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癲癇病的急救方法范文第1篇

關(guān)鍵詞：癲癇 護(hù)理措施 體會(huì)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.280

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）07-0252-01

1 疾病護(hù)理

1.1 一般護(hù)理。

1.1.1 防窒息：發(fā)作時(shí)，使病人平臥，松開衣領(lǐng)，解開腰帶。頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，有利于分泌物及嘔吐物排出，防止流入氣管引起嗆咳窒息。呼吸道分泌物多者，必要時(shí)應(yīng)給予吸痰、吸氧等護(hù)理措施。如果有佩戴義齒的患者，護(hù)理人員應(yīng)將病人的義齒取出，防止義齒脫落，堵塞呼吸道。

1.1.2 防止舌咬傷：發(fā)作時(shí)，將纏有紗布的壓舌板放在病人上、下磨牙之間，保護(hù)舌頭，以免咬傷舌頭。切勿強(qiáng)行放入，以免損傷病人口腔黏膜或造成牙齒松動(dòng)、脫落等。必要時(shí)使用舌鉗，防止舌后墜，引起窒息。

1.1.3 防骨折和脫臼：可適當(dāng)用力按壓四肢大關(guān)節(jié)處，限制其抽動(dòng)幅度，此時(shí)切忌用力過(guò)度，強(qiáng)行按壓，以免造成肌肉、關(guān)節(jié)的人為損傷或骨折[1]。尤其是小兒患者，不可過(guò)度用力，易引起骨折或其他軟組織損傷。

1.1.4 防止跌倒墜床：病人在病床休息時(shí)，打起床旁護(hù)欄，防止摔傷。上廁所、洗澡時(shí)，應(yīng)有家屬陪同，不要將門窗反鎖，以防發(fā)作時(shí)不能進(jìn)入。有發(fā)作先兆者，應(yīng)就地休息，避免繼續(xù)活動(dòng)，從而有效的減少摔傷的發(fā)生。

1.2 飲食護(hù)理。

1.2.1 多進(jìn)酸性食物少食鹽，因?yàn)楫?dāng)人體短時(shí)間內(nèi)過(guò)量地?cái)z入食鹽后，高濃度的鈉鹽可致神經(jīng)元過(guò)度放電，從而誘發(fā)癲癇[1]。所以，癲癇病人應(yīng)盡量少吃水和鹽，包括果汁、可樂(lè)、西瓜、咸菜、咸魚、咸肉等。

1.2.2 多進(jìn)食豆類、雞蛋、魚、牛奶等，這些含高蛋白質(zhì)和含磷脂豐富的食品，有助于腦功能的恢復(fù)和減少發(fā)作次數(shù)。少食辛辣刺激性食物，忌咖啡濃茶；不喝碳酸類飲料。還要注意飲食有節(jié)，克服偏食、異食、饑餓不均等不良飲食習(xí)慣。尤其是兒童，飲食過(guò)量往往可以誘發(fā)癲癇發(fā)作。

1.2.3 不宜過(guò)量飲水，一次性飲水量不得超過(guò)300ML，一日飲水量不得超過(guò)1000ML。因過(guò)量飲水后使膀胱過(guò)度充盈，從而產(chǎn)生較強(qiáng)的電沖動(dòng)，引起神經(jīng)元異常放電，誘發(fā)癲癇發(fā)作。

1.2.4 癲癇患者應(yīng)絕對(duì)禁止喝酒，并限制煙、茶、咖啡等刺激性物質(zhì)的攝入，尼古丁等物質(zhì)會(huì)使神經(jīng)興奮性增高，從而誘發(fā)癲癇發(fā)作。臨床上因飲酒或攝入其他刺激性物質(zhì)而誘發(fā)或加重癲癇發(fā)作的很多，因此，護(hù)理人員應(yīng)做好癲癇患者的飲食指導(dǎo)，使患者避免疾病的誘發(fā)因素。

1.2.5 此外，一次食用大量甜食后，大量糖份進(jìn)入血液，會(huì)激發(fā)胰腺分泌過(guò)多的胰島素，加速葡萄糖的代謝，血糖水平先高后低，波動(dòng)很大，會(huì)誘發(fā)癲癇。饑餓會(huì)使血糖降低，而降低血糖往往誘發(fā)癲癇；暴飲暴食、過(guò)度飲水會(huì)令胃部過(guò)度緊張，也易誘發(fā)癲癇。

1.3 用藥護(hù)理。

1.3.1 對(duì)于偶然發(fā)病或首次發(fā)病的患者確定是否用藥[2]。

1.3.2 根據(jù)癲癇的類型以及患者對(duì)藥物治療的反應(yīng)及病人的年齡，體重，全身狀況，耐受性等合理的選擇藥物。

1.3.3 盡量單藥治療，應(yīng)自小劑量開始，緩慢增至能最大限度地控制發(fā)作而無(wú)不良反應(yīng)或反應(yīng)很輕的最低有效劑量[2]。

1.3.4 堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律治療，癲癇治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，部分患者需終生服藥，千萬(wàn)不能自行停藥，不得自己加量、減量，停藥要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行[2]。

1.3.5 服用癲癇藥物，易引起過(guò)敏反應(yīng)，服藥期間應(yīng)注意觀察有無(wú)藥物不良反應(yīng)，如皮疹，不明原因的發(fā)熱等。

1.4 生活護(hù)理。囑患者宜多休息，不可過(guò)度勞累，注意身體保健及個(gè)人衛(wèi)生，少去人多的公共場(chǎng)所，減少各種感染的機(jī)率。應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律，避免長(zhǎng)時(shí)間看書、玩游戲等。不易進(jìn)行爬高、潛水、駕車等活動(dòng)，以免發(fā)生意外。按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，定期門診隨訪，復(fù)查肝腎功能。

2 心理護(hù)理

2.1 患者的心理護(hù)理。癲癇患者常因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作、長(zhǎng)期服藥而導(dǎo)致精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重[2]。護(hù)理人員應(yīng)向病人講解與疾病有關(guān)的知識(shí)，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，從而克服自卑心理，努力消除誘發(fā)因素。同時(shí)，多和朋友、家人聊天，融入集體生活，避免不良情緒，以樂(lè)觀的心態(tài)接受治療。

2.2 患者家屬的心理護(hù)理。根據(jù)患者家屬的文化程度及理解能力，向其介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、發(fā)作后的處理方法等。督促病人的日常生活，避免疾病的誘發(fā)因素。消除患者家屬的焦慮心理，指導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)疾病，消除他人歧視的不良想法，鼓勵(lì)病人與他人正常交往，消除自卑心理。多與患者交流，減少負(fù)面情緒，不嬌慣病人，與患者共同樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 社會(huì)家庭支持系統(tǒng)。全社會(huì)共同關(guān)愛癲癇病人，消除對(duì)癲癇病病人的歧視，了解癲癇病。對(duì)于家庭貧困的患者，給予一定的經(jīng)濟(jì)支持，讓癲癇患者在一個(gè)充滿關(guān)愛的環(huán)境下，像正常人一樣生活，不讓他們感到孤獨(dú)和自卑。讓我們與癲癇患者同行，一起戰(zhàn)勝疾病。

3 體會(huì)

癲癇是一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的慢性疾病，病因復(fù)雜，病程遷延，很多農(nóng)村地區(qū)的患者未能正確認(rèn)識(shí)疾病，沒(méi)有得到系統(tǒng)的治療。因此，通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理，使癲癇病人提高了生活質(zhì)量，有效的避免了疾病的誘發(fā)因素，減少了患者的不良心理。

參考文獻(xiàn)

癲癇病的急救方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù)； 癲癇； 抑郁； 康復(fù)醫(yī)學(xué)

中圖分類號(hào) R742.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）24-0055-02

Clinical Efficacy of Psychological Nursing Intervention for Epileptic Patients with Depression/ZHANG Xiao-qing，HE Shi-qing.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（24）：55-56

【Abstract】 Objective： To investigate the efficacy of psychological nursing intervention for cases of epileptic patients with depression.Method： 316 cases in our hospital in the last two years epileptic patients with depression were randomly divided into two groups， the observation group and the control group. The control group， with ordinary nursing treatment and the observation group with additional psychological nursing intervention in the meantime， analyze the FIM index both before and after the treatment and the efficacy after it， and tabulate the results for further analysis.Result： Comparing different levels of the FIM index scores of the two groups after 8 weeks of treatment， all the differences were statistically significant（P

【Key words】 Psychological nursing intervention； Epilepsy； Depression； Rehabilitation medicine

First-author’s address： The Third People’s Hospital of Meizhou City，Meizhou 514089，China

癲癇是一種以腦神經(jīng)元異常放電引起癇性發(fā)作為特征的慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征[1]。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，其患病率僅次于腦卒中。國(guó)外有關(guān)報(bào)道顯示，癲癇的發(fā)病率與年齡有關(guān)，一般認(rèn)為1歲以內(nèi)患病率最高，發(fā)病率主要集中在18歲以下兒童[2]。癲癇的病因復(fù)雜，主要分為特發(fā)性癲癇、癥狀性癲癇和隱源性癲癇三大類。癲癇臨床上主要表現(xiàn)為全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、單純部分發(fā)作、復(fù)雜部分發(fā)作以及失神發(fā)作[3]。癲癇病患者常常會(huì)有焦慮、自卑、抑郁等類似負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者并發(fā)抑郁癥，影響其治療與康復(fù)，危害患者健康，而心理護(hù)理干預(yù)能夠減輕癲癇患者的負(fù)面情緒，提高治療效率。對(duì)此筆者所在醫(yī)院對(duì)心理護(hù)理干預(yù)在癲癇并發(fā)抑郁患者中應(yīng)用的效果深入研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近兩年在筆者所在醫(yī)院接受癲癇并發(fā)抑郁的患者共316例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組158例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)癲癇護(hù)理治療，研究組患者除了進(jìn)行常規(guī)癲癇藥物治療外同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。研究組158例，男84例，女74例，年齡1個(gè)月～17歲，平均（9.27±1.23）歲；對(duì)照組158例，男88例，女70例，年齡2個(gè)月～18歲，平均（8.91±1.87）歲。兩組患者年齡、性別、體質(zhì)等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者在治療前行FIM指數(shù)評(píng)定后，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)癲癇護(hù)理治療，日常生活采用一般護(hù)理，癲癇發(fā)作時(shí)采用藥物治療。研究組患者除了接受常規(guī)癲癇護(hù)理外還同時(shí)接受專業(yè)的心理護(hù)理。干預(yù)期間組織患者集體上課，每周1次，由專業(yè)人員專題授課輔以發(fā)放教育材料，講解相關(guān)疾病的發(fā)病誘因、常見癥狀、預(yù)防等有關(guān)知識(shí)，介紹其病情變化、日常管理、藥物不良反應(yīng)的觀察。疾病治療、護(hù)理等注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，更好地配合治療和護(hù)理。對(duì)患者在生活、治療中存在或可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。具體做法：（1）指定責(zé)任護(hù)士定期對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)。根據(jù)其文化程度、家庭環(huán)境、個(gè)性特點(diǎn)、制訂個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，分析尚未解決的心理問(wèn)題的原因，及時(shí)修正干預(yù)措施；（2）專業(yè)的心理醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理治療；（3）保證患者有充足的睡眠休息和適宜的娛樂(lè)活動(dòng)。兩組患者分別護(hù)理治療8周后，再次對(duì)兩組患者進(jìn)行FIM指標(biāo)評(píng)定及療效評(píng)定。

1.3 FIM評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

FIM評(píng)定主要分為軀體運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能兩大類。其中運(yùn)動(dòng)功能分為自我照料、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走4個(gè)方面，共計(jì)13個(gè)項(xiàng)目。認(rèn)知功能分為交流和社會(huì)認(rèn)知兩個(gè)方面，共計(jì)5個(gè)項(xiàng)目。根據(jù)18個(gè)項(xiàng)目完成的實(shí)際情況對(duì)每項(xiàng)分為7個(gè)功能等級(jí)，既1～7分，將這18個(gè)項(xiàng)目評(píng)定分?jǐn)?shù)相加得出總分，滿分為126分，最低分為18分，得分越高，表示患者軀體運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能越完善，排除年齡因素，社會(huì)獨(dú)立性也越強(qiáng)。獨(dú)立：108～126分；依賴：36～107分；極重度依賴：18～35分。

1.4 療效評(píng)價(jià)

（1）優(yōu)：恢復(fù)正常的認(rèn)知能力及活動(dòng)能力，能夠獨(dú)立生活，癲癇疾病治愈；（2）良：有正常的認(rèn)知能力及活動(dòng)能力但不能夠獨(dú)立生活，仍需要護(hù)理以防癲癇癥狀再次發(fā)作；（3）差：仍然沒(méi)有正常的認(rèn)知能力及活動(dòng)能力，癲癇病癥沒(méi)有緩解。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后FIM指數(shù)評(píng)分比較

兩組患者治療前FIM指數(shù)評(píng)分不同層次的例數(shù)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療8周后兩組患者FIM指數(shù)評(píng)分不同層次的例數(shù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者分別治療8周后療效比較

兩組患者治療8周后，研究組療效評(píng)價(jià)優(yōu)為102例（64.56%），對(duì)照組為84例（53.16%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者療效比較 例（%）

組別 優(yōu) 良 差

研究組（n=158） 102（64.56） 46（29.11） 10（6.33）

對(duì)照組（n=158） 84（53.16） 60（37.97） 14（8.86）

字2值 4.234 2.782 0.721

P值 0.040 0.095 0.396

3 討論

癲癇又被稱為羊角風(fēng)，本身癲癇病患因?yàn)椴∏楸旧肀容^容易產(chǎn)生焦慮、自卑等負(fù)面情緒，加上人們對(duì)癲癇病的誤解與歧視，癲癇病患者更加容易并發(fā)抑郁癥[4]。并發(fā)抑郁癥后的癲癇患者對(duì)普通癲癇治療有一定抵觸心理導(dǎo)致治療難度大大增加。對(duì)癲癇并發(fā)抑郁的患者在治療的同時(shí)對(duì)其采取心理護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者的負(fù)面情緒，提高治療效率[5]。

本文通過(guò)對(duì)兩組患者治療前FIM指數(shù)評(píng)分不同層次的例數(shù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在治療前不同層次FIM指數(shù)評(píng)分的例數(shù)差異不大，具有可比性，在治療8周后兩組患者在不同層次FIM指數(shù)評(píng)分的例數(shù)差異明顯，這說(shuō)明在對(duì)癲癇并發(fā)抑郁患者治療過(guò)程中配合心理護(hù)理干預(yù)能夠提高治療效率，增加治愈例數(shù)，符合張玉萍[6]的報(bào)道。生活自理能力是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的活動(dòng)，社會(huì)交流能力也是人們?nèi)粘Ｉ钪斜夭豢缮俚哪芰χ?，癲癇并發(fā)抑郁癥患者由于病因嚴(yán)重缺乏此兩項(xiàng)能力[7]。雖然由研究數(shù)據(jù)中可以看出，常規(guī)護(hù)理治療對(duì)此類患者仍然有一定療效，但對(duì)比于在常規(guī)護(hù)理治療中伴隨心理護(hù)理干預(yù)療效依然不夠高。心理護(hù)理干預(yù)通常通過(guò)圍繞以下幾個(gè)目的來(lái)進(jìn)行：（1）緩解患者心理壓力，讓患者正確認(rèn)識(shí)病情；（2）加強(qiáng)患者的心理素質(zhì)和身體素質(zhì)；（3）提高患者社交能力，緩解抑郁癥[8]。這在越敏[9]的報(bào)道中也能找到相同結(jié)論。有證據(jù)表明，針對(duì)癲癇并發(fā)抑郁患者的護(hù)理治療首要任務(wù)是通過(guò)心理干預(yù)緩解患者的抑郁癥狀[10-12]。通過(guò)兩組患者分別治療8周后療效對(duì)比，再次證明了在治療癲癇并發(fā)抑郁同時(shí)對(duì)其采取心理護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者的負(fù)面情緒，提高治療效率。此外，在熊衍君等[12]也得到類似結(jié)論。

綜上所述，對(duì)癲癇并發(fā)抑郁患者在治療過(guò)程中伴隨心理護(hù)理干預(yù)能夠是療效更好，提高了治愈率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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癲癇病的急救方法范文第3篇

關(guān)鍵詞：教學(xué)設(shè)計(jì)；“癲癇”；醫(yī)學(xué)教學(xué)

1、引入新課

病例1 教師舉例：一新婚1個(gè)月女子上午與丈夫爭(zhēng)吵后賭氣回房睡覺，直到傍晚均未出過(guò)房門，家人進(jìn)房查看發(fā)現(xiàn)其俯臥于床上，臉俯于枕上，已死。

問(wèn)：是什么原因造成如此女子突然的死亡呢？（驚！奇！嘆！各抒己見……）

教師給出線索，留下懸疑：該患者既往有癲癇病史，最后證實(shí)死因?yàn)榘d癇發(fā)作。

問(wèn)：因何發(fā)作？其發(fā)作直接致死嗎？與有何關(guān)系？（思考、疑惑）

病例2 通過(guò)多媒體播放一段錄像：一樁離奇而嚴(yán)重的交通事故，公安調(diào)查出事故原因：肇事者患有一種病，名叫癲癇。

教師提問(wèn)：癲癇發(fā)作可能引起如此嚴(yán)重的后果？它是什么樣的疾病呢？這是這次課我們要探究的內(nèi)容。

設(shè)計(jì)意圖 案例使學(xué)生產(chǎn)生興趣，引起重視，對(duì)癲癇的概念、病因、表現(xiàn)產(chǎn)生質(zhì)疑，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，導(dǎo)入課題。

2、逐層解疑

2.1何謂癲癇？

問(wèn)：什么是癲癇呢？（癲癇是一組由于反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)元異常放電而導(dǎo)致的暫時(shí)性腦神經(jīng)功能失調(diào)的綜合癥），教師重復(fù)強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵詞，結(jié)合大腦生理功能解釋放電異常時(shí)的病理表現(xiàn)，從而導(dǎo)出癲癇發(fā)作的臨床特征――意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺、行為、自主神經(jīng)等不同障礙。

2.2因何發(fā)作？

2.2.1 病因分類

問(wèn)：有哪些原因可導(dǎo)致癲癇？（原發(fā)性、繼發(fā)性）。那么，繼發(fā)性癲癇的諸多病因歸根結(jié)底是導(dǎo)致大腦發(fā)生了什么病理改變？（腦缺氧、腦損傷），引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病因從個(gè)性到共性的認(rèn)識(shí)升華。

2.2.2 誘因

拋出問(wèn)題：病例1女子是在什么情況下發(fā)病的？（是在跟丈夫吵架后、情緒激動(dòng)）

教師及時(shí)表?yè)P(yáng)并完善：激動(dòng)、睡眠不足、饑餓、疲勞、飲酒、閃光、過(guò)度換氣等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。故癲癇患者生活中應(yīng)該怎樣做以減少發(fā)作？（避開誘因）

設(shè)計(jì)意圖：鍛煉學(xué)生的洞察能力，前后呼應(yīng)，并與生活聯(lián)系，學(xué)以致用。

2.2.3 發(fā)病機(jī)制

教師簡(jiǎn)述：正常腦神經(jīng)元放電1-10次/秒，受損時(shí)可達(dá)數(shù)百次/秒以上，此種異常放電波及的范圍決定了癲癇類型和表現(xiàn)。以多媒體展示放電范圍與癲癇發(fā)作類型的對(duì)應(yīng)關(guān)系，

如：異常放電波及全腦時(shí)，產(chǎn)生意識(shí)障礙和全身抽搐，稱為全面性強(qiáng)直―陣攣發(fā)作。

設(shè)計(jì)意圖：學(xué)生解剖基礎(chǔ)薄弱，通過(guò)圖片展示功能區(qū)異常放電相應(yīng)的癥狀，降低學(xué)習(xí)難度，增加學(xué)習(xí)信心。

2.3 有何臨床表現(xiàn)？（這是本課題的重點(diǎn)內(nèi)容）

教師引導(dǎo)：癲癇表現(xiàn)復(fù)雜、種類繁多，多具有間歇性、暫時(shí)性、刻板性三個(gè)特點(diǎn)。

多媒體展示臨床分型：

全面性發(fā)作 全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）

失神發(fā)作（小發(fā)作）

部分性發(fā)作 單純部分性發(fā)作

復(fù)雜部分性發(fā)作

癲癇持續(xù)狀態(tài)

2.3.1 大發(fā)作：

師生互動(dòng)：是最常見的類型，發(fā)作分三期

先兆期――讓學(xué)生說(shuō)出先兆期表現(xiàn)，討論：出現(xiàn)先兆有何意義？（提示病變部位、避免外傷等）

發(fā)作期――觀看大發(fā)作錄像后學(xué)生分組討論：發(fā)作期有何表現(xiàn)？教師巡回指導(dǎo)；由2個(gè)小組各派1位同學(xué)發(fā)言，教師總結(jié)更正，并對(duì)討論熱烈的、概括較完善的小組進(jìn)行表?yè)P(yáng)。

恢復(fù)期――學(xué)生先說(shuō)出恢復(fù)其表現(xiàn)，教師引導(dǎo)其思考：為什么會(huì)有這些癥狀出現(xiàn)呢？（這是發(fā)作期的延續(xù)，“疲勞”所致）

2.3.2 小發(fā)作：

播放小發(fā)作錄像，讓學(xué)生（分組）去發(fā)現(xiàn)、概括其臨床表現(xiàn)，教師指導(dǎo)和完善。

2.3.3 單純部分性發(fā)作

播放部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的錄像，讓學(xué)生（分組）觀察總結(jié)，并結(jié)合圖片判斷病變部位，進(jìn)而引出“杰克遜發(fā)作” 和特殊感覺性發(fā)作的表現(xiàn)。

2.3.4復(fù)雜部分性發(fā)作

播放錄像學(xué)生討論總結(jié)臨床表現(xiàn)。

教師再舉例：一朋友來(lái)訪，慌張道：中邪了中邪了！我這個(gè)月接連發(fā)生了一些怪事，有好幾次一清醒就發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)坐車到了外地，不知咋回事？只好花錢又坐車回來(lái)。

學(xué)生很感興趣，又很疑惑，教師解釋此非“中邪”而是復(fù)雜部分性發(fā)作的一種表現(xiàn)形式，為乘車坐船外出遠(yuǎn)行。有學(xué)生立刻問(wèn)：老師，他坐車交錢了沒(méi)有？表?yè)P(yáng)這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得好，讓同學(xué)們猜猜看，最后同學(xué)發(fā)現(xiàn)“發(fā)作后不能記憶發(fā)作過(guò)程”而得到答案。

2.3.5 癲癇持續(xù)狀態(tài)

讓學(xué)生說(shuō)出并多媒體展示概念

說(shuō)出誘發(fā)因素使學(xué)生懂得如何預(yù)防，通過(guò)鏈接提問(wèn)：癲癇持續(xù)狀態(tài)為什么會(huì)危及生命，導(dǎo)出其常見并發(fā)癥。

設(shè)計(jì)意圖：播放錄像等同于把學(xué)生帶到發(fā)作現(xiàn)場(chǎng)，通過(guò)學(xué)生的觀察、思考、討論來(lái)歸納結(jié)論，體現(xiàn)了學(xué)生自主探究的學(xué)習(xí)方式，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，對(duì)各類型發(fā)作的表現(xiàn)有了深刻的印象。并借助圖片幫助學(xué)生理解和判斷病變部位。適時(shí)列舉生活實(shí)例，弘揚(yáng)崇尚科學(xué)、破除迷信的思想，利于保持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的穩(wěn)定性和效能性。

3、階段小結(jié)，導(dǎo)出新知：

讓學(xué)生總結(jié)出癲癇的臨床特點(diǎn)，然后討論回答2個(gè)問(wèn)題：

問(wèn)1 病例1女子最可能屬哪種類型癲癇？（大發(fā)作，恢復(fù)期時(shí)間較長(zhǎng)，其臉俯于枕上導(dǎo)致口鼻阻塞窒息而死）

問(wèn)2 病例2司機(jī)是怎樣造成車禍的？（很可能是大發(fā)作強(qiáng)直期腳踩油門）

教師進(jìn)一步解釋歸納，并指出，要確診仍需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如腦電圖（作為了解內(nèi)容，多媒體展示）；血尿糞和腦脊液檢查（著重于查找病因）；頭顱CT、 MRI檢查。

4、類比深化

4.1診斷

診斷依據(jù) 師生問(wèn)答后板書：病史+腦電圖

問(wèn)：診斷和分型的主要依據(jù)？（目睹發(fā)作現(xiàn)場(chǎng)）

教師引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生正確的診斷思維：是否癲癇癲癇類型繼發(fā)原發(fā)病因診斷

4.2鑒別診斷

暈厥 列舉低血糖暈厥、低血壓暈厥的表現(xiàn)，提出：失神小發(fā)作須與之鑒別，讓學(xué)生找出鑒別點(diǎn)。

高熱驚厥 教師闡述

癔病 播放癔病發(fā)作錄像，讓學(xué)生“找茬”，總結(jié)兩者的不同點(diǎn)，通過(guò)圖表直觀展示。

設(shè)計(jì)意圖：與生活密切聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用的能力；利用學(xué)生喜歡的游戲“找茬”來(lái)發(fā)現(xiàn)鑒別點(diǎn)，充分展示學(xué)生的觀察能力，提高其參與教學(xué)的積極性。

教師指出：癲癇嚴(yán)重影響了患者的生命安全和生活質(zhì)量，我們作為醫(yī)生，有責(zé)任去幫助他們解除疾病的痛苦，怎么治療？這是我們接下來(lái)要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

5、知識(shí)延伸，現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)

5.1先讓學(xué)生思考兩個(gè)問(wèn)題：

5.1.1在社區(qū)遇到癲癇發(fā)作，你該如何處理？

5.1.2在醫(yī)院病房?jī)?nèi)，癲癇持續(xù)狀態(tài)該怎樣用藥？

5.2然后進(jìn)行模擬現(xiàn)場(chǎng)處理表演：

5.2.1讓一位學(xué)生扮演病人，一位學(xué)生扮演醫(yī)生，表演在社區(qū)癲癇發(fā)作時(shí)的處理經(jīng)過(guò)；師生共同討論、點(diǎn)評(píng)，總結(jié)后用多媒體展示；展示治療的步驟，根據(jù)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，提出心理和社會(huì)治療的重要性，讓學(xué)生說(shuō)出治療方法；簡(jiǎn)述病因治療，強(qiáng)調(diào)繼發(fā)性癲癇病因治療是關(guān)鍵；展示常用抗癲癇藥物，強(qiáng)調(diào)用藥適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)；

5.2.2分組討論怎樣開出癲癇持續(xù)狀態(tài)病人的醫(yī)囑，然后讓兩位學(xué)生分別在黑板上板書本組結(jié)論。教師點(diǎn)評(píng)。

設(shè)計(jì)意圖：采用情景教學(xué)方法設(shè)置場(chǎng)景，讓學(xué)生在體驗(yàn)中輕松學(xué)習(xí)，鍛煉其臨床思維能力和應(yīng)變能力。通過(guò)提問(wèn)了解到學(xué)生藥物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)欠缺，展示重點(diǎn)內(nèi)容加強(qiáng)對(duì)比記憶；

6、小結(jié)鞏固

課程上到這，同學(xué)們對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)有多少呢？請(qǐng)兩位同學(xué)說(shuō)說(shuō)，然后教師點(diǎn)評(píng)概括。

課堂練習(xí)：適時(shí)、適量、適合難度的練習(xí)給予學(xué)生學(xué)習(xí)的成功體驗(yàn)，同時(shí)可檢驗(yàn)教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 盧鵬、張開平. 《內(nèi)科學(xué)》第四軍醫(yī)大學(xué)出版社. 2012.

癲癇病的急救方法范文第4篇

腦囊蟲病是常見的腦寄生蟲病，患者常常出現(xiàn)頭痛、抽搐、皮下肌肉結(jié)節(jié)等癥狀，通過(guò)化驗(yàn)血，取結(jié)節(jié)做活檢，做CT都可以確診，在臨床上應(yīng)用吡喹酮和丙硫咪唑治療腦囊蟲病已經(jīng)取得了明顯的療效。因蟲體被殺滅，大量的毒素代謝物-異性蛋白的釋放，使機(jī)體在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，從而出現(xiàn)了一系列的治療反應(yīng)，如果護(hù)理不當(dāng)，將會(huì)導(dǎo)致死亡，我

科在臨床用藥及護(hù)理指導(dǎo)上對(duì)腦囊蟲病取得了滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2004年2月至2008年3月本院共收治腦囊蟲病患者196例，其中男112例，女84例，年齡24~58歲，平均（42.1±4.5）歲，臨床上治療反應(yīng)常有高顱內(nèi)壓、癲癇、發(fā)熱、過(guò)敏反應(yīng)、休克、神經(jīng)精神型、低血鉀等。

2 護(hù)理

2.1 高顱壓的觀察及護(hù)理 臨床上出現(xiàn)頭痛或頭痛加重，惡心、嘔吐、食欲減少等高顱壓癥狀，均在應(yīng)用吡喹酮10 d內(nèi)出現(xiàn)，其嚴(yán)重后果是誘發(fā)腦疝。因吡喹酮作用迅速，短期內(nèi)產(chǎn)生劇烈的變態(tài)反應(yīng)，可能由于藥物作用于蟲體，使蟲體膨脹、變硬、壞死，對(duì)周圍組織起機(jī)械刺激或化學(xué)刺激，而致腦水腫及炎性反應(yīng)。蟲體死亡崩解產(chǎn)物和囊液釋放到血內(nèi)，作為抗原，抗體增多，故其效價(jià)一度增高［1］，因而導(dǎo)致顱壓急劇升高，護(hù)理應(yīng)注意以下幾方面：①護(hù)理人員應(yīng)做好瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓的觀察，必要時(shí)每半小時(shí)測(cè)一次；②意識(shí)的觀察，如出現(xiàn)異常或吐字不清時(shí)可用針刺皮膚和壓迫眶上神經(jīng)等方法，來(lái)判斷意識(shí)障礙程度；③瞳孔的觀察，雙側(cè)瞳孔的大小變化、對(duì)光反射情況，如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，提示有腦水腫及腦疝的可能；④經(jīng)常觀察如發(fā)現(xiàn)有腦水腫和顱內(nèi)壓增高的征象時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，迅速采取降顱壓措施，即用20%甘露醇250 ml，靜脈快速滴注，每6 h滴注一次，必要時(shí)加用地塞米松10~20 mg，每日一次靜脈滴注，如體溫升高時(shí)立即采取降溫措施，以減少耗氧量，隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備工作，專人護(hù)理，做好特護(hù)記錄，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，應(yīng)保持呼吸道暢通，待顱壓降至20.00 kPa以下時(shí)，再用吡喹酮，在應(yīng)用吡喹酮過(guò)程中，繼續(xù)降顱壓，必要時(shí)，加用速尿20~40 mg靜滴或肌注，切勿突然停止降顱壓治療；⑤要保持大便通暢，避免過(guò)分用力排便，禁止高壓及大劑量灌腸，以防由于腹壓突然增加而增加顱內(nèi)壓。

2.2 癲癇的護(hù)理 癲癇發(fā)作是腦囊蟲病的癥狀之一，用藥前無(wú)癲癇病史的，用藥可誘發(fā)癲癇，用藥前有癲癇病史的，用藥后可發(fā)作頻繁，在護(hù)理方面，加強(qiáng)抗癲癇措施，按時(shí)服藥，活動(dòng)時(shí)要有陪護(hù)人員伴隨，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有先兆反應(yīng)或局限肢體抽搐時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，發(fā)作時(shí)要用安定10~20 mg肌內(nèi)注射或靜脈滴注，并用20%甘露醇250 ml脫水降顱壓。發(fā)作時(shí)如有義齒者取下，以防誤吞義齒，利用開口器預(yù)防舌咬傷，患者身邊絕對(duì)不能離人，以防發(fā)生意外，同時(shí)氧氣吸入，保持呼吸道通暢，保持床鋪整潔、舒適，預(yù)防褥瘡，對(duì)煩躁不安或抽搐者，可上床欄或加保護(hù)帶。以防止損傷并按醫(yī)囑給鎮(zhèn)定劑或冬眠藥。

2.3 過(guò)敏性休克 196例腦囊蟲病患者中出現(xiàn)一例過(guò)敏性休克，患者周身皮下結(jié)節(jié)數(shù)不清，服用丙硫咪唑后，煩躁不安，頭暈，面色蒼白，大汗淋漓，口唇、甲床發(fā)紺，測(cè)血壓60/40 mm Hg，體溫35.2℃，脈搏132次/min，呼吸30次/min，立即給腎上腺素0.5 mg肌注，平臥，吸氧，擴(kuò)容，升壓，地塞米松等抗休克治療，約半小時(shí)后癥狀逐漸緩解。過(guò)敏性休克產(chǎn)生機(jī)理可能與丙硫咪唑本身代謝產(chǎn)物與蟲體死亡后釋放的某種成分結(jié)合而引起變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，可能還與個(gè)體敏感性有關(guān)。該藥在臨床上使用中很少出現(xiàn)過(guò)敏性休克，一旦發(fā)生患者病情危重，如不及時(shí)搶救可危及生命，因此對(duì)服丙硫咪唑的患者，尤其是合并大量皮下囊蟲結(jié)節(jié)的患者，應(yīng)引起高度重視。提醒同行在應(yīng)用此藥時(shí)，注意此反應(yīng)的發(fā)生，及時(shí)做好過(guò)敏反應(yīng)的搶救工作，以確保患者安全。

2.4 精神異常的護(hù)理 腦囊蟲病患者在治療過(guò)程中，由于藥物所引起的副毒反應(yīng)，以及患者體質(zhì)的變化，可以引起精神障礙。本院收治196例中，大約有1/5患者有精神障礙病，如用藥后反應(yīng)性興奮，興奮躁動(dòng)，哭喊，狂歌，狂哭，言語(yǔ)零亂，情緒極不穩(wěn)定，這類患者主要是鎮(zhèn)定治療，要多關(guān)心患者的飲食，搞好患者的清潔衛(wèi)生，盡可能使患者感覺舒適，使患者配合治療。

2.5 注意低血鉀的發(fā)生 腦囊蟲病患者用藥后發(fā)生低血鉀的較常見，高顱壓利用脫水藥及利尿劑頻繁嘔吐，可引起低血鉀，精神障礙利用精神病藥物導(dǎo)致的血清鉀代謝紊亂，腸功能紊亂，出現(xiàn)的食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉，易引起電解質(zhì)紊亂，血鉀低于3.0 mmol/L時(shí)，可發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，甚至發(fā)生阿-斯綜合征，若不及時(shí)搶救，反復(fù)發(fā)作可引起死亡［2］，低鉀可引起四肢無(wú)力，腸麻痹，軟癱，腱反射減弱，心悸等。

3 討論

腦囊蟲病患者用藥期間要定時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀濃度及心電圖，嚴(yán)密注意患者的飲食，軀體狀況，藥物反應(yīng)及發(fā)生低血鉀的可能癥狀，發(fā)生先兆及時(shí)處理。根據(jù)低鉀程度來(lái)決定補(bǔ)鉀方式，輕者口服血鉀＜3.0毫當(dāng)量/升者，靜脈補(bǔ)鉀的同時(shí)口服鉀鹽維持效果好，原因是鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)較慢，完全糾正缺鉀約需4~6日［3］，補(bǔ)鉀期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)滴速、心率、血壓、尿量、神志的變化，必要時(shí)復(fù)查血鉀及心電圖，對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)麻痹癥狀群者，長(zhǎng)期口服適量的氯化鉀可以防止癥狀的復(fù)發(fā)，護(hù)理人員應(yīng)創(chuàng)造條件安慰、鼓勵(lì)、誘導(dǎo)患者進(jìn)食，多吃含鉀高的食物，如紅棗、橘子汁、蘑菇、紫菜、牛奶等，必要時(shí)喂食或鼻飼。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李志英.腦囊蟲的臨床治療.中華神經(jīng)精神科雜志，1998，20：202.

癲癇病的急救方法范文第5篇

生活質(zhì)量差可引發(fā)頭痛如睡眠不足、過(guò)度疲勞、心情煩躁、壓力過(guò)大等因素容易出現(xiàn)緊張性頭痛，大量飲酒、饑餓或低血糖、過(guò)熱或過(guò)冷、低氣壓或室內(nèi)空氣流通差等也可引起頭痛。

眼、耳、鼻、副鼻竇、牙齒等器官的病變凡這些病變都可引起放射性疼痛，而且很多見。所以，在頭痛的診斷過(guò)程中，眼科檢查常常列為首選。在青少年的頭痛中，多數(shù)為眼睛的屈光不正，尤其以近視和散光為多見。老年人由于晶體的硬化，出現(xiàn)白內(nèi)障，視覺調(diào)節(jié)能力減弱，也可出現(xiàn)頭痛。

耳、鼻、咽、齒等的檢查也很有必要。

頭頸部肌肉持久的收縮頭、頸部疾病引起反射性頸肌痙攣性收縮，如頸椎骨性關(guān)節(jié)病、頸部外傷或頸椎間盤病變等，可引起頭痛。

腦神經(jīng)、頸神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)受壓迫或炎癥，常見三叉神經(jīng)炎、枕神經(jīng)炎、腫瘤壓迫等。一般疼痛癥狀多在下午加重，到晚間減輕，此類頭痛患者往往有焦慮情緒，入睡困難很常見，所以，在夜間因興奮而加重。

血管畸形、血管被壓迫、牽引、伸展或移位導(dǎo)致的頭痛①兒童先天性血管畸形的間歇性頭痛：因后果十分嚴(yán)重而受到重視，但卻因父母缺乏相關(guān)知識(shí)而忽視。②顱內(nèi)占位性病變：如腫瘤、膿腫、血腫等使血管受壓迫、牽引、伸展或移位而致頭痛。③顱內(nèi)壓增高或顱內(nèi)低壓：顱內(nèi)壓增高的疾病如腦積水、腦水腫、靜脈竇血栓形成、腦腫瘤或腦囊蟲癥等。顱內(nèi)低壓的如腰穿、腰麻手術(shù)、外傷后腦脊液丟失較多，導(dǎo)致顱內(nèi)低壓。

各種原因引起顱內(nèi)血管擴(kuò)張如顱內(nèi)、外急性感染時(shí)，病原體毒素可引起動(dòng)脈擴(kuò)張而致頭痛；代謝性疾病如低血糖、高碳酸血癥與缺氧；中毒性疾病如一氧化碳中毒、酒精中毒等；腦外傷、癲癇病、急性突發(fā)性高血壓等。偏頭痛就是顱內(nèi)血管的過(guò)度擴(kuò)張或收縮所致的一種最典型的癥狀。

腦膜受到化學(xué)性刺激

細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎，其他生物感染性腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腰穿誤傷血管及腦外傷等引起硬、軟腦膜炎及蛛網(wǎng)膜發(fā)生炎性反應(yīng)。

癌癥的腦膜轉(zhuǎn)移、白血病、淋巴瘤的腦膜浸潤(rùn)。

繼發(fā)于全身感染、中毒，以及耳、鼻感染等引起的反應(yīng)性腦膜炎。

腦室或鞘內(nèi)注射藥物或造影劑，無(wú)論是水溶性或非水溶性，作為化學(xué)因素，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)均可致腦膜炎性反應(yīng)。

內(nèi)分泌因素常見于女性，內(nèi)分泌因素也是偏頭痛的原因之一，初次發(fā)病常在青春期，有月經(jīng)期好發(fā)、妊娠期緩解、更年期停止的傾向。緊張性頭痛在月經(jīng)期、更年期往往加重。更年期頭痛則與性激素的缺乏有關(guān)。

精神因素常見于神經(jīng)衰弱、癔病或抑郁癥等的頭痛。

頭痛的診斷和治療

盡管原因十分很復(fù)雜，許多疾病都可從病史和簡(jiǎn)單的檢查中予以排除，并得到診斷線索。對(duì)于緊急的疾病，如急性青光眼所致的頭痛，必須緊急處置，而且須去專科急救。對(duì)于并非十分緊急的患者，可以在檢查和探索病因的同時(shí)。給予非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥物對(duì)癥治療。

頭痛的急救針對(duì)原因的急救措施：創(chuàng)造環(huán)境讓患者放松心情；給予非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥；對(duì)于劇烈頭痛伴有噴射性嘔吐或發(fā)熱，而原因一時(shí)不明者，應(yīng)速去?？漆t(yī)院治療，必要時(shí)打120電話求助。

既往有高血壓史的患者，一般對(duì)自己的病史多有了解，一旦出現(xiàn)劇烈的頭痛，可服用自備的降壓藥，或肌內(nèi)注射10%硫酸鎂10ml后去醫(yī)院。

顱內(nèi)炎癥性疾病多并有高熱、腦瘤、腦動(dòng)脈瘤、頭部外傷后被忽視的硬膜下血腫等，都須及時(shí)送?？漆t(yī)院搶救。

頭痛的原發(fā)疾病治療 治療頭痛不能僅單純止痛，必須找到相應(yīng)的疾病或原因，必要時(shí)要作各種檢查，幫助診斷。

由于生活質(zhì)量差引發(fā)的頭痛，改善生活質(zhì)量就是治療。許多患者，對(duì)于自己的生活與頭痛的關(guān)系都是比較清楚的，如有的患者總是夜里玩得太久，睡眠欠缺而次日頭痛，只要早些就寢，就是對(duì)頭痛的治療。其他生活方面的問(wèn)題也是一樣。

五官疾病是引發(fā)頭痛重要的原因。屈光不正的患者頭痛，配戴上合適的眼鏡，就是對(duì)頭痛的治療；治愈了鼻子、耳朵的疾病，同樣也治愈了由于這些疾病引發(fā)的頭痛。

偏頭痛的原因是顱內(nèi)血管的過(guò)度收縮或過(guò)度擴(kuò)張，治療方法截然不同，要通過(guò)檢查明確病因，然后開始治療。可以檢查眼底血管的收縮或擴(kuò)張，若眼底檢查也有困難。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可根據(jù)細(xì)致的詢問(wèn)病史，評(píng)估哪一種可能性較大的前提下作試驗(yàn)性治療，如試服麥角胺咖啡因半片（0.5mg）。即便血管收縮所致的偏頭痛，也不至于引發(fā)病情加重?；蛴眯┝康奈鞅攘肿髟囼?yàn)治療，從而確定治療方向。