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音樂基礎(chǔ)知識(shí)范文第1篇

關(guān)鍵詞： 音樂； 藝術(shù)； 教育

中圖分類號(hào)： G424.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1009-8631（2013）03-0108-01

音樂教育改革的目的是通過學(xué)生在掌握基本知識(shí)的同時(shí)，發(fā)展學(xué)生的思維能力，更好地理解音樂，從而達(dá)到喜愛音樂。目前，許多教師順應(yīng)潮流，把牧童笛、口琴、打擊樂及國(guó)外的“先進(jìn)”教學(xué)法引進(jìn)了課堂，改變了以往純教唱的傳統(tǒng)模式，課堂顯得十分活躍，學(xué)生也蠻有興趣。但是稍微留意一下，深入到學(xué)生中間去就清楚了，在有的學(xué)校，教師只圖課堂熱鬧，花色品種俱全，而忽視了音樂基礎(chǔ)知識(shí)的訓(xùn)練及發(fā)展能力。

音樂基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)，可說是從小學(xué)至大學(xué)“四世同堂”。一些教師被“一齊唱、一齊奏”的現(xiàn)象所蒙蔽，全班都會(huì)唱歌奏樂，教學(xué)質(zhì)量也就提高了。實(shí)際上是學(xué)生模仿能力、聽覺、記憶能力的種種表現(xiàn)。深究其因，這僅是學(xué)生的一種“自我完善”，嚴(yán)格說來，許多學(xué)生通過電視、廣播、錄音等傳播媒體聽來的音樂比課堂上學(xué)的多，因此，這并非是學(xué)生真正地掌握了識(shí)譜、音準(zhǔn)及其它音樂基礎(chǔ)知識(shí)的結(jié)果。

我們發(fā)展學(xué)生音樂方面的才能，其目的不是要把音樂作為他們未來的職業(yè)，那是專門學(xué)校的任務(wù)。我們的任務(wù)是：全面發(fā)展每一個(gè)學(xué)生的個(gè)性，形成對(duì)藝術(shù)的才能?！洞缶V》指出：“音樂知識(shí)和技能訓(xùn)練的教學(xué)任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立識(shí)譜能力。發(fā)展聽覺和記憶力、想象力，獲得音樂表現(xiàn)手段和有關(guān)音樂語言的基本知識(shí)，使學(xué)生更好地理解音樂、感受音樂”。

托爾斯泰說得好：“要想學(xué)生學(xué)的好，就要使他熱心學(xué)習(xí)?！本褪墙唤o學(xué)生一把開啟音樂知識(shí)之門的鑰匙，去發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性。通過系統(tǒng)性、延續(xù)性的有效教學(xué)手段，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手用腦的創(chuàng)造能力和習(xí)慣，這種獨(dú)立思考和具有自信的個(gè)性，將對(duì)其它學(xué)科知識(shí)的縱深發(fā)展奠定良好的素質(zhì)基礎(chǔ)。

通過加強(qiáng)音樂基礎(chǔ)知識(shí)的延續(xù)性教學(xué)，應(yīng)有以下收獲：

一、解決學(xué)生變聲期的困擾

學(xué)生進(jìn)入初中階段，特別是進(jìn)入初二年級(jí)（由于生理的正?，F(xiàn)象），認(rèn)為自己的嗓音很難聽，還學(xué)什么音樂，因此，容易產(chǎn)生出“逆反心理”的淡漠情緒。在這個(gè)階段，運(yùn)用對(duì)音樂基礎(chǔ)知識(shí)延續(xù)性的趣味教學(xué)，通過聽音練習(xí)、改錯(cuò)練習(xí)、改編曲調(diào)、背寫等學(xué)習(xí)過程，再配以適當(dāng)?shù)钠鳂?、打擊樂的活?dòng)內(nèi)容，必然能激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，誘發(fā)出主動(dòng)學(xué)習(xí)音樂的欲望。

二、可以大面積地提高學(xué)生的識(shí)譜能力和音準(zhǔn)問題

這兩個(gè)問題是教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，是教學(xué)中的“老大難”。有些教師認(rèn)為初中教學(xué)主要解決音準(zhǔn)問題，有的則認(rèn)為是解決識(shí)譜問題。筆者認(rèn)為，兩個(gè)問題的解決在于自然狀態(tài)下的延續(xù)性教學(xué)，學(xué)生知識(shí)的積累，應(yīng)該是延續(xù)性、系統(tǒng)化的必然結(jié)果。

三、打通欣賞音樂作品的要道

在欣賞音樂作品中，熟悉、背記音樂主題和利用樂譜輔助欣賞。學(xué)生可利用掌握了的基礎(chǔ)知識(shí)，作為提高音樂審美能力的工具，進(jìn)一步理解作品的真正內(nèi)涵：只有理解了作品的情感所反映的生活現(xiàn)實(shí)，理解了它的社會(huì)價(jià)值和藝術(shù)價(jià)值，才有可能真正感受到它的真諦。

四、增長(zhǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)器樂的愿望

學(xué)生在掌握一定的音樂基礎(chǔ)知識(shí)的前提下，能夠盡快地掌握對(duì)器樂的操作技能，豐富擴(kuò)大了學(xué)生的音樂視野，并進(jìn)一步鞏固和理解音樂基礎(chǔ)知識(shí)在表現(xiàn)音樂、感受音樂的實(shí)際價(jià)值，發(fā)展和提高學(xué)生的音樂文化素質(zhì)。

五、用音樂語言表達(dá)自己的情感

通過做不同節(jié)拍的曲調(diào)練習(xí)，改編曲調(diào)的練習(xí)，使學(xué)生能夠創(chuàng)造性的體驗(yàn)其情感，創(chuàng)造性地進(jìn)行聯(lián)想與想象，再用動(dòng)作、語言、文字、繪畫等方式表達(dá)出來，這類創(chuàng)造性的練習(xí)對(duì)發(fā)展學(xué)生的音樂創(chuàng)造能力具有重要的價(jià)值，此類練習(xí)活動(dòng)，可貫穿于歌唱、器樂、欣賞教學(xué)之中，與它們緊密結(jié)合，有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散性思維能力，便于學(xué)生對(duì)人的情感與音樂表現(xiàn)手段之間的內(nèi)在聯(lián)系進(jìn)行細(xì)致的觀察和思考。

六、引發(fā)學(xué)生自身的運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)

通過對(duì)節(jié)拍形態(tài)、旋律形態(tài)、曲式形態(tài)、調(diào)式風(fēng)格特征的理解，可引發(fā)出學(xué)生體態(tài)表現(xiàn)的欲望，也只有在學(xué)生自己已掌握知識(shí)的經(jīng)驗(yàn)中引發(fā)出來的體態(tài)表現(xiàn)，才可能容易使學(xué)生傾注熱情的、最自然的和最有效的音樂概念的形成。

普通學(xué)校的音樂基礎(chǔ)知識(shí)延續(xù)性教學(xué)，雖屬理性與技能性內(nèi)容，但畢竟是藝術(shù)教育中的理性與技能性成份，應(yīng)該在藝術(shù)性的統(tǒng)帥之下進(jìn)行，既不能象學(xué)數(shù)理化那樣偏重于概念，邏輯、計(jì)算，也不能象工匠授徒那樣“重技輕藝”，搞成機(jī)械性的操作，也不能似語文教學(xué)一般過分倚重于語言文字的闡發(fā)，而是必須著重于藝術(shù)性的特征。

在音樂基礎(chǔ)知識(shí)延續(xù)性教學(xué)的過程中，要基于“知識(shí)結(jié)構(gòu)”、“智能結(jié)構(gòu)”、“個(gè)性特征”這三方面來進(jìn)行探索。

知識(shí)結(jié)構(gòu)：要求在教學(xué)中具有一定的深度和廣度。使學(xué)生在節(jié)奏、音高、力度、音色、曲式等方面的知識(shí)得以深化，提高音樂表現(xiàn)意識(shí)；培養(yǎng)參與音樂實(shí)踐的愿望；培養(yǎng)正確的音樂審美情趣。

智能結(jié)構(gòu)：在音樂活動(dòng)中，從提高學(xué)生思維的品質(zhì)以及分析和概括的能力出發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生豐富的想象力和較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力。

音樂基礎(chǔ)知識(shí)范文第2篇

音樂理論基礎(chǔ)知識(shí)是良好地表現(xiàn)音樂的根基，其重點(diǎn)難點(diǎn)在于識(shí)讀樂譜。國(guó)家最新頒布的《義務(wù)教育小學(xué)音樂新課程標(biāo)準(zhǔn)》中，明確要求義務(wù)教育階段學(xué)生能夠掌握識(shí)讀樂譜的能力。如何讓學(xué)生逐步提高對(duì)音樂的興趣，在音樂學(xué)習(xí)的道路上越走越遠(yuǎn)，音樂理論基礎(chǔ)知識(shí)在課堂中的有效融入是必不可少的。

一、音樂理論基礎(chǔ)知識(shí)薄弱的主要原因

（一）教師的理念跟不上。教師的理念影響著教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。大部分音樂教師都認(rèn)為音樂理論基礎(chǔ)知識(shí)非常重要，但在教學(xué)過程中卻容易出現(xiàn)兩個(gè)極端。一種是過度重視音樂理論基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，把大量的時(shí)間放在理論知識(shí)的學(xué)習(xí)上。還有一些教師看到音樂知識(shí)的教學(xué)收效甚微，干脆繞道而行，課堂上很少涉及音樂理論基礎(chǔ)知識(shí)。

（二）學(xué)生不夠重視。音樂課本上的歌曲形式多樣，學(xué)生喜愛演唱，甚至還能背唱，可是一旦涉及哪怕是簡(jiǎn)單的音樂知識(shí)，就會(huì)出現(xiàn)很難掌握的情況。這節(jié)課學(xué)了下節(jié)課忘，這學(xué)期學(xué)了下學(xué)期忘。另外，音樂課時(shí)的限制、學(xué)校的配合、家長(zhǎng)的支持等因素也會(huì)對(duì)音樂教學(xué)造成一定的影響，但最主要的還是教師和學(xué)生這對(duì)教學(xué)共同體方面的原因。

二、教學(xué)中應(yīng)注意的問題

（一）教師應(yīng)積?O引導(dǎo)。作為課堂的主導(dǎo)者，首先教師要樹立正確的課程價(jià)值觀，只有教師本身的理念符合課程標(biāo)準(zhǔn)，才能很好地引導(dǎo)學(xué)生。其次教師要積極發(fā)揮主導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生重視音樂理論基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

（二）應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生興趣為中心。興趣是學(xué)習(xí)音樂的基本動(dòng)力，是學(xué)生與音樂保持密切聯(lián)系、享受音樂、用音樂美化人生的前提。[1]小學(xué)音樂課程的性質(zhì)使得學(xué)生沒有升學(xué)考試的壓力，興趣成了學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的唯一動(dòng)力，因此音樂課堂應(yīng)緊緊以學(xué)生的興趣為中心，注重提高學(xué)生學(xué)習(xí)音樂理論基礎(chǔ)知識(shí)的興趣。

（三）注重結(jié)合學(xué)生的音樂聽覺進(jìn)行教學(xué)。音樂是聽覺的藝術(shù)，各種音樂理論基礎(chǔ)知識(shí)是作為音樂的書面表述，如果光講解音樂知識(shí)而不結(jié)合學(xué)生的音樂聽覺能力進(jìn)行培養(yǎng)，會(huì)讓學(xué)生覺得很抽象，不太好理解，從而降低學(xué)習(xí)的興趣。

（四）利用有效激勵(lì)評(píng)價(jià)措施。斯金納指出：“凡是使反應(yīng)概率增加，或維持某種反應(yīng)水平的任何刺激物都可以是強(qiáng)化物。認(rèn)為人的某種學(xué)習(xí)行為傾向完全取決于先前的這種學(xué)習(xí)行為因強(qiáng)化與刺激而建立起來的穩(wěn)固關(guān)系，強(qiáng)化可以使人在學(xué)習(xí)中增強(qiáng)某種反應(yīng)?！盵2]對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，教師要適時(shí)地給予評(píng)價(jià)，以包容的態(tài)度對(duì)待學(xué)生所犯的錯(cuò)誤，不要一味地指責(zé)或批評(píng)，而應(yīng)取代以鼓勵(lì)或激勵(lì)的話語，以發(fā)展的眼光看待學(xué)生的各種行為。

三、教學(xué)途徑

音樂理論知識(shí)的重點(diǎn)是樂譜的識(shí)記。義務(wù)教育小學(xué)音樂新課標(biāo)中指明“樂譜是記載音樂的符號(hào)，是學(xué)習(xí)音樂的基本工具。要求學(xué)生具有一定的識(shí)譜能力，有利于進(jìn)行音樂表演和創(chuàng)造等教學(xué)活動(dòng)，識(shí)譜要與演唱、演奏、創(chuàng)造、鑒賞等教學(xué)內(nèi)容密切結(jié)合，要以生動(dòng)的音樂為載體，在學(xué)生感性積累和認(rèn)知的基礎(chǔ)上進(jìn)行。”[3]

（一）融入演唱教學(xué)領(lǐng)域。歌曲的演唱對(duì)音高、節(jié)奏、速度、力度等的要求較高，也是對(duì)這些音樂元素進(jìn)行融入的最佳途徑之一。對(duì)于學(xué)生喜愛、樂句分明、旋律具有代表性的歌曲，教師可在學(xué)生熟悉歌曲之后，再進(jìn)行樂譜的教唱，這樣學(xué)生能更好地掌握音高。

（二）融入器樂演奏教學(xué)領(lǐng)域。在器樂演奏教學(xué)中，教師可先將要演奏的樂曲讓學(xué)生視唱，視唱時(shí)對(duì)節(jié)奏的要求嚴(yán)格一些，這樣全班合奏就會(huì)更加統(tǒng)一。音高是教學(xué)的難點(diǎn)，器樂演奏教學(xué)可很好地解決這一難點(diǎn)。學(xué)生多次演奏同一旋律，頭腦中會(huì)對(duì)這一旋律形成固定音高，這時(shí)再讓學(xué)生視唱樂譜，會(huì)比演奏前唱得更加準(zhǔn)確。

（三）融入欣賞教學(xué)領(lǐng)域。欣賞教學(xué)是學(xué)習(xí)速度、力度、音樂風(fēng)格、音樂情感、曲式結(jié)構(gòu)等的重要途徑。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生通過對(duì)不同風(fēng)格的樂曲或歌曲的欣賞，感受到不同的速度、力度、織體等帶來的不同音樂風(fēng)格、音樂情感，啟發(fā)學(xué)生在創(chuàng)造活動(dòng)中運(yùn)用相應(yīng)的音樂要素。

（四）通過學(xué)生自主探究。對(duì)于小學(xué)中高段的學(xué)生，教師在教學(xué)時(shí)可多運(yùn)用啟發(fā)誘導(dǎo)的教學(xué)方法，逐步引導(dǎo)其在音樂理論知識(shí)的學(xué)習(xí)上進(jìn)行自主探究。

音樂基礎(chǔ)知識(shí)范文第3篇

關(guān)鍵詞：高師 基礎(chǔ)音樂課 發(fā)展與改進(jìn)

五年制高等師范的音樂教育，在上個(gè)世紀(jì)曾經(jīng)創(chuàng)造過輝煌的歷史，秉承著“憑成績(jī)升學(xué)，憑才藝就業(yè)”這一宗旨，重視學(xué)生在藝術(shù)上的培養(yǎng)，其教學(xué)內(nèi)容覆蓋范圍之廣，無論是高中音樂教學(xué)還是高校公共音樂教學(xué)都是無法比擬的。在這種教育下，學(xué)生既能提高藝術(shù)修養(yǎng)，又能通過教師之點(diǎn)撥、自身之努力掌握一門技能，尤其是后兩年的專業(yè)課（美術(shù)、音樂任選一）的開設(shè)，針對(duì)性的進(jìn)行培養(yǎng)和訓(xùn)練，學(xué)生大多受益良多。但隨著近幾年以來，生源的下降、學(xué)校辦學(xué)的影響以及就業(yè)的難度等等相關(guān)問題的出現(xiàn)，音樂基礎(chǔ)教學(xué)的調(diào)整就顯得勢(shì)在必行了。吸取高中音樂教學(xué)之精華培養(yǎng)學(xué)生的音樂鑒賞、藝術(shù)審美能力，借鑒高校專業(yè)音樂教學(xué)之核心進(jìn)行學(xué)生的技能訓(xùn)練、表演能力。通過這種教學(xué)模式讓學(xué)生能夠很好的掌握一門技藝，同時(shí)提高自身的專業(yè)修養(yǎng)、藝術(shù)底蘊(yùn)，為學(xué)生的繼續(xù)發(fā)展搭建良好的平臺(tái)。接下來我以《音樂作品之魂――節(jié)奏》為例，淺談新課標(biāo)下的高師基礎(chǔ)音樂課堂的教學(xué)。

《音樂作品之魂――節(jié)奏》選自樂理教材第三章《節(jié)奏節(jié)拍》，繼《音高》學(xué)習(xí)之后，為接下來的音值組合法奠定基礎(chǔ)。

形成音樂旋律有兩大最基本的要素，一為音高，二為節(jié)奏，前一章已經(jīng)學(xué)過了音高，本節(jié)開始對(duì)《節(jié)奏》進(jìn)行學(xué)習(xí)。

根據(jù)學(xué)生的情況制定的教學(xué)目標(biāo)如下：1.知識(shí)目標(biāo)：掌握何為節(jié)奏以及在音樂中的地位及作用，并能熟練認(rèn)知；2.能力目標(biāo)：通過欣賞一系列作品感悟節(jié)奏在音樂中如何表現(xiàn)音樂風(fēng)格；3.情感目標(biāo)：通過實(shí)踐得出結(jié)論，即使沒有旋律，節(jié)奏也能創(chuàng)造音樂作品。

基于以上分析，本課做如下安排：

一、導(dǎo)入新課

相信大家有這樣的感受，我們?cè)谛蕾p音樂的時(shí)候常常會(huì)被美妙的樂音所折服，從而沉浸在優(yōu)美的旋律中不能自拔，甚至?xí)岩魳返拿罋w于旋律的婉轉(zhuǎn)曲折。而很多的詩句也是對(duì)旋律情有獨(dú)鐘，如“余音繞梁，三日不絕”、“此曲只應(yīng)天上有，人間能得幾回聞”，而旋律是否動(dòng)聽則成為很多人評(píng)價(jià)音樂作品的標(biāo)準(zhǔn)。

欣賞舞蹈《千手觀音》的畫面。

思考：1.這是什么舞蹈？

2.生活在無聲世界的他們是怎么進(jìn)行表演的？

（請(qǐng)同學(xué)回答，并進(jìn)行總結(jié)）

師：大家知道這是什么嗎？（學(xué)生回答）是的，這是舞蹈《千手觀音》，這個(gè)舞蹈是由中國(guó)殘疾人藝術(shù)團(tuán)的舞蹈演員演出的，這個(gè)舞蹈的問世曾經(jīng)引起全國(guó)乃至世界的轟動(dòng)，而主要演員邰麗華也成為了2005年感動(dòng)中國(guó)的十大人物之一。那么生活在無聲世界的殘疾人，他們?cè)诒硌莸臅r(shí)候是不可能通過音樂的旋律來完成的，所以他們能借助的只有節(jié)奏，通過手語老師的一招一式傳達(dá)出音樂的節(jié)奏，演員便在手語的節(jié)奏中擺出優(yōu)美的舞姿，將這樣一個(gè)舞蹈演繹得近乎完美。今天我們就一起來感受一下節(jié)奏那特有的魅力。

二、講授新課

（一）生活中的節(jié)奏

雖然節(jié)奏已成為音樂的專用詞，可實(shí)際上生活中節(jié)奏比音樂中節(jié)奏要豐富的多，下面請(qǐng)大家想一想，生活中有哪些熟悉的節(jié)奏？（引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行回憶，如叫賣聲，動(dòng)物的某些特殊的節(jié)奏，生活中經(jīng)常使用的節(jié)奏）

師：大家說得很好，其實(shí)在我們的生活中無時(shí)無刻不充滿著節(jié)奏，只是我們疏于觀察罷了，當(dāng)我們開始注意它并加以總結(jié)的時(shí)候卻發(fā)現(xiàn)它時(shí)那么豐富多彩。而音樂中的節(jié)奏恰恰就是從生活中的節(jié)奏中提煉出來的，經(jīng)過藝術(shù)加工而形成的。也就是我們說得藝術(shù)源于生活而高于生活。我們把剛才大家提到的節(jié)奏做一個(gè)總結(jié)，請(qǐng)看屏幕

這是我們?cè)谏钍熘?，在音樂中也是常用的，我們把這些節(jié)奏訓(xùn)練一下，請(qǐng)大家劃拍訓(xùn)練。

聽音樂辨析：下面請(qǐng)大家聽?zhēng)锥我魳纷髌返钠瑪?，然后從上面的?jié)奏中找出運(yùn)用的是哪種節(jié)奏（播放作品片斷）：

1.賽馬：運(yùn)用的是馬蹄聲的節(jié)奏，形容賽馬場(chǎng)面的歡騰。

2.小奏鳴曲：運(yùn)用的是知了的節(jié)奏，輕巧而柔和。

3.義勇軍進(jìn)行曲：運(yùn)用的是三連音的節(jié)奏，堅(jiān)定而鏗鏘有力。

4.時(shí)鐘交響曲：運(yùn)用的是鐘表的嘀嗒聲，時(shí)間的流逝和短暫。

5.命運(yùn)交響曲：運(yùn)用敲門聲的節(jié)奏，作者和命運(yùn)之間斗爭(zhēng)。

（二）音樂中的節(jié)奏

1.來源：現(xiàn)實(shí)生活，是從生活中提煉出來，經(jīng)過藝術(shù)加工而形成的。

2.定義：音樂中音的長(zhǎng)短及組織結(jié)構(gòu)。

3.地位：音樂作品的骨骼，是旋律不可缺少的支柱。（音樂作品的形成一定有節(jié)奏的存在，而旋律要想表現(xiàn)音樂作品必須和節(jié)奏相結(jié)合）

4.作用：音樂是美好的，音樂是神奇的，一首動(dòng)人心扉的音樂，能喚起人們甜蜜的回憶，能奇跡般地給人以生活的勇氣和奮進(jìn)的力量。而人們常常把節(jié)奏比作是音樂的脈搏，也就是說，節(jié)奏是音樂的生命。

（三）作品的賞析

下面我們通過幾部音樂作品來感受一下節(jié)奏如何表現(xiàn)音樂形象的。

1.進(jìn)行曲

（1）師：在你們的印象里什么是進(jìn)行曲？（此處可舉《四小天鵝》做比較）（學(xué)生討論）強(qiáng)弱交替出現(xiàn)，速度為步行的節(jié)奏為步伐節(jié)奏；用步法節(jié)奏寫的作品叫進(jìn)行曲。

下面請(qǐng)大家欣賞一首《拉德斯基進(jìn)行曲》，這是老約翰?施特勞斯的作品，最初是獻(xiàn)給拉德斯基將軍的，后來深受廣大人們的喜愛，現(xiàn)在已經(jīng)成為維也納新年音樂會(huì)的固定的結(jié)束曲目。

2.圓舞曲

（1）師：欣賞完節(jié)奏鮮明的進(jìn)行曲后，我們?cè)賮砜匆环N和它節(jié)奏風(fēng)格迥然不同的圓舞曲。圓舞曲音譯是“華爾茲”，是一種旋律流暢，節(jié)奏輕快的舞曲。

（2）欣賞舞劇《藍(lán)色多瑙河》片斷，比較進(jìn)行曲的節(jié)奏特點(diǎn)，思考圓舞曲的節(jié)奏特點(diǎn)是什么？

伴奏聲部采用周期性的反復(fù)節(jié)奏型：X X X ：

3.現(xiàn)代打擊樂作品

師：現(xiàn)代的很多流行音樂業(yè)把強(qiáng)調(diào)節(jié)奏作為表現(xiàn)音樂作品的主要形式（如《洗刷刷》、《雙節(jié)棍》），而且通過很多的手段還在不斷地增強(qiáng)它的節(jié)奏感，如不斷涌現(xiàn)出來的打擊樂作品，下面我們就來欣賞一個(gè)用現(xiàn)代技術(shù)來表現(xiàn)的打擊樂作品。

這首作品讓我們走進(jìn)了一個(gè)嶄新的打擊樂世界，讓我們領(lǐng)略到了打擊樂的豐富色彩，不再是原來單純的色彩性樂器和伴奏樂器，而是作為獨(dú)立的、有豐富表現(xiàn)力的主奏樂器呈現(xiàn)在我們面前的。這也說明了節(jié)奏是可以脫離旋律而單獨(dú)表現(xiàn)音樂作品，只要有節(jié)奏就能形成音樂，而旋律只能在節(jié)奏的襯托下才能表現(xiàn)音樂，也可以說只要有音樂就有節(jié)奏的存在，因此我們說節(jié)奏是音樂的骨骼，是音樂的靈魂！

三、節(jié)奏實(shí)踐

四、小結(jié)

音樂中旋律之所以美麗，是因?yàn)橛兄?jié)奏的支撐，它是音樂的骨骼和靈魂。而節(jié)奏可以不依賴樂音，卻能創(chuàng)造出動(dòng)人心魄的音樂，可以不需要華麗的服裝背景，卻可以展示人類自然而充滿活力的美。音樂中的旋律和節(jié)奏，猶如樹葉和枝干，高聳云天的枝干即使沒有綠葉的襯托依舊可以展示其獨(dú)立的美，而離開枝干的綠葉卻會(huì)枯黃腐爛。所以樂之美不在音之美，樂之美在于節(jié)奏之美，因此我們說節(jié)奏是音樂之魂。

五、教學(xué)反思

本節(jié)課最重要的內(nèi)容就是對(duì)于節(jié)奏的各種組合進(jìn)行系統(tǒng)的了解，其重點(diǎn)則是對(duì)節(jié)奏型能夠進(jìn)行靈活運(yùn)用，并通過各種音樂形象體會(huì)節(jié)奏表現(xiàn)的獨(dú)特魅力。

本節(jié)課的設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：

1.對(duì)于理論知識(shí)的教學(xué)，采取啟發(fā)式的教學(xué)方法，在教師的引導(dǎo)下，讓學(xué)生結(jié)合生活中的有趣節(jié)奏型，通過教師的提煉，形成獨(dú)特的音樂節(jié)奏，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；

2.在掌握節(jié)奏后，利用典型節(jié)奏所塑造的不同音樂形象，推進(jìn)理論知識(shí)的內(nèi)化過程；

3.通過對(duì)整首作品的欣賞，尤其是打擊樂的欣賞，讓學(xué)生對(duì)節(jié)奏有了一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)。

這節(jié)課在實(shí)際的教學(xué)中，本人經(jīng)歷了數(shù)次修改，在每一次的修改中都有不同的感慨：

首先，樹立全新的理念，創(chuàng)建課堂教學(xué)。

《節(jié)奏》雖是一堂樂理課，卻不能完全按照專業(yè)院校樂理課的方式進(jìn)行講解，因?yàn)楦叩葞煼睹鎸?duì)的學(xué)生是沒有任何音樂基礎(chǔ)的，理論知識(shí)的一味灌輸會(huì)讓學(xué)生失去對(duì)音樂課的興趣，無法進(jìn)行藝術(shù)感受力和表現(xiàn)力的培養(yǎng)。而完全進(jìn)行音樂的賞析無法讓學(xué)生掌握節(jié)奏的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。只有將這兩者進(jìn)行結(jié)合，讓學(xué)生在進(jìn)行簡(jiǎn)單的理論知識(shí)后，進(jìn)行賞析，并將理論知識(shí)應(yīng)用其中，才能達(dá)到相應(yīng)的教學(xué)效果。

其次，教學(xué)手段靈活多樣，激發(fā)學(xué)生興趣。

在教學(xué)中，我一改以往單純訓(xùn)練節(jié)奏方法，而是讓學(xué)生自己結(jié)合生活中的常用節(jié)奏激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生多聽、多看、多講，讓他們多表演、多參與、多評(píng)價(jià)。輕松的節(jié)奏創(chuàng)編、理論知識(shí)滲透于活動(dòng)中、鼓勵(lì)學(xué)生暢所欲言，培養(yǎng)自然活躍的課堂氣氛。在這種活動(dòng)中，學(xué)生學(xué)得高興、學(xué)得輕松，教師也教得開心、教得自如。

音樂基礎(chǔ)知識(shí)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;子宮肌瘤;肌瘤切除術(shù)

AbstractNFDEAObjective：To investigate the restrict factor of laparoscopic myomectomy.Methods：Sixty cases with single and multiple uterine intramural myoma were pided into two groups.In order to reduce bleeding， 30 cases were locally injected oxytocin and the uterine arteries of other 30 cases were coagulated， then all cases were undergone laparoscopic myomectomy by vaginal ultrasound-assisted， at last the effectiveness of two groups were compared and evaluated.Results：The operative time had no significant difference between two groups.The blood loss in oxytocin injection group was significantly more than that of uterine artery occlusion group; the coagulation of main branch of uterine artery had no effect on ovarian function pre-or after-operative 3 months.Conclusion：The removal of uterine fibroids by vaginal ultrasound-assisted radically reduces the residual and recurrence of uterine fibroids after surgery;electric coagulation of uterine artery significantly reduces the operative bleeding compared with the oxytocin injection group.After blocking uterine artery， we may no longer consider the constraints of myoma site for the operation during laparoscopic myomectomy; the uterine artery occlusion is safe for ovarian function in myomectomy.

Key wordsNFDEAlaparoscopy;uterine fibroids;myomectomy

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，是常見病和多發(fā)病，常見于30～50歲婦女，20歲以下少見。據(jù)統(tǒng)計(jì)至少有20%育齡婦女患有子宮肌瘤。因肌瘤患者多無或很少有癥狀，臨床報(bào)道發(fā)病率遠(yuǎn)低于實(shí)際發(fā)病率[1]。近年來，隨著女性婚育年齡的推遲，未育女性罹患子宮肌瘤的患者逐漸增多。因此，基于生育的需求，要求在治療子宮肌瘤的同時(shí)保留子宮的完整性;另一方面，女性對(duì)生殖內(nèi)分泌健康狀態(tài)的日益重視，加之患者知情選擇權(quán)的確立，很多完成了生育的女性在治療子宮肌瘤時(shí)仍然選擇保留子宮的手術(shù)，進(jìn)而在臨床子宮肌瘤切除手術(shù)的需求量增加[2-7]。腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比較，具有損傷小、康復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[8-10]，成為保留器官手術(shù)的理想術(shù)式。隨著腹腔鏡手術(shù)器械的發(fā)展、手術(shù)的普及和臨床醫(yī)生的手術(shù)操作技巧的普遍提高，受腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的吸引，越來越多的婦科內(nèi)鏡學(xué)家嘗試腹腔鏡下行子宮肌瘤切除術(shù)，使該術(shù)式在臨床廣為應(yīng)用。

但是，腹腔鏡下子宮肌瘤切除手術(shù)，由于缺乏手的直接壓迫止血及觸覺，有效止血及深在不可視的壁間肌瘤的確認(rèn)以及切口選擇和縫合后死腔問題成為制約因素。為解決出血問題有報(bào)道子宮動(dòng)脈預(yù)先阻斷可明顯減少術(shù)中出血[11-14]與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組出血量和手術(shù)時(shí)間顯著減少，并評(píng)價(jià)該術(shù)式不影響卵巢的正常功能[15]。如何選擇腹腔鏡下手術(shù)的適應(yīng)證、克服腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的弱點(diǎn)、揚(yáng)長(zhǎng)避短、恰到好處的發(fā)揮腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性和安全性，已經(jīng)提到臨床議事日程。本研究擬通過陰式超聲術(shù)前評(píng)價(jià)、術(shù)中及術(shù)后再評(píng)價(jià)，顯示肌瘤大小、部位及距內(nèi)膜及漿膜的距離，輔助深在不可視壁間肌瘤的確認(rèn)、選擇切口及縫合后死腔確認(rèn)，協(xié)同完成腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)。采取兩種不同的止血方法，通過檢測(cè)手術(shù)時(shí)間、出血量、手術(shù)后康復(fù)情況以及卵巢功能，確認(rèn)手術(shù)的安全性，嘗試解決腹腔鏡下壁間子宮肌瘤切除術(shù)的制約因素。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2008年1月至2009年12月在沈陽市婦嬰醫(yī)院婦科要求保留子宮行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的壁間肌瘤(超聲判斷≥1/2肌瘤直徑的部分位于肌壁內(nèi))患者120例，其中單發(fā)肌瘤60例，多發(fā)肌瘤60例。單發(fā)及多發(fā)肌瘤均包括外觀可見及不可見肌瘤。每組隨機(jī)各分成30例局部注射催產(chǎn)素止血組;30例電凝雙側(cè)子宮動(dòng)脈主干止血組。120例患者均選擇≤45歲，已育，無再生育要求者。術(shù)前在早卵泡期測(cè)量卵巢儲(chǔ)備功能，異常者剔出。全部入組患者需排除子宮肌層“碎石、沙粒樣”多發(fā)肌瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 圖標(biāo)記錄子宮肌瘤的數(shù)據(jù)

人為將子宮分為宮角、底部、體部、峽部及側(cè)壁5個(gè)方位，詳細(xì)圖標(biāo)記載;陰式超聲檢測(cè)每例患者術(shù)前與術(shù)中肌瘤個(gè)數(shù)、與子宮肌壁的關(guān)系。詳細(xì)圖標(biāo)記載每例患者手術(shù)切除肌瘤的個(gè)數(shù)、直徑、重量。記載每例壁間肌瘤患者肌瘤最深部位距內(nèi)膜線及距漿膜面的距離，測(cè)量相應(yīng)部位子宮肌層厚度。常規(guī)術(shù)中陰式超聲探測(cè)外觀不可見的肌瘤的部位并記載。確認(rèn)腫瘤周圍血管情況后確定手術(shù)切口位置;手術(shù)縫合后再次超聲確認(rèn)有無殘留及死腔。

1.2.2 止血方法

輔助催產(chǎn)素止血組明確切口部位后局部注射催產(chǎn)素20U+20ml N.S后見局部發(fā)白后切開肌瘤假包膜。電凝阻斷子宮動(dòng)脈組先行電凝阻斷兩側(cè)子宮動(dòng)脈主干后切開肌瘤假包膜。

1.2.3 收集肌瘤標(biāo)本并記錄大小

粉碎者稱重量;肌瘤組織為：小于1.5 cm瘤核為truca直接取出，大于1.5 cm瘤核由肌瘤粉碎器取出。

1.2.4 出血量計(jì)算

負(fù)壓吸引瓶中液體量以量筒測(cè)量值減去精確沖洗液體量后記載為出血量。

1.2.5 術(shù)后情況記錄

體溫恢復(fù)時(shí)間、流血時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間作表記錄。

1.2.6 隨訪

隨訪時(shí)間：術(shù)后3個(gè)月(術(shù)后60～90 d超聲可排除縫線的干擾，正確判斷手術(shù)的殘留率)。隨訪內(nèi)容：月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間，月經(jīng)量的改變，癥狀，體征，彩超情況，確定并發(fā)癥，出血，感染及殘留。所有入組患者：術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月測(cè)定早卵泡期FSH及E2。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行方差分析、χ2檢驗(yàn)，P

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 壁間肌瘤的大小、部位與術(shù)中陰式彩超協(xié)同完成手術(shù)的必要關(guān)系

全部120例子宮壁間肌瘤患者共切除282個(gè)肌瘤結(jié)節(jié)，直徑最大6.8 cm，最小0.3 cm。其中有59例共計(jì)115個(gè)肌瘤結(jié)節(jié)為外觀不可視肌瘤，通過術(shù)中陰式彩超檢測(cè)發(fā)現(xiàn)。術(shù)中出血量最少36 ml，最多835 ml，為催產(chǎn)素組切除宮角單發(fā)肌瘤所發(fā)生。　120例患者中33例48個(gè)肌瘤切除后因肌瘤部位深在，縫合結(jié)束后使用陰式彩超輔助確認(rèn)有無積血及死腔。

2.2 預(yù)先電凝阻斷子宮動(dòng)脈止血組的手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量

單發(fā)及多發(fā)肌瘤組各30例使用電凝阻斷子宮動(dòng)脈止血，兩組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量與肌瘤數(shù)目無明顯相關(guān)(P>0.05)，提示該組手術(shù)肌瘤切除數(shù)目的增加并未明顯增加手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量。結(jié)果見表1。單發(fā)組和多發(fā)組最多出血量分別為：154 ml、163 ml。表1 電凝阻斷子宮動(dòng)脈組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量

2.3 催產(chǎn)素止血組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量與肌瘤數(shù)目的關(guān)系 催產(chǎn)素止血組單發(fā)及多發(fā)肌瘤的手術(shù)時(shí)間與肌瘤數(shù)目無顯著相關(guān)(P>0.05)，但術(shù)中出血量與肌瘤數(shù)目顯著相關(guān)(P

2.4 不同止血方法對(duì)于壁間肌瘤切除手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量的影響 兩種止血方法無論是單發(fā)肌瘤組或者多發(fā)肌瘤組在手術(shù)時(shí)間上統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著差異(P>0.05);而術(shù)中出血量無論是單發(fā)肌瘤組或者多發(fā)肌瘤組，催產(chǎn)素止血組出血量均顯著多于預(yù)先阻斷子宮動(dòng)脈組，統(tǒng)計(jì)學(xué)均差異極其顯著(P

2.5 子宮動(dòng)脈阻斷組與催產(chǎn)素止血組患者術(shù)后情況 子宮動(dòng)脈阻斷組與催產(chǎn)素止血組術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后體溫情況及住院時(shí)間對(duì)比無顯著差異(P>0.05)，提示手術(shù)止血方法的不同并未造成術(shù)后恢復(fù)情況的差別，見表4。表4 不同止血方法組患者術(shù)后情況

2.6 壁間肌瘤組手術(shù)前及手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)性激素檢測(cè)結(jié)果 對(duì)于子宮動(dòng)脈阻斷組與催產(chǎn)素止血組分別檢測(cè)手術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月早卵泡期的FSH，E2，比較統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異無顯著性(P>0.05)，見表5。提示預(yù)先子宮動(dòng)脈阻斷止血手術(shù)患者術(shù)前和術(shù)后的卵巢功能無明顯影響，催產(chǎn)素止血組結(jié)果亦相同。表5 壁間肌瘤組手術(shù)前及手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)性激素檢測(cè)結(jié)果

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，由于妊娠期間腫瘤生長(zhǎng)迅速，臨床實(shí)踐中對(duì)于臨床癥狀明顯、欲生育的婦女以及不育不孕癥患者，即使肌瘤徑線小于3 cm者也建議實(shí)施手術(shù)治療[5]。傳統(tǒng)保留子宮的術(shù)式通過開腹行子宮肌瘤切除，因手術(shù)創(chuàng)傷較大、術(shù)后恢復(fù)慢。而腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、美觀、康復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，因而受到業(yè)界和患者的青睞[8-10]。但不盡人意的是腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)存在以下弱點(diǎn)：(1)缺少了手的觸覺，對(duì)于子宮表面不可視的壁間肌瘤的存在確認(rèn)困難;(2)不可視的肌瘤切口選擇困難;(3)沒有自動(dòng)縫合器，深在肌瘤的縫合受到限制;(4)縫合后深在部位出血無法通過擠壓確認(rèn);(5)術(shù)中出血不能迅速用手協(xié)助止血等問題[16，17]。

3.1 術(shù)中借助陰式彩超監(jiān)測(cè)是防止不可視壁間肌瘤殘留和切口選擇的有效方法

當(dāng)子宮肌瘤位于漿膜下時(shí)，發(fā)現(xiàn)及切除都比較容易，文獻(xiàn)報(bào)道，如果直徑小于3 cm的肌瘤完全位于肌壁間，則子宮表面外觀無異常所見;位于肌壁間的較小、外觀不可見的肌瘤，開腹手術(shù)主要借助術(shù)者手的觸覺發(fā)現(xiàn)深在的肌瘤結(jié)節(jié)，對(duì)于借助手的觸覺也不能發(fā)現(xiàn)的肌瘤結(jié)節(jié)，成為開腹手術(shù)術(shù)后殘留再發(fā)的主要原因，屬于術(shù)后復(fù)發(fā)亦或殘留再發(fā)常有爭(zhēng)議。而腹腔鏡下肌瘤切除手術(shù)，因?yàn)槿狈κ值挠|覺，理論上肌瘤殘留的風(fēng)險(xiǎn)更加增加，它成為腹腔鏡下肌瘤切除手術(shù)的瓶頸。為克服此瓶頸，本文嘗試術(shù)中使用陰式彩超輔助確認(rèn)肌瘤的存在部位，協(xié)同完成壁間肌瘤的切除手術(shù)。本文120例壁間肌瘤的研究對(duì)象中，有59例共計(jì)115個(gè)肌瘤結(jié)節(jié)是借助術(shù)中陰式彩超輔助發(fā)現(xiàn)并切除。切除肌瘤的直徑最小為0.3 cm，遠(yuǎn)遠(yuǎn)突破3 cm的界限，極大提升了腹腔鏡下壁間肌瘤切除術(shù)的可行性，最大限度地減少了術(shù)后殘留再發(fā)。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道的復(fù)發(fā)率不一，高素云等[18]報(bào)道經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)的手術(shù)復(fù)發(fā)率為6.98%，與Rossetti[19]等報(bào)道的腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的復(fù)發(fā)率相近。汪期明等[20]報(bào)道腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)率為3.75%。本文通過術(shù)后3個(gè)月隨訪中，未見復(fù)發(fā)及殘留的病例。研究結(jié)果證實(shí)術(shù)中借助陰式彩超輔助確認(rèn)肌瘤辨認(rèn)，是協(xié)同腹腔鏡下壁間肌瘤切除術(shù)完成的最佳方法，它遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于開腹手術(shù)借助手的觸覺發(fā)現(xiàn)深在的子宮肌瘤。

子宮肌壁間肌瘤大小及與子宮肌層的關(guān)系很大程度上決定了子宮外觀上是否可見瘤樣突起，即外觀的可視與不可視。本研究通過對(duì)于59例共計(jì)115個(gè)不可視肌瘤結(jié)節(jié)借助術(shù)中陰式彩超輔助觀測(cè)的資料表明，當(dāng)肌瘤直徑小于該處子宮壁厚度時(shí)，如果測(cè)量肌瘤核中心到漿膜層的距離小于1/2測(cè)量處肌層厚度時(shí)，外觀不可視;對(duì)于肌瘤直徑大于該處子宮壁厚度時(shí)，陰式彩超肌瘤結(jié)節(jié)處子宮輪廓線無明顯凸起，子宮外觀無明顯異?；?qū)m體飽滿，無法判斷肌瘤核具體部位時(shí)，需陰式超聲輔助確認(rèn)肌瘤部位及切口選擇。正常子宮肌壁厚約0.8 cm，已生育過的婦女可達(dá)1～1.5 cm，如肌壁間肌瘤核向子宮肌深層生長(zhǎng)壓向內(nèi)膜時(shí)，無論位于子宮前壁或后壁，外觀均不可見，本研究證實(shí)：測(cè)量肌瘤核中心到內(nèi)膜的距離只能協(xié)助判定是壁間肌瘤還是黏膜下肌瘤，借此決定手術(shù)方式應(yīng)該使用腹腔鏡還是宮腔鏡，對(duì)于不可視壁間肌瘤的判斷沒有意義。而測(cè)量壁間肌瘤的肌瘤核中心到漿膜下的距離大小決定肌瘤在子宮表面是否可視，當(dāng)肌瘤核在前述的不可見范圍內(nèi)存在時(shí)，術(shù)中陰式超聲監(jiān)測(cè)極具診斷價(jià)值，同時(shí)可輔助選擇距肌瘤核垂直距離最近的部位選擇切口、切除肌瘤，進(jìn)而可以最大限度減少組織損傷，還可以有效避免肌瘤殘留再發(fā)。本研究中33例48個(gè)肌瘤切除后因肌瘤部位深在，縫合結(jié)束后使用陰式彩超輔助確認(rèn)有無積血及死腔。結(jié)果提示：當(dāng)肌瘤的中心到漿膜層的距離大于3/4肌瘤直徑或大于1/2測(cè)量處肌層厚度時(shí)，縫合后需要再次陰式彩超輔助確認(rèn)有無積血，以確保手術(shù)的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥。

3.2 不同止血方法對(duì)于腹腔鏡下子宮肌漏切除術(shù)的影響

腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，如何減少術(shù)中出血是該手術(shù)中最關(guān)鍵的步驟，它直接決定了手術(shù)的成敗。子宮肌瘤切除手術(shù)的止血措施分為：(1)局部注射藥物：如縮宮素、麥角新堿、垂體后葉素等;(2)阻斷子宮動(dòng)脈主干：分為暫時(shí)性阻斷帶阻斷和永久性阻斷：腹腔鏡下阻斷帶阻斷困難[21-23]。本研究采用上述兩種方法預(yù)先子宮動(dòng)脈主干電凝阻斷止血與局部縮宮素注射止血后切除肌瘤。既往許多研究均報(bào)道，術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間與肌瘤的個(gè)數(shù)呈正相關(guān);本研究結(jié)果提示：局部注射催產(chǎn)素止血組，手術(shù)時(shí)間與肌瘤數(shù)目無明顯相關(guān)，但出血量與肌瘤數(shù)目顯著相關(guān)(P0.05)。原因可能為雙側(cè)子宮動(dòng)脈阻斷后，靠側(cè)枝循環(huán)恢復(fù)血供需40 min以上，本研究亦提示動(dòng)脈阻斷后血供恢復(fù)時(shí)間為40～70 min;子宮動(dòng)脈的阻斷使整個(gè)子宮體缺血，同時(shí)子宮肌缺血又可促進(jìn)平滑肌收縮，因而，術(shù)中極大限度地減少了出血。與催產(chǎn)素止血組比較，子宮動(dòng)脈阻斷組無論是肌瘤單發(fā)或多發(fā)，出血量明顯減少(P

另外有研究發(fā)現(xiàn)：腹腔鏡或者開腹手術(shù)結(jié)扎子宮動(dòng)脈后切除肌瘤，術(shù)后子宮肌瘤復(fù)發(fā)率為0，對(duì)照組則為19.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[11]。認(rèn)為阻斷動(dòng)脈后致殘存肌瘤組織缺血壞死，導(dǎo)致肌瘤細(xì)胞總數(shù)減少，瘤體縮小;同時(shí)瘤體供血阻斷使壞死細(xì)胞內(nèi)雌孕激素受體不能與雌孕激素結(jié)合或其受體隨肌瘤壞死而消失，從而阻止腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)并有效控制其復(fù)發(fā)。

3.3 預(yù)先電凝阻斷子宮動(dòng)脈止血方法對(duì)于卵巢功能的影響

預(yù)先電凝阻斷子宮動(dòng)脈方法止血確實(shí)，而在止血的同時(shí)對(duì)于那些渴望保留生育功能的患者，子宮動(dòng)脈阻斷后是否影響卵巢內(nèi)分泌功能成為重要的倍受關(guān)注的問題。卵巢為女性生殖腺，產(chǎn)生卵子和激素，是重要的內(nèi)分泌器官。卵巢有卵巢動(dòng)脈及子宮動(dòng)脈的卵巢支分布，主要血供來自卵巢動(dòng)脈。目前沒有單一的檢測(cè)指標(biāo)可以對(duì)卵巢功能進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，常規(guī)反映卵巢功能的指標(biāo)為血清FSH、E2、卵巢體積、竇卵泡數(shù)等。本研究通過檢測(cè)術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月血清FSH、E2水平來反映卵巢功能。本研究以縮宮素止血組為對(duì)照組，比較子宮動(dòng)脈電凝阻斷組的FSH、E2水平，未發(fā)現(xiàn)子宮動(dòng)脈阻斷后對(duì)卵巢功能有影響，而本研究所選患者均小于45歲，且術(shù)前已排除了卵巢儲(chǔ)備功能不足患者。相似報(bào)道有林英等用子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤40例，術(shù)后未發(fā)現(xiàn)卵巢內(nèi)分泌功能受到影響[24]。孫琳[15]報(bào)道30例阻斷子宮動(dòng)脈后行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，觀察術(shù)后月經(jīng)情況及卵巢功能的變化。結(jié)果提示：治療后3～4個(gè)月恢復(fù)排卵功能，卵巢內(nèi)分泌功能與治療前比較差異無顯著性 (P>0.05)，提示該術(shù)式是一項(xiàng)安全治療技術(shù)，不會(huì)引起閉經(jīng)，對(duì)卵巢內(nèi)分泌功能及卵巢排卵功能的影響是短暫、輕微、可逆的[25-29]。關(guān)于本研究中子宮動(dòng)脈電凝阻斷術(shù)子宮肌瘤切除術(shù)的制約因素，由于動(dòng)脈阻斷后整個(gè)宮體在未建立側(cè)枝循環(huán)前呈缺血狀態(tài);對(duì)于容易出血的部位如宮角、峽部及峽部側(cè)壁等部位的肌瘤，本研究提示阻斷子宮動(dòng)脈后手術(shù)患者，不論何部位，平均出血36～154 ml，因此，本研究證明預(yù)先子宮動(dòng)脈阻斷后，切除肌瘤不必太過考慮肌瘤部位問題;而本研究中的縮宮素止血組有一例宮角部肌瘤，術(shù)中出血835 ml，受部位很大限制。

綜上所述，術(shù)中借助陰式彩超監(jiān)測(cè)是防止不可視壁間肌瘤殘留和切口選擇的有效方法，同時(shí)對(duì)于深在肌瘤切除、縫合后再次確認(rèn)可除外縫合后死腔殘留。通過不同的止血方法研究腹腔鏡下子宮肌瘤切除對(duì)于手術(shù)時(shí)間、出血量以及術(shù)后隨訪卵巢功能，證實(shí)預(yù)先電凝阻斷子宮動(dòng)脈主干是有效的、安全的止血方法，尤其對(duì)于特殊部位的子宮肌瘤切除和較大的深在肌瘤切除術(shù)優(yōu)于催產(chǎn)素局部注射止血，為腹腔鏡治療子宮肌瘤的進(jìn)展和適應(yīng)證的選擇提供了較為可靠的依據(jù)。

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音樂基礎(chǔ)知識(shí)范文第5篇

關(guān)鍵詞：山東蔬菜產(chǎn)業(yè)；出口競(jìng)爭(zhēng)力；波特“鉆石模型”；制約因素

波特認(rèn)為，一國(guó)或地區(qū)特定產(chǎn)業(yè)是否具有競(jìng)爭(zhēng)力由以下四個(gè)基本核心因素決定，即生產(chǎn)要素狀況；需求條件；相關(guān)與輔助產(chǎn)業(yè)情況；企業(yè)策略、結(jié)構(gòu)和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。同時(shí)，政府和機(jī)遇也對(duì)產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力形成起到舉足輕重的作用。但機(jī)遇因素具有不確定性，因?yàn)檎l也不能準(zhǔn)確地預(yù)知未來的所有機(jī)遇，因此機(jī)遇因素并不是影響產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的核心因素。而波特對(duì)于政府作用的認(rèn)識(shí)實(shí)際上是基于市場(chǎng)機(jī)制能發(fā)揮充分作用的基礎(chǔ)之上，政府行為在充分的市場(chǎng)機(jī)制條件下已經(jīng)不是主導(dǎo)性的角色。因此，政府作用也不是影響產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的核心因素，但并不否認(rèn)其重要性。以上要素構(gòu)成六邊形的六個(gè)角，形成一個(gè)鉆石的形狀，即著名的波特“鉆石模型”，它構(gòu)成了波特競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)或競(jìng)爭(zhēng)力理論的核心。借鑒這個(gè)思路，筆者將從上述要素的不利方面，客觀地分析目前山東蔬菜產(chǎn)業(yè)出口競(jìng)爭(zhēng)力與發(fā)達(dá)農(nóng)業(yè)國(guó)家的情況和經(jīng)驗(yàn)相比較而存在的制約因素。

一、山東蔬菜產(chǎn)業(yè)出口競(jìng)爭(zhēng)力的制約因素分析

(一)蔬菜生產(chǎn)方式落后

目前，山東蔬菜生產(chǎn)絕大多數(shù)都是以家庭為單位，主要使用自家的承包土地進(jìn)行蔬菜的生產(chǎn)，人均生產(chǎn)規(guī)模或者個(gè)體的生產(chǎn)規(guī)模十分狹小。據(jù)了解，山東蔬菜種植戶的經(jīng)營(yíng)面積絕大多數(shù)在1畝以下，而國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家蔬菜種植業(yè)戶的經(jīng)營(yíng)面積則較大，譬如，土地資源比較稀缺的日本農(nóng)戶的蔬菜經(jīng)營(yíng)面積一般也在1～2公頃，和美國(guó)等土地資源充裕的國(guó)家差別就更大。正是由于這種以家庭為單位的生產(chǎn)，使得并不富裕的農(nóng)民家庭難以承擔(dān)過高的生產(chǎn)資料的投入。以大棚蔬菜的生產(chǎn)為例，如果使用我國(guó)從韓國(guó)、荷蘭等同引進(jìn)的現(xiàn)代化玻璃溫室，其初始造價(jià)都在幾十萬元左右，對(duì)于資金相對(duì)短缺，且貸款也比較困難農(nóng)戶家庭，是無法承受高造價(jià)大棚的花費(fèi)和資金投入的，一般只能選擇土木結(jié)構(gòu)的大棚進(jìn)行生產(chǎn)。由于以家庭為單位的小規(guī)模生產(chǎn)，一方面，不存在任何的規(guī)模優(yōu)勢(shì)和規(guī)模效益；另一方面，由于農(nóng)戶家庭生產(chǎn)造成的蔬菜投入偏少，嚴(yán)重地影響了蔬菜品質(zhì)的進(jìn)一步提高，這對(duì)于蔬菜品質(zhì)要求較高的出口創(chuàng)匯蔬菜的生產(chǎn)有很大的影響。

(二)菜農(nóng)素質(zhì)不高

盡管山東省在蔬菜科研方面取得了比較大的成績(jī)，但這些研究成果如何才能轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的生產(chǎn)力才是問題的關(guān)鍵。而進(jìn)行蔬菜新技術(shù)的推廣和應(yīng)用，除了資金等制約條件以外，菜農(nóng)的素質(zhì)至關(guān)重要。菜農(nóng)素質(zhì)不高主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：其一是整體文化水平偏低；其二是意識(shí)落后。這實(shí)際上是一個(gè)帶有普遍性的問題。據(jù)調(diào)查，即使是在山東沿海較為發(fā)達(dá)的青島、煙臺(tái)等地，絕大多數(shù)的菜農(nóng)也只受過初中教育，很多只上過小學(xué)。比如煙臺(tái)的經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)的東吳家村是遠(yuǎn)近聞名的果蔬生產(chǎn)村，蔬菜生產(chǎn)農(nóng)戶的受教育程度基本上都是只受過初中教育，只有極少數(shù)人受過高中教育或職業(yè)技術(shù)教育。而國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的農(nóng)民受教育程度普遍很高。以加拿大為例，其農(nóng)民受教育程度比較高，基本上都具有?？埔陨蠈W(xué)歷，這也是加拿大農(nóng)業(yè)科技含量高、農(nóng)產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)的重要原因之一。另外，通過走訪調(diào)查，筆者還發(fā)現(xiàn)，東吳家村菜農(nóng)的小農(nóng)意識(shí)比較強(qiáng)，比較安于現(xiàn)狀，對(duì)擴(kuò)大蔬菜種植規(guī)模，采用新的蔬菜栽培技術(shù)方面普遍持觀望態(tài)度。因此，如何提高菜農(nóng)整體素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)蔬菜新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)要素水平的提升，是提高蔬菜產(chǎn)業(yè)出口競(jìng)爭(zhēng)力的重要因素。

(三)發(fā)達(dá)國(guó)家市場(chǎng)需求條件嚴(yán)苛

山東省的蔬菜主要出口的對(duì)象是經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的國(guó)家或地區(qū)，尤其是對(duì)日本、韓國(guó)等亞洲國(guó)家出口數(shù)量和金額所占比重較大。以對(duì)日蔬菜出口為例，我國(guó)每年蔬菜出口大約有20％到了日本，山東每年蔬菜出口大約有30％到了日本，而日本每年進(jìn)口蔬菜總量的約30％來自山東。出口流向的過于集中必然導(dǎo)致山東蔬菜出口對(duì)這些國(guó)家市場(chǎng)需求條件變化的高度敏感性。正因?yàn)槿绱?，山東蔬菜產(chǎn)品近年來遭遇了以設(shè)置技術(shù)性貿(mào)易障礙為特征的所謂“綠色貿(mào)易壁壘”的影響。最近，比較典型的案例有，2006年5月29日，日本實(shí)施食品中農(nóng)業(yè)化學(xué)品殘留“肯定列表制度”。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的提高對(duì)農(nóng)產(chǎn)品提出了更高的要求，增加了出口的困難。一般而言，經(jīng)濟(jì)水平發(fā)達(dá)地區(qū)的消費(fèi)者對(duì)于蔬菜的需求偏好水平要高于不發(fā)達(dá)地區(qū)。山東省作為不發(fā)達(dá)地區(qū)，現(xiàn)階段其蔬菜生產(chǎn)的狀況必然不能完全達(dá)到發(fā)達(dá)地區(qū)市場(chǎng)需求條件的要求。對(duì)于山東省而言，發(fā)達(dá)國(guó)家市場(chǎng)需求條件是十分嚴(yán)苛的，這是限制其蔬菜產(chǎn)業(yè)出口競(jìng)爭(zhēng)力的現(xiàn)實(shí)因素。

(四)蔬菜加工企業(yè)整體實(shí)力偏弱

蔬菜加工企業(yè)作為蔬菜生產(chǎn)的下游產(chǎn)業(yè)，對(duì)蔬菜生產(chǎn)的促進(jìn)作用明顯，是其重要的相關(guān)性產(chǎn)業(yè)。山東蔬菜加工業(yè)從加工能力和加工規(guī)模來說在全國(guó)屬于強(qiáng)勢(shì)省，2006年深加工蔬菜產(chǎn)品出口能力達(dá)60多萬噸，創(chuàng)匯近7億美元，山東蔬菜加工的整體規(guī)模相對(duì)于國(guó)內(nèi)其他省份而言，是比較大的。但是，與國(guó)外相比，山東蔬菜加工率僅在5％左右，而國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的蔬菜加工率一般在50％以上，如美國(guó)現(xiàn)今達(dá)到70％以上。所以，目前山東蔬菜加工的整體規(guī)模與同外還有相當(dāng)大的差距。另外，山東蔬菜加工企業(yè)的個(gè)體規(guī)模大小不一，出現(xiàn)了諸如山東龍大企業(yè)集團(tuán)有限公司等規(guī)模比較大的蔬菜加工企業(yè)。但從總體上來看，蔬菜加工企業(yè)的規(guī)模偏小。有統(tǒng)計(jì)表明，2005年山東蔬菜加工企業(yè)的員工數(shù)平均為80人，這樣規(guī)模根本無法在國(guó)際蔬菜市場(chǎng)貿(mào)易中與國(guó)外大規(guī)模的蔬菜公司進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)。綜合觀察，山東蔬菜加工企業(yè)與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比，整體實(shí)力偏弱，這勢(shì)必影響加工蔬菜尤其是深加工蔬菜的出口競(jìng)爭(zhēng)力。

(五)營(yíng)銷策略落后

營(yíng)銷策略是波特的“鉆石模型”核心要素之一，即“企業(yè)策略以及結(jié)構(gòu)和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手”要素的重要組成部分。目前，山東蔬菜產(chǎn)品出口的營(yíng)銷策略普遍重視不夠，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，渠道單一。山東蔬菜出口渠道還比較單一，中間環(huán)節(jié)多，中間商層層加碼把生產(chǎn)者價(jià)格壓得幾乎無利可圖。第二，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)者和加工出口企業(yè)對(duì)市場(chǎng)動(dòng)態(tài)的掌握不足。蔬菜生產(chǎn)者和加工出口企業(yè)同國(guó)外消費(fèi)者之間幾乎沒有形成真正的信息溝通渠道，這就直接導(dǎo)致了部分生產(chǎn)者和加工出口企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)上的盲目性。在這方面，美國(guó)的做法值得我們學(xué)習(xí)。在海外蔬菜營(yíng)銷中，由政府牽頭在國(guó)外設(shè)立專事農(nóng)業(yè)市場(chǎng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)和專職人員，到出口國(guó)批發(fā)市場(chǎng)、經(jīng)銷大戶、產(chǎn)地等一線調(diào)查、走訪，并搜集、了解各方面資料和信息，編發(fā)專題報(bào)告及市場(chǎng)供求報(bào)告，及時(shí)提供信息服務(wù)。第三，出口加工企業(yè)間無序競(jìng)爭(zhēng)。由于山東蔬菜加工企業(yè)數(shù)量眾多，沒有統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)調(diào)，造成了眾多企業(yè)不僅在競(jìng)爭(zhēng)時(shí)多采用價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)秩序混亂。

根據(jù)波特的鉆石模型，其中(一)、(二)屬于初級(jí)生產(chǎn)要素因素，(三)屬于國(guó)外需求條件因素，(四)屬于相關(guān)性產(chǎn)業(yè)因素，(五)屬于企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略因素。

二、提升山東蔬菜產(chǎn)業(yè)出口競(jìng)爭(zhēng)力的建議

(一)大力發(fā)展農(nóng)村小額信貸業(yè)務(wù)

資金是發(fā)展蔬菜生產(chǎn)的基本要素，尤其是對(duì)于發(fā)展品質(zhì)較高的出口創(chuàng)匯型蔬菜，更需要較大量的資金投入。不論從資金獲得的便捷性還是經(jīng)濟(jì)性來考慮，廣大農(nóng)戶從金融機(jī)構(gòu)借款是目前解決生產(chǎn)資金短缺的較好選擇，目前主要的貸款提供者是農(nóng)村信用社。由于以家庭為單位的小規(guī)模蔬菜生產(chǎn)方式，決定了山東菜農(nóng)基本上可以定位為“溫飽型”農(nóng)戶?！皽仫栃汀鞭r(nóng)戶對(duì)基本生產(chǎn)資金的需求數(shù)量是非常小的，同時(shí)比較缺乏獲取貸款所需的基本擔(dān)保抵押。因此，要解決山東菜農(nóng)生產(chǎn)性資金短缺問題，需要金融機(jī)構(gòu)能推出一種有條件、無需抵押或者擔(dān)保的小額信用貸款業(yè)務(wù)。作為惠農(nóng)政策的重要舉措，小額信用貸款業(yè)務(wù)有效地解決了進(jìn)行借貸需要抵押和擔(dān)保的“高門檻條件”問題，深受廣大農(nóng)民的歡迎。由于小額信貸業(yè)務(wù)在我國(guó)還處于初級(jí)階段，這項(xiàng)業(yè)務(wù)的開展還帶有濃厚的財(cái)政投融資性質(zhì)，金融機(jī)構(gòu)從事的小額貸款業(yè)務(wù)在現(xiàn)階段還不能脫離政府的財(cái)政補(bǔ)貼。對(duì)此建議：其一，在實(shí)行分賬核算后，由國(guó)家稅務(wù)部門規(guī)定比例，原則上對(duì)一切涉農(nóng)貸款可少交或免交營(yíng)業(yè)稅、所得稅，其中對(duì)農(nóng)戶小額信貸部分免交全部營(yíng)業(yè)稅和所得稅。其二，地方政府可以通過政府債務(wù)等途徑籌集資金增加對(duì)金融機(jī)構(gòu)小額貸款業(yè)務(wù)的經(jīng)營(yíng)虧損進(jìn)行財(cái)政貼息。

(二)嚴(yán)格實(shí)行蔬菜種植持證上崗制度

針對(duì)菜農(nóng)素質(zhì)普遍較低的現(xiàn)實(shí)，為了進(jìn)一步提高蔬菜栽培技術(shù)和蔬菜的品質(zhì)，現(xiàn)階段最現(xiàn)實(shí)的做法就是強(qiáng)制性地推行蔬菜種植的崗前培訓(xùn)，實(shí)行持證上崗。具體的設(shè)想是，由政府牽頭，每年定期開辦免費(fèi)的崗前培訓(xùn)班，對(duì)進(jìn)行蔬菜種植的農(nóng)戶進(jìn)行崗前培訓(xùn)，實(shí)行持證上崗。崗前培訓(xùn)以家庭為單位，派代表參加；有資格參加培訓(xùn)的菜農(nóng)必須要達(dá)到一定種植面積，尤其對(duì)大棚生產(chǎn)的農(nóng)戶要重點(diǎn)培訓(xùn)。只有參加過培訓(xùn)，并且經(jīng)過考核合格的菜農(nóng)，才允許進(jìn)行較大面積的蔬菜種植，否則其蔬菜的種植面積不允許超標(biāo)。崗前培訓(xùn)的資金全部由財(cái)政撥付，不可以強(qiáng)制攤派。

(三)努力提高蔬菜質(zhì)量安全水平

根據(jù)農(nóng)業(yè)部蔬菜質(zhì)檢中心專家指出，當(dāng)前蔬菜質(zhì)量安全問題主要是食源性污染問題。特別是農(nóng)藥殘留過高，是影響蔬菜產(chǎn)品安全的最主要因素。因此，由各級(jí)政府牽頭，當(dāng)前必須做好以下幾個(gè)方面的工作：第一，嚴(yán)格檢疫檢測(cè)。一方面，積極推廣自檢技術(shù)；另一方面，加強(qiáng)出口環(huán)節(jié)的檢測(cè)。第二，大力推廣以現(xiàn)代生物技術(shù)為主體的生物有機(jī)肥，以及低毒低殘留農(nóng)藥產(chǎn)品。第三，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化工作，鼓勵(lì)企業(yè)獲得第三方質(zhì)量認(rèn)證。國(guó)家質(zhì)量監(jiān)管部門應(yīng)盡快制定比較完備、統(tǒng)一的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)實(shí)際的蔬菜產(chǎn)品的生產(chǎn)、加工。同時(shí)，為了維護(hù)和提升山東“誠(chéng)信蔬菜”的聲譽(yù)，鼓勵(lì)蔬菜出口加工企業(yè)獲得第三方的認(rèn)證，如在蔬菜加工企業(yè)推行的GMP(良好食品生產(chǎn)規(guī)范)，HACCP認(rèn)證以及IS09000認(rèn)證等符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的體系認(rèn)證，以及今后在世界各地使用的IS014000(環(huán)境管理體系)認(rèn)證等?？傊?，只有蔬菜質(zhì)量的不斷提高，才是有效遏制所謂“綠色貿(mào)易壁壘”的真正制勝的法寶。

(四)大力發(fā)展對(duì)東南亞國(guó)家蔬菜出口

目前，山東蔬菜出口流向過于集中于日本、韓國(guó)等一兩個(gè)國(guó)家。近年來山東蔬菜出口屢屢遭受來自日本、韓國(guó)的“綠色貿(mào)易壁壘”的打擊，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。鑒于此，山東蔬菜出口應(yīng)該考慮多元化發(fā)展的戰(zhàn)略，積極發(fā)展同其他國(guó)家的蔬菜貿(mào)易往來。從目前的情況來看，最有發(fā)展?jié)摿Φ膽?yīng)該是東南亞國(guó)家。主要是因?yàn)?，其一，亞洲?guó)家和地區(qū)居民的飲食習(xí)慣比較相似；其二，東南亞國(guó)家基本屬于發(fā)展中國(guó)家，居民收人和消費(fèi)水平比較低，對(duì)蔬菜制品的要求層次相對(duì)比較低，山東蔬菜生產(chǎn)加工的技術(shù)水平基本符合條件。因此，山東應(yīng)大力發(fā)展對(duì)東南亞國(guó)家的蔬菜出口貿(mào)易，改變出口過于集中于日本、韓國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的現(xiàn)狀，進(jìn)而降低出口的門檻。