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甲狀腺手術(shù)護理診斷范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺結(jié)節(jié) 護理

一 概述

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的腫塊，臨床上是一種常見病癥，可由甲狀腺各種疾病引起，因而怎樣區(qū)分結(jié)節(jié)的良、惡性，對如何選擇治療方案有其重要意義。兒童時期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50％為惡性。發(fā)生于年輕男性的單發(fā)結(jié)節(jié)，也應警惕惡性的可能。如果病人突然出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，則惡性的可能性較大，但有些早已存在的狀囊性腺瘤，常因重體力勞動或劇烈咳嗽而發(fā)生囊內(nèi)出血時，短期內(nèi)可迅速增大，應加以區(qū)分，后者病變局部常有脹痛感。

二 護理評估

1．健康史

(1)病人的性別、年齡。

(2)結(jié)節(jié)生長速度。

(3)有無壓迫癥狀。

2．臨床表現(xiàn)

甲狀腺單個孤立結(jié)節(jié)比多個結(jié)節(jié)的惡性機會大。觸診時，良性腺瘤表面平滑，質(zhì)地較軟，隨吞咽移動度大；而腺癌常表現(xiàn)為不平整，質(zhì)地較韌，隨吞咽移動度較小，可同時觸及頸部腫大的淋巴結(jié)。有時腺癌結(jié)節(jié)很小，而同側(cè)已有腫大的淋巴結(jié)。

3．輔助檢查

(1)核素掃描：單個冷結(jié)節(jié)惡性的可能性較大；溫結(jié)節(jié)多為良性腺瘤，癌的幾率較??；熱結(jié)節(jié)則幾乎為良性。

(2)B超檢查：能測定甲狀腺結(jié)節(jié)大小及數(shù)目，可區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)為實質(zhì)性腫塊、囊腫或囊實性，因此，可彌補放射性核素掃描檢查的不足。如掃描為冷結(jié)節(jié)、超聲檢查為囊性者，則惡性的可能性大大減低。此外，還可經(jīng)超聲定位指導針吸活檢。

(3)穿刺細胞學檢查：是明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的有效方法。細胞學檢查結(jié)果陰性，則90％為良性。

三 護理問題

1．焦慮 與擔心甲狀腺腫塊性質(zhì)、預后等因素有關(guān)。

2．疼痛 與手術(shù)引起的組織損傷有關(guān)。

四 護理目標

1．病人焦慮減輕，舒適感增加，積極配合治療。

2．病人疼痛減輕或消失。

五 護理措施

1．一般護理

(1)皮膚的準備：男性患者刮胡子，女性患者發(fā)髻低需要理發(fā)。

(2)胃腸道的準備：術(shù)前禁食8～12小時，禁水4～6小時。

(3)訓練：術(shù)前指導患者進行頭頸過伸位的訓練。

2．心理護理

針對患者術(shù)前緊張和擔心手術(shù)預后進行心理護理。

(1)講解手術(shù)的必要性，若不進行手術(shù)治療，病情有惡化的可能。

(2)講解此手術(shù)為外科中等手術(shù)，手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗豐富。

(3)講解手術(shù)及麻醉方式。

(4)講解過于緊張影響手術(shù)的進行及麻醉效果。

(5)請手術(shù)已經(jīng)康復的患者與之交流經(jīng)驗體會。

(6)調(diào)動社會支持體系，給患者予協(xié)助和鼓勵。

3．術(shù)后護理 同甲狀腺功能亢進術(shù)后護理。

4．健康教育 良性腫瘤的健康教育同甲狀腺腺瘤，惡性腫瘤的健康教育同甲狀腺癌。

六 最新進展

近年來，隨著腔鏡手術(shù)技能的不斷成熟及腔鏡手術(shù)器械的不斷發(fā)展，腔鏡技術(shù)在甲狀腺外科中已被廣泛使用，如腔鏡甲狀腺腫物切除術(shù)、一側(cè)腺葉切除術(shù)或甲狀腺大部分切除術(shù)，甚至甲狀腺全切除合并頸中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)等。這些術(shù)式與傳統(tǒng)開放的甲狀腺手術(shù)相比，其術(shù)后并發(fā)癥并無增多，且具有手術(shù)損傷小、恢復快、住院時間短以及除頸人路途徑外，術(shù)后在身體暴露部位不留下手術(shù)瘢痕、能達到較滿意的美容效果等優(yōu)點。

1.腔鏡甲狀腺手術(shù)概況 1996年，Gagner等成功進行了首例腔鏡甲狀旁腺部分切除術(shù)；1997年，Huscher等報道了腔鏡甲狀腺腺葉切除術(shù)，兩者手術(shù)的成功和所取得的滿意的美容效果，為腔鏡甲狀腺手術(shù)的開發(fā)和推廣奠定了基礎(chǔ)。從此以后，腔鏡甲狀腺手術(shù)在國內(nèi)外迅速開展，且未出現(xiàn)手術(shù)死亡病例或嚴重并發(fā)癥的報道。腔鏡甲狀腺手術(shù)可分為經(jīng)頸、經(jīng)胸和經(jīng)腋入路3種途徑。

2.腔鏡甲狀腺手術(shù)后護理 腔鏡手術(shù)較普通術(shù)式術(shù)后易發(fā)生脂肪液化、皮下積液、皮膚紅腫、瘀斑。皮下瘀斑、皮下紅腫一般可自行消除，嚴重者先行冷敷后行熱敷，加用活血化淤藥物治療后可消失。脂肪液化者予拆除處切口縫線，使其自然引流，定時換藥，加用抗生素抗感染后可消失。皮下積液者，量少可自行吸收，量多者用針刺抽吸或切開引流，以防皮瓣壞死。其他護理同甲狀腺功能亢進患者術(shù)后護理。

參 考 文 獻

[1]孫桂芝，孫秀玲.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)中的護理體會[J].中國地方病學雜志，2007，26(4):449.

甲狀腺手術(shù)護理診斷范文第2篇

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）06（b）-0189-03

近年來，為順應護理方式改革的潮流，內(nèi)地大型醫(yī)院均對臨床路徑護理進行了探索性的實踐，取得了可喜的成果[1-3]。臨床路徑護理大大提高了醫(yī)護人員的工作效率、減少了資源浪費、有效提高了護理質(zhì)量，并在一定程度上降低了醫(yī)患糾紛發(fā)生率，大大提高了患者的滿意度。為探究臨床路徑護理對甲狀腺手術(shù)患者護理滿意及手術(shù)認知的影響，本研究對本院收治的120例行甲狀腺手術(shù)患者的護理模式進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2012年12月～2014年12月收治的120例行甲狀腺手術(shù)患者的臨床病例資料，均符合甲狀腺疾病的臨床診斷標準[4]。排除標準：合并糖尿病等內(nèi)分泌疾病患者；合并心臟、肝、腎等重要臟器疾病患者；有甲狀腺手術(shù)史患者；溝通困難、神志不清患者。按照簡單數(shù)字法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中男性38例，女性22例；年齡為20～58歲，平均（38.6±2.5）歲，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫35例，甲狀腺瘤25例。對照組中男性36例，女性24例；年齡為21～58歲，平均（38.3±2.8）歲，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫38例，甲狀腺瘤22例。兩組患者的性別、年齡和甲狀腺疾病類型等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施甲狀腺手術(shù)的常規(guī)護理，體現(xiàn)在基礎(chǔ)疾病、藥物、生活以及環(huán)境等方面，觀察組實施臨床護理路徑護理，具體的實施方法如下。

1.2.1 路徑表制定 首先，建立臨床護理路徑表，且由本科室的護士長與護理人員共同參與，并且結(jié)合本科室的臨床特征和患者的疾病特點制訂臨床護理路徑表[5]。臨床護理路徑表中以患者入院到出院時間作為臨床路徑表的橫軸，以臨床護理計劃作為縱軸，對患者嚴格地按照路徑表的方法進行實施，主要體現(xiàn)在患者病情的評估、臨床診斷、檢查與用藥以及飲食、功能鍛煉和出院等方面[6]。對所有護士進行培訓，確保每位護士對該表格中的內(nèi)容進行全面、深入地了解，并可詳細講解每個護理細節(jié)。同時，護理人員應告訴患者在護理過程中出現(xiàn)任何不適感應及時報告，尤其在飲食、換藥以及拆線等方面應引起足夠的重視。整個護理過程中主要分為臨床護理與健康教育兩個方面，護理人員需要有計劃地對其進行實施，認真填寫與核實整個路徑表的內(nèi)容。

1.2.2 路徑表實施 護理人員應依據(jù)患者的不同文化程度和理解能力進行施護，護理過程中采取通俗易懂和患者比較容易理解的方式進行溝通，且詳細地向患者介紹護理計劃，從而取得患者的配合，使其能夠更好地完成每個階段的臨床護理。同時，護理人員應嚴格按照路徑表內(nèi)容對患者進行施護，并使患者對未來的臨床護理工作有全面的認識，正確對待，從而緩解患者對醫(yī)療情況的不知情。另外，責任護理人員需要對患者的每天護理情況進行嚴格核實，并做好詳細記錄[7]。

1.3 觀察指標和評定標準

觀察和記錄兩組患者護理干預后的滿意度及對甲狀腺手術(shù)的認知情況[8]。制訂問卷調(diào)查患者的護理滿意度，問卷為本院自制，共有25個條目，主要包括護士的工作服務態(tài)度、病室環(huán)境、護士工作主動性、檢查及治療安排情況的滿意度等。將滿意度分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個等級，總滿意=非常滿意+滿意。對甲狀腺手術(shù)的認知主要包括對自己疾病的了解、對自己疾病具體安排的了解、對疾病手術(shù)注意事項的了解、對手術(shù)綜合征的了解及對術(shù)后并發(fā)癥的了解等[9]。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)使用SPSS 15.0軟件包進行分析和處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度的比較

觀察組的護理滿意度為96.67%，對照組為73.33%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

2.2 兩組患者對甲狀腺手術(shù)認知情況的比較

觀察組患者52例對自己疾病有一定了解，50例患者知曉自己疾病具體安排，53例患者知曉甲狀腺手術(shù)的注意事項，55例患者知曉甲狀腺手術(shù)綜合征，48例患者知曉術(shù)后并發(fā)癥情況，對照組中分別有25、28、23、26、28例，兩組患者對甲狀腺手術(shù)的認知情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

表2 兩組患者對甲狀腺手術(shù)認知情況的比較[n（%）]

2.3 兩組患者住院時間、住院費用的比較

觀察組患者的住院時間顯著短于對照組，住院費用顯著低于對照組（P

表3 兩組患者住院時間、住院費用的比較（x±s）

3 討論

甲狀腺手術(shù)是臨床中常見的手術(shù)方式，具有較高的應用價值。首次接受該手術(shù)時，多數(shù)患者很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等，影響手術(shù)的整體效果。臨床中采用科學、細致以及有針對性的護理能夠在一定程度上緩解患者的不良情緒，使其更積極地配合臨床治療，促進其身體康復。臨床路徑護理彌補了常規(guī)護理模式中的不足和缺陷，受到廣大醫(yī)護人員和患者的青睞[10-12]。臨床路徑護理具有以下幾個優(yōu)勢。①提高知情權(quán)：整個護理過程中，護理人員將路徑表發(fā)放給患者，且詳細講解其內(nèi)容，讓患者明確自己各階段接受的服務內(nèi)容，為患者主動參加臨床治療創(chuàng)造了條件，也極大地提高了患者的知情權(quán)。②提高滿意度：臨床護理過程中將患者作為護理的中心，加強病情的觀察，且每天詳細地實施護理計劃，從而更好地促進患者與護理人員之間的交流，使患者能夠積極地參與其中。同時，患者還可以對患者的施護情況進行全面評估，促進護理工作的正常進行，將被動方式轉(zhuǎn)化為主動方式，更好地為患者提供護理服務。另外，整個護理過程中，護理人員可以及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，可避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，以保證臨床護理的安全性。③提高職業(yè)素養(yǎng)：整個臨床護理路徑中對護理人員的要求相對較高，且施護的護理人員需要具備專業(yè)性強的知識和溝通技巧，從而更好地促進護理人員的自我完善。尤其對于資質(zhì)較低的護理人員來說，強化培訓，能夠避免工作的盲目性，同時可鍛煉護理人員的工作能力，從而更好地規(guī)范護理人員的工作流程。

甲狀腺手術(shù)護理診斷范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺結(jié)節(jié)；細針穿刺術(shù)；并發(fā)癥預防

本科通過隨機選取收治的40例甲狀腺細針穿刺患者作為觀察對象， 觀察分析其護理方法， 討論分析甲狀腺細針穿刺患者的護理以及并發(fā)癥的預防， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本科收治的40例甲狀腺細針穿刺術(shù)患者作為觀察對象， 其中男10例， 女30例， 年齡最大的患者有80歲， 年齡最小的患者有20歲， 平均年齡38.7歲。全部患者均經(jīng)過超聲診斷提示為甲狀腺一級腫大以上。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 術(shù)前護理

1. 2. 1. 1 心理護理 進行甲狀腺穿刺患者一般穿刺前都具有相當?shù)慕箲]、不安甚至恐懼的情緒[1-3]。醫(yī)護人員用飽滿的工作熱情來與患者進行溝通， 主動為其講解甲狀腺細針穿刺相關(guān)情況， 打消患者消極情緒， 使其配合穿刺進行。

1. 2. 1. 2 術(shù)前準備 進行細針穿刺前準備好相關(guān)器材以及用具， 對患者進行穿刺時的呼吸指導和練習， 使患者以及家屬明確這一呼吸法在穿刺中的重要性。另外， 還要使患者以及家屬明確該穿刺并發(fā)癥有時是不可避免的， 要做好心理準備。

1. 2. 2 術(shù)中護理 穿刺過程中使患者采取舒適的仰臥位， 肩下墊一軟枕， 使頸部保持拉伸， 甲狀腺充分暴露， 使用之前練習的呼吸方式， 由醫(yī)護人員固定住患者的頭部， 防止其左右移動， 穿刺過程中對患者的生命體征進行不間斷的監(jiān)測， 如有意外應立即停止穿刺。

1. 2. 3 術(shù)后并發(fā)癥護理

1. 2. 3. 1 對于血腫和出血的護理 穿刺中出現(xiàn)出血或者血腫可能會導致甲狀腺細針穿刺的終止， 并且還很有可能會由于紅細胞的增多而導致檢驗結(jié)果的改變。因此， 臨床上推薦患者在進行細針穿刺前服用常規(guī)劑量的抗凝藥物或者阿司匹林。對于小劑量出血和血腫的患者只需要對其使用棉球在患處進行壓迫5～10 min即可快速止血。

1. 2. 3. 2 對疼痛的護理 與血腫、出血一樣， 在穿刺中產(chǎn)生的疼痛也有可能會使手術(shù)發(fā)生中斷， 但幾率很小[4]。醫(yī)護人員應熟練掌握細針穿刺操作以減少患者痛苦的產(chǎn)生， 掌握好抽吸的用力程度。對于穿刺后產(chǎn)生的疼痛可以使用冰塊冰敷來緩解。

2 結(jié)果

經(jīng)過相應護理干預手段， 40例患者甲狀腺細針穿刺成功率為100%， 并發(fā)癥發(fā)生率也有所減少。

3 討論

甲狀腺細針穿刺是臨床上一種非常常用的檢查手段， 是甲狀腺疾病診斷的有力手段， 它不僅操作簡單、安全， 并且對患者造成損害非常小。其主要用于檢測甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性以及其性質(zhì)， 以便對患者進行針對性的治療。進行甲狀腺細針穿刺的術(shù)后并發(fā)癥一般并不嚴重， 一旦發(fā)生進行及時有效的處理， 能夠在很大程度上減弱并發(fā)癥對于患者造成的損害。

本科對患者在整個手術(shù)過程中進行優(yōu)質(zhì)的護理干預以及并發(fā)癥預防， 能夠有效增加穿刺手術(shù)的成功率， 并減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率， 值得在臨床上進行推廣以及應用。

參考文獻

[1] Polyzos SA， Anastasilakis AD. A systematic review of cases repor-ting needle tract seeding following thyroid fine needle biopsy. World Journal of Surgery， 2010，34（ 4）：844-851.

[2] 楊青.細針穿刺細胞學檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床分析.中國醫(yī)藥指南， 2013，11（15）：173-174.

[3] 時風杰.甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺術(shù)前后的護理.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)， 2012，14（21）：291-292.

甲狀腺手術(shù)護理診斷范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺瘤圍手術(shù)期護理體會

[Abstract] Objective To investigate the thyroid tumor resection perioperative nursing clinical care results. Methods in our hospital in January 2013 ~ December 2013 were treated 90 cases of thyroid tumors in patients given preoperative and postoperative care measures and discharge. Results After a thyroid tumor resection perioperative care, 90 cases of thyroid tumors were discharged, serious complications occurred, results were satisfactory. Conclusion of radical surgery in patients with thyroid tumors targeted postoperative care measures and discharge guidance, conducive to the smooth progress of surgery, and patients to prevent postoperative complications and early recovery has a very important role.

Keywords： thyroid tumor Perioperative Nursing

甲狀腺瘤是臨床上的常見病、多發(fā)病，以女性多見，在頸部腫塊中，甲狀腺瘤約占50%【1】。其病程較長，在發(fā)病初期病癥十分隱蔽，在臨床上可以無任何自覺癥狀，當瘤體較大時，會壓迫氣管、食管、神經(jīng)而導致呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，甲狀腺瘤多數(shù)為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，表面十分光滑，邊界清非常楚，質(zhì)地比較堅實，與周圍的組織無粘連，無壓痛感，可隨吞咽咀嚼上下移動【2】。手術(shù)是目前治療甲狀腺瘤常用的方法，而術(shù)后易發(fā)生切口出血，甲狀腺危象，手足抽搐等嚴重并發(fā)癥，處理不當，會造成嚴重后果，甚至危及患者生命。對我院2013年1月~2013年12月收治的90例甲狀腺瘤患者給予術(shù)前、術(shù)后護理措施和出院指導，效果良好，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年1月~2013年12月收治的90例甲狀腺瘤患者作為研究對象，其中女66例，男24例，年齡16-75歲，平均年齡44.3±1.5歲；病程5個月~11年，平均4.7±1.8年；所有患者術(shù)前均經(jīng)CT檢查和核素掃描明確診斷；所有患者的臨床癥狀均符合甲狀腺瘤的診斷標準【3】，所有患者均排除其他嚴重心、肝、腎等疾病。手術(shù)方式為甲狀腺瘤根治術(shù)。

1.2 護理

1.2.1 術(shù)前護理

①心理護理，患者入院后，詳細的給患者介紹病區(qū)環(huán)境和設(shè)施，盡快的適應醫(yī)院的生活環(huán)境，關(guān)心體貼患者，主動與其談心，交流思想，介紹手術(shù)的必要性、手術(shù)方法以及手術(shù)前的注意事項，以解除患者的顧慮，增加他們的生活情趣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②皮膚護理，每天用溫水給患者擦洗1次，并涂劑，防止皮膚干裂及感染。③護理，甲狀腺瘤手術(shù)時需要一種特定的―頭過伸位，需要患者術(shù)前了解并練習,以便術(shù)中配合，將軟枕墊于肩部，伸頸，頭放低，可以使患者人頸部肌肉得到鍛煉，提高術(shù)中的耐受力，減少術(shù)后因而造成的不適。④做好患者的基礎(chǔ)代謝率監(jiān)測，密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征并詳細記錄。⑤藥物護理，口服盧戈碘溶液，每天3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日每次增加1滴至每次16滴為止，然后維持此劑量；心率大于90次/分者加用心得安20毫克/次，每6小時一次；術(shù)前患者的應在心率90次/分以下、BMI為10±10%。

1.2.2 術(shù)后護理

①護理，術(shù)后采取平臥位，血壓穩(wěn)定后即可半臥位，一般情況下，術(shù)后一日可以坐起，改變時，一定要注意頭頸部位置要相對固定，不能做大角度頸部轉(zhuǎn)動，如果過度活動，皮下出現(xiàn)空腔很難愈合，且容易發(fā)生感染。6-7天后根據(jù)局部愈合情況開始活動。②嚴密觀察病情，密切監(jiān)測患者的生命體征，觀察切口周圍有無紅腫，滲液、滲血等情況，并詳細記錄，頸部放置冰袋,可以防止切口出血。③引流管護理，觀察引流管引流液量、性狀及切口敷料情況，注意保持引流管的通暢，一般情況下,術(shù)后24h內(nèi)的引流液量約為30-120ml，顏色由深紅逐漸變?yōu)榧t色，如果引流不暢，要檢查引流管是否扭曲、堵塞；如果出現(xiàn)壓迫癥狀，應迅速拆除傷口縫線。④并發(fā)癥護理，如果出現(xiàn)手足抽搐，四肢、口唇發(fā)麻，可靜注葡萄糖酸鈣或氯化鈣，待癥狀緩解可改用口服鈣劑，每次1-2克，每日3次，維持到癥狀控制病情穩(wěn)時才能停用【4】。對于喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)損傷的患者，術(shù)后鼓勵患者發(fā)音、進食，注意有無聲音嘶啞以及進食有無誤咽和嗆咳，可應用促神經(jīng)恢復藥物、針灸、理療等，協(xié)助患者坐起進食，或進半固體飲食。⑤飲食護理，術(shù)后應選擇高熱量、高蛋白、易消化低鹽飲食，調(diào)節(jié)飲食花樣，以促進患者的食欲，昏迷的患者應給予鼻飼流質(zhì)飲食，術(shù)后不宜吃或少吃煙熏、炸、烤食物，少吃腌漬食品，不吸煙、不飲酒。進食時放慢進食速度，可以減少對手術(shù)切口的牽拉。

1.2.3 出院指導

首先要保持傷口清潔干燥，防止感染；其次遵醫(yī)囑給予口服甲狀腺素片,定期復查了解甲狀腺功能狀態(tài)，開始3個月1次，逐漸延長時間，逐步進行頸肩部的功能鍛煉。

2 結(jié)果

給予甲狀腺瘤根治術(shù)圍手術(shù)期護理后，我院收治的90例甲狀腺瘤患者均順利出院，沒有一例患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，效果滿意。

3 小結(jié)

甲狀腺是位于人體頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，分為左右兩葉和峽部，左右兩葉位于喉下部與器官上部的兩側(cè)面，上端自甲狀軟骨的中點，下端至第6氣管軟骨環(huán)，具有合成、貯存和分泌甲狀腺素的功能，甲狀腺瘤原因不明，可能與性別、遺傳因素、射線照射及TSH長期過度刺激有關(guān)。手術(shù)是治療甲狀腺瘤的基本方法，由于甲狀腺手術(shù)部位特殊，周圍血管、神經(jīng)豐富，容易發(fā)生并發(fā)癥，影響病人的康復，甚至危及生命。通過對我院的90例甲狀腺瘤患者的研究發(fā)現(xiàn)，給予患者術(shù)前、術(shù)后護理措施和出院指導，所有患者均順利出院，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，效果滿意。由此可見，熟練掌握手術(shù)要領(lǐng)，做好充分的準備，操作輕柔，止血徹底可靠，合理切除腺體組織，注意保護甲狀旁腺和喉返神經(jīng)，就可以預防并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的康復，提高患者的生命質(zhì)量。

【參考文獻】

【1】Mondul AM，Weinstein SJ，Bosworth T.，Circulating thyroxine,thyroid-stimulating hormone,and hypothyroid status and the risk of prostate cancer[J].PLoS One,2012,(10):e47730.

【2】付春霞，甲狀腺腫瘤患者的圍手術(shù)期護理[J]，中外健康文摘，2013，46，453-454.

甲狀腺手術(shù)護理診斷范文第5篇

1. 患者是在別的科室做完甲狀腺腫瘤切除手術(shù)后入住ICU的，文章里寫的是在ICU的患者去做甲狀腺手術(shù)，需要幫忙改一下。

2. 我覺得內(nèi)容有點簡單，應該提高點深度。

【摘要】目的論針對性康復護理應用在ICU甲狀腺腫物切除術(shù)后患者中對并發(fā)癥的預防作用。方法對2020年1月到2020年12月來我院治療的58例ICU甲狀腺腫物切除術(shù)患者通過抽簽（奇偶數(shù)）方法分為觀察組（29例）與對照組（29例）。分別對兩組患者通過針對性康復護理（觀察組）和常規(guī)護理（對照組）進行干預，比較不同護理后的效果。結(jié)果觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（3.45% vs27.59%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對ICU進行甲狀腺腫物切除術(shù)的患者實施針對性康復護理可有效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】針對性康復護理；甲狀腺腫物切除術(shù)；ICU；術(shù)后并發(fā)癥；常規(guī)護理

甲狀腺腫物屬于臨床上比較常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)病癥，臨床資料認為[1]，患者年齡超過50歲以上的群體當中合并甲狀腺結(jié)節(jié)的達到50%。其中存在可接觸結(jié)節(jié)5%，6%的甲狀腺結(jié)節(jié)患者可能發(fā)展成惡性腫瘤，因此對這類患者要予以重視。隨著當今醫(yī)療技術(shù)的進步，也有越來越多的患者因為各種原因而入院治療[2]。醫(yī)院的重癥監(jiān)護病房（ICU）主要是負責對一些急危重癥患者進行搶救和全麻術(shù)后留觀的場所，對甲狀腺腫物患者通過手術(shù)切除之后會對生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，甚至危及到生命安全。因此對這類患者需要轉(zhuǎn)移到ICU進行重癥監(jiān)護，以避免在機體康復中自身抵抗能力和免疫能力減弱而導致的風險出現(xiàn)[3]。（劃線內(nèi)容需要改一下并加上甲狀腺腫物手術(shù)需要在全麻下進行，手術(shù)后需要轉(zhuǎn)入ICU治療，需要嚴密監(jiān)護避免術(shù)后發(fā)生危險）為了降低ICU患者甲狀腺腫物切除之后的并發(fā)癥發(fā)生率就需要為患者提供更加周密的護理。本文主要基于此研究將針對性康復護理應用在ICU甲狀腺腫物切除術(shù)后患者中對并發(fā)癥的影響，詳情見如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本文收治的58例ICU甲狀腺腫物切除術(shù)患者均于2020年1月到2020年12月入我院治療，入院后在《知情同意書》上簽字，通過抽簽（奇偶數(shù)）方法分為觀察組（29例）與對照組（29例）。觀察組：男/女=14/15，年齡為45歲~88歲，平均（72.08±11.28）歲，病程為1月~12月，平均（6.15±1.31）月；對照組：男/女=13/16，年齡為43歲~89歲，平均（42.62±12.24）歲，病程為1月~11月，平均（6.08±1.35）月。本文患者的資料均經(jīng)過倫理驗證符合標準，臨床資料符合《世界醫(yī)學協(xié)會赫爾辛基宣言》標準。經(jīng)統(tǒng)計學軟件驗證一般資料，各組之間無明顯統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究可排除因方法不同以外的其他因素而導致的結(jié)果差異。

1.2納入與排除標準

1.2.1納入標準

（1）所有患者均被診斷為甲狀腺腫物，診斷符合標準[4]，施行全麻手術(shù)，甲狀腺腫物切除；（2）患者均有手術(shù)指征（刪掉）；（3）患者具備完整的臨床資料。（納入標準需要改動，患者都是做完甲狀腺切除后的）

1.2.2排除標準

（1）合并其他嚴重甲狀腺疾病的患者；（2）合并其他部位的腫瘤疾病患者；（3）近期存在外傷史或手術(shù)史的患者[5]；（4）凝血功能異?；蚪诜眠^抗血小板聚集類藥物的患者；（5）精神障礙、溝通和交流障礙患者；（6）手術(shù)禁忌癥。（排除標準需要改動，患者都是做完甲狀腺切除后的）

1.3護理方法

1.3.1對照組

以常規(guī)的護理方法進行干預，監(jiān)視患者的病情變化和實際情況，為患者提供健康教育，并且進行科學的飲食搭配，護理中要注意為患者提供安全保護。

1.3.2觀察組

通過針對性康復護理進行干預，具體護理如下：

（1）針對性護理：患者術(shù)后麻醉未結(jié)束的時候選擇適合的，一般可應用平臥位，確保其頭部偏向一側(cè)，這樣能夠防止嘔吐、誤吸出現(xiàn)。在麻醉效果結(jié)束后將患者轉(zhuǎn)換為半臥位，促使痰液和引流液順利留出，保證呼吸系統(tǒng)沒有異常，提高患者創(chuàng)口恢復的速度。大部分ICU患者需要臥床休息，所以要為患者提供良好的，嚴格防止深靜脈血栓等多種并發(fā)癥出現(xiàn)。

（2）生命體征監(jiān)視：重視對患者生命體征的觀察，要重點關(guān)注血壓、脈搏、體溫、心率、呼吸、血氧飽和度等各項指標，如果出現(xiàn)異常要及時進行處理。

（3）術(shù)后處理：重視對患者的觀察，評價是否存在呼吸困難、聲音沙啞和咳嗽等癥狀，根據(jù)實際情況進行處理。按照術(shù)后康復的原則對患者進行干預，并擬定飲食計劃。術(shù)后6h若沒有特殊或其他的不良癥狀，可以為患者使用溫涼的流質(zhì)飲食，禁止熱量飲食，以避免對頸部血管產(chǎn)生刺激而出現(xiàn)出血。甲狀腺腫物切除術(shù)后需要放置負壓引流管，或者為患者進行皮片引流，負壓引流管引流的患者要保證正常，定期對引流設(shè)備進行擠壓，保證引流管的通暢性。同時要每天對引流液的顏色、性狀和量進行觀測，定期更換引流袋。

（4）疼痛護理：疼痛是手術(shù)患者普遍存在的一種不愉快的主觀感覺，因此要重視對甲狀腺腫物切除術(shù)患者術(shù)后的疼痛干預。首先為患者進行疼痛評估，以確定患者疼痛的程度，之后采用階梯鎮(zhèn)痛的方法進行疼痛護理。輕度的疼痛患者可以通過轉(zhuǎn)移注意力等方式進行干預，中度以上疼痛的患者需要遵醫(yī)囑應用止痛藥物，同時注意觀察用藥之后的副作用等。

（5）心理護理：要重視對患者的負面情緒的調(diào)整，積極的和患者進行心理溝通與交流，了解患者的不良心理狀況，為患者創(chuàng)造心理發(fā)泄的出口。也可以采用轉(zhuǎn)移注意力、病友現(xiàn)身說法、健康宣教、主動情緒釋放等方式來進行心理干預，滿足患者的心理所需。

1.4觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后并發(fā)癥主要包括呼吸困難、手足抽搐、氣腫、神經(jīng)損傷等。

1.5統(tǒng)計學方法

項目

n

呼吸困難

手足抽搐

氣腫

神經(jīng)損傷

并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組

29

1

1（3.45）

對照組

29

3

1

2

2

8（27.57）

c2

/

4.7347

P

/

0.0296

3.討論

甲狀腺腫物是臨床上比較嚴重的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，對這種病癥通常實施全麻手術(shù)切除，但是因為重癥監(jiān)護病房，術(shù)后需要轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，患者的身體狀況相對較弱，這樣就加重了手術(shù)治療的風險和危險系數(shù)。在進行干預中如果不能及時采取措施對操作因素進行控制，這可能會導致術(shù)后患者合并多種并發(fā)癥出現(xiàn)，這會導致患者的康復周期大大延長，不利于患者的康復進程。

經(jīng)過調(diào)查得出[6]，ICU甲狀腺腫物患者術(shù)后常出現(xiàn)的并發(fā)癥主要包括呼吸困難、手足抽搐、氣腫和神經(jīng)損傷等。呼吸困難是甲狀腺腫物手術(shù)以后很容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，這種病癥發(fā)生之后會危及到患者的生命安全。臨床認為[7]這種病癥是因為出血和水腫等因素而導致的，所以手術(shù)后醫(yī)護工作者要密切關(guān)注患者面部的變化，了解其頸部是否存在壓迫感，還要關(guān)注患者的汗液情況，如果出現(xiàn)異常應及時的通知主治醫(yī)師進行處理。手足抽搐一般是因手術(shù)對甲狀旁腺產(chǎn)生損傷而導致，在護理當中也要密切對相關(guān)臨床癥狀進行觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)相關(guān)情況，及時匯報主治醫(yī)師。氣腫是因為手術(shù)當中存在較高的二氧化碳壓力而導致，所以在護理中，醫(yī)護人員要關(guān)注皮下是否有捻發(fā)感，積極的對患者進行健康宣教，告知患者通常術(shù)后1小時臨床癥狀會自動消失，盡可能避免不良情緒而導致患者出現(xiàn)的神經(jīng)損傷等。醫(yī)護人員還需要關(guān)注患者的聲音、音色和飲水狀況，傾聽患者的主訴，感受情緒變化。喉返神經(jīng)損傷是手術(shù)當中的相關(guān)操作而導致的，對這類患者要講解康復的知識，并針對實際情況制定康復措施。護理中盡可能減輕患者的緊張和焦慮等情緒，在患者出院以前要積極的進行健康宣教，叮囑患者進行合理的運動保證睡眠質(zhì)量。

本文對ICU（刪掉）行甲狀腺腫物切除術(shù)（后轉(zhuǎn)入ICU治療）的患者實施針對性康復護理進行干預能夠有效的發(fā)揮康復作用。這種護理手段在干預當中可以堅持以人為本的原則，能及時對患者不良情緒進行疏導，對構(gòu)建患者的心理康復信心具有重要意義，也能提升治療的依從性。手術(shù)以后可綜合性的通過護理措施的應用來降低并發(fā)癥對患者產(chǎn)生的影響，提升其整體滿意度。針對性康復護理屬于優(yōu)質(zhì)護理的范疇，在護理中可以從生理指標和心理指標雙方面出發(fā)，技能對患者提供生理性的干預指導，也能對患者提供心理的康復，通過二者的結(jié)合維持患者具有良好的恢復環(huán)境，這樣就可以為患者的術(shù)后康復提供優(yōu)質(zhì)環(huán)境，使得各類并發(fā)癥的發(fā)生率都大大的降低。

綜上所述，對ICU進行甲狀腺腫物切除術(shù)的患者實施針對性康復護理可有效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推薦。

【參考文獻】

[1]李曉雨.針對性護理干預對ICU患者行甲狀腺腫物切除術(shù)后并發(fā)癥的影響分析[J].新疆醫(yī)學,2020,50(08):854-857.

[2]柴錦君.甲狀腺腫物切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護理干預[J].名醫(yī),2019(11):168.

[3]吳婷.探討分析腔鏡下甲狀腺腫物切除術(shù)的臨床護理策略[J].智慧健康,2019,5(17):143-144+146.

[4]鄒麗群.甲狀腺腫物患者行微型腔鏡下切除術(shù)的臨床護理[J].當代醫(yī)學,2016,22(25):105-106.

[5]王艷.甲狀腺腫物患者行微型腔鏡下切除術(shù)的護理[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(23):255.