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關(guān)鍵詞:語(yǔ)言康復(fù);基本方法;基本原則
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)我國(guó)有聽力殘疾人2780萬(wàn),其中0~6歲聽障兒童約13.7萬(wàn),每年新生聽力殘疾兒童2.3萬(wàn),聽力障礙嚴(yán)重影響了他們的學(xué)習(xí)和生活。對(duì)于這些數(shù)字龐大的耳聾患兒,首先必須進(jìn)行聽力補(bǔ)償、聽力康復(fù)才能進(jìn)行后期的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練,筆者經(jīng)過多年的聾兒語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練,就其方法與原則作了深入探究,并按照這些原則和方法訓(xùn)練,取得了很好的效果。
一、聾兒語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的基本方法
(一)耳聾患兒的聽覺訓(xùn)練:其目的是盡早利用聾兒的殘余聽力,培養(yǎng)他們注意聆聽的習(xí)慣,讓聾兒感知聲音的存在、聲音的有無(wú)、聲音的大小、聲音的高低,最大限度地提高他們對(duì)日常各種聲音的辨別和理解能力。聽力康復(fù)是聾兒語(yǔ)言康復(fù)的前提,只有通過聽力補(bǔ)償和聽力康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)現(xiàn)才能逐步形成和發(fā)展感知、認(rèn)識(shí)、分析與理解聲音的能力。
(二)耳聾患兒的發(fā)音訓(xùn)練:發(fā)音訓(xùn)練包括呼吸訓(xùn)練、舌部訓(xùn)練、口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、嗓音訓(xùn)練、鼻音訓(xùn)練。耳聾使聾兒缺少聽覺的反饋,不能及時(shí)校正自己的發(fā)音,發(fā)音時(shí)基本存在諸多缺陷,比如:發(fā)音不準(zhǔn),發(fā)音音量??;尤其缺少聲調(diào)變化;有時(shí)發(fā)假音,冒高調(diào);有時(shí)又發(fā)低音等等。要使聾兒清楚流利地讀、說(shuō)出每一個(gè)字音,必須訓(xùn)練他們掌握各種發(fā)音的技能,并利用聽覺、視覺、觸覺其他感官的補(bǔ)償作用,有計(jì)劃、有目的持之以恒地訓(xùn)練。
(三)耳聾患兒的語(yǔ)言訓(xùn)練:一是理解性語(yǔ)言能力的培養(yǎng),二是表達(dá)性語(yǔ)言能力的培養(yǎng)。發(fā)展語(yǔ)言能力的第一步是理解語(yǔ)言,理解是表達(dá)的基礎(chǔ)。在語(yǔ)言訓(xùn)練中應(yīng)當(dāng)使聾兒在獲得大量的語(yǔ)言刺激的同時(shí),與語(yǔ)言的意x結(jié)合起來(lái),發(fā)展聾兒的語(yǔ)言理解能力,引導(dǎo)啟發(fā)聾兒把口型、語(yǔ)音、實(shí)物和字詞有機(jī)結(jié)合,明白每個(gè)詞都是有所指的。在理解了語(yǔ)言的條件下讓聾兒先學(xué)一些短句后,再訓(xùn)練語(yǔ)言的表達(dá)能力,教他們說(shuō)完整的話,正確表達(dá)自己的思想意愿。學(xué)會(huì)表達(dá)陳述句、疑問句、感嘆句、祈使句等以及提高表達(dá)能力和思維能力的復(fù)合句。注重創(chuàng)設(shè)良好的語(yǔ)言環(huán)境,增多聾兒的語(yǔ)言實(shí)踐,時(shí)時(shí)鼓勵(lì)聾兒用他所理解的詞匯和句子進(jìn)行自主意愿表達(dá)和社會(huì)溝通交往。
二、聾兒語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的基本原則
(一)聽力訓(xùn)練與言語(yǔ)康復(fù)有機(jī)結(jié)合的原則。聽力訓(xùn)練能最大限度的發(fā)展和利用聽覺的殘余功能,結(jié)合視覺、觸覺等功能,讓聾兒逐步學(xué)會(huì)與人交往。其目的在于培養(yǎng)聾兒學(xué)習(xí)聽覺能力和言語(yǔ)交往技能,為習(xí)得語(yǔ)言提供積極手段創(chuàng)造有利條件。
(二)學(xué)校、家庭、社會(huì)三位一體的原則。學(xué)校教育為聾兒提供了有效康復(fù)教育方案,教育目標(biāo)明確,教學(xué)方法多樣,教學(xué)流程規(guī)范,教學(xué)環(huán)節(jié)、任務(wù)和要求明確。能為聾兒提供科學(xué)、統(tǒng)一的有效康復(fù)訓(xùn)練。家庭康復(fù)訓(xùn)練是學(xué)??祻?fù)訓(xùn)練的鞏固、拓展與延伸,聾兒的聽力康復(fù)訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練著重個(gè)別訓(xùn)練,需要家長(zhǎng)長(zhǎng)期、耐心、科學(xué)地訓(xùn)練教育。家庭康復(fù)訓(xùn)練與學(xué)??祻?fù)訓(xùn)練這兩種基本康復(fù)訓(xùn)練必須相互依存、相互滲透。加強(qiáng)家校聯(lián)系,提高科研實(shí)效對(duì)聾生進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練,僅靠在學(xué)校的時(shí)間是十分有限的,只靠在學(xué)校里說(shuō),在家里不說(shuō),是達(dá)不到應(yīng)有的效果的。為此,對(duì)走讀的學(xué)生,我們同家長(zhǎng)保持密切的聯(lián)系,建立聯(lián)系冊(cè),老師將每天語(yǔ)言教學(xué)的內(nèi)容寫在本子上,要求家長(zhǎng)加以配合輔導(dǎo),做到家校教育同步化。對(duì)住校的學(xué)生,每到假期,教師根據(jù)全學(xué)期學(xué)習(xí)訓(xùn)練的內(nèi)容,設(shè)計(jì)寒暑假綜合訓(xùn)練的內(nèi)容,指導(dǎo)家長(zhǎng)在假期如何根據(jù)聾生的語(yǔ)言發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行綜合訓(xùn)練,最大限度地提高聾生學(xué)習(xí)語(yǔ)言的鞏固率。社會(huì)教育應(yīng)當(dāng)為聾兒提供有利于聽覺訓(xùn)練與語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的情景環(huán)境。
(三)去固定模式化的原則??祻?fù)訓(xùn)練實(shí)施過程中不能夸大教師的主體作用而忽視聾兒作為學(xué)習(xí)主體的主動(dòng)性。不能一味地“填鴨式”灌輸以免使聾兒處于被動(dòng)地位,喪失學(xué)習(xí)興趣。在語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練過程中不能放過任何教育機(jī)會(huì),應(yīng)有計(jì)劃、有目的、有意識(shí)安排好整個(gè)教育過程,讓隨機(jī)教育與計(jì)劃教育同步,聾兒康復(fù)“逮”機(jī)會(huì)是不可取的,不僅要等機(jī)會(huì)、逮機(jī)會(huì)、抓機(jī)會(huì),還要?jiǎng)?chuàng)設(shè)適合聾兒康復(fù)訓(xùn)練的機(jī)會(huì)。
(四)交往第一原則。語(yǔ)言是交往的工具,具備能夠靈活使用語(yǔ)言與他人交往的能力,才算學(xué)會(huì)掌握了語(yǔ)言。讓聾生多參加交際?,F(xiàn)代語(yǔ)言教學(xué)理論認(rèn)為,人們的言語(yǔ)交際受制于言語(yǔ)行為的能力,而言語(yǔ)的能力只能在言語(yǔ)活動(dòng)中獲得,聾生語(yǔ)言康復(fù)教育就是要通過語(yǔ)言教育使聾生康復(fù)言語(yǔ)行為的能力得到提高。最大限度地培養(yǎng)和調(diào)動(dòng)聾生的參與意識(shí)。我們以培養(yǎng)聾生的言語(yǔ)表達(dá)興趣為出發(fā)點(diǎn),使他們首先有使用語(yǔ)言的需要,及時(shí)鼓勵(lì)他們?cè)谘哉Z(yǔ)交際上的進(jìn)步,把教學(xué)內(nèi)容安排在輕松愉快的游戲中進(jìn)行。因此讓聾生置身于交際的環(huán)境中,讓其多聽多說(shuō),才能掌握各種言語(yǔ)交際技巧,我們采取請(qǐng)進(jìn)來(lái),走出去的方法,讓聾生與各種各樣的人進(jìn)行交際。交往能力只能在交往過程中實(shí)現(xiàn),如果能有意識(shí)地在交往過程中教授語(yǔ)言,聾兒進(jìn)步就快,反之則慢。因此,必須把語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練放在康復(fù)教育第一位。
(五)言語(yǔ)訓(xùn)練與其他方面教育內(nèi)容相配合。語(yǔ)言教育是一項(xiàng)綜合工程,言語(yǔ)訓(xùn)練也不是一項(xiàng)單純的操練,必須注意言語(yǔ)訓(xùn)練的整體性,我們平時(shí)把言語(yǔ)訓(xùn)練與體育、德育、智育、美育等密切配合。
(六)采用多媒體輔助教學(xué),開展語(yǔ)言訓(xùn)練活動(dòng)。多媒體集聲音、圖像、文字、動(dòng)畫等信息于一體,畫面形象、直觀性強(qiáng),調(diào)動(dòng)學(xué)生多種感官參與,成為當(dāng)今教育教學(xué)改革的輔助手段之一。我利用業(yè)余時(shí)間,參加了計(jì)算機(jī)高級(jí)培訓(xùn)班,學(xué)習(xí)課件的制作方法,現(xiàn)在都能利用powerpoint、flsh等軟件制作簡(jiǎn)單的課件。在語(yǔ)言訓(xùn)練課上,我們運(yùn)用信息技術(shù),制作了精美的課件,采用多媒體輔助教學(xué),利用形象生動(dòng)的畫面對(duì)聾生進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練,激發(fā)了聾生學(xué)習(xí)的興趣,取得了較好的學(xué)習(xí)效果。
參考文獻(xiàn):
[1]《聽力語(yǔ)言訓(xùn)練》 吳立平
關(guān)鍵詞:聽障兒童;語(yǔ)言康復(fù);訓(xùn)練方法;研究
中圖分類號(hào):G762文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):2095-9214(2016)07-0170-01一、引言
聾兒受聽力障礙的影響,語(yǔ)言的學(xué)習(xí)與使用變得比一般人要困難。因此,對(duì)聾兒進(jìn)行有效的言語(yǔ)康復(fù)是十分艱辛的,也是一個(gè)很復(fù)雜的過程。本文通過對(duì)現(xiàn)有的聾兒言語(yǔ)康復(fù)教材和語(yǔ)言訓(xùn)練方法進(jìn)行研究。
二、聾兒語(yǔ)言康復(fù)課程與訓(xùn)練的現(xiàn)狀
目前,我國(guó)的聾兒康復(fù)尚缺少一套行之有效的方法,沒有科學(xué)系統(tǒng)的語(yǔ)言康復(fù)教材與教學(xué)訓(xùn)練方法,現(xiàn)有的教材或教學(xué)訓(xùn)練方法多是教員依據(jù)自己零散的感性經(jīng)驗(yàn)而編制的。我國(guó)目前對(duì)聾兒進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)仍處于初級(jí)發(fā)展階段,全國(guó)各地各級(jí)聾兒語(yǔ)言康復(fù)機(jī)構(gòu)的不平不均,聾兒語(yǔ)言康復(fù)效果也各有差異,但總體而言,比之西方發(fā)達(dá)國(guó)家,我國(guó)的聾兒語(yǔ)言康復(fù)水平還十分低下。“八五”“九五”時(shí)期,聽障兒童語(yǔ)言康復(fù)被納入國(guó)家發(fā)展規(guī)劃。耳鼻喉專家學(xué)者提出:聽障兒童應(yīng)及早得到發(fā)現(xiàn)或確診,應(yīng)及早得到補(bǔ)償和訓(xùn)練;聽障兒童的康復(fù)訓(xùn)練與康復(fù)課程應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國(guó)目前關(guān)于聾兒語(yǔ)言康復(fù)課程與訓(xùn)練內(nèi)容方面的研究較少,而且多是方法之類的泛泛而談。這往往導(dǎo)致教學(xué)或訓(xùn)練內(nèi)容的缺少系統(tǒng)性與連貫性,導(dǎo)致教學(xué)或訓(xùn)練的有效性不夠高。然而,雖然聾兒語(yǔ)言康復(fù)教材尚未成系統(tǒng),但有仍然值得我們學(xué)習(xí)與借鑒,如高成華、梁巍的《為了聾兒的明天——聾兒早期康復(fù)教育師資培訓(xùn)教材》、如梁巍的《咿呀學(xué)語(yǔ)教學(xué)指南》。此外,聾兒語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練專職人士的專職水平總體水平不夠高。在教員的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練中,聾兒常因諸多無(wú)關(guān)的訓(xùn)練行為而分散了注意力,影響到聾兒的學(xué)習(xí);聾兒也常因相應(yīng)的訓(xùn)練與自身特性不合而訓(xùn)練效果不佳。
三、聾兒語(yǔ)言康復(fù)課程與訓(xùn)練方法設(shè)計(jì)分析
(一)聾兒自身有其特殊性,導(dǎo)致聾兒語(yǔ)言康復(fù)阻力陪增。聾兒的聽覺神經(jīng)劣于普通兒童,大腦皮層的聽覺中樞發(fā)育遲滯,聽器官的發(fā)音與構(gòu)音器官功能異化。因此要有針對(duì)性的設(shè)置出合理的聾兒語(yǔ)言康復(fù)課程與訓(xùn)練方法。而且,聾兒的語(yǔ)言康復(fù)課程又應(yīng)當(dāng)注重孩子的成長(zhǎng)與發(fā)展。
(二)聾兒的語(yǔ)言康復(fù)課程與訓(xùn)練方法應(yīng)當(dāng)從“聽覺、言語(yǔ)、語(yǔ)言”出發(fā),即是從“聽得明白、說(shuō)得清楚、交流自如”三個(gè)方面以教學(xué)康復(fù)的目的。所以應(yīng)當(dāng)在聾兒語(yǔ)言康復(fù)課程中合理設(shè)計(jì),讓聾兒最大限度是運(yùn)用其殘余聽力來(lái)感知的聲音的存在,切身體驗(yàn)到各種聲音地不同,激發(fā)聾兒“說(shuō)”的欲望,最終達(dá)到交流自如的目的。
四、聾兒語(yǔ)言康復(fù)課程與訓(xùn)練方法的內(nèi)容選擇與組織
(一)聾兒具有其特殊性,聾兒語(yǔ)言康復(fù)課程與訓(xùn)練中應(yīng)該注重教學(xué)內(nèi)容的選擇。其中詞匯的選擇就顯得尤為重要。因此,選擇詞匯時(shí)應(yīng)當(dāng)注意:1.選擇聾兒喜歡的人和物;2.選擇聾兒日常能接觸的能理解的熟悉的詞匯;3.選擇聾兒容易看清楚口形的,容易學(xué)習(xí)發(fā)音的。
(二)聾兒語(yǔ)言教學(xué)或訓(xùn)練中,應(yīng)當(dāng)依據(jù)聾兒的特殊性,采用適宜的靈活多種的教學(xué)訓(xùn)練方法。
例如“山”:可以按照以下的方法來(lái)訓(xùn)練,1.先給聾兒看圖片,讓聾兒有一個(gè)直觀的映像;2.讓聾兒通過觀看體態(tài)和擬聲語(yǔ)來(lái)學(xué)習(xí);3.讓聾兒看教員的口形及發(fā)音,來(lái)選擇“山”的圖片;4.讓聾兒試著說(shuō)出“山”的聲來(lái)。
例如:設(shè)計(jì)出不同的主題,每個(gè)主題下又設(shè)計(jì)出不同的單元內(nèi)容,而且彼此之間又是連貫在一起的。主題單元我我的家、我的同學(xué)、我的伙伴、我是學(xué)校、我的教室我的身體我的眼睛、我的耳朵、我的頭發(fā)(三)聾兒學(xué)習(xí)語(yǔ)言尤其困難,因此,更應(yīng)當(dāng)注重語(yǔ)言的邊學(xué)邊用。只有這樣才能潛移默化,才能扎實(shí),不會(huì)邊學(xué)邊忘。因外,聾兒的語(yǔ)言康復(fù)學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)是一個(gè)不斷重復(fù)訓(xùn)練的過程,所以課程設(shè)置應(yīng)當(dāng)設(shè)置重復(fù)學(xué)習(xí)的知識(shí)。如用不同的教學(xué)方式來(lái)教授同一個(gè)詞匯。
(四)聾兒語(yǔ)言康復(fù)課程與訓(xùn)練安排應(yīng)當(dāng)張施有度。教員要合理運(yùn)用教學(xué)游戲觀念,讓聾兒在玩樂中學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中游玩;讓聾兒的語(yǔ)言康復(fù)教學(xué)變成一個(gè)有趣的過程,從“聾兒需要學(xué)習(xí)”變成“聾兒主動(dòng)想學(xué)習(xí)”。
五、聾兒語(yǔ)言康復(fù)及訓(xùn)練方法的建議
(一)聾兒語(yǔ)言康復(fù)不僅僅需要教員具有專業(yè)職業(yè)素養(yǎng)。良好職業(yè)素養(yǎng)的教員才能讓聾兒語(yǔ)言康復(fù)的課程與訓(xùn)練方法變得有效,才能讓聾兒更快更好的融入到社會(huì)中去。
(二)聾兒語(yǔ)言康復(fù)課程最早應(yīng)該在2-6歲。
(三)聾兒語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜,學(xué)習(xí)的詞匯應(yīng)當(dāng)由少到多。
六、結(jié)論
本文綜合研究了分析了聾兒語(yǔ)言康復(fù)及訓(xùn)練方法的現(xiàn)狀,結(jié)合實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn),研究聾兒語(yǔ)言康復(fù)及訓(xùn)練方法。對(duì)聽障兒童語(yǔ)言康復(fù)及訓(xùn)練方法進(jìn)行的探析,試圖為之提供行之有效的可行性建議。
參考文獻(xiàn):
[1]李力.聾兒快樂課堂教學(xué)初探[J].北方文學(xué)(下半月).2011(03)
關(guān)鍵詞 康復(fù)訓(xùn)練
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.252
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可以解除關(guān)節(jié)疼痛,恢復(fù)骨關(guān)節(jié)一定的活動(dòng)度,解除患者的病痛,糾正畸形,恢復(fù)功能的一種行之有效的方法。術(shù)后的早期康復(fù)訓(xùn)練是保證和鞏固手術(shù)效果,促進(jìn)康復(fù)的重要部分,2007年1月~2009年1月共進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)20例,經(jīng)康復(fù)護(hù)理,均取得滿意效果?,F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。
臨床資料
2007年1月~2009年1月共進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)20例,其中男13例,女7例,年齡50~85歲,其中股骨脛骨折10例,股骨頭缺血壞死5例,骨性關(guān)節(jié)炎3例,嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2例。
康復(fù)護(hù)理方法
心理康復(fù)訓(xùn)練:心理康復(fù)訓(xùn)練決定肢體功能的恢復(fù),一方面鼓勵(lì)患者增強(qiáng)康復(fù)的信心,另一方面介紹康復(fù)訓(xùn)練的目的、方法及注意事項(xiàng),設(shè)法消除其顧慮,最終使患者均以良好的心理狀態(tài)康復(fù)訓(xùn)練。
術(shù)前功能訓(xùn)練:在心理康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,進(jìn)行術(shù)前功能訓(xùn)練,保持肌肉張力,降低深靜脈血栓形成,具體鍛煉方法:屈曲踝關(guān)節(jié),足趾關(guān)節(jié)3秒,自然放松3秒,再背伸3秒,大腿前后部、臀部肌肉同時(shí)收縮3秒,再舒張3秒,反復(fù)進(jìn)行,每日3次,每次做10個(gè)。術(shù)前訓(xùn)練床上大小便方法:取仰臥位,適當(dāng)抬高頭背部,將便盆置于臀下,同時(shí)配合輕柔腹部,適應(yīng)床上排便。指導(dǎo)床上擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),進(jìn)行深呼吸、咳嗽,增加肺活量,預(yù)防墜積性肺炎。防止褥瘡發(fā)生,利用床上拉環(huán)做抬臀收腹活動(dòng),每日10次,按摩受壓處2~4小時(shí)1次,每次15~30分鐘,指導(dǎo)正確使用拐杖等系列訓(xùn)練程序。
術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練:①術(shù)后1~3天康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后第1天,患肢外展15°~30°,中立位,抬高20°,利于靜脈回流,減輕疼痛,為避免患肢髖旋轉(zhuǎn),在患肢外側(cè)墊入約10cm厚的軟墊,髖膝關(guān)節(jié)稍屈曲,并穿丁字鞋固定[1]。第2天,撤除外墊,患肢盡量伸直,繼續(xù)穿丁字鞋。第3天,為了保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、肌肉張力,防止關(guān)節(jié)、肌肉萎縮,指導(dǎo)患者做股四頭肌靜力收縮運(yùn)動(dòng),方法:繃緊大腿肌肉約25秒,再放松,每小時(shí)5~10次。臀肌收縮:取仰臥伸腿位,上肢舒適位于兩側(cè),收縮臀肌,保持10秒放松,雙手著力,做抬臀運(yùn)動(dòng),保持10秒,重復(fù)20次(組),每天2~3組。踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈運(yùn)動(dòng):最大限度屈伸踝關(guān)節(jié),避免髖內(nèi)外旋,每個(gè)動(dòng)作保持10秒,重復(fù)20次(組),每天2~3組。仰臥直腿抬高訓(xùn)練:主動(dòng)為主,被動(dòng)為輔,抬高≤30°由15秒逐漸增至30秒,同時(shí)行上肢肌力練習(xí),恢復(fù)上肢力量,便于術(shù)后使用拐杖。②術(shù)后4~7天康復(fù)訓(xùn)練:將就床頭抬高,45°~60°練習(xí)坐位,每日4~6次,每次
出院康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo):一般術(shù)后2周出院休養(yǎng),出院時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確康復(fù)訓(xùn)練,避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲。①不要交叉雙腿;②不要臥于患側(cè),如臥于患側(cè),雙膝間放一軟枕;③不要坐沙發(fā)、矮椅;④不要坐位時(shí)前傾;⑤不要彎腰拾東西;⑥不要在床上屈膝而坐[2]。完全康復(fù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng),如散步、騎車、游泳、跳舞,保持適當(dāng)體重等,1~2個(gè)月復(fù)查。
討 論
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是幫助解決患者髖關(guān)節(jié)受損、關(guān)節(jié)畸形及功能障礙等行之有效的方法,手術(shù)雖然解決了問題的關(guān)鍵,但術(shù)后的康復(fù)護(hù)理和健康指導(dǎo)對(duì)功能的康復(fù)也同等重要,針對(duì)患者存在恐懼心理、疼痛、功能訓(xùn)練、擺放、日常生活、回歸家庭、社會(huì)崗位等問題,用正確的方法對(duì)患者康復(fù)期全程進(jìn)行健康指導(dǎo)和康復(fù)護(hù)理,不僅可以幫助患者早期恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,提高術(shù)后療效,還可以減少和預(yù)防并發(fā)癥,最終提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
1 杜克,王守志.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理,骨科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:701-703.
2 趙陽(yáng)立.骨科臨床護(hù)理學(xué).北京:中國(guó)科技出版社,1997:224.
【關(guān)鍵詞】 腦癱;按摩方法;康復(fù)治療
文章編號(hào):1004-7484(2014)-02-0677-01
腦癱即為腦性癱瘓,主要是因?yàn)榉沁M(jìn)行性腦損傷或者是大腦發(fā)育異常所導(dǎo)致的。腦癱患兒會(huì)存在感知、認(rèn)知、交流等行為障礙,同時(shí)正常的肢體功能也會(huì)受到影響,部分患兒會(huì)出現(xiàn)癲癇[1]。我院對(duì)收治的49例腦癱兒分別采用了綜合康復(fù)訓(xùn)練治療方法進(jìn)行治療,取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院2011年1月至2013年1月間的98例腦癱兒作為臨床觀察對(duì)象,分為對(duì)照組49例和觀察組49例。對(duì)照組中,男29例,女20例,年齡為7個(gè)月至5歲,平均年齡為21.74±3.6個(gè)月;觀察組中,男28例,女21例,年齡為6個(gè)月至4歲,平均年齡為20.98±2.7月。上述患者中存在痙攣型腦癱、混合性腦癱、弛緩型腦癱等癥狀,兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 對(duì)照組患兒采用功能康復(fù)訓(xùn)練方法進(jìn)行治療,通過對(duì)患兒實(shí)施穴位按摩并采用Bobath法、Vojta法、上田法協(xié)助患兒進(jìn)行肢體訓(xùn)練來(lái)改善患兒的血液循環(huán),讓異常反射得到有效控制,并改善患者的肢體功能活動(dòng)從而提高患兒的康復(fù)水平。觀察組患兒在功能康復(fù)訓(xùn)練方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性康復(fù)訓(xùn)練治療,通過適宜程度的物理加熱以及電流對(duì)患兒進(jìn)行相應(yīng)的刺激,以此來(lái)控制異常反射,同時(shí)讓患兒的正常神經(jīng)反射功能得到有效的刺激,以此對(duì)患兒進(jìn)行姿勢(shì)矯正并對(duì)患兒的肢體功能活動(dòng)能力進(jìn)行強(qiáng)化。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS14.5分析軟件包對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用Pearson卡方檢驗(yàn),P
2 結(jié) 果
通過表1可以明顯的看出,觀察組患者較對(duì)照組患者而言腦癱改善情況更優(yōu),這說(shuō)明了綜合康復(fù)訓(xùn)練方法對(duì)腦癱患兒的康復(fù)治療具有良好的效果。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討 論
腦癱患兒一般會(huì)出現(xiàn)肢體障礙,造成這種情況的主要原因是因?yàn)橹袠猩窠?jīng)的正常調(diào)控出現(xiàn)了失常。腦癱患兒智力較為低下并存在感覺障礙以及行為障礙,甚至可能會(huì)出現(xiàn)癲癇。造成腦癱的因素有很多,例如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、大腦血管疾病以及局部性創(chuàng)傷都有可能會(huì)引發(fā)腦癱[2]。腦癱包括了很多類型,如痙攣性偏癱、痙攣性四肢癱、痙攣性雙癱、不隨意運(yùn)動(dòng)型以及共濟(jì)失調(diào)型等。
在腦癱兒的治療過程中,康復(fù)訓(xùn)練是較為常見的治療方法,同時(shí)也是一種較為有效的治療方法??祻?fù)訓(xùn)練一般有著一個(gè)較長(zhǎng)的周期,而長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練可以讓腦癱兒肢體功能得以恢復(fù)從而促進(jìn)患兒的康復(fù)[3]。在治療的過程中會(huì)對(duì)患兒進(jìn)行穴位按摩,這樣可以改善患兒的局部血液循環(huán)并改善患兒的肌張力;協(xié)助患兒進(jìn)行肢體被動(dòng)訓(xùn)練,讓患兒的不良姿勢(shì)得到改善,從而促進(jìn)患兒正常的功能性活動(dòng)。經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練之后患兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能將逐步改善,這樣就會(huì)讓皮質(zhì)肢體活動(dòng)投影區(qū)產(chǎn)生新的并具有一定規(guī)模的興奮灶,當(dāng)經(jīng)過一段時(shí)間后興奮灶也會(huì)越來(lái)越穩(wěn)定,這對(duì)于患兒的康復(fù)有著十分積極的促進(jìn)的作用[4]。
綜合康復(fù)訓(xùn)練方法不僅僅涵蓋了上述功能康復(fù)訓(xùn)練,在此基礎(chǔ)上還對(duì)患兒進(jìn)行了適宜程度的物理熱、電刺激,以此來(lái)對(duì)強(qiáng)化患兒的肌肉反射作用,從而讓患兒大腦皮層的局部興奮灶得到強(qiáng)化,以此來(lái)促進(jìn)患兒的康復(fù)[5]。
在我院的研究過程中發(fā)現(xiàn)對(duì)患兒提早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練將能夠帶來(lái)更好的療效。提早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練能讓患兒的治療時(shí)間得到更多的積累,并且患兒年齡越小,他的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性也就越大,這樣就可以對(duì)其進(jìn)行更有利的引導(dǎo),這樣將大大地提高受損中樞神經(jīng)元細(xì)胞功能恢復(fù)的可能性,從而促進(jìn)患兒的康復(fù)。綜上,綜合康復(fù)訓(xùn)練方法對(duì)于腦癱兒的治療有著較好的效果,若患兒能夠提前進(jìn)行治療,其康復(fù)水平將得到大大地提升。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù)訓(xùn)練;小兒腦癱;治療情況分析
【中圖分類號(hào)】R748 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)12-0410-02
腦性癱瘓(erebral Palsy)簡(jiǎn)稱腦癱,是自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合癥,主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。常合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙、交流障礙、行為異常及其他異常。[1]本文收集樂山市人民醫(yī)院腦癱康復(fù)中心從2007年至2011年5年內(nèi)收治的腦癱(所有病例均符合2006年全國(guó)小兒腦性癱瘓專題研討會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除正常小兒暫時(shí)性的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩及進(jìn)行性疾病。)患兒共計(jì)228人次。其中男159人,女69人。
從表二可以看出,有46.5%的患兒不能達(dá)到有效治療,近一半的家屬在治療中逐漸喪失信心,放棄治療。
通過電話、面談等方式了解,放棄治療的原因主要有:1.多數(shù)采用門診治療方式,治療時(shí)間太長(zhǎng),無(wú)法堅(jiān)持;2.精力不夠;3.治療費(fèi)用太高;4.來(lái)自各方面的壓力;5.其它:社會(huì)因素、家庭結(jié)構(gòu)改變等。
患兒均采用以Bobath法、Vojta法、Temple Fay法、Peto引導(dǎo)式教育及中醫(yī)配合治療等方法為主的綜合康復(fù)治療。療效評(píng)估運(yùn)用神經(jīng)反射評(píng)估、語(yǔ)言評(píng)價(jià)、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)、日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià)等綜合評(píng)價(jià),分別記錄為有效和無(wú)效。
初步思考擬定解決方案:
1 消除家長(zhǎng)顧慮的措施:
對(duì)家長(zhǎng)作耐心、細(xì)致的宣傳工作。使其明白,小兒腦癱的形成是多因素所致,消除他們不應(yīng)有的顧慮和內(nèi)心的自責(zé),抬頭積極投入生活,并配合治療。具體指導(dǎo)方法如下:
1.1 康復(fù)訓(xùn)練需要有恒心和耐心。在具有耐心和恒心的同時(shí)還要有愛心。在康復(fù)具體訓(xùn)練的過程中可加入一些趣味性的東西,讓患兒感興趣并讓家長(zhǎng)參與其中。通過積極的示范、鼓勵(lì)和等待等加強(qiáng)與患兒的互動(dòng),使其切實(shí)的感受到關(guān)愛。并在良好的氛圍環(huán)境下,把康復(fù)工作更好的堅(jiān)持下去。
1.2 康復(fù)訓(xùn)練是循序漸進(jìn)的過程。需要結(jié)合患兒心理特征和身體的具體情況,采用由易到難的康復(fù)方式,切不可操之過急。
1.3 康復(fù)訓(xùn)練中加強(qiáng)時(shí)間控制和保護(hù)措施的規(guī)范。在康復(fù)過程中,每天訓(xùn)練的次數(shù)2次,訓(xùn)練的時(shí)間不宜過長(zhǎng),每次約30分鐘左右,應(yīng)避免患兒過于疲勞或緊張,同時(shí)加入一些趣味性的東西,促使其積極主動(dòng)完成不同階段功能的技巧性活動(dòng),不斷提高其活動(dòng)能力。保護(hù)性措施的加強(qiáng),則能有效防止肌腱拉傷和過度訓(xùn)練,同時(shí)避免了受傷引起患兒及家長(zhǎng)對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的抵觸。
1.4 康復(fù)訓(xùn)練中環(huán)境選擇與溝通。康復(fù)訓(xùn)練室應(yīng)選擇舒適、安靜、空氣清新的環(huán)境,使得患兒的良好的氛圍下積極配合相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。家長(zhǎng)同時(shí)在場(chǎng),并應(yīng)加強(qiáng)和專業(yè)醫(yī)師、治療師的溝通交流,將在家庭中遇到的問題及時(shí)解決。
2 促使對(duì)治療堅(jiān)持的措施:
1.采用療程住院治療,且醫(yī)保能解決部分費(fèi)用;2.實(shí)施家庭治療+院內(nèi)治療兩種方法;3.對(duì)家庭成員定期進(jìn)行心理輔導(dǎo)、健康教育;4.爭(zhēng)取社會(huì)支持、宣傳支持,使這類家庭不再受歧視,能正視現(xiàn)實(shí),積極配合治療。
隨著康復(fù)技術(shù)的不斷成熟,在全社會(huì)的共同參與和支持下,通過積極的綜合康復(fù)訓(xùn)練,一定能大大提高腦癱患兒康復(fù)的機(jī)率。
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