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【關鍵詞】護理本科生 社區(qū)護理 問卷調(diào)查
【Key words】undergraduate nursing students community nursing questionnaires
隨著“人人享有衛(wèi)生保健”目標的進一步推進和實施, 我國政府已將“逐步建立和推廣社區(qū)衛(wèi)生服務”納入衛(wèi)生工作重點。人口老齡化、疾病譜改變、醫(yī)學模式的轉變、大眾對衛(wèi)生服務的需求增加,以及我國城市化進程的加快和城市醫(yī)療體制的改革預示了社區(qū)衛(wèi)生服務廣闊的發(fā)展前景[1] 。目前,我國新一輪醫(yī)療體制改革已經(jīng)開始,社區(qū)醫(yī)療服務機構將作為社區(qū)居民看病首診和雙向轉診的關鍵環(huán)節(jié)。高素質(zhì)的護理人員在社區(qū)將有很大的發(fā)展空間,社區(qū)需要越來越多的高層次護理人才。在此背景下,我們于2011年3月對南京醫(yī)科大學護理學院2007級、徐州醫(yī)學院護理學院2008級、南京中醫(yī)藥大學護理學院2008級共120名護理本科生用自設問卷形式進行調(diào)查,以便于了解護理本科生對社區(qū)護理的認知情況及就業(yè)意向。
1 資料與方法
1.1 一般資料 (調(diào)查對象)
南京中醫(yī)藥大學護理學院2008級護理本科生、南京醫(yī)科大學護理學院2007級護理本科生、徐州醫(yī)學院護理學院2008級護理本科生,每學校隨機抽取40名,共120名護生,其中女生118人,男生2人,年齡 20~23歲。他們均學習過《社區(qū)護理學》。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 自制調(diào)查問卷,學校開設的《社區(qū)護理學》課程是否重要、對社區(qū)護理知識的掌握情況、就業(yè)意愿及影響因素等。2011年3月我們對南京醫(yī)科大學護理學院、南京中醫(yī)藥大學護理學院、徐州醫(yī)學院護理學院護理本科生學生進行問卷調(diào)查。無記名問卷調(diào)查以保證真實性。共發(fā)放問卷120份,收回120份,回收率100%,有效率100%。針對調(diào)查結果,對問題進行分析,并提出了相應的措施。
1.2.2 統(tǒng)計學方法 運用 SPSS 14. 0 對原始數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。采用描述性分析、X2檢驗,α= 0.1水準, P
2 結果
2.1 護理本科生對社區(qū)護理的認知情況 66.74%的學生對自己學校社區(qū)護理的開設情況不是很滿意。詳見表1。
表1 護理本科生對社區(qū)護理的認知情況(n=120)
2.2 護理本科生擇業(yè)意向情況 77.5%的護生選擇醫(yī)院;13.3%的護生選擇社區(qū);9.17%的護生選擇其他職業(yè)。影響護理本科生選擇社區(qū)護理就業(yè)的因素,見表2。(調(diào)查對象可進行多項選擇)
表2 護理本科生社區(qū)就業(yè)關注的因素
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3 討論
3.1 護理本科生對社區(qū)護理的認知情況
調(diào)查發(fā)現(xiàn),66.74%的護生認為學校有必要改進《社區(qū)護理》課程的教學方式。問卷第1、2、4項結果顯示:所有被調(diào)查學生均熟悉社區(qū)護理的對象和含義,但僅有40.83%的學生熟悉其重要性。從表1可以看出,護理本科生對其他社區(qū)護理相關內(nèi)容總體上有所了解。隨著我國人民生活水平的提高,人們對預防、保健、康復和健康教育的需求也越來越高,各院校開設的社區(qū)護理課程學習能讓護生基本的掌握社區(qū)護理工作的內(nèi)容并認識到其必要性,但由于學校開設《社區(qū)護理學》課程課時數(shù)不足、理論教學、實踐教學力度不夠等因素,影響了護生對社區(qū)護理重要性和其他社區(qū)護理相關內(nèi)容廣度與深度的認識[2]。而對社區(qū)護理的系統(tǒng)知識,如:社區(qū)婦幼保健工作流程、社區(qū)家庭訪視工作流程、社區(qū)傳染病及死亡信息化管理流程,學生只能小部分熟悉,對其掌握欠完整和系統(tǒng),這也是教師在以后社區(qū)護理教學中需要注意的地方。
3.2 護理本科生的社區(qū)擇業(yè)觀及其影響因素
從表2可以看出護生從事社區(qū)護理的意向低僅占13.3% ,77.5%的護生擇業(yè)選擇醫(yī)院。影響護生選擇社區(qū)護理就業(yè)的主要因素,從表2可見,缺乏個人發(fā)展空間,福利待遇差、職稱晉升困難使之對從事社區(qū)護理工作缺乏信心。一方面護生不了解國家開展社區(qū)護理的政策,學校關于社區(qū)護理的教育宣傳力度也不夠。另外社區(qū)衛(wèi)生機構服務的對象不僅包括前來就診的患者,還有很多健康咨詢者,他們都有著較高的衛(wèi)生需求[3]。而由于我國社區(qū)護理發(fā)展起步較晚,社區(qū)衛(wèi)生機構設施簡單,人才缺乏,人員學歷普遍較低,醫(yī)療服務范圍也有限,使護理本科生對社區(qū)衛(wèi)生服務失望和不滿,從而影響了護理本科生的擇業(yè)觀。
4 對策
4.1 增加《社區(qū)護理學》的權重
大多數(shù)本科護理院校把《社區(qū)護理學》課作為考查課設置,一定程度上也減輕了護生對社區(qū)護理的重視程度。各院校應適當增加社區(qū)護理課程的課時數(shù),加強學院社區(qū)護理實驗室建設,提高學生對課程的認同感。在課程設置上,學校可開設具有社區(qū)護理特色的課程,如健康教育、營養(yǎng)與膳食管理、人際溝通、心理學、康復學、人文學、社區(qū)醫(yī)學、社區(qū)組織學、社區(qū)管理學等,逐漸培養(yǎng)出知識層面上合格的社區(qū)護士[6]。另外教師要及時做好教學評價反饋工作,保證教學質(zhì)量,使護生真正理解社區(qū)護理與臨床護理的相互關系及我國現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生政策和社區(qū)護理發(fā)展方向[4]。這樣護生才能夠真正清楚社區(qū)護理的意義,掌握社區(qū)護理的專業(yè)知識和技能,從根本上認識到開展社區(qū)護理重要性。
4.2 提高教師執(zhí)教能力 改變傳統(tǒng)的教學模式
我國社區(qū)護理起步晚,教學模式尚未成熟,開展社區(qū)護理服務、教育工作時間不長,與國外(如:美國、日本)還存在很大差距。社區(qū)護理教育工作者的社區(qū)實踐經(jīng)驗不足直接影響著教學質(zhì)量。學校在開展社區(qū)護理課程建設時,應優(yōu)化教師資源配置,聘用有國外社區(qū)護理經(jīng)驗的護理專家教學,也可派教師進修深造,切實學習國外發(fā)展的經(jīng)驗和前沿信息,在教學中豐富護生知識,提高護生學習興趣。眾所周知,社區(qū)護理是一門實踐性很強的學科,它集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計生“六位一體”。因此,將社區(qū)護理知識用于實踐最為重要。如在高血壓患者的飲食健康教育時,我院護生在教師的帶領下,親自實踐跟隨教師做“高蛋白低脂餐”,加深了學生對專業(yè)課知識的印象。不但能節(jié)省授課時間,也使知識的傳授過程更加形象、逼真,易于理解并能掌握[5]。另外在課堂教學中還可以采用學生授課、自由討論、角色扮演等模式,調(diào)動護生學習的積極性,充分發(fā)揮其各方面的協(xié)調(diào)組織能力,以便以后更好的適應社區(qū)工作。
4.3 開展社區(qū)實習基地建設 提供社區(qū)護理的就業(yè)途徑
社區(qū)護理是將公共衛(wèi)生學與護理學的知識與個結合,借助有組織的社會力量以社區(qū)為基礎,人群為服務對象,對個人,家庭,社區(qū)提供可及的、連續(xù)的、綜合性的服務。因此走進社區(qū)將理論用于實踐是學好社區(qū)護理必然要求。目前, 社區(qū)護理實踐主要在家庭和衛(wèi)生服務站,基地建設尚不夠全面。而社區(qū)護理教學的完成需要一系列社區(qū)場所提供實踐機會,包括衛(wèi)生服務中心、護理站、學校、家庭、社區(qū)護理養(yǎng)老機構等[7]。學校應大力開展社區(qū)實習基地建設,與社區(qū)保持固定的聯(lián)系,這樣有利于社區(qū)護理的開展,也對滿足社區(qū)居民的健康需求、提高社區(qū)的健康意識及健康水平有一定的促進作用,使護生能學以致用,提高工作的主動性。學校在進行職業(yè)指導工作時,多幫助護生分析當前的就業(yè)形勢和我國護理事業(yè)發(fā)展的前景,宣傳國家關于社區(qū)護理的政策,使護生感受到社區(qū)護理廣闊的發(fā)展空間,拓寬就業(yè)思路。同時校方應及時搜集更新高水準的社區(qū)衛(wèi)生服務機構招聘信息供護理本科生選擇,拓寬就業(yè)途徑。
5 結論
通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)護理本科生對社區(qū)護理認知缺乏深入、系統(tǒng)、全面的了解,就業(yè)意向也較低。分析其原因,并提出了在以后的社區(qū)護理教學和就業(yè)指導工作中應采取的增加《社區(qū)護理學》的權重、提高教師執(zhí)教能力、提供社區(qū)護理的就業(yè)途徑等相應對策,使護理本科生更深入、全面的了解社區(qū)護理知識、認識到社區(qū)護理的重要性,拓寬護理本科生就業(yè)思路并促進其就業(yè)。
參 考 文 獻
[1] 陸紅, 尚少梅, 劉宇,等. 學院式社區(qū)護理模式在中國的應用[J]. 中國護理管理,2004,4(5): 37 -40
[2] 于浩. 高職護生對社區(qū)護理認知及從事社區(qū)護理意向的調(diào)查[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2008,30(3):331-332
[3] 白雪蓮,周萍,謝鈺. 護患溝通技巧應用于社區(qū)護理的實踐及體會[J]. 中國初級衛(wèi)生保健,2010,8(24):101-102
[4] 肖家連. 高職護生對社區(qū)護理認知情況分析[J]. 中國當代醫(yī)藥,2010,3(17):126
[5] 覃業(yè)寧,官江. 護理本科生教學中教學方法的研究[J]. 中外醫(yī)療,2010,13: 149
[6] 陳淑紅,李薇,田永峰. 北京市宣武區(qū)社區(qū)護理人力資源配置及利用中的問題與思考[J]. 護理研究, 2010,8(24): 255
中國茶文化源遠流長。據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》記載:“神農(nóng)嘗百草日遇七十二毒,得荼而解之?!薄拜薄保床璧墓抛?。從我國古人開始飲茶至今已有數(shù)千年歷史,上至宮廷下至民間都有飲茶的習慣,不同的時期又有不同的飲茶方式,可謂豐富多彩,紛繁復雜。一般認為,唐代是茶文化正式形成時期,此后的各個時期進一步豐富了茶文化的內(nèi)涵。到了清代,中國茶文化發(fā)展更加深入,茶與人們的日常生活緊密結合起來,例如清末民間,城市茶館興起,并發(fā)展成為適合社會各階層所需的活動場所,它把茶與曲藝、詩會、戲劇和燈謎等民間文化活動融合起來,形成了一種特殊的“茶館文化”。更為重要的是,飲茶的儀式在其發(fā)展過程中逐漸與儒、禪、道哲學思想緊密結合,在精神領域有了較完美的體現(xiàn),形成了具有形而上內(nèi)涵的“茶道”。正因為“茶道”體現(xiàn)了儒、禪、道哲學思想的交融,稱其屬于中國傳統(tǒng)文化精華,亦不為過。
在廣府文化中,歷來就有“喝早茶”的文化習俗。在日益注重提升生活品質(zhì)的今天,邀三五好友,尋一幽靜處,煮茗而談,已成為普通人放松身心、享受生活的重要方式。可以說,喝茶是學生日常生活中司空見慣的事情。教育部《完善中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育指導綱要》提出,要把中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育系統(tǒng)融入課程和教材體系,“鼓勵各地各學校充分挖掘和利用本地中A優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育資源,開設專題的地方課程和校本課程?!鄙锨甑姆e淀讓我們擁有了一個巨大的茶文化寶庫,我們有義務、有責任將我國茶文化傳承下去。在中學課堂開設茶道校本課程,不僅可以讓青少年了解茶文化、茶道基本知識,豐富他們對中國傳統(tǒng)文化的認知,對于培養(yǎng)學生篤定、精細、雅致的精神品質(zhì)與文化素養(yǎng)亦大有裨益。
本課程為通識教育,課程目標在于鍛煉學生主動參與實踐活動、與同學合作探究的能力;在準備活動資料的過程中,培養(yǎng)學生收集、分析資料和處理信息的能力;讓學生體會到中國傳統(tǒng)文化、茶文化的博大精深,提高生活品味與審美能力養(yǎng)成耐心細致的學習和生活習慣,健康地成長。本課程共分為六個部分,涉及茶葉種類、茶具、茶藝、茶道、茶詩、茶文化歷史演變等,重點則在于茶道、茶詩、茶文化歷史幾個部分。現(xiàn)將課程安排列表如下(表一):
二、課例展示
自第一節(jié)課開始,筆者就要求學生利用課余時間搜集與飲茶相關的典故,由班委組織學生輪流講述,以此作為進入“茶道”課程的切入點。筆者的目的是從一開始就讓學生明白,茶道不僅僅是一種飲品或一套飲茶禮儀,其背后有著深厚的精神文化象征。
從學生的講述來看,他們大多能從茶的特點,飲茶的習俗、禮儀出發(fā),切入茶文化的內(nèi)核,了解飲茶背后的精神文化象征。例如,陸羽《茶經(jīng)》有“茶性儉”“最宜精行儉德之人”之說,這表明在唐朝茶就與儒家思想融合,“茶”象征那些品行堅卓、追求“至道”的賢德之士,符合儒家關于君子的想象。又如“達摩禪定”,講的就是達摩祖師坐禪時借助茶葉驅(qū)除困意,養(yǎng)助清思,最終修成正果的傳說。實際上,古代佛教徒經(jīng)常利用茶葉能提神的功效,在久坐冥思時用以驅(qū)除睡意、攝心入定、精進修行;而茶也由此被賦予深邃的精神內(nèi)涵,發(fā)展出了“茶禪一味”的理念。
當前,人們對于茶道存在不少誤解,例如,認為“茶道”來源于日本。應該說,這是當前普遍存在的誤解?!安璧馈钡拇_在日本得到過長足的發(fā)展,也是通過日本而具有了世界聲譽,不過,日本茶道的來源卻在中國。對此,日本著名美術家、文化學者岡倉天心在《茶之書》中就曾詳細論及。飲茶習俗在西漢就已經(jīng)盛行,西漢王褒所著《僮約》曾敘述當時茶文化的發(fā)展狀況。到了唐代,飲茶成了上流社會普遍熱衷的社交禮儀,而陸羽更是在飲茶的儀式中發(fā)現(xiàn)了“貫穿世界萬物的和諧秩序”,在其著名的茶之“圣書”――《茶經(jīng)》中創(chuàng)立了茶道。兩宋時期則是中國茶道發(fā)展的高峰,其時的茶道與儒家、道家、佛家思想水融,真正成為一種主人和賓客協(xié)力創(chuàng)造宇宙間至福的瞬間的神圣儀式,一種天人合一、自我實現(xiàn)的方式,一種生活的藝術。南宋曾V《高齋漫錄》有這樣的記載:“司馬溫公與蘇子瞻論茶墨俱香,云:‘茶與墨者正相反:茶欲白,墨欲黑;茶欲重,墨欲輕;茶欲新,墨欲陳。’蘇曰:‘奇茶妙墨俱香,是其德同也。皆堅,是其操同也。譬如賢人君子,黔皙美惡之不同,其德操一也。’公笑以為然?!边@是著名的司馬光與蘇軾間“茗戰(zhàn)”的故事,名儒大家風范躍然紙上?!败鴳?zhàn)”,又稱“斗茶”,是古代評茶藝術的主要表現(xiàn)形式之一,也是文人墨客間流行的雅集活動。
南宋時期,日本僧人明庵榮西到中國學習禪宗,公元1191年回日本時把禪宗和中國茶一起引入了日本。而中國茶道的發(fā)展卻因蒙古人入侵而中斷。后來,由于明太祖朱元璋的反對,茶道更逐漸走向衰落。當時的茶道是一套貴族化的精致儀式,作為高雅、純潔的象征,其耗費往往奢靡,這讓底層出身的朱元璋非常反感,下詔要求全國上下都學農(nóng)民的泡茶方法。從此,中國茶道開始走向低谷,但流傳至日本的余脈卻得到發(fā)揚光大,使“茶的理想達到最高境界”。這一段歷史,如今的學生恐怕少有人知,因而筆者在這一部分重點詳解。這也是本課程開設的目的之一:豐富學生關于傳統(tǒng)文化的認知,促進傳統(tǒng)文化繼承與發(fā)揚。
當然,即使在明清時期作為一種精細儀式、尋求抵達超越世界、臻于天人合一境界的茶道不再流行,并不意味著茶道自此在中國消失,蕩然無存了。這里筆者要提到對于茶道的另一層誤解,即以為茶道只是一種貴族化的雅集儀式,遠離了尋常百姓的日常生活。實際上,茶道既是士大夫閑雅生活之極致,同樣體現(xiàn)于普通百姓的日用之間,不能過于強調(diào)茶道的超越維度,忽視了其背后的人倫禮儀及其在尋常日用之間的應用,忽略了其生活味??蛠砭床?,是中華民族延續(xù)至今的傳統(tǒng)禮儀。古人強調(diào)以茶修身,以茶雅志,以茶表敬意、樹禮仁,以茶協(xié)調(diào)人際關系。修身、雅志、表敬意、樹禮仁、協(xié)調(diào)人際關系,都是儒家思想在茶文化中的體現(xiàn)。所以,有人指出,中國茶道的精神是儉、清、和、敬、靜,即廉儉樸實,心地純潔,和睦相處,和誠處世,敬愛為人。這一提法不無道理,可以說,兩千年來儒家思想始終貫串于茶文化之中。
不管是把茶道視為一種雅致的存在方式、生活的藝術,或是體現(xiàn)于尋常日用之中的樸質(zhì)的人倫禮儀,都是傳統(tǒng)文化中的精華。對此,我們不應厚此薄彼,而應在課程逐一詳細講授。
與茶道緊密相關的,還有“茶詩”。央視綜藝節(jié)目《中華詩詞大會》讓古典詩詞重新回到大眾的視野,成為普通大眾茶余飯后津津樂道的談資。茶與詩,自古以來就存在緊密的關聯(lián),有鑒于此,筆者在茶道課程中以當下的“詩詞熱”為契機,為學生介紹、講解歷代著名的“茶詩”,不僅激發(fā)了學生的學習興趣,而且切實有效地提升了學生的文學素養(yǎng)和文化基礎。
兩晉南北朝時期,飲茶開始進入文學領域,其中最具代表性的就是西晉杜育所作的以茶為主題的《F賦》。中唐詩人盧仝曾邀請韓愈、賈島等人在桃花泉煮飲,并創(chuàng)作了著名的《七碗茶歌》。
一碗喉吻潤, 二碗破孤悶。三碗搜枯腸, 惟有文字五千卷。四碗發(fā)輕汗, 平生不平事,盡向毛孔散。五碗肌骨清,六碗通仙靈。七碗吃不得也,唯覺兩腋習習清風生。蓬萊山,在何處? 玉川子乘此清風欲歸去。(盧仝《七碗茶歌》節(jié)選)
盧仝此詩神思敏捷,洋洋灑灑,把飲茶的審美體驗寫得淋漓盡致,借飲茶而抵達一片廣闊的、超凡脫俗的精神世界,難怪被后人稱為“茶仙”,與“茶圣”陸羽相提并論。此外,據(jù)文化史家揚之水先生《兩宋茶詩與茶事》一文,兩宋關于烹茶、斗茶、點茶等,都有不少詩詞作品,如范仲淹《和章岷從事斗茶歌》、蘇軾《行香子?茶詞》、劉過《臨江仙?茶詞》、呂本中《西江月?熟水詞》等皆為其中代表。此類作品描寫古時飲茶風俗,從日常生活而來,表達士人的高尚情趣,“有情,有境,有性靈”,“每每顯示著飲者的氣度和風神”,是我們古典詩詞教育的極佳材料,也是茶道課程應有的重要部分。