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[關(guān)鍵詞]密鈣息; 炔雌醇;低雌激素閉經(jīng);骨質(zhì)疏松;防治
[中圖分類號(hào)]R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210(2007)07(a)-126-02
已知絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與雌激素的缺乏關(guān)系密切[1,2]。高促性腺激素性閉經(jīng)患者年紀(jì)尚輕即有顯著的雌激素缺乏,有研究表明,該類患者骨代謝均已呈現(xiàn)明顯的負(fù)鈣平衡狀態(tài)故均有過(guò)早發(fā)生骨質(zhì)疏松的傾向。本研究通過(guò)觀察密鈣息(micalcic:一種人工合成的鮭魚(yú)降鈣素)和炔雌醇給藥前后患者骨代謝的變化,從而為其骨質(zhì)疏松的早期防治提供一定的理論根據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將24例高促性腺激素性閉經(jīng)患者共分兩組。低雌激素性原發(fā)閉經(jīng)組:年齡20~30歲,平均(28.4±1.4)歲,從未有自然月經(jīng)來(lái)潮,經(jīng)血E2及FSH測(cè)定確診為低雌激素性原發(fā)閉經(jīng)者,共10例。卵巢早衰組:青春期發(fā)育后月經(jīng)周期建立,但在30歲以前出現(xiàn)閉經(jīng),至今已達(dá)5~12年,實(shí)足年齡35歲以下,平均(31.4±2.6)歲,經(jīng)血E2及FSH測(cè)定和腹腔鏡下卵巢組織活檢均證實(shí)卵巢組織纖維化,未見(jiàn)或僅見(jiàn)極少始基卵泡而確診為卵巢早衰者,共14例。將上述兩組患者各自隨機(jī)均分兩組,然后分別給予密鈣息100 U,每日兩次噴鼻;炔雌醇0.05 mg,1次/d,口服,均給藥2周,并于給藥前后分別測(cè)定空腹尿鈣與肌酐(Ca/Cr)、羥脯氨酸與肌酐比值(OHPr/Cr)以及血清雌二醇(E2)、降鈣素(CT)和堿性磷酸酶(AKP)的值。
1.2 測(cè)定方法
受試者3 d素食,于收取血尿標(biāo)本的前夜8PM開(kāi)始禁食,次晨8AM左右棄去首次尿液,于上午8~10AM留取尿液,同時(shí)取肘靜脈血分離出血清,置于-20°冰箱保存待測(cè)。
血清E2及CT均采用放免測(cè)定,血清AKP采用對(duì)硝基酸磷酸鹽法,尿OHPr采用鄭少雄改良血尿羥脯氨酸測(cè)定法,尿鈣和肌肝分別采用鄰甲酚酞絡(luò)合酮終點(diǎn)法和苦味酸法。
2 結(jié)果
密鈣息給藥后反映骨質(zhì)吸收的指標(biāo)空腹尿Ca/Cr較給藥前有顯著下降(P
3 討論
絕經(jīng)后婦女因雌激素缺乏可導(dǎo)致其骨礦物質(zhì)的加速丟失[1,2]。眾多研究表明,雌激素代替療法以及密鈣息的應(yīng)用不但可以維持絕經(jīng)后婦女骨礦物質(zhì)的相對(duì)穩(wěn)定,而且還可以使其礦物質(zhì)的含量有所增加。已知年紀(jì)尚輕的原發(fā)閉經(jīng)和卵巢早衰者因有顯著的雌激素缺乏,其骨骼代謝已呈現(xiàn)出明顯的負(fù)鈣平衡狀態(tài),故均有過(guò)早發(fā)生骨質(zhì)疏松的傾向,為探討減緩該類患者骨量丟失的有效途徑,本文將密鈣息和炔雌醇用于上述年輕的雌激素缺乏的患者,并詳細(xì)觀察了該類患者的骨代謝對(duì)密鈣息的反應(yīng)性。結(jié)果顯示,密鈣息給藥后反應(yīng)骨質(zhì)吸收的指標(biāo)空腹尿Ca/Cr較給藥前有顯著下降(P
總之,上述研究的結(jié)果提示,密鈣息的應(yīng)用以及雌激素代替療法對(duì)年輕的高促性腺激素性閉經(jīng)患者骨質(zhì)疏松的早期防治均具有重要的臨床意義。
[參考文獻(xiàn)]
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[2]楊欣,鄭淑蓉.骨質(zhì)疏松癥非雌激素治療的進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科分冊(cè),1997,24(2):66.
誤區(qū)二:只喝骨頭湯就能防止骨質(zhì)疏松。燉骨頭湯時(shí)加適量醋能溶解鈣質(zhì)便于吸收,但骨頭湯里還溶解了大量骨肉的脂肪,經(jīng)常食用還可能引起其他健康問(wèn)題。骨質(zhì)疏松的治療重要的是學(xué)會(huì)從飲食中攝取必要的鈣質(zhì)。
誤區(qū)三:骨質(zhì)疏松是老年人特有現(xiàn)象,與年輕人無(wú)關(guān)。如果年輕時(shí)期忽視運(yùn)動(dòng),常常挑食或節(jié)食,飲食結(jié)構(gòu)不均衡,達(dá)不到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量,就會(huì)使骨質(zhì)疏松這個(gè)老年病有機(jī)會(huì)侵犯年輕人,尤其是年輕的女性。
誤區(qū)四:骨質(zhì)疏松癥患者要臥床休息。其實(shí),運(yùn)動(dòng)時(shí)全身和骨骼的血液循環(huán)可明顯恢復(fù),肌肉的收縮和擴(kuò)張對(duì)骨骼有刺激作用,可以促進(jìn)骨形成、減少骨量流失、減慢骨質(zhì)疏松的進(jìn)展。因此,骨質(zhì)疏松者最好選擇力所能及的戶外運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行鍛煉。
誤區(qū)五:防治骨質(zhì)疏松鈣越多越好。防治骨質(zhì)疏松的原則目的是增加骨骼中骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)的含量、防止骨質(zhì)的分解、促進(jìn)其合成、緩解或減輕因骨質(zhì)疏松引起的疼痛及不適感。針對(duì)骨質(zhì)疏松骨鈣丟失的情況,患者可選擇對(duì)胃腸道刺激小的鈣制劑,在醫(yī)生指導(dǎo)下,按照不同年齡選擇合適的劑量。
誤區(qū)六:骨質(zhì)疏松屬于退行性疾病,無(wú)法防范,一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,就無(wú)法增加骨密度,只能延緩流失。一般而言,從年輕時(shí)就注重飲食補(bǔ)鈣并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、保持合適體重的人,患骨質(zhì)疏松的可能性較低,或?qū)⒆畲笙薅鹊赝七t骨質(zhì)疏松的發(fā)病年齡,即便出現(xiàn)癥狀也較輕,且發(fā)展的速度較慢。根據(jù)臨床觀察,有相當(dāng)一部分患者在合理治療一年后,復(fù)查顯示骨密度上升。說(shuō)明治療并非只是延緩骨質(zhì)的流失,而是使骨質(zhì)流失停止,同時(shí)可以改善骨骼質(zhì)量。
誤區(qū)七:靠自我感覺(jué)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。大多數(shù)的骨質(zhì)疏松癥病人在初期至中期都不出現(xiàn)異常感覺(jué)或感覺(jué)不明顯。當(dāng)發(fā)覺(jué)自己腰背痛或骨折時(shí)再去診治已為時(shí)過(guò)晚。此病的早期診斷依靠雙光子骨密度儀及定量CT檢查;病程10年以上,可以通過(guò)X線拍片檢查確認(rèn)。
正常人體在30歲左右骨量達(dá)到峰值,這個(gè)時(shí)期也是骨密度最高的時(shí)期,40歲以后,由于人體生理機(jī)能減退,腸道鈣質(zhì)吸收率下降,就易導(dǎo)致維持正常生命活動(dòng)的血鈣量不足,如此一來(lái),儲(chǔ)存在骨骼中的鈣就會(huì)被移出補(bǔ)充,造成骨鈣丟失。
除了生理因素外,引發(fā)骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素還有很多,比如遺傳體質(zhì)、種族因素、鈣攝入不足、大量抽煙、酗酒、服用某些藥物、缺乏運(yùn)動(dòng),或是進(jìn)食高蛋白高鹽飲食太多等都可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松發(fā)生。只是女性骨質(zhì)疏松比男性發(fā)病更高,還有幾個(gè)特別原因。
NO1.年齡因素
女性20~40歲處于骨密度高峰期,之后骨量會(huì)逐漸丟失,骨密度也會(huì)隨之下降。而男性骨量逐漸丟失相較女性約晚10年,這使得女性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性。
NO2.內(nèi)分泌因素
雌激素是女性最重要的性激素,它具有促進(jìn)骨形成與抑制骨吸收作用,對(duì)維持骨密度,提高骨量具有促進(jìn)作用??上У氖?,隨著女性年齡增加,特別是在絕經(jīng)期后,卵巢分泌出的雌激素急劇下降,甲狀腺激素的排鈣功能卻相對(duì)增強(qiáng),使女性人體中大量的骨鈣分解后進(jìn)入血液,之后從尿中排出體外,如此一來(lái),使得女性骨量丟失更多。
NO3.體重因素
研究表明,女性的體重與骨質(zhì)疏松也有一定的關(guān)系。身材消瘦的女性,其骨密度往往低于體重正?;蛘叻逝值呐?,這是因?yàn)轶w重本身是一種重力負(fù)荷,重力負(fù)荷可使骨骼中礦物質(zhì)含量和骨密度增加,因此,體重較重的女性朋友骨密度相對(duì)較大。反之則相對(duì)較小,如此看來(lái),身材消瘦的女性朋友患骨質(zhì)疏松癥的概率會(huì)大大提升。
NO4.特殊時(shí)期因素
哺乳期是女性的特殊生理周期,偏偏此時(shí)卻很容易患上骨質(zhì)疏松,這是因?yàn)?,女性哺乳期由于垂體分泌大量泌乳素,使得卵巢處于抑制狀態(tài),雌激素水平相對(duì)降低,低雌激素會(huì)降低骨密度。而另一方面,為滿足寶寶生長(zhǎng)發(fā)育需要,母體的鈣質(zhì)會(huì)隨著乳汁轉(zhuǎn)遞給寶寶,也會(huì)造成母體鈣質(zhì)的流失,通常母體丟失的骨量在哺乳后10個(gè)月內(nèi)都不能完全恢復(fù),若不注意補(bǔ)鈣,極易引發(fā)骨質(zhì)疏松。
NO5.愛(ài)美因素
一白遮百丑,以白為美是年輕女性的座右銘,正因如此,怕曬太陽(yáng)成了不少女性的通病。眾所周知,人們曬太陽(yáng)可獲得人體所需的維生素D,維生素D有助于人體對(duì)鈣質(zhì)的吸收,曬太陽(yáng)少,自然無(wú)法有效增加體內(nèi)維生素D的含量,直接影響體內(nèi)鈣質(zhì)吸收,不利骨質(zhì)強(qiáng)化。
骨質(zhì)疏松的常見(jiàn)癥狀
骨質(zhì)疏松稱得上是一位“隱形殺手”,因早期癥狀不明顯,很容易被忽視。但隨著骨鈣流失,會(huì)出現(xiàn)以下癥狀:
腰背痛。70%~80%的骨質(zhì)疏松患者會(huì)有腰背痛問(wèn)題。
身長(zhǎng)縮短、駝背。脊椎椎體前部負(fù)重量大,容易壓縮變形,隨著年月更迭,每椎體可縮短2毫米左右,身長(zhǎng)平均會(huì)縮短3~6厘米。
骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
呼吸功能下降?;颊呒棺岛髲?,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,從而出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
居家自測(cè)的兩種方法
是否患有骨質(zhì)疏松,有兩種專業(yè)的方法,我們可以在家自測(cè)。
方法一:亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查(OSTA)
亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查OSTA是醫(yī)學(xué)家基于亞洲8個(gè)國(guó)家和地區(qū)絕經(jīng)后婦女的研究,收集多項(xiàng)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素并進(jìn)行骨密度測(cè)定而得出的。
STEP1:
首先我們可以自測(cè)OSTA指數(shù),公式為:
OSTA指數(shù)=(體重-年齡)×0.2,其中體重以千克為單位。
我們舉個(gè)例子,張女士今年45歲,體重40千克,那么她的OSTA指數(shù)=(40-45)×0.2=-1。
STEP2:
根據(jù)OSTA指數(shù)評(píng)估骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn),OSTA指數(shù)>-1,表明風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別低;指數(shù)在-4~-1 之間,表明風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別中等;若指數(shù)<-4則表明風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別高。
由我們假設(shè)的張女士得出的數(shù)據(jù)來(lái)看,她患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)處于中等,需要警惕。
方法二:一分鐘自測(cè)法
一分鐘自測(cè)法是由國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)(IOF)提出的。
Q1:你的父母有沒(méi)有輕微碰撞或跌倒就會(huì)發(fā)生髖骨骨折的情況?
Q2:你的父母是否有駝背?
Q3:你的年齡是否>40歲?
Q4:你曾經(jīng)因?yàn)檩p微碰撞或者跌倒就傷到骨骼嗎?
Q5:你有曾經(jīng)3個(gè)月以上服用可的松、強(qiáng)的松等激素類藥品的經(jīng)歷嗎?
Q6:你的身高是否比年輕時(shí)降低了超過(guò)3厘米?
Q7:你的體重是否較低?
Q8:你經(jīng)常過(guò)度飲酒嗎?
Q9:你每天都要吸超過(guò)20支煙嗎?
Q10:你是否有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史?
Q11:你有過(guò)患痢疾腹瀉的經(jīng)歷嗎?
Q12:不到45歲的你是否已絕經(jīng)了?
Q13:除了孕期,你曾有過(guò)1年沒(méi)來(lái)月經(jīng)的經(jīng)歷嗎?
Q14:你是否有甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、1型糖尿病、營(yíng)養(yǎng)或胃腸道功能障礙的病史?
Q15:50歲前,你是否做過(guò)卵巢切除,且沒(méi)有接受激素替代治療?
以上15個(gè)問(wèn)題,如果你任何一條問(wèn)題的答案都是“是”,表明你有患上骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。
特別提醒:雖然以上兩種自測(cè)方法都是科學(xué)且極具針對(duì)性的,但也不能說(shuō)明進(jìn)行自測(cè)后高度懷疑有骨質(zhì)疏松可能的朋友就一定患病。想要確診,應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行X線骨密度檢測(cè)。
骨質(zhì)疏松,分級(jí)預(yù)防
一級(jí)預(yù)防:30歲前,日常飲食要均衡,多吃一些含鈣高的食物,比如海鮮類、乳制品、豆制品等。每周至少3次體育鍛煉,多接受日光浴,以促進(jìn)身體對(duì)于鈣質(zhì)元素的吸收,從而強(qiáng)化骨骼。同時(shí),還要做到不吸煙、不飲酒;少喝咖啡、碳酸飲料;少吃高糖、高鹽的食物,以免影響人體對(duì)鈣質(zhì)元素的吸收。
二級(jí)預(yù)防:30歲后要定期檢查骨密度,根據(jù)自身情況,遵醫(yī)囑進(jìn)行合理的補(bǔ)鈣。35歲以后的女性,注意多從食物中攝入植物雌激素。植物雌激素主要有兩種類型:即異黃酮和木脂素。異黃酮主要存在于豆類、水果和蔬菜,大豆含量最多。木脂素主要存在于扁豆、谷類、小麥和黑米以及茴香、葵花籽、洋蔥等食物中。
骨質(zhì)疏松癥是中老年女性常見(jiàn)疾病,發(fā)生率是男性的6~10倍,絕經(jīng)20年以上的女性可達(dá)到53.62%~57.89%。女性為什么比男性更易發(fā)生骨質(zhì)疏松呢?
骨骼是人體再生能力最強(qiáng)的組織,它處在一種動(dòng)態(tài)的轉(zhuǎn)換狀態(tài)。破骨細(xì)胞不停地吸收舊骨,成骨細(xì)胞不斷地形成新骨以填充破骨細(xì)胞留下的吸收陷窩,成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞功能的強(qiáng)弱可直接影響骨重建。研究證實(shí),雌激素表現(xiàn)為對(duì)骨骼的保護(hù)作用,它可維持成骨細(xì)胞正常的骨形成和降低破骨細(xì)胞的骨吸收。成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞上有雌激素的受體,經(jīng)過(guò)受體調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)揮作用。
醫(yī)學(xué)專家很早就注意到骨質(zhì)生長(zhǎng)與雌激素的密切關(guān)系。在手的X線片上,如果女性第一掌骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)的籽骨還未出現(xiàn),那么暫時(shí)不會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)初潮。通常情況下,該籽骨出現(xiàn)后2年左右才會(huì)發(fā)生月經(jīng)初潮。如果該籽骨的直徑在3毫米以上,則預(yù)示初潮將會(huì)在1年之內(nèi)出現(xiàn)。
從總體來(lái)說(shuō),女性骨架和骨質(zhì)量比男性要小,骨橫截面積也比男性小25%~30%,因此女性絕經(jīng)后骨量丟失來(lái)得快速,男性則顯得緩慢,骨質(zhì)疏松更加“青睞”女性。不過(guò),順帶說(shuō)一句,男性骨質(zhì)疏松的危害性一點(diǎn)也不比女性低。
女性體內(nèi)激素水平隨著年齡增加而下降的幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性。此外,女性由于性別的差別,有比男性更多的丟失骨鈣的途徑:每月的月經(jīng),絕大多數(shù)女性都經(jīng)歷過(guò)一次或幾次懷孕,還有哺乳期一天幾次的哺乳。
每月的月經(jīng)失血比起全身血量并不占很多比例,但積少成多,失血的其中也包含有鈣,如不重視補(bǔ)充,也會(huì)加重骨質(zhì)疏松。生育年齡女性當(dāng)月經(jīng)不規(guī)則或出現(xiàn)“跳月”(隔月一次)可能是進(jìn)入圍絕經(jīng)期的信號(hào)。這時(shí)候應(yīng)該加強(qiáng)力量訓(xùn)練和主動(dòng)實(shí)施補(bǔ)鈣的骨骼保護(hù)計(jì)劃。當(dāng)月經(jīng)不規(guī)則時(shí),骨密度下降就開(kāi)始了。
從一個(gè)肉眼勉強(qiáng)看得見(jiàn)的受精卵發(fā)育成幾千克重的胎兒,骨骼中的鈣質(zhì)都來(lái)自母體。哺乳中的鈣和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都來(lái)自母體。雖然妊娠和哺乳是正常生理功能,身體可自己調(diào)節(jié)至正常水平,但如不加注意,妊娠和哺乳有時(shí)均會(huì)導(dǎo)致母親嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。
不少女性為求得“骨感美”,常常采取各種手段減去體內(nèi)的脂肪,缺乏脂肪,會(huì)間接造成雌激素的缺乏,繼而引起骨質(zhì)疏松。青少年時(shí)鈣的攝入與成年時(shí)的骨量峰值直接相關(guān),所以“以瘦為美”的現(xiàn)代女性老來(lái)發(fā)生骨質(zhì)疏松的機(jī)會(huì)更大。
據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)會(huì)調(diào)查報(bào)告,我國(guó)骨質(zhì)疏松患者已達(dá)6千多萬(wàn),約1.2億中老年人需要采取措施預(yù)防和治療。我們?cè)鴮?duì)武漢地區(qū)50歲以上中老年人群進(jìn)行調(diào)查,約25%中老年人患骨質(zhì)疏松。隨著人口老年化的加劇,骨質(zhì)疏松的發(fā)病率還將增加。
按照世界衛(wèi)生組織的定義:骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞,骨脆性增加、易發(fā)骨折為特點(diǎn)的代謝性骨病。骨量減少是指骨礦物質(zhì)和骨膠原、蛋白質(zhì)都減少,而不僅僅是缺鈣。
從目前主要用于治療骨質(zhì)疏松的藥物看,鈣劑是基礎(chǔ)用藥,但它并不針對(duì)骨質(zhì)疏松的病因;雌激素可以防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松;密鈣息、邦特林、福善美等可以治療各類老年性骨質(zhì)疏松,但長(zhǎng)期服用有不同程度的副作用。近年來(lái),國(guó)內(nèi)不少專家根據(jù)中醫(yī)“腎主骨”的理論,采用補(bǔ)腎中藥治療骨質(zhì)疏松取得較好效果。該治療有一個(gè)顯著特點(diǎn),即對(duì)患者出現(xiàn)的軟弱無(wú)力、腰腿疼痛、腰膝酸軟等骨質(zhì)疏松癥狀改善明顯、迅速,許多患者在骨質(zhì)疏松檢測(cè)指標(biāo)尚未出現(xiàn)明顯改善前,臨床癥狀就已緩解或消失,且很少發(fā)生副作用。
補(bǔ)腎中藥為什么能夠防治骨質(zhì)疏松?學(xué)者們利用各種先進(jìn)實(shí)驗(yàn)儀器和實(shí)驗(yàn)方法對(duì)中醫(yī)補(bǔ)腎填精的名方“六味地黃丸"(組方:干地黃、山萸肉、淮山藥、茯苓、澤瀉、丹皮)等防治骨質(zhì)疏松的作用機(jī)制進(jìn)行了多方位的探討,發(fā)現(xiàn)該方治療骨質(zhì)疏松的作用機(jī)制既不同于西醫(yī)臨床上常用的單純抑制骨吸收的藥物(如雌激素類),也不同于單純促進(jìn)骨生成的藥物(如氟制劑類),而是“標(biāo)本同治”。具體地說(shuō),補(bǔ)腎中藥防治骨治疏松是通過(guò)以下幾種途徑發(fā)揮作用的:
(1)促進(jìn)血中性激素和鈣調(diào)節(jié)激素水平回升,興奮垂體―腎上腺軸或垂體―性腺軸的功能,提高體內(nèi)(尤其是骨組織)雌激素受體數(shù)量及敏感性。
(2)直接促進(jìn)骨細(xì)胞的增生分化,使骨形成增加。
(3)直接抑制破骨細(xì)胞的活性,使骨吸收減弱。
(4)改善腸道對(duì)鈣離子的吸收狀態(tài),使機(jī)體對(duì)鈣離子的吸收和利用增加。
因此,在專業(yè)醫(yī)師的處方下服用六味地黃丸等補(bǔ)腎中藥,能有效治療骨質(zhì)疏松。
雖說(shuō)骨質(zhì)疏松是老年人都要面對(duì)的問(wèn)題,但它并不是一種可治可不治的疾病,也不能等到癥狀出現(xiàn)、骨折發(fā)生時(shí)才治療。進(jìn)入中年后,人們就要繃起“預(yù)防骨質(zhì)疏松”這根弦。按照世界衛(wèi)生組織的建議,最佳預(yù)防和治療應(yīng)從40歲開(kāi)始。若從這時(shí)起,適當(dāng)服用一些補(bǔ)腎藥物是可行的,但需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。以六味地黃丸為例,每次服用4~6克,一日一次,空腹溫開(kāi)水送服。不過(guò),老年陽(yáng)虛者不宜服用本品。此外,平時(shí)生活中還應(yīng)注意調(diào)養(yǎng)精神、合理飲食、增加光照、戒除煙酒、慎用藥物、體育鍛煉等方面的問(wèn)題,將對(duì)骨質(zhì)疏松的預(yù)防裨益匪淺。
防治骨質(zhì)疏松,需要全方位:
一、調(diào)養(yǎng)精神
人體的精神活動(dòng)與機(jī)體的生理病理變化有著密切的關(guān)系,而調(diào)養(yǎng)精神的關(guān)鍵是盡量保持“恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守”;因?yàn)榫褚蛩氐母淖儯瑢⒂绊憙?nèi)分泌功能,而內(nèi)分泌失調(diào)又是形成骨質(zhì)疏松的主要原因之一,所以精神調(diào)養(yǎng)是預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要環(huán)節(jié)。
二、飲食合理
飲食調(diào)養(yǎng)對(duì)提高骨骼質(zhì)量十分重要,可將骨質(zhì)疏松的影響減少一半。維生素是維持身體健康所必需的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),而維生素D和鈣在骨質(zhì)疏松的預(yù)防上起著重要的作用。平時(shí)需要適當(dāng)吃些豬肝、蛋黃等含維生素D的食物。胡蘿卜燒排骨可提供胡蘿卜素與鈣磷,能使骨髓生產(chǎn)細(xì)胞的能力加強(qiáng),建議作為常備佳肴。牛奶和乳制品是鈣最豐富的來(lái)源,它在人類食品中的含鈣量首屈一指。平時(shí)還應(yīng)多吃些肉類、豆類及其制品、蝦、海帶、紫菜、芝麻醬、黑木耳、紅棗、瓜子、花生等含鈣較豐富的食物。核桃仁含有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物,以及維生素、鈣,磷、鐵、鎂、錳等,是食補(bǔ)中的佳品。近代名醫(yī)張錫純說(shuō):“胡桃為滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)健筋骨之要藥,故善治腰腿疼、一切筋骨疼痛。”有條件可常服之。
三、增加光照
多曬太陽(yáng)以增加自身的維生素D。因?yàn)殛?yáng)光可以將皮膚中的非活性維生素D轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚跃S生素D,有利于鈣的吸收,共助骨質(zhì)生成。
四、戒除煙酒
吸煙增加骨質(zhì)融解,尼古丁使神經(jīng)釋放兒茶酚胺致低氧血癥,助長(zhǎng)骨質(zhì)疏松。酒精對(duì)腎有一定的損害,使腎對(duì)鈣、磷的重吸收功能降低。
五、慎用藥物
慎用、少用或不用導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的藥物,如長(zhǎng)期應(yīng)用抗癲癇藥物(苯妥因鈉、打癇酮等)及鎮(zhèn)靜藥(眠爾通、安定);必須應(yīng)用時(shí),也要在醫(yī)師的指導(dǎo)下,正確合理用藥。此外,咖啡因、致癮、腎上腺皮質(zhì)糖類激素等濫用,均可促使骨量丟失。