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兒科醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的區(qū)別范文第1篇

1 PBL與CBS相結(jié)合的教學(xué)模式應(yīng)用于兒科學(xué)教學(xué)中具有重要意義

    1.1加強對醫(yī)生兒科學(xué)教學(xué)的必要性

兒科學(xué)是一門臨床學(xué)科，是介紹兒童生長發(fā)育特點及各系統(tǒng)疾病的一門學(xué)科，是預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、臨床護理、婦幼等專業(yè)的必修課程之一，加強醫(yī)學(xué)生的兒科學(xué)教學(xué)對提高臨床醫(yī)療救治水平意義重大。由于大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對該門課程重要性的認(rèn)識有限，對兒科學(xué)的學(xué)習(xí)積極性普遍不高，學(xué)習(xí)效果不理想。如何在有限的課時內(nèi)加強兒科學(xué)教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，便成為當(dāng)務(wù)之急。

1.2 PBL與CBS相結(jié)合的教學(xué)模式有助于提高兒科學(xué)教學(xué)質(zhì)量

    PBL教學(xué)法是目前發(fā)達國家乃至全球流行的一種新穎的教學(xué)方法，并逐漸成為我國醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式改革的趨勢。該教學(xué)模式強調(diào)以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主，提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，目的在于提高學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力，分析和解決問題能力以及獨立思考能力。但單純PBL的目的是使學(xué)生掌握自學(xué)的方法及提高解決問題的能力，而不是完全準(zhǔn)確地掌握現(xiàn)有知識，因此這也是其缺陷所在。而以病例為引導(dǎo)的教學(xué)（CBS）是指在教師的指導(dǎo)下，以臨床病例為引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生研究、討論有關(guān)問題，同時讓學(xué)生理解這些問題的實際意義并從中獲得完全準(zhǔn)確的理論知識。因此，若將PBL教學(xué)法與CBS教學(xué)法結(jié)合起來，通過課堂病例討論，一方面能加深學(xué)生對兒科學(xué)理論知識的理解，使其獲得準(zhǔn)確的理論知識及針對該臨床病例的深刻理解，更重要的是在分析病例的過程中可以鍛煉學(xué)生分析問題、解決問題的能力，使其掌握自學(xué)的方法，培養(yǎng)良好的醫(yī)學(xué)思維方式，為其以后進入臨床實習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。

2 PBL與CBS相結(jié)合的教學(xué)模式在兒科學(xué)教學(xué)中的實施及其評價

    2.1教學(xué)對象和課時安排

針對不同的教學(xué)對象，合理安排以病例為主要問題的PBL教學(xué)模式在教學(xué)中的比重。選擇臨床醫(yī)學(xué)、婦幼專業(yè)?？茖W(xué)生，進行以病例為主要問題的PBL教學(xué)探索。其中，采用PBL教學(xué)法教學(xué)的內(nèi)容均為30學(xué)時（分別占臨床、婦幼專業(yè)理論授課學(xué)時的30%）。

2.2PBL案例專題的確定

根據(jù)教學(xué)大綱要求，由本組教師一起討論、確定PBL病案專題，并精心設(shè)計系列“問題”。案例的選取與制作要符合實踐性、啟發(fā)性、針對性，注意案例的時效性與難易度問題的設(shè)計采用難度遞進式，且注意知識點之間的邏輯關(guān)系，學(xué)生可通過課后自學(xué)及查找資料獲得這些知識。

確定的PBL病案專題包括：（1）營養(yǎng)不良性疾?。贺敛。唬?）呼吸系統(tǒng)疾?。盒悍窝祝唬?）消化系統(tǒng)疾?。焊篂a??；（4）循環(huán)系統(tǒng)疾病：先天性心臟??；（5）泌尿系統(tǒng)疾病：急性腎炎、腎病綜合征；（6）血液系統(tǒng)疾?。贺氀籽?，共6個專題，每個病案設(shè)計討論題目5-8個。

2.3病例討論的實施

教學(xué)中以臨床病例為主線，靈活運用CBS，采用以病例導(dǎo)入新課―以病例展開課堂討論和講解―以病例總結(jié)新課—以病例為考核方式的教學(xué)步驟。嚴(yán)格區(qū)別案例教學(xué)法與教師在課堂上的舉例說明，實施過程中要重點做好以下工作。

課堂討論的組織：課前教師要明確本堂課學(xué)生需要掌握的內(nèi)容。授課前一周，將PBL病案和思考討論題發(fā)給學(xué)生，在學(xué)生進行充分自學(xué)、查閱相關(guān)書籍后，要求學(xué)生分小組進行討論并推選小組代表發(fā)言。討論中以學(xué)生為主體，教師主要起把握方向、引導(dǎo)和總結(jié)、歸納的作用。最后以病例總結(jié)新課，加強學(xué)生對理論知識的掌握，使學(xué)生在思考討論中完成新內(nèi)容的學(xué)習(xí)，且掌握的知識具有一定的系統(tǒng)性。同時再以病例為考核方式，教師根據(jù)學(xué)生課前準(zhǔn)備情況，課堂討論發(fā)言情況和書面報告給學(xué)生打分，督促學(xué)生自覺學(xué)習(xí)。

    2.4教學(xué)效果評價

    根據(jù)我校教務(wù)處組織的學(xué)生評價教學(xué)活動的反饋意見得知，學(xué)生對這種教學(xué)方式反應(yīng)良好，課堂氣氛活躍，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力和創(chuàng)新能力。通過討論和交流，有利于提高學(xué)生的思辨能力和語言表達能力。

3 教學(xué)體會

PBL與CBS相結(jié)合的教學(xué)模式對學(xué)生要求較高，它要求學(xué)生具有一定的自學(xué)能力，較強的語言表達能力以及積極參與和主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，這種教學(xué)模式對綜合素質(zhì)較低的中專生不太適合。此外，進行以病例為主要問題的PBL教學(xué)，需要學(xué)生對相關(guān)醫(yī)學(xué)知識較為熟悉，否則會使學(xué)生產(chǎn)生困惑，繼而使其產(chǎn)生厭學(xué)情緒。因此，如何靈活地運用PBL與CBS相結(jié)合的教學(xué)理念進行教學(xué)的創(chuàng)新，積極引導(dǎo)學(xué)生充分運用已經(jīng)學(xué)習(xí)過的知識進行主動學(xué)習(xí)，是進行兒科學(xué)PBL教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，所以，PBL與CBS相結(jié)合的教學(xué)模式不一定適合兒科學(xué)的所有內(nèi)容，同樣，PBL也似乎并不適合所有的學(xué)習(xí)者。因此，在教學(xué)活動中應(yīng)采取循序漸進的方式，針對不同的教學(xué)對象，合理安排以病例為主要問題的PBL教學(xué)模式在教學(xué)中的比重。

兒科醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的區(qū)別范文第2篇

【關(guān)鍵詞】:臨床實習(xí) 入科教育 兒科 實習(xí)醫(yī)師

中圖分類號：R473 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-8809（2010）05-0220-01

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)高等教育的重要環(huán)節(jié)之一,是醫(yī)學(xué)生由學(xué)校走向工作崗位的橋梁,是理論知識與臨床實踐相結(jié)合的過程。臨床實習(xí)質(zhì)量的好壞將直接關(guān)系著醫(yī)學(xué)生今后的工作與發(fā)展。如何提高兒科臨床實踐教學(xué)質(zhì)量,提高實習(xí)效果,成為廣大兒科臨床教師的一大課題。結(jié)合我科近年來的做法，兒科臨床實習(xí)帶教工作從入科教育著手,在實習(xí)醫(yī)師入科前一天進行,具體做法包括：

一、做好崗前培訓(xùn)與入科教育的有序銜接

入科教育與崗前培訓(xùn)既有區(qū)別又有聯(lián)系,盡量做好二者的有序銜接。

為了使實習(xí)醫(yī)師由課堂理論學(xué)習(xí)向臨床實踐平穩(wěn)過渡,院臨床教學(xué)部對新進醫(yī)院實習(xí)的醫(yī)學(xué)生均要進行崗前培訓(xùn)。這也是醫(yī)學(xué)生的理論知識應(yīng)用于實踐的必要準(zhǔn)備，是醫(yī)院教學(xué)管理的中心和基礎(chǔ)，也是衡量一所醫(yī)院教學(xué)管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。主要采取集中培訓(xùn)方式，由臨床教學(xué)部組織實施。崗前培訓(xùn)的主要內(nèi)容有：政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育;醫(yī)院概況，組織參觀;介紹如何當(dāng)好實習(xí)醫(yī)師;如何處理好醫(yī)患關(guān)系;學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度;業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí);布置實習(xí)任務(wù)及要求等等。

兒科實習(xí)的入科教育主要是面對即將進入兒科實習(xí)的實習(xí)醫(yī)師進行的,是針對兒科特點所做的教育和指導(dǎo)。入科教育對象僅限于即將進入兒科實習(xí)的每一批次的實習(xí)醫(yī)師而言。內(nèi)容除了崗前培訓(xùn)內(nèi)容外,更重要的是培養(yǎng)和提高實習(xí)醫(yī)師對兒科實習(xí)的興趣；結(jié)合臨床實際,讓同學(xué)們認(rèn)識兒科實習(xí)的特殊性和重要性；提高實習(xí)醫(yī)師在兒科臨床實踐中發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力;及時提供在兒科實習(xí)中的教學(xué)反饋信息;明確自己的角色并處理好實習(xí)科室內(nèi)各方面的關(guān)系。

兒科實習(xí)的入科教育首先會詳細介紹科室環(huán)境、各級帶教老師情況以及兒科的日常工作程序等，以盡早使實習(xí)醫(yī)師消除陌生感，愿意走進病區(qū)，盡快和實習(xí)環(huán)境融為一體，建立感情！

二、入科教育內(nèi)容與臨床密切銜接

為了使實習(xí)醫(yī)師能更好地投入到臨床實習(xí)，兒科教研室主要從以下幾方面著手實施入科教育,具體內(nèi)容包括：

（1）培養(yǎng)和提高實習(xí)醫(yī)師對兒科實習(xí)的積極性。興趣是最好的老師。盡量讓每一位實習(xí)醫(yī)師深刻認(rèn)識到兒科實習(xí)是很難得的一次臨床鍛煉機會。首先，兒科是個朝陽學(xué)科、大有作為。孩子目前是倍受社會和家庭的重視，健康和疾病問題尤其受到重視。隨著社會節(jié)奏的加快，早產(chǎn)兒卻越來越多、新生兒問題和疾病卻不見減少、環(huán)境和社會因素造成的小兒疾病逐漸增多。其次，從事兒科同樣會有很大成就感。成人科室疾病很多都是慢性病、很難治愈;兒科則不同,大多數(shù)是可以根治的。兒科醫(yī)生的成就感就在于從根本上解決患兒的病痛?；純杭膊〉靡灾斡莾嚎漆t(yī)師最大的撫慰。最后，從事兒科可以使自己保持一顆年輕的心。和孩子在一起本身就會讓你忘記工作的壓力、事業(yè)的競爭力,甚至是生活中的各種煩惱。

（2）了解兒科實習(xí)的特殊性。兒科是中醫(yī)中所說的“啞科”,病人不會自己陳述病史,醫(yī)護人員與患兒之間溝通困難。因此，實習(xí)醫(yī)師要學(xué)會如何收集病史資料。兒科病人的臨床表現(xiàn)和成人可能會有很大的區(qū)別,尤其是嬰幼兒,很多癥狀不典型?；純旱牟∏樽兓?，來勢兇猛，對疾病的診治需要各級醫(yī)師具有扎實的理論基礎(chǔ)以及詳細的病史詢問及仔細體格檢查的技巧和能力,這里也包括實習(xí)醫(yī)師全力參與。小兒的用藥種類需要斟酌挑選,用量需要精確計算?；純旱谋O(jiān)護人也存在多樣性的特點。所有這些都需要實習(xí)醫(yī)師有充分的心里準(zhǔn)備。兒科是個大煉爐，能夠勝任兒科實習(xí)，對其它臨床科室的實習(xí)就會更有信心。

（3）認(rèn)識兒科實習(xí)的必要性。首先，兒科是和內(nèi)、外科以及婦產(chǎn)科并重的獨立的臨床科室,其重要性是其它臨床科室很難替代的。作為一名臨床實習(xí)醫(yī)師,了解兒科臨床實踐中的基本知識和操作技能，對于今后從事其它臨床科室工作都是大有裨益的。其次,小兒機體免疫功能普遍比成人低下,容易發(fā)生各種先天性及感染性疾病,兒科醫(yī)師包括實習(xí)醫(yī)師不可或缺。第三，兒科人口眾多,與之相應(yīng)的兒科醫(yī)師數(shù)量明顯不足。

三、注重入科教育與兒科長遠發(fā)展銜接

把入科教育內(nèi)容創(chuàng)造性地貫徹到實習(xí)醫(yī)師日常工作中來，并與兒科長遠發(fā)展有序銜接，以更好地組織好入科教育，在實踐中需注意以下幾點：①要由一名熱愛兒科教育的教師來組織。②入科教育的組織者應(yīng)該是非常熟悉兒科的各種教學(xué)、科研和臨床工作。③對實習(xí)醫(yī)師要有足夠的了解。④要有教研室和科室的支持。⑤入科教育的形式和內(nèi)容應(yīng)靈活掌握。⑥提高實習(xí)醫(yī)師參與意識。⑦堅定實習(xí)的信心。

我院兒科教研室通過耐心、細致的入科教育和指導(dǎo),兒科實習(xí)帶教工作起到了事半功倍的效果。通過積極的包括入科教育在內(nèi)的臨床實習(xí)指導(dǎo)，既完善教學(xué)方法，又提高了各級老師的臨床帶教意識。但是在具體執(zhí)行上也存在著一些實際問題,例如入科教育具體時機和教學(xué)形式的把握、入科教育效果的反饋和整改等都需要進一步總結(jié)和提高?？傊?，繼續(xù)探討切實有效的入科教育形式和方法是提高兒科學(xué)臨床實習(xí)帶教質(zhì)量的有效途徑之一。

參考文獻

[1] 韋桂姬. 規(guī)范帶教程序 提高兒科臨床實習(xí)效果[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（5）：92-93.

[2] 陳惠芹，蔡耘，唐新意，等. 兒科門診實習(xí)臨床帶教探討[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（9）：965- 966.

兒科醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的區(qū)別范文第3篇

根據(jù)我國第五次人口普查結(jié)果，我國出生嬰兒性別比已接近120，與第四次相比上升了8.5個百分點，大大偏離了正常范圍。專家指出，造成這一現(xiàn)象的根本原因是對女性性別歧視。

為了轉(zhuǎn)變老百姓的生育觀念，打造關(guān)愛女孩文化，日前，浙江臺州首個“關(guān)愛女孩公園”建成并對外開放。這座占地26畝的“關(guān)愛女孩公園”，沒有圍墻、不收門票。公園主題就是“保障女孩生存權(quán)益、建設(shè)新型生育文化”。

天生的審美情趣

英國科學(xué)家最近發(fā)現(xiàn)，美麗并非只存在于一般觀賞者的眼中，就算是一個剛剛出生的嬰兒也具有被美吸引的感官能力。新生嬰兒帶著天真純潔的眼光來到這個世界，可從他們降生的第一刻起，所有的感官系統(tǒng)都在起作用。據(jù)報道，嬰兒在出生15個小時后就能夠認(rèn)出他們的母親，他們喜歡看一些長得漂亮的人的照片。

臍血有助于預(yù)測過敏

據(jù)英美科學(xué)家日前聯(lián)合宣布，嬰兒的臍血能夠幫助醫(yī)生預(yù)測其是否會在今后的生活中過敏或哮喘?？茖W(xué)家在觀測了1300多名年齡不到10歲的兒童的過敏情況后指出，這一發(fā)現(xiàn)可使新媽媽采取措施以避免她們的孩子患過敏或哮喘。

空氣清新劑有損母嬰健康

英國一項驚人的研究發(fā)現(xiàn)顯示，家中使用噴霧器及空氣清新劑會損害嬰兒及母親的健康。長期生活在使用空氣清新劑的環(huán)境下，嬰兒耳痛及腹瀉的頻率會增加，而母親頭痛次數(shù)會高出正常情況的10％，還有16％的母親會有抑郁癥。為此研究員建議，為安全起見，母嬰生活區(qū)應(yīng)限制使用噴霧器及空氣清新劑。

母乳庫，讓新生兒吃喝不愁

母乳是寶寶的最佳食品，但一些產(chǎn)婦奶水不足，不能給自己的孩子提供足夠的乳汁。為此，澳大利亞將開辦該國的首家母乳庫，對捐獻者經(jīng)過嚴(yán)格的疾病檢查之后，對她們的乳汁用巴氏滅菌法進行處理，而后將乳汁保存在特制設(shè)備中，以滿足那些吃不飽的新生寶寶的需要。據(jù)悉，此前已經(jīng)有一些歐美國家建立了母乳庫。

嬰兒之間的有趣交流

最近，澳大利亞的科學(xué)家通過實驗證實，嬰兒之間確實有交流，而且方法相當(dāng)有趣。

研究人員把99個6――8個月的嬰兒作為觀察對象，安排他們坐在特制的嬰兒車?yán)?，以便相互間安全地接觸。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他們會拉扯腳趾，撫摸對方。這些似乎要“攀談”的動作，顯示他們有轉(zhuǎn)移感情的能力。實驗還發(fā)現(xiàn)，有個孩子看到自己的媽媽離開房間時，她就擺弄自己的腳趾，好像在模仿母親走路時雙腳的移動。過了一會兒，另一個女嬰也同樣抓住了自己的腳趾。她們這樣做是因為覺得有趣，似乎在說：“我們一起玩腳趾吧?！?/p>

袋鼠育兒法

哥倫比亞科學(xué)家在最新一期《英國醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表文章稱，一些發(fā)展中國家多年來一直使用的照顧早產(chǎn)兒的“袋鼠育兒法”值得在全世界推廣。在實施這種“袋鼠育兒法”時，新生的早產(chǎn)兒全天24小時要與母親或父親“心貼心”。只穿一個“尿不濕”，戴一頂小帽子的嬰兒緊貼在父母的前胸，并且用特制的吊帶或者舊衣服將孩子固定住。研究表明，“袋鼠育兒法”與早產(chǎn)兒保育箱一樣安全有效。 “袋鼠育兒法”能鞏固父母與孩子之間的親情，而且可以改善母乳喂養(yǎng)的效果并縮短住院時間。這種方法能夠消除早產(chǎn)兒給母親帶來的恐慌，可以使母子建立健康的關(guān)系。

“嬰幼兒科學(xué)漢字教育”新概念

“為嬰幼兒創(chuàng)造一種適合的漢字環(huán)境，使他們沒有任何壓力、負擔(dān)和煩惱，像自然學(xué)會說話一樣，輕松愉快地學(xué)會識字、閱讀，學(xué)會普通話，學(xué)會寫字。”這是幼兒教育專家提出的“嬰幼兒科學(xué)漢字教育”新概念的內(nèi)容。據(jù)悉，目前我國已有5千多所幼兒園、50多萬嬰幼兒參加了這一實驗教育的探索。

據(jù)現(xiàn)代生理學(xué)、心理學(xué)和腦科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒期是形成個性、發(fā)展智力、學(xué)習(xí)語言、開發(fā)心身潛能的關(guān)鍵時期。漢字與拼音文字的最大區(qū)別是：拼音文字主要是音碼刺激，在人左腦發(fā)生作用，而漢字具有音碼、形碼（圖形）、義碼三種不同的刺激，在人左右腦同時發(fā)生作用，是一種智能型的文字，嬰幼兒學(xué)習(xí)漢字不僅能開發(fā)左腦功能，而且也有利于開發(fā)右腦功能，科學(xué)的嬰幼兒漢字教育有助于嬰幼兒智能潛能的開發(fā)。

音樂可使孩子容貌美

兒科醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的區(qū)別范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 情境教學(xué) 兒科護理學(xué) 學(xué)習(xí)興趣

兒科護理學(xué)作為高職護理專業(yè)的一門專業(yè)主干課,對學(xué)生的知識、素質(zhì)、能力的培養(yǎng)有著很重要的作用。要想使學(xué)生有很強的求知欲,必須激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動一切非智力因素如情感等,使之積極、主動地學(xué)習(xí),并促進思維發(fā)展。筆者在兒科護理學(xué)的教學(xué)中,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容有選擇地使用情境教學(xué),充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,使呆板、低效的教學(xué)模式變得生動、高效,極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

一、實施情境教學(xué)的必要性

情境教學(xué)是指在教學(xué)過程中,教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的、生動具體的場景,來引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗,從而幫助學(xué)生理解教材,并使學(xué)生心理機能得到發(fā)展的一種教學(xué)模式。把兒科護理學(xué)教學(xué)置于創(chuàng)設(shè)的疾病情境中,在活躍的課堂氣氛中學(xué)習(xí),激發(fā)學(xué)生高度的學(xué)習(xí)愿望,充分挖掘大腦的潛能,訓(xùn)練學(xué)生發(fā)散的思維能力,擴展學(xué)生思考問題的空間,同時優(yōu)化了課堂教學(xué),能突出重點、易解決難點,增加課堂容量,提高課堂效率,讓枯燥乏味的教學(xué)生動豐富起來,提高了教學(xué)效果。

二、教學(xué)過程

1.設(shè)置動態(tài)發(fā)展情境

在學(xué)習(xí)的過程中,情感具有驅(qū)動和催化作用。在愉快的情感下,心智會更敏捷,更有成效。兒科護理學(xué)的教學(xué)中,恰當(dāng)使用各種教學(xué)媒體,再現(xiàn)兒童正常生長發(fā)育階段特點,能極大激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。在充滿趣味的學(xué)習(xí)中,學(xué)習(xí)不再是一種負擔(dān),而是一種樂趣的體驗。視頻展示兒童的抬頭、挺胸、翻身、坐立、滾動、爬行、行走等大動作的發(fā)育過程,學(xué)生在觀看小兒可愛的動作時發(fā)出會心的笑聲,結(jié)合小兒月齡迅速歸納出“二抬四翻六會坐,七滾八爬周會走”這樣的發(fā)育規(guī)律。

2.再現(xiàn)疾病情境,強化理解能力

(1)創(chuàng)設(shè)癥狀情境

兒科護理學(xué)的概念抽象,學(xué)生對疾病的癥狀很難理解。用傳統(tǒng)教學(xué)法,老師教,學(xué)生聽,課后背,理論和實踐完全脫節(jié),易培養(yǎng)出“高分低能”學(xué)生。創(chuàng)設(shè)癥狀情境,再現(xiàn)疾病的表現(xiàn),能讓學(xué)生記得深、理解透,有事半功倍之效。多媒體課件左邊用文字表述,右邊分別插人疾病癥狀的圖片或疾病錄像。如圖片:枕禿、方顱、X型腿、Y型腿、雞胸、漏斗胸、單純性腎病性水腫、血尿等;視頻錄像:紅臀的表現(xiàn)及處理、異食癖患兒、蹲踞現(xiàn)象等,使學(xué)生一看就明白,易理解、記得深、忘不了,起到畫龍點睛的作用。創(chuàng)設(shè)出逼真的疾病情境,使學(xué)生能觀其癥狀仿佛身臨其境,大大提高了教學(xué)內(nèi)容的表現(xiàn)力和感染力,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知的欲望。

(2)創(chuàng)設(shè)結(jié)構(gòu)情境

循環(huán)系統(tǒng)的內(nèi)容深奧、抽象,有效地使用多媒體,能較好地展示胎兒血液循環(huán)途徑、先天性心臟病的結(jié)構(gòu),使學(xué)生一目了然。使其對模糊抽象的知識有了具體形象的記憶。

3.設(shè)置問題情境,培養(yǎng)思維能力

古人云“人貴于思,思源于疑。有疑,才有問,有問,才有究,有究才能知之理?！边m當(dāng)?shù)卦O(shè)置疑問和懸念,構(gòu)思形式多樣、發(fā)人深省的問題情境,能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

(1)病例引導(dǎo)設(shè)疑

用多媒體展示病人臨床表現(xiàn)的視頻錄像,分析:這是什么病?如何進行護理評估?有哪些護理診斷?最影響病人的護理問題是什么?以創(chuàng)建情境,將學(xué)生帶進一個完整的問題空間中,使學(xué)生面臨需要解決的現(xiàn)實問題,激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,引發(fā)學(xué)生思考,主動地投入到學(xué)習(xí)的過程中。在提問過程中,把握關(guān)鍵問題,扣緊學(xué)習(xí)主線,使學(xué)生在兒科護理學(xué)學(xué)習(xí)中能在問題情境的引導(dǎo)下,將基礎(chǔ)知識和臨床知識有機銜接,真正明白所學(xué)內(nèi)容的前因后果,明確目標(biāo),活躍思維,為今后進入臨床工作打下堅實基礎(chǔ)。改變了傳統(tǒng)教學(xué)中重點不明,知其然而不知其所以然等問題。一節(jié)課有好多個知識點,應(yīng)把教學(xué)內(nèi)容連貫起來,運用問題層層設(shè)疑,把護生渙散的注意力集中起來,引發(fā)一個又一個學(xué)習(xí)的。

(2)評判思考設(shè)疑

護士要真正具備在特定的疾病問題情境中進行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)馁|(zhì)疑和分析推理能力,以最佳途徑解決病人的各種生理、心理和社會問題,就必須從各方面培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力。如在講授“嬰幼兒肺炎”一節(jié)中,筆者設(shè)計了如下問題:輕型肺炎有何表現(xiàn)?與重型肺炎如何區(qū)別?肺炎并發(fā)急性心力衰竭有哪些表現(xiàn)?急性心衰如何搶救?為什么要這樣搶救?搶救時為何選用快速洋地黃制劑?如何正確使用洋地黃藥物?洋地黃藥物的有效指征及毒性反應(yīng)有哪些?經(jīng)過集體探討,在活躍的氣氛下,學(xué)生可輕松地弄明白嬰幼兒肺炎的知識要點,不但知其然,還知其所以然。尊重學(xué)生的意見,讓學(xué)生在課堂上充分發(fā)揮其想象力,動口、動手和動腦,張揚學(xué)生的個性。

(3)橫向比較設(shè)疑

在兒科護理教學(xué)中,巧妙適時地進行橫向比較,能起到畫龍點睛,事半功倍的效果。在總結(jié)復(fù)習(xí)兒童腎炎、單純性腎病水腫特點和護理措施時提出問題:水腫最早出現(xiàn)部位、程度輕重、是否凹陷性、發(fā)生水腫的原因、臥床休息時的要求、飲食要求等進行一一比較。將學(xué)生原有的同類知識激活,而且還能促使學(xué)生主動加工和處理新知識,主動建立起自己的知識框架,更能激發(fā)學(xué)生參與的興趣。通過橫向比較能讓學(xué)生記牢關(guān)鍵知識點,開發(fā)學(xué)生的思維。

4.創(chuàng)設(shè)實驗情境,訓(xùn)練動手能力

把書本和臨床情境相結(jié)合,在生動的情境中,學(xué)會對小兒的健康評估能力。

(1)模擬病房練習(xí)

我校有和醫(yī)院病房同樣設(shè)置的兒科模擬病房和新生兒室。在教師的示教后,學(xué)生分組練習(xí)兒科常用護理技術(shù)操作,教師邊巡視,邊示范。結(jié)束前請學(xué)生回示教,全體同學(xué)進行評價總結(jié)。操作練習(xí)期間,我們注重對學(xué)生進行素質(zhì)教育,要求學(xué)生動作輕柔、關(guān)愛小兒。

(2)角色扮演演習(xí)

在進行健康教育教學(xué)時,讓學(xué)生進行病兒家屬和護士的角色扮演。演病兒家屬者主訴病兒主要痛苦及癥狀,演護士者運用溝通和交流技巧,用通俗易懂的語言進行護患交流,教會病兒和家屬有關(guān)疾病的健康知識。鼓勵學(xué)生大膽創(chuàng)新,在課本的基礎(chǔ)上大膽去想象,去構(gòu)思現(xiàn)實生活中可能出現(xiàn)的情況,語言越接近現(xiàn)實生活越好,打開學(xué)生的生活寶藏,強化他們的體驗,做到寓教于樂,寓樂于教,提高學(xué)生綜合護理能力和語言表達能力。讓學(xué)生們從模擬病兒家屬的實踐中體味病兒的痛苦,家屬的焦慮甚至恐懼。護士更應(yīng)關(guān)愛病人,幫助病人,盡可能減輕病兒的痛苦,減輕家長的負擔(dān),做生命的保護神,讓學(xué)生在扮演中體會護士職業(yè)的角色內(nèi)涵,在學(xué)生濃厚的興趣中達到對學(xué)生專業(yè)思想教育的目的。

(3)真實環(huán)境見習(xí)

組織護生到醫(yī)院見習(xí)典型病例的陽性體征,感覺醫(yī)院的真實場景,增加對疾病的感性認(rèn)識。如藍光療法、遠紅外嬰兒輻射床的使用等護理,學(xué)生一看就明白,有效地解決了教學(xué)中的重點和難點,起到意想不到的效果。除隨機組織學(xué)生見習(xí)以外,還安排學(xué)生集中到醫(yī)院見周,盡可能縮短護理教學(xué)和護理臨床的距離。

三、效果

選擇2007年級高職護理4個班200人,全部為女生,為高中畢業(yè)三年大專,同一老師授課,1、3班100人為實驗組,實施情境教學(xué);2、4班100人為對照組,用傳統(tǒng)的教學(xué)法。用SPSS軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,用u檢驗和百分比對比檢驗。具體結(jié)果見表1、表2。

另外,發(fā)放調(diào)查問卷,結(jié)果顯示:98%的學(xué)生認(rèn)為,情境教學(xué)對疾病內(nèi)容理解大有幫助;96%的學(xué)生認(rèn)為,情境教學(xué)法新穎靈活,印象深刻,減輕了學(xué)習(xí)壓力;86%的學(xué)生認(rèn)為,情境教學(xué)能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣;79%的學(xué)生認(rèn)為,情境教學(xué)能培養(yǎng)學(xué)生的綜合護理能力;63%的學(xué)生認(rèn)為,情境教學(xué)能培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。

德國教育家第斯多會說過:“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng),而在于激發(fā)、喚醒和鼓舞?！苯處煈?yīng)調(diào)動一切可以調(diào)動的力量,把兒科護理學(xué)的教學(xué)融于多姿多彩的情境中,化抽象為直觀,化呆板為生動,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情感,喚醒學(xué)生的求知欲望,提高課堂教學(xué)的效率,使教師的講解如虎添翼,學(xué)生的學(xué)習(xí)如魚得水,給兒科護理學(xué)的教學(xué)帶來生機和活力。

參考文獻:

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兒科醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的區(qū)別范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 早產(chǎn)兒；缺氧缺血性腦病 ；神經(jīng)節(jié)苷脂；長春西汀

[中圖分類號] R722.1 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）23-0114-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of the early application of gangliosidesand vinpocetine combined with during the recovery period in the treatment of premature infantswith hypoxic ischemic encephalopathy. Methods A total of 110 cases diagnosed as premature infants with hypoxic ischemic encephalopathy were divided into two groups. GroupⅠ（control group）54 cases used warm， oxygen inhalation， infection control， correction of acid-base and electrolyte disturbances， maintain normal blood glucose， blood pressure， blood gas and other conventional treatment；Group Ⅱ（treatment group） 56 cases on the basis of routine treatment combined with early intravenous GM-1， with vinpocetine in the recovery period， regular observation and follow-up condition changes were observed and made a statistical analysis. Results The effective rate of the treatment group was better than the control group. The difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Early application of ganglioside and combination with vinpocetine in the recovery period is one of the effective methods to treat premature infants with hypoxic ischemic encephalopathy and improve prognosis， which is worth recommending.

[Key words] Premature infants； Hypoxic ischemic encephalopathy； Gangliosides（GM-1）；Vinpocetine

近年來，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各地新生兒科建設(shè)的長足進步，使早產(chǎn)兒的存活率得到明顯提高，但由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)尤其是腦的發(fā)育不成熟，且易發(fā)生圍生期窒息，造成缺血缺氧和高碳酸血癥，導(dǎo)致血壓下降，腦血流減少，易并發(fā)缺氧缺血性腦?。℉IE），成為引起早產(chǎn)兒死亡的主要原因，也使很多存活早產(chǎn)兒比足月兒更易出現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育障礙如運動障礙、癲癇發(fā)作和行為異常等。所以正確認(rèn)識及積極對待早產(chǎn)兒HIE， 對減少腦癱、認(rèn)知以及行為學(xué)等后遺癥的發(fā)生有重大意義。但是，目前早產(chǎn)兒HIE在專業(yè)文獻中大多與足月兒HIE列在一起，以支持對癥治療為主，尚無特效和統(tǒng)一的治療方案。我們收集2011年2月～2013年1月診斷為HIE的早產(chǎn)兒依治療方法不同分成兩組，給予相應(yīng)臨床治療并密切隨訪，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年2月～ 2013年1月本院新生兒監(jiān)護病室收治且確診為缺氧缺血性腦病的早產(chǎn)兒110例，其中男62例，女48例；胎齡28～32周61 例，32～37周49 例；出生體重< 1 500 g 18 例，1500～2500 g 84例，>2500 g 8例；順產(chǎn)69例，剖宮產(chǎn)31例，急產(chǎn)10例；合并病理性黃疸31例，其中ABO溶血癥3例，核黃疸3例；合并顱內(nèi)出血18例；合并呼吸窘迫綜合征8例，并發(fā)肺炎32例，其中并呼衰10例，心衰6例，呼吸暫停12例；敗血癥15例；有圍產(chǎn)期窒息史41例；給予呼吸機輔助通氣7例。將110例確診HIE患兒分為治療組（早期加用GM-1 靜脈注射，恢復(fù)期聯(lián)用長春西汀）（Ⅱ組）56例和對照組（Ⅰ組）54例， 兩組患兒治療前的體重、胎齡、母親孕期情況等差異無統(tǒng)計學(xué)意義。以上所有患兒均隨訪3個月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1HIE HIE是圍產(chǎn)期缺氧缺血引起的腦損傷，是窒息常見和嚴(yán)重并發(fā)癥，常導(dǎo)致新生兒死亡和發(fā)生不同程度的大腦后遺癥[1]。本研究所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會新生兒學(xué)組制定的HIE診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合超聲診斷表現(xiàn)：①輕度：腦室旁腦實質(zhì)小片狀回聲增強；②中度：雙側(cè)腦半球彌漫性強回聲，超過2個腦葉，灰白質(zhì)對比模糊，側(cè)腦室受壓變窄；③重度：腦實質(zhì)內(nèi)彌漫分布強回聲區(qū)，部分呈無回聲區(qū)，灰白質(zhì)界限消失，側(cè)腦室受壓合并顱內(nèi)出血[2]。

1.2.2 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 包括肌張力、神經(jīng)反射、有無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥如運動障礙、癲癇、行為異常、智力落后等。

1.2.3 智力測驗 采用首都兒研所《0～4歲小兒神經(jīng)精神發(fā)育量表》， 每1個月測評1次，評分

1.3 治療方法

Ⅰ組主要采用支持療法和對癥處理：維持血氣和pH值在正常范圍，控制感染，糾正酸堿及電解質(zhì)紊亂，穩(wěn)定血糖，控制驚厥等治療；Ⅱ組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，生后第2天開始給予GM-1（注射用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉，黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060422），20 mg/次，1 次/d， 加入10%葡萄糖液20 mL中，（5～10） mL/h靜脈泵入，10 d為1個療程，每月重復(fù)1個療程，共3次，且在第2個療程開始加用長春西汀2 mg/（次?d），同樣加入10%葡萄糖液20 mL中（5～10） mL/h靜脈泵入。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

患兒經(jīng)3個療程治療后予以體格檢查并復(fù)查顱腦B 超、頭顱CT或腦電圖。療效判定： 超聲檢查示正常且體檢無運動障礙等并發(fā)癥為有效；顱腦B 超頭顱CT仍有異常或腦電圖異常同時臨床有運動障礙、癲癇、行為異常、智力落后者為無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

兩種方法治療早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病的有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.82，P < 0.05），且Ⅱ組總有效率高于Ⅰ組。見表1。

3 討論

圍產(chǎn)期窒息引起的HIE是嚴(yán)重威脅新生兒健康的主要因素。2005年WHO資料顯示，全球每年仍有400萬新生兒死亡，其中與窒息相關(guān)者占23%[3]。此次研究病例與窒息相關(guān)者占37.2%，可能系因早產(chǎn)兒窒息更易并發(fā)HIE有關(guān)，現(xiàn)有研究表明，早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病與胎齡和體質(zhì)量呈負相關(guān)，胎齡越小、體質(zhì)量越低，腦損傷發(fā)生率也越高[4]。另外便于對照研究，本次對象均采用了搶救后存活病例。以往國內(nèi)雖有多篇有關(guān)腦代謝激活劑等治療HIE的臨床報道，但缺乏專門針對早產(chǎn)兒HIE的有力對照研究設(shè)計，故此次研究為進一步有效地循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來加以明確，并為規(guī)范早產(chǎn)兒HIE治療方案的建立提供證據(jù)。

GM-1是促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后修復(fù)的藥物，很多文獻對其作用均有報道，可以通過改善細胞膜酶的活性使神經(jīng)細胞水腫有效減輕，從而保護損傷后的神經(jīng)細胞，避免其繼發(fā)減退，對因為缺氧缺血導(dǎo)致的腦水腫以及改善腦血流動力學(xué)指數(shù)有較明顯的作用，可以促進細胞重構(gòu)，加強神經(jīng)細胞的生存，并使軸突和突觸有效生長，還可穩(wěn)定細胞膜結(jié)構(gòu)和功能， 阻止Ca2+內(nèi)流，降低氧自由基濃度，改善能量代謝，抑制細胞凋亡；同時可以促進神經(jīng)細胞對葡萄糖和氧的利用和攝取，從而可以改善腦部血液循環(huán)和缺血性傷害所引起的神經(jīng)功能缺損，動物實驗也證實GM-1 對新生動物神經(jīng)細胞的保護作用[5]。長春西汀注射液（河南潤弘制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010467）為腦血管擴張藥，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛的信使c-GMP的作用，選擇性地增加腦血流量，此外還能抑制血小板凝集，降低人體血液黏度，增強紅細胞變形力，改善血液流動性和微循環(huán)，促進腦組織攝取葡萄糖，增加腦耗氧量，改善腦代謝。長春西汀在新生兒HIE中的使用以往報道不多，主要是由于怕引起繼發(fā)性出血導(dǎo)致病情加重，所以應(yīng)避免在急性期使用，但由于長春西汀適用于改善腦缺氧及腦缺血后遺癥，促進大腦新陳代謝，改善大腦微循環(huán)，選擇性地增加腦血流量，作用機制可能與膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)功能增強有關(guān)[6]。故在早產(chǎn)兒HIE恢復(fù)期使用可間接地取得活血化瘀、改善預(yù)后的作用。與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)用正好可同時促進神經(jīng)功能恢復(fù)和改善腦部微循環(huán)，達到最終改善預(yù)后的目標(biāo)。

這次研究治療組所有病例均在入院第2天即開始使用GM-1，和以往諸多報道推薦的生后3～5 d使用有所區(qū)別，治療過程中未發(fā)現(xiàn)如何不良反應(yīng)，與國內(nèi)報道相符[7]，證明GM-1使用非常安全，早期使用對腦損傷的恢復(fù)應(yīng)有所裨益；治療組有效率67.86%，雖仍有不少患兒出現(xiàn)程度不一的后遺癥，但主要是重度HIE或合并核黃疸以及顱內(nèi)出血的患兒，療效相比對照組，還屬滿意。近年一些文獻認(rèn)為：亞低溫是國際上治療HIE最有前途的措施，但應(yīng)用仍有太多難題，比如亞低溫開始時間、持續(xù)時間和降溫方式的選擇等均是影響低溫療效的關(guān)鍵因素；另外也需要更遠期（包括學(xué)齡期）的預(yù)后和安全性評估，因此，目前尚不主張大規(guī)模在臨床推廣[8，9]，而且三、四線城市大多醫(yī)院沒有能力開展。所以，目前條件下，在規(guī)范治療基礎(chǔ)上對早產(chǎn)兒HIE早期應(yīng)用GM-1和恢復(fù)期聯(lián)用長春西汀，對改善預(yù)后、減少病殘有確切療效，方案可推薦至治療所有新生兒HIE。

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