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康復的護理措施范文第1篇

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)護理；面癱；康復

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月～2018年4月在本院接受治療的面癱患者128例，使用隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組，各64例。對照組男28例，女36例，年齡19～76歲，平均（46.34±7.28）歲。試驗組男25例，女39例，年齡18～74歲，平均（45.17±6.59）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者經(jīng)靜止檢查、運動檢查確診；所有患者自愿加入本研究；該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：面部外傷者；對艾灸過敏者；中途退出者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理辦法，使用濕熱毛巾對臉部熱敷，每次敷15～20min，3次/d。使用紅外線照射面部，燈頭距離面部30～40cm，20min/次，2次/d。試驗組采用中醫(yī)特色護理方案，方法如下：①中藥濕熱敷。將馬錢子、炒梔子、生姜、薄荷葉等中藥置于布袋中，煎煮30min，取出布袋冷卻至45℃～50℃，去除水分至半干，敷在患者面部，30min/次，2次/d；②穴位按摩。將手按于患者面部進行摩擦至面部發(fā)熱，之后取穴陽白、承泣、迎香、地倉等，用拇指按壓，每個穴位按壓1min，2次/d[1]；③面部艾灸。取艾條制成3cm小段，點燃，放入外部套有棉套的溫灸盒中，冷卻至不燙手后對患者面部施灸，取穴風池、太陽、下關(guān)，患者面部溫熱、發(fā)紅后即可停止，艾灸時間約為20min；④耳穴貼壓。使用75%的酒精對患者額、口、眼等結(jié)節(jié)反應點進行消毒，之后用玻璃探棒按壓至形成小窩，將王不留行籽放于小窩內(nèi)，并用膠帶固定其位置，按壓至患者出現(xiàn)麻痛感，每個穴位按壓1min，3次/d。每天貼壓一側(cè)耳穴，隔日貼壓另一側(cè)；⑤康復指導。指導患者開展肌肉功能訓練，以加快面部肌肉活動能力的恢復，訓練包括：抬眉訓練、閉眼訓練、聳鼻訓練、示齒訓練、鼓腮訓練等。每個動作重復10～20次，每天進行3次[2]。使用以上方法連續(xù)護理2個月。

1.3觀察指標

使用面神經(jīng)評定系統(tǒng)評估患者的面癱程度，對比兩組患者的恢復狀況，并進行以下標準的評級：顯效-患者口角下垂、眼裂擴大、表情肌癱瘓等臨床癥狀完全消失；有效-患者口角下垂、眼裂擴大、表情肌癱瘓等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但依舊存在面部不對稱、大笑時口角歪斜等癥狀；無效-患者的臨床癥狀無改善[3]。總有效=顯效+有效。采用問卷調(diào)查的方式評估患者對護理效果的滿意度，滿分100分。十分滿意90～100分；滿意70～89分；不滿意＜70分。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理有效率對比

試驗組護理有效率為93.75%，明顯優(yōu)于對照組的82.81%，P＜0.05.

2.2兩組護理滿意度

試驗組十分滿意的人數(shù)有27例，滿意人數(shù)有35例，護理滿意度為96.88%。對照組十分滿意的人數(shù)有17例，滿意人數(shù)有28例，護理滿意度為70.31%。試驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

康復的護理措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 全麻; 術(shù)后; 護理; 康復; 影響

全身麻醉對患者造成的心理、生理功能紊亂,使全麻術(shù)后患者在意識恢復階段,常出現(xiàn)不同程度的嗆咳、躁動、寒戰(zhàn)、痛苦掙扎等,全麻未清醒前,患者處于意識喪失階段,為防止各種合并癥或意外的發(fā)生,必須有專人守護,直至清醒為止。由此,筆者主動地采取了一系例對應措施,在提高全麻手術(shù)患者的康復質(zhì)量方面取得了明顯的效果。下面就將筆者的研究報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 全麻手術(shù)患者共160例,男91例,女69例,術(shù)前均無嚴重的心、肺等疾病。

1.2 方法 對手術(shù)患者在術(shù)后采取一系列護理措施并進行觀察和記錄,觀察內(nèi)容包括咳嗽、咳痰、氣促、胸悶、惡心、嘔吐、、腹脹、呃逆、咽喉疼痛、腰背酸疼,自主活動(功能)恢復的時間,包括翻身、起床、腸蠕動、進食情況。

1.3 結(jié)果 全麻術(shù)后對患者采取護理措施幫助患者安全渡過了全麻恢復期,使患者在生理、心理上縮短、降低了不愉快的程度,明顯提高了患者的康復質(zhì)量。

2 護理措施

2.1 保持呼吸道通暢

2.1.1 全麻未清醒前,下頜關(guān)節(jié)部位的肌肉松弛,舌根易后墜而阻塞咽喉通道,最簡單有效的處理方法是使患者頭部盡量往后過伸,托起下頜,如此法不行,則一般在咽喉部置通氣導管,必要時行氣管插管術(shù)以保證呼吸道通暢。

2.1.2 術(shù)后的惡心與嘔吐(postoperation nausea and vomiting,PONV)是全麻后很常見的問題,盡管不是嚴重的并發(fā)癥,但仍造成患者的不安不適而影響休息;甚至延遲出院的時間,尤其是非住院患者的手術(shù)。PONV發(fā)生率為20%～30%,故麻醉未清醒前,患者應平臥頭側(cè)向一邊,防止唾液和嘔吐物誤吸入呼吸道。一旦發(fā)生誤吸,應立即采取頭低腳高位,使聲門裂高于食道入口,嘔吐物流向鼻咽腔然后從口角流出,此時可用吸引器清除口鼻腔的殘余嘔吐物,保持呼吸道通暢。

2.2 加快物的排泄速度 由于長時間吸入高濃度的物可導致通氣功能不足,引起吸入物排泄時間延長,麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的應用與吸入物有協(xié)同作用,也可以減慢吸入的排泄速度,致使術(shù)后物長時間積蓄,影響術(shù)后呼吸、循環(huán)、消化等功能。因此,術(shù)后加快物的排泄速度是降低術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵,為此,我們在術(shù)后采取了以下措施。

2.2.1 加強保暖工作 由于長時間的手術(shù)暴露再加機械通氣的影響,體熱的丟失常較顯著,同時術(shù)中大量快速輸血輸液,都可以導致低溫。低溫抑制了全身的循環(huán)和代謝功能,使物的排泄時間延長。因此,手術(shù)患者回到病房前,就應做好保暖準備工作,使室溫保持在20℃～25℃,增加棉被和棉墊,如有條件,可添置電熱毯保持恒溫。

2.2.2 高流量吸氧 術(shù)后給予高流量氧氣可加快殘余物從氣道和血液中散發(fā)和解離。另外,也可及時糾正術(shù)后低氧血癥和高碳酸血癥。因此,患者回到病房后,即給予>5 L/min的氧流量,待呼吸情況、氧飽和度和血氣分析穩(wěn)定后,逐步減低氧流量,最后以低流量氧氣維持。

2.2.3 維持循環(huán)功能 術(shù)中正壓機械通氣使胸內(nèi)壓升高,使靜脈回心血量減少;手術(shù)刺激可引起迷走神經(jīng)反射使心率減慢和血壓降低,影響正常的循環(huán)功能,這種不良影響常常延續(xù)到術(shù)后。因此,術(shù)后應加強對生命體癥的監(jiān)測,保持有效的循環(huán)功能,適當?shù)丶涌煅a液的速度,一方面可加快循環(huán)代謝功能,使殘余盡快排除。另一方面,可彌補術(shù)中補液不足、失血、第三間隙形成引起的大量功能性細胞外液減少等導致的血容量不足。

2.3 積極改善呼吸功能 全麻對患者術(shù)后呼吸功能的影響是很大的,術(shù)后由于全身物的殘余作用不同程度地會抑制呼吸中樞而使通氣功能減弱、潮氣量降低和呼吸頻率改變,加之,肌松藥殘余作用亦可引起不全呼吸道梗阻而導致通氣不足,患者會感到胸悶不適,同時,長時間的氣道插管,易刺激引起肺部感染致咳嗽、咳痰頻繁,因此,術(shù)后積極改善呼吸功能很有必要。

2.3.1 有效的傷口鎮(zhèn)痛 肺容量降低是術(shù)后肺功能障礙的常見原因,特別是大手術(shù)后,因腹部創(chuàng)傷、手術(shù)刺激、術(shù)后疼痛等因素,使胸、腹的順應性降低,膈肌運動受限,限制了肺的膨脹。有效的腹部傷口鎮(zhèn)痛能恢復正常的腹式呼吸,增加肺活量,改善通氣功能,目前本院運用的椎管內(nèi)或靜脈內(nèi)連續(xù)鎮(zhèn)痛泵,鎮(zhèn)痛效果持續(xù)、有效,緩解了疼痛反應對呼吸的抑制。

2.3.2 促進有效的咳嗽排痰 有效的咳嗽排痰,可減少肺不張的發(fā)生,并能保持呼吸道的通暢。在有效鎮(zhèn)痛的同時,教會患者和家屬正確咳嗽排痰的方法,可應用胸壁扣擊法、腹壁保護法、喉部按壓法、引流法來有效地完成咳嗽排痰。

2.4 促進胃腸功能的恢復 由于長時間的麻醉抑制、手術(shù)創(chuàng)傷,水、電解質(zhì)紊亂,術(shù)后緊張焦慮、切口疼痛等引起植物神經(jīng)功能的紊亂,使胃腸蠕動在術(shù)后長時間受到抑制。為此,我們采取了以下措施。

2.4.1 保持電解質(zhì)的平衡 由于術(shù)中失血失液、術(shù)后大量引流液的流出,造成大手術(shù)后電解質(zhì)的紊亂,如低鉀、低鈉可抑制胃腸平滑肌的收縮,影響胃腸動力的恢復。因此,術(shù)后要嚴密觀察電解質(zhì)的變化,根據(jù)情況,及時補充。一般嘔吐、腹瀉、腸和膽道引流所致的低血鈉,為低容量性低鈉,必須既補充容量,也補充鈉。

2.4.2 腸蠕動恢復的鍛煉 一般術(shù)后1～3 d,腸蠕動逐漸恢復,排氣,腹脹自行消退。如術(shù)后數(shù)日仍未排氣,聽診無腸鳴音,應積極采取措施,促進腸蠕動的恢復。在持續(xù)胃腸減壓的情況下,可幫助腹部按摩,從升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸作單向反復按摩,能促進的排氣。鼓勵患者作肢體伸屈活動,協(xié)作變換臥位。也可用針灸療法來刺激腸蠕動的恢復。

2.5 加強舒適護理 患者在術(shù)后有比較多的不適反應,如腰酸背痛、咽喉疼痛、胸悶不適等,因此,在術(shù)后采取了一系列舒適護理。早期采取半臥位、適時協(xié)助改變多臥位方式、配合多軟枕襯墊身體支撐點、氣墊床的應用,都能避免肌群、韌帶、肌腱的過分牽拉伸長,緩解術(shù)后腰酸背痛?；颊唧w力有所恢復后,早期督促四肢活動、端坐、行走可疏通經(jīng)絡(luò)、促進循環(huán)。留置胃管期間,保持口腔清潔衛(wèi)生,同時給予霧化吸入每日二次,既可稀釋痰液幫助咳出,又可濕潤溫暖咽喉部,減輕疼痛,預防咽喉炎的發(fā)生。

2.6 認真觀察血壓、脈搏、呼吸、每15～30 min一次。發(fā)現(xiàn)異常體征,應區(qū)別麻醉劑的影響或手術(shù)后出血情況,以便采取緊急措施,排除險情。

2.7 麻醉清醒前,患者可出現(xiàn)躁動不安,如拔管、墜床等危險,守護者必須注意安全,可按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜止痛劑,必要時采用約束帶,保護患者的安全。

康復的護理措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 戒酒 康復 復飲 原因分析 應對策略

酒依賴和酒濫用是當今世界嚴重的社會問題之一。有研究發(fā)現(xiàn)酒精濫用與高離婚率、暴力犯罪、交通事故、自殺明顯相關(guān)。隨著人們生活水平的不斷提高，酒依賴、酒中毒、酒精所致精神障礙患者呈大幅度上升趨勢。2001年國內(nèi)12地區(qū)調(diào)查為0.1％，2004年國內(nèi)7地區(qū)調(diào)查為0.68％，而2005年國內(nèi)9個城市15～65歲四種職業(yè)人群的調(diào)查平均患病率為37.27％。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，戒酒療法也在不斷地探索和發(fā)展。大部分嗜酒者通過系統(tǒng)的治療告別了酒依賴，但也有少部分康復出院后一年內(nèi)又復飲而再次入院。我們對此進行了臨床分析。

1 資料與方法

選取2004年5月～2007年5月間在我科收治的戒酒患者40例，進行出院跟蹤隨訪。40例均符合中國精神疾病分類與診斷標準第2版修訂本慢性酒中毒后診斷標準，均為男性（因我科患者均為男性），年齡38～71歲，平均（40.5±7.1）歲，文化程度：高中及以上8人（占20％），初中20人（占50％），小學及以下12人（占30％），其中農(nóng)民24人（占60％），工人及其他16人（占40％）；飲酒史5～45年，平均（19.8±9.2）年，每日飲酒量0.3～1kg，隨訪中未復飲者28例（占70％），復飲者12例（占30％）。

2 復飲原因分析

2.1 缺乏有關(guān)酒方面的知識 酒精系神經(jīng)物質(zhì)，是一種麻醉劑，對神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用。長期或大量飲用，易出現(xiàn)依賴、酒中毒性精神障礙，甚至引發(fā)心臟、肝、腎等器官的功能損害及不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害，如神經(jīng)組織慢性病變、多發(fā)性神經(jīng)炎、視神經(jīng)變性等，但絕大部分病人及家屬尤其文化程度較低的病人缺乏對這方面知識的了解。

2.2 缺乏良好的家庭支持 病人出院后，未按醫(yī)生指導去做，一是不能堅持服藥，二是不能改變以往的生活方式和不良習慣，家屬只知道怨天尤人，殊不知酒精已損害了他們的身體及神經(jīng)，個人飲酒的方式及對飲酒量的控制能力下降，若聽到的是家屬的一味指責，勢必會喪失信心，自暴自棄而重新飲酒。

2.3 心理因素及人格特征 嗜酒者病前人格特征常為被動、依賴、自我為中心，易生悶氣，缺乏自尊心，對人疏遠，有反社會傾向。嗜酒者中反社會人格可達50％。有人飲酒的目的是借酒澆愁，通過飲酒緩解現(xiàn)實困難和心理矛盾引起的焦慮。

2.4 與病人的飲酒史及初飲年齡有關(guān) 從以上資料分析，病人飲酒史越長，初飲年齡越小，越容易復飲。

2.5 與病人自身的生活環(huán)境和事件有關(guān) 相當一部分患者嗜酒是因為生活上遇到坎坷或不近人意的地方，出院后這些事件和矛盾仍然存在或出現(xiàn)新的矛盾，病人又缺乏相應的積極的應對措施，以飲酒麻醉自己來逃避現(xiàn)實。

2.6 與家族性飲酒有關(guān) 部分病人家庭成員有每天飲酒的習慣，而病人出院后未脫離此環(huán)境，又缺乏自控而復飲。

2.7 與患者的文化程度及職業(yè)有關(guān) 以上資料可見，病人文化程度越低，復飲率越高，務(wù)農(nóng)者明顯高于其他。

2.8 缺乏良好的社會支持 由于長期過量飲酒，病人的性格改變較大，心理承受能力下降，大多 出現(xiàn)抑郁情緒，若出院回歸社會后，周圍對其不理解，甚至用異樣的眼光看他們，均導致他們借酒澆愁而最終導致復飲。

3 應對策略

3.1 明顯的酒依賴患者必須要住院戒酒，且要將病人與酒源完全隔離，其目的主要是對抗容易出現(xiàn)的戒斷反應，對抗早期戒酒階段的艱難、痛苦的而易重新復飲的渴求。

3.2 教育戒酒者家庭成員要理解酒濫用是一種疾病，只靠一般治療是不能完全治愈的，家庭及社會的支持對病人的康復起決定性作用。要教會家屬正確的應對技巧，為病人創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，這樣病人才不會受到孤立和拒絕，相反會得到理解，彼此溝通，使病人能振作精神，克服困難，持續(xù)戒酒，從而達到控制復飲的目的。

3.3 加強支持性心理治療 了解病人的飲酒史及生活處境，分析病人的心理狀態(tài)，向病人講明酒中毒的原因及危害，幫助病人排除對抗治療心理，同時提高他們的認知能力，使他們認識到繼續(xù)飲酒對生活質(zhì)量的危害，對家庭及社會造成影響，努力提高患者戒酒的積極性，主動性，樹立重新生活的信心和勇氣，幫助患者適應不能飲酒的生活模式。

3.4 出院后，要求家屬為其創(chuàng)造良好的生活環(huán)境 患者回歸家庭及社會后，讓家屬了解復飲的相關(guān)因素，使患者盡可能脫離以往不利康復的生活環(huán)境，改變不良的生活方式，從感情上同情關(guān)心，工作生活上給予幫助和支持，鼓勵他們的微笑進步，用工作、休息、體育、娛樂充實其身心。鼓勵其參加各種有意義的社會活動，有條件時可組織各種戒酒活動，由十名左右酒依賴者及戒酒者參加，讓有成功戒酒經(jīng)驗的依賴者把自己的親身體驗和經(jīng)驗教訓傳授給參與者，激發(fā)其持續(xù)戒酒的愿望和信心，促進其家庭功能、職業(yè)康復及社會適應。

3 護理措施

3.1 做好住院時支持性的心理護理

良好的護患關(guān)系是護理成功的關(guān)鍵。護理人員必須具備良好的素質(zhì)和修養(yǎng)，掌握全面的專業(yè)知識和技術(shù)，給患者以安全感和信任感。酒依賴患者大部分是在強迫下來住院戒酒的，首先護士要向病人講明酒依賴的病態(tài)發(fā)展趨勢及住院治療的必要性，戒酒的治療經(jīng)過。護理人員在生活上給于關(guān)心照顧、心理上安慰，減少或消除病人的恐懼、焦慮情緒，使病人盡快熟悉環(huán)境并安心住院。

3.2 人格障礙的心理護理

患者表現(xiàn)情緒不穩(wěn)、以自我為中心，執(zhí)拗、易激惹、常無理取鬧時，護理人員應有耐心，要有控制自己情感的自制力，在感情上接納包容他們，把他們當親人對待，用溫暖和關(guān)心的語言、堅定沉著的態(tài)度、寬容理解的胸懷取得他們的信任，緩和他們的情緒，在不違反原則的基礎(chǔ)上盡量幫助他們解決一些實際問題，決不能因患者的粗暴無理使自己流露出厭惡鄙夷或恐懼情緒，而引起患者的逆反心理和敵對情緒。低自尊者，他們一方面缺乏自尊，另一方面又需要自尊來滿足他們的虛榮心，其內(nèi)心充滿矛盾和顧慮。此時工作人員應尊重他們，在生活上關(guān)心幫助他們，設(shè)法滿足他們的合理要求，建立起良好的護患關(guān)系，使患者自覺配合治療。

3.3 戒酒過程中的心理護理

患者在戒酒過程中運用生理性厭惡刺激療法，護理人員熟練掌握厭惡行為心理治療原理，積極配合醫(yī)生并給予有效的語言暗示。在此治療過程中，嚴密觀察藥物反應和情緒變化，從心理上給予鼓勵和支持，當病人出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、焦慮、易激惹、四肢震顫、行走不穩(wěn)等戒斷癥狀時，護士要耐心向病人講解戒酒方面的知識，關(guān)心體貼病人，盡量滿足病人的合理要求，并鼓勵病人積極參加娛樂活動如看自已喜歡的電視劇、打乒乓球、打撲克、玩跳棋、象棋、聽音樂等等轉(zhuǎn)移注意力，減輕或消除其負性情緒，達到治療的目的。

3.4 患者家屬的心理指導

家屬的支持與合作對患者戒酒成功起著至關(guān)重要的作用。向家屬宣傳病人入院后有強烈的飲酒欲望，在戒酒期間病人如果復飲會對其身體造成損害并影響戒酒效果。所以要求家屬配合，不要給病人偷帶酒喝，并要求家屬遵守病房規(guī)章制度。酒依賴患者多產(chǎn)生自卑、脆弱、孤獨等一系列負性心理，他們渴望得到社會、親人、朋友的理解、關(guān)心和支持，故親朋好友多陪伴患者精神上給予鼓勵?；颊叱鲈汉笕孕枰覍儆H友的監(jiān)督和幫助，反復解釋戒酒需要一個過程，會有一定的痛苦，個人的決心和毅力是戒酒成功的關(guān)鍵，外界只能起到輔助作用告誡病人要勇于面對困難，樹立戒酒的決心和勇氣，最終達到戒酒的目的。

康復的護理措施范文第4篇

鄂爾多斯巿準格尓旗人口與計劃生育局計劃生育技術(shù)服務(wù)站　鄂爾多斯市　010300

【摘　要】目的：觀察圍手術(shù)期不同體溫對嬰幼兒術(shù)后的康復效果影響，并探討相應的護理措施。方法：將90 例腹部手術(shù)患兒隨機分三組，A 組為提高室溫組，將室溫提高至26℃，術(shù)中肛溫<36℃；B 組采用液體加溫使其肛溫維持于（36.4±0.3）℃，C 組采用液體加溫同時使用水循環(huán)變溫毯等綜合保溫措施，肛溫維持于（37.5±0.6）℃。觀察3 組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的血壓、心率、肛溫、引流量、拔管時間以及寒戰(zhàn)及躁動的發(fā)生率。結(jié)果：A 組術(shù)中、術(shù)后體溫較術(shù)前明顯降低，血壓明顯升高，心率增快，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；C 組術(shù)中、術(shù)后體溫、血壓、心率與術(shù)前比較無明顯差異(P>O.05)。B 組術(shù)中體溫與術(shù)前差異無顯著意義，但術(shù)后體溫與術(shù)前比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。A 組患兒的術(shù)后引流量、拔管時間、寒顫、躁動發(fā)生率較B、C 組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，B 組患兒拔管時間、寒顫、躁動發(fā)生率與組比較差異有顯著意義(P%0．01)。結(jié)論: 低體溫使得術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率上升，而術(shù)中采用保溫措施，維持肛溫，有利于嬰幼兒的術(shù)后康復。

關(guān)鍵詞 體溫；嬰幼兒；康復效果；護理措施

外科手術(shù)患者往往會因室溫較低，腹腔臟器以及肢體的長時間暴露導致散熱增加，麻醉狀態(tài)下骨骼肌不斷松弛，產(chǎn)熱減少，容易出現(xiàn)圍手術(shù)期低體溫的情況, 低體溫會導致凝血功能障礙[1]，影響術(shù)后康復，所以要做好嬰幼兒的圍手術(shù)期體溫管理。本研究觀察了不同體溫對嬰幼兒患者康復的影響，探討相應的合理措施以及嬰幼兒理想的體溫值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011 年1 月-2014 年1 月間我院擇期全麻的開腹手術(shù)患兒90 例，年齡1 個月～ 4 歲，男52 例，女38 例，ASAI ～Ⅱ級， 手術(shù)時間2-4h。麻醉方法： 所有患兒均采用氣管內(nèi)插管靜吸復合全麻，術(shù)前30min 肌注阿托品0.02mg/kg，入室后開放靜脈，緩慢靜注KTM1 ～ 2mg/kg、咪唑安定0.1 ～ O.2mg/、芬太尼2 ～ 4mg/kg、維庫溴銨0.08 ～ O.1mg/kg。

1.2 方法

90 例患兒隨機分為A、B、C 三組，每組30 例，三組患兒年齡、性別、BMI、麻醉方式等基本資料比較無明顯差異，P>0.05，具有可比性。A 組為提高室溫組，術(shù)中肛溫低于36℃，B 組采用液體加溫使其肛溫維持于（36.4±0.3）℃，C 組采用液體加溫同時使用水循環(huán)變溫毯等綜合保溫措施，肛溫維持于（37.5±0.6）℃。觀察三組術(shù)前、術(shù)中，術(shù)后血壓、心率、肛溫的變化以及術(shù)后拔管時間、引流量、寒戰(zhàn)及躁動的發(fā)生率情況。

1.3 保溫護理方法

1.3.1 環(huán)境溫度管理

保暖保暖應貫穿在整個手術(shù)過程中，冬天接患兒時使用毯子保暖，手術(shù)床單預

熱，減少身體暴露，術(shù)中棉被覆蓋非手術(shù)區(qū)，頭部戴帽或蓋手術(shù)巾。手術(shù)室溫度控制在22-26℃，相對濕度40%-60%。 消毒鋪巾調(diào)高室內(nèi)溫度至25-28℃，手術(shù)開始時再降低到24-26℃，但是不能低于2l℃，因為若室溫低于2l℃以及全麻手術(shù)時間超過3h，體溫往往低于36℃ [2]。

1.3.2 呼吸道加溫

氣管插管全麻手術(shù)患兒用干燥、寒冷空氣通氣時，呼吸道可帶走約10% 左右的代謝熱量[4]。所以機械通氣患兒可以使用保溫加濕過濾器，長時間插管全麻的手術(shù)患兒可以采用人工鼻，保持呼吸道內(nèi)溫恒定。

1.3.3 保溫裝置

術(shù)前患兒手術(shù)床上鋪上控溫電熱毯,術(shù)中根據(jù)患者體溫變化進行調(diào)節(jié)?？梢栽谶h離術(shù)野部位的腋下、身體兩側(cè)采用暖水袋，水溫不易超過40℃，用毛巾包裹，避免燙傷。可以使用循環(huán)水毯對手術(shù)床進行加溫，水毯溫度可調(diào)節(jié)于30-41℃。新生兒手術(shù)可以用紅外線輻射臺代替手術(shù)床，溫度保持在35℃，不僅可以保證手術(shù)溫度，又可調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用spss 17.0 的統(tǒng)計軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計。計量資料數(shù)據(jù)統(tǒng)一以（ ）的形式表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用相對

數(shù)表示，采用x2 檢驗。檢驗標準設(shè)置為0.05，P<0.05 時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A組術(shù)中、術(shù)后體溫較術(shù)前明顯降低，血壓明顯升高，心率增快，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；C 組術(shù)中、術(shù)后體溫、血壓、心率與術(shù)前比較無明顯差異(P>0.05)。B 組術(shù)中體溫與術(shù)前差異無顯著意義，但術(shù)后體溫與術(shù)前比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)( 見表1)。A 組患兒的術(shù)后引流量、拔管時間、寒顫、躁動發(fā)生率較B、C 組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，B 組患兒拔管時間、寒顫、躁動發(fā)生率與組比較差異有顯著意義(P<0.01)( 表2)。

3 討論

麻醉以及手術(shù)過程中有很多原因會導致患兒出現(xiàn)體溫下降的情況: 如手術(shù)室溫度低、不注意術(shù)中保暖、體腔沖洗液過涼、大量冷輸液等使皮膚血管擴張引起嬰幼兒體溫下降。嬰幼兒相對德爾體表面積大,皮下脂肪少, 隔熱性能差, 而其機體的代謝率高, 容易向周圍環(huán)境散發(fā)熱量, 且對于外界的溫度變化較為敏感, 容易出現(xiàn)低溫[3]。對人體而言, 輕度低體溫(34-36℃ ) 則會產(chǎn)生不良刺激, 會出現(xiàn)一系列應激反應,而嬰幼兒由于其體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完全. 調(diào)節(jié)以及保溫能力均較差, 所以圍手術(shù)期嬰幼兒出現(xiàn)低溫的發(fā)生率仍較高，護理人員需要做好圍手術(shù)期嬰幼兒的保溫護理工作，如控制手術(shù)室溫度, 采用加溫毯提前對手術(shù)床進行加溫來避免嬰幼兒低體溫的發(fā)生。

本研究中的C 組通過一系列的保溫措施使其在圍手術(shù)期出現(xiàn)低體溫的發(fā)生率明顯降低，且圍手術(shù)期的生命體征較其余兩組均明顯穩(wěn)定，術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、躁動并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，同時患兒的引流量以及拔管時間均明顯減少，這些均加快了患兒的術(shù)后恢復，故我們對于嬰幼兒圍手術(shù)期需要做好充分的保溫護理措施。

參考文獻

[1] 張悅, 夏玲, 姜云等. 外科手術(shù)中低體溫的護理干預研究進展[J]. 護士進修雜志,2012,27(17):1556-1558.

康復的護理措施范文第5篇

關(guān)鍵詞：人性化護理；精神病康復患者；效果

精神病屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是由于大腦功能紊亂而導致患者產(chǎn)生思維、情感、感知異常的疾病[1]。治療精神病患者屬于一個漫長過程，在這個過程中加強人性化護理顯得尤為重要。本文選取了2012年1月-2013年1月我院精神科收治的62例精神病患者，對人性化護理在精神病康復患者中的應用效果進行探究，現(xiàn)將詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2013年1月我院精神科收治的62例精神病患者，其中男性患者42例，女性患者20例，年齡15～65歲，平均年齡（39.6±4.3）歲，病程1～15年。所有患者均經(jīng)CCMD-3診斷標準予以確診[2]，皆排除嚴重肝腎功能疾病、腦部腫瘤者，未出現(xiàn)意識障礙者。將所有患者隨機分成觀察組與對照組，每組各患者31例，兩組患者在年齡、性別、文化程度、病程等方面無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 護理方法

對照組31例患者在治療期間實施常規(guī)護理，進行常規(guī)入院登記，并觀察患者生命體征與臨床表現(xiàn)癥狀，安排常規(guī)出院等。

觀察組31例患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以人性化護理，具體措施包括：

1.2.1 建立良好就醫(yī)環(huán)境

要為患者創(chuàng)造一個舒適清靜、干凈整潔、空氣清新的溫馨休養(yǎng)環(huán)境，保證室內(nèi)的適宜溫度與濕度；保證患者的睡眠規(guī)律，虛心接受患者意見，更換床上用品的軟硬度，最大程度地滿足患者的需求；室外活動場地增添運動設(shè)施，還可進行花草與樹木種植，美化室外環(huán)境，適當增修走廊與休閑桌椅，開設(shè)健康教育園地，鼓勵患者多開展戶外活動，游戲等。

1.2.2 健康宣傳教育

護理人員應定期對患者開展關(guān)于精神病相關(guān)醫(yī)療知識與健康知識的宣教，可以宣傳精神病發(fā)生發(fā)展過程、治療所需的藥物和用法用量、用藥會產(chǎn)生的不良反應等內(nèi)容?；颊咝那橐钟魰r要注意放松與集中注意訓練，以便患者正確了解疾病，改善不良心理。還可向患者講述相關(guān)成功實例或者邀請已好轉(zhuǎn)的病友現(xiàn)身說法，增強患者治療信心。

1.2.3 心理護理

積極主動與患者進行溝通，建立友好護患關(guān)系，以輕柔的話語安撫患者，促進患者緩解或消除焦慮感與抑郁情緒，用正確態(tài)度面對睡眠。護理人員要依據(jù)患者的職業(yè)背景與文化程度，有選擇性地進行心理護理。培養(yǎng)患者利用心理調(diào)節(jié)法克制煩躁等不良情緒，主動尋求幫助。

1.2.4 非語言溝通輔助護理

用微笑迎接患者，用笑臉面對患者，能讓患者具有輕松感[3]。采用相關(guān)示范動作對語言進行補充。與患者進行交流時，要巧妙運用手勢等動作，注意與患者的眼神交流，讓患者感受到安慰與親切感。同時還要注意區(qū)分敏感患者，避免患者產(chǎn)生反感[4]。

1.3 評判標準

對比分析兩組患者經(jīng)護理后的康復效果。采用本院自制的護理工作滿意調(diào)查問卷對患者護理質(zhì)量滿意度的調(diào)查，問卷包括基礎(chǔ)護理滿意度、健康宣教滿意度、心理護理滿意度、康復內(nèi)容滿意度等內(nèi)容，每項總分為100分。非常滿意為75分以上；滿意為50～75分；一般為25～50分；不滿意為25分以下。問卷由家屬或患者自行填制，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間對比以P

2 結(jié)果

經(jīng)過對兩組患者的問卷調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組患者對護理工作的總滿意度為100%，對照組患者對護理工作的總滿意度為74.18%，觀察組要明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

表 1 兩組患者對護理質(zhì)量滿意度的對比

3 討論

多數(shù)精神病患者皆伴有不同程度的心理障礙，其主要體現(xiàn)為患者出現(xiàn)異常行為動作、意識情感等[5]。由于精神病患者的治療過程相對漫長，其精神活動日漸衰減，加上脫離社會環(huán)境的時間過長，患者的社會功能難以恢復，使得無法及時回歸社會[6]。因此，如何增強精神病患者的生活質(zhì)量，降低他們衰退的速度，成為精神科研究的重點[7]。

隨著護理模式的不斷改進與創(chuàng)新，臨床上對于患者的精神需求越來越重視。人性化護理指的是以人為本，強調(diào)以患者為主體，重視人的價值、自由與發(fā)展的護理模式[8]。充分體現(xiàn)了以人為本的護理理念，一切為患者著想，圍繞患者展開護理。以尊重患者的人格與生命價值、保護患者個人隱私為中心，注重護理的個性化、全面性及創(chuàng)造性。其根本目標是為患者創(chuàng)造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓患者在生理與心理上達到最佳狀態(tài)，實現(xiàn)臨床護理的最優(yōu)效果。

本次研究顯示，觀察組患者的問卷調(diào)查對各項的滿意度均要明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，在精神病患者康復治療過程中，加強人性化護理能夠有效提高患者對護理質(zhì)量的滿意度，不僅能夠提升護理人員的工作意識，還能提高患者康復治療質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]吳芳.探討人性化護理在精神病康復治療中的應用[J].大家健康（中旬版），2013，（9）：107-108.

[2]王菊華.如何對精神病患者實施人性化護理[J].中國實用醫(yī)藥，2011，06（14）：245-246.

[3]朱愛芳.人性化護理服務(wù)在精神分裂癥患者中的應用體會[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，（2）：258-258，259.

[4]付萍萍，王鋒銳，傅文霞等.人性化護理在精神分裂癥患者中應用的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（3）：138-139.

[5]蔣紅.人性化心理護理在精神病患者住院治療中的作用[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（18）：169-170.

[6]劉永艷.精神科人性化護理的實踐與體會[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，（3）：393-394.