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【關(guān)鍵詞】冠心??;健康教育;護(hù)理
冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)。它一般由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞,或冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起。本病常伴有高血壓,高脂血癥、糖尿病等。冠心病的患病者以腦力勞動(dòng)者居多,它對(duì)人民群眾的健康危害大,也是老年人的主要死因之一。俗話(huà)說(shuō),“三分治療,七分護(hù)理”。冠心病是一種身心疾病,不僅需要藥物治療,而且需要精心護(hù)理和健康教育。我們通過(guò)對(duì)不同病情冠心病患者分別進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)、健康教育,可使患者養(yǎng)成有益的健康行為,促進(jìn)患者身心康復(fù)。
1老年冠心病的臨床表現(xiàn)
老年患者以多種臨床表現(xiàn)為首發(fā)癥狀,例如胸悶、心前區(qū)疼、呼吸困難、心力衰竭、心律失常、頭昏等。其中,心臟本身的癥狀占80.72%,但心絞痛僅占26.13%。這一特點(diǎn)說(shuō)明,老年人冠心病有的很不典型,極易與心外疾病相混淆,容易發(fā)生誤、漏診,故對(duì)以心外癥狀就診的老年人,首先應(yīng)排除心臟疾患。
老年人是一組冠心病發(fā)病率明顯增加的危險(xiǎn)人群,其年齡增長(zhǎng)本身就是冠心病發(fā)生、發(fā)展的獨(dú)立和重要的危險(xiǎn)因素。老年冠心病患者一般表現(xiàn)為如下特殊的臨床特點(diǎn):
1.1無(wú)疼痛或絞痛部位不典型近年來(lái),無(wú)痛性急性心肌梗死病例表現(xiàn)為上升趨勢(shì),這種特點(diǎn),多出現(xiàn)于高齡老人身上。因?yàn)槔夏耆擞捎谔弁疵舾行越档停撮撛龈?,絞痛癥狀往往被泵衰竭、休克、消化道癥狀掩蓋。雖疼痛部位各異,但誘因多是勞累、激動(dòng)等,且呈陣發(fā)性,服用硝酸甘油能緩解。
1.2心律失常檢出率高由于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)及心肌缺血、缺氧易出現(xiàn)各種心律失常,以心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)、室性期前收縮、房性期前收縮、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn)。許多患者出現(xiàn)心功能不全癥狀,有的甚至以心功能不全為首發(fā)癥狀或主要表現(xiàn)。這與老年人心臟儲(chǔ)備能力低下、心肌收縮力減弱、梗死面積大有關(guān)。
1.3非Q波型心肌梗死發(fā)生率高部分老年心肌梗死患者胸痛癥狀不典型,心電圖無(wú)Q波出現(xiàn),多需結(jié)合心肌酶檢測(cè)結(jié)果才能診斷。
1.4并存其他疾病多老年人多數(shù)在發(fā)生冠心病前存在各種疾病,如合并高血壓、慢性阻塞性肺病、糖尿病、腦血管疾病、肺心病等。這些疾病相互作用、相互影響、互為因果,導(dǎo)致本病的治療棘手和死亡率較高。2冠心病老人的長(zhǎng)期護(hù)理
冠心病老人的護(hù)理內(nèi)容包括情志護(hù)理、生活護(hù)理、病情觀(guān)察、用藥護(hù)理等幾個(gè)方面。老年人冠心病在護(hù)理上總的原則是注重宣傳指導(dǎo),從心理和生理上對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員可以從服藥治療,改變飲食習(xí)慣,克服消除心理因素等方面入手。
2.1情志護(hù)理冠心病屬心身疾病范疇,冠心病老年人可因家庭紛擾、疾病困擾、經(jīng)濟(jì)緊張或空巢、親人變故而產(chǎn)生長(zhǎng)期的焦慮、抑郁、孤獨(dú)等情感障礙,從而造成內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定程度降低,誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,促使心絞痛、心肌梗塞甚至猝死。因此,護(hù)理人員必須隨時(shí)了解老人的心理狀態(tài)、性格特征、喜惡嗜好等,采用不同方式將冠心病的知識(shí)介紹給老人,讓老年人認(rèn)識(shí)情緒與健康和疾病的關(guān)系。護(hù)理人員要告訴患者,良好的情緒和堅(jiān)強(qiáng)的意志,有利于他們疾病向好的方向轉(zhuǎn)歸。
2.2生活護(hù)理良好的生活環(huán)境可以讓病人保持精神愉悅,增進(jìn)食欲,可以促進(jìn)他們病體的恢復(fù)。所以,患者的室內(nèi)要空氣清新,溫濕度適宜,光線(xiàn)充足,清潔整劑。對(duì)于患者的飲食,要切忌進(jìn)食總量過(guò)多或攝取過(guò)多脂肪、膽固醇。因?yàn)檫@些都是引發(fā)本病的主要原因之一。在營(yíng)養(yǎng)搭配上,要適當(dāng)選用水產(chǎn)魚(yú)類(lèi),因其蛋白質(zhì)優(yōu)良,易消化吸收。同時(shí),還要適當(dāng)增加膳食纖維攝入。對(duì)于冠心病老年患者,氣候寒冷時(shí),更應(yīng)該注意保暖,戒煙少酒。以防止上呼吸道感染及急性胃腸炎的發(fā)生。
老年人易發(fā)生便秘,這與老年病人長(zhǎng)期臥床、進(jìn)食少、消化功能減退有關(guān),也與老人不習(xí)慣使用便器有關(guān)。因此,督促老年人每天進(jìn)食膳食纖維,即多吃蔬菜瓜果,每天鍛煉運(yùn)動(dòng)或散步活動(dòng),不能自主活動(dòng)者給予每天腹部順時(shí)針按摩,便秘時(shí)不要屏氣用力,可給予開(kāi)塞露塞肛。
2.3病情觀(guān)察護(hù)理人員應(yīng)該密切觀(guān)察患者的病情變化,老人病情變化時(shí)行24小時(shí)持續(xù)心電監(jiān)護(hù),定期床邊心電圖及心肌酶學(xué)檢查,出現(xiàn)心律失常立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)給予處理。對(duì)心衰患者還應(yīng)特別加強(qiáng)夜間巡視,若發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、紫紺、煩躁、咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭癥狀,護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救。
2.4用藥護(hù)理對(duì)于冠心病,藥物治療是促使本病康復(fù)的重要手段。但是,老年冠心病患者均有不同程度的肝腎功能減退,藥物代謝能力減緩而易在體內(nèi)蓄積,故需嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)證和劑量,注意不良反應(yīng)。如心絞痛、急性心肌梗塞患者需靜脈滴注硝酸甘油時(shí),開(kāi)始劑量應(yīng)較成人量小,使用輸液泵控制滴速,逐漸增加劑量至胸痛緩解,密切觀(guān)察血壓的變化。老人合并心力衰竭時(shí),洋地黃劑量約為成人的2/3,必須動(dòng)態(tài)觀(guān)察有無(wú)洋地黃中毒傾向。腸溶阿斯匹林,該類(lèi)藥物對(duì)胃腸道刺激較大,故宜飯后頓服;阿斯匹林可引起皮下淤斑、淤點(diǎn),消化道的便血、嘔血,應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察有無(wú)出血傾向,用藥前后正確采取血標(biāo)本檢測(cè)各項(xiàng)出凝血指標(biāo),如凝血酶原時(shí)間、凝血時(shí)間、出血時(shí)間、纖維蛋白原等。囑患者盡可能少做劇烈活動(dòng),避免意外損傷而加重出血。
【關(guān)鍵詞】老年人;心理護(hù)理;健康教育;康復(fù)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)02-0360-01
1 老年病人的心理護(hù)理
心理護(hù)理是護(hù)士通過(guò)美好的語(yǔ)言和親切的交談指導(dǎo)患者正確的對(duì)待疾病,了解病情,減輕痛苦。進(jìn)入老年期的病人,由于年齡逐漸增大,機(jī)體組織器官功能衰退,多臟器功能受損并存,一病多癥或一癥多病。由于老年病人多是慢性病患者,長(zhǎng)期飽受疾病的困擾遷延不愈,給患者和家庭都造成了很大的負(fù)擔(dān)。除了機(jī)體發(fā)生生理或病理性改變外,心理狀態(tài)也發(fā)生了很大的改變,心理活動(dòng)比較復(fù)雜。他們對(duì)病情的估計(jì)多為悲觀(guān),對(duì)疾病缺乏了解,對(duì)疾病康復(fù)缺乏信心,心理發(fā)生了改變,這時(shí)就會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、寂寞、情緒低落、自卑、失眠、焦慮、害怕、敏感多疑、易怒、自尊心受挫,這時(shí)我們加以適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo),可以提高治療效果以及康復(fù)的時(shí)間。因此在臨床的護(hù)理工作中,護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)接近患者并與其交談,從而了解他們的心理狀態(tài),改變他們對(duì)疾病不正確的看法,了解他們所擔(dān)心的問(wèn)題,讓他們了解疾病的發(fā)生、發(fā)展以及臨床表現(xiàn)和治療經(jīng)過(guò)以及預(yù)后如何,使他們對(duì)自身所患疾病有一個(gè)全面客觀(guān)的了解,從而打消他們的顧慮,針對(duì)不同病人的具體情況制定不同的護(hù)理方案。
一些老年人在從工作崗位退下來(lái)以后,社會(huì)環(huán)境改變了,減少了同外界交往的機(jī)會(huì),在以前的工作中有一定的職務(wù)和豐富的工作經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)在突然閑下來(lái),會(huì)有失落感,無(wú)價(jià)值感,而子女又忙于工作,有的老人又喪偶甚至獨(dú)自居住,難免產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞,這時(shí)更需要從生活上以及心理上去關(guān)懷他們。護(hù)理人員應(yīng)將老人當(dāng)長(zhǎng)輩、當(dāng)親人、當(dāng)朋友、拉近和他們的距離,關(guān)心和尊重他們,用言行感化老人,維護(hù)他們的自尊心,同時(shí)組織開(kāi)展一些有益于身心健康的集體活動(dòng),轉(zhuǎn)移他們的注意力,消除孤獨(dú)寂寞的心理。根據(jù)不同老人的不同心理特點(diǎn),耐心細(xì)致的疏導(dǎo)和滿(mǎn)足其合理要求,使他們感到我們是真正的關(guān)心他們。可以提高治療效果及康復(fù)時(shí)間。在工作中要耐心細(xì)致,有高度的責(zé)任感和同情心,通過(guò)他們的親屬和朋友了解他們的性格以及發(fā)病原因,了解病人的心理變化,收集相關(guān)資料,然后對(duì)采集的資料加以分析和研究,制定完整系統(tǒng)的護(hù)理方案。對(duì)待病人要和藹可親一視同仁,耐心解釋患者提出的各種疑問(wèn),使他們感到被重視和足夠的尊重,鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)生的治療,指導(dǎo)患者正確服藥以及在治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)。嚴(yán)密觀(guān)察病情變化,為病人創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境,在病情允許的情況下適當(dāng)做一些體育鍛煉,減輕病人的心理負(fù)擔(dān),心理得到安慰,才能有利于疾病的恢復(fù)和身心健康,因此心理護(hù)理對(duì)疾病的治療和康復(fù)以及提高生活質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。
2 對(duì)老年病人實(shí)施健康教育的重要性
健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng),促使人們自覺(jué)采納有益于健康的行為和方式的過(guò)程。正確恰當(dāng)?shù)慕】到逃遣∪俗龀鼋】禌Q定和提高自身健康水平以及生活質(zhì)量的必要條件,老年病人因?yàn)闄C(jī)體器官功能的減退以及自身健康水平的降低,所以更渴望獲得有關(guān)疾病的知識(shí)以及健康保健的知識(shí)。尤其是知識(shí)型的老年病人有強(qiáng)烈的獲取健康知識(shí)的愿望,他們希望在住院期間能夠更多了解醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理常識(shí)以及健康常識(shí),所以對(duì)健康教育的要求會(huì)更高。同時(shí)在住院期間讓病人了解和學(xué)習(xí)有關(guān)健康知識(shí)以及疾病的治療方法更有助于病人主動(dòng)配合疾病的治療和護(hù)理,加快疾病的康復(fù)時(shí)間以及減少或防止并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)和心理狀態(tài)的調(diào)試以及康復(fù),從而提高病人的健康水平和生活質(zhì)量。開(kāi)展系統(tǒng)的健康教育,通過(guò)與病人以及家屬的溝通過(guò),也會(huì)讓病人及家屬了解疾病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程,更加明確各種檢查以及治療方法的目的和意義,取得患者的信任,加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通,促使醫(yī)患之間的關(guān)系更加和諧,從而減少醫(yī)患之間的摩擦和糾紛的發(fā)生。健康教育的目的就是幫助患者達(dá)到最佳的健康水平,促進(jìn)健康,恢復(fù)健康以及健康保健。健康教育也能幫助病人建立對(duì)自己健康的責(zé)任感,更加重視自身的健康狀況,使其對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)。在醫(yī)療中也不是所有疾病都能夠通過(guò)治療而達(dá)到康復(fù)的,所以當(dāng)有些疾病不能痊愈時(shí)就要教育病人適應(yīng)受損的功能,必須面對(duì)或?qū)W會(huì)處理永久性健康的功能的改變,學(xué)會(huì)維持日常的新知識(shí)新技能,同時(shí)也要教育患者的家庭也要了解和接受患者的功能改變,學(xué)會(huì)幫助患者維持健康保健的手段。
慢性心力衰竭屬于終身性疾病,在臨床上除了需要給予有效的治療方式進(jìn)行病情控制外,對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù),降低患者頻繁入院和減少醫(yī)療費(fèi)用,是改善患者生活質(zhì)量,改善患者治療效果的重要途徑[1]。健康教育作為心理干預(yù)的重要內(nèi)容,醫(yī)護(hù)人員可以采用聚焦解決模式進(jìn)行健康教育。本次研究對(duì)聚焦解決模式健康教育的效果進(jìn)行了探討,詳情如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料。研究資料均來(lái)自我院于2014年1月至2016年1月期間收治的慢性心力衰竭患者116例,所有患者均符合2002年中國(guó)心力衰竭診斷治療指南[2]。隨機(jī)患者分為兩組,每組各58例,其中對(duì)照組男34例,女24例,年齡42歲至76歲,平均(58.25±5.73)歲;觀(guān)察組男32例,女26例,年齡42歲至77歲,平均(58.43±5.62)歲。兩組患者基本資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有高度可比性。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對(duì)照組 醫(yī)護(hù)人員給予對(duì)照組常規(guī)健康教育方式,包含疾病知識(shí)宣教、日常生活指導(dǎo)等。
1.2.2 觀(guān)察組 醫(yī)護(hù)人員基于觀(guān)察組聚焦解決模式健康教育:①病情描述,醫(yī)護(hù)人員需要依據(jù)患者的病情制定相的護(hù)理計(jì)劃,即必須做好入院評(píng)估,結(jié)合患者的訴說(shuō)和詢(xún)問(wèn)患者的自主解決方法,隨后向換這個(gè)介紹自我護(hù)理的內(nèi)容和重點(diǎn),促使患者能夠了解到更加詳細(xì)的改善自身問(wèn)題的方法。②構(gòu)建目標(biāo),醫(yī)護(hù)人員需要與患者進(jìn)行良好的溝通,并引導(dǎo)患者觀(guān)察自身在護(hù)理之后癥狀的改善情況,并將改善情況作為患者想象前進(jìn)的目標(biāo),促使患者增強(qiáng)自信心。③探查例外并解決,醫(yī)護(hù)人員在與患者溝通時(shí),可以了解哪些癥狀被偶然解決,并引導(dǎo)患者思考如何實(shí)現(xiàn)偶然情況的再次發(fā)生,幫助患者找到解決方法,堅(jiān)定患者再次實(shí)現(xiàn)該情況的信心。④反饋,醫(yī)護(hù)人員與患者共同進(jìn)行護(hù)理過(guò)程的反饋,,如果效果不顯著,醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)探查目標(biāo)構(gòu)建是否合理,并進(jìn)行修改。④評(píng)價(jià)進(jìn)步,醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)患者整體效果進(jìn)行評(píng)價(jià),對(duì)于患者的進(jìn)步給予肯定,并制定下一步目標(biāo)。
1.3 觀(guān)察指標(biāo)
比較兩組患者的健康知識(shí)知曉率及不良情緒狀態(tài)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法
利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行分析,計(jì)量資料以x±s表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%)表示,卡方檢驗(yàn),P
2.結(jié)果
健康教育后,觀(guān)察組患者健康知識(shí)合格例數(shù)為52例,不合格例數(shù)為6例,合格率為89.65%;對(duì)照組患者健康知識(shí)合格例數(shù)為40例,不合格例數(shù)為18例,合格率為68.97%,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.討論
慢性心力衰竭屬于各種心臟病的嚴(yán)重階段,為了確保提高患者生活質(zhì)量和生存率,針對(duì)患者自理能力低的特征,對(duì)患者進(jìn)行健康教育,幫助患者提高自我護(hù)理能力具有必要性[3]。聚焦解決模式健康教育將患者作為焦點(diǎn),在教育期間以患者為主,發(fā)揮患者的主觀(guān)能動(dòng)性,依據(jù)患者自身的癥狀和恢復(fù)情況提出護(hù)理目標(biāo)和教育目標(biāo),并在期間結(jié)合患者的反饋進(jìn)行改善,確保最終提高患者在自我護(hù)理水平[4]。本次研究結(jié)果顯示觀(guān)察組患者健康知識(shí)合格率為89.65%,對(duì)照組患者健康知識(shí)合格率為68.97%,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
參考文獻(xiàn)
[1]趙柳華.聚焦解決模式在老年慢性心力衰竭患者防治低鈉血癥中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2014(11):3124-3125.
[2]馬建敏.聚焦解決模式在慢性乙型肝炎患者健康教育管理中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2015(4):41-44.
一、缺乏針對(duì)性
學(xué)校心理健康教育有其特定的范圍和目標(biāo),是針對(duì)學(xué)生的實(shí)際而制定的。超越了學(xué)校和學(xué)生這個(gè)實(shí)際,學(xué)校心理健康教育的目標(biāo)就會(huì)籠統(tǒng)而空洞,內(nèi)容龐雜而無(wú)序,缺乏針對(duì)性。由于我國(guó)學(xué)校心理健康教育起步較晚,在理論研究上主要受西方的影響,我們所運(yùn)用的方法、技術(shù)、手段多數(shù)移植甚至完全照搬歐美國(guó)家的一套。例如,我們引進(jìn)的心理測(cè)量量表遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)我們自編的,有些量表引進(jìn)后甚至未經(jīng)修訂就開(kāi)始應(yīng)用,可信度很低,不適合我國(guó)國(guó)情,不適合我國(guó)學(xué)生心理發(fā)展的特點(diǎn)。在學(xué)校心理健康教育中,有的用成人的心理健康標(biāo)準(zhǔn)去衡量學(xué)生;有的以中學(xué)生心理健康的標(biāo)準(zhǔn)去衡量小學(xué)生;有的目標(biāo)制定得過(guò)高過(guò)大,脫離了學(xué)校心理健康教育教師水平和硬件設(shè)施的實(shí)際情況,使學(xué)校心理健康教育徒有其形,而無(wú)其實(shí);有的用心理教育代替心理健康教育,內(nèi)容過(guò)泛過(guò)濫,缺乏針對(duì)性,學(xué)生了無(wú)興趣。
實(shí)際上,心理教育伴隨人的一生,是一項(xiàng)龐大的“系統(tǒng)工程”。學(xué)校心理健康教育是其中的一個(gè)重要階段,是這個(gè)“系統(tǒng)工程”中的一個(gè)“子工程”。在這個(gè)階段中我們所要達(dá)到的目標(biāo)應(yīng)該是“培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)韌不拔的意志、艱苦奮斗的精神,增強(qiáng)青少年適應(yīng)社會(huì)的能力”。我們要做的是“通過(guò)多種方式對(duì)不同年齡層次的學(xué)生進(jìn)行心理健康教育和指導(dǎo),幫助學(xué)生提高心理素質(zhì),健全人格,增強(qiáng)承受挫折,適應(yīng)環(huán)境的能力”。我們應(yīng)該結(jié)合我國(guó)中小學(xué)的實(shí)際情況有選擇地吸納國(guó)外的心理輔導(dǎo)理論、技術(shù)、方法。我們應(yīng)該充分研究我國(guó)青少年學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活、交往、就業(yè)中可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題,制定學(xué)校心理健康教育相應(yīng)的目標(biāo)、途徑、內(nèi)容、方法,促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展。
二、形式化傾向
學(xué)校通過(guò)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生全面的心理教育,來(lái)促進(jìn)他們心理的健康發(fā)展。但不同時(shí)期應(yīng)有不同的切入點(diǎn)。當(dāng)前,以我國(guó)的實(shí)際狀況而言,學(xué)校心理健康教育是針對(duì)青少年學(xué)生已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題、心理障礙而實(shí)施的,有著極強(qiáng)的時(shí)效性。脫離了當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況,學(xué)生的心理問(wèn)題難以得到解決,一般的心理問(wèn)題可能積淀而成為心理障礙、心理疾患。
一些學(xué)校開(kāi)設(shè)了心理健康教育課程,按照固定的教材、固定的內(nèi)容、固定的形式上課,大量講授系統(tǒng)的心理學(xué)知識(shí),甚至像其他學(xué)科一樣進(jìn)行非常嚴(yán)格的考試,這樣做的結(jié)果,不但沒(méi)有促進(jìn)學(xué)生的心理健康反而增加了學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)。因此,這種流于形式的心理健康教育課逐漸受到學(xué)生們的冷淡,效果并不好。應(yīng)該肯定,通過(guò)心理健康教育課程的開(kāi)設(shè)來(lái)豐富學(xué)生關(guān)于心理健康的知識(shí)是必要的,但是,學(xué)校心理健康教育不應(yīng)當(dāng)只是某種學(xué)科的知識(shí)體系,而應(yīng)當(dāng)是學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)和了解這些知識(shí),自我疏導(dǎo)、自我教育,從而自己解決心理問(wèn)題,克服心理障礙,改善心理行為,提高心理素質(zhì)。
同樣,學(xué)校設(shè)立心理咨詢(xún)室對(duì)于那些需要特殊幫助的學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo),解決個(gè)別學(xué)生的心理困擾是必要的。但有些學(xué)校的心理輔導(dǎo)教師的心理咨詢(xún)技術(shù)還沒(méi)有掌握好,難以解決學(xué)生的心理問(wèn)題,處理不好反而會(huì)加重學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。因此,只有少數(shù)有條件的學(xué)校才能設(shè)立心理咨詢(xún)室,聘任專(zhuān)職心理教師。由于絕大多數(shù)學(xué)校尚不具備條件,所以有些學(xué)校的心理咨詢(xún)室門(mén)可羅雀,名存實(shí)亡,甚至摘牌散攤,這也反映了當(dāng)前學(xué)校心理健康教育的困境。
三、簡(jiǎn)單化傾向
學(xué)校開(kāi)展心理健康教育活動(dòng),必須以心理學(xué)知識(shí)作為理論基礎(chǔ)。其內(nèi)容和形式必須圍繞著學(xué)生已產(chǎn)生的或者可能產(chǎn)生的心理問(wèn)題而制定。有些學(xué)校開(kāi)展的心理健康教育活動(dòng)主題不鮮明,缺乏心理教育色彩,與班隊(duì)活動(dòng)雷同;有些學(xué)校的心理輔導(dǎo)和心理咨詢(xún)與思想政治教育毫無(wú)二致;還有一些學(xué)校把心理健康教育簡(jiǎn)單、片面理解為心理診斷和治療,用診斷病人的量表來(lái)測(cè)量、診斷學(xué)生。出現(xiàn)這種情況的主要原因是:具有我國(guó)特色的心理健康教育理論不夠健全,缺乏具體的指導(dǎo),缺乏行之有效的、可操作的方式方法,特別是缺少具有心理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教師。因此,學(xué)校心理健康教育不規(guī)范,效果不夠明顯。
四、重調(diào)適性心理咨詢(xún),輕發(fā)展性心理輔導(dǎo)
從目前的實(shí)際情況看,許多人認(rèn)為學(xué)校只有建立心理咨詢(xún)室才算開(kāi)展了心理健康教育,因此,有些學(xué)校把心理健康教育的主要任務(wù)和工作重點(diǎn)放在少數(shù)甚至個(gè)別學(xué)生心理問(wèn)題的咨詢(xún)和治療上,忽視了絕大多數(shù)的學(xué)生,重調(diào)適性心理咨詢(xún),輕發(fā)展性心理輔導(dǎo)。對(duì)有各種心理問(wèn)題的學(xué)生通過(guò)調(diào)適性心理咨詢(xún),及時(shí)予以解決是必要的,有條件的學(xué)校應(yīng)該設(shè)立心理咨詢(xún)室,安排有理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的心理教師開(kāi)展心理咨詢(xún)。但是,我國(guó)絕大多數(shù)學(xué)校不具備相應(yīng)的條件,又輕視或不知如何開(kāi)展發(fā)展性心理輔導(dǎo),結(jié)果多數(shù)學(xué)生心理素質(zhì)沒(méi)有得到提高,新的甚至同樣的問(wèn)題仍然不斷出現(xiàn)。實(shí)際上,通過(guò)發(fā)展性心理輔導(dǎo)既能幫助廣大學(xué)生了解自己在心理發(fā)展過(guò)程中要注意的心理問(wèn)題,防止并消除在其成長(zhǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的各種心理異常問(wèn)題,而且還能幫助學(xué)生充分開(kāi)發(fā)自己的潛能,進(jìn)一步提高適應(yīng)環(huán)境的能力,更好地發(fā)展自我。
實(shí)踐表明,學(xué)校開(kāi)展心理健康教育應(yīng)當(dāng)面向全體學(xué)生,以全體學(xué)生為服務(wù)對(duì)象,一切教育內(nèi)容、目標(biāo)、計(jì)劃、活動(dòng)都要著眼于全體學(xué)生的發(fā)展,著眼于絕大多數(shù)學(xué)生的共同需要和普遍存在的問(wèn)題。與此同時(shí)要重視個(gè)別差異,最終將心理健康教育落實(shí)到每個(gè)具體學(xué)生。只有絕大多數(shù)乃至全體學(xué)生的心理健康水平得到維護(hù)和提高,才能從根本上解決個(gè)別問(wèn)題。
五、缺乏心理健康教育的專(zhuān)門(mén)人才
有人大聲疾呼“為什么中小學(xué)不設(shè)立專(zhuān)職的心理教師?”其實(shí)原因很簡(jiǎn)單,一是大學(xué)心理系的畢業(yè)生到中小學(xué)的寥寥可數(shù),二是由于評(píng)職稱(chēng)的時(shí)候沒(méi)法歸類(lèi),學(xué)校沒(méi)有心理教師這種編制。且不說(shuō)心理系畢業(yè)生改行教其他課,即使心理系畢業(yè)生都當(dāng)心理教師,在幾年內(nèi)也滿(mǎn)足不了北京市的需要。從全國(guó)范圍來(lái)看,問(wèn)題就更嚴(yán)重了,在我國(guó)1000余所高校中設(shè)有心理學(xué)系的學(xué)校少的可憐,每年心理學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生寥寥無(wú)幾。面對(duì)我國(guó)上萬(wàn)所中小學(xué)和各類(lèi)中等職業(yè)學(xué)校,如果以每所學(xué)校配備一名心理教師計(jì),即使讓我們近二十年培養(yǎng)的所有心理學(xué)、教育學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生都去從事心理教育工作也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足需要。這種客觀(guān)事實(shí)告訴我們,我們必須充分發(fā)掘班主任隊(duì)伍中蘊(yùn)含的巨大資源,培養(yǎng)一大批能夠開(kāi)展學(xué)校心理健康教育的教師隊(duì)伍。
〔關(guān)鍵詞〕安人心理;積極心理學(xué);幸福感;物聯(lián)網(wǎng);移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)
〔中圖分類(lèi)號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A 〔文章編號(hào)〕1671-2684(2010)08-0037-03
記者:王總您好,很榮幸您能接受《中小學(xué)心理健康教育》雜志的采訪(fǎng)。眾所周知,安人測(cè)評(píng)自2003年成立以來(lái),在心理測(cè)評(píng)領(lǐng)域已經(jīng)有了非常好的口碑和品牌積累,但是今天我看到您的身份是來(lái)自“安人心理”(),能否請(qǐng)您介紹一下其中的緣由?
王薇:首先感謝《中小學(xué)心理健康教育》雜志對(duì)安人公司的關(guān)注,也注意到了安人測(cè)評(píng)與安人心理的細(xì)微差異。成立于2003年5月15號(hào)的安人測(cè)評(píng)是安人品牌[1]下最早成立的公司。在教育系統(tǒng)中,得到史家小學(xué)、北京市十五中學(xué)、北京市教育系統(tǒng)人才交流中心等數(shù)千所學(xué)校及百家機(jī)構(gòu)的青睞。
雖然心理測(cè)評(píng)受到很多學(xué)校及各種人力資源機(jī)構(gòu)的青睞,但我們深刻意識(shí)到,安人需要從單純的“心理測(cè)評(píng)軟件供應(yīng)商”轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)“系統(tǒng)的心理健康產(chǎn)品供應(yīng)商”。心理測(cè)評(píng)協(xié)助人們理解潛能,而之后如何提升人們的潛能,安人在思考。
請(qǐng)看這樣一組數(shù)字:全球4億人患有精神或神經(jīng)疾患;中國(guó)重性精神病人約1600萬(wàn),占國(guó)家醫(yī)療支出20%;在中國(guó)3.4億17歲以下的人群中,約3000萬(wàn)人有情緒障礙和行為問(wèn)題;在中國(guó)60歲以上老人中,AD、VD等患者總數(shù)在300萬(wàn)以上。[2]
更重要的是,隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,人們的收入越來(lái)越高,一片陰云卻在人們心中越來(lái)越揮之不去――錢(qián)多了,我們真的就更幸福了嗎?為什么某些待遇不錯(cuò)的公司卻出現(xiàn)員工不斷跳樓的尷尬?根據(jù)北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心費(fèi)立鵬教授推算,在中國(guó),每?jī)煞昼娋陀?人自殺身亡,有8人自殺未遂。我國(guó)每年有28.省略)首頁(yè)上這樣介紹安人心理:“以積極心理學(xué)為核心,結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng),提升人類(lèi)幸福感?!笨煞窠忉屢幌逻@句話(huà)的含義?
王薇:這句話(huà)聽(tīng)起來(lái)很簡(jiǎn)單,但是要真正做到科學(xué)、專(zhuān)業(yè),實(shí)際上有很多扎實(shí)工作要做。
第一,要以“積極心理學(xué)”為核心。積極心理學(xué)的概念在國(guó)內(nèi)已經(jīng)開(kāi)始流行,安人在公司成立八周年之際,即將推出一套“安人應(yīng)用心理學(xué)實(shí)務(wù)手冊(cè)”,包括安人公司原創(chuàng)的《積極心理學(xué)測(cè)量手冊(cè)》、《積極心理學(xué)實(shí)踐入門(mén)手冊(cè)》、安人公司翻譯的積極心理學(xué)發(fā)起人之一塞里格曼的代表作《習(xí)得無(wú)助》,以及被塞里格曼稱(chēng)為“積極心理學(xué)的天才”的芭芭拉?弗雷德里克森的代表作《積極性如何改變你的生活》等。我們要加強(qiáng)對(duì)有實(shí)證科學(xué)基礎(chǔ)的積極心理學(xué)研究成果的學(xué)習(xí)、研究與傳播。
第二,以心理測(cè)量為基礎(chǔ)。如何準(zhǔn)確評(píng)估人的個(gè)人優(yōu)勢(shì)、人的積極情緒?如何評(píng)估學(xué)校的心理資本?諸多課題都在探索研究中。安人公司基于在心理測(cè)量領(lǐng)域的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì),目前,我們正在組織十余位心理學(xué)專(zhuān)家共同研究這些課題,期望為產(chǎn)品研發(fā)和效果評(píng)估打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
第三,以科技手段為引領(lǐng)。重視互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)[5]與物聯(lián)網(wǎng)[6]在心理學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。上述三網(wǎng)的發(fā)展將大大降低心理學(xué)研究中數(shù)據(jù)采集、傳輸及處理等技術(shù)上的困難,從而使心理學(xué)研究以更有趣的方式融入到日常生活中。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子。林偉被同學(xué)冤枉,憋了一肚子火,他需要填寫(xiě)一份冗長(zhǎng)的問(wèn)卷以分析出此時(shí)他的心理狀態(tài)嗎?不,我想,大家的答案都會(huì)是:不需要。林偉可以找一個(gè)充氣人發(fā)泄一下,消消火氣,然后坐在一把寬松而舒適的放松椅上,聽(tīng)著動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè),讓那個(gè)積極、平和的自我被悄然喚醒。此時(shí),他的行為、多項(xiàng)生理指標(biāo)已經(jīng)被設(shè)備中的傳感器記錄下來(lái),用以選擇最能幫助他放松的音樂(lè),并同時(shí)將這些物聯(lián)網(wǎng)采集到的數(shù)據(jù)傳輸?shù)椒?wù)器上。更有趣的是,林偉還可以借助移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng),與其他有類(lèi)似問(wèn)題的同輩進(jìn)行群體分享,交流心得。希望這樣的心理健康服務(wù)平臺(tái)能夠融入到中小學(xué)生學(xué)習(xí)和生活中,對(duì)改善中小學(xué)生的心理健康狀況有所助益。
記者:從您的介紹中,我們看到了安人對(duì)研發(fā)的重視。下一步在研發(fā)心理健康科技新產(chǎn)品上有什么規(guī)劃和設(shè)想?
王薇:安人一直以來(lái)非常重視研發(fā)。2003年,安人在核心期刊上發(fā)表了題為《中學(xué)生心理檔案系統(tǒng)的構(gòu)建及其應(yīng)用》的心理檔案方面的論文[7]。 2004年,云南省教育科學(xué)研究院測(cè)試了10萬(wàn)名大學(xué)生心理健康狀況,安人為該項(xiàng)測(cè)試提供了“心理健康與人格”等測(cè)評(píng)指標(biāo)[8] ;2005年,安人研發(fā)了一套完整的心理健康服務(wù)系統(tǒng)。2006年,安人在《中小學(xué)心理健康教育》雜志社與《中國(guó)教育報(bào)》舉辦的中小學(xué)心理健康教育優(yōu)秀成果評(píng)選活動(dòng)中榮獲第一屆十佳企業(yè)稱(chēng)號(hào)。2007年,安人舉辦了第一屆心理商業(yè)機(jī)構(gòu)年會(huì),來(lái)自全國(guó)各地四十來(lái)位心理學(xué)商業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人參加了此次年會(huì)。2008年,安人發(fā)起了5?12地震之后的災(zāi)后心理支持項(xiàng)目――華老師,并及時(shí)開(kāi)發(fā)了在線(xiàn)心理咨詢(xún)機(jī)器人。2009年,安人研發(fā)了基于積極心理學(xué)的心理行為訓(xùn)練體系――幸福課。2010年,安人出版了以積極心理學(xué)為基礎(chǔ)的團(tuán)體活動(dòng)課手冊(cè)《積極心理學(xué)團(tuán)體活動(dòng)課操作指南》。
作為研發(fā)主導(dǎo)的高科技企業(yè),安人之所以能夠取得這樣的成績(jī),離不開(kāi)以下兩點(diǎn):
(1)社會(huì)各界的大力支持。例如,中國(guó)社會(huì)心理學(xué)副會(huì)長(zhǎng)、中科院研究生院管理學(xué)院副院長(zhǎng)時(shí)勘教授與中國(guó)心理學(xué)會(huì)學(xué)校專(zhuān)業(yè)委員會(huì)理事、中國(guó)人民大學(xué)心理系教育心理學(xué)雷靂教授都一直非常關(guān)注并積極支持我們的工作;此外,全國(guó)各地的心理學(xué)界眾多同仁都非常關(guān)注和熱情幫助安人的成長(zhǎng),安人目前擁有專(zhuān)兼職心理學(xué)博士五人,心理學(xué)講師數(shù)十人,承擔(dān)國(guó)家教育部社科基金、國(guó)家自然科學(xué)基金課題多項(xiàng),保障了安人心理的研發(fā)工作。
(2)安人內(nèi)部對(duì)研發(fā)的重視。安人公司堅(jiān)信,改變世界,從改變自己(大腦能力與主觀(guān)幸福感)開(kāi)始。安人內(nèi)部每年都有超過(guò)10%的硬性經(jīng)費(fèi)投入在研發(fā)上。發(fā)展至今,安人已經(jīng)擁有上百項(xiàng)自主創(chuàng)新的知識(shí)產(chǎn)權(quán),比如軟件著作權(quán)、專(zhuān)利、在國(guó)際一流期刊與學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、原創(chuàng)的圖書(shū),等等。2010年6月1日~4日,由美國(guó)預(yù)防科學(xué)學(xué)會(huì)(The Society for Prevention Research)在科羅拉多州丹佛市舉辦的第18屆年會(huì)上,安人公司的專(zhuān)家(王等)發(fā)表了題為《Online Intervention for Subjective Well-being in China: the Use of a“Happiness Ledger”》的論文。傳統(tǒng)的在線(xiàn)治療抑郁癥的方法多是消極心理學(xué)導(dǎo)向,同時(shí)難以做到朋友之間的相互鼓勵(lì)。而安人公司基于積極心理學(xué)原理開(kāi)發(fā)的幸福賬本[9],則充分結(jié)合了積極心理學(xué)與SNS社區(qū)[10]的優(yōu)勢(shì),在會(huì)上受到眾多專(zhuān)家關(guān)注。
記者:感謝您的精彩介紹,也感謝安人為中小學(xué)生心理健康教育事業(yè)作出的努力。最后,請(qǐng)您談?wù)勀鷮?duì)中小學(xué)心理健康教育事業(yè)的展望。
王薇:我們認(rèn)為,積極心理學(xué)理念將影響新一代心理學(xué)家和心理教師,使他們對(duì)心理學(xué)的關(guān)注從“心理問(wèn)題咨詢(xún)”中解放出來(lái),從而投入“讓每個(gè)孩子生活得更幸?!边@樣更偉大的目標(biāo)中去。而互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,將使得心理學(xué)研究更加便捷、無(wú)縫地融入校園生活、家庭生活,改變孩子們的生活質(zhì)量。
安人出版的以積極心理學(xué)為理論支撐的團(tuán)體活動(dòng)課指南――《積極心理學(xué)團(tuán)體活動(dòng)課操作手冊(cè)》,包含75個(gè)團(tuán)體活動(dòng)課程,是為學(xué)校心理健康教育工作者提供的非常實(shí)用的操作手冊(cè),為教師更好地開(kāi)展團(tuán)體輔導(dǎo)與團(tuán)體咨詢(xún)提供了很好的借鑒。為了幫助一線(xiàn)教師學(xué)習(xí)和掌握這些理論和方法,安人組織了積極心理學(xué)巡講活動(dòng),目前已經(jīng)進(jìn)行到第九期,來(lái)自全國(guó)各地的逾千名中小學(xué)骨干心理教師從中受益。安人真心希望能與各界開(kāi)展更深度的合作。
非常感謝《中小學(xué)心理健康教育》為我們提供這個(gè)交流平臺(tái)。在展望未來(lái)之際,我希望,為了促進(jìn)中小學(xué)心理健康教育事業(yè)的發(fā)展,加強(qiáng)有權(quán)之士、有識(shí)之士和有志之士的聯(lián)合,把學(xué)校、科研機(jī)構(gòu)、媒體、企業(yè)與社會(huì)有機(jī)整合,共同為提升人類(lèi)幸福感作出貢獻(xiàn)!
(稿件編號(hào):100722010)
注釋及參考文獻(xiàn):
[1]安人,始于2003年,專(zhuān)注于腦科學(xué)與心理學(xué)的商業(yè)應(yīng)用。以實(shí)證研究為依據(jù),依托專(zhuān)業(yè)社群,結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng),開(kāi)發(fā)并推廣新一代腦與心理科技產(chǎn)品。目前,安人正在逐步以創(chuàng)新的方式,推動(dòng)腦科學(xué)與心理學(xué)從學(xué)術(shù)殿堂步入現(xiàn)實(shí)生活。在這個(gè)過(guò)程中,安人公司也逐步從一家公司發(fā)展為三家行業(yè)領(lǐng)先的專(zhuān)業(yè)公司:安人心理、安人腦訓(xùn)練、與安人測(cè)評(píng)。詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn): 省略/
[2]數(shù)據(jù)參考中科院心理所心理健康實(shí)驗(yàn)室成立時(shí)的網(wǎng)站與宣傳資料:labmh.psych.省略/problems.htm.
[3]數(shù)據(jù)參考:news.省略/c/2006-09-11/
170410980432.shtml.
[4]文字引自:《論語(yǔ)?憲問(wèn)第十四》.
[5]移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng):是指通信技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)相互融合的產(chǎn)物,詳細(xì)介紹可以參考:baike.省略/view/1168245.htm.
[6]物聯(lián)網(wǎng):通過(guò)射頻識(shí)別(RFID)、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器等信息傳感設(shè)備,按約定的協(xié)議,把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)連接起來(lái),進(jìn)行信息交換和通訊,以實(shí)現(xiàn)智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。詳細(xì)介紹可以參考:baike.省略/view/1136308.htm.