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母嬰護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容范文第1篇

    1.1研究對(duì)象隨機(jī)抽取本校2013級(jí)護(hù)理專業(yè)2個(gè)行政班89名學(xué)生實(shí)施教學(xué)研究,實(shí)驗(yàn)組(CBL教學(xué)組)44人和對(duì)照組(傳統(tǒng)教學(xué)組)45人,兩組護(hù)生授課教材、教師、學(xué)時(shí)及教學(xué)進(jìn)度相同,其年齡、實(shí)驗(yàn)前成績比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1教學(xué)方法兩組均根據(jù)母嬰護(hù)理課程大綱和標(biāo)準(zhǔn)由同一教師授課。

    1.2.1.1對(duì)照組教師按傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法完成教學(xué)任務(wù)。

    1.2.1.2實(shí)驗(yàn)組教師主要采用CBL教學(xué)法,輔以講授式教學(xué)。具體程序如下:教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容認(rèn)真篩選臨床典型病例;根據(jù)教學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)和學(xué)情設(shè)計(jì)若干核心問題,問題難度呈遞進(jìn)式。如在學(xué)習(xí)產(chǎn)后出血患者護(hù)理時(shí),可提出該患者是不是發(fā)生了產(chǎn)后出血?如果是,引起該患者產(chǎn)后出血的主要原因是什么?引起產(chǎn)后出血還有哪些因素?作為產(chǎn)科護(hù)士你將如何對(duì)該產(chǎn)婦進(jìn)行搶救和護(hù)理?教師通過世界大學(xué)城空間將病例和問題到每個(gè)學(xué)生的空間。實(shí)驗(yàn)組同學(xué)按照5-6人為一小組,課前根據(jù)問題去收集、整理資料,思考和解決問題,并寫出匯報(bào)材料。課堂上教師根據(jù)相關(guān)病例,以問題為基礎(chǔ),引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)討論興趣,每小組選出一名代表闡述本組討論結(jié)果,其他同學(xué)可以做補(bǔ)充。教師根據(jù)學(xué)生討論情況進(jìn)行點(diǎn)撥,答疑,最后精講本小節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容。

    1.2.2評(píng)價(jià)方法

    1.2.2.1考試成績?cè)u(píng)價(jià)課程結(jié)束后,兩個(gè)班由學(xué)校統(tǒng)一組織期終考試?？荚囋囶}從試題庫隨機(jī)抽取,共100分,包括兩部分:基礎(chǔ)理論知識(shí)(50分)和分析應(yīng)用題(50分)?？偡执笥?、等于60分為合格,低于60分為不合格。

    1.2.2.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)課程結(jié)束后,采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行回訪調(diào)查,了解護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意程度和評(píng)價(jià)。當(dāng)場(chǎng)發(fā)放89份問卷,收回問卷89份,有效回收率100%。

    1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,樣本比較:計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),率采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05作為判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的依據(jù)。

    2.結(jié)果

    2.1學(xué)生成績比較實(shí)驗(yàn)組護(hù)生基礎(chǔ)理論知識(shí)、分析應(yīng)用題以及母嬰護(hù)理考試的總成績均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

    2.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較教學(xué)效果評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)組在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、理論知識(shí)的理解掌握、理論聯(lián)系臨床實(shí)踐和溝通交流能力方面優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3.討論

    《母嬰護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的主干學(xué)科之一。它是研究女性生殖系統(tǒng)的解剖生理、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期以及新生兒的生理病理狀態(tài)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。傳統(tǒng)教學(xué)方法是教師通過“填鴨式”,在規(guī)定的學(xué)時(shí)內(nèi)將大量的信息傳授給護(hù)生。護(hù)生學(xué)習(xí)過程中常感覺枯燥乏味、難以理解。大部分學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中遇到具體病例時(shí),不能靈活運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí),缺乏臨床思維能力,分析解決問題的能力較差。在教學(xué)改革過程中,CBL教學(xué)法被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。CBL教學(xué)法就是教師選取有代表性的病例,提出問題,引導(dǎo)學(xué)生分析討論病例,最后教師進(jìn)行總結(jié),并將病例提升為抽象的理論。從本次研究的結(jié)果來看,《母嬰護(hù)理學(xué)》應(yīng)用CBL教學(xué)法,護(hù)生學(xué)習(xí)能力和成效都有很大改善。

    3.1CBL教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)方法表一顯示:實(shí)驗(yàn)組護(hù)生不論基礎(chǔ)理論的掌握,還是臨床思維、分析解決問題的能力明顯優(yōu)于對(duì)照組。究其原因是CBL教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)方法,很好地調(diào)動(dòng)了師生的教學(xué)熱情:

    (1)采用CBL教學(xué)法,教師要主導(dǎo)、駕馭好課堂必須具備以下條件:首先,課前要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦O(shè)計(jì)教學(xué)流程:規(guī)劃好母嬰護(hù)理相關(guān)章節(jié)的重點(diǎn)與難點(diǎn),精選產(chǎn)科臨床典型病例,合理設(shè)置恰當(dāng)?shù)膯栴},這樣環(huán)環(huán)相扣,逐步引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)入課堂的主題;其次,教師不僅要牢固掌握母嬰護(hù)理基本理論知識(shí),還要有一定的婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),理論和實(shí)際相結(jié)合,才能更好地為護(hù)生答疑解惑;再次,教師還要不斷擴(kuò)大自己的知識(shí)面,善于激起學(xué)生興趣、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏,規(guī)范引導(dǎo)護(hù)生。

    (2)CBL教學(xué)中護(hù)生不再被動(dòng)接受知識(shí),其是課堂的主體。這便要求護(hù)生:首先,課前要預(yù)習(xí)課本知識(shí),根據(jù)教師布置的病例和問題查閱母嬰護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)資料,整理資料積累知識(shí);其次,課堂中分組討論,積極表達(dá)自己的觀點(diǎn),分析解決問題,討論過程其實(shí)也是學(xué)習(xí)思考過程,同學(xué)間可以相互學(xué)習(xí)。讓護(hù)生學(xué)會(huì)分析解決問題的思路,如在討論產(chǎn)后出血時(shí),知道什么因素會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血,針對(duì)病因止血的方法,如何對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面護(hù)理評(píng)估,做出正確的護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃,如何采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施等等。從而逐步形成臨床思維能力和分析解決問題的能力。使用CBL教學(xué)過程中教師主導(dǎo)課堂而不是主講,循序漸進(jìn),積極引導(dǎo),促進(jìn)護(hù)生對(duì)知識(shí)的掌握;護(hù)生主動(dòng)探索性地學(xué)習(xí)知識(shí),通過匯報(bào)討論表達(dá)自己的觀點(diǎn),更好地理論聯(lián)系實(shí)際,學(xué)會(huì)解決問題。課堂氣氛的活躍、師生信息的交流反饋,均有利于激發(fā)護(hù)生對(duì)母嬰護(hù)理的興趣,提高其理解分析能力。因此,使用CBL教學(xué)法,只要師生共同努力,就會(huì)取得較好效果。

    3.2CBL教學(xué)法應(yīng)用于《母嬰護(hù)理學(xué)》的優(yōu)勢(shì)“授人以魚,不如授人以漁”?，F(xiàn)代教育界廣泛認(rèn)同“:教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí),使之成為一種終身享用的行為習(xí)慣”。從表二結(jié)果可以看出:CBL教學(xué)法在《母嬰護(hù)理學(xué)》教學(xué)中有明顯幫助。這是因?yàn)橄鄬?duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方法而言,其有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn):

母嬰護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容范文第2篇

隨著護(hù)理范濤及護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院里存在著許多威脅護(hù)理人員身體健康的危險(xiǎn)因素。這些因素的長期作用，給護(hù)士在身體上及心理上造成不同程度的危害，嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的身心健康。我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū)之一，乙型肝炎病總感染率高達(dá)60%左右，而醫(yī)護(hù)人員是感染乙肝病的高危險(xiǎn)人群［1］。因此，經(jīng)血液傳播的疾病是危害醫(yī)護(hù)醫(yī)護(hù)人員的重要感染因素。母嬰同室是院內(nèi)感染管理的重點(diǎn)科室。在母嬰同室這個(gè)特定的環(huán)境中，母嬰護(hù)理工作者有較多的機(jī)會(huì)接觸母嬰的血液、體液及分泌物，使得發(fā)生職業(yè)感染的機(jī)會(huì)也大大增加。如何加強(qiáng)這類特殊群體的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理越來越受到人們的關(guān)注和社會(huì)的重視，是產(chǎn)科護(hù)理管理值得進(jìn)一步研究的課題。為此，本文對(duì)母嬰護(hù)理工作中，職業(yè)感染的危險(xiǎn)因素以及防范狀況進(jìn)行調(diào)查、分析、總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1方法

1．1調(diào)查對(duì)象與內(nèi)容研究對(duì)象為從事母嬰護(hù)理臨床工作一線的人員。包括護(hù)士及實(shí)習(xí)學(xué)生。年齡0～27歲不等，所有人員的文化程度均為中專以上，以1年為觀察分析研究時(shí)間。通過采取實(shí)地考察及問卷調(diào)查，了解每個(gè)人在1年時(shí)間里發(fā)生職業(yè)損傷感染情況，加以分析，制定對(duì)策。調(diào)查內(nèi)容包括洗手情況，利器損傷及處理，受污染后的防護(hù)行為，戴手套的選擇，對(duì)工作環(huán)境的反應(yīng)等。

1．2調(diào)查方法采用實(shí)地考察和自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查的方式

進(jìn)行。實(shí)地考察消毒隔離制度落實(shí)情況，對(duì)相關(guān)人員就職業(yè)防護(hù)、消毒隔離等知識(shí)進(jìn)行面對(duì)面考察和現(xiàn)場(chǎng)抽查。采用問卷方式對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員31人及實(shí)習(xí)護(hù)生67人進(jìn)行調(diào)查，問卷由專人解說，以無記名方式發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)回收。共發(fā)放問卷98份，回收有效問卷98份，回收率100%。最后對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)和分析。

2結(jié)果

由于防護(hù)意識(shí)及防護(hù)行為上存在的誤區(qū)，從事母嬰護(hù)理臨床工作者，每年發(fā)生職業(yè)性損傷及感染的現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。護(hù)理人員在進(jìn)行母嬰生活護(hù)理、新生兒采血、取留送標(biāo)本、疫苗接種等治療護(hù)理工作中，不夠重視防范及補(bǔ)救措施，未正確佩帶口罩、手套等基本的屏障防護(hù)工具，操作前后未認(rèn)真執(zhí)行六步洗手法。實(shí)習(xí)護(hù)生由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足，加之在學(xué)習(xí)過程中缺乏系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)教育，尚未形成良好的防護(hù)意識(shí)和行為習(xí)慣，發(fā)生職業(yè)性損傷感染的情況更為嚴(yán)重［2］。本次被調(diào)查人員全部發(fā)生過皮膚被血液、體液污染史，曾被針頭利器損傷過者達(dá)93%以上，每個(gè)工作日洗手次數(shù)30次者只有5．2%，在進(jìn)行血尿標(biāo)本采集運(yùn)送等高危操作時(shí)戴手套者僅有58％。因此，護(hù)理管理者必須重視這些危險(xiǎn)因素，應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院規(guī)章制度落實(shí)和執(zhí)行情況檢查，積極開展醫(yī)院感染職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)教育，對(duì)工作環(huán)境定期監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格衛(wèi)生洗手，提高自我防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，切實(shí)落實(shí)防護(hù)措施，只有這樣，才能降低職業(yè)感染的風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到減少危害、保護(hù)健康的目的。

3危險(xiǎn)因素

經(jīng)血液傳播的疾病：如乙型肝炎、丙型肝炎、AIDS、梅毒等多種疾病，是造成母嬰護(hù)理工作者臨床感染的重要危險(xiǎn)因素。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的出發(fā)點(diǎn)是將所有患者均視為傳染源。但是，在實(shí)地考察中發(fā)現(xiàn)，由于個(gè)人對(duì)防護(hù)知識(shí)的認(rèn)知存在差異，護(hù)理人員的職業(yè)安全受到下列因素的影響：

3．1屏障防護(hù)不到位母嬰的血液、體液、分泌物是護(hù)理人員每天都能接觸到的，如新生兒沐浴、游泳、撫觸、母嬰生活護(hù)理，采集運(yùn)送血標(biāo)本、注射治療等。護(hù)士身體皮膚有破潰時(shí)，不戴手套操作，破潰的皮膚或黏膜不可避免的要接觸母嬰的血液體液，這是引起護(hù)理者自身感染的一個(gè)首要因素。高曉玲調(diào)查結(jié)果顯示：同期同單位醫(yī)院工作人員402例血清“2對(duì)半”檢測(cè)結(jié)果，HBV感染率為75．87％［3］。

3．2利器損失完整的皮膚黏膜是人體免受病原微生物侵襲的天然屏障。由于多種原因，被污染的針頭及安瓿、利器刺傷是導(dǎo)致護(hù)理人員職業(yè)損傷感染以血液、體液為傳播途徑疾病的常見因素。國內(nèi)報(bào)道：某醫(yī)院對(duì)441名臨床護(hù)士進(jìn)行有關(guān)職業(yè)暴露調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，護(hù)士在1年工作中職業(yè)損傷率為82％［4］。據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示：253名護(hù)士就有246例發(fā)生過銳器傷，占97．2％［5］。

3．3心理生理因素護(hù)理工作繁重而瑣碎，護(hù)理人員長期處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)、精力高度集中、緊張應(yīng)激狀態(tài)中，思想壓力大，導(dǎo)致心理生理疲勞，易產(chǎn)生焦慮及神經(jīng)衰弱等，使護(hù)士群體的自身免疫力降低，也大大增加了職業(yè)感染的機(jī)會(huì)。

3．4環(huán)境因素母嬰床單元被各種體液、血液污染，導(dǎo)致被服類物品上致病微生物與條件致病微生物大量繁殖，加之探視陪護(hù)人員多，病室內(nèi)人員流動(dòng)大，受傳統(tǒng)習(xí)俗影響，開窗通風(fēng)也受到限制，這也是導(dǎo)致母嬰護(hù)理職業(yè)感染容易發(fā)生的重要因素。

3．5病房呼叫器手柄，護(hù)士工作站電腦鍵盤、鼠標(biāo)、電話等常被忽視清潔消毒，是造成護(hù)理職業(yè)感染的一個(gè)潛在因素。有報(bào)道：護(hù)士站電腦鍵盤和鼠標(biāo)上細(xì)菌污染嚴(yán)重［6］，檢出：凝固酶陰性葡萄球菌48％，金黃色葡萄球菌、真菌和革蘭陽性桿菌等檢出率均為10％～25％，還檢出大腸桿菌和變形桿菌等條件致病菌。有實(shí)驗(yàn)證明：50個(gè)未經(jīng)消毒的呼叫器手柄菌數(shù)平均≥10 cfu／cm2,并檢出綠膿桿菌、酵母菌、非典型分枝桿菌以及甲型鏈球菌等條件致病菌［7］。

3．6臨床化驗(yàn)單隨新生兒疾病篩查血標(biāo)本送檢到檢驗(yàn)結(jié)束，再發(fā)至家屬或粘貼于病歷，在此過程中所有接觸者都有被污染的可能，也是母嬰護(hù)理者職業(yè)感染的重要隱患。

3．7卡介苗接種注射時(shí)，不慎將藥物濺到接種者眼面部，是易致母嬰護(hù)理者職業(yè)感染的又一重要因素。結(jié)核病是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題，從1882年郭霍氏發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌以來，至少有2億人被結(jié)核病奪去了生命［8］。根據(jù)2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告，全國有5．5億人感染結(jié)核，每年因結(jié)核病死亡者達(dá)13萬，是各傳染病中死亡最多的疾?。?］。

4干預(yù)對(duì)策

4．1加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提供必要的知識(shí)信息，提高自我防護(hù)意識(shí)，是降低母嬰護(hù)理者職業(yè)感染的首要環(huán)節(jié)。問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于缺乏職業(yè)防護(hù)知識(shí)，使銳器傷發(fā)生的危險(xiǎn)性大大增加。有資料顯示：“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的護(hù)理人員比例僅占9．43％［10］，由此可見，醫(yī)院高危部門安全教育的普及面、深度不夠。護(hù)理管理者在工作中，除培養(yǎng)護(hù)士具有不怕臟不怕苦默默奉獻(xiàn)的精神，應(yīng)教育護(hù)士們充分利用各種屏障防護(hù)用具和設(shè)備，減少各種危險(xiǎn)行為，切斷因自身因素而感染疾病的途徑。

4．2轉(zhuǎn)變觀念，改進(jìn)工作方式，是加強(qiáng)母嬰同室院內(nèi)感染管理的重要內(nèi)容。美國疾病控制中心對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)提出了“普遍預(yù)防”［11］，當(dāng)預(yù)料到手要接觸血液或污染物時(shí)要戴手套，其目的就是最大限度地保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者的安全。所以，護(hù)理管理者要增強(qiáng)護(hù)士們?cè)谧o(hù)理操作中戴手套的意識(shí)，抽血、靜脈穿刺、傷口換藥、處理血液污染的器械、拿標(biāo)本等均需戴手套進(jìn)行［12］。大量研究證明：經(jīng)常更換手套不僅保護(hù)了患者也能更好地保護(hù)自己，而戴手套可減少利器傷時(shí)進(jìn)入人體的血液［13］。

4．3母嬰同室是院內(nèi)感染的重點(diǎn)管理科室，加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的消毒滅菌，必定能減少母嬰護(hù)理者職業(yè)感染的發(fā)生率。我們使用自然對(duì)流風(fēng)和空調(diào)抽風(fēng)2種方法，降低室內(nèi)細(xì)菌含量，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量、消除異味。母嬰出院后床單元行終末消毒，護(hù)士工作站電腦鍵盤和鼠標(biāo)、呼叫器手柄、門把手、門框等定期用清潔濕巾擦拭消毒，也可用化學(xué)消毒劑進(jìn)行擦拭消毒［14］。我院使用含有效氯500 mg／L消毒劑擦拭消毒這類物品，監(jiān)測(cè)效果良好。為防止消毒劑對(duì)電腦鍵盤的腐蝕，可采用乙醇氮乙定消毒液擦拭消毒。

4．4實(shí)施人性化護(hù)理管理，合理安排工作時(shí)間，勞逸結(jié)合，定期體檢，在提高工作效率的同時(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員體能，是降低職業(yè)感染的有效防護(hù)手段。

4．5醫(yī)院感染病原體傳播的主要媒介之一是污染的手，有文獻(xiàn)報(bào)道：通過院內(nèi)洗手可降低30％醫(yī)院感染［15］。洗手是阻斷醫(yī)護(hù)人員因操作導(dǎo)致感染傳播的重要環(huán)節(jié)，必須要求隨時(shí)、及時(shí)洗手。化驗(yàn)單在傳遞過程中，要受到標(biāo)本、化驗(yàn)室物品、操作人員手的污染，攜帶大量病原微生物。目前，對(duì)臨床化驗(yàn)單尚沒有理想的消毒方法。因此，倡導(dǎo)在接觸化驗(yàn)單后及各種操作前后認(rèn)真執(zhí)行六步洗手法是可靠的控制感染的基本防護(hù)手段。

4．6有資料表明：護(hù)士對(duì)結(jié)核的感染患病率是同齡婦女的2倍以上，年齡越輕，發(fā)病的危險(xiǎn)性越大［16］。加強(qiáng)卡介苗接種工作的環(huán)節(jié)質(zhì)控，提高人員自我防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，在確保接種效果的前提下，充分認(rèn)識(shí)“結(jié)核流行廣泛，防治從我做起”的重要性，對(duì)控制結(jié)核病的傳播將會(huì)起到重要的作用。

4．7對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生加強(qiáng)銳器傷預(yù)防相關(guān)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，是有效遏止職業(yè)感染的重要措施。部分護(hù)生對(duì)職業(yè)感染的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，不積極參加職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，個(gè)人操作行為不熟練，不規(guī)范，操作過程中注意力不集中，甚至高危操作也不采取防護(hù)措施，導(dǎo)致職業(yè)暴露與感染的危險(xiǎn)性增加，發(fā)生率升高。被調(diào)查中，受傷人數(shù)占78％，受傷2次以上占76％。因此，應(yīng)加強(qiáng)全面性防護(hù)意識(shí)的教育，建立并執(zhí)行全面防護(hù)措施，以減少職業(yè)性、血源性疾病的傳播。

綜上所述：母嬰護(hù)理者職業(yè)損傷感染率高，職業(yè)損傷感染的狀況不容樂觀，護(hù)理管理者應(yīng)予重視。加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提高對(duì)自身職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行自我保護(hù)措施，定期進(jìn)行醫(yī)院感染的規(guī)章制度的落實(shí)和執(zhí)行情況的檢查，積極開展醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，定期進(jìn)行體檢和免疫接種，及時(shí)對(duì)工作環(huán)境消毒滅菌監(jiān)測(cè)，可以降低職業(yè)感染的發(fā)生率，減少職業(yè)危害，確保自身健康。

參考文獻(xiàn)

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母嬰護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容范文第3篇

產(chǎn)后訪視保健服務(wù)重點(diǎn)圍繞“四看四問四聽四查四指導(dǎo)”進(jìn)行。四看：一看孕期、產(chǎn)時(shí)的第一手資料，有無高危情況，現(xiàn)為產(chǎn)后多少天；二看休養(yǎng)環(huán)境如何，產(chǎn)婦和嬰兒的被褥是否合適；三看嬰兒一般情況，精神狀態(tài)，吸吮能力等；四看產(chǎn)婦的一般情況，精神面貌、情緒狀態(tài)是否良好，有無貧血面容。四問：一問生活起居、飲食、睡眠、大小便及一般情況，二問產(chǎn)婦及嬰兒有關(guān)內(nèi)容，三問上次訪視后、本次訪視前有無異常情況；四問近期疾病發(fā)生情況等。四聽：一聽產(chǎn)婦的有關(guān)情況；二聽嬰兒有關(guān)情況；三聽家屬提出的有關(guān)問題并給予解答。四聽增進(jìn)母嬰溝通和親情交流情況。四查：一查嬰兒體溫、體重測(cè)量，面容是否紅潤、黃疸有無消褪、有無濕疹、臍帶有無出血、有無分泌物滲出、有無紅臀，大小便是否正常；二查母乳喂養(yǎng)的、含接姿勢(shì)是否正確等；三查乳房有無紅腫、硬結(jié)、有無裂傷、乳汁量的多少；四查身體恢復(fù)情況。四指導(dǎo)：一是指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬開展嬰兒撫觸。二是指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識(shí)；三是指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)知識(shí)和合理膳食知識(shí)；四是指導(dǎo)避孕知識(shí)，心理調(diào)節(jié)知識(shí)，形體康復(fù)知識(shí)。

產(chǎn)后訪視是做好母嬰保健工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，隨著人們生活水平的提高，群眾文化素質(zhì)和衛(wèi)生保健意識(shí)的進(jìn)一步加強(qiáng)，獨(dú)生子女的優(yōu)生政策，使得人們對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的健康和營養(yǎng)都無比重視。

我院為延伸產(chǎn)后服務(wù)領(lǐng)域，加強(qiáng)母嬰保健，根據(jù)產(chǎn)婦在分娩一月內(nèi)并發(fā)癥多和新生兒嬰兒死亡率高等特點(diǎn)，制訂了一系列切實(shí)可行的訪視制度，并組織專業(yè)人員實(shí)施?，F(xiàn)將訪視方法及效果總結(jié)分析如下：

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象: 訪視對(duì)象為2009年1月~2010年12月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦，共計(jì)147人次，新生兒150人次(包括有4對(duì)雙胞胎，新生兒監(jiān)護(hù)室出院的高危兒，除一名新生系出生時(shí)月齡28周、體重900克、合并重度窒息、家屬放棄后死亡者外)。

1.2服務(wù)內(nèi)容

1.2.1了解產(chǎn)婦健康狀況，包括測(cè)血壓、體溫，體查乳房和，檢查子宮恢復(fù)情況，手術(shù)傷口及會(huì)陰傷口愈合情況，觀察惡露及其性狀，提供科學(xué)的產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)，指導(dǎo)避孕的方法，繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教及指導(dǎo)使產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)技能，解決產(chǎn)婦在喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)的問題。如皸裂、奶脹、乳汁不夠等。

1.2.2嬰兒方面 了解嬰兒喂養(yǎng)及睡眠情況、大小便次數(shù)及性狀，查看新生兒面色、皮膚黏膜、黃疸消長情況，頸、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處有無發(fā)紅及糜爛，檢查臍部是否有出血、紅腫及滲液，查看臀部是否有尿布疹，口腔是否有鵝口瘡等。

1.2.3 繼續(xù)健康宣教，灌輸科學(xué)育兒理論，摒棄不良習(xí)俗，如洗口腔，捆護(hù)臍部以及嬰兒手足，打蠟燭包，喂四磨湯、開口連、黃連水等。

1.3服務(wù)目標(biāo): ①清除產(chǎn)后并發(fā)癥對(duì)產(chǎn)婦健康的危害。②提高母乳喂養(yǎng)率。③降低新生兒患病率及死亡率，提高新生兒健康水平。

1.4方法

1.4.1訪視人員必須具有豐富的產(chǎn)科及兒科臨床工作經(jīng)驗(yàn)，扎實(shí)的護(hù)理理論水平;高度的工作責(zé)任心；臨床工作10年以上年齡35～45歲，獨(dú)立工作能力強(qiáng)，處理問題果斷，具備母乳喂養(yǎng)教育執(zhí)照和主管護(hù)師職稱，能正確評(píng)估產(chǎn)婦和嬰兒身體和心理狀況。

1.4.2無論母嬰，均自出院起每周訪視一次，平均3~4次，訪視形式采取免費(fèi)上門訪視或電話隨訪，其中電話隨訪率100％，上門訪視率56％。如有母嬰異常者，增多訪視次數(shù)，凡在訪視過程中發(fā)現(xiàn)母嬰異常而無法在家中處理的，積極動(dòng)員母嬰回我院治療；能在家中處理的當(dāng)即行醫(yī)學(xué)處理，消除隱患。

2結(jié)果

出院后147名產(chǎn)婦無1例發(fā)生產(chǎn)褥期感染；發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血2例及時(shí)動(dòng)員回院治愈;發(fā)現(xiàn)奶脹、皸裂26例都及時(shí)指導(dǎo)，均能成功母乳喂喂養(yǎng)率達(dá)90％以上；新生兒均未發(fā)生臍炎，無核黃疸發(fā)生;數(shù)例極低體重新生兒均順利過度到家庭喂養(yǎng)。

母嬰護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容范文第4篇

【關(guān)鍵詞】健康教育：母乳喂養(yǎng)；護(hù)理

健康教育是臨床護(hù)理工作中的主要內(nèi)容，也是臨床護(hù)理需要不斷完善和深入的重要課題。我科開展健康教育以來，采用產(chǎn)前、產(chǎn)后健康教育以及指導(dǎo)產(chǎn)婦自我護(hù)理，收致了很好的效果，現(xiàn)將實(shí)施方法報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2009年9月—2010年10月間來我院分娩的產(chǎn)婦作為健康教育組，共643例，實(shí)施健康教育，將2003年9月—2004年10月在我院分娩的產(chǎn)婦作為歷史對(duì)照組，共532例，非健康教育。兩組產(chǎn)婦一般情況相似，其平均孕周均為（39±2.9）周。平均年齡：健康教育組（26.48±2.56）歲，歷史對(duì)照組（26.36±2.93）歲。文化程度兩組比較無顯著性差異。

1.2方法

1.2.1制定標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃 在臨床護(hù)理工作中，筆者發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)知識(shí)是產(chǎn)婦最渴望得到的健康知識(shí)，也是產(chǎn)婦護(hù)理的重點(diǎn)與難點(diǎn)，因此對(duì)產(chǎn)好實(shí)施健康教育，提供有關(guān)知識(shí)，減輕其心理負(fù)擔(dān)，使之自覺自愿哺乳，成產(chǎn)科護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容之。我科針對(duì)產(chǎn)婦具體情況，按照護(hù)理程序制定標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃，包括：母乳喂養(yǎng)的重要性，早吸吮，24h母嬰同室，按需哺乳，喂奶的正確姿勢(shì)及嬰兒的含接姿勢(shì)，擠奶的正確手法，如何判斷新生兒是否吃飽，如何保證有足夠的母乳，飲食、活動(dòng)指導(dǎo)，新生兒沐浴的順序，臍帶護(hù)理及換尿布方法等。

1.2.2護(hù)理人員需具備的健康教育能力 實(shí)施健康教育，探討母乳喂養(yǎng)的重要性，這不公要求護(hù)士掌握?？谱o(hù)理知識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理理論，交流溝通技巧等，還要掌握母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識(shí)及技巧。因此對(duì)本科護(hù)理人員進(jìn)行分期分批的培訓(xùn)，組織全科人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)實(shí)施健康教育的基本知識(shí)和技巧的認(rèn)識(shí)，為確保母乳喂養(yǎng)取得成功打下良好的基礎(chǔ)。

1.2.3具本實(shí)施方法 產(chǎn)前健康教育采用集中授課、觀看電視錄像、發(fā)給書面資料、宣傳欄、床旁講解協(xié)助母乳喂養(yǎng)等形式，對(duì)每位來院分娩的孕婦進(jìn)行環(huán)境、制度、人員介紹后即應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ζ洚a(chǎn)前認(rèn)知進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)評(píng)估情況制定護(hù)理和教育計(jì)劃，做好母乳喂養(yǎng)的身心準(zhǔn)備。產(chǎn)后健康采用講解、示范、協(xié)助的方式，待產(chǎn)婦分娩后回到病室即進(jìn)行身心狀態(tài)評(píng)估及產(chǎn)后保健指導(dǎo)，順產(chǎn)病人產(chǎn)后30分、剖宮產(chǎn)術(shù)后第1天協(xié)助 母乳喂養(yǎng)并指導(dǎo)直至掌握。指導(dǎo)內(nèi)容：飲食活動(dòng)傷口護(hù)理喂養(yǎng)指導(dǎo)新生兒日常護(hù)理，乳房護(hù)理 等提高產(chǎn)婦的自護(hù)能力，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后第3天由專業(yè)護(hù)士評(píng)定完成“認(rèn)知、參與”的程度。出院前2d進(jìn)行自護(hù)能力的測(cè)定，對(duì)未掌握的項(xiàng)目進(jìn)行指導(dǎo)，使之掌握并成為自覺行動(dòng)國。

2 通過出院回訪發(fā)現(xiàn)健康教育組的母乳喂養(yǎng)率比歷史對(duì)照組超過27%及減少了產(chǎn)后患乳房病發(fā)生的情況

3 討論

3.1增強(qiáng)了產(chǎn)婦產(chǎn)前認(rèn)知水平 實(shí)踐證明，產(chǎn)前健康教育明顯增加了產(chǎn)婦的前認(rèn)知水平，她們能夠準(zhǔn)確回答母乳喂養(yǎng)的重要性、母乳喂養(yǎng)的正確及嬰兒正確的含接姿勢(shì)，早吸吮，24h母嬰同室等有關(guān)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)科病房的有關(guān)規(guī)定，為產(chǎn)后哺乳提供了科學(xué)依據(jù)，因此產(chǎn)前認(rèn)知水平的提高是提高純母乳喂養(yǎng)的先決條件。

3.2提高了產(chǎn)婦的自護(hù)能力，保證了母嬰健康及母乳喂養(yǎng)的效果 產(chǎn)前健康教育使產(chǎn)婦建立了對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，產(chǎn)后實(shí)行早吸吮不僅可練習(xí)、鞏固吸吮反射，有助于母乳喂養(yǎng)成功，而且還可使產(chǎn)婦腦垂體釋放催產(chǎn)素和催乳素，后者刺激乳腺泡，可提早乳房充盈，延長母乳喂養(yǎng)時(shí)間。健康教育完成了產(chǎn)婦的角色轉(zhuǎn)變。掌握自我康復(fù)護(hù)理外，還學(xué)會(huì)了新生兒的日常護(hù)理及母乳喂養(yǎng)技巧，表現(xiàn)出一系列的良性反應(yīng)，保證了母乳喂養(yǎng)的成功。

3.3消除了心理因素對(duì)泌乳的影響 心理因素既是致病的原因，也是致病的條件，并是防病的依據(jù)。產(chǎn)婦緊張、焦慮的情緒可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌腺的調(diào)節(jié)發(fā)生變化，而泌乳與心理應(yīng)激相關(guān)早已被認(rèn)識(shí)，緊張、焦慮情緒可使泌乳減少。通過實(shí)施健康教育，護(hù)士與產(chǎn)婦密切接觸，對(duì)產(chǎn)婦害怕疼痛，害怕體型改變，擔(dān)心嬰兒健康等焦慮、恐懼、擔(dān)心的心理問題及時(shí)給予健康教育指導(dǎo)，樹立母乳喂養(yǎng)信心，保證了母乳喂養(yǎng)的成功。

總之實(shí)施健康教育，以產(chǎn)褥期母嬰健康均有十分重要的作用，并且適用于每個(gè)醫(yī)院，每一位產(chǎn)婦。

母嬰護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容范文第5篇

關(guān)鍵詞 分娩鎮(zhèn)痛 護(hù)理 硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛

分娩鎮(zhèn)痛的護(hù)理要求

分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)對(duì)護(hù)理的要求可以簡(jiǎn)單地概括為三方面：①建立一個(gè)充滿信任感的分娩環(huán)境；②增加產(chǎn)婦獲得鎮(zhèn)痛技術(shù)支持的愿望；③增加產(chǎn)婦戰(zhàn)勝產(chǎn)痛的信心。

分娩鎮(zhèn)痛的護(hù)理措施

健康教育：在實(shí)施健康教育中，要十分注重幫助產(chǎn)婦了解分娩的生理過程，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩痛影響母嬰健康的認(rèn)識(shí)，加深她們對(duì)分娩鎮(zhèn)痛意義的認(rèn)識(shí)，幫助她們盡可能了解分娩鎮(zhèn)痛的各種技術(shù)及相關(guān)要求。

分娩準(zhǔn)備教育：其內(nèi)容包括：①妊娠期母體變化、臨產(chǎn)先兆、分娩過程和新生兒護(hù)理；②分娩環(huán)境、產(chǎn)房設(shè)施、助產(chǎn)人員及各種服務(wù)支持措施，消除因陌生而產(chǎn)生的懼怕心理；③訓(xùn)練分娩配合方法――宮縮時(shí)的呼吸運(yùn)動(dòng)與按摩方法。

幫助產(chǎn)婦了解分娩的生理過程：要給孕婦和家屬講解妊娠分娩的基本生理知識(shí)，消除對(duì)分娩的恐懼與焦慮。同時(shí)，及時(shí)提程進(jìn)展的相關(guān)信息，給予支持和鼓勵(lì)，還要告知分娩過程中胎兒是覺醒的，以鼓勵(lì)產(chǎn)婦主動(dòng)參與分娩活動(dòng)。

認(rèn)識(shí)分娩痛對(duì)母嬰健康的影響：這些影響包括母嬰的基礎(chǔ)代謝率增高，氧需量增加，同時(shí)因兒茶酚胺水平增加而使全身代謝增加、血壓升高、心率增快，胎兒氧合減少、酸中毒；產(chǎn)婦喊叫、過度通氣、脫水過度的身心消耗還會(huì)造成心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致焦慮、恐懼、產(chǎn)后抑郁乃至產(chǎn)后精神病。

認(rèn)識(shí)分娩鎮(zhèn)痛的意義：①分娩鎮(zhèn)痛對(duì)母嬰的益處主要表現(xiàn)在,它可提高分娩期母嬰安全性、縮短產(chǎn)程、降低手術(shù)產(chǎn)率、減少產(chǎn)后出血、降低胎兒缺氧、降低新生兒窒息、支持產(chǎn)婦心理健康等。②分娩鎮(zhèn)痛是每一位產(chǎn)婦胎兒的權(quán)利，婦女有權(quán)享受安全、幸福的分娩服務(wù)，胎兒有權(quán)在宮內(nèi)、宮外都受到保護(hù)和善待。③分娩鎮(zhèn)痛是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標(biāo)志，是現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的必然產(chǎn)物，是從古到今人們盼望的一種人類早期保護(hù)措施，醫(yī)生無權(quán)不提供此項(xiàng)服務(wù)。④分娩鎮(zhèn)痛對(duì)母嬰無害，對(duì)產(chǎn)程無影響或可加速產(chǎn)程，起效快，作用可靠，能達(dá)到全產(chǎn)程的鎮(zhèn)痛，方法簡(jiǎn)便。產(chǎn)婦清醒，能配合分娩。

心理行為支持：要提供全程陪護(hù)，陪產(chǎn)與家人陪伴，鼓勵(lì)進(jìn)食飲水、下床活動(dòng)，及時(shí)提程進(jìn)展的相關(guān)信息，樹立分娩信心。要講解分娩相關(guān)知識(shí)，分析分娩痛的原因及作用，提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)痛的耐受能力。同時(shí)，要給予情感關(guān)注，體貼關(guān)懷產(chǎn)婦并教會(huì)其丈夫參與分娩活動(dòng)。

技術(shù)干預(yù)：目前分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)包括下列八種：①精神預(yù)防性分娩鎮(zhèn)痛法；②陪伴分娩；③針灸、電磁刺激（TANS、HANS）、水針等；④藥物鎮(zhèn)痛：安定、度冷丁、曲馬多、芬太尼等；⑤靜脈麻醉：氯胺胴、安氟醚／異氟醚等；⑥吸入麻醉：笑氣；⑦局部麻醉：宮頸旁阻滯、神經(jīng)阻滯；⑧椎管內(nèi)麻醉：硬膜外阻滯、雙管硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、骶管阻滯等；⑨病人自控鎮(zhèn)痛術(shù)（PCA）。產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人情況和本人所熟悉的技術(shù)作充分的分析，然后選擇1~3種方法的組合，如精神預(yù)防性分娩鎮(zhèn)痛法加陪伴分娩加電磁刺激，或精神預(yù)防性分娩鎮(zhèn)痛法加宮頸旁阻滯等。

鎮(zhèn)痛效果的護(hù)理評(píng)價(jià)

客觀評(píng)價(jià)尺度包括疼痛緩解程度、有無宮縮抑制、有無產(chǎn)程延長、有無出血增多、有無新生兒窒息和是否得到及時(shí)處理幾方面。

主觀評(píng)價(jià)尺度主要是產(chǎn)婦對(duì)分娩過程的感受。產(chǎn)婦獲得安全、幸福的分娩經(jīng)歷是分娩鎮(zhèn)痛術(shù)的最終目標(biāo)。

分娩鎮(zhèn)痛法――持續(xù)硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛的觀察及護(hù)理心得。

(1)術(shù)前準(zhǔn)備：包括①認(rèn)知準(zhǔn)備――產(chǎn)婦及家屬的知情選擇；②助產(chǎn)士的術(shù)前宣教；③產(chǎn)科醫(yī)師、麻醉師的術(shù)前談話；④醫(yī)學(xué)準(zhǔn)備――了解病史（既往疾病、麻藥使用情況）、出凝血情況、凝血功能檢查、有無禁忌證。⑤用物準(zhǔn)備-麻醉穿刺包、藥品、環(huán)境、器材等；⑥準(zhǔn)確提供信息。⑦細(xì)致的產(chǎn)前教育。⑧建立良好的護(hù)患關(guān)系。⑨配合正確的膳食營養(yǎng)。

（2）術(shù)中配合：①環(huán)境準(zhǔn)備，要提前準(zhǔn)備適合麻醉操作的環(huán)境；②操作準(zhǔn)備包括建立靜脈通道、監(jiān)測(cè)生命體征和協(xié)助擺好病人的穿刺。關(guān)心體貼產(chǎn)婦，取得產(chǎn)婦配合。

由于麻藥和鎮(zhèn)痛藥本身存在一些不良反應(yīng)，如宮縮乏力、尿潴留、皮膚瘙癢、惡心、嘔吐等，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這些情況的觀察。如出現(xiàn)宮縮乏力，可使用小劑量的催產(chǎn)素進(jìn)行引產(chǎn)，注意催產(chǎn)素點(diǎn)滴的使用事項(xiàng)和觀察重點(diǎn)，以防子宮強(qiáng)直收縮，導(dǎo)致子宮破裂發(fā)生。如出現(xiàn)尿潴留，護(hù)士應(yīng)及時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦排尿，同時(shí)可配合以下一些方法促排尿，如用溫水沖洗會(huì)，用溫?zé)崦矸笙赂共考奥犃魉暣碳つ蛞獾龋匾獣r(shí)予以導(dǎo)尿。皮膚瘙癢、惡心、嘔吐是麻醉鎮(zhèn)痛藥常見的不良反應(yīng)，在這些產(chǎn)婦應(yīng)注意防止窒息的發(fā)生，并隨時(shí)保持口腔的清潔舒適，減少不良刺激。