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公衛(wèi)環(huán)境檢測范文第1篇

【關鍵詞】環(huán)境監(jiān)測；環(huán)境影響評價；技術基礎

環(huán)境監(jiān)測在環(huán)境影響評價中起著舉足輕重的作用，貫穿整個環(huán)境影響評價的過程，是環(huán)境影響評價的第一手技術資料，同時也具有較強的監(jiān)督功能，只有認識到環(huán)境監(jiān)測的重要性，切實做好環(huán)境保護這一主題，才能真正體現(xiàn)環(huán)境影響評價的重要意義。

建設項目環(huán)境影響評價，首先必須要委托有資質的環(huán)境監(jiān)測部門對建設項目擬建地進行環(huán)境質量本底監(jiān)測，在環(huán)境本底值不超標的情況下方可對建設項目進行環(huán)境影響預測和評價，并制定切合實際、可具操作性的監(jiān)測方案；建設項目主體工程與環(huán)境保護設施建成并試運行3個月后，必須對建設項目環(huán)境保護設施進行驗收監(jiān)測，以確保環(huán)境影響評價中規(guī)定的環(huán)境保護措施落實到位；在項目運行一段時間后，通過環(huán)境保護行政主管部門執(zhí)法檢查及復測的基礎上進行回顧性評價?？傊?，在整個環(huán)境影響評價的過程中都需要環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)來支持。

一、環(huán)境監(jiān)測在環(huán)境影響評價中的主要任務

環(huán)境監(jiān)測是環(huán)境保護的眼睛，是環(huán)境管理的依據(jù)。環(huán)境影響評價的目的就是要根據(jù)建設項目的特點以及存在的主要環(huán)境問題，制定切合實際的環(huán)境保護措施，因地制宜實施環(huán)境監(jiān)測，以控制環(huán)境污染、防止環(huán)境質量惡化、保障自然、經(jīng)濟和社會的可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)工作階段，環(huán)境監(jiān)測在環(huán)境影響評價中主要有兩個部分的內容：

（一）調查階段的環(huán)境監(jiān)測

該階段的監(jiān)測主要是根據(jù)項目的評價等級、經(jīng)濟條件以及項目建成后對環(huán)境產(chǎn)生的主要影響，選擇適合的環(huán)境因子和特征污染因子，確定適合的監(jiān)測范圍，選擇正確的檢測方法，并制定一個較優(yōu)的監(jiān)測方案。監(jiān)測方案由環(huán)境評價單位提供，監(jiān)測單位應嚴格按照環(huán)評單位提供的監(jiān)測方案進行監(jiān)測。當監(jiān)測方案執(zhí)行確有困難時，應及時與環(huán)境評價單位進行溝通調整。環(huán)境監(jiān)測的全過程應嚴格遵循《環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》和質量保證、質量控制原則，正確反映環(huán)境質量本底值及其時空變化。

（二）竣工驗收過程中的監(jiān)測與調查

竣工驗收監(jiān)測主要依據(jù)建設項目環(huán)境影響評價內容對建設項目環(huán)境保護機構管理進行檢查、環(huán)境保護設備運行效果進行測試，對污染物達標排放進行監(jiān)測，對環(huán)境保護敏感點環(huán)境質量進行監(jiān)測以及對周邊的生態(tài)環(huán)境進行調查。驗收監(jiān)測一般應在工況穩(wěn)定、生產(chǎn)負荷達到設計生產(chǎn)能力75%以上的情況下進行，監(jiān)測污染因子為建設項目環(huán)境影響評價報告書（表）和初步設計環(huán)境保護篇中確定的污染因子，監(jiān)測過程中應嚴格遵循質量保證和質量控制的原則。

二、環(huán)境監(jiān)測在環(huán)境影響評價中的地位和作用

環(huán)境監(jiān)測是環(huán)境影響評價的基礎。環(huán)境影響評價是對規(guī)劃和建設項目實施可能造成的環(huán)境影響進行分析、預測和評估，提出預防或者減輕不良環(huán)境影響的對策和措施，進行跟蹤監(jiān)測的方法和制度。當前，我國正處于經(jīng)濟建設的高速發(fā)展時期，各種環(huán)境因素是否滿足環(huán)境建設項目要求，則必須由環(huán)境質量結果來表明，環(huán)境評價體系中環(huán)境要素是否可以滿足建設項目必須由環(huán)境監(jiān)測結果來支撐，環(huán)境監(jiān)測在環(huán)境影響評價體系中具有非常重要的地位。只有通過對建設項目擬建地進行環(huán)境現(xiàn)狀調查，開展環(huán)境監(jiān)測，才能得到真實的環(huán)境現(xiàn)狀數(shù)據(jù)，進行正確的環(huán)境質量現(xiàn)狀評價。

通過現(xiàn)狀調查、污染源分布情況和自然環(huán)境條件，預測污染物變化趨勢，為環(huán)境影響評價提供依據(jù)。通過對建設項目工程的竣工驗收和監(jiān)測，可驗證建設項目的周圍環(huán)境是否能滿足環(huán)境管理的目標要求，同時通過對建設項目的環(huán)境影響進行評價報告的質量檢驗，這也是對環(huán)境評價部門的技術水平和工作質量以及專業(yè)技術進行定量考核、監(jiān)督與管理的必要手段。所以說，環(huán)境監(jiān)測貫穿于整個環(huán)境影響評價活動，為環(huán)境影響評價提供基礎資料和評價依據(jù)。

三、環(huán)境監(jiān)測中存在的問題和建議

公衛(wèi)環(huán)境檢測范文第2篇

[關鍵詞] 宮頸癌； 廣泛子宮切除； 卵巢移位； 卵巢內分泌功能

【中圖分類號】 R713 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1674-0742（2014）06（a）-0049-00

近年宮頸癌發(fā)病率逐年升高，發(fā)病趨勢明顯年輕化，隨著對宮頸癌早期篩查的普及及對卵巢功能認識的提高，對于早期宮頸癌患者根治術中保留卵巢內分泌功能的問題越來越受到重視。據(jù)報道[1] 早期宮頸癌患者保留卵巢的轉移率僅為0.14%，由于早期宮頸癌尤其是鱗癌的卵巢轉移率低，年輕早期宮頸癌患者保留卵巢是十分必要和安全的。目前臨床上常用的方法是結腸旁溝卵巢側面移位術（lateral ovarian transposition，LOT）[2]。將保留的卵巢移位于盆腔放射治療區(qū)域外，并盡可能遠離放療輻射，以避免術后追加放療的影響。但卵巢移位后由于解剖位置及血管走行發(fā)生了改變，卵巢功能特別是輔以放療后是否會受到影響，是宮頸癌根治術后卵巢功能保留的關鍵問題。我們對48例行LOT術的年輕早期宮頸鱗癌患者進行了為期6個月的隨訪，包括卵巢內分泌功能以及臨床癥狀的變化，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1研究對象

病例選用我院婦科2006-2011年間年齡≤45歲行廣泛子宮切除+卵巢移位術的宮頸癌患者48例為研究對象，其中Ⅰb期28例，Ⅱa期20例。術后組織病理學檢查結果均為鱗癌。48例患者手術均成功，移位后B超顯示卵巢顯像及血運良好。術后38例因盆腔淋巴結陽性、手術切緣陽性、脈管浸潤、術前病灶直徑>4 cm、細胞分化差（中、低分化鱗癌）等輔以盆腔外放療為A組；10例患者術后未行輔放療為B組。

1.2 方法

1. 2. 1 卵巢移位手術的步驟：常規(guī)開腹，術中仔細探查子宮、卵巢大小形態(tài)，是否可見表面癌組織，估計可以保留卵巢者，楔形切除即將保留的單側或雙側卵巢小部分送快速冰凍切片檢查。剪開闊韌帶側方漿膜層，剪斷縫扎雙側圓韌帶，沿卵巢血管走向游離卵巢動靜脈10～12 cm，用鹽水紗布包裹保護。盆腔淋巴結清掃和廣泛性子宮切除后，關閉陰道殘端，如快速病理檢查回報未見卵巢轉移癌組織則作卵巢移位術。卵巢動靜脈充分游離后將卵巢移位于結腸旁溝外側，即髂嵴上3cm以上水平，用4號絲線將卵巢殘端固定于單側或雙側髂窩處，避免將卵巢血管扭轉、牽拉及成角。

1. 2. 2 隨訪：單純手術者及手術后行輔助放療者均于術后或放療結束后1、3、6個月各隨訪1次。

監(jiān)測內容包括：①血清學指標：應用化學免疫發(fā)光動態(tài)法監(jiān)測血清FSH、LH、E2 水平。②詳細詢問患者的性生活滿意度、陰道不適及潮熱、盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀等情況；③術后或放療后1、3、6個月隨訪時B超動態(tài)監(jiān)測移位卵巢的大小、血流信號及卵泡發(fā)育情況；④術后或放療后3、6個月行婦科檢查了解陰道粘膜彈性及分泌物情況，同時刮取陰道側壁脫落細胞，檢查其受高、中、低度雌激素影響程度。陰道壁脫落細胞受雌激素影響程度在本院病理細胞室低倍顯微鏡下評定，分為高度、中度、輕度或無雌激素影響 [3]。

1.3統(tǒng)計學處理

計量資料以 ±s表示，采用SPSS 12. 0軟件行配對t檢驗及x2檢驗， P

2 結果

2.1.血清激素水平的監(jiān)測

分別測定A、B兩組患者手術前、術后（或放療后）1、 6個月血清FSH、LH、E2水平。結果顯示：（1）A組放療后1個月較術前FSH、LH水平均升高，E2水平下降，有顯著性差異（均為P0.05，無顯著性差異。（2）A組放療后1個月E2水平低于B組術后1個月水平，F(xiàn)SH、LH水平高于B組術后1個月水平，兩組比較有顯著性差異（均為P0.05）。B組術前及術后1、6個月血清FSH、LH、E2水平比較均無顯著性差異（均為P>0.05）。見表1

表1 術前與術（或放療）后FSH（mIU/ml）、LH（mIU/ml）、E2（pmol/L）水平比較（ ±s）

2.2兩組患者術后或放療后自覺癥狀、婦科檢查及性生活情況隨訪

術后或放療后1個月隨訪圍絕經(jīng)期癥狀：主要包括潮熱、盜汗、失眠、易激動、乏力等；術后或放療后3個月開始調查性生活狀況，包括陰道干澀、不適、分泌物少等；術后或放療后1、3、6個月婦科檢查包括：陰道粘膜是否正常、陰道壁彈性、陰道壁脫落細胞受中高雌激素影響及陰道斷端愈合情況；術后或放療后1、3、6個月行彩色超聲觀察卵巢影像大小及卵泡發(fā)育情況，放療后6個月與放療后1或3個月比較有顯著性差異（P0.05），說明放療初期卵巢功能有一定程度的減退，放療后6個月卵巢功能已逐漸恢復正常。見表2

表2 兩組放療后1、3、6個月卵巢功能比較

3討論

在年輕早期宮頸鱗癌患者中，根治術中行結腸旁溝卵巢側面移位是一種安全、有效的保留卵巢功能的方法，但保留的卵巢能否維持正常的功能則受到很多因素的影響[ 4 ]。

3.1 LOT對卵巢內分泌功能的影響

本組10例LOT術后未輔助放療患者術前與術后1～6個月卵巢內分泌功能比較無顯著性差異，說明卵巢動靜脈充分游離10～12 cm，移位固定于結腸旁溝外側，只要注意手術技巧，避免血管損傷，保證移位卵巢血供良好，對卵巢內分泌功能沒有任何影響。卵巢移位時要注意充分游離卵巢血管，避免血管扭曲、打折及過度牽拉。

3.2 術后輔助盆腔外放療對移位卵巢內分泌功能的影響

放療可使卵巢的卵母細胞失去活力，致使卵泡萎縮，嚴重破壞卵巢功能。術后輔以放療者需對移位卵巢加以隔離防護，由于放射線有散射作用，故卵巢與放射野的距離對保留卵巢功能起決定性作用[5 ]。一般盆腔常規(guī)放射野上界位于臍下3～4 cm水平，Chambers等[5 ]、Bidzinski等[ 6 ]研究均提示移位卵巢與髂嵴距離小于3cm時，盆腔放療可能導致卵巢功能的減退或喪失。本研究中卵巢移位輔助放療后1個月血清性激素水平與未放療組比較，雌激素水平下降，差異有顯著性意義，表明即使是移位的卵巢也會受到放射線不同程度的影響，放療是卵巢移位術后導致卵巢功能減退的最主要原因之一[7，8]。放療期間對移位卵巢嚴格隔離防護，并非直接大劑量照射，放療過后卵巢功能可逐漸恢復正常。本研究中隨著放療結束時間的延長卵巢功能有明顯的恢復，說明卵巢移位后輔助放療可保留一定的卵巢功能，并可逐漸恢復正常，與未行放療組的卵巢功能比較無顯著性差異。本研究中48例患者的移位卵巢全部位于髂嵴上3 cm以上位置， 38例術后行輔盆腔外放療的患者卵巢內分泌功能較術前無明顯變化，這與凌艷等的報道一致[9]。

對于年輕早期宮頸癌患者，廣泛子宮切除術中將卵巢側面移位至結腸旁溝外側髂嵴上3 cm以上水平，對于保留卵巢內分泌功能特別是術后追加放療是安全可行的，可以有效提高患者術后的生活質量。

參考文獻

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[4] 康金玉，林仲秋，陳 ，等。 宮頸癌卵巢側面移位術后卵巢內分泌功能及并發(fā)癥的監(jiān)測. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2006年，22（3），184-186.

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[6] Bidzinski M， Lemieszczuk B， Zielinski J. Evaluation of the hormonal function and features of the ultrasound p icture of transposed ovary in cervical cancer patients after surgery and pelvic irradiation[ J ]. Eur J Gynaecol Oncol， 1993， 14 （ Suppl） ： 772-801.

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公衛(wèi)環(huán)境檢測范文第3篇

關鍵詞 退耕還林；效益分析；問題；對策；安徽涇縣；榔橋鎮(zhèn)

中圖分類號 F326.20 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2012）10-0227-01

退耕還林工程是我國為了實現(xiàn)人口、資源、環(huán)境協(xié)調發(fā)展所采取的重大戰(zhàn)略決策，對促進區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展具有深遠的影響[1]。為了及時、準確地反映退耕還林工程對生態(tài)狀況變化及經(jīng)濟社會發(fā)展的影響，確保退耕戶“退得下、穩(wěn)得住、能致富、不反彈”。筆者通過參與實施、跟蹤調查，對皖南集體林區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施退耕還林工程的基本情況、存在的問題進行了詳盡的了解和探討，并結合實際提出了發(fā)展對策。

1 基本情況

涇縣榔橋鎮(zhèn)是典型的皖南山區(qū)鎮(zhèn)，位于縣城東南部，205國道穿境而過，修建中的京福高鐵縱貫全境，是黃山、九華山、太平湖“兩山一湖”風景區(qū)中心點。全鎮(zhèn)總面積331 km2，轄12個村、1個社區(qū)居委會，總人口3.8萬人。全鎮(zhèn)有林面積2.1萬hm2，森林覆蓋率達62%，是涇縣的主要木、竹產(chǎn)區(qū)之一。從2002年開始實施退耕還林工程至2004年結束，共實施退耕還林工程296個小班，面積為469.7 hm2，其中生態(tài)林438.3 hm2，經(jīng)濟林31.4 hm2，涉及到全鎮(zhèn)12個村。

2 效益分析

2.1 經(jīng)濟效益

退耕還林政策性補助對農(nóng)民純收入貢獻明顯。據(jù)監(jiān)測，項目區(qū)人口每年人均獲得退耕地純收入和退耕還林政策補助共計525元。退耕地營造竹林和意楊林已開始有一定的收入，營造的杉、松和楓香林木長勢喜人，經(jīng)濟林也即將獲利。榔橋鎮(zhèn)實施退耕還林的小班基本為坡耕地、山坂田，沒有占用基本農(nóng)田，退耕后對糧食生產(chǎn)的影響不大。

2.2 生態(tài)效益

退耕還林進一步改善了榔橋鎮(zhèn)的生態(tài)環(huán)境。榔橋鎮(zhèn)實施退耕還林的小班基本為坡耕地、山坂田，生態(tài)狀況得到有效改善，黃田“洋船屋”等旅游景點周邊的坡耕地植被逐漸恢復，有效提升了該鎮(zhèn)旅游資源質量。

2.3 社會效益

退耕還林加速了農(nóng)村勞動力轉移。榔橋鎮(zhèn)境內共有大小企業(yè)400家，退耕后，耕地減少，農(nóng)村剩余勞動力增多，為這些企業(yè)的發(fā)展提供了人力保障，又增加了退耕戶家庭的收入，發(fā)展了當?shù)毓I(yè)經(jīng)濟。這些退耕戶就近就業(yè)，促進了家庭和社會的和諧。

3 存在的問題

通過退耕還林工程的實施，進一步加快了榔橋鎮(zhèn)的造林步伐，擴大了林地面積，增加了林木蓄積，改善了林種結構，并對蓄水保土、涵養(yǎng)水源、凈化空氣、保護生物多樣性等方面發(fā)揮了重要作用。但是在工程的實施過程中也遇到了一些問題。

3.1 農(nóng)戶管護意識淡薄

農(nóng)民對林木的撫育管護僅滿足檢查驗收的最低要求，即以苗木成活、拿到錢糧補助為目的，尤其是在護林防火方面，普遍沒有制訂和采取行之有效的管護措施。專項防火資金沒有配備，靠一家一戶的力量很難應對大面積森林火災，每年都有因農(nóng)民燒地坎、田埂等引發(fā)的山火燒毀苗木的案件。實施退耕還林的小班大部分在山邊，受野豬影響較大。特別是竹類，母竹出筍后易受野豬破壞。

3.2 工程管理難度大

由于退耕地塊非常分散，每年自查面廣且量多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)站的工作人員還肩負政府其他工作，林業(yè)干部隊伍力量薄弱，特別是林業(yè)技術人員少，對工程的管理力不從心，工程管理難度大[2-3]。

3.3 補助政策資金不足，后續(xù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢

現(xiàn)在的退耕地都已進入第2個錢糧補助期，補助資金只有原來的50%。目前，退耕還林成效與農(nóng)戶的預期差距較大，在未能找到新的有效收入渠道的情況下，可能對還沒有產(chǎn)生直接經(jīng)濟效益的退耕地進行復耕或疏于管理。退耕補助資金是涉農(nóng)資金，由財政所發(fā)放，不準克扣，對于這方面的資金，林業(yè)部門存在較大的管理難度。政府對后續(xù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)的扶持力度不夠，資金不足，產(chǎn)業(yè)開發(fā)技術薄弱等。

3.4 政策調整的影響

退耕還林實施前，山坂田都要交農(nóng)業(yè)稅，當時一些農(nóng)戶以極低的價格或代交農(nóng)業(yè)稅承包給大戶經(jīng)營。隨著農(nóng)業(yè)稅的取消，農(nóng)田補貼的提高，這些農(nóng)戶不但沒有享受到國家優(yōu)惠的退耕還林政策，而且農(nóng)田也變成了林地，也享受不了國家的農(nóng)田補助。這樣就引起了一些矛盾，影響社會穩(wěn)定。

4 發(fā)展對策

一是撥付專項防火資金，配備專門設備，以村為單位，組建半專業(yè)消防隊。在春耕開始時加強對農(nóng)戶燒田埂的管理以及日常防火巡查工作。二是加大退耕還林后續(xù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)規(guī)模，增加技術含量。引進優(yōu)良品種，大力防治病蟲害，搞好鄉(xiāng)、村2級技術培訓，提高科技成果的轉化率。進行合理的糧林間作，正確引導農(nóng)戶進行林下種草、林下種藥、林下種菜和發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)等多種經(jīng)營模式。同時，政府應加大農(nóng)村特色產(chǎn)業(yè)的扶持力度[1-2]。三是對大戶承包山坂田實施退耕還林的，本著和諧社會的角度出發(fā)，督促大戶給被承包農(nóng)戶不少于國家農(nóng)田補貼標準的款項。四是加大招商引資力度，超前謀劃。根據(jù)全縣退耕還林后續(xù)產(chǎn)業(yè)的規(guī)劃布局，結合地理位置、通訊、水源和交通等因素，籌建以竹筍、油茶等為主的新產(chǎn)品加工企業(yè)，抓好以楓香、意楊為原材料的龍頭加工企業(yè)建設，為后續(xù)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品開發(fā)奠定基礎。五是積極向上級野生動物保護管理部門匯報，對野豬較多的地方，予以適量集中捕殺。六是集中招聘一批年紀輕、干勁足的專業(yè)技術人員充實到基層，為林業(yè)全面發(fā)展增添力量[4]。

5 參考文獻

[1] 莫顯平，楊紹芝.荔波縣退耕還林工程調研分析[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技，2010（2）：261-263.

[2] 李春蘭，谷建才，譚緒泉.退耕還林社會經(jīng)濟效益分析——以圍場縣和易縣為例[J].林業(yè)經(jīng)濟，2009（10）：47-49.

公衛(wèi)環(huán)境檢測范文第4篇

這個暑假我們在昆明市疾病預防控制中心進行了為期6周的實習（主要是見習）工作。我們四人一組分別在公衛(wèi)一科、傳染病防治科及結核病防治科進行了為期兩周的實習。 首先，我們進入公衛(wèi)一科實習，這個科室主要負責昆明市生活飲用水及公共場所的檢測及評價工作。在這個科室我們在帶教老師的指導下，初步了解了各種室內環(huán)境監(jiān)測的方法及所有的各種儀器，如CO監(jiān)測儀、微風儀、照度計、甲醛監(jiān)測儀等；同時我還在帶教老師的帶領下，深入實踐親身參與了室內甲醛的測定方法以及跟隨老師外出采集水樣，從而初步掌握了各種水樣采集方法。

隨后，我進入了傳染病防治科。本科室主要負責傳染病的監(jiān)測，疫情統(tǒng)計、預測、動態(tài)分析；承擔重大疫情、突發(fā)事件的調查和控制工作。在本科科主任及帶教老師的指導下，熟悉了傳染病信息報告系統(tǒng)，并且每天對昆明市14個縣區(qū)的疫情進行匯總并上報，通過此項工作讓我充分認識到了傳染病疫情報告的重要性。在此期間我還協(xié)助計劃免疫科進行了昆明市各個醫(yī)院紫癜病例的統(tǒng)計及數(shù)據(jù)錄入工作，讓我們有機會將統(tǒng)計的知識應用于實踐。 最后我進入了結核病防治科實習。此科室主要是制定結核病防治工作計劃，組織實施和評價，及時向政府匯報，爭取相關政策和經(jīng)費支持；指導、組織、協(xié)調各醫(yī)療機構，落實本地區(qū)結核病歸口管理工作。對各醫(yī)療機構的疫情報告和管理情況進行核實，檢查，指導。做好肺結核病人的報告、確診、登記、治療、實施直接督導下的短程化療。在這個科室雖然沒有具體的深入實踐，但是通過閱讀相關書籍讓我們對我國結核病防治工作的政策有所了解，為我們以后的工作奠定了基礎。

我想通過這次實習，不僅對我以后的學習，甚至到為人處世和工作都大有裨益。實習內容讓我們更加深刻的了解了書本上的知識，還學到了一些書本上沒有的內容，豐富了自己的知識，并且擴展了自己的視野，增加了自己的閱歷。在實習中讓我懂得了，在工作中要處理好與老師的關系，與主任的關系以及與其他同事的關系，這會讓我們的工作更加順利?？傊ㄟ^次從實習，為我們以后的工作奠定了堅實的實踐基礎，同時也為我們今后的工作指明了方向。

公衛(wèi)環(huán)境檢測范文第5篇

2019年我院工作在區(qū)衛(wèi)計委的正確領導下，嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2017年第三版）》，加強內部管理，狠抓基本公共衛(wèi)生服務項目工作，全面開展基本醫(yī)療護理工作以促進基本公共衛(wèi)生工作。充分調動員工的工作積極性和主動性，適時調整了人員配置，優(yōu)化組合，使得醫(yī)院各項工作取得了較好的效果，現(xiàn)將我院2019年工作總結如下：  

一、基本情況

鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務轄區(qū)面積53平方公里，轄區(qū)戶籍總人口39607人，公衛(wèi)服務核定人數(shù)33212人，實際常駐人口40000多人，管轄18個行政村，18個村衛(wèi)生室，村級公共衛(wèi)生服務人員23名。衛(wèi)生院在職員工70余人，其中專業(yè)技術人員40余人，衛(wèi)生院設置有公共衛(wèi)生科、全科門診、內科、外科、中醫(yī)科、疼痛科、婦科、康復科、骨傷科、口腔科，耳鼻喉科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科、等十多個門診科室。住院部設有兩個綜合病區(qū)，一個中醫(yī)病區(qū)，一個康復-理療病區(qū)共四個病區(qū)，開放床位90張。配備了DR、四維彩超、十八通道心電圖機、全自動生化分析儀、24小時動態(tài)心電監(jiān)護儀、電腦中頻治療儀、電針治療儀、床頭呼叫器手術室配備無影燈、麻醉呼吸機等診療設備?；灸軌驖M足轄區(qū)群眾的公共衛(wèi)生服務和常見病多發(fā)病的診療及部分急診急救工作的需要。

目前，醫(yī)院與市二院合作正在籌建120急救站，通過急救站的設置、人員的進一步學習培訓，將不斷提升醫(yī)院的衛(wèi)生服務能力。

（一）、加強領導、定期督導 

依據(jù)年初制定的工作計劃，基本公共衛(wèi)生服務項目和基本醫(yī)療護理、健康扶貧、醫(yī)保等各項工作緊密結合，按計劃運行，并結合醫(yī)院實際，成立醫(yī)院基本公共衛(wèi)生服務項目及基本醫(yī)療等各項工作考核、指導領導小組，定期或不定期對醫(yī)院各科室及村衛(wèi)生室進行檢查、督促、指導各項工作。 

（二）、強化培訓、提高業(yè)務 

我院進行公共衛(wèi)生服務項目工作和基本醫(yī)療、護理等工作的培訓10多次，采取月例會制度、以會代訓。不斷提高公衛(wèi)、醫(yī)療、護理人員的業(yè)務能力，對公衛(wèi)人員及轄區(qū)內村衛(wèi)生室職業(yè)人員不定期進行各種公衛(wèi)知識培訓。

（三）、認真整改，很抓落實

針對在2017年公衛(wèi)年終考核時反饋的問題，醫(yī)院高度重視，經(jīng)過領導班子討論研究，及時制定整改措施。今年年初就開始根據(jù)整改方案，逐條梳理排查，倒排工期，認真整改，于10月底按照整改計劃如期完成了的全面整改工作，11月份又對前期整改工作進行了回頭看，確保整改方案的貫徹落實。

二、基本公共衛(wèi)生服務項目工作開展落實情況 （一）居民健康檔案管理 截止11月底，衛(wèi)生院共復核升級居民健康檔案  25498  份，其中高血壓管理檔案  2899  份，規(guī)范管理  1914   人，高血壓患者規(guī)范管理率達 66%   ：糖尿病管理檔案 751    份，規(guī)范管理  490   人，規(guī)范管理率達 65%   ：新建兒童保健管理檔案  178 份；新建孕產(chǎn)婦管理檔案 211份； 重性精神疾病管理檔案 116  份；老年人管理檔案 3986  份。截止目前，居民健康檔案復核升級率  76%   。 （二）健康教育 我院緊緊圍繞公共衛(wèi)生服務項目為基礎，以及預防、保健、慢性病人管理為重點。醫(yī)院醒目位置設立宣傳欄，根據(jù)上級工作要求及不同季節(jié)進行健康教育宣傳。進一步加大健康教育工作力度，成立了以院領導為組長，以醫(yī)生、護理、公共衛(wèi)生、扶貧、醫(yī)保等相關人員為成員的醫(yī)療服務隊，按照時間節(jié)點，有計劃地逐村實地進行健康教育知識講座、基本公共衛(wèi)生服務項目、健康扶貧、居民簽約服務及居民醫(yī)保政策的宣傳。鄉(xiāng)村兩級共舉辦健康教育知識講座共34場次收益人數(shù)1368人次、公眾咨詢9次共480人次、印刷基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳手冊10000份達到全鄉(xiāng)每戶一冊。發(fā)放健康教育處方及手冊共20種5320 份，印刷影視資料播放29種循環(huán)播放115次230小時。鄉(xiāng)村兩級設置健康教育宣傳專欄25塊更換162次。

（三）預防接種

在此項工作中，為提高接種率利用節(jié)假日和兒童入學查驗接種證時機及時為適齡兒童接種疫苗。全鄉(xiāng)共出生218人，辦理接種證178人，有40人在外地辦理接種證，辦證率100%。常規(guī)疫苗 應種接種 5778人次，實種5489人次，接種率,95%、二類疫苗接種1603人次，水痘疫苗46人次，HIB70人次。乙肝疫苗1177人次

（四）兒童健康管理 加強對轄區(qū)內0—6歲兒童管理工作，目前我鄉(xiāng)共有0-6歲兒童2341人、其中登記2314人、登記率達98%，接受一次以上規(guī)范管理2096人、管理率90%；對0-3歲兒童，利用兒童接種日在我院對目標兒童進行規(guī)范體檢，采取先體檢后接種措施，我院與鄉(xiāng)教辦室聯(lián)系，對全鄉(xiāng)所有幼兒園3-6歲兒童進行了免費體檢。到目前為止0—6歲兒童免費體檢1991人、管理率85.4%；其中3—6歲1376人、0—3歲兒童615人、接受中醫(yī)指導615人。在體檢中發(fā)現(xiàn)佝僂病兒4人、貧血186人、齲齒人149、。5歲以下死亡0人

五、孕產(chǎn)婦健康管理

努力提高孕產(chǎn)婦管理工作，對轄區(qū)內孕產(chǎn)婦全部建立了報價服務手冊，加大了宣傳國家降消項目住院分娩好處以及多項免費檢查政策，今年共登記管理孕產(chǎn)婦210人，早孕建冊66人、產(chǎn)后訪視210人次。高危孕產(chǎn)婦登記26人、高危孕婦轉診2例。發(fā)放葉酸97人，430合;

全力以赴，齊心協(xié)力落實好民生實事。在今年開展“兩癌”和“”兩病“”篩查工作中，我院積極聯(lián)系召集了鄉(xiāng)計生辦、各村婦女主任、各村村醫(yī)，明確分工，密切配合，在大家的共同努力下，我鄉(xiāng)的兩癌篩查和兩病篩查按時超額完成任務，民生工作走在了全區(qū)的前列.兩癌篩查401人，兩免篩查77人

（六）老年人健康管理

全鄉(xiāng)有3986名65歲以上老年人 ，截至目前在冊管理 2860  人，覆蓋率達 72%  。已體檢   1916  人,同時建立專病底冊，做到底冊和檔案盒索引及盒內檔案三對照，規(guī)范放置。采取了電話預約、門診隨訪等方式相結合的義診體檢及健康指導，深受老年居民的歡迎。

（七） 慢性病管理

利用檔案復核升級各村對轄區(qū)內35歲以上人群進行了血壓和血糖篩查，共篩查 8270人，其中：高血壓320人，糖尿病53人，全部納入慢性病管理。并將隨訪記錄歸檔。

按照年初制定的工作計劃，對全鄉(xiāng)2899名高血壓患者，體檢了1914人、體檢率為  67%。規(guī)范管理1688人，規(guī)范管理率38.8%。隨訪了10498人次；對全鄉(xiāng)751名糖尿病患者，體檢了490人、體檢率為  65.4%。規(guī)范管理301人，規(guī)范管理率39.5%。隨訪了2852人次。并對定期進村入戶開展了高血壓、糖尿病專題知識講座

全鄉(xiāng)共發(fā)現(xiàn)126名惡性腫瘤均已調查上報。心腦血管事件登記110人。

（八）、嚴重精神障礙患者管理

目前發(fā)現(xiàn)精神病人總共144人，檢出率4.5%。2018年新增病人24人，在管116人，（穩(wěn)定 91 人，不穩(wěn)定 3人、基本穩(wěn)定 17 人）。（  人在外務工）失防17人。三級以上 2 人，目前 1  人正在關鎖，有家人看管。8 人目前住院。在管病人隨訪 812 人次。精神病人肇事肇禍  0  次。在安寧醫(yī)院的協(xié)助下為精神病患者體檢78人體檢率67%

（九）肺結核患者管理我院對轄區(qū)結核病患者實施規(guī)范管理，按時進行服藥督導，對新發(fā)現(xiàn)的結核病人及時上報，全年共確診肺結核 12 例，共進行隨訪 72  人次，已完成治療1人。在對65歲老年人和高血壓、糖尿病進行健康體檢時，進行了結核病篩查，共篩查4320人。發(fā)現(xiàn)疑似病例 30 例，已進行上報轉診。

（十）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理 我院認真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急條例》，對轄區(qū)醫(yī)務人員定期進行了傳染病防治知識培訓。擬定了傳染病分檢辦法，檢出的傳染病送到相應的醫(yī)院和科室。設定專人負責傳染病網(wǎng)絡直報，堅持門診登記和疫情自查制度，每月自查一次，并進行疫情分析，對于漏報、遲報情況，進行追責并給出相應處罰。我院還積極配合宛城區(qū)疾控中心加強死因調查和傳染病的防治工作，以及外環(huán)境檢測，全年共完成死亡人員死因調查197人，上報傳染病例91例，均已上報。

（十一）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 按照我市“雙創(chuàng)”工作要求，積極配合區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所開展工作，對轄區(qū)公共場所廠礦企業(yè)、學校托幼機構、醫(yī)療機構進行“創(chuàng)衛(wèi)”達標驗收工作，共計巡查、督促醫(yī)療機構 幾  28  家，公共場所  6  家，學校 12 所，托幼機構 12   所，廠礦企業(yè)  2 家，開展醫(yī)療機構非法行醫(yī)巡查 26  次，查處無證診所5家，較好的完成了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管任務。

（十二）中醫(yī)藥服務   全面按照河南省中醫(yī)藥服務規(guī)范要求，在0-3歲兒童中開展中醫(yī)藥喂養(yǎng)指導，截至目前指導615人次。在65歲老年人中全面開展中醫(yī)藥體質辨識工作，截至目前共完成1916人中醫(yī)藥體質辨識同時進行相應的指導。

（十三）家庭醫(yī)生簽約服務

2018年進行轄區(qū)居民體檢的同時，開展簽約服務，我院成立由院領導為組長，由醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生等相關人員為成員的簽約服務團隊，簽約服務團隊共分六組，由院領導班子分組帶隊，對每村居民進行簽約，主要針對困難群眾、慢性病患者、兒童、孕婦、殘疾人等重點人群。截至目前，共簽約3369戶，19097人。簽約居民中65歲以上的老年人、高血壓、糖尿病病人到醫(yī)院做相應的檢查，經(jīng)檢查確需住院的病人，住院進行治療。通過簽約服務群眾對醫(yī)院、對包片醫(yī)生更加信任、更加依賴，有病首先想到他們的包片醫(yī)師，從而實現(xiàn)了內科病區(qū)向慢性病管理病區(qū)轉變。經(jīng)常保持在院住院病人約50人左右，85%以上為慢性病人，病員穩(wěn)定、治療效果滿意，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

三、存在的主要問題

我院基本公共衛(wèi)生工作雖說與去年相比有了較大進步，但從考核、督導、職能健全等情況來看，仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，歸納起來，主要有以下幾個方面： 

（一）基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費緊張

公衛(wèi)經(jīng)費是按統(tǒng)計部門核定的服務人口數(shù)撥付的。統(tǒng)計部門在統(tǒng)計基本公共衛(wèi)生服務人數(shù)時，是按照戶籍人口數(shù)減去外出務工人員數(shù)來核定。我鄉(xiāng)一是因戶籍人口數(shù)較少，二是因高鐵站的建設，外來大批務工人員，我院一直在為這一部分人員服務，統(tǒng)計部門在核定人員時沒有將這一部分人員統(tǒng)計在內。導致我鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務核定人數(shù)全區(qū)最少（實際服務人口數(shù)在4萬人以上，核定人口數(shù)只有3.3萬多人），撥付的經(jīng)費在全區(qū)最少，還達不到某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥款數(shù)的一半。工作量大，經(jīng)費少，經(jīng)費緊張，工作中有一定困難。

（二）措施不夠扎實

各社區(qū)衛(wèi)生服務站雖然都積極地開展了基本公共衛(wèi)生服務工作，但督導發(fā)現(xiàn)個別服務站的工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪、死因監(jiān)測、腫瘤病人上報等方面工作滯后。個別社區(qū)服務站健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質量較差。 

（三）慢性病管理和老年人保健工作尚需規(guī)范

慢性病人管理，部分患者隨訪不及時；在隨訪的同時未做隨機血糖檢測；高血壓患者病人沒有及時轉診；未對轄區(qū)慢性病患者的健康問題進行分析及實施干預措施和效果評價，老年人的體檢工作進行的緩慢。

四、明年工作基本思路

明年，我院基本公共衛(wèi)生服務項目工作重點是針對存在的問題，扎扎實實地抓整改抓落實，著重做好以下幾方面工作:   

（一）認真對照日常督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，緊密結合上級業(yè)務部門的指導意見，進一步強化責任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭完成各項公共衛(wèi)生服務指標。 

（二）健全工作機制，強化工作職責。醫(yī)院要切實加強對各科室及村級衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務工作的指導，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發(fā)展。 

（三）積極與區(qū)疾病預防控制中心、區(qū)婦幼保健院、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所等業(yè)務部門溝通，努力保質保量完成各項國家基本公共衛(wèi)生服務工作。