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[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)影像 教學(xué)重點 學(xué)科動態(tài)
[中圖分類號]H018.4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1009-5349(2011)10-0179-01
進入21世紀(jì),隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像學(xué)也進入了一個高速發(fā)展的時期。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是利用成像技術(shù)對人體進行疾病診斷和在影像監(jiān)視下進行疾病治療的一門新型科學(xué)。這門學(xué)科興起于20世紀(jì)70年代末,隨著CT、MRI、ECT、USG等新技術(shù)、新設(shè)備的出現(xiàn)和發(fā)展,這門學(xué)科成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快、涉及范圍最廣的學(xué)科之一。從這門學(xué)科的出現(xiàn),廣大醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)教師就對這門學(xué)科的教學(xué)方法進行了探索。結(jié)合多年的教學(xué)實踐,對如何教好醫(yī)學(xué)影像學(xué)我有以下幾點體會。
一、從宏觀上把握教學(xué)內(nèi)容,確定好教學(xué)重點
醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)大綱規(guī)定,學(xué)生在校期間應(yīng)該掌握成像技術(shù)與臨床應(yīng)用、骨骼與肌肉系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頭頸部、介入放射學(xué)、超聲影像學(xué)(心超、腹部)等方面的知識。要求掌握各系統(tǒng)的正常影像學(xué)表現(xiàn)和常見病的基本病變影像學(xué)變化;了解影像學(xué)診斷的成像原理、診斷價值及其限度,在臨床工作中的地位和發(fā)展概況;了解影像學(xué)中各種檢查方法,檢查前后的注意事項及應(yīng)用范圍,并能在臨床工作中正確使用;學(xué)會觀察、分析各種影像的表現(xiàn)、方法和診斷原則。
這么多的知識要求在短時間教授完是一件很困難的事情。在這種情況,采取的教學(xué)方法就應(yīng)該是總攬全局,確定重點,讓學(xué)生學(xué)會舉一反三,養(yǎng)成學(xué)生獨立學(xué)習(xí)的習(xí)慣。例如:在講到第二章《食管與胃腸道》時,食管與胃腸道檢查首選硫酸鋇造影,對硫酸鋇造影就應(yīng)當(dāng)作為重點來講解。而USG和MRI在胃腸道疾病的診斷中價值較小,就應(yīng)當(dāng)簡略帶過,或者采用自學(xué)的形式。
二、掌握學(xué)科發(fā)展動態(tài),及時進行教學(xué)內(nèi)容的更新
醫(yī)學(xué)影像學(xué)包涵了多種影像檢查、治療手段,已成為臨床最大的證源。因此,醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的趨勢是多種影像檢查手段的融合和優(yōu)化選擇。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展表現(xiàn)為幾個方面,圖像數(shù)字化是影像發(fā)展的基本需要;設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化可以提高設(shè)備的使用及保障效率;診斷綜合化能優(yōu)化多種影像檢查,提高診斷的準(zhǔn)確率;分組系統(tǒng)化能更緊密地與臨床結(jié)合。
根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的這個特點,在教學(xué)中,我們首先選擇最新的教材。其次,教師應(yīng)該了解最新的動態(tài),跟上時代的節(jié)拍,把最新的知識傳授給學(xué)生。讓學(xué)生在校期間掌握到最新的知識,以適應(yīng)將來工作的需要。例如:數(shù)字化影像是把過去的模擬圖像變成了可再用的數(shù)據(jù)。過去,醫(yī)院給病人的是一張X光片,它只能記錄病人在當(dāng)前條件下的影像,不能通過它看到新的東西。而數(shù)字化把影像變成一種活的數(shù)據(jù),能把過去二維的平面圖像變成多維的立體圖像,從過去的只有一個平面和長寬變成了一個長、寬、高或者前后、左右、上下的立體圖像。由于引入的功能不同,醫(yī)學(xué)影像學(xué)本身不僅反映三維立體結(jié)構(gòu),同時還包括諸如時間、分辨率等元素。在功能變化中,我們稱其為四維圖像。過去我們只能進行定性判定,沒有確切的數(shù)據(jù)對患者的片子做定量判定?,F(xiàn)在,借助數(shù)字化影像,我們可以對這些做出準(zhǔn)確測量。這樣的變化,必須及時給在校生進行講解,讓學(xué)生掌握最新的學(xué)科動態(tài)。
三、要求學(xué)生掌握理論知識,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力
學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)時,既要學(xué)好相關(guān)的理論知識,例如解剖、病理、生理、生化等專業(yè)知識,又要有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。因為學(xué)生時代再長、學(xué)生再用功,掌握的內(nèi)容仍然是有限的,這就使得培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力尤為重要。只有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)扎實,自學(xué)與終生學(xué)習(xí)能力較強者,才能最終成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的佼佼者,才能適應(yīng)將來工作的需要。
為了培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,在教學(xué)中,要把理論教學(xué)和實踐教學(xué)結(jié)合起來,應(yīng)當(dāng)建立計算機輔助見習(xí)教學(xué)的影像診斷實驗室。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實踐性很強的課程,如何使學(xué)生在掌握必要的基礎(chǔ)理論、基本知識的同時,提高讀片能力,為今后更好地勝任臨床工作打下扎實的基礎(chǔ),是我們面臨的重要問題。傳統(tǒng)的分小組觀察一套典型病例教學(xué)片的方法雖然比較直觀,但信息量有限且教學(xué)片難以長期保存,難以保證教學(xué)質(zhì)量。為解決這一問題,應(yīng)當(dāng)把典型影像學(xué)表現(xiàn)的病例的X線片經(jīng)數(shù)字化處理,將DICOM格式的CT、MRI圖像轉(zhuǎn)換成JPEG格式的圖像文件,并分系統(tǒng)、分病種進行編輯,制作基于IE瀏覽器的網(wǎng)頁式影像見習(xí)系統(tǒng),學(xué)生見習(xí)由以往觀察膠片改變?yōu)槭褂秒娔X多媒體觀察各種疾病的影像學(xué)表現(xiàn),在同一病種下可觀察多個病例,接受的信息量明顯增多,且直觀而不失真,操作方便,深受學(xué)生歡迎,教學(xué)效果也會明顯提高,學(xué)生臨床技能和影像診斷思維能力也會大大提高。
四、把講授式教學(xué)與啟發(fā)式教學(xué)結(jié)合起來
講授式就是把一些概念、原理、定義以圖像、文字的形式講授給學(xué)生。例如:什么是分子影像學(xué)?告訴學(xué)生分子影像學(xué)是用影像技術(shù)在活體內(nèi)進行細(xì)胞和分子水平的生物過程的描述和測量。學(xué)生對這樣的概念感覺到很困惑,如果在講授這個概念時,用上啟發(fā)式教學(xué)會更好些。在講授這個概念前,提問學(xué)生:分子生物學(xué)是研究什么的?進而講解分子影像學(xué)和分子生物學(xué)的關(guān)系,這樣學(xué)生能理解得更透徹些。
【參考文獻(xiàn)】
[1]吳恩惠,白人駒等,醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2001年.
P鍵詞:醫(yī)學(xué)影像專業(yè);醫(yī)學(xué)影像學(xué);就業(yè)前景;人才培養(yǎng)
中圖分類號:G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)10-0029-02
一、引言
在影像專業(yè)發(fā)展之初,就業(yè)前景可謂一片大好,五年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)甚至可達(dá)到100%。而隨著醫(yī)學(xué)就業(yè)市場的不斷成熟和各大醫(yī)學(xué)高校對影像專業(yè)的擴招,使該專業(yè)就業(yè)率連年下降。本文以當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)市場形勢為背景,分析未來影像專業(yè)就業(yè)市場的趨向,為該領(lǐng)域的學(xué)生和教師提供一定的參考。
二、就業(yè)需求區(qū)間化發(fā)展
就業(yè)需求趨向于區(qū)間化發(fā)展,而不同于區(qū)域化。這不僅是地域單純劃分,還是在就業(yè)需求整體結(jié)構(gòu)中多層次全面的三維立體分析,涉及到體制、經(jīng)濟、專業(yè)特性、人文等多方面,故表現(xiàn)形式也多樣。對此,綜合其矛盾深度、影響力等將其分為三大類。
1.經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)與經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)的就業(yè)需求區(qū)間化。近年,大型最新型影像設(shè)備在全國使用率逐年上升。三級甲等醫(yī)院高速螺旋CT,大場強MRI,各類彩色多普勒超聲設(shè)備均已成為常規(guī)配置。就設(shè)備而言,雖然不同區(qū)域的醫(yī)院整體水平都在提升,但在尖端配置上拉開了較大差距。許多中西部經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后,然而沿海發(fā)達(dá)地區(qū)的尖端醫(yī)院大都以最新型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備作為向患者彰顯自身醫(yī)療實力的證據(jù)。這就導(dǎo)致各地區(qū)就業(yè)導(dǎo)向性的差異也極其明顯,以及所需要的人才差異明顯。例如:2008年7月在貴州遵義召開的全國醫(yī)學(xué)影像職業(yè)技術(shù)教育研究會第五屆二次學(xué)術(shù)會議中,上海衛(wèi)校、上海職工醫(yī)學(xué)院周進祝、胡兵、桑玉亭撰寫的論文《超聲技師培養(yǎng)制度的思考》認(rèn)為,超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然規(guī)律是:醫(yī)技分離,能級分離,迫切需要分別培養(yǎng)診斷、技術(shù)專業(yè)的人才。而湖南永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院唐陶富等人的科研論文《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化改革研究初探》則表達(dá)了中西部經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)對綜合型技能人才的需要。然而,各大院校在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教育上很明顯投資相對較小,除了在大專院校和本科院校影像技術(shù)與影像診斷有不同側(cè)重以外,整體區(qū)域之間并沒有做到因地制宜,而且地區(qū)與地區(qū)之間人才流通性相對較差,更加劇了這種地域上人才培養(yǎng)泛化與就業(yè)區(qū)間化的矛盾。
2.大中型醫(yī)院與中小型醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的就業(yè)需求區(qū)間化。近幾年,醫(yī)學(xué)影像學(xué)就業(yè)雖較樂觀,但具體到醫(yī)院合理利用人才和畢業(yè)生選擇進入醫(yī)院類型仍存在不小問題。大中型醫(yī)院對高學(xué)歷盲目要求。許多大中型醫(yī)院更是對應(yīng)聘學(xué)生提出了學(xué)歷必須本科以上甚至碩士學(xué)位以上的要求,而這些醫(yī)院大多已經(jīng)實現(xiàn)了醫(yī)技分離、診斷與技術(shù)分離,對于部分影像技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生來說未免過于嚴(yán)苛。出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生受到專業(yè)限制,不具備出診斷報告的資質(zhì),而醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)學(xué)生雖具備出診斷報告的能力,但由于其專業(yè)的對口性窄、技術(shù)能力弱,又不具備完全承擔(dān)“瑣事”的能力,導(dǎo)致教育資源一定程度的浪費。另外,由于大中型醫(yī)院多醫(yī)技分離,對診斷醫(yī)師不僅需要極強的專業(yè)能力要求,對設(shè)備研發(fā)、科研創(chuàng)新等也有諸多要求。與之相對應(yīng)的是中小型醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位需要的并非大中型醫(yī)院所提倡的具有極高專業(yè)診斷能力的人才,而是復(fù)合型實用人才。但是因為中小醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的條件所限,其專業(yè)的診斷知識在某種程度上被白白浪費了。只有深刻的認(rèn)識到大中型醫(yī)院與中小型醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)需求的區(qū)間化并調(diào)整體制與人才培養(yǎng),有利于解決中低學(xué)歷醫(yī)學(xué)影像專業(yè)大學(xué)生的就業(yè),合理配置高學(xué)歷高水平的醫(yī)學(xué)影像人才資源。
3.醫(yī)院內(nèi)部就業(yè)需求區(qū)間化。其實,這里所說的醫(yī)院內(nèi)部就業(yè)需求區(qū)間化是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本身與其他醫(yī)療科室之間的區(qū)間化,是尚未明確區(qū)間之區(qū)間化,而筆者認(rèn)為,此區(qū)間化迫在眉睫。醫(yī)學(xué)影像學(xué)在目前中國的醫(yī)院中,與臨床外科學(xué)相比仍然作為輔助科室。但近幾年的發(fā)展,介入核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用水平的提升,醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床領(lǐng)域也占有一席之地。但是,在大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像仍然定位為醫(yī)療技術(shù)部門。為此,無論是影像醫(yī)師還是臨床醫(yī)師,在實際操作中都面臨極大的障礙。面臨搶救患者和醫(yī)療事故追責(zé)的兩難選擇,影像醫(yī)師因其權(quán)限不明和職業(yè)內(nèi)容合法性不明而束手無策。例如:放射科醫(yī)師在從事放射診斷中,要給某些患者使用一些造影劑和藥物,若在造影中發(fā)生過敏,必須立即注射搶救用藥物。如不給放射醫(yī)師處方權(quán),患者就可能失去最寶貴的搶救時間,造成嚴(yán)重后果。臨床與影像職能劃分不明確,一方面導(dǎo)致臨床醫(yī)師與影像醫(yī)師交流受阻,醫(yī)療護理的連續(xù)過程中出現(xiàn)極大的斷層;另一方面導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像醫(yī)師受到掣制、新興醫(yī)療手段難于發(fā)展。更值得一提的是,在大學(xué)生就業(yè)時,因為就業(yè)需求未能明確區(qū)間化,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像專業(yè)受到輕視,不利于人才的培養(yǎng)與招募。
三、就業(yè)策略
1.以本科教育為基礎(chǔ),擴大研究生教育。市場對人才要求越來越高,逐漸從傳統(tǒng)的大影像、全方位、多功能向厚基礎(chǔ)、強能力、有專長的臨床應(yīng)用型人才方面轉(zhuǎn)換。本科教育是重視全方位的基礎(chǔ)教育,畢業(yè)生不具備個人特色和專長,更加談不上強能力,不能滿足市場需求,為了適應(yīng)市場需求,學(xué)生必須提高和完善自己。因此,學(xué)校應(yīng)在穩(wěn)定本科教育的基礎(chǔ)上擴大研究生教育。
2.加強學(xué)科建設(shè),打造特色和品牌專業(yè),培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像人才,提高市場競爭力。品牌專業(yè)是高校的核心資源,是高校獲取競爭優(yōu)勢的直接途徑,是贏得生存空間的關(guān)鍵。在培養(yǎng)人才和學(xué)科建設(shè)方面要與時俱進,改善教育,更新設(shè)備。堅持對傳統(tǒng)影像學(xué)的教育觀念、課程設(shè)置、教學(xué)方法、內(nèi)容、模式以及管理綜合配套改革。目前具有一系列一流硬件設(shè)備,如校園網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和學(xué)校教學(xué)平臺等,充分使用互聯(lián)網(wǎng)、多媒體、遠(yuǎn)程教學(xué)等現(xiàn)代教育技術(shù),全面實施醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息化建設(shè)工程,使我校醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程的軟、硬件教學(xué)環(huán)境與整體教學(xué)水平不斷提高。
3.控制U招并建立醫(yī)學(xué)影像青年專業(yè)教師擔(dān)任兼職班主任隊伍。目前專業(yè)招生每年60人左右,通過調(diào)查分析,目前的教學(xué)條件和師資力量負(fù)擔(dān)已經(jīng)過重,如再繼續(xù)擴招,難以保證教學(xué)質(zhì)量,并影響就業(yè),因此招生人數(shù)不宜太多。同時,醫(yī)學(xué)影像青年專業(yè)教師擔(dān)任兼職班主任隊伍,與學(xué)生多溝通聯(lián)系,形成上屆帶下屆的階梯隊伍。
4.加強學(xué)校和用人單位的溝通,積極發(fā)掘、拓寬就業(yè)渠道,廣泛搭建就業(yè)平臺。信息是基礎(chǔ),廣泛準(zhǔn)確的用人需求信息能使就業(yè)工作事半功倍。學(xué)校可通過召開招聘會,以電話、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道把握人才市場動態(tài),掌握就業(yè)信息,爭取就業(yè)崗位,同時對往屆畢業(yè)生就業(yè)情況和聯(lián)系方式統(tǒng)計歸納,在學(xué)校內(nèi)部網(wǎng)上運行,供學(xué)生參考。
5.加強學(xué)生政治思想教育和就業(yè)指導(dǎo)。學(xué)校應(yīng)加強思想教育,積極引導(dǎo)畢業(yè)生到急需人才的地方去工作。目前我國正大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),需要大量的人才,學(xué)校應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生去基層建功立業(yè)。
四、結(jié)語
在當(dāng)前社會形勢下,高等教育的人才培養(yǎng)無論是科研、實習(xí)還是教學(xué)都應(yīng)該是以就業(yè)為最終歸宿,以滿足社會需求、服務(wù)大眾為根本目的。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生,雖然就業(yè)壓力沒有那么大,但還是需要通過不斷的學(xué)習(xí)來提高自己的能力,并且時刻關(guān)心醫(yī)學(xué)影像的日后發(fā)展,為日后打下扎實的就業(yè)基礎(chǔ)而做好準(zhǔn)備。
參考文獻(xiàn):
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Analysis on the Employment Development and Strategy of Students Majoring in Medical Imaging Profession
SUN Xin-jie,SHI Yue,LIU Qin-chen,SONG Xu-ming,ZHAO Yu,ZHONG Shan
(The First Clinical Medical College,Nanjing Medical University,Nanjing,Jiangsu 210029,China)
BME的重要目標(biāo)之一是發(fā)展非侵入式的診斷技術(shù)用于治療和診斷疾病。生物醫(yī)學(xué)影像是一種非常有效的對結(jié)構(gòu)與功能進行診斷的非侵入式技術(shù)?,F(xiàn)在,生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院的主要標(biāo)志之一,它是臨床研究的一種主要工具,也是醫(yī)院開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的重要基礎(chǔ)。生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)是如此的重要,美國國立衛(wèi)生研究院(NationalInstitutesofHealth,NIH)在20世紀(jì)初就改變了它們傳統(tǒng)的疾病和器官的機構(gòu)模式,建立了國立生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)與生物工程學(xué)研究院(NationalInstituteofBiomedicalImagingandBioengineering,NIBIB)。而在我國國家基金的醫(yī)學(xué)科學(xué)三處,影像醫(yī)學(xué)不再是BME中的一個分支,而是被放到與BME同等的地位。美國最近開展的一項被認(rèn)為可與人類基因組計劃相媲美的腦科學(xué)研究計劃,正是生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)在神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的巨大應(yīng)用。根據(jù)美國勞工部的統(tǒng)計顯示,BME專業(yè)是美國就業(yè)領(lǐng)域中需求增長最快的專業(yè),從2010年到2018年預(yù)計有72%的增長,而生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)又是BME中增長最快的領(lǐng)域。
生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)隨時間在飛速地發(fā)展,被廣泛應(yīng)用在臨床和基本生理和生物學(xué)的研究之中。大量的新發(fā)明出現(xiàn)在生物醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域,被用于創(chuàng)建新的影像模式;提高圖像的空間與時間分辨率與對比度;提供更為方便使用的影像數(shù)據(jù)分析和可視化;進行遠(yuǎn)程醫(yī)療等。生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門交叉學(xué)科,它的飛速發(fā)展不僅需要優(yōu)秀的生物醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員,也對生物醫(yī)學(xué)影像的教育提出了更高要求和全新的挑戰(zhàn)。如何提高生物醫(yī)學(xué)影像人才隊伍的綜合水平,已迫在眉睫。
二、生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育
1.生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)從業(yè)者的變化
現(xiàn)代化的大型生物醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是集物理、材料、機械、電子、計算機、自動化、網(wǎng)絡(luò)等多種技術(shù)于一體的精密儀器。它的操作、維護和保養(yǎng)均十分復(fù)雜,對操作者的素質(zhì)要求比較高。數(shù)十年前,大型生物醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的從業(yè)者是一些受過醫(yī)學(xué)圖像培訓(xùn)的物理學(xué)家。隨后,這項工作主要由本科物理專業(yè)、研究生醫(yī)學(xué)物理專業(yè)的畢業(yè)生充當(dāng)。而在今天,大型生物醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的操作者主要來自于BME專業(yè)畢業(yè)的本科生和研究生。BME的教育由于融合了物理科學(xué)、工程方法和技術(shù)以及生物醫(yī)學(xué),使得BME專業(yè)的畢業(yè)生極為適合生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)方面的工作。生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)從業(yè)者的變化給人們提出了三個教育中的問題:是否所有的BME學(xué)生都需要對生物醫(yī)學(xué)成像有一些基本的了解和認(rèn)識?BME專業(yè)的學(xué)生需要掌握哪些生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識?如何使學(xué)生更好地了解、設(shè)計及使用成像系統(tǒng)?
2.生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識結(jié)構(gòu)和應(yīng)掌握的基本知識
生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識來自于多個學(xué)科領(lǐng)域,包括電氣工程學(xué)、機械工程學(xué)、生物物理學(xué)、數(shù)學(xué)、物理學(xué)、材料科學(xué)、生物學(xué)等。生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)需要具備基本能量物理、輻射、輻射能量與物質(zhì)的交互、硬件設(shè)計與實現(xiàn)、數(shù)據(jù)收集、分析和可視化、組織器官基于圖像的建模、數(shù)學(xué)變換、信號和圖像處理、軟件工程、信息論以及高性能計算等多方面的知識。由于生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)在BME教育中的重要性,BME的學(xué)生即使未來不從事相關(guān)的工作,他也應(yīng)該學(xué)習(xí)生物醫(yī)學(xué)成像和生物醫(yī)學(xué)圖像處理的基礎(chǔ)課程。他們應(yīng)該理解常用圖像模式的基本成像原理和它們的優(yōu)缺點,如何進行基本的圖像分析與處理,常用模態(tài)圖像的基本解釋等。而未來準(zhǔn)備從事相關(guān)工作的BME學(xué)生,則應(yīng)該選擇一到兩種影像模式,圍繞它們的具體應(yīng)用進行更深入的學(xué)習(xí)與研究。
3.生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中存在的挑戰(zhàn)
在生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中,存在著一些挑戰(zhàn)阻礙著高質(zhì)量的生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育。這些挑戰(zhàn)包括有限的動手實踐、教科書中的知識老化等。生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門理論與實踐、原理與應(yīng)用緊密結(jié)合的學(xué)科,實踐教育可以使學(xué)生快速有效地掌握必要的基礎(chǔ)理論、基本知識,節(jié)省時間,提高授課的效率。醫(yī)療機構(gòu)對生物醫(yī)學(xué)影像專業(yè)大學(xué)生的實際操作能力要求越來越高,因此,必須提高醫(yī)學(xué)影像工程專業(yè)實踐教學(xué),提升學(xué)生的就業(yè)競爭力。而在生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中,使用實際影像設(shè)備進行教育,往往由于安全問題和成本高而變得不可行。例如,小型x-射線管和在影像中使用的放射線核素在成本上是可行的,但它們所釋放的電離輻射對人體存在安全危害,不適合在高校課堂中使用。如果不考慮安全問題,會發(fā)現(xiàn)一臺基礎(chǔ)的磁共振設(shè)備就需要數(shù)十萬元,而且后期也存在著大量的維護費用,往往不是高校的教育經(jīng)費可以承擔(dān)的。當(dāng)前,在醫(yī)院的放射科、影像科等科室中,現(xiàn)代化的大型生物醫(yī)學(xué)影像設(shè)備被廣泛地采用。而在大學(xué)的實體教學(xué)中,學(xué)生卻往往沒有機會接觸這些設(shè)備,這就造成了教學(xué)與實踐環(huán)節(jié)的脫節(jié)。另外,生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一個高速發(fā)展的領(lǐng)域,每隔五到十年都會有較重大的突破。而在教學(xué)中教材的建設(shè)是一個較長期的過程,一本教材往往需要數(shù)年才能成形,這就導(dǎo)致了有時教科書和其他教育資源還沒出版就有些過時了。
4.生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中的資源
在生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中,網(wǎng)絡(luò)可以為學(xué)生與教師提供了一個開放、共享與實時的資源平臺,大量的不同影像模式和針對不同的生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用的影像被放在網(wǎng)絡(luò)上共享,這就使得學(xué)生們可以更好地理解圖像形成的方式和認(rèn)識如何根據(jù)工程和科學(xué)的需要生成圖像,從而將抽象概念形象化、具體化。一個在線的超聲波教程被證明在幫助BME學(xué)生學(xué)習(xí)超聲波的基本知識上比常規(guī)教程更為有效。當(dāng)前,在課堂中使用真正的成像設(shè)備是有一定難度的,而影像設(shè)備模擬器則是課堂學(xué)習(xí)一種非常有用的輔助手段。仿真大腦數(shù)據(jù)庫可以根據(jù)磁共振設(shè)備掃描參數(shù)的不同生成T1、T2以及PD模式的大腦磁共振圖像。美國的MedSim公司也直接提供了超聲圖像仿真儀用于實體仿真。在教學(xué)過程中,應(yīng)加強實驗室、實習(xí)基地、模擬器、網(wǎng)絡(luò)資源等實驗實踐教學(xué)平臺建設(shè),提供給學(xué)生一些重要的電子資源,便于學(xué)生課外自學(xué),鞏固知識,鞏固基礎(chǔ)性、實用性、穩(wěn)定性的實踐教學(xué)資源。根據(jù)教育技術(shù)的發(fā)展,對教學(xué)方式、內(nèi)容與手段等進行改革。從過去的以教師傳授,學(xué)生被動接受知識向以學(xué)生為主體,增強對學(xué)生創(chuàng)新意識和動手能力的培養(yǎng)、應(yīng)用與綜合能力的培養(yǎng),教師積極引導(dǎo)的方式轉(zhuǎn)變,構(gòu)建良好的學(xué)習(xí)與交互平臺,培養(yǎng)學(xué)生主動探索和高級思維的能力,廣泛而深入地參與到教學(xué)過程。
5.生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中的教學(xué)方法的改進
生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)不再是以課堂灌輸為主,傳統(tǒng)的教學(xué)模式必然會導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降,它的改革勢在必行。如何高質(zhì)量地完成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)成為擺在教師面前的一項艱巨的任務(wù)。學(xué)科的迅速發(fā)展與實際應(yīng)用的需求產(chǎn)生導(dǎo)致生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)也不斷創(chuàng)新,新的理論、新的方法被應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域,如多模態(tài)成像系統(tǒng)的出現(xiàn),從解剖圖像到功能圖像,從宏觀的組織結(jié)構(gòu)影像到微觀的分子影像,成像技術(shù)與手段不斷更新等。隨之,也出現(xiàn)了一些新的生物醫(yī)學(xué)影像處理方法,包括圖像的融合、三維圖像分割、圖像動態(tài)跟蹤、分子影像分析等。教師的科研方向及課題都具有一定的前瞻性,采用的理論與方法較新。教師可結(jié)合具體的項目,實施“產(chǎn)學(xué)研”結(jié)合,根據(jù)所在領(lǐng)域的國內(nèi)外研究動態(tài),以專題討論或穿插于課堂教學(xué)的方式,及時跟蹤學(xué)科發(fā)展動態(tài),將最新的知識與先進技術(shù)介紹給學(xué)生,使其掌握本學(xué)科最前沿的學(xué)術(shù)思想與專業(yè)知識。此外,宜結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)學(xué)影像乃至生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀與發(fā)展,分析國內(nèi)相關(guān)技術(shù)水平與差距,使學(xué)生能從宏觀上把握學(xué)科知識與相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況。
三、小結(jié)
醫(yī)學(xué)影像學(xué)在當(dāng)今社會已有了飛速的發(fā)展和顯著的進步,本文著重分析影像教學(xué)中存在的困難和障礙,目的在于探討促進影像教學(xué)的有效途徑。
一、存在的問題
(一)影像技術(shù)飛速發(fā)展帶來的挑戰(zhàn)
自從我國1901年從國外引進第一臺X線機以來,迄今已有100多年的歷史。近幾年來,多普勒超聲、數(shù)字化X線機、多排CT、磁共振等逐步進入了各級醫(yī)療機構(gòu);在此同時,數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)的發(fā)展與普及異常迅猛,計算機電子成像,數(shù)字化X線成像,數(shù)字減影血管造影,圖像存貯與傳輸系統(tǒng)等設(shè)備進入臨床,被廣泛應(yīng)用,膽系、泌尿系,婦產(chǎn)科等方面的疾病也由無創(chuàng)傷、無輻射的B超所代替,傳統(tǒng)的X線診斷僅成為醫(yī)學(xué)影像手段之一。
(二)影像教學(xué)內(nèi)容日趨廣泛和復(fù)雜
醫(yī)學(xué)影像教學(xué)涉及人體各個器官和部位的方方面面,加之新時代技術(shù)的飛速發(fā)展,形成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像教學(xué)門類多、環(huán)節(jié)多,廣泛而復(fù)雜的教學(xué)體系。計算機在醫(yī)學(xué)影像中的應(yīng)用,可謂本學(xué)科的最大特點,其在生物醫(yī)學(xué)信號圖像處理方面使醫(yī)學(xué)對人體的認(rèn)識越來越深入細(xì)致,使醫(yī)學(xué)診斷手段更加現(xiàn)代化和快速準(zhǔn)確;影像學(xué)與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等學(xué)科的結(jié)合,產(chǎn)生了介入放射學(xué),使原來只從影像上做診斷的醫(yī)技大夫轉(zhuǎn)為既診斷又治療的臨床醫(yī)生。因此,原來單純的X 線診斷學(xué)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床的需要。但是由于教師對新技術(shù)掌握相對有限,眾所周知,醫(yī)學(xué)影像設(shè)備昂貴,購置所有新設(shè)備是不現(xiàn)實的,且許多新技術(shù)的采用需要臨床科提供病源和配合;加之新技術(shù)發(fā)展日新月異,教師對新技術(shù)的了解和掌握受到了限制。為了保證和提高教學(xué)質(zhì)量,我校多渠道爭取資金,醫(yī)學(xué)影像教學(xué)設(shè)備自近幾年以來得到了更新,實驗開出率達(dá)到90%。我校影像學(xué)科主要設(shè)備一覽表,見表一。
表一 影像學(xué)儀器數(shù)量表
(三)教學(xué)軟件滯后
利用教學(xué)軟件進行圖像存儲、處理和教學(xué)是提高影像教學(xué)質(zhì)量的有效途徑之一,但目前尚處于比較落后和滯后的境況,與臨床上影像學(xué)的發(fā)展極不吻合,給教學(xué)帶來了極大的不便。
二、解決方法
綜合分析現(xiàn)狀,結(jié)合我校實際,我們通過以下途徑較好地解決了上述矛盾,保證了教學(xué)質(zhì)量。
1.多途徑進行師資培養(yǎng),制定切實可行的師資培養(yǎng)計劃。
根據(jù)部頒教學(xué)大綱和我校實際情況,制定了短期、中期、長期師資培養(yǎng)計劃,以提高教師學(xué)歷層次及掌握和更新知識為主要目的。中職教育的培養(yǎng)目標(biāo)為高素質(zhì)的勞動者。目前中職教育存在片面強調(diào)學(xué)科體系和知識灌輸現(xiàn)象,對知識應(yīng)用、創(chuàng)新、實踐能力培養(yǎng)重視不夠?!笆兰o(jì)職業(yè)教育課程改革和教材建設(shè)”工作中要求樹立以全面素質(zhì)為基礎(chǔ),以能力為本位的指導(dǎo)思想,通過學(xué)校組織的各種講座和參加中職大綱及教材編寫,使全體教師樹立起“以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力為重點,提高學(xué)生職業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)能力”的思想,根據(jù)大綱結(jié)合我校實際情況,在培養(yǎng)實踐能力上下功夫,可以采用走出去請進來的方式獲取最新知識和信息。力求使每位教師了解和掌握本學(xué)科最前沿的各種檢查技術(shù)和相關(guān)知識。
2.優(yōu)化組合傳統(tǒng)媒體與現(xiàn)代教學(xué)媒體。
由于影像學(xué)自身的特點,在教學(xué)中離不開各種教學(xué)媒體,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)代化的教學(xué)媒體會源源不斷地引入到教學(xué)之中。因此,在教學(xué)過程中,如何將傳統(tǒng)教學(xué)媒體與現(xiàn)代教學(xué)媒體優(yōu)化組合,合理運用,發(fā)揮各個媒體的最大效應(yīng)將是教學(xué)中最迫切要解決的問題。
三、討論
通過研究,筆者認(rèn)為在選擇多媒體組合時,還應(yīng)遵循以下原則:
1.應(yīng)視教學(xué)內(nèi)容選擇最能表達(dá)清楚、學(xué)生最易理解的媒體,沒有必要處處強調(diào)現(xiàn)代媒體的重要性和主導(dǎo)作用。
與臨床科室實習(xí)不同,影像診斷實習(xí)工作一般不與患者直接接觸,通常涉及全身各系統(tǒng)疾病,同病異影,同影異病現(xiàn)象常見,涉及生詞、術(shù)語較多,學(xué)生普遍感到不如臨床實習(xí)更有興趣,容易產(chǎn)生厭煩心理。對此,我們通常采用比較影像教學(xué)方法,即先列舉臨床病例,進而選擇影像檢查的方式,采用循序漸進的進行檢查技術(shù)選擇、征象分析、病例特點總結(jié)。也就是對不同設(shè)備所成的影像,病程發(fā)展的不同時期影像特點、病理特點及臨床治療過程進行比較,結(jié)合正常解剖及“同病異影,異病同影”的原則,找出病變不同時期之間及病變與正常組織之間的異同,讓學(xué)生從疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和特征中理解影像表現(xiàn)。例如,開展專題講座使學(xué)生理解比較影像學(xué)的概念和基本方法;通過多組完整典型臨床病例回顧性講授具體方法[4]。此外,隨著計算機軟硬件的快速發(fā)展,各種軟、硬件新技術(shù)的應(yīng)用,使各種影像方法所呈的影像,不論圖像質(zhì)量還是檢查范圍,都得到了極大的提高。通常,這些三維圖像可以更直觀、更立體的顯示解剖結(jié)構(gòu)和病變情況,將其廣泛應(yīng)用于教學(xué)中,可以改變既往二維圖像的枯燥性,給學(xué)生帶來更直觀的視覺沖擊,有利于對解剖結(jié)構(gòu)和疾患的認(rèn)識,提升對學(xué)習(xí)的興趣,也應(yīng)該屬于比較影像學(xué)教學(xué)的部分內(nèi)容。
2應(yīng)用比較影像學(xué)掌握不同檢查技術(shù)的特點
醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)內(nèi)容主要是就某一單一成像技術(shù)原理、各組織系統(tǒng)的正常影像及異常影像表現(xiàn),授課過程中示教典型的影像資料。實際工作中發(fā)現(xiàn),這種教學(xué)模式不利于學(xué)生對疾病的整體認(rèn)識。對不同影像方法診斷疾病的優(yōu)缺點沒有整體認(rèn)識。對于醫(yī)學(xué)生,尤其是臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生,這會影響到他們未來在面對患者時,能否正確選擇并應(yīng)用診斷疾病最有效的影像方法。因此,在授課過程中,適當(dāng)納入疾病的多種影像表現(xiàn),并進行各種圖像間的比較,這對提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)效果,進而提高學(xué)生的臨床技能很有幫助[5]。例如骨關(guān)節(jié)外傷及病變首選X線平片檢查,必要時再做CT檢查,如需明確韌帶或軟組織損傷情況則進一步選擇MR檢查;急性頭顱外傷、早期腦中風(fēng)患者首先選擇CT檢查;急腹癥首選超聲和X線平片檢查,進一步進行CT平掃和增強檢查以明確病變部位、性質(zhì)。此外,各種影像檢查性價比各異,要結(jié)合各最新提出的診治指南,由低到高排列,X線,超聲,CT,磁共振,核素等檢查。還要根據(jù)目的不同,分類選擇不同的檢查項目。如肥厚型心肌病患者,如需確診選擇心臟超聲檢查即可,但如果要明確心肌纖維化情況,評價治療效果,則選擇心臟MR檢查。
3應(yīng)用比較影像學(xué)提高學(xué)生的臨床和科研能力