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最新醫(yī)療事故處理條例范文第1篇

內(nèi)容提要: 新的《侵權(quán)責(zé)任法》頒布施行并未消除醫(yī)療損害賠償訴訟中的“二元化”問題，反而使“二元化”進一步走向了“多元化”，面對“多元化”產(chǎn)生的法律困境，如何引鑒公正的法理機制去應(yīng)對解決矛盾，使醫(yī)患關(guān)系得以實現(xiàn)和諧，就構(gòu)成未來統(tǒng)一的醫(yī)事立法之當(dāng)代視界。

一、醫(yī)療損害賠償訴訟“多元化”問題的提出

眾所周知，醫(yī)療損害賠償訴訟中的“二元化”問題一直是長期以來困擾法學(xué)界和司法實務(wù)界的疑難問題，所謂“二元化”，又稱“雙軌制”，是指法院在審理醫(yī)療損害賠償案件時，面臨著是適用《醫(yī)療事故處理條例》( 以下簡稱《條例》)還是適用《民法通則》及其司法解釋的矛盾沖突。2003 年最高人民法院的《關(guān)于參照 ＜ 醫(yī)療事故處理條例 ＞ 審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》規(guī)定： “條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴到法院的，參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理； 因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定?！币簿褪钦f： 構(gòu)成醫(yī)療事故的侵權(quán)賠償訴訟適用《條例》，而非醫(yī)療事故的一般醫(yī)療損害賠償訴訟則適用《民法通則》及其司法解釋，這樣就在審判中確立了一種“區(qū)分不同類型分別適用法律”的“雙軌制”，此種司法“二元化”的體制在實踐中產(chǎn)生了不少弊端，歷來為人所詬病。2010 年 7 月 1 日，新的《侵權(quán)責(zé)任法》正式施行，對“醫(yī)療損害責(zé)任”作了專章的規(guī)定，按理說，新法的頒布應(yīng)當(dāng)使醫(yī)療損害賠償訴訟在法的沖突問題上歸于統(tǒng)一，但遺憾的是： 《侵權(quán)責(zé)任法》的出臺并未使“二元化”問題得到解決，反而使“二元化”進一步走向了“多元化”——由于該法第 5條認(rèn)可了“其他法律”對侵權(quán)責(zé)任的相關(guān)規(guī)定，這就使得醫(yī)療損害賠償訴訟可適用的實體法規(guī)范由原來主要的 4 部變成了現(xiàn)在的 5 部，它們分別是： 《民法通則》及其司法解釋、《關(guān)于審理人身損害案件適用法律若干問題的解釋》、《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》、《醫(yī)療事故處理條例》，加上新實施的《侵權(quán)責(zé)任法》?！岸嘣钡闹T法并存局面使得原有的疑難至今更為凸顯，而且問題還不止于此，仔細(xì)研讀《侵權(quán)責(zé)任法》會發(fā)現(xiàn)： 該法對“醫(yī)療損害責(zé)任”規(guī)定不僅內(nèi)容過少過窄( 只有寥寥 11 條規(guī)定) ，并且對如今醫(yī)患關(guān)系中急需解決的大量爭議問題懸而不論，只作出了一些籠統(tǒng)抽象的規(guī)定，這就給實踐中雙方當(dāng)事人的對向操作都留下了可辯護的理論空間，由此可能產(chǎn)生新一輪的矛盾和沖突。概括起來，“多元化”軌制在司法審判中至少會產(chǎn)生如下四個問題：

1． 賠與不賠的矛盾

如果《侵權(quán)責(zé)任法》并未排斥“其他法律”的適用，則《條例》49 條規(guī)定的“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”是否依然有效? 如果有效，就會和《民法通則》產(chǎn)生矛盾。根據(jù)后者第 106 條之規(guī)定： “由于過錯……侵犯他人財產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任?！币簿褪钦f，即便不屬于醫(yī)療事故，只要醫(yī)方的醫(yī)療過失行為給患者造成不應(yīng)有的損害，都應(yīng)當(dāng)根據(jù)其過錯程度對其進行相應(yīng)賠償。

2．“重責(zé)輕賠，輕責(zé)重賠”的矛盾

這是醫(yī)療損害賠償訴訟中屢見不鮮的一個荒謬怪圈：由于醫(yī)療事故適用《條例》賠償，而非醫(yī)療事故的一般醫(yī)療損害則適用《民法通則》及其司法解釋予以賠償，導(dǎo)致兩者之間的賠償標(biāo)準(zhǔn)相差反?！稐l例》只規(guī)定了 11 項賠償項目，《民法通則》卻規(guī)定了 13 項，后者規(guī)定了死亡賠償金，前者則沒有。故構(gòu)成醫(yī)療事故的死亡案件按照《條例》處理，患者的近親屬只能獲得精神損害撫慰金( 但包含了死亡撫慰金) ； 而在不構(gòu)成醫(yī)療事故的死亡案件中，患者的近親屬按照《民法通則》處理，卻可以獲得死亡賠償金加上精神損害撫慰金的雙重賠償，二者之間數(shù)額往往相差巨大，這就造成了“重責(zé)輕賠，輕責(zé)重賠”的怪現(xiàn)象，導(dǎo)致兩種裁判的結(jié)果顯失公平，也給司法界帶來了極大的困惑。

3． 如何賠的方式、方法的矛盾

在具體賠償?shù)姆绞?、方法上，《條例》和《關(guān)于審理人身損害案件適用法律若干問題的解釋》也存在較大差異，例如： 對于醫(yī)療費，《條例》第 50 條第 1 款規(guī)定“按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算”，不包括原發(fā)病醫(yī)療費用，后續(xù)治療費“按照基本醫(yī)療費用支付”； 而《解釋》第 19 條則規(guī)定按照治療“實際發(fā)生的數(shù)額確定”，同時還包括“器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費”等，兩者出入相差很大。再如喪葬費的賠付，《條例》第 50 條第 7 款規(guī)定“按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標(biāo)準(zhǔn)計算”，其金額約為 3000元左右； 而《解釋》第 27 條則規(guī)定“按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個月總額計算”，死者近親屬可以獲賠 6000 ～8000 元左右。

4． 城鄉(xiāng)差異及其他類似矛盾

以“重慶綦江彩虹橋坍塌事件”為例，該事件中對城、鄉(xiāng)死難者賠付的醫(yī)療費、喪葬費及其他費用采取了不同的檔次和標(biāo)準(zhǔn)，前者每人獲賠 4． 845 萬元，后者每人獲賠 2． 2 萬元[1]。對此，包括死難者家屬在內(nèi)的廣大公眾紛紛提出質(zhì)疑： 同一個事故遇難，為何補償卻分兩樣? 這明顯違反了“法律面前人人平等”的憲法基本原則，著名的民商法專家楊立新教授表示： “在賠償問題上提出所謂的‘城鄉(xiāng)差別賠償’，在侵權(quán)行為法看來，是十分荒謬的。”

“多元化”軌制導(dǎo)致了司法審判的兩難困境，造成法官無所適從和適用法律的混亂，進而影響到法的統(tǒng)一性、嚴(yán)肅性和尊嚴(yán)，也由此妨害了社會的公平正義，成為現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系中必須澄清和面對的現(xiàn)實課題。

二、解決“多元化”問題的公正應(yīng)對機制

“多元化”問題的本質(zhì)，實際上乃是一個“公正”問題，根據(jù)美國學(xué)者羅爾斯的正義論： “公正”的核心在于能夠?qū)裰g基于社會合作所產(chǎn)生的“權(quán)利和義務(wù)”、“利益和負(fù)擔(dān)”進行合理分配[2]。在醫(yī)療損害賠償訴訟中，當(dāng)法官受到“多元化”的負(fù)面影響而對醫(yī)患一方或雙方作出重判或輕判，使其本應(yīng)享有的合法權(quán)利得不到保障或者本不應(yīng)負(fù)擔(dān)的法律責(zé)任卻判令其承擔(dān)，這就產(chǎn)生了不公正，“多元化”帶來的不公正將動搖人們對法的信仰，沖擊法治的精神和理念，進而有可能成為新一輪醫(yī)療沖突不斷擴大的根源。為此，就必須正本清源，在醫(yī)療損害賠償訴訟中確立起一種公正的司法機制，以統(tǒng)一賠償?shù)倪m用標(biāo)準(zhǔn)，解決上述矛盾和沖突。筆者曾在拙文《醫(yī)患關(guān)系法律調(diào)整中的公正》中借鑒羅爾斯的理論，提出醫(yī)療公正是“一種建立在醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)之上的法律利益調(diào)節(jié)機制，通過它的調(diào)節(jié)，最終使醫(yī)患雙方在權(quán)利義務(wù)的分配和法律責(zé)任的負(fù)擔(dān)上達(dá)到平衡與協(xié)調(diào)”[3]。據(jù)此，我們提出應(yīng)對“多元化”問題的公正機制可以考慮如下思路：

1． 建議制定統(tǒng)一的《醫(yī)療損害賠償法》

目前真正對醫(yī)療損害賠償作出專門規(guī)定的法律法規(guī)，只有《條例》和《侵權(quán)責(zé)任法》的第七章，但《條例》畢竟只是行政法規(guī)，與前 4 部規(guī)定中的任何一部法律或司法解釋相比都處于“下位法和上位法”的關(guān)系，故彼此一旦發(fā)生抵觸，就使《條例》的適用處處捉襟見肘，且易引起“行政權(quán)介入司法權(quán)”的口舌之爭[4]。而《侵權(quán)責(zé)任法》對“醫(yī)療損害責(zé)任”的規(guī)定只有一章，內(nèi)容又太少太籠統(tǒng)，遠(yuǎn)未涵蓋醫(yī)療損害賠償訴訟所需要涉及的方方面面，例如當(dāng)事人的訴因選擇、醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的界限、醫(yī)療責(zé)任的性質(zhì)區(qū)分、醫(yī)療差錯的處理原則、醫(yī)療事故的預(yù)防、鑒定、處置、監(jiān)督、賠償?shù)鹊募?xì)化標(biāo)準(zhǔn)和罰則等重要問題，都沒作規(guī)定，故仍難以滿足現(xiàn)實的迫切需要。其他諸法如《民法通則》及其司法解釋、《關(guān)于審理人身損害案件適用法律若干問題的解釋》、《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》等，都不是專為醫(yī)療糾紛的特殊性而設(shè)計，許多規(guī)定對于醫(yī)事的司法實踐只具有參照性，而沒有針對性和確定性，并由此導(dǎo)致醫(yī)療損害賠償領(lǐng)域的“五法鼎立”，形成“多元化”沖突且妨害了公平正義。

轉(zhuǎn)貼于

在這個問題上，建議我國可以參照法國的立法先例：2002 年 3 月 4 日 法 國 出 臺 了《患 者權(quán)利 和 衛(wèi) 生 系 統(tǒng) 質(zhì) 量法》，這是一部適用于所有從事醫(yī)療、護理事業(yè)的機構(gòu)和個人、統(tǒng)一規(guī)定其權(quán)利義務(wù)的特別法，它結(jié)束了傳統(tǒng)上對醫(yī)療責(zé)任的性質(zhì)所做的合同責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任、行政責(zé)任和民事責(zé)任的區(qū)分，并對所有醫(yī)療事故、非醫(yī)療事故引起的損害賠償責(zé)任提供統(tǒng)一適用的法律依據(jù)，從而使醫(yī)療損害賠償責(zé)任成為一項統(tǒng)一的法定制度。建議我國也可以采取類似的做法，制定一部統(tǒng)一的《醫(yī)療損害賠償法》，根據(jù)國內(nèi)有關(guān)學(xué)者的研究建議，撤銷《醫(yī)療事故處理條例》中損害賠償部分和《侵權(quán)責(zé)任法》的相應(yīng)重復(fù)部分，實行“單軌制”合并，著手建立“五個統(tǒng)一”，即： “統(tǒng)一案由為醫(yī)療過錯損害賠償糾紛，不再區(qū)別為醫(yī)療事故糾紛和醫(yī)療過錯糾紛； 統(tǒng)一鑒定類型為醫(yī)療過錯鑒定，不再區(qū)分為醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療過錯鑒定； 統(tǒng)一鑒定標(biāo)準(zhǔn)為司法部制定的人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)，不再區(qū)分為衛(wèi)生部制定的醫(yī)療事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)和司法部執(zhí)行的人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)； 統(tǒng)一賠償項目和標(biāo)準(zhǔn)，不再區(qū)分醫(yī)療事故賠償和醫(yī)療過錯賠償標(biāo)準(zhǔn)； 統(tǒng)一使用民法通則和司法解釋，不再區(qū)分不同類型分別適用法律?！盵5]這些都是頗值得嘗試和可資借鑒的。

2． 凡因過錯給患者造成醫(yī)療損害，無論是否構(gòu)成醫(yī)療事故，一律應(yīng)當(dāng)采取賠償?shù)牧?/p>

這是針對“賠與不賠”的矛盾所采取的必要立場，從法理上分析，現(xiàn)今學(xué)術(shù)界和實務(wù)界都已逐漸在如下這一點上達(dá)成共識： 醫(yī)患關(guān)系從本質(zhì)上說，乃是一種民事法律關(guān)系，故醫(yī)療糾紛在法律屬性上也屬于一種民事糾紛。根據(jù)民法的精神，民事責(zé)任是指“不履行法律義務(wù)因而應(yīng)受的某種制裁”[6]，其目的是為了彌補權(quán)利人因民事權(quán)利受到損害而帶來的損失，以實現(xiàn)醫(yī)患雙方在“權(quán)利和義務(wù)”、“利益和負(fù)擔(dān)”上分配的平衡與協(xié)調(diào)。故無論醫(yī)療損害是否構(gòu)成醫(yī)療事故，只要醫(yī)方因過錯給患者造成較大的損失，都應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任，否則，只對醫(yī)療事故賠償而對一般醫(yī)療損害不予賠償，無疑就剝奪了患者本應(yīng)享有的很大一部分的正當(dāng)合法權(quán)益，進而造成司法的不公正。根據(jù)最新頒布的《侵權(quán)責(zé)任法》第 54 條規(guī)定： “患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！边@就表明了旨在統(tǒng)一以往諸法對該問題所作規(guī)定的態(tài)度。

3． 統(tǒng)一賠償?shù)募?xì)化標(biāo)準(zhǔn)，更新“重責(zé)輕賠，輕責(zé)重賠”體制，消除“多元化”對立

對于“重責(zé)輕賠，輕責(zé)重賠”的矛盾、如何賠的方式方法的矛盾、城鄉(xiāng)差異及其他類似矛盾，將來在制定統(tǒng)一的《醫(yī)療損害賠償法》的前提下，進一步建立統(tǒng)一的賠償細(xì)化實施標(biāo)準(zhǔn)，就有望能夠解決上述積久的問題。同時對于“重責(zé)輕賠，輕責(zé)重賠”的矛盾，首先還是要強調(diào)一下立法思路的先導(dǎo)性，應(yīng)當(dāng)說，醫(yī)療糾紛既然在法律屬性上屬于民事糾紛，醫(yī)療損害賠償就應(yīng)當(dāng)遵循民法的“實際損失原則”，故《條例》對醫(yī)療事故所采取的“限制賠償原則”就與之產(chǎn)生了抵觸，例如它沒有規(guī)定死亡賠償金就是一個典型的缺陷，由此造成醫(yī)療案件“過錯重反而賠償少”、“過錯輕反而賠償多”的不公正局面?，F(xiàn)實中有些法院為了予以糾正，采取了“適當(dāng)調(diào)整”的政策，例如北京市高級人民法院的做法是： 在一般情況下，對于醫(yī)療事故損害賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，仍執(zhí)行《條例》的規(guī)定，但如果按照《條例》執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)將使患者所受的實際損失無法得到基本補償?shù)模瑒t可以參照“適用《民法通則》及相關(guān)司法解釋的規(guī)定，適當(dāng)提高人身損害的賠償數(shù)額”[7]，這種做法調(diào)和了目前的法律矛盾，取得了較好的社會效果，但畢竟只是一種權(quán)宜之計，而非永久的解決辦法。筆者在此建議： 基于“權(quán)利和義務(wù)”、“利益和負(fù)擔(dān)”分配的公正法理和民法中“實際損失原則”，在未來統(tǒng)一的《醫(yī)療損害賠償法》中，應(yīng)在醫(yī)療事故賠償中增設(shè)死亡賠償金的制度，而在非醫(yī)療事故的一般醫(yī)療損害中則取消死亡賠償金的制度，也就是說，將現(xiàn)有《條例》和《民法通則》所形成的“重責(zé)輕賠，輕責(zé)重賠”體制倒置過來，使得非醫(yī)療事故的死亡案件只能獲得精神損害撫慰金( 但包含死亡撫慰金) 這一項賠償，而醫(yī)療事故的死亡案件則能夠獲得死亡賠償金加上精神損害撫慰金的雙重賠償，這才能實現(xiàn)過錯和責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)之間的平衡，才是解決問題的徹底之道。有必要強調(diào)的是： 此種“輕責(zé)輕賠，重責(zé)重賠”的更新體制無論是通過“適用《條例》而參照《民法通則》”、或是通過“適用《民法通則》而參照《條例》”兩種辦法在實踐中都難免產(chǎn)生糾詰，必須通過制定統(tǒng)一的《醫(yī)療損害賠償法》，對此作出獨立的、決絕性的規(guī)定，方能真正解決問題，且唯有如此，方能從源頭上消除“多元化”的對立，使醫(yī)患之間的利益關(guān)系實現(xiàn)公正與和諧。

注釋:

[1]楊立新． 對綦江彩虹橋垮塌案人身損害賠償案中幾個問題的法理評析[J]． 法學(xué)，2001，( 4) ．

[2]( 美) 約翰羅爾斯． 正義論[M]． 何懷宏等譯． 北京： 中國社會科學(xué)出版社，1988． 6 －8．

[3]王軍． 論醫(yī)患關(guān)系法律調(diào)整中的公平構(gòu)建[J]． 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2005，( 8) ．

[4]薛葉興． 醫(yī)療損害賠償案件的若干難點問題探析[J]． 福建師范大學(xué)學(xué)報，2008，( 4) ．

[5]李永勤． 略論醫(yī)患糾紛案件處理中的司法鑒定[N]． 人民法院報，2009 －9 －8．

最新醫(yī)療事故處理條例范文第2篇

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療事故；損害賠償；醫(yī)療行為

[作者簡介]阮麗娟，吉首大學(xué)法學(xué)院講師，中南財經(jīng)政法大學(xué)博士研究生；袁曉文，吉首大學(xué)法學(xué)院2007級理論法學(xué)碩士研究生，湖南吉首416000

[中圖分類號]D919　[文獻標(biāo)識碼]A　[文章編號]1672－2728(2010)08－0117－05

2009年6月的南平“醫(yī)鬧”事件讓醫(yī)衛(wèi)界沸騰。一項最新的調(diào)查顯示，96％的受訪醫(yī)生表示其所在醫(yī)院發(fā)生過“醫(yī)鬧”，而且“醫(yī)鬧”已經(jīng)嚴(yán)重影響到醫(yī)生的職業(yè)行為。醫(yī)鬧事件的根源是法律對醫(yī)患糾紛未妥善解決。由于現(xiàn)行的民法通則并沒有具體規(guī)定解決醫(yī)療糾紛的條款，全國各級法院一直都按照國務(wù)院2002年頒布的《醫(yī)療事故處理條例》(以下簡稱《條例》)來審理醫(yī)療糾紛案。醫(yī)療糾紛數(shù)量逐年上升，迫切需要從法律上合理界定醫(yī)療損害責(zé)任，在推動醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的同時，最大限度地保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

一、醫(yī)療事故的認(rèn)定

醫(yī)療事故作為醫(yī)療損害賠償?shù)暮诵母拍睿诓煌膰一虻貐^(qū)有不同的解讀。在日本，醫(yī)療事故稱為醫(yī)療過誤，系指“醫(yī)師在對患者實施診療行為時違反業(yè)務(wù)上必要的注意義務(wù)，從而引起對患者的生命、身體的侵害，導(dǎo)致死傷結(jié)果的情形”。在我國臺灣地區(qū)，醫(yī)療事故是指“醫(yī)療過程中，由于醫(yī)事人員診療護理過失造成疾患死亡、殘疾、組織器官損傷者”。在我國大陸，根據(jù)《條例》第2條規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。它與日本學(xué)說上的醫(yī)療過誤是同一概念，但比臺灣學(xué)說上醫(yī)療事故的范圍窄，不包括醫(yī)事人員在診斷、治療、護理過程中，已經(jīng)盡到責(zé)任，并未違犯法令及技術(shù)操作規(guī)程，而系因醫(yī)院設(shè)備條件的限制與專業(yè)知識不足，導(dǎo)致病人組織器官損傷、殘疾或死亡之技術(shù)事故。

(一)醫(yī)療事故鑒定的作用

醫(yī)療事故的鑒定，是指對醫(yī)療事故作出技術(shù)審定，通過調(diào)查研究，以事實為依據(jù)，以醫(yī)學(xué)科學(xué)為指導(dǎo)，判明糾紛性質(zhì)，分析糾紛產(chǎn)生的原因，指出因果關(guān)系，并明確主要責(zé)任者和其他責(zé)任者的過程。多年來醫(yī)療事故技術(shù)鑒定在處理醫(yī)療事故糾紛中占據(jù)了十分重要的地位，其作用主要表現(xiàn)在如下兩方面：

1、在發(fā)生醫(yī)療事故糾紛后，受害人到法院，法院往往以有無醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論作為受理案件的前提條件。據(jù)北京市高級人民法院民一庭介紹，司法實踐中把醫(yī)療損害賠償糾紛分為醫(yī)療事故損害賠償糾紛和一般醫(yī)療損害賠償糾紛。后者包括不申請進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故及不涉及醫(yī)療事故爭議的醫(yī)療損害賠償糾紛。根據(jù)最高人民法院《通知》，在處理上述兩類糾紛時，前者適用《條例》有關(guān)規(guī)定，后者適用《民法通則》有關(guān)規(guī)定。最高人民法院《關(guān)于適用若干意見》第149條規(guī)定，病員及其親屬對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論沒有意見，僅要求醫(yī)療單位就醫(yī)療事故賠償經(jīng)濟損失向人民法院提訟的，應(yīng)予受理；反之，如果受害人對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有意見或者根本沒有鑒定結(jié)論的情況下，法院就不受理。

2、法院在處理醫(yī)療事故糾紛中，直接受到醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的影響。盡管受害人在發(fā)生醫(yī)療事故糾紛后向人民法院提起民事訴訟，而法院在處理中往往依據(jù)當(dāng)事人在前所作的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論作為斷案的根據(jù)。由于對如何采用鑒定結(jié)論，尤其是在鑒定人是否應(yīng)當(dāng)出庭的問題存在爭議，導(dǎo)致訴訟過程中很難對鑒定結(jié)論的科學(xué)性和客觀性進行全面的質(zhì)證，再加上司法實踐中法官醫(yī)學(xué)知識的缺乏，鑒定結(jié)論在訴訟過程中直接主導(dǎo)著法官的思路。也就是說，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論就已經(jīng)決定了法院的判決結(jié)果。

(二)醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)的構(gòu)成

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機構(gòu)所作出的鑒定結(jié)論是否客觀、科學(xué)、公正直接影響著醫(yī)療事故糾紛的處理。而誰具有醫(yī)療事故鑒定權(quán)，是鑒定中的核心問題，它行使國家權(quán)力，其鑒定結(jié)果直接影響糾紛的性質(zhì)，是醫(yī)患雙方關(guān)注的焦點?！稐l例》規(guī)定醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作由醫(yī)學(xué)會組織，并明確了不同級別的醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織首次及再次鑒定工作，中華醫(yī)學(xué)會可以組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作。

《條例》還規(guī)定，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)建立專家?guī)?。專家?guī)煊删邆淞己玫臉I(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德，受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)3年以上的人員組成。專家?guī)斓慕⒔o予組織進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會以很大的選擇鑒定人員的空間，大大地滿足了專項問題的鑒定需要，這種專家?guī)炀哂虚L期性，對統(tǒng)一某一專業(yè)的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，探討某一專業(yè)技術(shù)的鑒定都大有裨益。為了保證專家?guī)熘袑＜业乃刭|(zhì)，醫(yī)學(xué)會聘請專家可以不受行政區(qū)域的限制，打破了地方壟斷，一定程度上避免了地方對專家組技術(shù)鑒定工作的不正當(dāng)干預(yù)。且在成立專家?guī)斓幕A(chǔ)上，對每一項具體的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，規(guī)定了要由專家?guī)熘械膶＜诣b定組進行。在程序上，鑒定人由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會的主持下從專家?guī)熘须S機抽取，由于專家鑒定組的人員構(gòu)成是由雙方當(dāng)事人自行隨機抽取的，這就使雙方當(dāng)事人更容易接受由他們自己選定的人員所進行的鑒定結(jié)論，使鑒定結(jié)論的公信度更高，更能體現(xiàn)公平的理念。

《條例》中規(guī)定的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機構(gòu)的組成較之《醫(yī)療事故處理辦法》有了很大進步，但仍存在不足。由于醫(yī)學(xué)會的編制、辦公用房、辦公設(shè)備、啟動經(jīng)費和辦公經(jīng)費缺無，基本是在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門內(nèi)辦公，在人員、財產(chǎn)上不獨立。故在人、財、物上與衛(wèi)生行政部門無法脫鉤，其中立性與獨立性也大打折扣。而專家鑒定組又是在醫(yī)學(xué)會的組織下開展醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，專家鑒定組本身無獨立承擔(dān)民事責(zé)任的能力，故這種鑒定中立的可信程度是令人置疑的。在我國發(fā)生的醫(yī)療事故糾紛中，有大量的鑒定結(jié)論被，這不能不說與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組織機構(gòu)的構(gòu)成具有濃厚的行政色彩不無關(guān)系。新華社在20Q3年8月報道了貴州省醫(yī)學(xué)會組織專家對《條例》實施一年來99例曾經(jīng)被醫(yī)療事故技術(shù)鑒定得出不屬于醫(yī)療事故的鑒定結(jié)論，重新進行鑒定，竟然有50例在重新鑒定中得以“翻案”。

二、醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任的構(gòu)成要件

欲探討醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任的構(gòu)成要件，必須先確定該責(zé)任的歸責(zé)原則。目前在醫(yī)療損害賠償領(lǐng)域中可供選擇的歸責(zé)原則無非是兩個，一為過錯歸責(zé)原則，二是無過錯歸責(zé)原則。前一個原則立

足于行為人的可非難性，后一個原則則強調(diào)不幸的合理分擔(dān)，其考量的因素主要是誰最能有效地承擔(dān)風(fēng)險，將損害合理地分配出去。如采用無過錯歸責(zé)原則，則意味著即使醫(yī)務(wù)人員盡了合理、謹(jǐn)慎的注意義務(wù)后，還要就患者存在與醫(yī)療行為有關(guān)的損害承擔(dān)賠償責(zé)任，這顯然不符合社會公平，且會阻礙醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展，因為嘗試新的診斷或治療方法可能意味著承擔(dān)法律責(zé)任。因此，理論和司法實踐中均主張采取過錯歸責(zé)原則。

關(guān)于醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任的構(gòu)成要件，其包括醫(yī)療行為必須具有違法性，發(fā)生了損害事實，醫(yī)療損害行為與損害事實之間存在因果關(guān)系且醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員具有過錯，具體闡述如下。

(一)醫(yī)療行為必須具有違法性

醫(yī)療事故中的損害行為的違法性，是指醫(yī)療行為違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。違法行為的表現(xiàn)形式是多種多樣的，包括作為和不作為兩種基本形式。作為是指行為人積極實施了某種法律所禁止的、對患者具有危害性的行為，如闌尾切除術(shù)卻錯傷了卵巢組織。不作為是指行為人有義務(wù)實施并且能夠?qū)嵤┠撤N行為，而消極地不去實施該行為而致患者損害的行為，如輸血前未化驗患者血型致患者因血液不合而死亡。在界定不作為造成的損害時，應(yīng)注意區(qū)分行為人雖有某種特定的義務(wù)，但由于客觀原因不具備實際履行的可能時，而造成患者的損害，則不構(gòu)成醫(yī)療事故。如某急診室醫(yī)生正在搶救一心臟病突發(fā)病人時，因自身突然患病昏倒而無法履行搶救病人的義務(wù)，造成病人死亡的后果，就不能認(rèn)為該醫(yī)生是不作為。

(二)發(fā)生了損害事實

根據(jù)我國《民法通則》的規(guī)定，公民享有生命健康權(quán)。它是自然人得以生存、從事活動的最基本的人格權(quán)和最高的人格利益，是享有其他合法權(quán)益的基礎(chǔ)。發(fā)生損害事實是產(chǎn)生醫(yī)療事故賠償責(zé)任的必要條件。至于醫(yī)療事故損害事實的范圍如何確定，有兩種不同的主張。一種意見認(rèn)為，醫(yī)療事故的損害事實，是直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能的損害事件，因而只包括人身損害的事實。另一種意見認(rèn)為，醫(yī)療過失造成的損害包括因醫(yī)療過失造成病員人身損害所產(chǎn)生的財產(chǎn)損失和因醫(yī)療過失造成病員人身損害而給病員及其家屬帶來的精神損害。特別是病員的人身損害事實不能僅限于病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙三類后果。筆者贊同第二種意見，醫(yī)療事故損害范圍不應(yīng)僅限于患者的人身損害。醫(yī)療事故損害范圍應(yīng)當(dāng)包括三個方面：一是侵害了受害人的健康權(quán)或生命權(quán)，其具體表現(xiàn)形式就是人身健康的損害或者生命的喪失；二是受害人的健康權(quán)、生命權(quán)受到損害之后所造成的財產(chǎn)利益損失；三是因人身損害所造成的受害人及其近親屬的精神痛苦這種無形損害。醫(yī)療事故造成患者及其近親屬精神創(chuàng)傷和精神痛苦，是醫(yī)療事故所造成的損害后果之一，也是精神損害慰撫金賠償?shù)目陀^基礎(chǔ)。

(三)醫(yī)療損害行為與損害事實之間存在因果關(guān)系

法律上的因果關(guān)系是一種政策性考量，它主要決定侵權(quán)責(zé)任應(yīng)該涵蓋哪些由侵權(quán)行為實際造成的損失。無論是醫(yī)療事故的鑒定，還是醫(yī)療事故的民事訴訟，都必須解決因果關(guān)系問題。“確定因果關(guān)系是判定醫(yī)療事故的前提和核心問題，否則不能認(rèn)定醫(yī)療事故，其定性分級更無從談起?！?/p>

關(guān)于醫(yī)療損害行為與損害事實之問因果關(guān)系如何認(rèn)定，學(xué)界存在兩種觀點：一是必然因果關(guān)系說。必然因果關(guān)系說是我國的因果關(guān)系的傳統(tǒng)理論，曾具有通說的地位。該說認(rèn)為，只有當(dāng)行為人的行為與損害后果之間存在內(nèi)在的、本質(zhì)的、必然的聯(lián)系時，才具有法律上的因果關(guān)系；如果行為與結(jié)果之間是外在的、偶然的聯(lián)系時，則不能認(rèn)為二者有因果關(guān)系，只有必然因果關(guān)系才是法律責(zé)任產(chǎn)生的根據(jù)。二是相當(dāng)因果關(guān)系說。其與必然因果關(guān)系說的根本區(qū)別在于：前者強調(diào)結(jié)果發(fā)生的“可能性”，而后者強調(diào)結(jié)果發(fā)生的必然性。且前者所強調(diào)的可能性，取決于社會一般見解，在通常情形下，依一般社會經(jīng)驗，認(rèn)為有此可能性，即有相當(dāng)因果關(guān)系；而后者強調(diào)的必然性是客觀的存在，與人的認(rèn)識無關(guān)。

醫(yī)學(xué)作為一門尚處于經(jīng)驗科學(xué)階段的人體科學(xué)，還缺乏縝密的系統(tǒng)的理論予以指導(dǎo)，加之又存在千千萬萬的個體差異，醫(yī)學(xué)的不確定因素很多、實踐性很強，因此，每一種防治疾病的方法都需要在實踐中摸索和驗證，醫(yī)療行業(yè)是具有高科技含量和高風(fēng)險的行業(yè)。采用相當(dāng)因果關(guān)系說。既能及時保護患者的合法權(quán)益，又能與當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展相適應(yīng)，是公平公正地處理醫(yī)療侵權(quán)糾紛的最佳選擇。

(四)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員具有過錯

醫(yī)療活動因其具有高度專業(yè)性、復(fù)雜性、探索性，使得這種活動在一定程度上存在很大的風(fēng)險性。如果只要造成患者損害就要承擔(dān)賠償責(zé)任，而不問其行為人是否具有主觀過錯，顯然有失民法之公平原則，同時也會造成醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因畏懼承擔(dān)責(zé)任而怠于積極治療患者。因此，在追究醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任之時，必須考慮醫(yī)療機構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員是否有過錯。

關(guān)于過錯的認(rèn)定，主要有兩種學(xué)說：一是主觀說，認(rèn)為過錯在本質(zhì)上是一種應(yīng)受非難的個人心理狀態(tài)，過錯就是指行為人在心理上本應(yīng)注意而不注意，以致于在倫理上、道德上具有可非難性，所以，主觀過錯亦可稱為人格過失或道德過失。二是客觀說，是以某種行為標(biāo)準(zhǔn)來判定行為人有無過錯。該學(xué)說認(rèn)為，過錯并非在于行為人的主觀心理態(tài)度是否具備應(yīng)受非難性，而在于其行為具有應(yīng)受非難性。行為人的行為若不符合某種行為標(biāo)準(zhǔn)即為過錯。但因醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任屬于專家責(zé)任，不同于一般的侵權(quán)責(zé)任，所以在實踐中認(rèn)定醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過錯，一般采客觀說，即其過錯是對法定注意義務(wù)的違反。醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)主要包括：遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范；對急?；颊邞?yīng)當(dāng)采取緊急措施進行診治，不得拒絕急救處置；應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械，除正當(dāng)診斷治療外。不得使用品、醫(yī)療用毒性藥品、和放射性藥品；對侵襲性醫(yī)療行為應(yīng)當(dāng)告知并取得同意；護士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進行科學(xué)的護理等。當(dāng)事人是否盡到法定的注意義務(wù)力應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)事醫(yī)院的級別、當(dāng)事人的職稱和崗位等來判定。

考慮到在醫(yī)療領(lǐng)域存在著嚴(yán)重的信息不對稱，患者及其家屬對醫(yī)學(xué)知識可能知之甚少甚至是一無所知，只能完全依靠醫(yī)生的判斷。如果依然實行誰主張誰舉證，那么患者可能無法舉證醫(yī)生在診療時存在過錯，因此實行舉證責(zé)任倒置原則，由醫(yī)護人員舉證證明自己沒有過錯，否則就推定其存在過錯?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第(八)項的規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任?！薄肚謾?quán)責(zé)任法》第58條規(guī)定：“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)

定；(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。”

三、醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任的實現(xiàn)

(一)賠償權(quán)利人

一般來說，當(dāng)醫(yī)療事故導(dǎo)致患者傷殘時，損害賠償請求權(quán)的主體是患者本人，當(dāng)醫(yī)療事故導(dǎo)致患者死亡時，損害賠償請求權(quán)就歸屬其近親屬。但是，在患者的身體遭受嚴(yán)重?fù)p害時，其近親屬也可請求精神損害賠償。當(dāng)醫(yī)療事故導(dǎo)致患者死亡時，關(guān)于損害賠償請求權(quán)的主體有兩種觀點：一是繼承肯定說，即對于患者成立的損害賠償請求權(quán)由近親屬繼承；二是繼承否定說，該說認(rèn)為，患者不能取得因死亡而產(chǎn)生的損害賠償請求權(quán)，不過其近親屬可以請求關(guān)于固有損害的賠償。我國和美國基本上都是采納繼承否定說。該說認(rèn)為在患者死亡后，其近親屬提起損害賠償請求，是對其自身權(quán)利遭到侵害即其固有的損害請求賠償，而不是繼承死者的損害賠償請求權(quán)。

(二)賠償義務(wù)人

雖然實施醫(yī)療行為的通常是醫(yī)師，但由于醫(yī)師既可能是在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，也可能是自己開業(yè)，所以。在不同情況下發(fā)生醫(yī)療損害，承擔(dān)賠償責(zé)任的主體就隨之不同。具體而言，如果醫(yī)師是自己開業(yè)，則醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任由其本人承擔(dān)；如果醫(yī)師是在醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)業(yè)，則只能追究醫(yī)療機構(gòu)的損害賠償責(zé)任。

(三)賠償范圍

醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任采用全面賠償原則，即行為人無論是否已承擔(dān)行政責(zé)任或刑事責(zé)任，也無論出于故意還是過失，都應(yīng)根據(jù)行為人給對方當(dāng)事人造成的財產(chǎn)損害的多少以及精神損害的程度，來承擔(dān)民事賠償責(zé)任。其范圍應(yīng)包括行為人的行為造成的直接損失、間接損失以及精神損害等損失。目前，醫(yī)療事故損害賠償?shù)捻椖亢蜆?biāo)準(zhǔn)主要適用《條例》第5章第50至52條的規(guī)定。據(jù)此，醫(yī)療損害賠償范圍應(yīng)包括以下內(nèi)容：

1、直接損失。直接損失是指患者因遭受醫(yī)療上的損害而造成的現(xiàn)有財產(chǎn)的實際減少。它是由人身損害直接引發(fā)的可計算的損失，主要包括醫(yī)療費、住院伙食補助費、護理費、陪護費、喪葬費、交通費、住宿費、殘疾生活補助費、殘疾用具費等費用。

2、間接損失。間接損失是指當(dāng)事人已經(jīng)預(yù)見或能夠預(yù)見的并可以期待、必然得到的利益損失。一般是指只要不發(fā)生醫(yī)療事故，患者即應(yīng)獲得的收益，如誤工費、患者經(jīng)營的企業(yè)停業(yè)造成的利潤損失、被扶養(yǎng)人生活費等。

最新醫(yī)療事故處理條例范文第3篇

． 司法

實務(wù)部門雖然重視但理論研究方面極其薄弱。本文從醫(yī)療糾紛的實際情況人手

，對醫(yī)療事故之外的醫(yī)療侵權(quán)行為的感念、種

類及認(rèn)定進行初步分析探討。

t關(guān)鍵詞】醫(yī)療事故；非醫(yī)療事故侵權(quán)行為；賠償

【中圖分類號】d923

【文獻標(biāo)識碼】b

【文章編號】1007—9297(20__)01—0024—04

《醫(yī)療事故處理條例》(以下簡稱《條例》)的頒布 中由于醫(yī)方的過錯行為導(dǎo)致服務(wù)對象的身體健康受

實施，對處理構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛提供了標(biāo)準(zhǔn)和 到損害以及其他合法權(quán)益受到損失

，但不構(gòu)成醫(yī)療事

依據(jù)。但根據(jù)《民法通則》和侵權(quán)責(zé)任法原理，該《條 故的醫(yī)療侵權(quán)行為

例》所界定的醫(yī)療事故并沒有涵蓋所有的由醫(yī)療行為 非醫(yī)療事故侵權(quán)行為的主要特征表現(xiàn)為以下4

引起的侵權(quán)損害糾紛，甚至可以說也沒有包括大部分 個方面：

醫(yī)療行為引起的侵權(quán)損害糾紛。對此，最高人民法院 1

． 損害發(fā)生在公民(自然人)接受醫(yī)療服務(wù)過程

在20__年1月6 et發(fā)出《關(guān)于參照(醫(yī)療事故處理條 中

， 醫(yī)療事故僅僅限定在公民患病就醫(yī)過程中發(fā)生的

例)審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》及時做出司法解 損害，非醫(yī)療事故侵權(quán)行為可以發(fā)生在公民患病就醫(yī)

釋：“條例實施后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾 過程中

，也可以發(fā)生在患病就醫(yī)之外的接受醫(yī)療服務(wù)

紛，訴到法院的，參照條例的規(guī)定辦理；因醫(yī)療事故以 的任何一個環(huán)節(jié)

。例如，在正常的體檢過程中．在招

外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的 工、招生及征兵體檢中

規(guī)定?！痹摗锻ㄖ窚?zhǔn)確地闡釋了法律，也在實際上把醫(yī) 2．醫(yī)方的醫(yī)療服務(wù)行為有過錯

，這里的過錯既包

療糾紛劃分為醫(yī)療事故糾紛和醫(yī)療事故以外的原因 括故意也包括過失

， 而醫(yī)療事故僅包括過失。

引起的其他醫(yī)療賠償糾紛。在司法實踐中，通常又把 3． 使公民的身體健康受到損害或者其他合法權(quán)

和醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛(權(quán) 益受到損失

，例如，錯誤的體檢導(dǎo)致公民就業(yè)機會的

且簡稱為“非醫(yī)療事故侵權(quán)糾紛”，該行為簡稱為“非 喪失

， 泄露就醫(yī)者的隱私侵犯其隱私權(quán)等。而醫(yī)療事

醫(yī)療事故侵權(quán)行為”)分為以下3類：即因醫(yī)療故意行 故僅包括對患者造成人身損害

為引起的賠償糾紛；醫(yī)療機構(gòu)的診療、護理存在過失 4．不構(gòu)成醫(yī)療事故

， 包括經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事

引起的賠償糾紛；其他違反醫(yī)療方面的法律、法規(guī)的 故

，或者雖然實際上構(gòu)成醫(yī)療事故但糾紛雙方當(dāng)事人

行為引起的賠償糾紛。川如何認(rèn)定因醫(yī)療事故以外的 均沒有提起醫(yī)療事故鑒定同意按非醫(yī)療事故侵權(quán)行

原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，一直是司法實踐中的 為處理的

， 或者雖然有一方當(dāng)事人提起了醫(yī)療事故鑒

難點，理論方面的探討也極其薄弱。本文對非醫(yī)療事 定但由于不符合醫(yī)療事故鑒定的條件而無法鑒定的

故醫(yī)療侵權(quán)行為的感念、種類及認(rèn)定進行初步分析探 情況。例如

，醫(yī)方涂改了病歷，患者拒不到場接受鑒定

時，以求教于方家。 檢查等使鑒定人無法了解到真實情況而無法鑒定的

一

、非醫(yī)療事故侵權(quán)行為的概念和特征 二、非醫(yī)療事故侵權(quán)行為的種類及認(rèn)定

非醫(yī)療事故侵權(quán)行為的概念還沒有見到有人做 前已述及

， 在司法實踐中，通常把醫(yī)療事故以外

吐論述。結(jié)合醫(yī)療事故的概念和一般民事侵權(quán)損害賠 的原因引起的其他醫(yī)療侵權(quán)損害糾紛分為3類

：即因

的概念，筆者認(rèn)為，可以將非醫(yī)療事故侵權(quán)行為的 醫(yī)療故意行為引起的賠償糾紛；醫(yī)療機構(gòu)的診療

、護

慨念表述為：是指公民(自然人)在接受醫(yī)療服務(wù)過程 理存在過失引起的賠償糾紛；其他違反醫(yī)療方面的法

作者簡介】周玉文(1957一)男，漢族，山東樂陵人。武夷學(xué)院管理系法學(xué)副教授

，從事律師實務(wù)的教學(xué)和研究。研究方向為民事侵權(quán)法及律師實務(wù)

。

l：13960660269~e-mail：jxzyw20__@163．corn

l

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第13卷(第1期)

律、法規(guī)的行為引起的賠償糾紛。筆者認(rèn)為，醫(yī)療機構(gòu)

的診療、護理存在過失引起的賠償糾的劃分和醫(yī)療事

故原因引起的醫(yī)療賠償糾紛在表述方面有重合，醫(yī)療

機構(gòu)的診療、護理存在過失引起的賠償糾紛的劃分也

容易和醫(yī)療事故糾紛相混淆。將其表述為“不構(gòu)成醫(yī)

療事故的醫(yī)療過失侵權(quán)行為”似乎更妥當(dāng)一些。

(一)因醫(yī)療故意行為引起的賠償糾紛

因醫(yī)療故意行為引起的賠償糾紛。其特點在于是

由于醫(yī)護人員在診療護理過程中主觀方面是故意侵

權(quán)。這種糾紛在醫(yī)療糾紛中所占比例雖很小，但往往

危害嚴(yán)重，影響惡劣，醫(yī)方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。其主要

表現(xiàn)有以下幾種：(1)在醫(yī)患強制法律關(guān)系中醫(yī)師不

履行急救處置義務(wù)引起的糾紛。因《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第24

條有明確規(guī)定：“對急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施

進行診治．不得拒絕急救處置?！边@是執(zhí)業(yè)醫(yī)師的法定

義務(wù)，作為一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師很清楚不救助急?；颊邥?dǎo)

致的結(jié)果，此種情形下造成的損害只能是故意的。除

執(zhí)業(yè)醫(yī)師在工作崗位上不救助的不作為外 還包括把

急?；颊咚统鲠t(yī)院的作為行為。常見的有“120”急救

車上的醫(yī)師不救助的情況。例如，在20__年4月初，

在昆明打工的外地農(nóng)民趙風(fēng)英臨產(chǎn)時難產(chǎn)．撥打了云

南新華醫(yī)院的急救電話，“120”急救車趕到后，得知趙

風(fēng)英夫婦手頭只有300元錢．兩位醫(yī)生跳上救護車，

開車離去，因錯過救治時機，導(dǎo)致女嬰性命不保。i21這

種故意侵權(quán)也往往同時也構(gòu)成犯罪，所以一般不難認(rèn)

定。(2)在診療服務(wù)過程中，故意把健康說成疾病，小

病說成大病 ，輕病說成重病，甲病說成乙病導(dǎo)致的損

害。例如，故意把良性腫瘤說成是惡性腫瘤，以此留住

患者住院，進行各種不必要的檢查、治療，以此賺取不

義錢財。這種故意侵權(quán)行為認(rèn)定起來難度較大，要根

據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的職稱、資歷、醫(yī)療經(jīng)驗及所在醫(yī)院的級

別、儀器設(shè)備等情況進行綜合考慮。(3)護理人員故意

不盡護理義務(wù)導(dǎo)致的損害。根據(jù)患者病情的不同醫(yī)療

機構(gòu)要實施不同級別的護理措施，例如，一級護理要

密切關(guān)注患者的病情變化，每l～2小時巡視1次；有

的特別嚴(yán)重的患者需要有護理人員一直守護在旁：有

的是陪護的家屬發(fā)現(xiàn)有緊急情況來找就必須立即到

場。對上述情況．如果護理人員知道或者應(yīng)當(dāng)知道患

者有危險而故意不到場或離去的行為并因此導(dǎo)致?lián)p

害后果的。應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為故意行為。在實踐中，往往把這

種行為認(rèn)定為過失行為，這是需要糾正的。

另外。還有護士在給患者注射、輸液時故意減少

藥量．在實施包扎及其他處置過程中故意偷工減料，

以及醫(yī)療機構(gòu)收費卻不提供醫(yī)療服務(wù)或者故意多收

· 25 ·

費少提供醫(yī)療服務(wù)，截留、挪用患者的醫(yī)療費，等等。

．-)構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療過失侵權(quán)行為

不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療過失侵權(quán)行為作為侵權(quán)

行為的一種表現(xiàn)形式，同其他侵權(quán)行為一樣須具備4

個構(gòu)成要件：(1)損害后果，也就是對患者的生命、身

體健康所導(dǎo)致的損害；(2)違法行為，是指醫(yī)護人員在

診療護理過程中有違反法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和

診療護理規(guī)范、常規(guī)的行為；(3)主觀過錯，即醫(yī)護人

員在診療護理過程中沒有盡到自己應(yīng)盡的注意義務(wù)；

(4)因果關(guān)系，即患者的損害是由于醫(yī)護人員的違法

行為或者有過錯的行為造成的。在司法實踐中，難以

認(rèn)定的是主觀過錯和因果關(guān)系。根據(jù)最高人民法院

《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若于規(guī)定》的司法解釋：“因醫(yī)

療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損

害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)

舉證責(zé)任”的要求，實際上醫(yī)方只要證明了一個方面，

即只要證明了不存在因果關(guān)系或者不存在醫(yī)療過錯，

即可以不承擔(dān)賠償責(zé)任。

在司法實踐中。醫(yī)療過錯的有無證明起來相對容

易一些．一般情況下，醫(yī)療機構(gòu)只要證明了自己在診

療護理過程中遵守了衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章

和診療護理規(guī)范、常規(guī)，即可以證明自己的醫(yī)療行為

沒有過錯。但是，特別需要指出的是：衛(wèi)生法律、行政

法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)雖然是對醫(yī)療

科學(xué)的規(guī)律性認(rèn)識和經(jīng)驗的總結(jié)，但它是相對穩(wěn)定

的．不可能隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)日新月異的發(fā)展而經(jīng)常修

正．如果醫(yī)護人員已經(jīng)認(rèn)識和掌握了治療患者疾病或

者避免患者損害的新方法，卻以遵守了衛(wèi)生法律、行

政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)而免責(zé)，這與

醫(yī)學(xué)科學(xué)這一人命關(guān)天的事業(yè)是不相容的。因此，不

但要求醫(yī)護人員必須遵守衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門

規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，還要求他們在力所能及

的范圍內(nèi)救死扶傷。筆者認(rèn)為，這正是最高人民法院

的司法解釋要求醫(yī)療機構(gòu)證明自己沒有過錯，而不要

求其只是證明自己沒有違法行為的良苦用心。但究竟

如何認(rèn)定醫(yī)護人員在遵守了衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部

門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)情況下其醫(yī)療行為仍然

有過錯．這是有相當(dāng)?shù)碾y度的。筆者認(rèn)為，如果能證明

醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為有下面的幾種情況的，也應(yīng)當(dāng)認(rèn)

定為醫(yī)護人員的醫(yī)療行為有過錯：

第一．醫(yī)護人員已經(jīng)認(rèn)識到患者病情有一定的嚴(yán)

重性．但出于僥幸或者心理，仍然按常規(guī)去診

療或護理而致患者損害的。例如，對實施“一級護理”

的病員，護士每兩個小時巡視一次是符合常規(guī)的，但

· 26 ·

護士已經(jīng)預(yù)見到兩個小時內(nèi)會出問題。但依舊按常規(guī)

實施護理。而恰恰就在這兩個小時之間患者病情發(fā)生

了惡化導(dǎo)致?lián)p害的。

第二，新的研究成果已確切揭示原有常規(guī)做法對

患者有危害性，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)認(rèn)識并掌握了新的研究

成果并已臨床應(yīng)用，而且也有條件利用該成果．但仍

按診療常規(guī)診治對患者進行診療造成損害的。

第三，診療收費高出一般醫(yī)療收費許多的專家門

診及專家診療服務(wù)，只要診療的專家盡到必要的謹(jǐn)

慎、注意義務(wù)就能發(fā)現(xiàn)和治愈的疾病而沒有發(fā)現(xiàn)和治

愈的。在這種情況下，即使在遵守有關(guān)法律、診療常規(guī)

等方面無可挑剔，仍然是有過錯的。

如果醫(yī)療機構(gòu)證明不了自己的醫(yī)療行為沒有過

錯，就需要證明患者的損害結(jié)果并不是自己有過錯的

醫(yī)療行為造成的，或者自己有過錯的醫(yī)療行為僅僅是

導(dǎo)致患者損害的原因之一而不是全部的，也可以不承

擔(dān)賠償責(zé)任或者只承擔(dān)部分賠償責(zé)任。在實踐中需注

意的是出現(xiàn)以下幾種情況時的責(zé)任承擔(dān)問題：一是由

于有不少疾病的病因在醫(yī)學(xué)科學(xué)上還沒有被弄清楚，

因而，對這一部分病因(指給患者造成損害的疾病)在

訴訟中當(dāng)然就無法證明，只要醫(yī)療機構(gòu)的過錯導(dǎo)致了

這種疾病，醫(yī)療機構(gòu)只能自認(rèn)倒霉。因法律將這種風(fēng)

險責(zé)任分配給了醫(yī)方。二是證明了患者的損害不是由

過錯的醫(yī)療行為導(dǎo)致的，例如，護士在注射的藥量比

醫(yī)囑量稍大，但仍在正常用藥量范圍內(nèi)，由于患者系

特殊體質(zhì)，注射后患者昏迷、病情加重，事實上，護士

注射藥量的加大不會造成這種損害．而是由于患者的

特異體質(zhì)造成的，這就證明了患者的損害與有過錯的

醫(yī)療行為沒有因果關(guān)系，不承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。三是證明

患者的損害除了有過錯的醫(yī)療行為外．還有其他行為

和因素參與其中。例如，筆者在為一中心血站一

起輸血感染丙肝損害賠償糾紛中，證明了原告在輸中

心血站的血之后3個月又輸了某醫(yī)院的400毫升血，

且該血沒有按要求進行嚴(yán)格的化驗。最后。法院只判

決中心血站承擔(dān)40％的賠償責(zé)任。

(三)違反醫(yī)療法律、法規(guī)引起賠償?shù)钠渌m紛

筆者認(rèn)為，這類糾紛一般并不是給患者造成的生

命、健康損害，或者對方當(dāng)事人并不是患者(如給體檢

人出具錯誤的體檢報告)，而是由于醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)

過程中違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及服務(wù)常規(guī)造成的人

身損害或者其他合法權(quán)益的損害。從人民法院受理的

糾紛來看主要有以下幾種：(1)在診療護理過程中侵

犯患者隱私權(quán)的行為。因《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條將“保

護患者隱私”規(guī)定為執(zhí)業(yè)醫(yī)師的法定義務(wù)，因此，執(zhí)業(yè)

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第13卷(第1期)

醫(yī)師在診療中或者將在診療中了解到的患者的隱私

故意或者過失地予以散布、傳播的行為。即是侵犯患

者隱私權(quán)的行為。其主要表現(xiàn)有：醫(yī)療檢查中沒有必

要查看患者隱私部位的情況下查看了隱私部位：問診

時不需問及患者隱私內(nèi)容的卻問及了：不經(jīng)患者同

意，帶領(lǐng)實習(xí)的醫(yī)學(xué)生對患者進行診療檢查的：不經(jīng)

患者同意，隨意散布、傳播患者的病情及診療過程的，

等等。(2)因病歷書寫有誤或者病歷丟失給患者造成

損害或者給利害關(guān)系人造成損害引起的糾紛。實事求

是地書寫并按國家衛(wèi)生行政部門的要求保管病歷是

醫(yī)療機構(gòu)的法定義務(wù)。病歷對患者來說往往起一種證

據(jù)作用，例如，在侵權(quán)損害賠償中證明損害的原因及

損害的多少，在保險中則涉及能否投保及保險費的領(lǐng)

取等，如果書寫有誤不能起證明作用或者將病情嚴(yán)重

病歷寫的較輕，對患者顯然不利；反之，對患者的相對

人是不利的，則侵犯了相對人的權(quán)利，同樣也要引起

侵權(quán)糾紛。例如有這樣一個案例，鄧某的病歷由于涂

改，沒有被法院采納為證據(jù)，其被傷害受到的損失沒

有得到賠償，他反過來將就診的醫(yī)院告上法院。最后

由醫(yī)院賠償了他的損失。【3j(3)執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具的醫(yī)學(xué)證

明文件錯誤，給患者或者相對人造成損害引起的糾

紛。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第23條規(guī)定：“醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)

防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件．必須親自診

查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱瞞、

偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料?！薄搬t(yī)師不得出具

與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)

證明文件。”在實際生活中，征兵、招生、招工及公務(wù)員

招收工作等，由醫(yī)師出具的體檢結(jié)果等醫(yī)學(xué)證明文件

都是重要依據(jù)，如果出具了錯誤的醫(yī)學(xué)證明文件，使

本應(yīng)當(dāng)被招收或者錄取的沒有被招收或者錄?。悍?/p>

之，不應(yīng)當(dāng)被招收或者錄取的卻被招收或者錄?。疅o

論那種情況，都會引起一方的損失，受損失方有權(quán)要

求醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)一定的侵權(quán)責(zé)任。例如，在20__年1

月在全國統(tǒng)一招考國家公務(wù)員中，一考生以醫(yī)院出具

的體檢報告錯誤，使其失去到海關(guān)就業(yè)的機會為由。

將體檢醫(yī)院告上法庭。

另外，還有醫(yī)護人員利用職務(wù)上的便利，索取或

者收受其服務(wù)對象或者其家屬的“紅包”的行為引起

的糾紛；介紹病情不適當(dāng)或者向患者宣傳衛(wèi)生保健知

識、進行健康教育過程中方法不當(dāng)，未盡足夠的注意

義務(wù)對服務(wù)對象造成一定損害的行為；醫(yī)院病房管理

混亂，患者及探視者隨意在病房內(nèi)吸煙、喧嘩給患者

造成一定損害等行為。總之，只要是發(fā)生在醫(yī)護人員

從事醫(yī)療服務(wù)過程中，并且是由于醫(yī)護人員不遵守醫(yī)

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第13卷(第1期)

療管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常

規(guī)的行為所導(dǎo)致的，都屬于廣義的醫(yī)療賠償糾紛．醫(yī)

療機構(gòu)都要為自己有過錯的行為“買單”。

還有一些服務(wù)對象的損害．雖然醫(yī)方的醫(yī)療服務(wù)

行為本身沒有過錯和瑕疵，但服務(wù)對象接受服務(wù)后卻

發(fā)生了實際損害，又不能歸咎于服務(wù)對象本身的原

因。例如，由于醫(yī)療過程中所使用的產(chǎn)品質(zhì)量問題。如

植入患者體內(nèi)的鋼板、螺釘?shù)荣|(zhì)量不合格給患者造成

損害，藥品不合格造成的損害等。筆直認(rèn)為，由于這些

與醫(yī)療服務(wù)行為有密切關(guān)系，醫(yī)方有能力也有條件把

好質(zhì)量關(guān)，因此，有必要把因在醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)

· 27 -

的產(chǎn)品質(zhì)量糾紛也一并列入非醫(yī)療事故醫(yī)療侵權(quán)糾

紛，由醫(yī)方承擔(dān)因不合格的產(chǎn)品質(zhì)量給服務(wù)對象造成

的損害的賠償責(zé)任。如此，有利于加強醫(yī)方的責(zé)任心，

創(chuàng)辦人民滿意的醫(yī)療機構(gòu)。

參考文獻

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【4】冷廣曦，李明．對招工體檢中一起醫(yī)療糾紛的調(diào)查與分析【j】．中華醫(yī)

最新醫(yī)療事故處理條例范文第4篇

1　加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育

據(jù)中國誤診文獻數(shù)據(jù)庫顯示，我國目前總誤診率為27.8％。造成誤診的原因有16種，其中很多與醫(yī)生的診療水平和責(zé)任心有關(guān)。醫(yī)務(wù)人員因責(zé)任心差、而導(dǎo)致病人死亡、殘疾或因服務(wù)態(tài)度不好而發(fā)生醫(yī)患糾紛的事例也屢見不鮮。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德即醫(yī)德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的思想品質(zhì)。醫(yī)者是本著良心與尊嚴(yán)為病人的健康而行醫(yī)。高尚的職業(yè)道德，是防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。這不僅僅因為醫(yī)務(wù)人員只有良好的醫(yī)德，才會自覺磨煉意志，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，從而具有精湛的醫(yī)療技術(shù)；同時，良好的醫(yī)德也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系的杠桿和準(zhǔn)則，是執(zhí)行規(guī)章制度的基礎(chǔ)。作為一名醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德首先就應(yīng)該樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫(yī)”的職業(yè)風(fēng)尚。杜絕醫(yī)務(wù)人員在對待病員的態(tài)度上出現(xiàn)冷、硬、頂、氣等現(xiàn)象。切實改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，加強工作責(zé)任心，在言語、行為和舉止上，講究文明禮貌，對待病員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念。

2　夯實基礎(chǔ)，提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療行業(yè)是高技術(shù)集中的特殊服務(wù)事業(yè)，醫(yī)療風(fēng)險存在于醫(yī)療活動各個環(huán)節(jié)中，具有風(fēng)險水平高、風(fēng)險不確定、風(fēng)險復(fù)雜、風(fēng)險后果嚴(yán)重等特點。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，人們對疾病和人體的研究和認(rèn)識，還有許多的未知數(shù)和變數(shù)，這就決定了醫(yī)療活動的復(fù)雜性和危險性。實踐中，不少醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員的診療護理水平不高，面對復(fù)雜或意外情況不能解決，導(dǎo)致患者發(fā)生不應(yīng)有的損害后果而引起的。醫(yī)務(wù)人員必須加強自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，這是減少醫(yī)療過失，防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。

2.1規(guī)范病案書寫工作病歷資料是記載醫(yī)務(wù)人員問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動的書面記錄。是證明醫(yī)療機構(gòu)是否存在醫(yī)療過失最重要的證據(jù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該按病歷書寫規(guī)范的要求采集，書寫病歷，保證病歷內(nèi)容的客觀、真實、全面、及時、有效，病案是重要的法律依據(jù)。寫你所做的，做你所寫的：①病案記錄要全面，防止漏記；②病案記錄要及時，因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明；③病案記錄內(nèi)容應(yīng)一致，避免前后矛盾；④該由患者簽字的地方絕不能省略。⑤病歷一旦形成，禁止更改；⑥病歷應(yīng)妥善保管，不得丟失。

2.2醫(yī)務(wù)人員自身應(yīng)加強“三基”學(xué)習(xí)。同時要掌握最新的專業(yè)知識和技巧醫(yī)療行為具有高度的專業(yè)性與技術(shù)性。要求從業(yè)者有嚴(yán)格的資格限制，經(jīng)過嚴(yán)格的教育培訓(xùn)。醫(yī)療方應(yīng)具有基本的醫(yī)療水準(zhǔn)，具有與所要求的資格相符的高度的能力、技能。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是最高深、最復(fù)雜、未知領(lǐng)域最多的一門實踐性學(xué)科，就人類生命活動的規(guī)律而言，人類只認(rèn)識了冰山的一角，但實踐中常常需要兩害相權(quán)取其輕的科學(xué)勇氣和實踐精神，尤其是在醫(yī)學(xué)方法不成熟的領(lǐng)域，醫(yī)療行為具有深刻的探索性。而醫(yī)療中采用的檢查方法和手段，治療方法及藥物對人的身體具有侵入性，又需要嚴(yán)格限制。同時因為醫(yī)療行為常常決定了一個人的生命與健康，要求追求其最大的成功性和安全性。三者之間是對立統(tǒng)一的，三者達(dá)到協(xié)調(diào)的判斷基礎(chǔ)就是允許合理醫(yī)療風(fēng)險。

2.3作為醫(yī)院也要對各級各類人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)建立和完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，嚴(yán)格考核，開展科研，進行學(xué)術(shù)交流，團結(jié)協(xié)作，使醫(yī)療水平不斷提高，更好地為病人服務(wù)。當(dāng)今高科技迅猛發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員要樹立國際化大市場的觀念，強化競爭意識，適應(yīng)多國家、多民族、多元化服務(wù)，提升文化、學(xué)歷和多學(xué)科知識，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以便提高醫(yī)療技術(shù)水平，以適應(yīng)當(dāng)今時代的發(fā)展，滿足病人的就醫(yī)需求，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

3　加強法律意識，樹立法制觀念

醫(yī)務(wù)人員要做到守法，必須先做到知法和學(xué)法。臨床醫(yī)療和法學(xué)是兩個專業(yè)性都比較強的學(xué)科，醫(yī)務(wù)人員懂醫(yī)不懂法，對相關(guān)的法律知識不甚了解，在日常工作中，常常法律意識淡薄。要加強法律學(xué)習(xí)，加大醫(yī)療法規(guī)的宣傳力度，讓醫(yī)務(wù)人員懂得學(xué)法、守法的重要性，增強其法律意識，自覺地依法行醫(yī)，便可以有效地避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，這樣就需具備以下3種意識。

3.1糾紛意識隨著普通百姓的法律意識、權(quán)利意識和維權(quán)意識的提高，醫(yī)院和患者之間的醫(yī)療糾紛不斷，且呈上升趨勢。因此人們也經(jīng)常聽到醫(yī)院抱怨現(xiàn)在的病人越來越難“伺候”。醫(yī)院有如抱怨不如之余冷靜地思考，認(rèn)清當(dāng)前的形勢和順應(yīng)時代的潮流，從《醫(yī)療事故處理辦法》到《醫(yī)療事故處理條例》，法律在向弱勢群體傾斜，立法的進步體現(xiàn)了人文關(guān)懷。在這種形勢下，醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)更新觀念，樹立法律意識和糾紛意識，在診療活動中應(yīng)保持清醒的頭腦，認(rèn)識到自己的一言一行、一舉一動若稍有不慎就可能侵害到患者的利益，就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3.2舉證責(zé)任意識構(gòu)成侵權(quán)行為要有4個要件：行為人的行為有違法性；行為人有主觀過錯；有損害結(jié)果發(fā)生；違法行為與損害結(jié)果有因果關(guān)系。2002年4月1日起施行的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》，在舉證責(zé)任的分配上使醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)了較大的責(zé)任。該《規(guī)定》第四條第八項規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任”。即通常說的“舉證責(zé)任倒置”。在醫(yī)療訴訟中。原告一般是患者，被告通常是醫(yī)院。按照民事訴訟中舉證責(zé)任的一般原則，是“誰主張誰舉證”，因此，在一般的民事案件中，通常要由原告承擔(dān)主要的舉證責(zé)任。而在醫(yī)療訴訟案件中，原告只需證明自己曾在被告處接受過診療并在診療后出現(xiàn)了人身損害后果，就算完成了原告的舉證責(zé)任，此后，舉證責(zé)任的“皮球”就踢給了被告，由醫(yī)院提供證據(jù)，來證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯，如果醫(yī)院不能提供充分有利的證據(jù)，即舉證不利，將承擔(dān)敗訴的結(jié)果。

最新醫(yī)療事故處理條例范文第5篇

2021最新關(guān)于急診護士工作總結(jié)范文   時光荏苒，歲月如梭。轉(zhuǎn)眼之間，又到了的年終歲尾。，是我在急診科工作的第五年，也是我們在舊急診樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到新建的急診科專屬的大樓里，屆時，我們的工作環(huán)境就會有很好的改善，科室業(yè)務(wù)工作將得到進一步發(fā)展。

  做為一名急診科護士，我們肩負(fù)著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫(yī)院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

  一、加強思想政治教育，營造團結(jié)和諧氛圍

  在度，急診科全體護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團結(jié)務(wù)實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項工作任務(wù)。

  二、加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力

  急診科護士始終以“質(zhì)量管理年標(biāo)準(zhǔn)”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，加強急診科的醫(yī)療護理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護理核心制度為重點，認(rèn)真執(zhí)行了各項操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴(yán)防差錯、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計劃，定期對急救隊員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)，在科室形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術(shù)、心電監(jiān)護等操作技術(shù)，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫(yī)療和護理質(zhì)量進行檢查、質(zhì)控、培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)，嚴(yán)格醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。

  在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時出診、迅速出車、準(zhǔn)備及時到達(dá)急救現(xiàn)場。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過程中，從病情評估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運入科。每個環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。

  三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作

  在急診搶救工作中，加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保證護理安全。落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。

  四、加強科室對外宣傳，樹立醫(yī)院窗口形象

  急診科是醫(yī)院面向社會的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會形象。“120”是救死扶傷的生命救護者，是保護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，做為一名急診科護士，代表著醫(yī)院的形象，我們時時刻刻注重樹形象、抓，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻出了一份光和熱。

  五、實踐與思考并重，度工作反思

  回顧，我們雖取得一定的成績，但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進一步改進，程度地發(fā)揮自己的潛力。具體問題和改善思路如下：

  1、急診科就醫(yī)環(huán)境簡陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。

  2、急診科醫(yī)護人員應(yīng)急急救經(jīng)驗不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，如呼吸機、除顫儀等，關(guān)鍵時刻及時跟進，還需要加強?？婆嘤?xùn)、進修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。

  3、急診急救工作中缺乏靈活性，要時刻注意和患者、家屬進行醫(yī)患溝通，及時了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強溝通交流技巧的培訓(xùn)。

  4、要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對昏迷患者，開放氣道、吸氧，在實施緊急救護的同時，及時通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強直等，抓住重點，有的放矢，避免手忙腳亂。

  5、掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴(yán)格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。

  6、注意動態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實力范圍內(nèi)，以便及時觀察和急救。

  7、當(dāng)遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時，切記及時向上級匯報，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護理安全。

  回顧過去，展望未來，希望醫(yī)院在新的一年加以考慮急診科醫(yī)護人員的繼續(xù)教育及待遇問題，以促進急診科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實際行動，齊心協(xié)力、真抓實干、與時俱進，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。

2021最新關(guān)于急診護士工作總結(jié)范文   時間飛逝，不知不覺，20XX年已經(jīng)過去了，回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬千，在一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)和護士長的關(guān)心與直接領(lǐng)導(dǎo)下及同事們的關(guān)心與幫助下，本著"一切以病人為中心，一切為病人"的服務(wù)宗旨，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能。較好的完成了各級院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，在同志們的關(guān)心、支持和幫助下，思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進步，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、嚴(yán)于律已，自覺加強黨性鍛煉

  黨性修養(yǎng)和政治思想覺悟進一步提高。一年來，我始終堅持運用馬克思列寧主義的立場、觀點和方法論，運用辯證唯物主義與歷史唯物主義去分析和觀察事物，明辨是非，堅持真理，堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，用正確的世界觀、人生觀、價值觀指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實踐，熱愛社會主義，擁護改革開放，堅信社會主義最終必然戰(zhàn)勝資本主義，對社會主義充滿必勝的信心。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，為加快社會主義建設(shè)事業(yè)認(rèn)真做好本職工作。工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責(zé)，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。

  二、強化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)

  1、是加強自我廉潔自律教育和職業(yè)道德教育。是否廉潔自律和職業(yè)道德的高低、思想品德的好壞直接影響護士的素質(zhì)和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培訓(xùn)后，我理解了要堅持"廉潔自律、嚴(yán)格執(zhí)法、熱情服務(wù)"的方針，把人民群眾滿意作為做好工作的根本出發(fā)點，通過深入開展全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育、職業(yè)道德教育、思想品德教育，做到始終把黨和人民的利益放在首位，牢固樹立愛民為民的思想，在人民群眾心目中樹立"白衣天使"形象。加強"四自"修養(yǎng)，即"自重、自省、自警、自勵"，發(fā)揮護士的主動精神，在自己內(nèi)心深處用職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)反省、告誡和激勵自己，以便真正培養(yǎng)自己的道德品質(zhì)。

  2、是我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學(xué)習(xí)活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周二的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓(xùn)練，在護理部組織的每次技術(shù)操做考試中，均取得優(yōu)異的成績。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹"以病人為中心，以質(zhì)量為核心"的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

  三、努力工作，按時完成工作任務(wù)

  我先后在ICU、呼吸科、綜合外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。自我感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。過去的一年，我主要在呼吸內(nèi)科和綜合外科工作，而這兩個科是臨床工作的重點。內(nèi)科著重觀察病情變化，而外科要冷靜對待突發(fā)事件，比如胸管脫落的緊急處理等，所以外科的節(jié)奏要比內(nèi)科快，工作要比內(nèi)科忙，瑣碎。記得剛?cè)ネ饪茣r我還不適應(yīng)，但我不怕，以前沒做過的，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實踐，在很短的時間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

  我本著"把工作做的更好"這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護理記錄，危重病人護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，"醫(yī)者父母心"，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復(fù)。熱愛自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對待每一項工作，工作投入，熱心為大家服務(wù)，認(rèn)真遵守勞動紀(jì)律，保證按時出勤，出勤率高，全年沒有請假現(xiàn)象，有效利用工作時間，堅守崗位，需要加班完成工作按時加班加點，保證工作能按時完成。

  在開展工作之前做好個人工作計劃，有主次的先后及時的完成各項工作，達(dá)到預(yù)期的`效果，保質(zhì)保量的完成工作，工作效率高，同時在工作中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過不懈的努力，使工作水平有了長足的進步，開創(chuàng)了工作的新局面，為人民的健康事業(yè)做出了應(yīng)有的貢獻。

  當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學(xué)習(xí)上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。在已經(jīng)過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護士長的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足；展望未來，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。為了醫(yī)院的美好明天而貢獻自己的一份力量！

  2021最新關(guān)于急診護士工作總結(jié)范文

  一年已經(jīng)過去了，在一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)和護士長的關(guān)心與直接領(lǐng)導(dǎo)下及同事們的關(guān)心與幫助下，本著一切以病人為中心，一切為病人的服務(wù)宗旨，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能。較好的完成了各級院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、加強自我廉潔自律教育和職業(yè)道德教育

  是否廉潔自律和職業(yè)道德的高低、思想品德的好壞直接影響護士的素質(zhì)和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培訓(xùn)后，我理解了要堅持廉潔自律、嚴(yán)格執(zhí)法、熱情服務(wù)的方針，把人民群眾滿意作為做好工作的根本出發(fā)點，通過深入開展全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育、職業(yè)道德教育、思想品德教育，做到始終把黨和人民的利益放在首位，牢固樹立愛民為民的思想，在人民群眾心目中樹立白衣天使形象。發(fā)揮護士的主動精神，在自己內(nèi)心深處用職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)反省、告誡和激勵自己，以便真正培養(yǎng)自己的道德品質(zhì)。

  二、注意護士職業(yè)形象

  在平時工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周二的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓(xùn)練，在護理部組織的每次技術(shù)操做考試中，均取得優(yōu)異的成績。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

  三、努力工作，按時完成工作任務(wù)

  過去的一年，我為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實踐，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。熱愛自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對待每一項工作，工作投入，熱心為大家服務(wù)，認(rèn)真遵守勞動紀(jì)律，保證按時出勤，出勤率高，全年沒有請假現(xiàn)象，有效利用工作時間，堅守崗位，需要加班完成工作按時加班加點，保證工作能按時完成。