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臨床科學研究范文第1篇

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學研究 ;科學研究; 臨床工作

【中圖分類號】R-1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8231（2011）10-1670-01臨床醫(yī)學工作是一個不斷的探索和研究的過程，對于臨床醫(yī)學科學研究工作要有的放矢，并在臨床需要的立場上來發(fā)現(xiàn)、回答、解決問題。然而我國目前的狀況卻并不如人意，高水平高質(zhì)量的臨床研究成果依然寥寥無幾，其形成原因是多方面的，本文旨在以醫(yī)生角度給予深入探討。

1急于求成急功近利

我國現(xiàn)在的臨床科研現(xiàn)在的趨勢是這樣的一個不良趨勢：為了才進行科學研究，為了研究成果拿獎而進行科學研究，而不是進行科學研究出成果之后。只要有新穎的題目，只要有熱門的題目，只要是在當?shù)鼗蛘弑驹簝?nèi)還沒有開展的并能吸引大眾的眼球，如果想要出成果并獲獎，就抓緊做實驗，不考慮本院是否具備研究實力、能力和條件，選題紙上談兵，然后將關(guān)系調(diào)動起來立項，結(jié)題時東拼西湊。與生命科學和基礎醫(yī)學研究者不同，臨床醫(yī)學的研究工作的水平?jīng)Q定在于對疾病的診斷治療上是不是有創(chuàng)新創(chuàng)意，并且其科學結(jié)果別人能重復，經(jīng)得起臨床驗證的嚴格對照，基礎醫(yī)學則是從系統(tǒng)理論的角度來對問題進行回答。

所以，臨床醫(yī)生一定要站在臨床需要的立場，發(fā)現(xiàn)、回答、解決問題。而回答和解決問題是需要有充足的證據(jù)的，而證據(jù)的來源就是經(jīng)過長期的隨機性前瞻性對照性研究才能夠得到發(fā)現(xiàn)和解決問題的充足證據(jù)。這樣的研究并不是三天兩天三月兩月就能得出的，這種研究一般是需要經(jīng)過數(shù)年的時間，且要根據(jù)其假說和選題，在實際的臨床研究過程中會不斷的有新的問題新的情況的出現(xiàn)，這時必須根據(jù)實際情況對課題的設計進行調(diào)整，到時候即使經(jīng)過多年的努力，當實際結(jié)果和假說不相符時，研究依然無法結(jié)題。病人的個體差異、病情演變和診療范圍都直接影響著臨床科學研究的進行和結(jié)果。

2科研成果滿天飛

我國現(xiàn)在依然是以科研工作成果作為領(lǐng)導考核的重要政績之一，科技的評價直接影響著研究者的職場，成了現(xiàn)實生活中的一根指揮棒，職稱的評審晉升，工資的增加，立功受獎，推薦院士等，都與其有直接的聯(lián)系，成為醫(yī)務人員為了獲得各種各樣的待遇和榮譽的一個重要的來源之一。因此，不論是醫(yī)學院校，科研院所，還是基層的醫(yī)療單位，每一層都在努力的抓科研，形成一種科研的風氣。從表面上來看，這是非常有利于國家醫(yī)療創(chuàng)新性建設，并又利于醫(yī)療技術(shù)提高和病人的治療及康復，但是實際卻并非如此，只不過是為了一己之私，為了自己的晉升，為了多賺取科研經(jīng)費來揮霍?；剡^來看看我們的臨床研究，在藥物技術(shù)設備上基本上已經(jīng)和國際接軌了，可是許許多多的治療和診斷方法都還是根據(jù)國外的醫(yī)療思路來進行，這只是一種重復別人的創(chuàng)新獲得的經(jīng)驗，對于我國臨床醫(yī)學的發(fā)展和進步收效甚微，貢獻很小。

3評審制度的腐敗和學術(shù)造假

臨床醫(yī)學的科學研究是一件很艱苦的差事，因為臨床工作本身就是一件壓力很大的事情，并且需要充足的時間和充沛的精力去坐一些自己并不熟悉的領(lǐng)域。也只有這樣，才可以培養(yǎng)出真正的懂得臨床醫(yī)學科學研究的，能做臨床科學研究并靜下心來搞臨床科研的人，培養(yǎng)出這樣的人才，才能為我國臨床醫(yī)學的發(fā)展奠定非常扎實的基礎?？墒钱斍暗男问剑⒉荒芘囵B(yǎng)這樣的人才，大家都為了快出成果早出成果多出成果，這樣的做法違背了科學研究的原則。科學研究并不是為了拿一大堆獎項寫一大堆，這是一項創(chuàng)造性德勞動，需要很長時間對規(guī)律的總結(jié)積累和沉淀，如果一位的追求快短，必然導致臨床學術(shù)的腐敗和造假，直接導致了我國醫(yī)學的創(chuàng)新水平降低，影響我國臨床醫(yī)學科學的發(fā)展與進步。學術(shù)腐敗這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，并非某個教授或者學者的人品問題，這是一種不良的社會風氣，學術(shù)領(lǐng)域出現(xiàn)這樣的風氣，和整個社會風氣的浮躁，學術(shù)評價機構(gòu)有瑕疵，學術(shù)制度存在缺陷有著很大的聯(lián)系。學術(shù)界存在的一些不正之風，也是造成學術(shù)腐敗的要數(shù)之一，這種作假造假的風氣已波及到我們的臨床正常診療中，比如某些醫(yī)生為了獲取所謂的臨床數(shù)據(jù)違反倫理道德，違反診療規(guī)范，侵犯了患者的知情權(quán)而引發(fā)了醫(yī)療糾紛。同時，監(jiān)督力的缺乏，也只導致學術(shù)腐敗的重要原因，由于缺乏監(jiān)督，許多項目結(jié)題后沒人管，便出現(xiàn)了抄襲剽竊造假等。

4結(jié)合實際自我管理，杜絕學術(shù)腐敗

我國人口眾多，經(jīng)濟發(fā)展不平衡，看病難、看病貴的問題始終未能得到解決，病人多、病情重、病情復雜等諸多問題也始終困擾著臨床，對臨床醫(yī)生而言，這里孕育著一個巨大的科學研究領(lǐng)域，有許多需要解決的問題，只有結(jié)合當?shù)厍闆r，結(jié)合當?shù)蒯t(yī)院情況，結(jié)合臨床實際，圍繞困惑臨床的問題，圍繞病人迫切需要解決的問題不斷地進行思索，才能發(fā)現(xiàn)問題，才能在思索中不斷地提出假說，在假說的基礎上進行選題和驗證，當假說被驗證為理論后，才能改進和完善診療技術(shù)，反過來為臨床服務，進而解決臨床實際問題，實現(xiàn)醫(yī)學理論和技術(shù)的創(chuàng)新。在當前學術(shù)道德下滑的情況下，應當建立科技評審的回避制和盲審制，成立評審的中介機構(gòu)，建立異地評審體系。同時科學研究應與領(lǐng)導和單位的政績、業(yè)績相脫離。只有這樣才能更好的解決學術(shù)造假和腐敗的問題。

5實行分級管理，將臨床科學研究落到實處

科研經(jīng)費是有限的，作為各級管理部門應當有選擇的使用，例如：對醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、對科研院所和省部級醫(yī)院，要加大投入比例，制定相關(guān)的政策，大力鼓勵、支持開展各種診斷和治療技術(shù)以及基礎方面的前瞻性研究，以盡快提升醫(yī)療的創(chuàng)新能力。醫(yī)院實行分級管理，專科醫(yī)生培養(yǎng)也將要實行準入制，那么科學研究與教學也必須實行分級管理和準入制，只有定位準確，才能集中優(yōu)勢、發(fā)揮特長，使臨床醫(yī)學真正地做到創(chuàng)新與提高，醫(yī)生的專業(yè)水平和素質(zhì)真正的適應廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療需求。

參考文獻

臨床科學研究范文第2篇

明晰臨床中藥學科的學術(shù)核心，確定臨床中藥學的學術(shù)內(nèi)涵，需要全面分析其形成的歷史背景與成長過程。臨床中藥學是在大中藥學科基礎上發(fā)展起來的中藥學二級學科，具有其自身獨特的學術(shù)特色與科學內(nèi)涵。筆者認為，臨床中藥學科具備以下三個學術(shù)特點：首先，臨床中藥學科是一門醫(yī)藥交叉的學科。大中藥學科經(jīng)過分化，根據(jù)研究領(lǐng)域的不同，逐漸形成了臨床中藥學、中藥化學、中藥藥理學、中藥鑒定學、中藥藥劑學等一系列二級學科。同時，隨著臨床用藥問題的大量涌現(xiàn)，病患呼吁安全用藥、合理用藥，促進了藥學服務理念逐步深入，要求臨床藥師直接面向患者、面向醫(yī)療機構(gòu)、面向整個社會，提供全面的、全方位的藥學服務。這種臨床藥學服務需求，同樣對實現(xiàn)中藥臨床合理應用提出了更高的要求，推動了醫(yī)藥交叉學科———臨床中藥學的建立。在中藥學一級學科中，臨床中藥學處于十分重要的位置，它的研究內(nèi)容既包括中藥基本理論等中藥學基礎知識，也包括臨床合理用藥和中藥藥物警戒等中藥臨床使用知識；它既為中藥研發(fā)提供理論和臨床支撐，同時更是指導中藥臨床應用的知識體系。第二，臨床中藥學科是一門專業(yè)基礎與臨床實踐密切結(jié)合的學科。臨床中藥學繼承發(fā)揚中藥學基本理論，強調(diào)醫(yī)藥交叉、基礎與臨床交叉的學術(shù)特色，具備獨特、完整的理論體系。臨床中藥學的核心是研究中藥臨床合理應用，目的是實現(xiàn)中藥應用的安全、有效、經(jīng)濟與適當性，主要任務是推動全程化藥學服務，主要內(nèi)容包括中藥基礎理論與中藥應用理論兩大方面的研究，其研究成果不僅面向患者，面向中西醫(yī)臨床醫(yī)師和藥師，而且還面向藥品生產(chǎn)及管理部門。第三，臨床中藥學是中醫(yī)中藥的紐帶學科。臨床中藥學與中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中醫(yī)內(nèi)科學等臨床學科均有學術(shù)交叉，但臨床中藥學是以指導中藥臨床安全、有效、合理使用為根本目的的學科，具有鏈接中醫(yī)學和中藥學的紐帶特點，是中醫(yī)臨床與中藥應用的橋梁。

2界定學科外延，促進學科分化與交叉

隨著臨床中藥學科的成熟與發(fā)展，明晰其學術(shù)外延，推動學科的次級分化是必然趨勢。首先，臨床中藥學科具有醫(yī)藥交叉的學術(shù)特點，與中醫(yī)學、中藥學的學術(shù)聯(lián)系密切。應該明確的是，臨床中藥學以中藥學為基礎，以中醫(yī)學基本理論為指導。換言之，中藥性能理論與應用理論是臨床中藥學科的基礎理論，依靠這些理論辨識中藥性效特征；同時中醫(yī)學病生理觀、辨證論證是臨床中藥學認識人體、指導用藥的前提。第二，在學術(shù)外延上，臨床中藥學科與中藥藥理學、中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、方劑學以及臨床藥學有學術(shù)交叉，但又有顯著區(qū)別。如臨床中藥學與中藥藥理學相比，中藥藥理學側(cè)重于研究中藥和機體（包括人體、病原性生物及實驗動物）相互作用及作用規(guī)律；但臨床中藥學立足于發(fā)展中藥基本理論和臨床應用，旨在闡明中藥及其配伍功效的現(xiàn)代藥理學含義，用以深化傳統(tǒng)認識并拓展臨床應用，并不刻意追求全面揭示藥物的全部藥理作用和機制。再如臨床中藥學與現(xiàn)代臨床藥學從內(nèi)涵上既有區(qū)別又有聯(lián)系。其共同之處是都是以確保臨床用藥的安全與有效為核心，均以提高臨床療效、減少不良反應為目的，研究手段也有相通之處。不同之處在于臨床中藥學以中藥為研究對象，以中醫(yī)藥理論為指導。而現(xiàn)代臨床藥學則以化學藥品為研究對象，以現(xiàn)代醫(yī)學理論為指導。第三，根據(jù)臨床中藥學科特點與研究任務，可逐漸次級分化為中藥基礎理論、中藥臨床監(jiān)測與評價、中藥臨床治療學、中藥臨床信息學等三級學科。相關(guān)分支學科的形成與研究內(nèi)容的不斷豐富拓展為臨床中藥學科的長足發(fā)展奠定了基礎。

3明確臨床需求，確定研究方向

臨床工作需要是確定臨床中藥學科研究方向的重要依據(jù)。臨床工作對臨床中藥學的要求是保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟和適當。鑒于學術(shù)特點與臨床需要，確定臨床中藥學的研究方向，對于發(fā)展臨床中藥學有著十分重要的意義。首先，中藥藥性理論是中藥臨床應用的基礎與指導原則，是中藥理論體系的靈魂。開展中藥藥性理論的研究，將為臨床合理應用中藥提供科學依據(jù)。中藥藥性理論研究是臨床中藥學科的重要研究方向之一，是指導臨床合理用藥的根本。具體研究內(nèi)容包括開展中藥藥性理論繼承挖掘與科學實質(zhì)研究，闡釋中藥藥性基本理論和中藥應用特點與實質(zhì)。第二，中藥藥物警戒是現(xiàn)代藥物警戒理論與傳統(tǒng)中藥藥物警戒思想相互融合而成的中藥安全用藥理論體系，是與中藥安全相關(guān)的科學與活動，是臨床安全使用中藥的保障。作為臨床中藥學的研究方向之一，中藥藥物警戒具體研究工作包括深入挖掘中藥傳統(tǒng)的安全用藥思想，探討中藥臨床安全用藥理論與中藥安全性實驗研究，開展中藥上市前與上市后安全性監(jiān)測與評價，進行中藥安全用藥普及宣傳等。第三，中醫(yī)藥在治療慢性病和疑難雜癥方面具有明顯優(yōu)勢，采用先進手段，闡釋某類中藥在臨床優(yōu)勢領(lǐng)域的作用機制、相互作用，進行中藥療效評價是臨床中藥學的重要研究內(nèi)容之一。將中藥防治相關(guān)優(yōu)勢病種的基礎研究作為臨床中藥學的研究方向之一，有利于促進中藥的臨床應用，促進中藥現(xiàn)代化與國際化進程。第四，中藥的經(jīng)濟學評價對于合理配置有限的中醫(yī)藥資源顯得尤為重要。然而目前中藥經(jīng)濟學研究尚處于起步階段，即使是這些少量的研究也大多照搬傳統(tǒng)的西藥經(jīng)濟學評價模式，沒有體現(xiàn)中藥的特色。中藥經(jīng)濟學評價作為臨床中藥學的研究方向之一，其主要任務是探討符合中藥特色的經(jīng)濟學評價模式，全面衡量中藥的價值，促進中藥應用經(jīng)濟性。

4學科發(fā)展的思考與展望

4.1完善臨床中藥學科學術(shù)思想

關(guān)注人類健康是21世紀國際社會的共同主題，“全程化藥學服務”作為一種新的藥學觀念、理論、策略，將為人類帶來更多的健康和幸福。臨床中藥學關(guān)注中藥臨床應用的有效性、安全性、適用性，以“全程化藥學服務”為宗旨，指導臨床合理使用中藥。臨床中藥學在新形勢下中醫(yī)藥健康事業(yè)中發(fā)揮巨大的作用。目前，臨床中藥學學科正處于一個方興未艾的好時機，臨床工作者應抓住這一機遇，抓好臨床中藥學學科建設與學術(shù)隊伍建設。完善與發(fā)展臨床中藥學學科體系和學術(shù)思想，加強學術(shù)對話與交流，繼續(xù)深入探討臨床中藥學科的學術(shù)內(nèi)涵與外延，完善學科的次級分化，打造學科特色。

4.2探索形成完善的人才培養(yǎng)體系

探索完善的人才培養(yǎng)體系是臨床中藥學科立足和發(fā)展的關(guān)鍵。筆者認為，在課程體系建設方面可以參考國外臨床藥師標準化訓練模式，并結(jié)合中醫(yī)藥學特色，從以下四個方面建立新的課程體系：①設置醫(yī)學相關(guān)課程。適當增加醫(yī)學課程如病理學、生理學、診斷學基礎、內(nèi)科學、外科學、婦科學、兒科學等課程，使學生獲得完整系統(tǒng)的醫(yī)學基礎知識和臨床知識，具備較好地與患者和醫(yī)師交流溝通的知識結(jié)構(gòu)和技能。②調(diào)整藥學相關(guān)課程。在中藥學專業(yè)基礎課和專業(yè)課的基礎上，開設醫(yī)藥交叉的實用性課程，如中藥治療學、臨床中藥學專論、中藥藥物警戒等。③重視實踐能力的培養(yǎng)。臨床藥學專業(yè)人才作為能夠解決臨床藥學實踐環(huán)節(jié)問題的應用型人才，需要接受大量具體的臨床實踐訓練。④增加法規(guī)、信息與溝通交流類課程。使學生熟悉藥物使用過程中的政策、法規(guī)和管理手段，培養(yǎng)學生評價臨床用藥的能力和制定臨床用藥方案的能力，增強學生的自學能力和與患者溝通的能力。

4.3加強多學科合作研究，提高臨床中藥學的研究水平

科學研究是學科發(fā)展的必然途徑和重要支撐。臨床中藥學科應積極與生物信息學、藥物流行病學、系統(tǒng)生物學、循證醫(yī)學等學科合作開展基于現(xiàn)代科學技術(shù)且具有中醫(yī)藥特色的臨床藥學科學研究，是臨床中藥學科科學研究在多學科交融中綻放新的活力，推動臨床中藥的安全、有效、經(jīng)濟、適當?shù)膽醚芯?，增強學科自主創(chuàng)新能力。具體而言，臨床中藥學科可以與信息學結(jié)合，應用數(shù)據(jù)挖掘方法開展臨床決策、處方挖掘、藥性探索等領(lǐng)域研究；可以與藥物流行病學結(jié)合，開展具有中藥臨床特色的藥物安全性評價研究；可以與循證醫(yī)學結(jié)合，開展體現(xiàn)中藥特色的循證藥學研究，對中藥有效性進行評價。

4.4探索臨床中藥學研究新方法、新手段

近年來，包括臨床中藥學在內(nèi)的中藥學各二級學科一直在探索具有自身特色的研究方法。特色研究方法的形成是學科成熟的重要標志之一。就臨床中藥學科而言，探索形成突出中醫(yī)藥特色，凸顯臨床藥學特點的研究方法是進一步促進學科研究發(fā)展，完善學科研究手段的重要途徑。筆者認為，臨床中藥學應在服務臨床原則的指導下，借鑒現(xiàn)代臨床藥學研究方法的基本模式，探索形成體現(xiàn)中醫(yī)藥理論內(nèi)涵與特色的臨床中藥學研究新方法。如可以借鑒藥物流行病學中病例對照研究、隊列等研究方法，循證醫(yī)學中系統(tǒng)評價、隨機對照研究方法，藥物經(jīng)濟學中“成本-效益分析方法”等，開展中藥臨床安全性、有效性和經(jīng)濟性研究。在研究過程中，探索這些研究方法與中醫(yī)藥特色元素的結(jié)合點，逐步形成中藥流行病學、中藥循證藥學研究新方法。換言之，欲真正形成體現(xiàn)臨床中藥學特色的研究方法，需要將中醫(yī)藥元素植入這些現(xiàn)代研究方法之中，充分考慮中醫(yī)藥“辨證論治”、“整體觀念”等特點，探索形成中藥循證藥學、中藥流行病學等獨特的研究理念與方法，實現(xiàn)和推動臨床中藥學特色研究方法的完善與提升。

4.5促進臨床中藥學研究成果的轉(zhuǎn)化與利用

臨床科學研究范文第3篇

關(guān)鍵詞高職高專；臨床醫(yī)學；內(nèi)科學；慕課

在全球經(jīng)濟發(fā)展的大背景下，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)深入民眾生活之中，隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，運用互聯(lián)網(wǎng)于各行各業(yè)已經(jīng)成為不可阻擋的發(fā)展方向。隨著現(xiàn)代信息化技術(shù)的發(fā)展，運用現(xiàn)代信息化手段進行教學的趨勢，也正在逐漸形成。隨著慕課風卷全球，臨床醫(yī)學專業(yè)中各課程慕課的建設也勢在必行。但因為臨床醫(yī)學專業(yè)的嚴謹性、封閉性、實踐性等特點，又決定了它的建設是不同于其他專業(yè)的課程。而我校是高職高專院校，又不同于普通高等院校，更不同于各大名校，且招收的學生為高職類學生，他們所具有的個性特征及學習特點，是不同于普通高等學校的學生的。

1高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)“內(nèi)科學”慕課建設定位

1.1學校定位

從2011年出現(xiàn)慕課開始，迅速在一年內(nèi)傳遍全球。自2012年哈佛、斯坦福等大學迅速加入網(wǎng)絡課程建設，在網(wǎng)上提供免費課程，隨后出現(xiàn)Coursera、Udacity、edX三大課程提供商，在這三大平臺上，聚集了全球知名院校的課程，2012年被諸多學者認定為慕課元年。從2013年慕課傳入我國，這一年被稱為我國的慕課元年。[1]慕課（mooc）的英文為MassiveOpenOnlineCourse，即為大規(guī)模在線開放課程，這也就決定了它本身具有大規(guī)模、在線性、開放性和個性化的特點。因為慕課在學習時不受時間、地點的約束，學習者完全可以根據(jù)自己的時間來安排學習，也可以根據(jù)自己的學習效果，決定學習進度。[2]慕課在運行這幾年中，吸引了大量的學者進行學習，分析慕課能吸引如此多的學習者的原因，主要的原因有免費性、名校等特點，而對于知名大學教師所講的課程，被稱為優(yōu)質(zhì)資源，常被眾多學習者追捧。我校是高職高專的院校，在與我國各大名校的競爭中顯然占據(jù)下風，我們在知名度上無法抗衡。因此，做為高職高專院校制作慕課，一定要立足高職高專院校，尋找符合高職高專院校慕課建設的方向。

1.2學生定位

眾所周知，高職高專院校一般錄取的都是最后一批次的學生，他們在初高中階段經(jīng)歷的學習經(jīng)歷，甚或人生經(jīng)歷是不同于那些能考取清華北大學生的，因此也形成了他們所特有的一些性格特征及學習特點。研究表明，在慕課的學習中，因為慕課不具有強制約束性，學習者可根據(jù)自己的情況進行調(diào)整，但正是因為這一點，也導致完成慕課的人只占到總學習者的15%左右，而這15%的人通常具有較強的主動學習能力，具有持之以恒的品質(zhì)，具有較強的自我約束力。而高職高專的學生，普遍學習目的缺乏，學習目標不明確，自我約束力不強，加上對學習缺乏興趣，部分學生沒有恰當?shù)膶W習方法，導致學習效果不盡如人意，長期以往，導致學生放棄學習，放棄自己。高職高專的學生，自行完成慕課的學習，對于多數(shù)學生來說，是十分困難的。因此，高職高專的院校建設慕課時，一定要兼顧到學生自身的特點，適當給學生以約束，通過合理設計，調(diào)動學生學習興趣。

1.3專業(yè)定位

對于醫(yī)學專業(yè)來說，具有嚴謹性的特點。對于臨床醫(yī)學專業(yè)的學生來說，更需要嚴謹求實的作風。傳統(tǒng)的醫(yī)學教育都是由兩部分組成，首先是在學校進行理論課的學習，其次到醫(yī)院進行實習，也就是跟著臨床老師進行實踐，增強運用能力。臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，學成后的最終目的就是充分運用所學知識于臨床，治病救人，而其服務的對象是人，不是其他，人的特性就決定了在治療過程中不能出錯，因此對學生知識的掌握要求高，對學生分析病情的能力要求也高，這也是顯著不同于其他專業(yè)的特點。

1.4課程定位

“內(nèi)科學”是臨床醫(yī)學專業(yè)的一門臨床課，也是一門核心課程。因高職高專院校培養(yǎng)的學生面向的是基層醫(yī)療機構(gòu)，因此內(nèi)科成為醫(yī)療工作的主要內(nèi)容、重要內(nèi)容，因此學生必須學好內(nèi)科學，今后才能更好地勝任工作。而“內(nèi)科學”主要由各個疾病組成，每個疾病包括臨床表現(xiàn)、診斷和治療幾個部分，學生學習后的落腳點就在運用知識對患者進行治療。內(nèi)科學習的環(huán)節(jié)實際包括兩個方面：一方面是對知識的掌握，一方面是對知識的運用。而對知識的運用，首先是建立在對知識掌握的基礎之上的。對于高職高專專業(yè)的學生來說，因為在?？倳r長為三年，在校學習時間為兩年，因此其學習過程不可能像本科、研究生那般學習理論課的同時上臨床去學習，因此對高職高專的學生來說，要求在校期間要掌握盡可能多的專業(yè)理論知識，并能有一定的運用能力。

2高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)“內(nèi)科學”慕課建設的幾點建議

2.1內(nèi)容方面

在其他本科院?！皟?nèi)科學”慕課建設中，有學者建議內(nèi)容方面以討論疑難雜癥為主，但基于高職高專的特殊性，這樣的內(nèi)容，對學生來說并不十分適合。[3]高職高專的學生自我約束力不強，學習能力差，高職高專學生很難在短期內(nèi)掌握相關(guān)的知識，如果冒然以疑難雜癥為主要的學習內(nèi)容，學生們將難以接受，也無法將簡單的內(nèi)容掌握，因此在建設慕課時，在內(nèi)容上，我們建議以各個疾病的知識點為主線，幫助學生掌握基本知識，適當安排病例討論等內(nèi)容，作為提高學生分析疾病、培養(yǎng)臨床思維方式的一種補充。慕課在教學中，只能作為輔助教學的部分，不能代替課堂教學。

2.2教學材料上

良好的學習方法，是眼耳手等多器官使用，會使得知識更容易記憶。目前慕課平臺上多數(shù)采用的教學材料都是視頻、文字或PPT、練習題及討論環(huán)節(jié)，以達到加強記憶及提升能力的作用。我們認為在這些環(huán)節(jié)中，增加單純的音頻文件，增加聽的環(huán)節(jié)，對增強記憶力十分有好處，并且有部分學生習慣于通過聽來強化記憶知識，同時也可以通過聽的同時在心里默念相關(guān)的知識點，對增強記憶也十分有幫助。[4]

2.3教學模式上

我們在建設試用過程中，曾想采取在慕課教學中普遍采用的翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式來進行教學，卻發(fā)現(xiàn)有一半的學生并不能在課前完成學習任務，分析其原因首先是因為高職高專學制所限，導致學生課堂外的時間很有限，很多學生并不能保證完成諸多課程的課前課外學習任務。其次是因為學生的主動學習性較差，在約束力不夠的前提下，學生不能自行擠出時間進行課前學習。第三，部分學生自學能力較差，看視頻后，并不能對相關(guān)知識進行記憶，導致看完就看完，達不到增加知識的目的。我們采用合作學習的模式進行，其學習效果明顯好于翻轉(zhuǎn)課堂學習。[5]

2.4結(jié)構(gòu)上

常規(guī)慕課結(jié)構(gòu)都是由四部分組成：視頻、作業(yè)、討論、考試組成，其中討論多以病例討論為主，當然病例討論并非不可取，而是必要的部分，但鑒于高職高專學生缺乏學習興趣，建議適當增加能提升學生學習興趣的板塊。研究表明，當一個人在獲得他人肯定時，會得到喜悅，當這種肯定不斷增強后，學生的自我肯定也會逐步增強，并在這種他人肯定和自我肯定中，逐漸喜歡上所學的課程。因此建議可根據(jù)所教班級學生情況進行安排。我們課題組采用的方式是合作學習模式，學生自行組建小組，以小組為單位進行學習，并相互進行考核，自己與考核者同時打分，兩者綜合作為考核一次的成績?？己藭r制定考核標準，有基本分和嘉獎分，其分數(shù)旨在記錄學生的進步，讓學生看到、體會到自己的成長，明確努力后才有收獲，并不定期在課堂、課下進行表彰，請學生進行自我贊揚，讓學生形成自信心，貫穿表揚為始終，及時發(fā)現(xiàn)學生的進步，加以鼓勵，使學生體驗到學習的快樂，從而樂于學習?？傊?，現(xiàn)在慕課作為一種新的在線學習形式，在席卷全國甚至全球的大背景下，作為高職院校，在緊跟時代的前提下，要充分考慮到高職高專院校的特點，找好立足點，充分認清高職高專院校在開發(fā)慕課過程中，跟普通高校面臨的環(huán)境不同，所采取的策略也應當不同。本文從高職高專的角度，從分析專業(yè)、課程和學生出發(fā)，給高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)“內(nèi)科學”這門課程進行了定位，結(jié)合學生特點進一步分析并實踐，對本門課程的慕課的建設，提出了自己的看法。

參考文獻

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臨床科學研究范文第4篇

眼科臨床實習教學是目前在臨床醫(yī)學專業(yè)教學中一個非常重要的部分，通過眼科實習可以鞏固及補充教師在課堂上講解的眼科方面的理論知識，還能將課堂上理論性較強的知識形象化，也可使醫(yī)學生更好地掌握眼科臨床技能［3］。由于在實際的臨床實習工作中還有許多需要改進的問題，例如：由于人類機體的眼部解剖結(jié)構(gòu)比較精細，患者即使發(fā)生了眼部疾病也不容易被察覺，這就加大了教學中的難度，并且由于實習生在臨床實習的時間比較短，這就造成實踐及訓練的時間較短，實習生在主觀意識上并不重視眼科、耳鼻喉等方面的實習機會。并且眼科臨床實習教學很多都被安排在了其他科室實習的后面，此時間臨近畢業(yè)前夕，實習生多要兼顧考研，并不能完全投入到眼科臨床實習中。臨床眼科醫(yī)生數(shù)量較少，導致實習帶教教師較少，教師對于眼科教學也力不從心，以上問題均會影響醫(yī)學生在眼科臨床實習的學習效果。

2原因分析

本院總結(jié)多年眼科臨床實習教學中存在的問題，分析出現(xiàn)問題的原因主要為以下幾個方面：實習教學方式、實習課程安排、眼科疾病的診斷以及?？苾x器［4］。眼科實習教學主要以4年的理論課及1年的臨床實習為基礎，實習生在眼科的臨床實踐時間較其他科室短，實際情況為在眼科、耳鼻喉科等相關(guān)專科的實習時間僅有15d。眼科疾病的絕大多數(shù)檢查均需要借助特殊的檢查工具，臨床上常用的檢查工具有裂隙燈、眼底燈。眼科臨床實習教學中實習學生均需要學習和掌握以上工具，而學習和掌握檢查工具就要花費實習生一定的時間，在目前的醫(yī)患關(guān)系中，患者自身的維權(quán)意識在不斷的提高，通?；颊呔鶗芙^實習生進行臨床示教和臨床操作，這種意識也造成了實習生在眼科的實踐機會較少。眼科實習的時間大多數(shù)安排在內(nèi)科及外科之后，并且還被安排在學生實習的后階段，這也是一個非常重要的原因。醫(yī)學生目前的就業(yè)壓力較大，在醫(yī)學生進入實習的后半期，學生的多數(shù)經(jīng)歷都集中在找房子以及找工作或者考研，個別學生甚至還放棄了在眼科實習的機會。考核時，個別學生連最基本的裂隙燈都不能操用。眼科的專業(yè)性較強，使用的儀器多數(shù)為專業(yè)器械。絕大多數(shù)的實習生均會感覺到課堂上所學的專業(yè)知識和實習理論相對獨立［5］。實習學生無法找到眼科臨床與理論的切合點，從而達到臨床知識融會貫通。眼科的臨床問診、查體、檢查等內(nèi)容與內(nèi)科、外科存在很大區(qū)別，學生在實習過程中需要掌握的新知識和新技能較多，也需要較長的實習時間。眼科的臨床實習帶教教師少，在實習教學活動中無法兼顧到所有的學生。眼科疾病的診斷多借助?？苾x器檢查，能夠正確操作眼科基本檢查設備也是臨床實踐教學中遇到的難點和重點。

3提高眼科實習生的思維能力

在實習前，首先要提高學生對本次實習的重視程度［6］。臨床教學醫(yī)院要反復強調(diào)進行眼科臨床實習的必要性及重要性，使實習生意識到臨床實習的意義，只有經(jīng)歷了在臨床實習中遇到的實際問題，才能學習到臨床知識和經(jīng)驗，才能形成良好的臨床思維模式。學校應處理好學生在找工作、考研及臨床實習這三者之間的關(guān)系，同時要加強實習生的考勤管理，使學生合理安排自己的工作及學習時間，從而提高臨床實習的質(zhì)量和考研的復習效率。在學習期間要提高實習生在心理和醫(yī)德方面的培養(yǎng)，指導實習生正確認識醫(yī)患關(guān)系，加強與患者的臨床溝通與交流，使在臨床實習中獲得更多的實習機會。在實習前，還要對學生的眼科理論知識進行考核?？己搜劭频臋z查方法、常見病及多發(fā)病等相關(guān)知識，從學生的測試結(jié)果了解學生眼科理論知識的掌握情況。

在實際臨床實習中，指導教師要指導學生正確使用裂隙燈、眼底鏡及視力表等眼科檢查設備，使實習生正確掌握眼科常見病、多發(fā)病及眼部疾病檢查方法和診斷指標。帶教教師要帶領(lǐng)學生提高眼科實習的學習興趣和動手能力，可以進行基本操作，例如皮膚縫合、結(jié)膜下注射、淚道沖洗等臨床操作，指導教師可以指導、提高實習生眼科臨床動手能力。在學生實習結(jié)束后，通過對學生的動手能力進行考核，對學生的理論知識進行測試，通過這種考核方式掌握實習生的臨床實習結(jié)果及知識掌握情況，也能更好對帶教教師的教學水平進行評價。作為帶教教師應將實綱以及教材內(nèi)容加以深刻分析，并依據(jù)大綱要求將講解內(nèi)容的精髓熟練掌握，對本學科國內(nèi)外的發(fā)展情況有所了解，并與本學科的特點相結(jié)合，將帶教的實習計劃以及實習內(nèi)容做好，并與相關(guān)病例相結(jié)合，選擇不同的病因、病種作為授課的重點，可以讓學生親身實踐，動手檢查并診斷一些常見病以及多發(fā)病，并提出相應治療的措施，最后由帶教教師進行評估，講解難以理解的特殊病例，在一定程度上減少曲折的學習過程。若想將眼科的全部知識以及基本技能全部掌握，就不應該只了解書本知識，還需通過臨床實習操作總結(jié)，逐漸掌握眼病診斷、治療以及預防的方法，將眼與全身疾病的表現(xiàn)加以了解。眼科的生理解剖構(gòu)造較為復雜，但憑借肉眼無法診斷眼科疾病，多要憑借眼科專業(yè)診療儀器進行檢查。對于眼科疾病來說借助裂隙燈、眼底鏡是最基本的檢查儀器［7］。臨床實習中不可能讓每一名實習生檢查每一位患者，這樣不但會引起患者的不滿，同時也會增加患者的心理負擔。作者可以通過對患者的臨床數(shù)據(jù)進行收集、整理，利用專業(yè)的眼科采集系統(tǒng)，將每位患者的患病情況與實習生進行講解，進行一個直觀的教學。通過利用眼科手術(shù)顯微鏡連接多媒體系統(tǒng)，可讓多名實習生同時觀看白內(nèi)障或青光眼等眼科常見疾病的完整手術(shù)過程，這樣可以更好地提高學生的臨床實踐能力。發(fā)揮多媒體教學可明顯提高實習學生對眼科多發(fā)病、常見病的直觀認識。實習教學中也可讓學生進行角色扮演，通過更為真實的環(huán)境體驗掌握眼科常規(guī)檢查操作規(guī)程，從而提高學生實習操作能力。

臨床科學研究范文第5篇

1.“互動式”教學模式的內(nèi)涵

教與學是一種雙向溝通、教導者與學習者共同參與的學習活動。“互動式”教學模式是培養(yǎng)學生自主意識和創(chuàng)新能力，提高學生的綜合素質(zhì)為目的的教育促進活動?；討瑤讓右馑迹合嗷ブ鲃?、相互能動、相互促動。

2.“互動式”教學的教學方式

2.1教學方式、原則

將能夠進行互動教學的內(nèi)容盡量進行互動教學,同時強調(diào)學生的說、學、思、動能力培養(yǎng)，并使之貫穿教學的全過程———理論教學和臨床教學,將二者有機的結(jié)合起來，啟發(fā)學生對疾病的發(fā)生發(fā)展形成一個完整、全面的概念認識，養(yǎng)成一種正確的臨床思維。對教學內(nèi)容的主要采用：以臨床疾患為主線，指導學生采集病史，體格檢查，然后進行系列教學，如1）課堂提問;2）課堂辯論;3）病例分析;4）課后設問小組討論總結(jié)；5）設問自學課堂發(fā)言、老師點評；6）注重學生發(fā)散思維和科研能力培養(yǎng)，通過醫(yī)學網(wǎng)絡平臺講解該疾患在國內(nèi)外的研究動態(tài)等方式。

2.2培養(yǎng)學生臨床思維能力

醫(yī)學生進入臨床實習階段已經(jīng)接受了醫(yī)學基礎理論和臨床理論知識,但缺乏臨床感性認識和應用臨床思維以解決臨床實際問題的能力,臨床實習是連接臨床理論與臨床實踐的紐帶,起著承上啟下的作用,可以促使學生由抽象到具體,由理論到實際的轉(zhuǎn)化。為貫徹臨床實習的目的和任務,采用了“以病例為中心,以問題為基礎,以學生為主體,以教師為主導”的教學方法。課前盡可能選好比較典型的病例,簡單講解理論基礎知識后,先讓學生詢問病史、體格檢查,再由教師針對學生在病史詢問和體格檢查中存在的問題,如發(fā)病病因，病變過程,具有?？企w征的檢查方法等進行具體分析,指出學生在檢查過程中存在的不足,使學生能在最短的時間內(nèi)得到正確信息的反饋,從而增強了學生對疾病發(fā)生發(fā)展過程的了解,以此來啟發(fā)學生對骨科疾病的記憶。臨床思維能力的培養(yǎng),是臨床實習的重要任務。所謂臨床思維,即醫(yī)生在疾病的診療過程中,利用所獲得的有關(guān)疾病的感性材料(如病史、體征、實驗室及各種器械檢查結(jié)果等),結(jié)合理論課所學知識用自己的思維方法來綜合、分析從而達到正確診治疾病的理性思維過程。臨床思維的出發(fā)點及終點都在于疾病發(fā)生發(fā)展過程的個體差異性。即使是同樣疾病在不同病人身上可以有不同表現(xiàn)這就可以用辯證法的精髓，即抓住事物的主要矛盾和矛盾的主要方面,讓學生把見習前所學的零散的、分散的知識點置于不同的病人身上進行體驗。因此,對每個病人疾病的具體診斷和分析,是在學生自己詢問病史,進行檢查并得到必要的輔助檢查結(jié)果后,先由學生提出自己的診斷及診斷依據(jù),如為骨腫瘤,還必需由學生通過病理生理方面的改變來推論疾病的發(fā)生及發(fā)展過程,做到每一步都要有依據(jù),為什么要考慮診斷該疾病,還需要作何檢查進一步證實該診斷,為什么不診斷另一疾病,還需要作何檢查進一步排除?從而可以有效的培養(yǎng)學生的臨床思維能力,并進一步提高了學生對知識點的記憶,培養(yǎng)了正確診斷疾病的邏輯思維。

2.3利用各種手段,使抽象知識具體化

在骨科實習中,還充分利用教具如骨骼解剖模型,指出肌肉附著和神經(jīng)血管的解剖位置,并通過分析骨折發(fā)生的機制,從而進一步提示根據(jù)骨折的位置不同由于肌肉的牽拉從而出現(xiàn)骨折的不同表現(xiàn)分型，根據(jù)骨折的位置從而判斷有無神經(jīng)血管的損傷，從而使學生對骨折疾病的發(fā)生機制有了具體的認識。在骨科急診的教學中，體現(xiàn)了“現(xiàn)學現(xiàn)賣”的特點，例如：在處理急診手腕切割傷的病人時，先教學生如何判斷傷情，如何從癥狀體征推知損傷的部位和結(jié)構(gòu)，如何在第一時間作出正確診斷，如何在短時間內(nèi)作出病情簡單處理、控制病情惡化等等，同時灌輸外科無菌觀念和示范清創(chuàng)步驟，從而使實踐的傳教職能與理論的精髓達到更深層次的結(jié)合，使抽象的理論知識具體化、形象化和生動化。臨床上有些少見的、疑難病例的診治，實習時較難遇到或者超出實習范疇的病例，如關(guān)節(jié)置換的教學中，除了利用X線片的分析外，還應該具體示教如何對假體的選擇、假體的安放、假體角度地調(diào)節(jié)等等，同時可以選擇性的利用多媒體教學，利用各種術(shù)中數(shù)碼圖片及各種手術(shù)過程的VCD光盤,讓學生觀看,從而可以深層次了解比較抽象的概念如關(guān)節(jié)置換手術(shù)的手術(shù)方式、過程，關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)，術(shù)中假體與肢體力線的關(guān)系等等。這樣可以進一步地提高學生對疾病的診斷、治療的理性認識，使疾病在腦海里系統(tǒng)化，形象化，具體化。

2.4使學生主動參與臨床工作的各個環(huán)節(jié)

在臨床工作中，發(fā)揮學生的主動性，讓他們主動的參與到從查房、開醫(yī)囑到手術(shù)中的消毒、鋪巾、手術(shù)及術(shù)后處理等臨床的全過程中去，在臨床的工作實踐中逐漸培養(yǎng)學生的臨床思維及外科手術(shù)的動手能力，例如，在每天的臨床早查房后，首先讓學生獨立完成下達醫(yī)囑，學生下達醫(yī)囑后，由帶教老師修改及講評下達醫(yī)囑中出現(xiàn)的問題，并總結(jié)病歷的特點，提出改進意見。在手術(shù)前的消毒、鋪巾過程中，首先向?qū)W生提問該手術(shù)需要消毒、鋪巾的范圍及鋪巾方法，然后教師再進行相應的講授。這樣，有效的提高了學生的臨床實踐能力。

2.5創(chuàng)新方法激發(fā)學生創(chuàng)新精神

教學互動模式的關(guān)鍵在于打破原有的單一的灌輸式、驗證式、被動式的教學模式,在教學上探索一套嶄新的、有針對性的、靈活多樣的創(chuàng)新教學方法,激發(fā)學生的學習主動性和創(chuàng)新精神，使學生在學習到理論和臨床知識的同時，有效地培養(yǎng)其創(chuàng)新精神和實踐能力，全面提升教學質(zhì)量。

首先，我們始終將問題式、啟發(fā)式教學貫穿于教與學互動全程，把學生的被動學習變?yōu)橹鲃犹剿鳌Ｆ浯?，我們采取小組式、臨床示教提問式教學方法，在教與學的多環(huán)節(jié)多層次互動中，提高學生的動手能力和實踐能力。

再次，我們在培養(yǎng)學生實踐能力的同時，注重學生的繼續(xù)教育培養(yǎng)，在臨床工作中培養(yǎng)學生的發(fā)散思維，科研思維，比如，在一次股骨頭無菌性壞死的教學中，在總結(jié)歸納臨床特點后，繼續(xù)提出問題，讓學生通過利用醫(yī)學網(wǎng)絡平臺去更深層次的研究股骨頭無菌性壞死的病因，總結(jié)其特點，然后在教師的幫助下更好的了解該類疾病國內(nèi)外的研究動態(tài)。只有這樣才能提高學生學習主動性和創(chuàng)新意識，也只有這樣才能使學生的能動性更好的發(fā)揮出來。

3.“互動式”教學模式的效果

進行“互動”設計和設問，科學地回答學生可能提出的各種問題，提出解決辦法,并進行整理、歸納、補充完善和因材施教是“互動式”教學的重要環(huán)節(jié)。必須促使教師加強自身學習使其業(yè)務水平不斷提高，變傳統(tǒng)的授業(yè)解惑者為引路導航者。使學生從填鴨式的教學中解放出來，變以教師為中心為以學生為中心，學生知識的獲得是在實踐中學習，學習中思考這樣一個自然的良性循環(huán)過程，既提高了學生的自覺性、主動性、能動性，同時也提高了學生的綜合素質(zhì)和靈活的思維方式及處理問題能力。對應用型人才培養(yǎng)具有很好的效果。