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康復(fù)護(hù)理首先要完成與一般護(hù)理相同的目的,即使患者減輕病痛和促進(jìn)健康。此外還要預(yù)防殘疾,減輕殘疾程度,最大限度地恢復(fù)其生活和活動能力,提高生活質(zhì)量,促進(jìn)患者早日回歸社會??祻?fù)護(hù)理除一般護(hù)理內(nèi)容以外還有:
1.1綜合性的康復(fù)治療觀察患者的殘疾情況以及康復(fù)訓(xùn)練過程中殘疾程度的變化,并認(rèn)真做好記錄,向相關(guān)人員報(bào)告。康復(fù)治療是綜合性的,如藥物、物理治療、針灸、運(yùn)動療法、作業(yè)治療、按摩推拿等[1]。護(hù)士要與各有關(guān)人員保持良好的人際關(guān)系,洞察和了解情況,提供信息,在綜合治療過程中起到協(xié)調(diào)作用,以便使整個(gè)康復(fù)過程得到統(tǒng)一。
1.2預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥如偏癱患者應(yīng)預(yù)防攣縮畸形的發(fā)生,因?yàn)閿伩s可阻礙康復(fù)計(jì)劃的進(jìn)展。所以在護(hù)理時(shí),要矯正患者姿勢,也可指導(dǎo)利用器械輔助矯正等。
1.3學(xué)習(xí)和掌握各有關(guān)功能康復(fù)治療、訓(xùn)練技術(shù)配合康復(fù)醫(yī)師及治療師對殘疾者進(jìn)行功能評價(jià)和功能訓(xùn)練,根據(jù)患者的不同病情和需要,不斷學(xué)習(xí),不斷實(shí)踐。例如偏癱、言語障礙者,除言語治療師集中訓(xùn)練外,護(hù)理人員應(yīng)該利用每一個(gè)機(jī)會與患者交談,使言語訓(xùn)練能隨時(shí)隨地的進(jìn)行,使患者的功能更快得到改善。
1.4訓(xùn)練、指導(dǎo)患者進(jìn)行“自我護(hù)理”康復(fù)護(hù)理的原則是在病情允許條件下,訓(xùn)練患者進(jìn)行自理,即“自我護(hù)理”。對殘疾者及其家屬要進(jìn)行必要的康復(fù)知識的宣傳,通過耐心地引導(dǎo),鼓勵(lì)和幫助,使他們掌握“自我護(hù)理”的技巧,從而部分地或全部地做到生活自理,以便適應(yīng)新的生活,重返社會。
1.5心理護(hù)理殘疾人和慢性病患者有其特殊的、復(fù)雜的心理活動,甚至精神、心理障礙和行為異常??祻?fù)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解患者、同情患者,時(shí)刻掌握康復(fù)對象的心理動態(tài),及時(shí)地、耐心地、做好心理護(hù)理工作。
1.6病房管理康復(fù)病房不但是治療疾病的場所,也是進(jìn)行某些功能訓(xùn)練的地方。對設(shè)施和環(huán)境的要求與一般病房要有所區(qū)別,以便康復(fù)患者能在這個(gè)環(huán)境里使其功能得到盡快的恢復(fù)。
2規(guī)范護(hù)理管理體系
2.1管理體系及康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的護(hù)理管理是在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下、在科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下開展工作。科室設(shè)醫(yī)生組、治療組、護(hù)理組,各組設(shè)有負(fù)責(zé)人,護(hù)理組負(fù)責(zé)人直接對護(hù)士長負(fù)責(zé)。并成立病房康復(fù)醫(yī)療護(hù)理小組,對住院患者實(shí)施整體康復(fù)治療與護(hù)理??祻?fù)醫(yī)療護(hù)理小組由醫(yī)生、護(hù)士和治療師組成。主治醫(yī)生或總住院醫(yī)師擔(dān)任組長。對新入院患者,主管醫(yī)生全面體檢,進(jìn)行功能評定和臨床處理。治療師協(xié)助主管醫(yī)生進(jìn)行功能評定和具體的康復(fù)治療。護(hù)士除進(jìn)行常規(guī)入院處置與常規(guī)護(hù)理外,也應(yīng)該掌握患者的功能情況,了解康復(fù)治療過程、方法,并負(fù)責(zé)患者簡單的康復(fù)治療、訓(xùn)練指導(dǎo),以及實(shí)施患者的入院及出院等。
2.2學(xué)習(xí)與評定科室每周四下午組織召開功能評定會議,由主管醫(yī)生報(bào)告病歷,介紹病情及目前功能情況,訓(xùn)練目標(biāo)及措施。每個(gè)患者人院后至少有康復(fù)治療前、治療中期、治療后三次功能評定。護(hù)士匯報(bào)護(hù)理評價(jià)、護(hù)理計(jì)劃及健康宣教內(nèi)容,大家進(jìn)行補(bǔ)充討論,以完善康復(fù)治療護(hù)理方案。
3完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度
3.1制定合理的工作計(jì)劃根據(jù)住院患者的具體情況和康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員緊張的現(xiàn)狀,我們制定出合理細(xì)致的護(hù)理工作周、日程,對每項(xiàng)常規(guī)工作都規(guī)定了相應(yīng)的時(shí)間,以便使護(hù)理工作既不與醫(yī)療工作相碰撞,又能按時(shí)完成全天的工作,這樣既節(jié)省了人員配備,又提高了護(hù)士的工作能力。
3.2為患者創(chuàng)造良好的治療、訓(xùn)練和休養(yǎng)環(huán)境康復(fù)醫(yī)學(xué)科病區(qū),病房的建筑設(shè)施,已具備相當(dāng)優(yōu)越的環(huán)境條件,有中央空調(diào),室溫基本保持恒定,病房寬敞明亮,室內(nèi)的通風(fēng)、采光都能夠達(dá)到患者滿意的要求。環(huán)境只是一個(gè)基本條件,服務(wù)質(zhì)量更重要,首先要求保潔員、護(hù)理員隨時(shí)保持病房的整齊、清潔,送餐到床頭,開水在室內(nèi)隨時(shí)可取。每周全病房更換床單并進(jìn)行空氣消毒l次,平時(shí)床單隨臟隨換。要求每日護(hù)士、護(hù)理員打開所有的窗戶通風(fēng),并逐個(gè)整理床單位。安靜整齊的病房環(huán)境也給患者帶來了良好的治療心情。
3.3強(qiáng)調(diào)以人為本的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求護(hù)士禮貌服務(wù),有問必答,只要患者有疑問,就要回答,直到患者滿意為止。有一些解釋不清的問題,及時(shí)請教上級護(hù)士或醫(yī)生。使用文明用語,即使患者或家屬有不對之處,也應(yīng)耐心解釋,直至滿意為止,絕不允許與患者發(fā)生爭吵。根據(jù)日間病房特點(diǎn),日間患者基本上是在做物理治療,病房內(nèi)基本無人,為避免患者物品丟失,要求病房內(nèi)無人時(shí)將門鎖上,護(hù)士隨進(jìn)隨開。
3.4護(hù)士素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)
3.4.1護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)道德及表達(dá)、溝通能力,有意讓護(hù)士主持工休會、護(hù)理查房、講課等。引導(dǎo)護(hù)士的語言技巧,護(hù)士長、上級護(hù)士示范講解、指導(dǎo)幫助。培養(yǎng)護(hù)士具有細(xì)心的觀察能力和科學(xué)的思維能力。
3.4.2業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)以不同形式開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并使其制度化。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)是提高護(hù)理人員??茦I(yè)務(wù)水平的有效方法。①科室每周定期織織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),要求全體醫(yī)護(hù)人員參加,開始中職以上人員授課,以后逐漸擴(kuò)大到全科所有人員都準(zhǔn)備材料,參加講座,其內(nèi)容從康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本知識、康復(fù)評估方法、康復(fù)治療方法、康復(fù)護(hù)理方法和康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見病的診斷與康復(fù)治療、護(hù)理到有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科、邊緣學(xué)科的新知識、新技術(shù),從廣度和基本的內(nèi)容不斷向深度發(fā)展,一人總結(jié)材料全科人受益。②要求護(hù)理組長參加科主任查房參加科主任每周一、三、五3次大查房。聽取對新住院患者和疑難病例講述其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷、康復(fù)治療方法的選擇及如何針對不同個(gè)體區(qū)別對待等。對新病種縱向講述其流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、康復(fù)功能評估方法、康復(fù)治療方法的選擇及預(yù)防措施等。及時(shí)總結(jié)每次查房的內(nèi)容,并作好記錄。堅(jiān)持不懈地參加查房制度,可以提高專科業(yè)務(wù)水平,同時(shí)也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中所存在的問題,并作出修正和處理、從而提高護(hù)理水平,杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。③每月定期組織全科護(hù)理組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),內(nèi)容、形式不定,同時(shí)培養(yǎng)護(hù)士自學(xué)習(xí)慣,護(hù)士長、上級護(hù)士在每次學(xué)習(xí)后布置思考題,作為下次提問內(nèi)容。為使護(hù)士能及時(shí)準(zhǔn)確的評價(jià)患者的功能情況,要求護(hù)士掌握常用的康復(fù)評定方法,如日常生活活動能力評定、肌力評定、肌張力評定、關(guān)節(jié)活動度評定等,護(hù)士長經(jīng)常提問或作為季度理論考試內(nèi)容。
3.5患者的管理與健康宣教
3.5.1患者的管理要求患者在治療期間嚴(yán)格遵守病房的規(guī)定,積極配合醫(yī)生的治療,每個(gè)患者的治療時(shí)間都提前安排好,使治療得以順利、有序高效地進(jìn)行。由護(hù)士長組織召開每月1次的病休座談會,內(nèi)容主要是強(qiáng)調(diào)和講解各種規(guī)定和注意事項(xiàng),同時(shí)征求患者對護(hù)理工作中的意見和建議,并予以解答?;颊咛岢龅膯栴}和要求予以及時(shí)解決和處理。
3.5.2健康宣教健康教育的內(nèi)容符合康復(fù)特點(diǎn),要求護(hù)士一對一進(jìn)行宣教,入院和出院前各宣教1次,住院期間每周宣教l次,由責(zé)任護(hù)士來完成,方法是根據(jù)不同的病種及心理特征,進(jìn)行口頭、文字、圖片等方式進(jìn)行宣教,使患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程、治療方法和轉(zhuǎn)歸。宣教內(nèi)容包括環(huán)境、治療程序及病區(qū)特點(diǎn)等,對不同年齡、不同民族、不同家庭背景的患者有針對性給予講解,力求達(dá)到人人都能“三明白”,即明白自己的醫(yī)療費(fèi)用、明白自己的病情和功能情況、明白自己做過什么檢查及目的。
3.6嚴(yán)格的護(hù)理考核機(jī)制在完善了工作程序和各項(xiàng)制度后,由護(hù)士長和負(fù)責(zé)人全面檢查督促指導(dǎo)。遵照醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),每周定期對病房護(hù)理工作質(zhì)量、保潔員的工作均進(jìn)行嚴(yán)格的檢查考核,利用周會反饋檢查情況,并提出進(jìn)一步整改措施。
4康復(fù)護(hù)理管理的效果
康復(fù)醫(yī)學(xué)科經(jīng)過逐步完善和強(qiáng)化護(hù)理管理、改進(jìn)工作方法,使護(hù)理工作走向人性化、程序化的運(yùn)行軌道,工作也變得有條有序,處處體現(xiàn)了“以患者為中心”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理模式。科室在加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理管理的前提下,醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量也大幅度提高,增加了患者的滿意度。護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院水平的重要標(biāo)志[2]。近年來到康復(fù)醫(yī)學(xué)科來住院治療的患者越來越多,床位使用率一直居高不下,取得了良好的社會和經(jīng)濟(jì)效益。規(guī)范化的護(hù)理管理,各種完善的制度與考核機(jī)制,可提高護(hù)理管理水平,促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展[3]。各級護(hù)理人員只要按制度、按規(guī)程工作,就能使工作有序有效地進(jìn)行。同時(shí)護(hù)理人員的自身素質(zhì)也得到了提高,工作效率與護(hù)理質(zhì)量明顯改善。護(hù)理人員的行為舉止與護(hù)理操作,直接影響醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量是決定治療效果的前提,加強(qiáng)護(hù)理管理是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。要給患者做健康宣教,護(hù)士必須自己要掌握大量的專科知識。因此,提高護(hù)士的康復(fù)護(hù)理技術(shù)水平及基礎(chǔ)理論水平是極其重要的。
[關(guān)鍵詞] 高血壓腦出血;護(hù)理路徑;神經(jīng)功能;生活質(zhì)量;領(lǐng)悟社會支持
[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)25-0077-03
隨著我國城鄉(xiāng)人民生活水平的提高和人口老齡化趨勢的發(fā)展,高血壓患病率正逐年增高,高血壓病是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素,影響重要臟器如心臟、腦、腎臟的結(jié)構(gòu)與功能,最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭[1]。高血壓腦出血是一組腦循環(huán)障礙性疾病,臨床上以頭痛、頭暈、意識障礙、偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損為特征。此類患者腦實(shí)質(zhì)損傷嚴(yán)重,神經(jīng)纖維的生理性傳導(dǎo)中斷,常有失語、偏癱、肢體功能障礙等并發(fā)癥。本文探討臨床護(hù)理路徑(clinical nursing pathway,CNP)對高血壓腦出血患者的影響,以期為腦卒中患者制定康復(fù)策略提供幫助。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月~2012年1月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的高血壓腦出血患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有入組患者符合1995年全國第四次腦血管疾病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí);③首次發(fā)病既往無神經(jīng)功能缺損;④患者自愿參加,并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①病情危重者;②伴有嚴(yán)重其他內(nèi)臟器官疾病的患者;③存在意識障礙,認(rèn)知功能障礙者。本組共觀察172例,其中男86例,女86例,年齡44~79歲,平均55.4歲。出血量30~100 mL,平均(43.7±1.21) mL。將172例患者按照入院順序隨機(jī)分為試驗(yàn)組86例和對照組86例,兩組患者在年齡、性別、出血部位和出血量等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05) ,具有可比性。
1.2方法
對照組實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科專科疾病護(hù)理常規(guī),觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行全程護(hù)理。以時(shí)間為橫軸,以入院指導(dǎo)、檢查、醫(yī)囑用藥、搶救、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動、疾病知識健康教育、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等預(yù)見性理想護(hù)理手段為縱軸[2],由護(hù)理部和科室統(tǒng)一制訂高血壓腦出血護(hù)理路徑表,由責(zé)任護(hù)士執(zhí)行實(shí)施臨床護(hù)理路徑。具體如下。
1.2.1急性期護(hù)理 密切觀察患者的病情變化,嚴(yán)密監(jiān)測生命體征;對患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化、語言功能、運(yùn)動功能進(jìn)行評估,了解神經(jīng)功能的損傷狀況;加強(qiáng)患者呼吸道管理,防治墜積性肺炎的發(fā)生;應(yīng)用Braden評分表對患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估,預(yù)防壓瘡的發(fā)生;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,并監(jiān)測效果。
1.2.2術(shù)前護(hù)理 觀察患者一般情況,做好術(shù)前準(zhǔn)備,包括皮膚、腸道、術(shù)前用藥等。介紹手術(shù)方法、必要性、術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)等,給予患者心理護(hù)理,消除顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,保持良好的心理狀態(tài)配合手術(shù)。
1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后常規(guī)給予持續(xù)低流量吸氧及心電監(jiān)護(hù),做好一般護(hù)理,如皮膚、口腔、保持大便通暢,管道護(hù)理等。密切觀察患者引流液的量、顏色及性質(zhì), 并隨時(shí)記錄,如有異常及時(shí)通知醫(yī)師。
1.2.4 康復(fù)護(hù)理 高血壓腦出血患者均存在不同程度的神經(jīng)功能缺損,護(hù)理人員應(yīng)對患者的功能障礙進(jìn)行準(zhǔn)確的評估,有針對性地指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。如保持功能位、患者的被動運(yùn)動、主動運(yùn)動,逐漸增加訓(xùn)練的強(qiáng)度及難度,最大限度的恢復(fù)患者的自理能力。
1.3 效果評定
采用簡易Fugl-Meyer運(yùn)動功能評價(jià)量表(FMA)進(jìn)行患者上肢反射活動、屈肌伸肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動、分離運(yùn)動、腕功能、手功能、協(xié)調(diào)運(yùn)動與速度運(yùn)動 功能6部分的評定,得分為0~2分。完全無功能為0分,部分改善為1分,能引起反射或改善為2分,上肢33項(xiàng),共66分,功能越好,得分越高。采用Barthel指數(shù) (BI)進(jìn)行日常生活活動的評定,根據(jù)是否需要和幫助程度的多少分為15分、10分、5分、0分共4個(gè)等級,滿分為100分,總分60者生活基本可以自理[3]。參考美國醫(yī)學(xué)研究所研制的生活質(zhì)量量表(SF-36量表)測評患者的生活質(zhì)量,得分范圍均為0~100分,得分越高說明生活質(zhì)量越好[4]。領(lǐng)悟社會支持評定應(yīng)用領(lǐng)悟社會支持評定量表(PSSS),分?jǐn)?shù)為12~84分,分?jǐn)?shù)越高,領(lǐng)悟社會支持能力越強(qiáng)?;颊呔诔鲈汉?~2個(gè)月時(shí)隨訪并進(jìn)行問卷調(diào)查[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SAS 6.12進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩組間計(jì)量資料比較應(yīng)用t檢驗(yàn),P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組干預(yù)前FMA、BI和領(lǐng)悟社會支持評分的比較
兩組干預(yù)前FMA、BI和領(lǐng)悟社會支持評分無明顯差異(P均 > 0.05),見表1。
2.2 兩組干預(yù)后FMA、BI和領(lǐng)悟社會支持評分的比較
觀察組干預(yù)后FMA、BI和領(lǐng)悟社會支持評分均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)見表2。
2.3 兩組干預(yù)前生活質(zhì)量8個(gè)維度的比較
由表3可見,觀察組和對照組干預(yù)前在生活質(zhì)量8個(gè)維度評分無明顯差別(P均> 0.05)。
2.4 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量8個(gè)維度的比較
由表4可見,觀察組干預(yù)后在生活質(zhì)量8個(gè)維度評分均明顯高于對照組(P均< 0.05)。
3 討論
臨床護(hù)理路徑是指醫(yī)院里一組人員共同針對某一病種進(jìn)行檢測、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一個(gè)有嚴(yán)格工作程序、準(zhǔn)確時(shí)間要求的診療計(jì)劃,以減少康復(fù)的延遲及資源浪費(fèi),使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[6]。護(hù)理路徑是一種科學(xué)規(guī)范的工作程序,對各環(huán)節(jié)的護(hù)理行為都有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,保證了護(hù)理工作的規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、預(yù)見性[7,8]。隨著生活水平的提高和生活方式的改變,人口老齡化的趨勢,高血壓的患病率正逐年增加,長期的高血壓使腦血管發(fā)生缺血、變性,從而引起腦出血的發(fā)生。雖然隨著醫(yī)療水平的 提高,患者的死亡率逐漸下降,但致殘率仍不容忽視,患者對殘留腦功能的損害,自理能力減退或消失,因此對臨床護(hù)理工作提出了較高的要求。臨床護(hù)理路徑是以患者為中心,為患者專門制定的一系列護(hù)理工作計(jì)劃,囊括了患者從入院到出院需進(jìn)行的整個(gè)護(hù)理流程[9],不僅改善了患者的預(yù)后,同時(shí)幫助患者掌握了康復(fù)的知識與技巧,使其形成積極的自我概念,提高了生活質(zhì)量。
本次實(shí)驗(yàn)研究顯示,觀察組患者在運(yùn)動功能、日常生活活動能力、生活質(zhì)量、領(lǐng)悟社會支持方面的評分明顯高于對照組,說明臨床護(hù)理路徑對于高血壓腦出血患者的預(yù)后有著積極的效果。依據(jù)循證護(hù)理原則,進(jìn)行臨床護(hù)理路徑表的設(shè)計(jì),可以使臨床護(hù)理更為規(guī)范、系統(tǒng)、可行[10]。在路徑設(shè)計(jì)環(huán)節(jié),以患者身心康復(fù)為主線,包含疾病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等臨床護(hù)理子路徑,體現(xiàn)綜合處理手段的合理應(yīng)用。在干預(yù)中重點(diǎn)使患者恢復(fù)健康,同時(shí)加強(qiáng)患者進(jìn)入社會情緒及情感的護(hù)理支持,使其個(gè)體感受到自已在社會中被尊重、被支持和被理解的情緒體驗(yàn)或滿意程度。作為社會的一員,更多地感受到來自家庭和社會的支持,對提高生活質(zhì)量和領(lǐng)悟情感有質(zhì)的提高。積極進(jìn)行健康教育能及時(shí)減輕患者的顧慮、消除其不良情緒,使其樂觀、自信。早期、科學(xué)、合理的康復(fù)治療和優(yōu)質(zhì)睡眠可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),改善患者肢體功能,提高其生活自理能力,減輕廢用綜合征的發(fā)生,提高患者的執(zhí)行功能。護(hù)理干預(yù)路徑中應(yīng)用康復(fù)運(yùn)動時(shí),機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生微電刺激,使大腦皮層放松,有利于患者睡眠質(zhì)量的提高,高質(zhì)量的睡眠能夠有效緩解肌肉緊張,增加康復(fù)效果,減少繼發(fā)障礙的發(fā)生。
綜上所述,護(hù)理路徑對高血壓腦出血患者有積極的影響作用,不僅可以提高神經(jīng)功能評分,還可以改善患者的生活質(zhì)量和領(lǐng)悟社會支持的能力,臨床可以積極應(yīng)用。
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年是我院護(hù)理管理工作亮點(diǎn)紛呈的一年。在過去的一年,我院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視護(hù)理管理及護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),全院護(hù)理工作緊緊圍繞創(chuàng)建三級精神病??漆t(yī)院這一工作重心,以創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”為契機(jī),借助“青年文明號”和“巾幗文明崗”平臺,堅(jiān)持“以護(hù)理質(zhì)量為核心,以服務(wù)質(zhì)量為主題,以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)為目標(biāo)”的護(hù)理管理理念,不斷加大對護(hù)理工作全方位的投入,使醫(yī)院的護(hù)理管理水平不斷攀登新臺階,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷譜寫新篇章,護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)不斷躍入新境界,護(hù)理教學(xué)水平不斷呈現(xiàn)新局面。
一是護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)教育不斷加強(qiáng)。組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)吳春容教授主講的《醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育》dvd系列之“轉(zhuǎn)變服務(wù)理念”“以病人為中心”“激勵(lì)員工”等,通過學(xué)習(xí),提高了護(hù)士們的綜合素質(zhì),在開展病人滿意度調(diào)查中,病人對護(hù)理服務(wù)滿意度為98.12%,較去年提高了1.5%。
二是落實(shí)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程,全面加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與管理,杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。加強(qiáng)制度建設(shè),規(guī)范臨床護(hù)理工作,年初修訂了我院各種護(hù)理工作制度和工作流程。加強(qiáng)病房監(jiān)督,持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。組織護(hù)士長每月深入到各科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查,全院護(hù)理質(zhì)控平均成績96.18%,全年護(hù)理事故發(fā)生率為零。加強(qiáng)護(hù)理文書的監(jiān)督和檢查力度,護(hù)理文書合格率達(dá)到了94.89%。
三是加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍內(nèi)涵建設(shè),提升管理水平。
1、為進(jìn)一步加強(qiáng)我院護(hù)理管理工作,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,于11月13日,通過競爭上崗的方式招聘4名副護(hù)士長,充實(shí)我院護(hù)理管理隊(duì)伍、優(yōu)化整體素質(zhì)。
2、病區(qū)護(hù)士長實(shí)行輪換。(1)通過護(hù)士長的工作崗位輪換,可增加優(yōu)勢互補(bǔ)作用,可有效促進(jìn)新老護(hù)士長相互學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步。既能吸取前一任護(hù)士長的管理經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)其存在問題,也能使護(hù)士長認(rèn)識到自己的不足從而在工作中取長補(bǔ)短,自己的護(hù)理管理水平也必將得到很大的提高。(2)通過護(hù)士長們的輪崗,激發(fā)護(hù)士的積極性和工作熱情。在護(hù)士長與護(hù)士之間長期的領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系中,不免會產(chǎn)生一些誤解和分歧,給護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)及組織工作帶來一定困難,同時(shí)也使護(hù)士產(chǎn)生一定的消極情緒,護(hù)士長的輪崗調(diào)動能使護(hù)士去掉包袱,煥發(fā)新的活力。
3、選派護(hù)士長和骨干護(hù)士參加省市護(hù)理管理學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí),通過學(xué)習(xí),將護(hù)理前沿最新信息帶回來運(yùn)用于臨床,促進(jìn)了全院管理水平的提高。
四是做好人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè),提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
1、以請進(jìn)來的方式不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能。舉辦護(hù)理操作技能培訓(xùn)班,邀請市中心醫(yī)院護(hù)理專家來院擔(dān)任護(hù)理急救操作演示,提高護(hù)理人員應(yīng)急能力。
2、以走出去方式拓展護(hù)理人員的視野,提高服務(wù)意識及臨床實(shí)踐技能,7月至9月,兩個(gè)老年科共派出14名護(hù)理人員到中心醫(yī)院進(jìn)行為期一周的免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí),對她們觸動極深,兩個(gè)科的整體護(hù)理水平得到全面的提高。
3、組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理法規(guī),對《護(hù)士條例》進(jìn)行了解讀,使護(hù)理人員進(jìn)一步了解自己的權(quán)利和義務(wù),做到知法懂法?!?.12”國際護(hù)士節(jié),護(hù)理部舉行了“《護(hù)士條例》”人人知曉知識競賽,在全院營造重視護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)和加強(qiáng)護(hù)理工作的氛圍,使《護(hù)士條例》深入人心。
4、加強(qiáng)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育管理,強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核。采取多種教育方式并舉,分層次多途徑對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。重視和加強(qiáng)護(hù)士基本功訓(xùn)練,以“三基三嚴(yán)”為重點(diǎn),對衛(wèi)生部規(guī)定的50項(xiàng)操作,按計(jì)劃分期分批培訓(xùn)。采取分層次多途徑培訓(xùn)方式,將護(hù)理人員的培訓(xùn)分為崗前培訓(xùn)、試用期培訓(xùn)、見習(xí)期培訓(xùn)和在職分層次培訓(xùn),采取舉辦院內(nèi)培訓(xùn)班、專題講座、外出進(jìn)修、參加各類短期培訓(xùn)等形式,依據(jù)工作年限、不同的職稱層次及崗位需要分階段、分期、分批、多途徑進(jìn)行。通過加大培訓(xùn)與考核力度,強(qiáng)化三基訓(xùn)練,醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)技能和人文素養(yǎng)以及與病人的溝通能力有了明顯的提高??己撕细衤蔬_(dá)100%。
5、培養(yǎng)專科護(hù)士。根據(jù)省??谱o(hù)士的選拔要求和標(biāo)準(zhǔn),選派了一名合資格的護(hù)理骨干參加??谱o(hù)士選拔,積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。
6、選派5名富有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任江門中醫(yī)藥學(xué)校精神科護(hù)理講學(xué),培養(yǎng)優(yōu)秀的教學(xué)師資及護(hù)理接班人。
五是加強(qiáng)護(hù)理人員的文化建設(shè),管理以人為本,關(guān)心護(hù)士們的學(xué)習(xí)和生活,發(fā)揚(yáng)護(hù)理團(tuán)精神,營造良好的護(hù)理文化氛圍。在“重陽節(jié)”和10月10日“世界精神衛(wèi)生日”中,積極參與兩大節(jié)日活動的籌備,組織護(hù)理人員自身編排表演節(jié)目,組織休養(yǎng)員表演,邀請市老干曲藝團(tuán)、江門中醫(yī)藥學(xué)校護(hù)生來院登臺獻(xiàn)藝,使活動取得極大的成功。
六是加強(qiáng)對外聯(lián)系,擴(kuò)大醫(yī)院知名度。今年接收市荻海醫(yī)院進(jìn)修護(hù)士3人及江門衛(wèi)生學(xué)校見習(xí)學(xué)生共450人。與江門中醫(yī)藥學(xué)校攜手展開“手拉手,同關(guān)愛”的志愿活動。每周六學(xué)校輪流派出12名護(hù)生來我院老年科進(jìn)行義工活動,使住院的老人充分地感受到社會的關(guān)愛,喚起社會對老人的更多關(guān)注,擴(kuò)大我院社會知名度。
七是樹立大局意識、服務(wù)意識、使命意識,認(rèn)真執(zhí)行院領(lǐng)導(dǎo)決策。今年2月1日,老年科分為老年一科和老年二科,由護(hù)理部兼管老年一科護(hù)理管理工作。護(hù)理部人員在做好全院護(hù)理工作的同時(shí)要兼顧老年一科護(hù)理管理工作,工作雖然忙和辛苦,有時(shí)要加班加點(diǎn),護(hù)理部把握住這個(gè)直接深入病房掌握第一手資料的平臺,及時(shí)調(diào)整護(hù)理管理方法,直接將新的護(hù)理管理模式運(yùn)用于臨床,在管理工作中樹標(biāo)榜,立典范,組織各科護(hù)士長和護(hù)理骨干來觀摩學(xué)習(xí),形成良性競爭,推進(jìn)病房管理規(guī)范化。
護(hù)理管理綜治小結(jié)兩則
年,在院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在各部門密切配合和支持下,護(hù)理部帶領(lǐng)全體護(hù)理人員團(tuán)結(jié)一致,緊密圍繞創(chuàng)建三級精神病??漆t(yī)院為工作重點(diǎn),結(jié)合護(hù)理部年初制訂的工作計(jì)劃和目標(biāo)管理,帶領(lǐng)全院護(hù)理人員積極完成各項(xiàng)工作任務(wù)。
一、圍繞創(chuàng)建三級精神病??漆t(yī)院,積極開展工作。
(一)根據(jù)市衛(wèi)生局制定的“三級精神病專科醫(yī)院”的評審標(biāo)準(zhǔn)要求,今年2月份,護(hù)理部組織全院護(hù)士長再次認(rèn)真學(xué)習(xí)每一項(xiàng)的評審標(biāo)準(zhǔn),要求各科室按照各項(xiàng)要求完成每一項(xiàng)工作。
(二)加大護(hù)理質(zhì)量自查力度,認(rèn)真落實(shí)整改措施,提高護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理部護(hù)長不定期檢查病區(qū)的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量,對存在問題及時(shí)進(jìn)行整改,通過檢查整改再檢查整改的程序狠抓各項(xiàng)護(hù)理工作,使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。
(三)加強(qiáng)護(hù)理人員應(yīng)急能力,組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案,并進(jìn)行模擬練習(xí),不斷提高護(hù)理人員的應(yīng)急水平。
(四)認(rèn)真抓好各項(xiàng)護(hù)理文件的書寫質(zhì)量,組織護(hù)士長學(xué)習(xí)新的省臨床護(hù)理文書規(guī)范,各科室能嚴(yán)格按照《省病歷書寫規(guī)范》的各項(xiàng)要求進(jìn)行書寫,做到及時(shí)、準(zhǔn)確、如實(shí)記錄病人的動態(tài)情況,為病人的診治提供可靠的依據(jù),有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
二、加強(qiáng)安全管理,確保病者安全。
護(hù)理部定期召開護(hù)士長安全管理會議,并定期到各科室進(jìn)行護(hù)理行政查房,查找安全隱患,督促改進(jìn)。在管理中做到護(hù)理安全工作常抓不懈,層層把關(guān),責(zé)任落實(shí)到人,切實(shí)做好安全管理工作,有效防范安全隱患,保障病人安全。各科室護(hù)士長把安全檢查工作作為一項(xiàng)日常重點(diǎn)工作來抓,及時(shí)檢查病區(qū)的環(huán)境,消除一切安全隱患,確保了醫(yī)療護(hù)理安全,保障病患者生命安全。
三、加強(qiáng)護(hù)理管理及深化護(hù)理服務(wù)意識。
(一)加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理管理,提高護(hù)理質(zhì)量。各科室護(hù)士長根據(jù)病床的設(shè)置,設(shè)立護(hù)理責(zé)任小組,由科內(nèi)主管護(hù)師及護(hù)師擔(dān)任小組長,負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)控及督促。護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要,結(jié)合臨床科室持點(diǎn),不斷完善護(hù)理質(zhì)控制度,修訂護(hù)理人員考核細(xì)則,進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn),如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理、消毒隔離工作、護(hù)理文件的書寫及各科室的護(hù)理質(zhì)量等。
(二)加大落實(shí)、督促、檢查力度,注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理,按要求開展質(zhì)控活動,明確分工,責(zé)任到人,做到人人參與,層層管理,共同把關(guān),確保質(zhì)量。有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。各科室護(hù)理措施完成率達(dá)90%以上,保證了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效性。
(三)對護(hù)理質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題,及時(shí)反饋,召開全院護(hù)士長會議進(jìn)行討論及分析,對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、拿出有效的整改措施。護(hù)士對存在問題和改進(jìn)措施的知曉率達(dá)100%。
(四)各科室做好急救藥械的管理工作,每班交接時(shí)認(rèn)真核對急救物品、藥品、設(shè)備做到“四定”,及時(shí)補(bǔ)充急救藥品,帳物相符,做到完好備用,確保其完好率達(dá)100%。
(五)加強(qiáng)護(hù)理文書質(zhì)量管理。護(hù)理部不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義,使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度,同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度,要求科內(nèi)質(zhì)控小組定期檢查,護(hù)士長定期和不定期檢查,并對每份病歷進(jìn)行了終末質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析,對存在問題提出整改措施,形成護(hù)理小組長、護(hù)士長、護(hù)理部三級控,嚴(yán)格把好護(hù)理病歷書寫關(guān)。1-11月出院病歷1713份,護(hù)理文書合格率達(dá)到了95.61%。
(六)強(qiáng)化動機(jī),培養(yǎng)責(zé)任感,發(fā)揚(yáng)“主人翁”精神,人人參與管理,充分發(fā)揮每個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)和積極性,使每人都能主動投入到工作中。強(qiáng)化主動服務(wù)意識,提倡“微笑服務(wù)”,禮貌招呼,文明用語,熱情接待,細(xì)心介紹,盡情關(guān)注。
四、積極做好護(hù)理中期評估工作,加強(qiáng)組織管理,發(fā)揮團(tuán)隊(duì)核心戰(zhàn)斗力。
(一)成立組織機(jī)構(gòu),制定實(shí)施方案。為貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《關(guān)于開展省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評估工作的通知》的要求,護(hù)理部制定健全可行的實(shí)施方案。邀請護(hù)理專家授課,使護(hù)理人員了解護(hù)理中期評估工作的重要性,分析要點(diǎn),對照標(biāo)準(zhǔn),制定和更新了護(hù)理工作流程和指引。
(二)加強(qiáng)政策學(xué)習(xí),保障工作開展。護(hù)理部組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《護(hù)士條例》、《護(hù)理工作管理規(guī)范》和《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)制度和章程,并對照《護(hù)理中期評估標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行了自查自糾,進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理管理工作和護(hù)士日常行為,提高了護(hù)理人員綜合素質(zhì),確保護(hù)理中期評估工作的開展,在11月12日護(hù)理中期評估工作中,我院的護(hù)理工作得到市護(hù)理專家的認(rèn)可。
五、健全管理體系,強(qiáng)化科學(xué)管理,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
一年來,我院護(hù)理工作統(tǒng)一思想認(rèn)識,加大工作力度,加強(qiáng)管理,創(chuàng)新工作機(jī)制,努力營造和諧、富有激情的護(hù)理工作氛圍,提高??谱o(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平,使護(hù)理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”,推進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展,不斷滿足人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求。
(一)完善護(hù)理管理體系建設(shè),加強(qiáng)層級管理。
1、重新修訂護(hù)理管理委員會。以“業(yè)務(wù)主管院長—護(hù)理部主任—護(hù)士長—護(hù)士組長”為主體的護(hù)理管理體系,明確了崗位職責(zé)、任務(wù)和要求。健全和完善了“護(hù)理部—護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)委員會—科室”三級管理工作體系,明確了護(hù)理質(zhì)量管理委員會參與護(hù)理質(zhì)量管理和監(jiān)控的職責(zé)和任務(wù)。
2、科室建立了“護(hù)士長—護(hù)理組長—護(hù)士”質(zhì)控網(wǎng),強(qiáng)調(diào)人人參與質(zhì)量管理,責(zé)任到人,充分調(diào)動每個(gè)人的積極性。在科室選拔責(zé)任心強(qiáng)、工作認(rèn)真、有臨床經(jīng)驗(yàn)、敢于管理的護(hù)士當(dāng)“質(zhì)控員”監(jiān)控科室護(hù)理質(zhì)量,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)向護(hù)士長反饋,實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)場監(jiān)控。
(二)加強(qiáng)培訓(xùn),理順管理流程。
今年分兩批安排全院護(hù)士長參加市護(hù)士長管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)班,增長了管理知識,開拓了思路。強(qiáng)化護(hù)士長的責(zé)任意識、大局意識、主人翁意識;堅(jiān)持每月護(hù)士長例會制度,做好上傳下達(dá),努力協(xié)調(diào)各科室之間工作。制定了護(hù)理不良事件上報(bào)制度及報(bào)告流程。
(三)勇于探索,突出??铺厣?/p>
統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)調(diào)制度管理。護(hù)理部結(jié)合??谱o(hù)理的實(shí)際及時(shí)修訂和完善了醫(yī)院的護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、流程和指引。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的要求,護(hù)理部指導(dǎo)老年一科率先開展apn排班、層級護(hù)理、五常法管理,重新制定工作職責(zé)、流程和指引、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),目前3個(gè)老年科室開展了apn排班、層級護(hù)理(護(hù)理組長—護(hù)士—助護(hù))、應(yīng)用護(hù)理??茊?。apn排班解決了護(hù)理不中斷,減少交班次數(shù),更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面,各科室護(hù)士長能積極開動腦筋,美化病室的環(huán)境,為病人營造一個(gè)安全、溫馨、和諧的住院場所。
六、注重教學(xué),重視人才培養(yǎng),提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合實(shí)力。
人才隊(duì)伍的建設(shè)是護(hù)理綜合實(shí)力的體現(xiàn),是護(hù)理生產(chǎn)力的重要要素。一來年,護(hù)理部圍繞隊(duì)伍建設(shè)的目標(biāo)通過教學(xué)、進(jìn)修、講座、交流、技能競賽等形式不斷加強(qiáng)在職護(hù)士綜合能力。
(一)接受江門中醫(yī)藥學(xué)見習(xí)護(hù)生463人次,帶教實(shí)習(xí)護(hù)士12人,荻海醫(yī)院進(jìn)修護(hù)士1人;接待護(hù)理同行來院參觀87人次,接待衛(wèi)校生來院做義工438人次。
(二)選派12名護(hù)理組長到南方醫(yī)科大學(xué)舉辦的臨床帶教技能培訓(xùn)班學(xué)習(xí);選派2名護(hù)士到香港學(xué)習(xí)精神病社區(qū)康復(fù)護(hù)理,37名護(hù)士分別參加了省級或國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班,5名護(hù)士參加省、全國護(hù)理學(xué)術(shù)交流。
(三)舉辦院內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)11次,護(hù)士服務(wù)禮儀培訓(xùn)1期,護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育5期,護(hù)理管理學(xué)習(xí)班1期,邀請市中心醫(yī)院護(hù)理專家和衛(wèi)校和老師授課,共968人次參加聽課。
(四)護(hù)理部為了使護(hù)理人員的文化層次再上一臺階,舉辦了為期3個(gè)月的護(hù)理英語培訓(xùn)班,邀請專業(yè)英語老師授課。全院護(hù)理人員涌躍參加聽課,這將為明年我院選拔護(hù)士參加全省精神科護(hù)理??谱o(hù)士赴港考試打下了外語基礎(chǔ)關(guān)。
(五)不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理操作技能。舉辦護(hù)理技能培訓(xùn)班2期、護(hù)理技能競賽1次,并邀請中心醫(yī)院護(hù)理和市護(hù)理學(xué)會護(hù)理專家作操作培訓(xùn)指導(dǎo)和評委。今年4月,護(hù)理部選派曹九英護(hù)長、岑潔容護(hù)士參加市衛(wèi)生局主辦的護(hù)理操作技能競賽,取得了理論并列全市第一名、總分第三、第五名,獲得了“江門創(chuàng)新能手”稱號,曹九英護(hù)長還代表市參加省技能競賽獲得了理論三等獎和技能優(yōu)秀獎。
(六)選派老年精神一科王桃護(hù)士長參加省護(hù)理學(xué)會舉辦的《靜脈輸液技能競賽專家評委培訓(xùn)班》和《省護(hù)理工作中期評估專家組培訓(xùn)班》學(xué)習(xí),對我院??谱o(hù)理的發(fā)展和人才的培養(yǎng)起到積極的推動作用。
(七)為配合醫(yī)院創(chuàng)建“三級精神病??漆t(yī)院”的工作,護(hù)理部加強(qiáng)對畢業(yè)五年內(nèi)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。狠抓新護(hù)士的技能考核,要求每人熟練掌握12-16項(xiàng)護(hù)理操作,病區(qū)護(hù)長每月考核護(hù)士操作,護(hù)理部組織全院護(hù)士進(jìn)行理論考試,參加人數(shù)為100%,全院平均成績93.5分,合格率為96.7%。
七、改進(jìn)服務(wù)流程,改善服務(wù)態(tài)度,切實(shí)做到以病人為中心
(一)優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護(hù)理人員。護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院實(shí)際合理分配護(hù)理人力,老年精神一科積極配合護(hù)理部工作,克服困難,抽調(diào)護(hù)士到門診注射液室?guī)兔?,確保了注射室護(hù)理人員的配備。各科室能根據(jù)科內(nèi)工作量實(shí)行彈性排班,從主觀方面及時(shí)解決病人需要,并且美化病室的環(huán)境,為病人營造一個(gè)安全、溫馨、和諧的場所。
(二)精神科克服人員緊缺,臨床工作繁忙等諸多困難繼續(xù)開展精神病人社區(qū)防治工作和出院病人的隨訪服務(wù)。1-11月,各病區(qū)完成出院病人電話回訪人3891人次,家訪271人次,回訪率達(dá)93.2%。在隨訪服務(wù)過程,得到病人及家屬對護(hù)理工作的表揚(yáng)多次,也收到許多合理的意見及建議。
(三)護(hù)理部每季度進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達(dá)748人次,平均滿意度98.32%。對調(diào)查中病人認(rèn)為不滿意內(nèi)容,要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點(diǎn)。
(四)一年來,在全院護(hù)理人員的共同努力下,我們的護(hù)理質(zhì)量有了較明顯的提高,護(hù)理過失比去年同期下降11.2%,有效投訴為0,護(hù)理滿意度比去年提升1.34%,收到病人的表揚(yáng)信5封,錦旗12面,口頭表揚(yáng)多次。
八、注重護(hù)理文化建設(shè)、打造團(tuán)隊(duì)核心凝聚力。
護(hù)理文化建設(shè)是護(hù)理品牌建設(shè)的基礎(chǔ),護(hù)理品牌的建設(shè)是護(hù)理工作綜合實(shí)力與團(tuán)隊(duì)核心凝聚力的表現(xiàn)。通過建立團(tuán)隊(duì)文化,創(chuàng)建學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)不斷打造護(hù)理團(tuán)隊(duì)核心凝聚力。護(hù)理部帶領(lǐng)全體護(hù)士在護(hù)士節(jié)、重陽節(jié)、精神衛(wèi)生日精心策劃文藝匯演、演講比賽、護(hù)士征文比賽及重陽敬老、精神衛(wèi)生日等大型慶典活動,活躍護(hù)理文化氛圍。強(qiáng)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)意識,展現(xiàn)護(hù)士風(fēng)采。
(一)為迎接醫(yī)院“三級”評審,進(jìn)一步提高護(hù)理操作技能,于3月底舉行了全院女職工進(jìn)行靜脈輸液護(hù)理操作技能比賽。比賽決一、二、三等名,并選拔前2名參加市衛(wèi)生系統(tǒng)女職工護(hù)理操作技能大賽,曹九英、岑潔容2名選手理論成績并列全市第一,技能競賽總分獲得全市第三和第五名的好成績,我院護(hù)理部獲優(yōu)秀組織獎,并接受市總工委、市衛(wèi)生局、市護(hù)理學(xué)會頒發(fā)榮譽(yù)證書。
(二)護(hù)士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開展了“我對人性化服務(wù)的理解和對策”征文比賽和“優(yōu)秀護(hù)士”的評選活動,6名護(hù)士分別獲得一、二、三等獎,給予王桃、曹九英、馮錦妹、馮錦解、王莉、林連英、岑潔容、吳淑華、彭曉梅、梁順艮、梁麗卿、文英十二名護(hù)士被授予了市第三人民醫(yī)院年度“優(yōu)秀護(hù)士”稱號,林連英、岑潔容獲市“優(yōu)秀護(hù)士”稱號,王莉獲市“優(yōu)秀護(hù)士長”稱號,這對全院護(hù)士都是一種激勵(lì)和鼓舞。
(三)年5月11日晚,在醫(yī)院會議大廳,舉辦了以“以人性化服務(wù)”為主題的護(hù)士演講比賽和表彰大會。大會對在系列活動中涌現(xiàn)的先進(jìn)團(tuán)體和個(gè)人、優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行了頒獎。
(四)今年重陽節(jié),護(hù)理部按照院長辦公會議要求,制定活動方案,精心策劃了院內(nèi)院外“溫馨重陽節(jié),情暖老人心”活動,與各職能科室分工合作,在迦南社區(qū)開展慰問老人義診、邀請市退休老人來院座談以及院內(nèi)舉辦大型文藝匯演活動,展示了我院護(hù)理人員多才多藝的另一面。
九、護(hù)理人員出色完成各項(xiàng)護(hù)理工作。
(一)1-11月全院共收治了住院病人1467人次,出院1328人次,一級護(hù)理144433人次,理發(fā)1539人次,鼻飼2408人次,皮下注射519人次,灌腸166人次,換藥74339次,抽血21694人次,靜注2640人次,靜脈輸液16239人次,肌肉注射64089人次,皮試519次,導(dǎo)尿209人次,沖涼109949人次,口腔護(hù)理13469人次,會陰沖洗11429人次,膀胱沖洗21065人次,吸氧4810人次。
(二)護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文8篇,參加省護(hù)理學(xué)會學(xué)術(shù)交流5篇,參加全國學(xué)術(shù)交流2篇。
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