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長(zhǎng)期臥床病人護(hù)理要點(diǎn)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 慢性心功能不全 護(hù)理

心功能不全又稱心力衰竭，是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。臨床上以肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血以及組織血液灌注不足為主要特征，故亦稱為充血性心力衰竭。臨床上按心功能不全發(fā)展的速度可分為急性和慢性兩種，以慢性居多。

1 臨床資料

1.1一般資料 本組患者32例，其中男性22例，女性10例，年齡42-68歲，32例心功能不全患者經(jīng)治療和精心護(hù)理，臨床癥狀減輕28例，加重2例，死亡2例?，F(xiàn)將臨床護(hù)理措施報(bào)告如下。

2 護(hù)理要點(diǎn)

2.1合理安排作息。對(duì)心功能Ⅲ級(jí)的病人，一天大部分時(shí)間應(yīng)臥床休息，并以半臥位為宜。在病情得到控制后，事稍事下床活動(dòng)和自理生活，適當(dāng)進(jìn)行戶外散步，減少由于長(zhǎng)期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染和體力、精力日益衰退，有助于身心健康。心功能Ⅳ級(jí)的病人，必須絕對(duì)臥床，避免任何體力活動(dòng)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

2.2 護(hù)士應(yīng)了解病人入院原因，引起心衰的誘因，如有無(wú)發(fā)燒、咳嗽、咳痰；詢問(wèn)病人既往史，包括是否患有高血壓、冠心病、風(fēng)心病、心肌炎等；是否有夜間睡眠中憋醒，日常生活及體力活動(dòng)后心慌、氣短甚至休息狀態(tài)下也會(huì)發(fā)生呼吸困難；是否伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，以上癥狀常是左心衰病人的主訴。對(duì)于右心衰的病人，應(yīng)了解是否有食欲不振、體重增加及身體低部位如雙下肢、腰骶部水腫。

2.3生活中的應(yīng)激事件也是引起心衰的誘因，護(hù)士應(yīng)詢問(wèn)病人近期生活中是否有較強(qiáng)的應(yīng)激原和較大的生活事件發(fā)生。慢性心衰病人面臨的最大難題是體力活動(dòng)受限，心衰程度越重，體力活動(dòng)受限越嚴(yán)重，甚至不能從事任何體力活動(dòng)，因此，久病的病人常易處于絕望、不安、悲觀等心理狀態(tài)。而長(zhǎng)期活動(dòng)受限也易使家屬忽略或漠視病人的病情。

2.4對(duì)于左心衰病人應(yīng)評(píng)估是否有紫紺、雙肺底濕啰音，心臟向左擴(kuò)大、心率增快等體征；對(duì)于右心衰病人應(yīng)評(píng)估頸靜脈充盈情況、肝臟腫大、水腫的部位及程度。

2.5了解心電圖、X線胸片、超聲心動(dòng)圖等檢查結(jié)果，有助于判斷病人是否有心衰客觀的證據(jù)。對(duì)使用利尿劑的病人還應(yīng)定期評(píng)估電解質(zhì)平衡問(wèn)題。

3 護(hù)理措施

3.1休息：休息是減輕心臟負(fù)擔(dān)的重要方法，心功能I級(jí)者應(yīng)避免重體力活動(dòng)；心功能

Ⅱ級(jí)休息應(yīng)充分，增加午睡及夜間睡眠時(shí)間；心功能Ⅲ級(jí)以臥床休息為主，可下床排尿、排便；心功能Ⅳ級(jí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，自理活動(dòng)需他人照顧。臥床期間大多數(shù)患者愿意采取坐位或半臥位，以緩解呼吸困難。

3.2飲食護(hù)理：以低鹽低脂軟食為宜，少量多餐，在服用排鉀利尿劑時(shí)，若排尿過(guò)多，限鈉不要過(guò)多，每日鈉鹽攝入

3.3吸氧：遵醫(yī)囑給予2～4L／min低流量持續(xù)吸氧。

3.4長(zhǎng)期臥床的護(hù)理：長(zhǎng)期臥床者應(yīng)鼓勵(lì)經(jīng)常變換，在床上做深呼吸運(yùn)動(dòng)及下肢被動(dòng)或主動(dòng)性活動(dòng)，以防止褥瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。

3.5病情好轉(zhuǎn)后活動(dòng)量的護(hù)理：隨病情好轉(zhuǎn)，可逐漸增加活動(dòng)量，長(zhǎng)期臥床者可首先坐起或床邊靜坐、幾天后可室內(nèi)活動(dòng)、室外活動(dòng)的順序以鍛煉活動(dòng)耐力。病人每次活動(dòng)時(shí)間、每日活動(dòng)次數(shù)要依據(jù)病人對(duì)活動(dòng)的反應(yīng)及病情決定?；顒?dòng)中出現(xiàn)心悸、呼吸困難應(yīng)即刻停止活動(dòng)，采取坐位或半臥位休息，且向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，便于調(diào)整活動(dòng)量。

3.6藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給病人服用地高辛、利尿藥，以改善心衰癥狀，提高活動(dòng)耐力。服用地高辛注意事項(xiàng)：①護(hù)士發(fā)給病人地高辛?xí)r，應(yīng)先數(shù)心率，若

3.7提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：向病人、家屬說(shuō)明心力衰竭是引起活動(dòng)無(wú)力的原因，心衰是多種心臟病的最后發(fā)展階段，重視治療原有心臟病，減輕心臟負(fù)擔(dān)(如低鹽、休息、服利尿劑等)、加強(qiáng)心肌收縮力(服強(qiáng)心藥)是治療心衰的基本原則。此外，避免呼吸道感染、情緒激動(dòng)、過(guò)度體力活動(dòng)等誘因，可預(yù)防心衰再犯。

3.8出院指導(dǎo)：堅(jiān)持低鹽飲食、休息與適量運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，遵醫(yī)囑服用地高辛、利尿藥、定期門診復(fù)查，有納差、惡心、心悸、視覺(jué)改變應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。重視預(yù)防心衰誘因。

4 健康教育

慢性心力衰竭預(yù)后不佳，患者應(yīng)注意治療、控制原發(fā)病，防止心衰的反復(fù)發(fā)作。避免引起心衰的誘發(fā)因素，如過(guò)度勞累，過(guò)度激動(dòng)，感染，尤其是呼吸道感染，鈉鹽攝入過(guò)多等。應(yīng)根據(jù)心功能情況合理安排工作、活動(dòng)與休息。對(duì)于需長(zhǎng)期服藥的患者，護(hù)士應(yīng)在病人出院前列出所服藥物的注意事項(xiàng)，并囑病人嚴(yán)格按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重、尿少、體重短期內(nèi)迅速增加、浮腫等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]侯巖芳，劉玉英.慢性心力衰竭控制癥狀發(fā)作的自我護(hù)理策略[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2002年09期.

長(zhǎng)期臥床病人護(hù)理要點(diǎn)范文第2篇

關(guān)鍵詞：褥瘡 預(yù)防 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0321-02

褥瘡（又稱壓瘡，壓力性潰瘍）是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚褥瘡在康復(fù)治療、護(hù)理中是一個(gè)普通性的問(wèn)題，它不僅發(fā)生于臥床病人，也發(fā)生于坐位病人，容易引起感染。褥瘡給患者增加痛苦，加重患者病情，甚至危及生命。全球范圍來(lái)看，褥瘡的發(fā)病率與15年前相比沒(méi)有下降的趨勢(shì)[1]。褥瘡，已成為臥床病人頭號(hào)“殺手”，應(yīng)引起足夠的重視。

預(yù)防是避免褥瘡發(fā)生的主要手段，也是護(hù)理工作中的難點(diǎn)[2]。褥瘡絕大多數(shù)是可以預(yù)防的，但也有某些病例是難以預(yù)防的，如入院局部組織已有不可逆損傷，24～48小時(shí)就可以發(fā)生褥瘡；嚴(yán)重負(fù)氮平衡的惡液質(zhì)病人，因軟組織損耗，失去了保護(hù)作用，自身修復(fù)也困難。另外，神經(jīng)外科病人需要鎮(zhèn)靜劑以減少顱內(nèi)壓增高的危險(xiǎn)，翻身不利于顱內(nèi)壓的穩(wěn)定，癲癇發(fā)作及顱骨開(kāi)窗病人難調(diào)節(jié)；要預(yù)防褥瘡，就要了解誘因及易發(fā)部位[3]。護(hù)理工作不到位，可引起褥瘡的發(fā)生。長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)內(nèi)將褥瘡預(yù)防的重點(diǎn)放在加強(qiáng)護(hù)理管理，要求重視基礎(chǔ)護(hù)理?？刂迫殳彴l(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防[4]。

1 褥瘡的預(yù)防與護(hù)理

1.1 減輕壓力、摩擦力。翻身可防止病人同一部位長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)受壓。一般兩小時(shí)翻身一次，最長(zhǎng)不超過(guò)4h，必要時(shí)每小時(shí)翻身1次，建立床頭翻身記錄卡，但翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作，以免擦傷皮膚。骨突起部位，應(yīng)用睡電動(dòng)氣墊床，使得皮膚所受壓力均勻。也可運(yùn)用各種規(guī)格的涼液墊，墊于枕部、肩部、臀部等骨突處，利用墊內(nèi)液體的波動(dòng)，減輕局部的壓力，并定時(shí)更換。使用便器時(shí)，應(yīng)選擇無(wú)破損便器，抬起患者腰骸部，不要強(qiáng)塞硬拉。必要時(shí)在便器邊緣墊上紙或布?jí)|，以防擦傷皮膚。對(duì)長(zhǎng)期臥床的危重、昏迷及截癱患者不宜翻身時(shí)，可抬高床角30-40°，1～2h用約10cm的軟墊墊于尾底部，使軟組織交替受壓，對(duì)使用石膏、夾板、牽引固定的患者，應(yīng)隨時(shí)觀察局部皮膚、指（趾）甲的顏色、溫度變化，聽(tīng)取患者主訴，及時(shí)調(diào)整夾板和器械的松緊，并加襯墊[5]。

1.2 保持清潔與干澡。保持皮膚透氣、通風(fēng)，對(duì)大小便失禁的病人，要及時(shí)清除排泄物，常更換紙尿褲，洗澡后擦干，可撒痱子粉，避免患者皮膚潮濕。若沒(méi)有膿，則視傷口骯臟與易濕程度，每天用碘酒與酒精棉棒換藥[6]，避免因潮濕刺激皮膚。對(duì)被排泄物污染的衣服、被褥、床單等，應(yīng)及時(shí)更換，保持局部皮膚清潔衛(wèi)生，以免感染。保持床鋪平整、清潔、干燥、無(wú)碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，每次翻身時(shí)要注意整理床面，使之平整，無(wú)雜物，防止擦傷皮膚。

1.3 降低皮溫墊茶葉枕（隔夜的茶葉晾干包在紗布內(nèi)），利用茶葉的蓬松、透氣散熱好，可降低皮溫，以防褥瘡的發(fā)生[7]。

1.4 及時(shí)檢查病情。每次翻身時(shí)要注意觀察局部受壓皮膚，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，立即采取積極措施，防止病情發(fā)展。若有發(fā)燒、呼吸急促、神智變化或血壓降低，懷疑嚴(yán)重細(xì)菌感染，必須馬上通知醫(yī)生。

1.5 促進(jìn)局部血液循環(huán)。一般情況下，定時(shí)采用50%酒精或紅花按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。按摩時(shí)用手掌緊貼皮膚，壓力由輕到重，再由重到輕，作環(huán)形按摩。

1.6 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)不良者皮膚對(duì)壓力損傷的耐受能力較差，容易發(fā)生褥瘡。對(duì)長(zhǎng)期臥床、惡液質(zhì)、病重者，應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正正負(fù)氮平衡，根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素膳食。不能進(jìn)食者給予鼻飼，必要時(shí)需加支持療法，如補(bǔ)液、輸血、靜脈滴注高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等，以增強(qiáng)抵抗力及組織修復(fù)能力，故應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食，并應(yīng)攝足水分，以增加皮膚的抵抗力，才能使傷口容易長(zhǎng)肉。

1.7 心理護(hù)理。長(zhǎng)期臥床的病人，由于疾病的折磨，會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒，心理壓力大，對(duì)疾病的治療失去信心。一些負(fù)性心理可以抑制免疫系統(tǒng)功能，使細(xì)胞活性白介素-1p明顯下降而延遲創(chuàng)口愈合[8]。家屬應(yīng)多體貼、多理解，勸慰和開(kāi)導(dǎo)病人，使其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)穩(wěn)定、樂(lè)觀的情緒。通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、戲曲，看電視，讀報(bào)紙，陪患者聊天等方式分散患者對(duì)自身疾病的注意力，以調(diào)整患者的情緒。

2 總結(jié)

研究認(rèn)為褥瘡大部分是完全可以預(yù)防的，護(hù)士豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，加之及時(shí)有效的護(hù)理工作，完全能夠降低褥瘡的發(fā)生率[9，10]。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極找出發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)因素，針對(duì)患者的個(gè)體情況，選擇最優(yōu)化方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在性褥瘡的部位，采取不同的預(yù)防措施，把褥瘡消化在萌芽狀態(tài)。盡可能使患者感到舒適，避免痛苦，同時(shí)考慮患者的價(jià)值觀和愿望，使護(hù)理工作更加合理化與人文化。

參考文獻(xiàn)

[1]葛兆霞.褥瘡護(hù)理的研究進(jìn)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版），2006，2（2）：80-82

[2]許路.褥瘡護(hù)理[J].光明中醫(yī)，2008，23（11）：1834-1835

[3]楊英.褥瘡的治療和護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7（20）：4822-4823

[4]張于梅.淺談褥瘡護(hù)理研究新進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（11）：228

[5]申羅英，葉芳.褥瘡的防治及護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（13）：178

[6]劉東梅.褥瘡護(hù)理的新進(jìn)展[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2008，10（22）：187

長(zhǎng)期臥床病人護(hù)理要點(diǎn)范文第3篇

1臨床資料

1．1一般資料

下肢深靜脈血栓病人15例，男8例，女7例；年齡30歲～75歲，平均52歲；其中9例發(fā)生于左下肢，6例發(fā)生于右下肢。

1．2溶栓抗凝方法

下肢深靜脈血栓一旦確診，我科一般采用尿激酶20×104U，加入生理鹽水150mL，10min內(nèi)滴完。靜脈點(diǎn)滴時(shí)注意扎于患肢足部淺靜脈，止血帶綁于患肢大腿根部阻斷淺靜脈，使藥物盡量由深靜脈通過(guò)，12h1次，一般連續(xù)應(yīng)用3周后，改用低分子肝素抗凝。此藥安全，出血傾向低，劑量為4000U，1天1次或1天2次皮下注射。

2護(hù)理

2．1溶栓治療前的護(hù)理

2．1．1解釋

首先向病人介紹溶栓治療的目的、所用藥物的作用及副反應(yīng)、給藥方式，讓其產(chǎn)生信任感，以取得配合。

2．1．2腿圍測(cè)量

病人取半臥位，囑其放松，膝關(guān)節(jié)伸展約150°，測(cè)量雙側(cè)膝關(guān)節(jié)上、下各3個(gè)部位：髕骨上10cm、20cm、30cm，髕骨下10cm、20cm、30cm處的周徑，并在患肢做好標(biāo)記，便于每天測(cè)量，觀察消腫效果。

2．2溶栓治療中的護(hù)理

2．2．1心理護(hù)理

下肢深靜脈血栓一旦形成，就必須立即使用抗凝、溶栓藥物。所以在溶栓中需要護(hù)士的耐心解釋，以取得病人的配合。注射前應(yīng)耐心細(xì)致地解釋扎止血帶的作用和肢體正常血液循環(huán)特點(diǎn)，消除恐懼感。溶栓時(shí)藥液必須扎于患肢足背淺靜脈，并在患肢大腿根部扎上止血帶后，再加壓滴注，10min內(nèi)滴完，這樣是為了阻斷下肢淺靜脈，藥液由深靜脈通過(guò)，直接作用于血栓。

2．2．2護(hù)理

溶栓期間，病人絕對(duì)臥床休息，抬高患肢20°～30°，膝關(guān)節(jié)屈曲15°，這種能使髂骨靜脈松弛不受壓，對(duì)緩解靜脈的牽拉有一定作用，同時(shí)下肢抬高更有利于靜脈的回流，減輕腫脹；避免按摩及劇烈活動(dòng)，以免造成栓子脫落［2］。

2．2．3嚴(yán)密觀察病情

資料表明，溶栓治療雖然安全，但仍然有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的可能，如我科常用的尿激酶藥物，其主要藥理作用為：直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，后者不僅能降解纖維蛋白凝塊，亦能降解血循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子Ⅷ等，從而發(fā)揮溶栓作用，故應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)病人突發(fā)呼吸困難、胸痛、一過(guò)性意識(shí)不清時(shí)應(yīng)考慮肺栓塞，及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)治療。還應(yīng)嚴(yán)密觀察患肢動(dòng)脈搏動(dòng)、脈率、皮膚顏色、溫度、有無(wú)淤斑?？鼓陂g遵醫(yī)囑定期查凝血酶原時(shí)間、凝血酶原活動(dòng)性，嚴(yán)密觀察病人口腔黏膜，全身皮膚有無(wú)異常出血，皮下淤血、碰撞而致傷淤、血尿、大便變色等凝血障礙征象，如有異常現(xiàn)象及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，積極給予對(duì)癥處理。

2．2．4穿刺部位的護(hù)理

溶栓時(shí)，多選擇患肢足背靜脈，為保護(hù)足背靜脈血管，采用靜脈留置針注射，以免多次穿刺引起血管破壞，但注意穿刺不成功時(shí)，拔針后針孔護(hù)理很重要，不應(yīng)只注意針孔，應(yīng)四指并攏，以掌面充分壓迫針孔及周圍區(qū)域5min，以保護(hù)所穿刺靜脈。

2．2．5避免長(zhǎng)期臥床引起其他并發(fā)癥的發(fā)生

病人由于需要臥床休息，活動(dòng)量減少，因此護(hù)士除了需要做好病人心理護(hù)理，還要加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、皮膚護(hù)理、泌尿系統(tǒng)疾病的護(hù)理［3－6］。告訴病人長(zhǎng)期臥床病人易產(chǎn)生食欲減退、腹脹、便秘等，所以飲食要注意保證足夠飲水量，注意飲食搭配，在保證高蛋白、高熱量、高維生素基礎(chǔ)上進(jìn)食適量水果和含纖維素多的蔬菜，并可一天數(shù)次按摩腹部，呈順時(shí)針?lè)较?，促進(jìn)腸管蠕動(dòng)，避免大便干結(jié)及腹脹；每天給予溫水擦浴1次或2次，保證病人舒適感，能活動(dòng)的地方，如上肢及健側(cè)肢體，鼓勵(lì)病人盡量主動(dòng)活動(dòng)，并定期按摩骶尾部，以保證皮膚完整性。2．3出院指導(dǎo)建議病人穿彈力襪，站立時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，飲食宜清淡易消化，多飲水，遵醫(yī)囑按時(shí)、正確服用抗凝藥物，定期到醫(yī)院復(fù)查。

3結(jié)果

通過(guò)對(duì)15例骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓病人的溶栓治療，并配以積極、有效的護(hù)理措施，病人療效顯著，未發(fā)生肢體殘疾及肺栓塞。

長(zhǎng)期臥床病人護(hù)理要點(diǎn)范文第4篇

【中圖分類號(hào)】R255.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-204-01

以多食多飲多尿，身體消瘦或尿有甜味為特征的病癥，其主要病機(jī)是陰虛燥熱。根據(jù)臨床癥狀不同可分為上、中、下消。情志郁結(jié)生內(nèi)熱，火熱灼肺，肺熱津傷引起口渴多飲為上消。胃有燥熱。過(guò)多消耗精微引起多食易饑、形體消瘦為中消、由于腎陰虧虛而尿頻量多者為下消。消渴在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中主要見(jiàn)于糖尿病，其基本病理生理改變是胰島素的絕對(duì)或相對(duì)不足，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)等代謝紊亂而出現(xiàn)高血糖或尿糖。其致死率僅次于心腦血管及癌癥而居世界第四位。需要長(zhǎng)期綜合治療。21世紀(jì)以來(lái)護(hù)理模式不斷更新和進(jìn)步，加之消渴病長(zhǎng)期治療的客觀性，多數(shù)患者不可能長(zhǎng)期住院治療，需要院外治療護(hù)理，因此在做好消渴病人的飲食指導(dǎo)的同時(shí)，需發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性，使消渴病的家庭護(hù)理成為該護(hù)理環(huán)節(jié)中的重要組成部分，并體現(xiàn) 辯證施護(hù)特色，以保持血糖長(zhǎng)期維持在一個(gè)穩(wěn)定的水平，減少并發(fā)癥?，F(xiàn)就消渴的辯證施護(hù)談點(diǎn)淺識(shí)。

1 一般資料

我科對(duì)2011年1月至2013年1月收治的消渴病人在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上給予辯證施護(hù)，治愈率高達(dá)91%，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。

2 一般護(hù)理

2.1 病區(qū)環(huán)境安靜整潔，空氣流通，溫濕度適宜、光線柔和。

2.2 保持心情愉快，避免情志刺激。

2.3 節(jié)制飲食，多食新鮮蔬菜水果，注意節(jié)制飲食。根據(jù)醫(yī)囑所制定的熱量供應(yīng)、分配原則，合理進(jìn)食，形體肥胖者警惕本病的發(fā)生，控制飲食，使體重保持在正常范圍。

2.4 生活有規(guī)律，多參加戶外活動(dòng)。

2.5 內(nèi)衣要寬松、柔軟，鞋襪不要太緊，注意足部護(hù)理，不要用堿性的沐浴露。

2.6 指導(dǎo)病人及家屬正確測(cè)試尿糖及用藥

3 辯證施護(hù)

3.1 上消（肺熱津傷）主要癥狀：煩渴多以，口干舌燥，舌邊尖紅、苔薄黃、脈洪數(shù)。護(hù)治法則：清熱潤(rùn)肺，生津止渴施護(hù)要點(diǎn)：清淡飲食，適當(dāng)控制食量，多食具有清熱養(yǎng)陰的蔬菜，如苦瓜、菠菜、番用茄、白蘿卜、鱔魚等，忌辛辣食物及煙酒。可用鮮蘆根、麥冬或生地、玄參泡水代茶，以生津止渴。若見(jiàn)神疲乏力、氣短等，為氣傷之象，可用生山藥250煎水代茶。或用生山藥、粳米熬粥食用。保持大便暢通，必要時(shí)以大黃、玄參泡服，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可配合氣功。

3.2 中消（胃熱熾盛）主要癥狀：多食易饑，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力。護(hù)治法則：清瀉火，養(yǎng)陰增液施護(hù)要點(diǎn)：節(jié)制飲食，主食控制在每日8兩，饑餓時(shí)可嚼服黃豆、花生。地骨皮50克煎水代茶。保持大便暢通。有瘡癤、潰瘍及時(shí)處理，注意觀察體重的變化。

3.3 下消（腎陰虧虛）主要癥狀：尿量頻多，混濁如膏脂，或尿甜，口干舌燥，適當(dāng)舌紅，脈沉細(xì)數(shù)。護(hù)治法則：滋陰固腎施護(hù)要點(diǎn)：根據(jù)體力適當(dāng)鍛煉，避免過(guò)勞，節(jié)。枸杞子15克煎水代茶，能滋養(yǎng)腎之陰液，紅薯，小米熬粥食用，能健脾胃，補(bǔ)肝腎。要注意觀察視力、皮膚及全身情況，有雀目、白內(nèi)障等癥狀時(shí)及時(shí)治療。陰陽(yáng)兩虛主要癥狀：小便頻數(shù)，混濁膏脂，面色黧黑，耳輪干焦，腰膝酸軟，甚則陽(yáng)痿，舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力。護(hù)治法則：溫陽(yáng)滋腎固澀施護(hù)要點(diǎn)：減少活動(dòng)，重者臥床休息，禁，淮山藥50克，黃芪50克水煎服，每日一劑，以補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)陰。仔細(xì)觀察病情，防止水中的發(fā)生。保持皮膚清潔干燥。

長(zhǎng)期臥床病人護(hù)理要點(diǎn)范文第5篇

【摘要】 目的：探討老年骨科患者的護(hù)理新特點(diǎn)。方法：總結(jié)分析淮北礦工總醫(yī)院280例骨科老年患者術(shù)后的護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：通過(guò)有效護(hù)理干預(yù)，提高280例老年骨科患者護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良，除2例由于原發(fā)病加重，自動(dòng)放棄治療外，278例均治愈、好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：通過(guò)細(xì)致現(xiàn)察老年骨科患者的病情變化，掌握患者的不同特點(diǎn)，及早采取相應(yīng)的護(hù)理措施，有效地提高手術(shù)成功率及護(hù)理質(zhì)量，可以減少疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 骨科，老年患者護(hù)理研究

老年人是健康最脆弱的群體, 我國(guó)人口已步進(jìn)入老齡化，老年人因骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應(yīng)遲鈍等，易受到外傷，發(fā)生各種類型骨折。骨科老年患者大多需長(zhǎng)期臥床,護(hù)理內(nèi)容多、難度大、要求高、護(hù)理工作尤為重要。所以如何做好對(duì)老年骨科患者的護(hù)理，盡快恢復(fù)其基本生活自理能力，這是我們做好護(hù)理工作的重要課題。本文選擇安徽淮北礦工總醫(yī)院2009年10月――2011年10月以來(lái)，280例老年骨科患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，有效地提高手術(shù)質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量，減少了患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生，以達(dá)到盡早康復(fù)之目的，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 一般資料

選擇安徽淮北礦工總醫(yī)院骨科住院手術(shù)患者280例，男160例，女120例；年齡65―85歲，根據(jù)病種分類；上肢骨折,72例，下肢骨折120例，腰椎骨折、椎間盤脫出60例，肋骨、鎖骨骨折28例；病人中長(zhǎng)期臥床占32％，有58％合并其他疾病，如高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病等。

2 護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察、正確執(zhí)行醫(yī)囑、指導(dǎo)適量運(yùn)動(dòng)、飲食護(hù)理等是貫穿骨科老年住院患者始終的，只有在這些方面做好了，才能為患者減輕病痛，進(jìn)而才能贏得患者和家屬的信任與尊重。

2.1 患者一般在手術(shù)后24h內(nèi)傷口疼痛最劇烈，凡是增加切口張力的任何動(dòng)作，如翻身、咳嗽都會(huì)使疼痛加劇。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。必要時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通，根據(jù)病人體質(zhì)及身體狀況，使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑，并密切觀察用藥后情況；觀察患肢皮膚血液循環(huán)、溫度、感覺(jué)、肢體腫脹、運(yùn)動(dòng)情況，對(duì)石膏固定或繃帶過(guò)緊包扎，要立即檢查松解，必要時(shí)將患肢抬高15―30度。放置負(fù)壓引流管的病人，要觀察引流量、顏色、傷口流血情況，術(shù)后第一天傷口滲血時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換敷料。

2.2 加強(qiáng)對(duì)病情和藥物作用的觀察。任何疾病都有一定的發(fā)展及變化過(guò)程。對(duì)治療中的患者，要掌握此藥物的療效及副作用，以便觀察治療效果或及時(shí)采取相應(yīng)的措施。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生骨科老年住院患者，通常病情變化不確定、身體素質(zhì)差或病程長(zhǎng)，易致并發(fā)癥。因此針對(duì)病情發(fā)展向患者及時(shí)交待、強(qiáng)調(diào)危害性或意外情況非常重要。

2.3 正確執(zhí)行醫(yī)囑。強(qiáng)化查對(duì)意識(shí)，層層把關(guān)，保證安全。按醫(yī)囑執(zhí)行是護(hù)士的職責(zé)，對(duì)醫(yī)囑質(zhì)疑和把關(guān)是護(hù)士的義務(wù)和人道本職。由于工作繁忙、重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，而導(dǎo)致思維的暈輪效應(yīng)及定勢(shì)作用，醫(yī)生不易發(fā)現(xiàn)自己的缺陷或失誤，尤其是關(guān)鍵字、用藥量．遇有質(zhì)疑護(hù)士須經(jīng)醫(yī)生核實(shí)后執(zhí)行，避免盲目執(zhí)行醫(yī)囑。遇特殊、貴重藥換批號(hào)，若與醫(yī)囑劑量不符，及時(shí)通知醫(yī)生，供調(diào)整用量之參考，為一些患者保證用量節(jié)約開(kāi)支?？陬^醫(yī)囑除急救、手術(shù)時(shí)外不予執(zhí)行。執(zhí)行時(shí)須復(fù)述強(qiáng)化或反問(wèn)一遍以提醒查對(duì)、避免口誤。

2.4 預(yù)防并發(fā)癥

2.4.1 預(yù)防并發(fā)癥，老年人循環(huán)系統(tǒng)已經(jīng)在逐漸衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對(duì)減弱，心血管不能適應(yīng)正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。所以入院就應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏．神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2.4.2 預(yù)防傷口感染：由于老年人免疫功能下降，抵抗力降低，易發(fā)生傷口等繼發(fā)性感染，甚至造成嚴(yán)重的呼吸衰竭。術(shù)后鼓勵(lì)病人咳嗽、咳痰，術(shù)后12h在協(xié)助臥床病人翻身時(shí)，拍擊背部使痰咳出，若痰液黏稠可給予霧化吸入。

2.4.3 泌尿系感染，老年男性患者因前列腺肥大，臥床等易發(fā)生尿潴留，發(fā)現(xiàn)有尿潲留癥狀后應(yīng)先安定病人情緒，采取手?jǐn)D壓下腹或下腹部熱敷按摩、止痛劑解除切口疼痛等措施，對(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或以上措施無(wú)效者，應(yīng)在無(wú)菌條件下進(jìn)行導(dǎo)尿，常規(guī)放置導(dǎo)尿管1-2d，留置時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，否則易致尿路感染，還應(yīng)囑病人多飲水，維持充分的尿量，保持會(huì)清潔，也可以預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生。

2.4.4 褥瘡的預(yù)防：老年人血液循環(huán)功能衰退，防治臥床老人的褥瘡，是老人皮膚護(hù)理的重點(diǎn)。褥瘡是骨突起部位的軟組織與床之間的持續(xù)受壓，致組織缺血缺氧、營(yíng)養(yǎng)障礙而發(fā)生潰瘍或壞死。因此，要給予氣墊、水墊等，骶尾部骨突處加墊氣圈，不能自行翻身的每隔2h協(xié)助翻身，并用50％紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。

2.5 心理護(hù)理:由于老年人各自的家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件不同，因此，心理變化也不相同。所以要掌據(jù)老年骨科患者心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。首先掌握老年病人的心理特點(diǎn)，給病人心理上的安慰，積極與患者溝通，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次，加強(qiáng)與老年病患者的病情、心理溝通，使患者處于良好、樂(lè)觀、放松的心理狀態(tài)。再次，要加強(qiáng)與老年患者之間的心理溝通，產(chǎn)生心理共鳴，使患者保持良好心態(tài)，輕松配合治療，以促進(jìn)老人早日康復(fù)。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSSl5．o軟件，所有數(shù)據(jù)以(X土s)表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P

4 結(jié)果

通過(guò)行之有效的護(hù)理干預(yù)，280例老年人骨科病人護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良，沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生，縮短了住院時(shí)間，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。除2例由于原發(fā)病加重，自動(dòng)放棄治療外，278例均治愈、好轉(zhuǎn)出院。

5 體會(huì)

通過(guò)對(duì)本組老年骨科患者護(hù)理的總結(jié)，使我們認(rèn)識(shí)到老年骨科患者的康復(fù)是一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)期過(guò)程，掌握老年骨折患者的心理、生理特點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的干預(yù)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥，是促進(jìn)骨折患者早日康復(fù)、提高老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)