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孤獨(dú)癥兒童護(hù)理措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】小兒自閉癥； 臨床護(hù)理干預(yù)

作者單位：261041山東省濰坊市人民醫(yī)院小兒內(nèi)二科

自閉癥也稱孤獨(dú)癥 (Autism)是一種廣泛性發(fā)育障礙，其概念是由美國(guó)兒童精神病醫(yī)生Kanner1］1938年提出來的，起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為不同程度的社交功能障礙、溝通能力損傷、刻板行為和動(dòng)作以及興趣狹窄。約3/4的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲滯。世界各國(guó)報(bào)道兒童孤獨(dú)癥的發(fā)病率在0.02%～0.20%之間，我國(guó)在0.028%～0.10%之間，本病多見于男孩，男女比率為4.5∶1，據(jù)估計(jì)，國(guó)內(nèi)現(xiàn)有400～1000萬左右的患病人數(shù)，兒童孤獨(dú)癥患者約有50萬2］。社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的發(fā)展和對(duì)人類生殖的控制，中國(guó)獨(dú)生子女家庭的不斷增加都將增加孤獨(dú)癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。近年來流行病學(xué)研究顯示，孤獨(dú)癥的患病率比以往有明顯增加，在全球的患病率普遍呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，人們也開始逐漸意識(shí)到孤獨(dú)癥已成為一種高發(fā)的兒童精神類疾病。

2004年1月至2011年6月，我科共收治46例孤獨(dú)癥患兒同時(shí)罹患內(nèi)科疾病的病例，經(jīng)過精心臨床護(hù)理和心理護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果?，F(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組46例，年齡12個(gè)月～12歲，平均6.7歲；入院前疑為孤獨(dú)癥40例，入院后經(jīng)醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)確診26例。同時(shí)罹患疾?。褐гw肺炎13例、衣原體肺炎8例、孤獨(dú)癥小腸結(jié)腸炎7例、食物過敏5例、紫癜性腎炎2例、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1例、癲癇6例。

2 結(jié)果

本組病例28例炎癥性疾病及7例變態(tài)反應(yīng)性疾病病治愈出院，1例好轉(zhuǎn)出院。神經(jīng)系統(tǒng)疾患經(jīng)過精心治療護(hù)理均好轉(zhuǎn)出院。孤獨(dú)癥經(jīng)綜合干預(yù)療法（心理治療+行為療法+藥物治療+高壓氧治療+音樂療法+感覺統(tǒng)合訓(xùn)練）治療及護(hù)理干預(yù)均有不同程度的改善，其中2例治愈。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 加強(qiáng)臨床觀察，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)孤獨(dú)癥。

孤獨(dú)癥的預(yù)后與治療干預(yù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)，早期識(shí)別、早期診斷、早期干預(yù)對(duì)改善預(yù)后極為重要。孤獨(dú)癥的診斷年齡普遍滯后。國(guó)外報(bào)道，孤獨(dú)癥譜系障礙(Autistic spectrum disorder, ASD)的平均診斷年齡為3歲或更遲6］。我們發(fā)現(xiàn)：18月齡內(nèi)孤獨(dú)癥的社會(huì)交往障礙已表現(xiàn)突出，且持續(xù)存在。如沒有社交微笑，缺乏目光對(duì)視，對(duì)環(huán)境反應(yīng)淡漠，很難用聲音、動(dòng)作、玩具吸引患兒的注意，叫其名字沒有反應(yīng)、對(duì)別人的講話不感興趣、對(duì)父母無依戀等。語言發(fā)育落后：如4～5個(gè)月仍然不會(huì)咿呀作語、7～8個(gè)月仍然不會(huì)喊爸爸、媽媽；興趣行為異常：如對(duì)玩具不感興趣、刻板動(dòng)作如頭撞墻等。與文獻(xiàn)報(bào)道一致7］。由于家長(zhǎng)不能識(shí)別上述異常表現(xiàn)為社交障礙，直至隨著年齡增長(zhǎng)，出現(xiàn)典型的語言交流障礙及興趣行為異常才得以確診。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士要密切觀察患兒的異常表現(xiàn)，及早請(qǐng)心理醫(yī)師、兒童保健醫(yī)師、兒科醫(yī)師協(xié)作，及早診斷孤獨(dú)癥，并及早干預(yù)以其良好的預(yù)后。對(duì)于疑似病例我們應(yīng)用發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)及診斷的精神檢查(Developmental dimensional and diagnostic interview)、兒童孤獨(dú)癥行為量表(Autism behavior checklist)、孤獨(dú)癥診斷觀察一覽表(Autism diagnostic observation schedule)及2歲以內(nèi)孤獨(dú)癥篩查表(Screening test for autism in twoyearolds)/孤獨(dú)癥幼兒檢查表(Checklist for autism in young children)/學(xué)語前孤獨(dú)癥診斷觀察一覽表（Prelinguistic autism diagnosis observation schedule）確診。對(duì)于有孤獨(dú)癥異常表現(xiàn)的患兒，尤其是具有孤獨(dú)癥高危因素（圍產(chǎn)期高危因素及并發(fā)癥、遺傳因素、兒童氣質(zhì)為難養(yǎng)型等）的兒童更應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度警惕。

為提高兒童孤獨(dú)癥的早期識(shí)別和早期診斷，我們建議從以下多個(gè)環(huán)節(jié)開展工作：①加強(qiáng)健康教育宣傳，提高家長(zhǎng)育兒常識(shí)，了解嬰幼兒的正常心理行為發(fā)育過程及兒童孤獨(dú)癥知識(shí)；②提高臨床兒科護(hù)士、兒童保健醫(yī)師及兒科醫(yī)師對(duì)兒童孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)；③廣泛開展兒童孤獨(dú)癥的早期篩查，如通過18月齡內(nèi)嬰幼兒異常表現(xiàn)的調(diào)查早期識(shí)別孤獨(dú)癥。

3.2 語言功能缺陷的護(hù)理

語言的理解和運(yùn)用能力障礙是孤獨(dú)癥患兒突出的癥狀之一?；純翰荒芾斫鈩e人的語言，不能接受簡(jiǎn)單的指令，無主動(dòng)或交流性語言，而一些模仿、刻板語言較多，常常喃喃自語，不知所云。嚴(yán)重病例始終無語言出現(xiàn)或曾有語言出現(xiàn)的倒退。針對(duì)語言功能缺陷，我們注意了以下幾點(diǎn)：①專人護(hù)理，以一對(duì)一的個(gè)別訓(xùn)練為主。②對(duì)視練習(xí)，追視練習(xí)：對(duì)視是語言訓(xùn)練的前提，孤獨(dú)癥兒童的注意力是很短暫的，不會(huì)主動(dòng)對(duì)視，當(dāng)他不注意訓(xùn)練者的目光時(shí)，訓(xùn)練者可以主動(dòng)追視他的目光，重新吸引他的注意力，把他的目光找回來。③口型模仿，如：抿嘴、吹氣、吸氣、打“哇哇”、發(fā)“啊”的音、叫名字“哎”等。④有節(jié)奏地拍手唱歌，說兒歌做游戲。⑤視聽綜合刺激來促進(jìn)語言的發(fā)育。要利用圖片與情景模擬等視覺提示增進(jìn)患兒對(duì)語言的理解力。利用與患兒相處的每一個(gè)機(jī)會(huì)，盡量多與他們說話。多跟孩子說話，并不意味著喋喋不休，而是要根據(jù)孩子現(xiàn)有的語言水平，把握“精確、提高”的原則?！熬_”就是要使說出的語言在孩子所能理解的范圍內(nèi)。如果孩子只能聽懂2～3個(gè)字的詞語，對(duì)他說的語句就不要過長(zhǎng)。“提高”指在做到了精確的基礎(chǔ)上嘗試說出比他能聽懂的字詞稍多一點(diǎn)的句子，目的是逐步提高孩子的理解能力，注意這些語句一定不能過長(zhǎng)?！按f”和“誘說”等輔助提示相結(jié)合：在輔助孤獨(dú)癥患兒說話時(shí)，把孩子該說的話代替他說出來，然后讓他重復(fù)，是一種行之有效的方法。⑥訓(xùn)練護(hù)理中運(yùn)用獎(jiǎng)勵(lì)制度，使患兒語言發(fā)育有所進(jìn)展，能夠配合治療。

3.3 藥物護(hù)理

堅(jiān)持以非藥物治療為主，藥物治療為輔。目前無特效藥可以治愈孤獨(dú)癥，但以下藥物可能改善該癥的部分癥狀，并有利于綜合治療的進(jìn)行。具體包括：

•抗精神病藥：可減輕多動(dòng)、沖動(dòng)、自語、自傷和刻板行為，穩(wěn)定患兒情緒；改善孤僻、退縮行為，使患兒活躍、言語量增多，并改善情緒。如利培酮，注意副作用：體重增加、嗜睡和高血糖；劑量個(gè)體化，從小劑量開始。

•抗抑郁藥(奧氮平、齊拉西酮、喹硫平、阿立哌唑)：該類藥可改善該癥的刻板重復(fù)行為，改善患兒情緒，并緩解強(qiáng)迫癥狀。注意副作用：增加體重、鎮(zhèn)靜等。

•中樞興奮藥或可樂定及其他：適用于伴有注意障礙及多動(dòng)癥狀的患兒。其他如改善和促進(jìn)腦細(xì)胞功能藥、維生素B6和鎂劑亦可酌情使用。

3.4 高壓氧治療的護(hù)理

我們對(duì)23例患兒進(jìn)行了高壓氧治療，取得了較好的療效。經(jīng)過高壓氧治療的患兒在動(dòng)機(jī)、語言機(jī)能認(rèn)識(shí)方面能得到改善。我們采用1.5個(gè)大氣壓100%氧濃度或1.3大氣層24%氧濃度，2 h/次，隔日一次。

高壓氧治療一定有患兒最熟悉的家屬陪同。升壓時(shí)，速度應(yīng)先慢后快。要密切觀察，如發(fā)現(xiàn)患兒哭鬧或用手抓耳等異常情況，提示患兒可能有耳痛不適，應(yīng)放慢升壓速度，并指導(dǎo)家屬給患兒喂奶、飲水或吃糖果等，以促進(jìn)咽鼓管口的開張，待癥狀緩解后再緩慢升壓，防止中耳氣壓傷。穩(wěn)壓過程中，可給予進(jìn)食糖果、飲料、牛奶等以安撫患兒情緒；同時(shí)可以播放適合該年齡階段的兒童音樂或故事錄音，或家屬為其講故事來緩解患兒緊張情緒。減壓時(shí)應(yīng)注意患兒病情變化，減壓速度宜慢。

3.5 感覺統(tǒng)合療法的護(hù)理

感覺統(tǒng)合療法主要是通過刺激皮膚和前庭系統(tǒng)提高機(jī)體喚醒水平，由此促進(jìn)機(jī)體和神經(jīng)系統(tǒng)各項(xiàng)能力的發(fā)展；

該療法主要運(yùn)用滑板、滑梯、趴地推球、走S型平衡木、羊角球、蹦蹦圓筒吊纜、插棍、俯仰臥大籠球訓(xùn)練、球池游戲、玩橡皮泥、秋千、踩踏石、獨(dú)腳凳、滾筒、平衡踩踏車、搖滾蹺蹺板、彩虹隧道等游戲設(shè)施對(duì)患兒進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練計(jì)劃安排技巧：訓(xùn)練難度由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、動(dòng)靜結(jié)合、平面和立體運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。根據(jù)我們的觀察對(duì)于減少孤獨(dú)癥兒童的多動(dòng)行為、增加語言等有較好的療效。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練可以在醫(yī)院進(jìn)行，也可以在家庭中創(chuàng)造條件進(jìn)行。

在感覺統(tǒng)合療法中注意以下幾點(diǎn)：一是護(hù)士對(duì)患兒要親切，多用鼓勵(lì)性的語言，幫助其克服膽怯心理，與患兒建立良好的信任關(guān)系；二是訓(xùn)練中使患兒感到快樂，根據(jù)患兒的個(gè)體差異，因人而異，循序漸進(jìn)；三是患兒在訓(xùn)練中提高自信心和自我控制能力；四是使患兒的整個(gè)機(jī)體各部分運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、統(tǒng)一和平衡，增加他們的社會(huì)適應(yīng)能力和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃能力。

4 小結(jié)

對(duì)于孤獨(dú)癥患兒同時(shí)罹患小兒內(nèi)科疾病，在積極治療軀體疾病時(shí)要采取可能的治療護(hù)理措施早期干預(yù)孤獨(dú)癥。密切觀察具有高危因素小兒的異常表現(xiàn)，利用量表及問卷早期發(fā)現(xiàn)診斷孤獨(dú)癥。對(duì)孤獨(dú)癥患兒采取綜合干預(yù)療法（心理治療+行為療法+藥物治療+高壓氧治療+音樂療法+感覺統(tǒng)合訓(xùn)練）有一定的療效?；純撼鲈汉螅o(hù)士還應(yīng)與家長(zhǎng)保持聯(lián)系繼續(xù)指導(dǎo)治療護(hù)理。孤獨(dú)癥的治療是長(zhǎng)期甚至終生的，為了配合做好以上的教育和治療，父母親需要接受事實(shí)，克服心里不平衡狀況，并妥善處理患兒的教育與父母工作生活的關(guān)系?；瘣坌?、耐心、恒心為動(dòng)力，積極投入到患兒的教育、訓(xùn)練和治療活動(dòng)中去。記錄患兒發(fā)育行為和治療效果。和醫(yī)生建立長(zhǎng)期的咨詢合作關(guān)系。

5 討論

孤獨(dú)癥病因一般認(rèn)為與遺傳學(xué)（孤獨(dú)癥患兒脆性X染色體陽(yáng)性）、母孕期不良因素（明顯偏愛甜食、肉類食品；長(zhǎng)期睡眠缺乏；經(jīng)常與有毒物質(zhì)接觸）、圍生期高危因素及并發(fā)癥（早產(chǎn)、過期產(chǎn)、難產(chǎn)、缺氧窒息史）、腦氣質(zhì)性疾病導(dǎo)致腦功能與結(jié)構(gòu)異常（腦室擴(kuò)大、小腦發(fā)育不良、局部腦組織軟化、癲癇），神經(jīng)生化、免疫功能失調(diào)、嬰兒期廣泛接種麻疹腮腺炎風(fēng)疹疫苗損害了免疫系統(tǒng)有關(guān)3］。孤獨(dú)癥患兒由于先天缺陷、神經(jīng)免疫等異常，常常存在共患病及對(duì)許多疾病易患性增加。孤獨(dú)癥患兒常見的共患病有癲癇、腦性癱瘓、神經(jīng)性厭食癥、注意缺陷多動(dòng)障礙、精神發(fā)育遲滯等。許多研究4，5］發(fā)現(xiàn)多種自身免疫性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡在孤獨(dú)癥人群中的發(fā)病率明顯增加。孤獨(dú)癥患兒炎癥性疾病發(fā)病率明顯升高，如支原體肺炎、衣原體肺炎、腸道細(xì)菌感染尤其是梭狀芽孢桿菌、孤獨(dú)癥小腸結(jié)腸炎(Autistic enterocolitis)、牙齦炎、牙斑及其他口腔疾??；常有變態(tài)反應(yīng)病史或變態(tài)反應(yīng)發(fā)病率增高，其常見的過敏原為食物。對(duì)于孤獨(dú)癥實(shí)行綜合干預(yù)療法及護(hù)理干預(yù)均有明顯的改善或治愈，應(yīng)加強(qiáng)臨床觀察，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)、加強(qiáng)健康指導(dǎo)，增強(qiáng)兒童身心健康的發(fā)展。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ Kolvin, I. Studies in childhood psychoses: I. Diagnostic criteria and classification. British Journal of Psychiatry, 1971, 118：381384.

［2］ 攀越波，揭曉鐸.孤獨(dú)癥患病率回顧.中國(guó)兒童保健雜志，2008,16（4）：439430.

［3］ 陳國(guó)力，經(jīng)承學(xué).孤獨(dú)癥病因分析.實(shí)用兒科臨床雜志，2008,23（3）：220221.

［4］ Grigorenko EL, Han SS, Yrigollen CM, et al. Macrophage migration inhibitory factor and autism spectrum disorders. Pediatrics, 2008, 122: 438445.

［5］ Croen LA, Matevia M, Yoshida CK, et al. Maternal Rh D status, antiD immune globulin exposure during pregnancy, and risk of autism spectrum disorders. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2008, 199: 234236.

孤獨(dú)癥兒童護(hù)理措施范文第2篇

關(guān)呢？

杜主任：孤獨(dú)癥是一種廣泛的發(fā)育障礙疾病。以前，孤獨(dú)癥發(fā)病率較低，20世紀(jì)70年病率為1/10000，而2008年統(tǒng)計(jì)的患病率已經(jīng)上升為1/150，近40年時(shí)間上升了60多倍，男女比率大約為4∶1。

孤獨(dú)癥的明確病因尚不清楚，但是幾十年的研究表明孤獨(dú)癥和幾個(gè)因素有關(guān)。

首先是遺傳因素。 家系研究發(fā)現(xiàn)，兒童孤獨(dú)癥遺傳度為90%，同胞患病率為2%～8%，是一般人群的發(fā)病率的50～200倍，但遠(yuǎn)低于單基因遺傳疾病的發(fā)病率。兒童孤獨(dú)癥患者二三級(jí)親屬的患病風(fēng)險(xiǎn)分別為0.18%和0.12%。多數(shù)研究認(rèn)為，兒童孤獨(dú)癥是由于多基因遺傳及其它非遺傳因素共同作用，而且至少為10個(gè)以上的致病基因相互作用的結(jié)果。與孤獨(dú)癥有關(guān)的致病基因大約位于性染色體和7號(hào)、15號(hào)、17號(hào)等常染色體上面，可能與五羥色胺系統(tǒng)基因、免疫系統(tǒng)基因、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子基因等有關(guān)系。

還有圍產(chǎn)期因素及環(huán)境因素也很重要。 圍產(chǎn)期是指妊娠28周至出生后一周的時(shí)期，孤獨(dú)癥患者中有過圍產(chǎn)期產(chǎn)傷、宮內(nèi)窒息的概率較正常孩子更為常見。而包括防腐劑、消毒原料中汞等各種重金屬污染也可能是孤獨(dú)癥的發(fā)病原因之一。

再一個(gè)，病毒與免疫學(xué)因素也不可忽視。圍產(chǎn)期的病毒感染可引起免疫缺陷，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。孤獨(dú)癥還可能存在自身免疫缺陷，從而使其在胎兒或新生兒期容易招致各種病毒感染，從而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。病毒感染和免疫缺陷，可以導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞凋亡過程出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)育障礙。

研究還發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥與神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的異常有關(guān)。我們大腦中有一些重要的化學(xué)物質(zhì)，例如單胺系統(tǒng)中的五羥色胺系統(tǒng)基因、兒茶酚胺系統(tǒng)都和人類的情感表達(dá)有明確的聯(lián)系，這些物質(zhì)的異?？蓪?dǎo)致與外界的情感聯(lián)系出現(xiàn)障礙。

《科學(xué)生活》：既然孤獨(dú)癥是在嬰幼兒時(shí)期就發(fā)病的，那么它有哪些常見的癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)該注意哪些問

題呢？

杜主任：孤獨(dú)癥的特征性癥狀有三組，即社會(huì)交往障礙、語言交流障礙及興趣狹窄和刻板重復(fù)行為。大多數(shù)孤獨(dú)癥的起病年齡在出生后1～2年，有的孩子在1歲之前就有一些異常表現(xiàn)，例如：有的孩子在1歲以前異常安靜，不認(rèn)生，現(xiàn)在看來，極可能就是早期孤獨(dú)癥的表現(xiàn)。有的孩子表現(xiàn)為目光對(duì)視差，哺乳時(shí)無相應(yīng)的肢體姿勢(shì)，3～4個(gè)月時(shí)被逗弄也不會(huì)發(fā)笑，4～6個(gè)月時(shí)還不會(huì)關(guān)注周圍的環(huán)境變化，好像周圍的事和他無關(guān)，6個(gè)月～1歲時(shí)對(duì)經(jīng)常接觸的人和陌生人一樣對(duì)待，親近的人離開也毫無反應(yīng)。

孤獨(dú)癥最核心的癥狀是社會(huì)交往障礙。人類除了語言表達(dá)之外，有很多非語言的表達(dá)方式，例如肢體語言、姿勢(shì)、手勢(shì)、眼神來表達(dá)自己的思維和情感，其中眼神交流在人際交往中起著傳達(dá)思想和表達(dá)情感的重要作用，人們常常通過眼神，表達(dá)自己的意見、情感。孤獨(dú)癥孩子缺乏眼對(duì)眼的凝視，他們的目光經(jīng)常不集中在別人的臉上，不注視人，目光顯得空洞渙散，回避目光接觸，缺乏社交性微笑。母親抱起他時(shí)，往往沒有期待性興奮的表情，對(duì)不認(rèn)識(shí)的人也不認(rèn)生。但是，也有孩子對(duì)父母尤其是母親表現(xiàn)為過分依賴，在任何環(huán)境下都黏著母親，把母親當(dāng)作喜歡的一件東西。1歲以后的孤獨(dú)癥孩子缺乏指向性注意，不能與他人共享興趣，也缺乏表白性注意，別人很難從他的目光中判斷出他的意圖。

在玩游戲時(shí)，孤獨(dú)癥孩子由于缺乏想象性，例如不能將一個(gè)東西假想成另外一個(gè)物品，所以不會(huì)玩假想游戲，只是刻板地敲打東西或亂扔、亂揉玩具。他們的模仿性游戲能力也較差，不會(huì)玩“過家家”，模仿醫(yī)生、廚師等特定職業(yè)的行為。對(duì)互動(dòng)的、合作的游戲缺乏興趣，因而不愿參加集體游戲，有時(shí)候加入游戲也比較被動(dòng)，不能理解游戲的規(guī)則。上幼兒園后也不懂得遵守紀(jì)律，約束自己的行為，經(jīng)常在上課時(shí)離開座位，自由玩耍。孤獨(dú)癥孩子不探究周圍的環(huán)境和別人的活動(dòng)，別人的開心不能引起他的注意，沒有加入的愿望，更不懂得在交往中如何對(duì)別人恰當(dāng)反應(yīng)。

孤獨(dú)癥的第二大核心癥狀是語言交流存在本質(zhì)上的障礙。 他們當(dāng)中很大一部分人存在語言發(fā)育遲緩，這往往是家長(zhǎng)首次就診的主要原因，有很多孩子終身不能說話。孤獨(dú)癥孩子不僅存在語言表達(dá)障礙，而且存在語言理解障礙，有語言發(fā)育的孩子也不能利用語言進(jìn)行有效交流。在語言表達(dá)障礙中，往往表現(xiàn)為言語重復(fù)、刻板以及簡(jiǎn)單地模仿別人，有的孩子出現(xiàn)延遲性模仿，反復(fù)說幾天前聽到過的話。對(duì)“你”和“我”分不清楚，往往用名字替代“我”。他們的語言表達(dá)中，不帶情感色彩，無抑揚(yáng)頓挫，語音、語調(diào)、語速的變化，像機(jī)器人說話一樣。孤獨(dú)癥孩子的語言理解障礙主要表現(xiàn)為不聽指令或聽不懂指令，對(duì)別人的言語沒有反應(yīng)，似乎充耳不聞，像聾子一樣。其實(shí)，對(duì)孤獨(dú)癥孩子進(jìn)行聽力測(cè)試，大部分孤獨(dú)癥孩子的聽力測(cè)試都是正常的。病情比較輕的孩子在別人配合手勢(shì)時(shí)，也能執(zhí)行一些簡(jiǎn)單的指令，但缺乏手勢(shì)輔助時(shí)就比較困難，理解帶介詞的句子比較困難，而且不能理解語言中微妙的含義，例如不能理解諷刺語和幽默句。

有語言孤獨(dú)癥的孩子也不能恰當(dāng)?shù)乩谜Z言來進(jìn)行有效交流。所謂有效交流，就是要有互動(dòng)，一問一答，達(dá)到交流信息的目的。孤獨(dú)癥孩子的交流就達(dá)不到這些目的，他們經(jīng)常只是自顧自地說，也不在意別人的信息反饋?；蛘卟蛔⒁庹勗挼闹黝}，經(jīng)常跑題，以至于其他孩子因交流不成功不愿與其交流、玩耍。除了語言交流障礙以外，孤獨(dú)癥孩子還存在非語言交流障礙，表現(xiàn)在理解和利用手勢(shì)，或通過面部表情來表達(dá)自己意愿或情感的功能出現(xiàn)障礙，也就是看不懂，不會(huì)用。他們的面部表情呆板，缺乏細(xì)微的情感變化，也不能與別人產(chǎn)生情感共鳴，難以發(fā)展同情、悲傷、羞愧等高級(jí)情感。

孤獨(dú)癥的第三組特征性癥狀是興趣狹窄和刻板重復(fù)行為。 他們不愿改變周圍的環(huán)境設(shè)置，家里的物品常常要求一成不變，并且要有一成不變的作息時(shí)間表，外出時(shí)行固定的路線，否則煩躁不安。他們常常不喜歡新東西，往往對(duì)沒見過的東西不感興趣，沒經(jīng)歷過的活動(dòng)不去嘗試。有的孩子特別喜歡某些物品，例如圓形的、球狀的東西常常是孤獨(dú)癥孩子最喜歡的，經(jīng)常反復(fù)轉(zhuǎn)著玩，一玩幾個(gè)小時(shí)。有的孩子對(duì)一些特殊的物品有異乎尋常的嗜好，常常不離不棄，喜歡的東西舊了、臟了、臭了也不愿扔掉。他們玩耍的方式和正常孩子不同，有的孩子喜歡撕紙玩，喜歡聽玩具車的輪子轉(zhuǎn)動(dòng)，喜歡轉(zhuǎn)著瓶蓋玩。

孤獨(dú)癥孩子往往有刻板的行為，例如不停在自己眼前晃動(dòng)自己的手，或反復(fù)拍手，轉(zhuǎn)圈，來回?zé)o目的地跑。孤獨(dú)癥孩子的行為往往帶有強(qiáng)迫性質(zhì)，例如出門時(shí)必須走固定路線，吃飯前有固定的儀式。孤獨(dú)癥孩子的情感表達(dá)比較單調(diào)、平淡、刻板，情感反應(yīng)與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，別人興高采烈時(shí)，他卻面無表情，更不會(huì)去試圖取悅別人。部分孤獨(dú)癥孩子伴有明顯的多動(dòng)、沖動(dòng)行為，單調(diào)地來回蹦跳或轉(zhuǎn)圈，其多動(dòng)表現(xiàn)并不是周圍環(huán)境刺激誘發(fā)的，別人不理解其行為，做事不知危險(xiǎn)，有時(shí)沖動(dòng)傷人或自傷。

統(tǒng)計(jì)下來，大約有七成的孤獨(dú)癥患者存在智力障礙，智力正常的被稱為高功能孤獨(dú)癥。而且，孤獨(dú)癥患者的智力與其社會(huì)交往能力低下的程度不相稱，其智力的各個(gè)方面發(fā)育也不平衡，往往操作智商顯著高于語言智商，最好能力和最低能力之間差別很大，但與正常兒童相比，他的最好能力也低于正常水平。但是，少數(shù)孤獨(dú)癥患者有異乎尋常的能力，就像美國(guó)電影《雨人》里的雷蒙，就有超強(qiáng)的記憶和計(jì)算能力，有的孩子有超強(qiáng)的音樂天賦及繪畫天賦，對(duì)某些專業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)非常

熟悉。

孤獨(dú)癥患兒存在明顯的注意力障礙，在早期缺乏交匯性注意，即不能用視線追隨環(huán)境中的刺激和別人的視線，由于語言理解能力缺陷，他們?cè)谏险n時(shí)對(duì)老師的講授不感興趣，注意力渙散，但對(duì)自己喜歡的事情異常

專注。

孤獨(dú)癥孩子還常有明顯的感知覺問題。常見的是對(duì)一般的聲音缺乏反應(yīng)，而對(duì)某些聲音卻特別敏感。例如有的孩子對(duì)氣球爆炸的聲音非常畏懼，但對(duì)放鞭炮的聲音卻很喜歡。他們的視覺辨別能力往往較差，看東西往往只看局部，忽略整體特征，對(duì)物體的大小、位置和顏色等特征分不清楚，部分孩子特別喜歡光線的刺激，在強(qiáng)光下不眨眼睛。還有的孩子不怕痛，打針、摔破皮均無感覺，對(duì)寒冷的感覺也較遲鈍，卻受不了輕微搔癢、撫摸等感覺。有的孩子特別喜歡舔、聞物品，所有剛到手的東西都要聞一聞、舔一舔。

《科學(xué)生活》：如果是沒有接受過治療的孤獨(dú)癥患兒，病情會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而有所好轉(zhuǎn)嗎？

杜主任：孤獨(dú)癥是一種慢性的終身性疾病，我國(guó)很多地區(qū)都把孤獨(dú)癥歸于殘疾，予以治療費(fèi)用的補(bǔ)助。如果不進(jìn)行治療，任其自然發(fā)展，完全痊愈的可能性幾乎為零，所以會(huì)嚴(yán)重影響孩子以后的生活、學(xué)習(xí)和工作。以后的病情好轉(zhuǎn)程度和患兒的癥狀嚴(yán)重程度，有沒有語言發(fā)育及詞匯量的多少，智力水平的高低，家族中是否存在遺傳因素以及周圍環(huán)境包括家長(zhǎng)的教育、支持等因素有密切的聯(lián)系。孤獨(dú)癥患兒有共同的特征性癥狀，但每一個(gè)孩子又有其特殊性。癥狀典型、嚴(yán)重的孩子有可能通過特殊教育訓(xùn)練獲得基本的生活技能；癥狀較輕，語言發(fā)育相對(duì)較好、智力水平正常的孩子經(jīng)過恰當(dāng)教育訓(xùn)練還可以上大學(xué)，過上普通人的生活。一般來說，有一半的孤獨(dú)癥孩子通過訓(xùn)練能獲得語言能力，如果5歲仍然沒有語言能力，以后再獲得語言能力的概率就很小。孤獨(dú)癥的預(yù)后不容樂觀，但是早期、長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行特殊教育培訓(xùn)，進(jìn)行個(gè)性化教育，可以明顯改善患兒的預(yù)后，提高其社會(huì)適應(yīng)能力。

《科學(xué)生活》：可見早發(fā)現(xiàn)早治療是孤獨(dú)癥孩子得以康復(fù)的重要途徑，那么現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于這一疾病有哪些治療方法呢？

杜主任：鑒于孤獨(dú)癥是一個(gè)嚴(yán)重影響患兒社會(huì)適應(yīng)能力的疾病，致殘率很高，而且迄今為止，尚未找到確定的發(fā)病原因，因此，它的治療現(xiàn)狀是嚴(yán)峻的。20世紀(jì)60年代中期以前，孤獨(dú)癥的主要病因?qū)W假說認(rèn)為是社會(huì)心理因素尤其是“冰箱媽媽”――母親對(duì)孩子缺乏愛心造成的，而孤獨(dú)癥孩子本身的心理特征是正常的，因此，孤獨(dú)癥一直被局限在精神康復(fù)領(lǐng)域，許多醫(yī)生用治療兒童精神分裂癥的方法來診治患兒，給予患兒服用鎮(zhèn)靜劑或抗精神病藥物，大多數(shù)心理醫(yī)生給孤獨(dú)癥家長(zhǎng)的建議是送到養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)或精神病療養(yǎng)院。20世紀(jì)60年代末、70年代初，孤獨(dú)癥不再被視為精神分裂癥的一種，并基本排除了社會(huì)心理因素的發(fā)病原因，人們開始從特殊教育領(lǐng)域開辟了對(duì)孤獨(dú)癥治療的新方法，利用各種方法致力于幫助孤獨(dú)癥患兒提高社會(huì)交往能力、語言能力及提高認(rèn)知能力。隨著有志之士的多方探索，臨床治療經(jīng)驗(yàn)的積累，目前已經(jīng)找到一些對(duì)孤獨(dú)癥有明確治療效果的方法，給孤獨(dú)癥患兒的治療帶來一絲曙光。

目前，主流的治療方法有：特殊教育訓(xùn)練（包括家長(zhǎng)教育）、行為矯正、藥物治療。其中，專業(yè)的特殊教育訓(xùn)練被實(shí)踐證明是行之有效的主要治療方法，家長(zhǎng)教育主要是提高家長(zhǎng)對(duì)孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)一些簡(jiǎn)單的訓(xùn)練技巧，提升家長(zhǎng)的治療信心，創(chuàng)造有利于孤獨(dú)癥患者康復(fù)的家庭環(huán)境。行為治療是對(duì)孤獨(dú)癥患者的刻板行為、自傷、沖動(dòng)傷人行為進(jìn)行行為矯正，根據(jù)行為矯正的原理進(jìn)行語言訓(xùn)練，提高孩子的社交技能，訓(xùn)練其生活自理能力。一般不主張進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，而藥物治療的主要對(duì)象是那些出現(xiàn)行為矯正無效的嚴(yán)重刻板行為、嚴(yán)重情緒障礙、精神癥狀、抽動(dòng)癥狀、癲癇發(fā)作等的孩子。

在孤獨(dú)癥的治療中，特別強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)及早期治療，因?yàn)?歲以前是兒童大腦發(fā)育及語言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，在3歲以前開始治療與5、6歲以后開始治療的差異十分明顯。孤獨(dú)癥患者有共同的特征性癥狀，但每個(gè)孩子的智力發(fā)育水平、癥狀嚴(yán)重程度及有無合并癥狀、語言發(fā)育水平、成長(zhǎng)環(huán)境及家庭支持資源不同，其治療方案的制定也是個(gè)體化、系統(tǒng)化的，部分患兒需要恰當(dāng)?shù)乃幬镏委熯M(jìn)行輔助。

孤獨(dú)癥的三大特征性癥狀互相聯(lián)系，在治療過程中，語言培訓(xùn)、社交訓(xùn)練、刻板行為的矯正、認(rèn)知訓(xùn)練、大運(yùn)動(dòng)及精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練、聽覺及感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等均要綜合培訓(xùn)，不可偏廢某一方面的治療，才能起到整體能力提高、向全面康復(fù)進(jìn)步的效果。

孤獨(dú)癥兒童護(hù)理措施范文第3篇

關(guān)鍵詞：保護(hù)性約束技術(shù)；青少年心理疾病；護(hù)理

保護(hù)性約束，是治療護(hù)理特殊性心理疾病的方法之一，在其醫(yī)療過程中，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員就關(guān)于此類患者的特殊病情，對(duì)其展開的一系列緊急醫(yī)療保護(hù)措施，其主要目的是最大限度地減少患者再受到其他意外因素的傷害，用以保護(hù)患者自身及周圍人員的安全，減少或防止公共財(cái)產(chǎn)損害，同時(shí)暫時(shí)穩(wěn)定患者情緒，促使護(hù)理順利進(jìn)行[1]。如何做好沖動(dòng)行為干預(yù)治療保護(hù)性約束患者的護(hù)理，在保證患者安全及舒適的同時(shí)避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，是每位精神科護(hù)士都要重視的問題。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科2013年3月～2014年3月應(yīng)用保護(hù)性約束36例。其中年齡在6～18歲，其中精神發(fā)育遲滯9例，兒童孤獨(dú)癥7例，品行障礙2例，精神分裂癥15例，躁狂癥3例。

1.2方法 在嚴(yán)格掌握保護(hù)性約束指和醫(yī)生的醫(yī)囑情況下實(shí)施，我院應(yīng)用約束帶式約束法，即用五根棉質(zhì)約束帶分別約束患者的雙手雙腳和胸部以達(dá)到約束保護(hù)患者的目的。

2 護(hù)理

2.1約束前護(hù)理

2.1.1對(duì)家屬做好告知 我院實(shí)行對(duì)每一位入院患者均進(jìn)行沖動(dòng)行為干預(yù)告知，有保護(hù)性約束時(shí)再次提前告知并且和患者家屬簽署保護(hù)性約束告知書。所以使用約束帶前需耐心向患者或家屬解釋使用約束帶的目的，醫(yī)護(hù)人員向家屬充分說明約束目的和必要性，取家屬的理解和配合。特別是在青少年病房，家長(zhǎng)對(duì)孩子普遍比較溺愛，提前做好告知和解釋能有效減少家屬對(duì)護(hù)士的不理解。

2.1.2對(duì)患者告知 對(duì)患者告知讓患者認(rèn)識(shí)到約束是一種護(hù)理措施，并非懲戒手段，防止發(fā)生敵對(duì)情緒，降低患者心理傷害。減輕患者的恐懼心理，減少其本能的反抗行為，盡可能地降低約束使用對(duì)患者的身、心傷害，避免發(fā)生護(hù)患糾紛[2]。

2.2約束過程中的護(hù)理 保護(hù)性約束時(shí)要讓同病室的患者回避，保護(hù)患者以及其他同病室患者的人身安全，尊重患者人格尊嚴(yán)，動(dòng)作輕柔，注意約束技術(shù)，防止骨折、脫臼、皮膚損傷、循環(huán)障礙。要保障患者肢體處于功能位，松緊度以能伸進(jìn)一個(gè)手指為限，切忌壓迫患者胸腹部或頭頸部以防意外。避免在約束過程中對(duì)患者的軀體造成損傷。同事做好自我防護(hù)防止被患者損傷。

2.3約束中患者的護(hù)理

2.3.1心理護(hù)理 對(duì)保護(hù)性約束后的患者給予心理安慰，要用親切溫和的態(tài)度得體的語言告訴患者并非是對(duì)患者的懲罰，而是對(duì)患者的保護(hù)，多接觸被約束者詢問患者的想法和所需并給與相應(yīng)的疏導(dǎo)，安慰和解釋讓患者感受到親切信任和被關(guān)心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高治療和護(hù)理的依從性，告知患者病情允許的情況下會(huì)立即給予解除，爭(zhēng)取患者的理解與配合。

2.3.2生活護(hù)理 對(duì)保護(hù)性約束的患者應(yīng)有專業(yè)的護(hù)理人員精心看護(hù)；要照料好患者的日常生活，并協(xié)助患者正常的生理排泄，要注意保持床單位整齊、整潔、柔軟、干燥、舒適；每2h更換，約束帶放松促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止局部皮膚損傷，預(yù)防壓瘡和臂叢神經(jīng)損傷的發(fā)生。對(duì)興奮躁動(dòng)患者，定時(shí)喂水喂飯，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)共給。隨時(shí)評(píng)價(jià)患者的護(hù)理問題是否有效解決。

2.3.3記錄 對(duì)于保護(hù)性約束的患者應(yīng)及時(shí)建立約束患者，巡視記錄單，精神科保護(hù)性約束記錄單，詳細(xì)書寫護(hù)理記錄。

2.3.4重點(diǎn)交接班 由于護(hù)士實(shí)行三班工作制度，要嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班的制度，對(duì)于本班未解除約束的患者應(yīng)重點(diǎn)床頭交接班，包括約束的原因，約束時(shí)間，約束帶數(shù)量，約束后局部皮膚的血運(yùn)情況，以及約束后的進(jìn)食服藥等情況并做好記錄[3]。

3 體會(huì)

3.1加強(qiáng)宣傳力度 由于我科患者是青少年患者，大部分家長(zhǎng)都對(duì)孩子比較嬌慣，對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性約束患者家長(zhǎng)很難接受，所以在現(xiàn)有宣傳模式的基礎(chǔ)上，通過開展護(hù)理咨詢、公開講課和分發(fā)宣傳資料等形式使患者家屬對(duì)精神科護(hù)理的具體方法及意義有較深入的了解，減少因不理解而產(chǎn)生的矛盾沖突。使患者家屬了解對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性約束的好處。以縮小家屬與醫(yī)護(hù)人員之間對(duì)精神疾病認(rèn)知的誤差。

3.2加強(qiáng)告知和溝通 護(hù)士應(yīng)重視采取該行動(dòng)前的溝通環(huán)節(jié)，要為家屬細(xì)心、耐心地解釋分析，并充分尊重患者及家屬的知情同意權(quán)，讓家屬更多更好的了解保護(hù)性約束的意義，爭(zhēng)取家屬的配合[4]。大多數(shù)患者家屬尚能接受對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性約束，且認(rèn)可保護(hù)性約束是一種醫(yī)療行為；小部分患者極少數(shù)家屬不發(fā)表意見，面對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性約束比較猶豫，但尚能接受醫(yī)護(hù)的醫(yī)療建議；小部分家屬認(rèn)為保護(hù)約束患者會(huì)加重患者病情，可能醫(yī)護(hù)人員在約束患者時(shí)動(dòng)作粗暴、解釋不當(dāng)，致患者情緒進(jìn)一步激惹，大哭大鬧，暴力對(duì)抗，故家屬擔(dān)心會(huì)加重患者病情，造成嚴(yán)重后果；還有家屬認(rèn)為保護(hù)性約束患者。

是對(duì)患者的懲罰及人身安全可能受到意外傷害，說明家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作缺乏信任感。提示醫(yī)護(hù)人員對(duì)精神病患者實(shí)施醫(yī)療護(hù)理及治療操作時(shí)，應(yīng)處處考慮保障患者的安全與權(quán)利。

3.3降低約束使用率 嚴(yán)格掌握保護(hù)性約束的使用指，提高法律保護(hù)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí) 醫(yī)療需要或者為防止發(fā)生意外，必須對(duì)住院治療的精神病患者暫時(shí)采取保護(hù)性安全措施的，應(yīng)當(dāng)由精神科醫(yī)生開具醫(yī)囑。在沒有精神科醫(yī)生開具醫(yī)囑的情況下，護(hù)士不得隨意將患者約束。降低約束使用率，提高護(hù)士技能要想降低約束帶使用率，必須通過學(xué)習(xí)讓醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到約束帶使用對(duì)患者的負(fù)面影響。多項(xiàng)研究表明，約束帶的使用不僅與患者的病情有關(guān)，護(hù)理人員的態(tài)度、人員配備、病房安全設(shè)施等都影響著約束帶的用。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)患者攻擊行為處理培訓(xùn)，增加病房安全檢查及安全討論，加強(qiáng)專業(yè)人員基本技能培訓(xùn)，掌握保護(hù)性約束的應(yīng)用原則，避免盲目隨意使用保護(hù)性約束。警示絕不濫用約束。同時(shí)，增加護(hù)理人力資源，加強(qiáng)相關(guān)理論培訓(xùn)，可明顯減少預(yù)防性約束，有效降低約束帶使用率。

3.4提高護(hù)理專業(yè)操作技能 在技能培訓(xùn)方面，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)患者心理護(hù)理的學(xué)習(xí).用心理學(xué)的方法解決患者內(nèi)心的困惑，減少患者沖動(dòng)行為的發(fā)生率，平時(shí)應(yīng)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)制止沖動(dòng)暴力的技能.提高護(hù)士制止患者沖動(dòng)暴力行為的能力，防止在約束過程中因用力不當(dāng)或方式方法錯(cuò)誤導(dǎo)致患者軀體損傷，從而減少護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。

3.5密切觀察 對(duì)于保護(hù)性約束的患者要24h監(jiān)護(hù)，被約束后護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)密切觀察患者病情變化，約束過程中容易發(fā)生患者因過度掙扎產(chǎn)生皮膚破損或肢體紅腫、青紫，或發(fā)生因別的沖動(dòng)行為引發(fā)的對(duì)被約束者的傷害。另外，當(dāng)患者要求大小便時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予協(xié)助或暫時(shí)給予解除約束。以免造成患者排泄物污染床單位，如未能及時(shí)給予更換甚至可能導(dǎo)致患者皮膚紅腫、破潰。被約束后護(hù)理人員還要觀察患者心理變化，對(duì)于有些患者約束后很快就能認(rèn)識(shí)自己的言行及過激行為是錯(cuò)誤的，評(píng)估不會(huì)有暴力和沖動(dòng)行為者，可以和醫(yī)生溝通給與解除，對(duì)于有些患者會(huì)產(chǎn)生敵意，憤怒，要和患者安慰解釋。

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孤獨(dú)癥兒童護(hù)理措施范文第4篇

關(guān)鍵詞 醫(yī)教結(jié)合 特殊教育專業(yè) 專業(yè)建設(shè)

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1 醫(yī)教結(jié)合的概念內(nèi)涵

近幾年來，醫(yī)教結(jié)合越來越受國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究者和管理者們的關(guān)注。在特殊教育中，“醫(yī)教結(jié)合”是指醫(yī)學(xué)與教育學(xué)兩個(gè)彼此相互獨(dú)立的學(xué)科領(lǐng)域，在理論研究、技術(shù)探究和研究方法等不同層面的有機(jī)結(jié)合。醫(yī)教結(jié)合的“醫(yī)”指的是醫(yī)療康復(fù)，從深層次來講，它包含兩層含義：其一是指利用先進(jìn)的臨床醫(yī)療技術(shù)對(duì)嚴(yán)重危害兒童的身心健康的各種疾病實(shí)施專項(xiàng)檢查、診斷、治療，以幫助兒童健康發(fā)展；其二是利用康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，矯治缺陷，設(shè)法改善和提高人體的各方面的功能，使特殊人群最終能夠回歸主流社會(huì)。①

“醫(yī)教結(jié)合”的“教”是指在發(fā)現(xiàn)特殊兒童存在障礙的早期，及時(shí)根據(jù)身心發(fā)展的特點(diǎn)，通過教育、訓(xùn)練、醫(yī)療和康復(fù)綜合的方法，在家庭和社會(huì)影響下對(duì)其所進(jìn)行的補(bǔ)償和補(bǔ)救性教育，以達(dá)到協(xié)調(diào)發(fā)展的目的。②

2 醫(yī)教結(jié)合的效果

經(jīng)過著名兒科學(xué)教授沈曉明多年來積極倡導(dǎo)和醫(yī)學(xué)界、教育界專業(yè)人員的努力，“醫(yī)教結(jié)合”的發(fā)展模式快速提高了上海市特殊教育的水平，在全國(guó)特殊教育界也引起了很大的反響?！搬t(yī)教結(jié)合”的理念得到許多特殊教育工作者的認(rèn)同。③

研究顯示，在高危兒童的早期干預(yù)過程中，有效地實(shí)施醫(yī)教結(jié)合將會(huì)改善高危兒童的智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況，對(duì)日后發(fā)展有明顯促進(jìn)作用。④另外，關(guān)于高危新生兒智力發(fā)育障礙的研究顯示，在高危新生兒的早期護(hù)理過程中，合理的醫(yī)教結(jié)合可以降低高危新生兒智力低下的發(fā)生率，提高其存活質(zhì)量。⑤關(guān)于學(xué)習(xí)障礙兒童的研究結(jié)果顯示，將醫(yī)療和教育相結(jié)合，采取一套有效的可行性措施，可以在短時(shí)間內(nèi)同步改善學(xué)習(xí)障礙兒童的神經(jīng)心理功能能，增強(qiáng)其自信心和環(huán)境適應(yīng)能力，提高學(xué)習(xí)成績(jī)，減輕或消除其不良行為，是提高學(xué)習(xí)障礙兒童綜合素質(zhì)的有效方法。⑥

總之，通過分析近十年的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，“醫(yī)教結(jié)合”在對(duì)聾生、盲生、學(xué)習(xí)障礙兒童、自閉癥兒童的干預(yù)中都取得了一定的成效，并且醫(yī)教結(jié)合這一理念對(duì)于特殊學(xué)校課程的設(shè)置及發(fā)展都起了一定的推動(dòng)作用。隨著特殊教育近些年的快速發(fā)展，為了更好滿足特殊兒童的干預(yù)及教育需要，為了更好地滿足特殊學(xué)校對(duì)于人才的需要，作為輸送特殊教育師資的高校有必要對(duì)醫(yī)教結(jié)合背景下的專業(yè)建設(shè)進(jìn)行一定的探索。

3 “醫(yī)教結(jié)合”背景下，高校特殊教育專業(yè)建設(shè)的探索

3.1 教育目標(biāo)

目前，有學(xué)者提出在醫(yī)教結(jié)合的背景下，應(yīng)培養(yǎng)出“雙師型”教師。即了解教育以及醫(yī)學(xué)相關(guān)康復(fù)理論；熟練掌握必要的康復(fù)實(shí)踐技能；具備快速判斷特殊兒童障礙特點(diǎn)，獨(dú)立承擔(dān)個(gè)別化訓(xùn)練的能力；具備個(gè)別化康復(fù)教學(xué)與集體教學(xué)相融合的能力。⑦通過高等教育，培養(yǎng)出既具備相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，又具備豐富扎實(shí)的特殊教育相關(guān)理論。其中，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)包括生物學(xué)、解剖學(xué)以及康復(fù)學(xué)的基礎(chǔ)理論。

3.2 課程的建設(shè)

為了滿足教育目標(biāo)的需求，在課程的設(shè)置上也需做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整來應(yīng)對(duì)教育目標(biāo)的變化。首先，要設(shè)置相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，例如解剖學(xué)、生物學(xué)基礎(chǔ)、康復(fù)基礎(chǔ)理論等。特殊教育學(xué)是一門特殊的學(xué)科，它既涉及醫(yī)學(xué)內(nèi)容，又需要以教育的手段來進(jìn)行干預(yù)，并且特殊教育的對(duì)象具有一定的復(fù)雜性。在對(duì)待聽力障礙的兒童時(shí)，需要聽力障礙兒童的分貝損失程度，以及障礙原因，聽力損失的年齡，是否具備人工耳蝸安裝的條件等，所有這些相關(guān)的材料的收集都需要具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。另外，目前對(duì)于孤獨(dú)癥的治療，存在許多藥物上的濫用，這需要了解基礎(chǔ)簡(jiǎn)單的生物學(xué)知識(shí)。所以，在醫(yī)教結(jié)合的背景下，課程設(shè)置上需要設(shè)置相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。其次，針對(duì)不同障礙的干預(yù)課程。隨著特殊教育在我國(guó)近幾年在我國(guó)的蓬勃發(fā)展，針對(duì)不同障礙的干預(yù)模式越來越多樣化，為了能更全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)掌握各種干預(yù)的模式手段，有必要針對(duì)不同的障礙來開設(shè)一定的課程，使高校學(xué)生掌握每種障礙的基礎(chǔ)干預(yù)手段，并且了解國(guó)際上前沿干預(yù)模式。

3.3 實(shí)踐課程的建設(shè)

首先，與地方特殊學(xué)校合作，使學(xué)生每學(xué)期定期去特殊學(xué)校見習(xí)，讓學(xué)生了解對(duì)于特殊兒童的“教”。目前，四川文理學(xué)院就采取這樣的做法，在大學(xué)期間，每學(xué)期都會(huì)讓學(xué)生去特殊學(xué)校見習(xí)一周。不同年級(jí)的學(xué)生在見習(xí)期間的任務(wù)是不同的，在大一階段主要是觀摩學(xué)習(xí)，進(jìn)行一定的個(gè)案跟蹤等；在第二學(xué)年主要是嘗試自己設(shè)計(jì)教學(xué)過程；在第三學(xué)年主要是進(jìn)行一定的實(shí)踐應(yīng)用，并由特殊學(xué)校老師和高校任課教師進(jìn)行一定的指導(dǎo)；在第四學(xué)年，主要是將大學(xué)期間學(xué)到的知識(shí)內(nèi)容學(xué)以致用，系統(tǒng)科學(xué)地進(jìn)行課程的設(shè)計(jì)應(yīng)用。

其次，與地方醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)合作，使學(xué)生了解特殊兒童的相關(guān)“醫(yī)”的知識(shí)。醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)不同于特殊學(xué)校，特殊學(xué)校主要是從“教”的角度來對(duì)特殊兒童進(jìn)行干預(yù)，而康復(fù)機(jī)構(gòu)主要從“醫(yī)”的角度對(duì)特殊兒童進(jìn)行一定的幫助。所以，對(duì)于高校特殊專業(yè)的學(xué)生，非常有必要了解醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)對(duì)于不同兒童所采取的醫(yī)療措施。例如目前，四川文理學(xué)院的特殊教育專業(yè)與地方殘聯(lián)合作，與殘聯(lián)下的聽力障礙兒童康復(fù)中心和腦癱兒童康復(fù)中心都已建立合作關(guān)系，在第二第三學(xué)年中，學(xué)生都會(huì)去聽力障礙兒童康復(fù)中心和腦癱兒童康復(fù)中心進(jìn)行見習(xí)，了解對(duì)于聽障兒童和腦癱兒童的醫(yī)療康復(fù)手段。

3.4 師資對(duì)伍的建設(shè)

“醫(yī)教結(jié)合”這一理念，在近十年提得比較多，所以能夠適應(yīng)這一理念下的隊(duì)伍的建設(shè)還需要不斷地摸索。對(duì)于高校特殊教育專業(yè)的師資隊(duì)伍的建設(shè)目前主要采取的是兩種途徑。

首先，加強(qiáng)教師的職后培訓(xùn)，使其更快地具備“醫(yī)教結(jié)合”背景下的知識(shí)，更快適應(yīng)“醫(yī)教結(jié)合”背景下的專業(yè)化發(fā)展。目前，許多特殊學(xué)校對(duì)于“醫(yī)教結(jié)合”下的課程體系構(gòu)建都比較成熟。高校特殊教育專業(yè)的教師可以定期去特殊學(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí)探討，來更好地理解基層學(xué)校對(duì)于“醫(yī)教結(jié)合”理念的踐行，并且多參加研討會(huì)，來掌握醫(yī)教結(jié)合的前沿動(dòng)態(tài)。

其次，聘請(qǐng)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員。對(duì)于“醫(yī)教結(jié)合”這一理念，高校教師多是從“教”的角度來向?qū)W生傳授知識(shí)，對(duì)于與“醫(yī)”相關(guān)的課程，在教學(xué)條件允許的情況下，則由專業(yè)的醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)的人員擔(dān)任，對(duì)學(xué)生更為有利。例如：四川文理學(xué)院特殊教育專業(yè)開設(shè)了康復(fù)理論與實(shí)踐這門課程，對(duì)于這門課程，理論部分可由學(xué)校教師擔(dān)任，對(duì)于實(shí)踐部分，可以聘請(qǐng)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)的專職人員，這樣不但讓學(xué)生更好地理解基礎(chǔ)理論，同時(shí)還有助于學(xué)生更好地了解現(xiàn)實(shí)的實(shí)踐環(huán)節(jié)。

4 “醫(yī)教結(jié)合”背景下，高校特殊教育專業(yè)建設(shè)的困境

4.1 正確把握“醫(yī)”在特殊教育中的定位

幾十年來，高校特殊教育專業(yè)都是以“教”相關(guān)知識(shí)為主要內(nèi)容，隨著“醫(yī)教結(jié)合”理念的興起，才在課程的設(shè)置以及教學(xué)目標(biāo)上有所調(diào)整，但是如何把握“醫(yī)”相關(guān)的課程或知識(shí)，是目前較少探索的內(nèi)容，該設(shè)置多少與“醫(yī)”相關(guān)的知識(shí)，設(shè)置哪些與“醫(yī)”相關(guān)的知識(shí)，如何定位“醫(yī)”的范圍，國(guó)外目前采取什么樣的“醫(yī)教結(jié)合”的方式，都是亟待研究解決的問題。

4.2 特殊學(xué)校與醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)對(duì)于“醫(yī)”的需求與高校對(duì)于“醫(yī)”的教授的銜接

目前高校對(duì)于特殊教育的本科畢業(yè)生的職業(yè)定位，是能滿足特殊學(xué)校對(duì)于教師的要求，滿足醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)對(duì)于康復(fù)干預(yù)人員的要求。然而，高校對(duì)于這些大學(xué)生的培養(yǎng)能否適應(yīng)未來的職業(yè)需要，這是首要問題。在高校進(jìn)行課程設(shè)置的時(shí)候，要充分考慮到特殊學(xué)校與醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)對(duì)于“醫(yī)”的知識(shí)的需求，然而，這方面的研究也比較少。所以，若想讓高校更好地培養(yǎng)出“醫(yī)教結(jié)合”下的未來從業(yè)人員，高校必須與特殊學(xué)校和醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)密切合作，來掌握其需求的動(dòng)向，做好銜接。

4.3 “醫(yī)教結(jié)合”對(duì)高校教師提出了更高的要求

醫(yī)教結(jié)合工作的開展，對(duì)從事特殊教育的教師提出了新的發(fā)展要求，他們不僅需要有教育教學(xué)方面的知識(shí)，還應(yīng)該具備相關(guān)醫(yī)療康復(fù)的知識(shí)和技能，這樣才能保障醫(yī)療康復(fù)與教育的有效結(jié)合。這便對(duì)高校教師的知識(shí)水平提出了更高的要求。要求其學(xué)習(xí)更多的相關(guān)的醫(yī)療康復(fù)知識(shí)，與相關(guān)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)人員多溝通交流。

“醫(yī)教結(jié)合”不但是特殊教育發(fā)展的重要指導(dǎo)理念，也是特殊教育的發(fā)展趨勢(shì)。盡管我國(guó)在“醫(yī)教結(jié)合”中取得不少進(jìn)步，但是仍然存在許多不足，理論與實(shí)踐的結(jié)合，醫(yī)學(xué)與教育的分配與結(jié)合，是后期研究的努力方向。

注釋

① 張婷.醫(yī)教結(jié)合是當(dāng)前特殊教育發(fā)展的必經(jīng)之路[J].中國(guó)教育技術(shù)裝備，2010（21）：20.

② 謝敬仁，陳設(shè)立.中國(guó)特殊教育新進(jìn)展（2000―2010年）[M].高等教育出版社，2013.1：260.

③ 方俊明.醫(yī)教結(jié)合的跨學(xué)科解讀[J].教育生物學(xué)雜志，2013.9.1（3）：162.

④ 馬力，高世泉，劉靜.醫(yī)教結(jié)合對(duì)高危兒早期干預(yù)效果研究[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009.9（3）：25-26.

⑤ 馬力，高世泉，楊靜，等.早期干預(yù)對(duì)高危新生兒智能發(fā)育障礙遠(yuǎn)期效果評(píng)估[J].中國(guó)婦幼保健，2008.23：55-56.

孤獨(dú)癥兒童護(hù)理措施范文第5篇

2013年我局在黨工委、管委會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)十八屆三中全會(huì)精神，堅(jiān)持群眾路線，圍繞__區(qū)“四區(qū)一中心”建設(shè)目標(biāo)，開展了一系列工作。現(xiàn)總結(jié)如下：

一、年度主要工作目標(biāo)完成情況

__醫(yī)院東部院區(qū)工程基本完成主體結(jié)構(gòu)建設(shè)，輔樓完成主體結(jié)頂。第四輪新農(nóng)合體檢圓滿結(jié)束。梅墟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診被評(píng)為五星級(jí)預(yù)防接種門診。新明街道明珠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站正式開業(yè)?；舅幬镏贫热嫱七M(jìn)，截止11月底，全區(qū)共配備基本藥物品種446種（其中區(qū)增補(bǔ)64種），費(fèi)用共計(jì)1221萬元，讓利600余萬元。7月，__區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專題會(huì)議明確了下階段我區(qū)醫(yī)改工作的相關(guān)措施?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成程度較好，兩街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合評(píng)定百分制得分均在90分以上。開展了戶籍育齡婦女免費(fèi)生殖健康體檢、待孕夫婦國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、科技企業(yè)育齡婦女免費(fèi)兩癌篩查婦女健康體檢等惠民優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)。全年計(jì)劃生育符合率94.6%，通過市政府計(jì)生考核目標(biāo)。完成食品安全實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)109批次、藥品檢驗(yàn)27批次，牽頭實(shí)施百萬學(xué)生餐飲放心工程，全年未發(fā)生食品藥品重大事件。繼續(xù)完善社會(huì)救助和社會(huì)福利體系，及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)并落實(shí)市級(jí)部門對(duì)困難群眾、殘疾人的救助政策。加快推進(jìn)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，已向管委會(huì)上報(bào)區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)方案和計(jì)劃，并出臺(tái)《關(guān)于深化完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，初步建立居家養(yǎng)老服務(wù)體系。出臺(tái)居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)實(shí)施細(xì)則，健全居民家庭經(jīng)濟(jì)狀核對(duì)工作的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)工作全面開展。推進(jìn)社區(qū)民主自治，全區(qū)10個(gè)社區(qū)全部完成換屆選舉。不斷豐富群眾文體生活，送電影進(jìn)社區(qū)216場(chǎng)、戲劇演出15場(chǎng)，舉辦文體骨干培訓(xùn)班1次、釣魚比賽1次，指導(dǎo)街道開展文體活動(dòng)200余次，文體協(xié)會(huì)正在積極推動(dòng)中。加強(qiáng)文化市場(chǎng)監(jiān)管，開展文化市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)業(yè)主安全生產(chǎn)培訓(xùn)1次。

二、各項(xiàng)線其他重點(diǎn)工作完成情況

（一）衛(wèi)計(jì)工作

1.醫(yī)療衛(wèi)生

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全管理進(jìn)一步加強(qiáng)，截止11月底，門急診共34.5萬人次，出診和家庭護(hù)理2700余人次，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面總體上較規(guī)范，抗生素處方、靜脈點(diǎn)滴處方基本控制在30%以內(nèi)，院內(nèi)感染控制措施得當(dāng)，全年未發(fā)生醫(yī)療等級(jí)事故及有社會(huì)影響的醫(yī)患糾紛，梅墟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被評(píng)為寧波市基層“平安醫(yī)院”。

積極組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員參加各類培訓(xùn)考核和繼續(xù)教育，順利完成三批次各類衛(wèi)技人員職稱申報(bào)和評(píng)審工作，全年共有8人評(píng)上中級(jí)職稱， 2人評(píng)為副主任醫(yī)師，衛(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)進(jìn)一步提高。

軍民共建關(guān)系進(jìn)一步推進(jìn)，梅墟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與113醫(yī)院確定長(zhǎng)期合作關(guān)系，就專家坐診、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修、雙向轉(zhuǎn)診等事宜達(dá)成一致意見。

2.公共衛(wèi)生

疾病預(yù)防控制有力。妥善應(yīng)對(duì)人感染H7N9型禽流感疫情和抗臺(tái)救災(zāi)等突發(fā)事件，全年全區(qū)未發(fā)生有關(guān)疫情，同時(shí)圓滿完成對(duì)余姚梨洲街道的對(duì)口支援任務(wù)。免疫規(guī)劃工作進(jìn)一步加強(qiáng)，戶籍兒童接種率達(dá)99%以上，流動(dòng)兒童接種率達(dá)95%以上，完成麻疹和脊灰疫苗集中式查漏補(bǔ)種工作，未發(fā)生漏種和接種事故。慢性病防治逐步推進(jìn)，全區(qū)戶籍居民電子化健康檔案建檔28617人，建檔率達(dá)82.4%，健康檔案合格率、使用率分別93.27%和87.31%。規(guī)范開展日常傳染病管理，全年共計(jì)報(bào)告法定傳染病492例，無甲類傳染病發(fā)生，未出現(xiàn)瞞報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生管理體系，公衛(wèi)中心建設(shè)方案已提交管委會(huì)。

婦幼保健工作進(jìn)展良好。積極推進(jìn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、婚前 醫(yī)學(xué)檢查和優(yōu)生檢測(cè)、婦女增補(bǔ)葉酸、婦女健康促進(jìn)工程及“兩癌”篩查、預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項(xiàng)目等婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，婚檢率和葉酸服用率與去年相比均有所上升，在開展婦女健康促進(jìn)工程及“兩癌”篩查時(shí)，更是首次定點(diǎn)在區(qū)內(nèi)的梅墟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，方便了參檢婦女。加強(qiáng)集居兒童管理，全區(qū)各托幼園所在園兒童和教職工體檢率100%，對(duì)發(fā)現(xiàn)疾病的及時(shí)采取了相應(yīng)干預(yù)措施，對(duì)機(jī)關(guān)一幼等4家幼兒園582余人兒童開展氟化泡沫護(hù)齒工作，舉辦托幼機(jī)構(gòu)保健人員崗位培訓(xùn)班1期， 79名保育員和保健醫(yī)生受訓(xùn)且通過考試，全區(qū)13家幼兒園衛(wèi)生保健合格率為100%。開展散居兒童管理，通過兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病監(jiān)測(cè)、嬰兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育篩查監(jiān)測(cè)、早期孤獨(dú)癥篩查等工作，篩查出體弱兒97例，均進(jìn)行了專案管理。技術(shù)服務(wù)和日常管理工作扎實(shí)，產(chǎn)前篩查率93.85%，新生兒疾病篩查率和聽力篩查率均100%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理率95.63%，住院分娩率100%，3歲以下戶籍兒童系管率達(dá)98.02%。

衛(wèi)生監(jiān)督依法依規(guī)開展。加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生日常監(jiān)管，繼續(xù)實(shí)施量化分級(jí)管理，開展公共場(chǎng)所重點(diǎn)檢查和治理、“333”專項(xiàng)治理等行動(dòng)，全年累計(jì)出動(dòng)執(zhí)法人員420余人次，完成樣品檢測(cè)226個(gè)，合格率96.46%。加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生監(jiān)督，對(duì)4家學(xué)校管網(wǎng)末梢水和1家學(xué)校二次供水進(jìn)行了監(jiān)督抽檢，檢測(cè)結(jié)果全部合格。完成校園健康1、2、3號(hào)行動(dòng)。開展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督，完成各類職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)工作63家次，限期整改1家，處理職業(yè)衛(wèi)生投訴1起，督促企業(yè)完成職業(yè)健康體檢1919人次，出具職業(yè)禁忌調(diào)離通知書18份，調(diào)離職業(yè)禁忌人員30名，組織集中式職業(yè)健康體檢3場(chǎng)，完成《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》跟蹤評(píng)價(jià)。開展放射衛(wèi)生監(jiān)督，全年未發(fā)生放射衛(wèi)生類投訴及放射射線照射事故。實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理及醫(yī)療廢物無縫化收集，醫(yī)療廢物集中無害化處置率100%，分級(jí)率100%。完成醫(yī)療器械消毒滅菌效果快速抽檢30份，合格28份，對(duì)2家醫(yī)療器械消毒滅菌不合格單位進(jìn)行了整改。開展衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳，開展宣傳活動(dòng)4次。

3.愛國(guó)衛(wèi)生

順利通過國(guó)家衛(wèi)生城市復(fù)查，我區(qū)市容秩序進(jìn)一步規(guī)范，環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)一步完善，環(huán)境面貌進(jìn)一步改善，“八小行業(yè)”、集貿(mào)市場(chǎng)、建筑工地管理進(jìn)一步規(guī)范，居民健康衛(wèi)生素質(zhì)進(jìn)一步提高，建成區(qū)整體大衛(wèi)生水平得到了全面提升。

4.計(jì)生方面

完善計(jì)生工作相關(guān)制度，出臺(tái)《__區(qū)加強(qiáng)違法生育防控措施的實(shí)施意見》和《__區(qū)計(jì)生落實(shí)政策外懷孕對(duì)象補(bǔ)救措施的獎(jiǎng)勵(lì)辦法》。綜合治理性別比偏高問題，開展區(qū)級(jí)聯(lián)合檢查4次、聯(lián)合執(zhí)法1次、形式多樣的宣傳活動(dòng)多次，實(shí)施生育全過程管理制度。加強(qiáng)計(jì)生宣傳，實(shí)行電視臺(tái)、戶外廣告、報(bào)紙媒體、入戶宣傳品等陣地網(wǎng)絡(luò)多方位宣傳，年底前啟動(dòng)了新一輪社區(qū)計(jì)生宣傳欄建設(shè)工作。堅(jiān)持依法行政，做好再生育審批、利益導(dǎo)向政策兌現(xiàn)、日常統(tǒng)計(jì)等工作，推行實(shí)數(shù)計(jì)生。繼續(xù)推進(jìn)流動(dòng)人口公共服務(wù)均等化和“一盤棋”工作，著重宣傳孕前優(yōu)生檢測(cè)。新成立計(jì)生協(xié)會(huì)4個(gè)。出臺(tái)《__區(qū)計(jì)生特殊家庭幫扶項(xiàng)目實(shí)施方案》，啟動(dòng)特殊家庭幫扶項(xiàng)目。

（二）食品藥品監(jiān)督管理工作

1．食品監(jiān)督

履行食品安全委員會(huì)辦公室職能，牽頭開展食品安全隱患大排查及各類專項(xiàng)整治工作，出動(dòng)執(zhí)法人員141人次，查處違法行為3起，開展“強(qiáng)網(wǎng)清源”集中行動(dòng)和食品安全宣傳周活動(dòng)，完成食品安全抽檢任務(wù)105批次。

深入開展餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督檢查，結(jié)合衛(wèi)生城市復(fù)檢和文明城市指數(shù)測(cè)評(píng)，加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查，出動(dòng)執(zhí)法人員450余人次，對(duì)主要路段的200余家餐飲單位進(jìn)行了500家次的監(jiān)督檢查，同時(shí)開展餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)高價(jià)位海產(chǎn)品安全、清查病死甲魚等多項(xiàng)專項(xiàng)行動(dòng)，并重點(diǎn)加強(qiáng)企事業(yè)食堂食品安全監(jiān)督工作。

加強(qiáng)學(xué)校（幼兒園）食堂食品安全工作，在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上，牽頭實(shí)施百萬學(xué)生餐飲安全工程，目前，全區(qū)學(xué)校食堂《餐飲服務(wù)許可證》持證率100%，大宗品種可追溯率100%，食堂食品和食品原料可追溯率82.35%，量化分級(jí)率100%，“五常法”實(shí)施率100%。

扎實(shí)推進(jìn)食品監(jiān)管其他相關(guān)工作，全力做好重大活動(dòng)餐飲安全保障工作，積極開展餐飲服務(wù)食品安全“321示范工程”創(chuàng)建工作，繼續(xù)鼓勵(lì)餐飲服務(wù)單位實(shí)施“五常法”管理，加大對(duì)餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)違法行為的查處力度，立案9起。

2．保健食品、化妝品監(jiān)督

切實(shí)加強(qiáng)保健食品、化妝品監(jiān)督檢查工作，開展保健食品、化妝品日常監(jiān)督檢查，檢查經(jīng)營(yíng)單位72家，出動(dòng)執(zhí)法人員52人次，并對(duì)全部26家藥店和16家批發(fā)企業(yè)實(shí)施備案制。開展保健食品化妝品專項(xiàng)檢查工作及打“四非”專項(xiàng)行動(dòng)，檢查保化經(jīng)營(yíng)單位83家次，出動(dòng)執(zhí)法人員166人次，抽檢9家共15批次保健食品，均合格。

3．藥品、藥械監(jiān)督

在功能區(qū)中率先獨(dú)自開展藥械行政審批工作，全年共獨(dú)立完成藥械類審批事項(xiàng)37項(xiàng)，并配合市局完成對(duì)__區(qū)內(nèi)新增的4家藥械生產(chǎn)企業(yè)和11家藥械經(jīng)營(yíng)公司的現(xiàn)場(chǎng)許可檢查。截至目前我區(qū)有藥品生產(chǎn)企業(yè)2家，醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)14家，藥品批發(fā)企業(yè)1家，藥品零售企業(yè)26家，醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)公司27家。

在監(jiān)管中采取突出重點(diǎn)、分類監(jiān)管策略，對(duì)重點(diǎn)企業(yè)特別是大紅鷹藥業(yè)股份有限公司，委領(lǐng)導(dǎo)及局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，先后多次到該企業(yè)調(diào)研、座談，增強(qiáng)企業(yè)責(zé)任心，同時(shí)我局對(duì)其開展全面監(jiān)管，努力查找、消除生產(chǎn)安全隱患。對(duì)其他企業(yè)則通過日常檢查和專項(xiàng)檢查加強(qiáng)監(jiān)管。開展專項(xiàng)行動(dòng)7次，出動(dòng)監(jiān)管人員429人次，檢查各類藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)、生產(chǎn)企業(yè)181家次，完成藥品、醫(yī)療器械抽檢27批次，并在各功能 區(qū)中率先獨(dú)立稽辦藥械類案件，共立案7起。

同時(shí)，加強(qiáng)藥品安全知識(shí)宣傳，開展了全國(guó)安全用藥月系列宣傳活動(dòng)，共制作相關(guān)橫幅2條、版面15塊，各類宣傳冊(cè)5000冊(cè)。成立了一支由藥師、醫(yī)師、監(jiān)管人員、社區(qū)工作者等組成的__區(qū)藥師服務(wù)志愿者隊(duì)伍，深入社區(qū)宣傳藥品安全知識(shí)。統(tǒng)一設(shè)計(jì)制作了家庭過期藥品回收箱20個(gè)，并逐一送至各社區(qū)、零售藥店及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

（三）民政工作

1.社區(qū)規(guī)范化發(fā)展

完成首屆社區(qū)換屆選舉，其中2個(gè)社區(qū)采取直選模式。深入貫徹落實(shí)甬黨辦〔2013〕8號(hào)文件精神，結(jié)合社會(huì)創(chuàng)新化管理草擬了社區(qū)建設(shè)若干意見。創(chuàng)新社區(qū)信息服務(wù)手段，啟用電子一本帳系統(tǒng)，目前社區(qū)共輸入臺(tái)賬內(nèi)容717篇。強(qiáng)化網(wǎng)格化管理，全區(qū)統(tǒng)一規(guī)范包片聯(lián)戶臺(tái)賬和民情走訪制度。推動(dòng)市級(jí)和諧社區(qū)創(chuàng)建，廣賢社區(qū)正在創(chuàng)建中。

2.落實(shí)社會(huì)救助各項(xiàng)政策

發(fā)放各類區(qū)級(jí)救助209.3萬元，受助超過1300人次。發(fā)放慈善救助51.63萬元，受助349人次，開展了“關(guān)愛近視兒童”和“陽(yáng)光午餐”活動(dòng)，組織了慈善一日捐等各類捐款活動(dòng)。組織了節(jié)日期間扶貧幫困走訪慰問活動(dòng)和第二十三個(gè)助殘日主題助殘系列活動(dòng)。

3.其他民政事務(wù)管理和公共服務(wù)

做好防災(zāi)減災(zāi)工作，指導(dǎo)減災(zāi)示范社區(qū)開展全國(guó)減災(zāi)日系列活動(dòng)，在菲特臺(tái)風(fēng)期間加強(qiáng)避災(zāi)指導(dǎo)和巡查工作。落實(shí)惠民殯葬、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象優(yōu)撫標(biāo)準(zhǔn)自然增長(zhǎng)和醫(yī)療保障、福利企業(yè)安置殘疾人獎(jiǎng)勵(lì)等政策。規(guī)范做好婚姻登記、“平安邊界”創(chuàng)建等工作。

4.民族宗教領(lǐng)域安全

抓好政治安全、場(chǎng)所安全、活動(dòng)安全和人員安全工作，確保宗教場(chǎng)所的安全穩(wěn)定。全年共對(duì)宗教場(chǎng)所安全檢查15次，督促完成靜宗寺消防管道鋪設(shè)，梅墟基督教堂和法王寺原大雄寶殿危房鑒定等重大安全隱患整改?；饷沸婊浇烫脙?nèi)部矛盾，確保堂委會(huì)順利換屆。積極推進(jìn)法王寺擴(kuò)（改）建工程，5月初寺院開工奠基，10月份大殿上梁。

（四）文化體育

1.夯實(shí)群藝基礎(chǔ)

指導(dǎo)企業(yè)、街道（社區(qū)）組建業(yè)余文體隊(duì)伍70多支，培養(yǎng)文體骨干200余名。以“一卡通”圖書館創(chuàng)建、流動(dòng)圖書館設(shè)立等文化共享工程為載體，積極與市圖書館協(xié)調(diào)在我區(qū)設(shè)立流動(dòng)圖書點(diǎn)事宜，先后為機(jī)關(guān)第一幼兒園、皇冠花園設(shè)立了流動(dòng)圖書閱覽室。加大對(duì)社區(qū)文體工作的支持力度，除已有的正?；顒?dòng)經(jīng)費(fèi)外，劃撥20萬用于增補(bǔ)社區(qū)文體活動(dòng)設(shè)施。

2.加強(qiáng)文物保護(hù)

完成全國(guó)可移動(dòng)文物普查工作，普查單位72家。對(duì)園區(qū)內(nèi)原有的21處不可移動(dòng)文物點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看，經(jīng)統(tǒng)計(jì)現(xiàn)有不可移動(dòng)文物16處，并向管委會(huì)遞交了《__區(qū)文物保護(hù)管理工作建議》。龍山古墓葬群和求精學(xué)堂兩處文保點(diǎn)被列為“寧波市重點(diǎn)文物保護(hù)單位”。

3.規(guī)范文體市場(chǎng)運(yùn)行

規(guī)范審批，審批文化經(jīng)營(yíng)單位11家，與區(qū)國(guó)土聯(lián)合審批地塊15塊。組織開展了“掃黃打非”、“全國(guó)文明指數(shù)測(cè)評(píng)”等專項(xiàng)整治工作，特別是在全國(guó)文明城市測(cè)評(píng)期間，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的網(wǎng)吧統(tǒng)一實(shí)行“16小時(shí)輪崗”制度，并按照1:3配備社區(qū)文化協(xié)管員，對(duì)網(wǎng)吧實(shí)行全面監(jiān)管，確保了迎檢工作的順利完成。采取分片管理等手段加強(qiáng)日常監(jiān)管。全年累計(jì)出動(dòng)檢查人員90余次，檢查文化經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所70家、游泳場(chǎng)所9家，聯(lián)合查繳非法音像制品4709張、光碟700余張、盜版書籍25本，及時(shí)制止非法馬戲表演一起，全年未發(fā)生一起安全事故。