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康復(fù)護(hù)理服務(wù)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 延伸護(hù)理服務(wù)；腦卒中；偏癱；康復(fù)指導(dǎo)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.180

腦卒中為突發(fā)性腦血液循環(huán)障礙性病癥， 其發(fā)病率及致殘率較高， 且病情恢復(fù)較慢， 康復(fù)周期較長(zhǎng)， 對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。腦卒中康復(fù)治療是一個(gè)持久、連續(xù)的過(guò)程， 需要專業(yè)醫(yī)師治療與指導(dǎo)的同時(shí)， 還需要患者積極配合。偏癱為腦卒中主要臨床癥狀， 因患者行動(dòng)不便或長(zhǎng)期臥床， 易產(chǎn)生悲觀、抗拒等負(fù)面情緒， 治療配合度不高， 不利于康復(fù)治療。因此， 選擇一種合理有效的護(hù)理方式對(duì)腦卒中伴偏癱患者康復(fù)指導(dǎo)尤為重要[2]。本研究在腦卒中伴偏癱患者康復(fù)指導(dǎo)中開(kāi)展延伸護(hù)理服務(wù)， 取得效果頗佳。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年5月出院的56例腦卒中伴偏癱患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組， 各28例。常規(guī)組男15例， 女13例， 年齡43～82歲， 平均年齡（61.89±8.65）歲；研究組男16例， 女12例， 年齡44～83歲， 平均年齡（61.96±8.26）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者住院期間均予以常規(guī)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)， 出院時(shí)進(jìn)行健康教育宣傳， 包括疾病相關(guān)知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)、并發(fā)癥預(yù)防、飲食指導(dǎo)及服藥指導(dǎo)等。常規(guī)組出院后由患者家屬進(jìn)行疾病護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練。研究組出院后開(kāi)展延伸護(hù)理服務(wù)， 包括：①建立護(hù)理檔案， 于患者出院前， 收集其臨床資料， 包含姓名、年齡、性別、地址、聯(lián)系方式、家庭情況、文化程度、診斷結(jié)果、出院時(shí)間、責(zé)任醫(yī)師等。②建立延伸護(hù)理服務(wù)小組， 由?？漆t(yī)師及護(hù)理人員組成， 由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)及考核。③制定服務(wù)計(jì)劃， 依據(jù)患者出院時(shí)自我護(hù)理能力及功能障礙評(píng)估情況， 制定針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃及個(gè)體化鍛煉目標(biāo)。④隨訪與心理指導(dǎo)， 隨訪3個(gè)月， 第1個(gè)月電話隨訪1次/周， 第2個(gè)月短信健康教育1次/周。偏癱患者多存在較大心理壓力， 易情緒激動(dòng)， 此時(shí)應(yīng)及時(shí)予以患者人性化關(guān)懷， 盡量滿足其提出的合理需求， 隨訪中， 應(yīng)用溝通技巧， 及時(shí)了解患者心理變化， 將人文關(guān)懷融入護(hù)理服務(wù)中， 消除患者負(fù)面情緒， 使其以積極心態(tài)面對(duì)治療及護(hù)理。護(hù)理人員通過(guò)電話隨訪， 及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性健康教育宣傳， 并指導(dǎo)、糾正患者康復(fù)訓(xùn)練， 講解正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法， 要求家屬?gòu)呐员O(jiān)督， 定期提醒患者實(shí)施正規(guī)化訓(xùn)練， 并被動(dòng)活動(dòng)肢體關(guān)節(jié)， 促進(jìn)其功能恢復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 由責(zé)任護(hù)士于患者出院時(shí)、出院后3個(gè)月收集數(shù)據(jù)， 比較兩組患者日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。采用ADL、FMA評(píng)價(jià)日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。其中ADL由工具性日常生活能力表和軀體生活自理量表組成， 得分越低說(shuō)明日常生活能力越高。FMA評(píng)分越高， 說(shuō)明患者恢復(fù)越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

延伸護(hù)理服務(wù)開(kāi)展3個(gè)月后， 比較兩組患者ADL、FMA評(píng)分， 出院時(shí)兩組患者ADL、FMA評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=0.027， t2=0.038， P>0.05）；出院后3個(gè)月， 研究組ADL、FMA評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組， 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=3.163， t2=3.134， P

3 討論

腦卒中為神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)、多發(fā)病， 可引起失語(yǔ)、偏癱等功能， 其中偏癱對(duì)患者危害較大。腦卒中伴偏癱經(jīng)過(guò)臨床治療后， 可一定程度的提高其生存率， 但部分患者仍存在語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)功能障礙。目前， 多數(shù)患者在醫(yī)院接受治療后， 回到家中無(wú)專業(yè)醫(yī)師及護(hù)理人員的指導(dǎo)， 且康復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)， 康復(fù)任務(wù)艱巨， 易導(dǎo)致患者及其家屬失去信心[3]。

延伸護(hù)理服務(wù)由康復(fù)護(hù)理人員執(zhí)行， 其在住院期間已與患者建立良好護(hù)患關(guān)系， 保證患者康復(fù)指導(dǎo)連續(xù)、完整， 不受環(huán)境轉(zhuǎn)換的影響。在腦卒中伴偏癱患者康復(fù)指導(dǎo)中開(kāi)展延伸護(hù)理服務(wù)， 可明顯改善患者日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。這可能是由于護(hù)理人員及時(shí)了解患者心理變化， 消除其不良情緒， 使其積極配合康復(fù)治療。在專業(yè)護(hù)理人員的康復(fù)指導(dǎo)下， 患者始終保持正規(guī)化康復(fù)訓(xùn)練， 避免訓(xùn)練錯(cuò)誤， 對(duì)患者日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)及造成不利影響。

綜上所述， 延伸護(hù)理服務(wù)可保證腦卒中伴偏癱患者得到系統(tǒng)康復(fù)指導(dǎo)， 可保持其住院期間取得康復(fù)治療的同時(shí)， 進(jìn)一步改善患者日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭立偉， 謝仁明， 曹紅桂， 等.早期康復(fù)干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者日常生活活動(dòng)能力的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2015， 35（8）： 2040-2041.

[2] 趙亮， 胡亞軍， 朱江， 等.老年急性腦卒中偏癱患者早期康復(fù)介入與并發(fā)癥的關(guān)系.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2015， 35（3）：801-802.

康復(fù)護(hù)理服務(wù)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】健康體檢 管理 服務(wù)

隨著人們生活水平的不斷提高,越來(lái)越多的的人開(kāi)始關(guān)注健康體檢,關(guān)注對(duì)疾病的預(yù)防能力。健康體檢已成為許多單位關(guān)愛(ài)職工的福利之舉。我院自2004年4月以來(lái)成立體檢中心,以其科學(xué)化、規(guī)范化、人性化的管理與服務(wù)流程,為許多單位進(jìn)行健康體檢服務(wù),受到了良好的社會(huì)好評(píng)。以下是我工作中的幾點(diǎn)體會(huì)。

1 體檢前

1.1 預(yù)約體檢

由體檢單位聯(lián)系人提前預(yù)約,與體檢中心簽訂體檢意向書(shū),確定體檢項(xiàng)目。體檢單位根據(jù)體檢項(xiàng)目,在體檢前3天將體檢人員的姓名、性別、年齡告知體檢中心。

1.2 交待體檢注意事項(xiàng)

應(yīng)向體檢者說(shuō)明體檢注意事項(xiàng):體檢前3天保持正常飲食,勿飲酒,體檢前晚20:00后禁食,可少量飲水。體檢當(dāng)日晨按約定時(shí)間內(nèi)到達(dá),空腹采血、空腹B超(肝、膽、胰、脾、腎)。長(zhǎng)期用藥的慢性病患者,受檢日建議不要停藥,并注意藥物的攜帶。懷孕或可能懷孕的女性.應(yīng)先告知醫(yī)務(wù)人員,勿做X錢(qián)檢查及宮頸刮片.

1.3 準(zhǔn)備

提前培訓(xùn)健康體檢中心的醫(yī)護(hù)人員,醫(yī)護(hù)人員必須熟知體檢流程,在工作中積極配合,認(rèn)真負(fù)責(zé),積極熱情為體檢者服務(wù)。

護(hù)士應(yīng)在體檢前做好準(zhǔn)備工作。包括:①體檢表。按體檢單位提供的名單、所選套餐準(zhǔn)備體檢表,并注明未婚女性(以區(qū)分體檢中已婚女性所做項(xiàng)目不同)。②物資準(zhǔn)備。護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好相應(yīng)物品,如注射器、血壓計(jì)、體重計(jì)等。并在抽血室備好暈血者使用的備用床。③人員配備。根據(jù)體檢人員情況分配分別負(fù)責(zé)抽血、測(cè)血壓、身高、體重及導(dǎo)醫(yī)等的醫(yī)護(hù)工作者。

2 體檢中

2.1 安排好體檢流程

科學(xué)合理的流程是健康體檢有序、規(guī)范進(jìn)行和確保質(zhì)量的基礎(chǔ)[1]。力爭(zhēng)做到一站式服務(wù),所有查體項(xiàng)目均在體檢中心一次完成。我們安排好導(dǎo)檢護(hù)士協(xié)調(diào)體檢全過(guò)程,保證大量的體檢工作在短時(shí)間內(nèi)順利完成。導(dǎo)檢護(hù)士熱心地在體檢中心巡回服務(wù),合理分流體檢等候人群,同時(shí)告知受檢者及時(shí)完成未檢項(xiàng)目;對(duì)受檢者查到的部分異常結(jié)果,給予適時(shí)的健康保健指導(dǎo)。在體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題給予及時(shí)解決。體檢后,由體檢中心提供免費(fèi)的早餐,使受檢者在完成體檢后獲得營(yíng)養(yǎng)豐富的早餐。

2.2 建立和諧輕松的體檢氛圍

體檢中心布置各種綠色植物,墻上懸掛藝術(shù)畫(huà)裝飾。體檢大廳環(huán)境整潔,配備飲水機(jī)、一次性紙杯及健康宣傳資料等。當(dāng)受檢者走入每個(gè)診室時(shí),醫(yī)護(hù)人員使用文明用語(yǔ)、微笑服務(wù),如“你好”、“請(qǐng)”等,使受檢者感受到家的溫馨與和諧,消除了緊張不安的情緒。

2.3 體檢過(guò)程的著重點(diǎn)

體檢過(guò)程中男女診室分開(kāi),注意個(gè)人隱私的保護(hù),不發(fā)生“圍診”現(xiàn)象。采血時(shí)遵循“三查七對(duì)”原則,要“一針見(jiàn)血”,并告知及時(shí)按壓三分鐘以上,直至不出血為止。對(duì)有暈血癥者及時(shí)進(jìn)行心里疏導(dǎo),給予臥位采血,注意受檢者的一般情況變化。有的受檢者因怕麻煩或隱私問(wèn)題,自動(dòng)放棄了部分檢查項(xiàng)目,應(yīng)及時(shí)告知不要隨意放棄檢查項(xiàng)目,有可能會(huì)失去發(fā)現(xiàn)潛在疾病的機(jī)會(huì),導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

3 體檢后

3.1 體檢檔案的正確整理

體檢當(dāng)天下午由護(hù)士將各科室的體檢化驗(yàn)單進(jìn)行整理和匯總。粘貼化驗(yàn)單也要執(zhí)行三查七對(duì);對(duì)姓名、年齡、性別等打印錯(cuò)誤的及時(shí)更正。每位體檢者的檢查結(jié)果、結(jié)論、健康指導(dǎo)方案進(jìn)行保密、封存,由單位聯(lián)系人發(fā)給體檢者本人,對(duì)有重大問(wèn)題者及時(shí)通知本人。

3.2 建立健康者體檢檔案

體檢資料匯總后,由資深專家對(duì)每位體檢者的結(jié)果進(jìn)行分析、評(píng)估、總結(jié),針對(duì)體檢結(jié)果,給予通俗易懂的健康指導(dǎo),并附送所需的健康保健處方。所有體檢結(jié)果全部實(shí)施電子存檔,建立個(gè)人電子健康檔案。對(duì)體檢有問(wèn)題者定期進(jìn)行電話隨訪,并給予相應(yīng)的健康指導(dǎo),遇有疑難問(wèn)題,可代其與有關(guān)醫(yī)生聯(lián)系,督促其及時(shí)去醫(yī)院就診.

3.3 對(duì)體檢者抽樣問(wèn)卷調(diào)查

為了更好的為體檢者服務(wù),體檢中心專門(mén)設(shè)計(jì)并對(duì)體檢者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,以便查找自身問(wèn)題,不斷改進(jìn)服務(wù)流程和服務(wù)措施.在實(shí)施以上服務(wù)之后滿意度從原來(lái)的90%上升到97%.以上,并收到了許多寶貴的意見(jiàn)和建議。

健康體檢是預(yù)防疾病,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的重要手段。我院體檢中心非常注重每一個(gè)體檢環(huán)節(jié)質(zhì)量,把一整套的科學(xué)管理模式和人性化的服務(wù)運(yùn)用于健康體檢中,讓體檢者認(rèn)識(shí)到健康體檢的重要性,轉(zhuǎn)變觀念,預(yù)防疾病,增進(jìn)健康,我們醫(yī)院也收到了一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

康復(fù)護(hù)理服務(wù)范文第3篇

關(guān)鍵詞：抗腫瘤 靶向藥物 毒副反應(yīng) 護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R979.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0258-01

目前臨床上治療腫瘤，以手術(shù)、放療及化療為主，但是放療和化療的副作用非常明顯。近年來(lái)，小分子靶向藥物在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。這些靶向藥物通常利用腫瘤組織或細(xì)胞所具有的特異性（或相對(duì)特異的）結(jié)構(gòu)分子作為靶點(diǎn)，應(yīng)用某些能與這些靶分子特異結(jié)合的抗體、配體等達(dá)到直接治療或?qū)蛑委熌康?，因此其能選擇性地殺傷腫瘤細(xì)胞，減少對(duì)正常組織的損傷，顯著降低各種副作用。但是不容忽視的是，患者在服用抗腫瘤靶向藥物后，依然會(huì)產(chǎn)生一些毒副反應(yīng)，給患者帶來(lái)了較大的痛苦，影響患者治療的信心，嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致治療中斷。因此，為了保證治療的順利進(jìn)行，護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者服用靶向藥物后產(chǎn)生的不同藥物毒副反應(yīng)，采取相應(yīng)的護(hù)理及防護(hù)措施，以提高患者的依從性和生活質(zhì)量。

1皮膚系統(tǒng)

1.1皮疹、皮膚瘙癢

以EGFR為靶點(diǎn)的抗腫瘤藥物，如吉非替尼和厄羅替尼，痤瘡樣皮疹是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，發(fā)生率為41.4%-79.7%。此類毒副反應(yīng)在靶向治療藥物中比較多見(jiàn)，且發(fā)生率高，嚴(yán)重程度大，患者服用藥物期間部分會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、干燥和皮疹不適等反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)叮囑患者勿抓搔皮膚，勤剪指甲，晚間睡覺(jué)時(shí)戴手套以防止抓傷皮膚。不要使用易導(dǎo)致皮膚干燥的物品，沐浴后或睡眠前涂抹潤(rùn)膚露。避免直接日曬。出現(xiàn)膿胞性皮疹時(shí)，除做好基礎(chǔ)護(hù)理、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等一般護(hù)理外，局部可用氧化鋅、爐甘石止癢，用無(wú)菌棉簽沾慶大霉素搽疹面，涂抹濕潤(rùn)的軟膏于疹周，一般4～7天愈合。

1.2手足綜合征

多靶點(diǎn)藥物索拉菲尼和舒尼替尼易引起手足綜合征，發(fā)生率為3.8%-13.8%。出現(xiàn)手足綜合征后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者保持受累皮膚濕潤(rùn)，然后在濕潤(rùn)的皮膚上涂凡士林軟膏或蘆薈汁、尿素軟膏。避免接觸過(guò)冷、過(guò)熱和尖銳多刺的物體，以免發(fā)生凍傷、燙傷和外傷。同時(shí)應(yīng)保持衛(wèi)生，防寒、防凍，穿柔軟、合適的鞋襪、手套，鞋襪不宜過(guò)緊，以防磨擦。避免接觸堿性洗滌劑。

1.3毛發(fā)異常

靶向藥物如吉非替尼、索拉菲尼可導(dǎo)致脫發(fā)的發(fā)生，有些使用吉非替尼治療的患者還觀察到胡子生長(zhǎng)緩慢，頭發(fā)和體毛變卷、易斷的現(xiàn)象。護(hù)士應(yīng)告訴患者脫發(fā)是暫時(shí)的，一旦停藥后毛發(fā)會(huì)復(fù)生。注意保持床單、枕套的潔凈，及時(shí)清除掉發(fā)，減少脫發(fā)對(duì)患者的不良刺激。平時(shí)應(yīng)減少梳頭次數(shù)，且用軟梳子梳頭，以減少脫發(fā)。

2心血管系統(tǒng)

包括心肌梗死、高血壓、左心室射血分?jǐn)?shù)下降等，以靶向藥物索拉非尼、舒尼替尼為代表，在與化療藥物同用時(shí)患者心衰發(fā)生率顯著升高機(jī)率達(dá)到10%。因此在患者用藥前需進(jìn)行心臟功能檢測(cè)，確認(rèn)患者是否存在心臟病。如患者心臟功能不全，應(yīng)停止用藥。用藥后，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者血壓變化，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

3消化系統(tǒng)

3.1腹瀉

腹瀉是厄羅替尼和吉非替尼常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，但發(fā)生程度輕微，病人能耐受，無(wú)須停藥。護(hù)士應(yīng)告知患者腹瀉多為一過(guò)性，以消除患者的緊張及恐懼情緒。飲食宜清淡，減少油膩難消化及刺激性的食物，適當(dāng)多飲水。老年患者腹瀉易引起脫水，需適當(dāng)補(bǔ)液，重度腹瀉導(dǎo)致脫水或病情惡化者暫停用藥，并予靜脈補(bǔ)液。

3.2惡心、嘔吐和食欲減退

以厄羅替尼、吉非替尼和索拉菲尼等靶向藥物為代表。臨床上通過(guò)飲食調(diào)節(jié)可減輕癥狀。如藥物不與食物同服，建議吃高蛋白、高熱量、清淡的飲食，且應(yīng)少量多次進(jìn)食。輕度癥狀者可用甲氧氯普安、地塞米松和苯海拉明治療。嚴(yán)重脫水者要適當(dāng)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。

4血液系統(tǒng)

包括血小板減少及中性粒細(xì)胞減少，以靶向藥物舒尼替尼為代表。在用藥1～14天血小板出現(xiàn)下降。如發(fā)現(xiàn)患者血小板減少達(dá)到4度以上，應(yīng)及時(shí)停藥。讓患者注意休息、減少感染機(jī)會(huì)同時(shí)進(jìn)行血液檢測(cè)，并根據(jù)病情進(jìn)行藥量調(diào)節(jié)。飲食方面不宜吃生冷水果，所有食物均應(yīng)經(jīng)過(guò)消毒處理。

康復(fù)護(hù)理服務(wù)范文第4篇

植物狀態(tài)是一種臨床特殊的意識(shí)障礙，主要表現(xiàn)為對(duì)自身和外界的認(rèn)知功能完全喪失，能睜眼，有睡眠-覺(jué)醒周期，丘腦下部及腦干功能基本保存。凡植物狀態(tài)患者持續(xù)1個(gè)月以上者可診斷為持續(xù)性植物狀態(tài)（PVS）,俗稱“植物人” ［1］。雖然處于持續(xù)性植物狀態(tài)的患者失去了正常的意識(shí)，但是只要他們還活著，就應(yīng)該給予全方位的、有效的、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理幫助，從而保證患者的生存質(zhì)量以及病情的穩(wěn)定［2］。因此做好患兒的護(hù)理工作尤為重要。我科自2010年以來(lái)共收治PVS患兒7例，現(xiàn)將康復(fù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組持續(xù)處于持續(xù)性植物狀態(tài)的患兒共7例，其中男孩3例，女孩4例，年齡0.5-5歲，其中腦外傷3例，腦炎4例。植物狀態(tài)持續(xù)時(shí)間＞1個(gè)月2例，＞3個(gè)月4例，＞6個(gè)月1例。7例患兒的臨床表現(xiàn)均與持續(xù)性植物狀態(tài)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)相符合。住院的時(shí)間為30-261天，平均住院時(shí)間為（114.6±10.8）天。6例患兒出院后回家，1例患兒轉(zhuǎn)入到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院。 

2 康復(fù)護(hù)理方法

2.1 飲食護(hù)理

由于患兒處于無(wú)意識(shí)的狀態(tài)，進(jìn)食上多采用鼻飼的方法，給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。各種菜湯、水果以及混合奶等，也可將多種食物配成糊狀進(jìn)食。在每次鼻飼前，檢查胃管是否通暢，均應(yīng)用溫開(kāi)水沖洗留置的胃管，注食的速度不能太快，20～30分鐘完成。在鼻飼完畢以后，為了防止殘留液將喂管堵塞，用適量溫開(kāi)水沖洗胃管。根據(jù)使用的胃管性質(zhì)每7天或每月更換一次。

2.2注重家庭參與及外界刺激性康復(fù)

鼓勵(lì)病人家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，改變 以往認(rèn)為PVS患者意識(shí)難以恢復(fù)的觀念，家人應(yīng)經(jīng)常用親切的口吻呼喚患兒并與之交談。在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，均應(yīng)告訴患兒，不可流露出厭煩情緒。使患兒家屬積極主動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練。 

2.2.1聽(tīng)覺(jué)刺激

早期進(jìn)行聽(tīng)力訓(xùn)練，講述患兒喜歡的故事，經(jīng)常與患兒進(jìn)行交談，呼喚患兒的昵稱，多說(shuō)鼓勵(lì)性的語(yǔ)言。讓其聽(tīng)喜歡的音樂(lè)或播放動(dòng)畫(huà)片，每日2～3次，每次30分鐘，喚起患兒的記憶，促使患兒早日康復(fù)。

2.2.2光刺激

除正常的睡眠時(shí)間外，給自然光線照射患兒面部每日2～3次，每次30分鐘。

2.2.3撫觸刺激

在較安靜的環(huán)境中，家長(zhǎng)對(duì)患兒的頭面部、體表進(jìn)行撫摸，并結(jié)合語(yǔ)言方面的撫慰，每次10分鐘，每日2次。

2.3 促進(jìn)排泄功能康復(fù)護(hù)理

患兒因長(zhǎng)期臥床胃腸功能低下，腸蠕動(dòng)慢，經(jīng)常出現(xiàn)便秘。每日按順時(shí)針輕揉患兒腹部，幫助患兒排便。3天以上未排大便者，給予開(kāi)塞露1/2～1支注入。

2.4 功能鍛煉

按摩患兒的全身肌肉，對(duì)患兒的腕踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、手指足趾關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等進(jìn)行內(nèi)旋、外展以及屈伸功能等方面的鍛煉，防止患兒肌肉出現(xiàn)萎縮、關(guān)節(jié)出現(xiàn)攣縮。分別采用按摩、推拿以及針灸3種方法對(duì)患兒進(jìn)行物理刺激，通過(guò)神經(jīng)、穴位及經(jīng)絡(luò)的刺激，促進(jìn)機(jī)體應(yīng)答性的反應(yīng)，使高級(jí)神經(jīng)中樞興奮，具有益智調(diào)神的作用，有利于肢體運(yùn)動(dòng)功能以及二便功能的部分恢復(fù)

2.5 并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

2.5.1預(yù)防口腔感染的護(hù)理：

由于持續(xù)植物狀態(tài)的患兒進(jìn)食需要采用長(zhǎng)期的鼻飼方法，導(dǎo)致其吞咽的功能消失或者減弱，口腔及鼻腔的分泌物容易在口腔內(nèi)堆積，為病原微生物的繁殖及生長(zhǎng)提供了條件，很容易引起口腔潰瘍及口腔炎癥的發(fā)生，如果治療不及時(shí)還能夠出現(xiàn)全身的繼發(fā)性感染。所以為了預(yù)防口腔感染的發(fā)生，在護(hù)理上應(yīng)該做好口腔護(hù)理工作。每天用生理鹽水口腔護(hù)理3次，保持口腔的清潔，在口腔護(hù)理完畢后，可以在口唇上涂抹口油，防止口唇出現(xiàn)干裂。同時(shí)應(yīng)該密切觀察患兒舌苔及口腔黏膜的改變，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并做好相應(yīng)的處理。

2.5.2 皮膚的護(hù)理： 

由于患兒不能自主排泄大小便，需要長(zhǎng)時(shí)間的使用紙尿褲，易導(dǎo)致臀炎的發(fā)生。我們將紅臀評(píng)估應(yīng)用到工作中，對(duì)每名患兒進(jìn)行紅臀分度評(píng)估，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的患兒給予預(yù)防措施；對(duì)已經(jīng)發(fā)生紅臀的患兒，每班次評(píng)估一次并給予干預(yù)措施，使紅臀的發(fā)生率大大降低。即使發(fā)生，在紅臀I°時(shí)就已經(jīng)治愈。

2.5.3 預(yù)防肺部感染的護(hù)理：

由于患兒的咳嗽、吞咽等反射的消失或者減弱，氣道容易吸入口腔、鼻腔以及咽部的分泌物，進(jìn)而容易出現(xiàn)肺部的感染。另外，長(zhǎng)期昏迷的患兒機(jī)體抵抗?力較低，要注意保暖，防止受涼、感冒。當(dāng)病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時(shí)，要及時(shí)吸痰或摳出。每2小時(shí)翻身變換病人的，并輕扣病人背部，以防吸入性或墜積性肺炎的發(fā)生?。保持病室溫度在20-22℃左右，濕度在50-60％左右，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每次15-30分鐘。

2.5.4 預(yù)防壓瘡的護(hù)理：

由于持續(xù)植物狀態(tài)本身的抵抗力，再加上長(zhǎng)期臥床等原因，使皮膚的抵抗力進(jìn)一步的降低，皮膚的彈性以及營(yíng)養(yǎng)均較差，同時(shí)局部的皮膚組織受到長(zhǎng)時(shí)間的壓迫而出現(xiàn)缺氧及缺血的情況，很容易導(dǎo)致皮膚潰瘍以及壞死的出現(xiàn)，如果皮膚潰瘍十分嚴(yán)重到達(dá)深肌層，就可能會(huì)對(duì)患兒的生命安全造成威脅［3］。為了避免出現(xiàn)壓瘡，我們將壓瘡評(píng)估應(yīng)用到實(shí)際工作中。根據(jù)住院患者壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估量表，對(duì)于壓瘡評(píng)分＜23分的患兒，每班評(píng)估一次并交班，給予預(yù)防措施，如在患兒的病床上放置氣墊床墊；保持床整、干燥、清潔，定期更換被子及衣服；保持患兒的皮膚處于干燥狀態(tài)；定期更換患兒的，每隔2小時(shí)翻身一次；每天2次用溫水擦洗患兒的皮膚，可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)；在患兒的尾骶部位墊充氣圈，在足跟的部位放置海綿墊或者棉圈；在患兒每次排便以后，用溫水清洗患兒的肛周，擦拭肛周時(shí)使用柔軟的紙巾，避免使用硬度較大的紙張，使肛周時(shí)刻保持清潔、干燥，必要的時(shí)候可以將油性軟膏涂抹在肛周予以保護(hù)。

3出院指導(dǎo)

告知患兒家屬出院以后的護(hù)理方法及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬如何進(jìn)行預(yù)防感染、壓瘡以及飲食等方面的護(hù)理［4］。

4 小結(jié)

所有的7名患兒在住院期間病情均處于平穩(wěn)狀態(tài)，經(jīng)過(guò)治療及實(shí)施有效的精心的康復(fù)護(hù)理能夠提高治療的效果，也能夠降低呼吸道、皮膚、口腔及壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。所以在對(duì)此類患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)該提高自己的責(zé)任心及護(hù)理技術(shù)水平，幫助患兒有勇氣的生存下去。

參考文獻(xiàn)

［1］徐如祥，.現(xiàn)代臨床昏迷學(xué)［M］.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2003：152-153.

［2］王寧紅.神經(jīng)外科持續(xù)植物生存狀態(tài)病人的護(hù)理［J］.全科護(hù)理,2010,08(29):2654.

［3］馬力.長(zhǎng)期臥床患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中外健康文摘·醫(yī)藥月刊,2007,4(8):229． 

康復(fù)護(hù)理服務(wù)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 健康體檢；服務(wù)；加強(qiáng)；護(hù)理管理；質(zhì)量

作者單位：130011 長(zhǎng)春,一汽總醫(yī)院體檢科(吉林大學(xué)第四醫(yī)院(李麗波 孫立梅),皮膚科(楊正華) 隨著不斷提高的生活水平，人們對(duì)健康的需求越來(lái)越高，會(huì)對(duì)自己的身體定期進(jìn)行檢查，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療，使自己的身體健康得到保證，因而，在人們生活中健康體檢成為重要的內(nèi)容。健康體檢是否能順利地進(jìn)行，設(shè)計(jì)一個(gè)科學(xué)的管理流程是關(guān)鍵。本人在體檢工作中體會(huì)到，體檢質(zhì)量的好與不好，和統(tǒng)一的體檢標(biāo)準(zhǔn)和體檢流程的護(hù)理管理、嚴(yán)格的體檢工作流程是密不可分的?，F(xiàn)將如何加強(qiáng)護(hù)理管理，做好體檢的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

11 一般資料 我部護(hù)士現(xiàn)有32人，其中，17人本科學(xué)歷，有10年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)達(dá)17人；每月約有2000人次進(jìn)行健康體檢；從臨床護(hù)理崗位調(diào)入的護(hù)士占80％，直接由學(xué)校畢業(yè)招聘的護(hù)士占20％，對(duì)質(zhì)量管理、流程設(shè)計(jì)相關(guān)的知識(shí)比較缺乏。為患者提高滿足其健康需求的服務(wù)，協(xié)調(diào)各項(xiàng)服務(wù)流程，使服務(wù)流程更高效，更有效的利用人力物力資源，以獲得最佳的患者服務(wù)效果是jcI標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院的目標(biāo)。

12 方法 ①建立體檢護(hù)理質(zhì)量管理體系的準(zhǔn)備 質(zhì)量管理培訓(xùn)針對(duì)全體護(hù)士展開(kāi)：護(hù)理質(zhì)量控制的基礎(chǔ)是加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量理念的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我們的員工只有對(duì)“質(zhì)量”的認(rèn)識(shí)掌握了，分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力才能得到提高。一是我部護(hù)士多次從科室內(nèi)部或醫(yī)院等不同層面學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量管理的相關(guān)知識(shí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容的鞏固方式通過(guò)帶教護(hù)士以書(shū)面考核、直接提問(wèn)來(lái)進(jìn)行的；二是護(hù)士參加科室內(nèi)培訓(xùn)并保存培訓(xùn)記錄，全院性制度、科室制度和部門(mén)服務(wù)計(jì)劃的與護(hù)士相關(guān)的制度是培訓(xùn)的內(nèi)容；三是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的培訓(xùn)對(duì)科室內(nèi)護(hù)士開(kāi)展，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的項(xiàng)目通過(guò)學(xué)習(xí)并應(yīng)用質(zhì)量改進(jìn)模式和質(zhì)量改進(jìn)的工具來(lái)完成。②成立質(zhì)量管理工作小組:成立質(zhì)量管理工作小組和質(zhì)量保證小組，由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)及普通護(hù)士組成，質(zhì)量改進(jìn)協(xié)調(diào)員由其中一位護(hù)士擔(dān)任，充當(dāng)聯(lián)系本部門(mén)與醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)委員會(huì)之間關(guān)系的紐帶。體檢者滿意率、投訴率、工作缺陷事件、意外事件等資料要每月收集并進(jìn)行匯總分析；與護(hù)士長(zhǎng)交流存在的問(wèn)題，針對(duì)突出的共性問(wèn)題進(jìn)行討論以提出改進(jìn)措施；對(duì)特殊的問(wèn)題或事件以案例的形式在科室會(huì)議上進(jìn)行討論，以提高護(hù)理工作質(zhì)量。③安排好導(dǎo)醫(yī)工作:在體檢的每個(gè)環(huán)節(jié)專職導(dǎo)醫(yī)要熱心的為大家服務(wù)，導(dǎo)醫(yī)人員主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)要不斷強(qiáng)化，變同定站立式服務(wù)為站立巡回式服務(wù)，腿勤、眼勤、嘴勤必須做到，受檢人員要合理地分流，及時(shí)解決體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。把受檢人員按項(xiàng)目如：測(cè)血壓、抽血、胸透、心電圖、體重、身高、查體、超聲等按組分開(kāi)，合理安排體檢人員及時(shí)間，做到不擁擠、不扎堆，保證體檢快捷、有序地進(jìn)行。④把好抽血管理關(guān):因?yàn)槌檠獧z查項(xiàng)目繁多，并且結(jié)果不能馬上得到，大量體檢簿的填寫(xiě)、試管的保存、實(shí)驗(yàn)、化驗(yàn)單的發(fā)送過(guò)程中最容易出差錯(cuò)，筆者總結(jié)出各個(gè)單位應(yīng)分窗口抽血。一個(gè)單位若項(xiàng)目不同以分類抽血法嚴(yán)格三查七對(duì)抽血者和編號(hào)者。收回體檢表編號(hào)與抽血編號(hào)相一致。每個(gè)人的體檢簿上都有與體檢流程相同的體檢項(xiàng)目，做完一項(xiàng)后做出標(biāo)識(shí)。這樣既清楚又不容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。只有把好每一關(guān)才能保證體檢結(jié)果的準(zhǔn)確無(wú)誤。

2 結(jié)果

不斷完善的體檢人性化服務(wù)措施，同時(shí)通過(guò)群體的健康篩查，為我院各科提供了一定數(shù)量的門(mén)診及住院患者，醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益不斷的提高。

3 討論

在多年的體檢工作經(jīng)驗(yàn)中，體檢的護(hù)理質(zhì)量本科室不但重視，而且體檢流程的管理還一直強(qiáng)調(diào)，不斷改進(jìn)體檢流程的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，做好護(hù)士與體檢者和醫(yī)生的協(xié)調(diào)、科室與科室之間的協(xié)調(diào)，提高了工作效率，使程序化、科學(xué)化體現(xiàn)在體檢護(hù)理管理工作，并在體檢過(guò)程中積極開(kāi)展健康教育，做到真正為體檢者身體健康著想，營(yíng)造一個(gè)溫馨、有序、愉快的體檢氛圍，保證圓滿順利完成體檢工作。