紛表明，醫(yī)療行業(yè)是一個特殊的行業(yè)，它不僅要求廣大醫(yī)護人員要有過硬的技術(shù)，更要求他們具備良好的職業(yè)道德。隨著醫(yī)療體制的改革和醫(yī)療保險制度的推進，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，如果不教育醫(yī)學(xué)生把廣大人民群眾的根本利益作為出發(fā)點，不加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，勢必導(dǎo)致醫(yī)生和患者關(guān)系的緊張，甚至造成醫(yī)院各方面都會衰退的不良后果。

加強醫(yī)學(xué)實習生醫(yī)德醫(yī)風教育的探討

積極開展實習生的醫(yī)德醫(yī)風教育：由于醫(yī)德醫(yī)風教育是一個系統(tǒng)工程，所以醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該設(shè)有醫(yī)德醫(yī)風教育課程，各個實習醫(yī)院也要有醫(yī)德醫(yī)風教育實踐活動，大力提倡高尚醫(yī)德醫(yī)風的社會輿論和風氣的系統(tǒng)化教育方式。不斷豐富實習生醫(yī)德醫(yī)風教育的方式，除了對實習生堅持傳統(tǒng)的集中課堂教育方式以外，還應(yīng)結(jié)合醫(yī)療市場經(jīng)濟條件下的醫(yī)學(xué)生特點，在交班、查房、示教和病例討論中，展開醫(yī)德醫(yī)風教育。

顯性教育與隱性教育相結(jié)合：課堂教育是醫(yī)德醫(yī)風教育的重要方式和途徑。我們在開展多種形式的隱性教育的同時，要讓醫(yī)德醫(yī)風教育融入到實習生的生活和思想中去，努力將醫(yī)德醫(yī)風教育從一種外源性的壓力轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵙暽鷥?nèi)在性的動力，促使醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范內(nèi)化成他們的行為準則，切實發(fā)揮醫(yī)德醫(yī)風教育的作用。

注重溝通和反饋：我們進行醫(yī)德醫(yī)風教育，應(yīng)該注重交流溝通和意見的反饋，及時掌握實習生的思想動態(tài)并反饋患者與帶教人員的意見，使實習生能不斷地提高醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)。

和諧醫(yī)院是指醫(yī)護人員和患者處在一種和諧的關(guān)系之中，各方面的要素也處于一種相互協(xié)調(diào)和良性互動的狀態(tài)。而近幾年來，醫(yī)患之間的關(guān)系呈現(xiàn)緊張態(tài)勢，其主要原因之一就是醫(yī)德醫(yī)風出現(xiàn)了嚴重的滑坡，因此，加強醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和教育建設(shè)是非常重要的。特別是對現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)實習生來說，他們做為未來醫(yī)學(xué)事業(yè)的接班人，在學(xué)習及實習階段，讓他們接受良好的醫(yī)德醫(yī)風教育與培養(yǎng)，對自覺抵制社會上不良風氣的影響，打下牢固的思想基礎(chǔ)具有重要意義。綜上所述，抓好醫(yī)院實習生的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，要充分理解其重要性和必要性，把握醫(yī)德醫(yī)風理論的要點，從而更好地發(fā)揮醫(yī)德醫(yī)風對醫(yī)院全面發(fā)展的導(dǎo)向作用、約束作用、凝聚作用和競爭作用，使醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)成為醫(yī)院發(fā)展的一個平臺。

參考文獻

醫(yī)學(xué)實習單位意見范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)； 培養(yǎng)目標； 課程設(shè)置

20世紀70年代，美國的營養(yǎng)工作者曾對住院病人進行營養(yǎng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)住院病人營養(yǎng)缺乏癥的發(fā)病率高達45%～50%，嚴重影響了住院病人的治愈率［1］。此后十多年，隨著醫(yī)院臨床營養(yǎng)支持工作的開展，發(fā)達國家住院病人的營養(yǎng)不良率降低了一半，病人的死亡率也大大降低，治愈率與病床周轉(zhuǎn)率則大大提高，取得了極大的社會與經(jīng)濟效益［2］。因此在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，臨床營養(yǎng)支持治療與藥物、手術(shù)治療具有同等重要的地位。隨著社會的發(fā)展，各方面對醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)認識的不斷加深，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)在臨床治療中的作用越來越受到重視。但是，由于醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)在我國起步比較晚，我們的培養(yǎng)水平與國際水平存在較大的差距，因此，尋求一種能夠適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)狀的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)方案是本課題研究的當務(wù)之急。通過查閱國內(nèi)外有關(guān)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)教學(xué)方面的資料，我們對醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式、課程體系和教學(xué)內(nèi)容的歷史和現(xiàn)狀進行了一些比較研究，并且對部分醫(yī)院的醫(yī)護人員、醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生和病員以及病員家屬的營養(yǎng)學(xué)知識和認知情況進行了問卷調(diào)查，并聽取了相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)以及教育學(xué)方面專家的指導(dǎo)性意見和建議，結(jié)合我國目前在醫(yī)學(xué)營養(yǎng)教育方面的實際情況，就醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)提出一些看法和建議，希望能為醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)人才的培養(yǎng)提供有益的理論指導(dǎo)，推動我國醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)的發(fā)展。

1 醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)專業(yè)教育的培養(yǎng)目標和模式

培養(yǎng)目標是一個專業(yè)規(guī)定培養(yǎng)專門人才的標準，也是培養(yǎng)模式的重要內(nèi)容。通過調(diào)查研究，我們發(fā)現(xiàn)，有的學(xué)校把該專業(yè)的目標定位在“以營養(yǎng)為手段，解決疾病與康復(fù)的營養(yǎng)治療與支持問題……”，有的定位于“具有營養(yǎng)專長的臨床醫(yī)師”［3］，這些培養(yǎng)目標都是單純從臨床醫(yī)療的角度出發(fā)，沒有考慮到群體的合理營養(yǎng)問題。《衛(wèi)生部關(guān)于加強臨床營養(yǎng)工作的意見》中明確界定了臨床營養(yǎng)科室的任務(wù)“是負責全院病人基本膳食與治療膳食、診斷膳食、代謝膳食及要素膳食的調(diào)配、制備與供應(yīng)；承擔疑難、重危及手術(shù)病人的營養(yǎng)會診；制定病人的營養(yǎng)治療方案及進行膳食指導(dǎo)；檢查營養(yǎng)治療的臨床效果及營養(yǎng)管理實施情況；開展營養(yǎng)宣教、咨詢、教學(xué)和科研工作”［4］，可見，臨床營養(yǎng)師除擔任臨床醫(yī)療工作外，還必須承擔群體的公共營養(yǎng)指導(dǎo)工作。因此，我們對醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)專業(yè)（本科）的培養(yǎng)目標作如下定義：培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)和營養(yǎng)學(xué)的基本理論知識和技能，能夠從事醫(yī)院臨床營養(yǎng)治療和營養(yǎng)管理，以及食品研究開發(fā)和食品監(jiān)督管理，食品營養(yǎng)評價、營養(yǎng)科學(xué)研究單位的工作和高等院校營養(yǎng)專業(yè)的師資的高級專業(yè)人才。要求本專業(yè)學(xué)生學(xué)習相關(guān)的人文社會科學(xué)基礎(chǔ)知識，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基本理論知識，營養(yǎng)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，完成從事臨床營養(yǎng)治療工作的基本訓(xùn)練。使學(xué)生具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識；掌握人體營養(yǎng)需要及營養(yǎng)水平鑒定的基本知識和技術(shù)，臨床營養(yǎng)治療方案的制定和病人膳食指導(dǎo)；掌握食品營養(yǎng)價值的分析原理及技術(shù)；掌握食品污染的檢測和防治原則，食品衛(wèi)生監(jiān)督管理和營養(yǎng)管理的主要技術(shù)規(guī)范。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是具有營養(yǎng)專長的醫(yī)生，可以勝任營養(yǎng)醫(yī)師、醫(yī)師、營養(yǎng)師，或擔任教學(xué)、科研、食品衛(wèi)生管理及相關(guān)單位等工作。

2 課程體系和教學(xué)內(nèi)容

2.1 課程設(shè)置 見表1。

表1 醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置及分類（略）

從表1可以看出醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)專業(yè)是在公共基礎(chǔ)學(xué)科、臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)上建立起自己的專業(yè)課程體系，我們制訂的教學(xué)計劃中，公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床課的安排與預(yù)防醫(yī)學(xué)等非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程安排基本同步，公共課、臨床課和專業(yè)課程的比例符合教育學(xué)規(guī)律，專業(yè)課程設(shè)置也是基本符合學(xué)科發(fā)展原則的。

2.2 教學(xué)內(nèi)容 醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標中要求學(xué)生掌握相關(guān)的人文社會科學(xué)基礎(chǔ)知識，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基本理論知識，營養(yǎng)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能。由于該專業(yè)學(xué)制為4年，共開設(shè)50門課程，其中臨床實習和營養(yǎng)專業(yè)實習各占26周（含節(jié)假日），《有機化學(xué)》、《分析化學(xué)與儀器分析》、《生理學(xué)》、《生物化學(xué)》、《病理學(xué)》、《內(nèi)科學(xué)》、《食品微生物學(xué)》、《基礎(chǔ)營養(yǎng)學(xué)》、《臨床營養(yǎng)學(xué)》、《食品衛(wèi)生學(xué)》、《食品分析學(xué)》及《食品毒理學(xué)》為該專業(yè)主要課程。在進行課程設(shè)置時，考慮到在實際工作中要與臨床醫(yī)生、病人和病人家屬打交道，同時還要根據(jù)病人的具體情況如身體狀況和經(jīng)濟狀況制定出適合于病人的營養(yǎng)治療方案，因此我們在新的課程體系中增加了《組織行為學(xué)》和《衛(wèi)生財務(wù)管理》等人文類課程，此外，我們還開設(shè)了《餐飲業(yè)務(wù)管理》、《營養(yǎng)教育原理與方法》等選修課程，以擴大學(xué)生的知識面，使他們能夠更好地適應(yīng)將來的工作需要。

3 在教學(xué)組織過程中必須注意的問題

3.1 加強對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)培養(yǎng)的畢業(yè)生是必須具有營養(yǎng)專長的醫(yī)師，為使他們提高實際工作能力，就必須安排他們到教學(xué)實習點進行專業(yè)實習。在實習過程中，要求學(xué)生了解臨床營養(yǎng)的實踐，參與營養(yǎng)治療過程，了解并參與臨床營養(yǎng)科室組織的討論，鞏固和提高所學(xué)知識，培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的實際工作能力。因為臨床營養(yǎng)在我國各地發(fā)展水平不同，臨床醫(yī)療質(zhì)量好的醫(yī)院并非在臨床營養(yǎng)應(yīng)用方面做得很好，所以醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)實習點的選擇非常重要，必須在反復(fù)考察、論證的基礎(chǔ)之上選好實習點，保證學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。同時，由于畢業(yè)分配，學(xué)生在實習期間找工作，請假比較多，在一定程度上影響了實習的質(zhì)量，因此除了加強學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)和組織紀律性教育外，在實習時間安排上予以統(tǒng)籌考慮，以減少工作的失誤，確保實習質(zhì)量。

3.2 對學(xué)生進行科研能力的訓(xùn)練 本專業(yè)培養(yǎng)的是高級醫(yī)學(xué)營養(yǎng)人才，在教學(xué)過程中，除了對學(xué)生進行必須的實驗和基本訓(xùn)練，如文獻檢索、調(diào)查研究、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析處理、總結(jié)報告等，我們認為還應(yīng)該開設(shè)一些專題講座和舉辦學(xué)術(shù)報告會，使學(xué)生能了解到本專業(yè)的最新發(fā)展動態(tài)；還可以讓有經(jīng)驗的老師組織學(xué)生科研興趣小組開展專題研究，在實踐過程中進行科研能力的培養(yǎng)。

3.3 教學(xué)內(nèi)容的改進 在對臨床醫(yī)護人員、病員及家屬進行的營養(yǎng)學(xué)知識調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)大部分人的營養(yǎng)學(xué)知識水平偏低，對臨床營養(yǎng)治療缺乏必要的認識［5］。而醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)的學(xué)生將來的主要工作對象就是此類人員，因此在教學(xué)內(nèi)容的安排上，除了必要的專業(yè)知識、學(xué)科前沿發(fā)展動態(tài)這方面內(nèi)容的講授之外，有必要給學(xué)生傳授一些關(guān)于醫(yī)學(xué)營養(yǎng)宣傳教育的知識，使學(xué)生具有必要的“開展營養(yǎng)宣教、咨詢、教學(xué)和科研工作”的能力。

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