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臨床科研研究范文第1篇

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；專(zhuān)業(yè)學(xué)位；科研思維；培養(yǎng)

為加速臨床醫(yī)學(xué)高層次人才的培養(yǎng)，1997年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)通過(guò)《臨床學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位試行辦法》[1]，開(kāi)始了臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的招生，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生主要側(cè)重臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，要求臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生能結(jié)合臨床實(shí)際，學(xué)習(xí)并掌握臨床科學(xué)研究的基本方法，具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力?！八淖C合一”培養(yǎng)模式促使臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)需創(chuàng)新與拓展專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方式的內(nèi)涵和外延，要求培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生不僅要有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力，同時(shí)也要掌握臨床科研的基本方法和基本科研能力[2]。因此，培養(yǎng)科研思維能力對(duì)提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量至關(guān)重要?？蒲兴季S能力是科研能力的一個(gè)重要方面?？蒲心芰κ桥R床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生綜合能力的重要體現(xiàn)，在傳統(tǒng)培養(yǎng)模式下，由于相關(guān)教育部門(mén)對(duì)科研能力的重視不足，導(dǎo)致專(zhuān)碩生的日后發(fā)展受到一定的影響，故要求其在科研能力的培養(yǎng)方面下功夫，從科研創(chuàng)新思維、科研實(shí)踐能力和科研理論能力等層面出發(fā)，加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研能力的培養(yǎng)[3,4]。而科研思維能力主要以邏輯思維訓(xùn)練為主。本文就臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研思維能力培養(yǎng)現(xiàn)狀，及如何提高專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研思維能力進(jìn)行了探討。

1臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研思維能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.1科研能力培養(yǎng)環(huán)節(jié)薄弱

通過(guò)對(duì)2000年至2016年收錄的有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育的文獻(xiàn)進(jìn)行分析[5]，教學(xué)方法是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研思維能力培養(yǎng)中顯著的問(wèn)題。表現(xiàn)在教學(xué)方法偏向傳統(tǒng)的教師講課、研究生聽(tīng)課，完成作業(yè)，閉卷考試，過(guò)于模式化，科研思維能力培養(yǎng)效果欠佳。另外，傳統(tǒng)帶教模式下，由于過(guò)分強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性和操作性，更加弱化知識(shí)的深度，研究生不能進(jìn)行很好的臨床科研思維訓(xùn)練，科研能力的培養(yǎng)更加缺失。在對(duì)北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的43名臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生（包括18名專(zhuān)業(yè)學(xué)位博士研究生）的調(diào)查也進(jìn)一步表明[3]，臨床輪轉(zhuǎn)工作繁重和技能學(xué)習(xí)壓力大，由于缺乏科研思維的培養(yǎng)，科研能力不強(qiáng)，其在臨床科研中遇到的主要問(wèn)題也就缺乏應(yīng)對(duì)之策，從而放棄解決。而科研能力的培養(yǎng)更多的在于科研思維能力培養(yǎng)而非實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)技術(shù)和臨床操作的指導(dǎo)[3]，因此，在課程設(shè)置和教學(xué)方法上應(yīng)在注重實(shí)踐與操作技能教學(xué)的基礎(chǔ)上，同時(shí)注重知識(shí)的深度，引導(dǎo)研究生主動(dòng)思考，提高科研創(chuàng)新思維能力。

1.2重臨床實(shí)踐技能培養(yǎng)，輕科研思維能力培養(yǎng)

在對(duì)全國(guó)37所醫(yī)學(xué)院?；蚓C合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院的專(zhuān)碩研究生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)[6]，89%的研究生非常重視職業(yè)規(guī)劃，計(jì)劃進(jìn)入三甲醫(yī)院從事醫(yī)療工作，對(duì)臨床實(shí)踐技能方面高度重視，在研究生的自我評(píng)價(jià)中，臨床實(shí)踐技能評(píng)分最高，而科研能力評(píng)分最低，印證了研究生職業(yè)規(guī)劃導(dǎo)向致使科研思維能力培養(yǎng)不重視，基本的科研能力欠缺，滿足不了三甲醫(yī)院對(duì)高層次應(yīng)用人才的需要。在目前“四證合一”培養(yǎng)模式（即執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證、碩士研究生畢業(yè)證、碩士研究生學(xué)位證）實(shí)施下，使臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生在臨床醫(yī)院有33個(gè)月的規(guī)培轉(zhuǎn)科學(xué)習(xí)，而臨床醫(yī)院的導(dǎo)師更多地從醫(yī)生的角色出發(fā)，重視對(duì)研究生臨床操作技能及實(shí)習(xí)能力等專(zhuān)業(yè)技能的指導(dǎo)，忽視對(duì)研究生科研能力的培養(yǎng)，研究生的科研思維訓(xùn)練相對(duì)薄弱，其科研能力自然也得不到很好的訓(xùn)練和培養(yǎng)[7]。

1.3強(qiáng)化臨床技能考核，弱化科研能力考核

由于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生在其目標(biāo)培養(yǎng)上主要側(cè)重臨床技能培養(yǎng)，促使各醫(yī)學(xué)院校普遍將臨床技能與實(shí)踐能力考核作為提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要手段，臨床訓(xùn)練過(guò)程逐漸趨于規(guī)范化管理，尤其是使用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）對(duì)研究生的臨床訓(xùn)練有顯著的促進(jìn)作用。但是對(duì)科研能力的考核相對(duì)不足，雖然大多數(shù)的研究生參與到導(dǎo)師的課題研究中，但是并不作為畢業(yè)考核的重點(diǎn)指標(biāo)。

2研究生科研思維能力培養(yǎng)的探索

2.1優(yōu)化課程設(shè)置，強(qiáng)化授課知識(shí)的廣度、深度和新度

首先，整合基礎(chǔ)課程，為提高研究生的科研思維能力奠定基礎(chǔ)。公共必修課和選修課能為研究生提供必要的理論知識(shí)及認(rèn)識(shí)世界的工具和方法。譬如英語(yǔ)課，英語(yǔ)在臨床醫(yī)學(xué)科研方面是一種重要的信息載體，對(duì)提高臨床英語(yǔ)閱讀能力非常重要。其次，專(zhuān)業(yè)必修課強(qiáng)調(diào)“結(jié)合學(xué)科前沿”，是研究生課程設(shè)置的核心和精髓，一定要根據(jù)學(xué)科范圍及其發(fā)展趨勢(shì)，把本學(xué)科前沿知識(shí)以及體現(xiàn)當(dāng)代科學(xué)發(fā)展特征的多學(xué)科間的知識(shí)交叉與滲透整合反映到教學(xué)內(nèi)容中來(lái)[8]。把臨床醫(yī)學(xué)研究方法與論文寫(xiě)作作為重點(diǎn)課程，開(kāi)設(shè)學(xué)科前沿進(jìn)展的課程，目前已開(kāi)設(shè)的主要有外科學(xué)前沿、內(nèi)科學(xué)進(jìn)展、腫瘤學(xué)前沿、免疫學(xué)進(jìn)展等，為研究生提供前沿知識(shí)，加強(qiáng)思維能力培養(yǎng)。第三，專(zhuān)業(yè)選修課設(shè)置充分考慮學(xué)科交叉融合，拓寬研究生的知識(shí)面，提高研究生的綜合素質(zhì)與能力，利用高校綜合優(yōu)勢(shì)，提倡全校范圍內(nèi)選課，比如醫(yī)學(xué)人文道德課程、理學(xué)院的醫(yī)學(xué)高等數(shù)學(xué)、生命科學(xué)學(xué)院的生物信息學(xué)、信息科學(xué)與技術(shù)學(xué)院的各類(lèi)計(jì)算機(jī)軟件使用等提高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、數(shù)學(xué)、邏輯、統(tǒng)計(jì)等能力的選修課程。通過(guò)優(yōu)化課程設(shè)置，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的思想教育、通識(shí)教育、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育、臨床醫(yī)學(xué)教育，擴(kuò)大醫(yī)學(xué)研究生的視野、思路和知識(shí)面，提高其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更多的科研和創(chuàng)新思維能力，從而提高科研能力和水平。

2.2加強(qiáng)教師授課方式引導(dǎo)與信息化建設(shè)

教師授課方式和引導(dǎo)直接影響研究生科研思維能力培養(yǎng)。研究生信息獲取渠道比較廣泛，但是缺乏在知識(shí)的海洋中敏銳把握核心主線和趨勢(shì)變化的能力。教師可通過(guò)不同的教學(xué)方法諸如PBL教學(xué)、CBL教學(xué)、Sandwich等教學(xué)手段，加強(qiáng)對(duì)研究生科研思維能力引導(dǎo)。PBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)是小班上課，8人一組，能夠放手讓研究生通過(guò)主動(dòng)思考，邊分析、邊總結(jié)。例如肝炎病毒的免疫應(yīng)答是個(gè)前沿問(wèn)題，在研究生的培養(yǎng)中，將肝炎病毒的免疫學(xué)機(jī)制以實(shí)際病例的形式融入其中，引導(dǎo)研究生查閱文獻(xiàn)、分析病情、探討免疫學(xué)機(jī)制的最新研究，最后引導(dǎo)研究生完成肝炎免疫學(xué)治療的設(shè)計(jì)方案，研究生在討論中激發(fā)科研思維。CBL教學(xué)也非常適合醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)，其能突出案例的引導(dǎo)作用，既能夠結(jié)合臨床實(shí)踐教學(xué)的需要，又能夠通過(guò)案例分析，融入思維能力培養(yǎng)，為較好的一種教學(xué)形式。如，授課教師在教學(xué)中引入艾滋病的案例，討論艾滋病致病的特點(diǎn)，結(jié)合HIV的生物學(xué)性狀，給研究生布置作業(yè)，引導(dǎo)研究生獨(dú)立思考艾滋病疫苗的設(shè)計(jì)思路。Sandwich教學(xué)側(cè)重研究生自學(xué)能力，團(tuán)隊(duì)能力培養(yǎng)，在自學(xué)過(guò)程中促進(jìn)科研思維能力訓(xùn)練。為進(jìn)一步適應(yīng)信息化發(fā)展的需要，在實(shí)踐中，教師應(yīng)充分運(yùn)用現(xiàn)代化的技術(shù)手段，如慕課、微視頻、雨課堂等，將傳統(tǒng)知識(shí)通過(guò)分解使學(xué)生進(jìn)行碎片化學(xué)習(xí)，快速掌握基本知識(shí)，然后通過(guò)開(kāi)放性平臺(tái)引導(dǎo)研究生進(jìn)行以討論為主的擴(kuò)展式學(xué)習(xí)。在此環(huán)節(jié)，教師的引導(dǎo)作用是主要因素，對(duì)教師自身素質(zhì)要求更高，教師首先需要熟練運(yùn)用各種教學(xué)方法和信息化平臺(tái)，從而有效把控教學(xué)，促進(jìn)研究生科研思維能力培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)信息化快速發(fā)展和醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷更新，教師只有不斷提升自我能力，才能在傳授基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，更好地引導(dǎo)研究生接受前沿信息，切實(shí)提高研究生科研思維能力。

2.3在實(shí)踐技能培養(yǎng)中提高科研思維能力

針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的實(shí)踐技能培養(yǎng)周期長(zhǎng)、任務(wù)重的特點(diǎn)，將科研思維能力的培養(yǎng)融入到實(shí)踐技能培養(yǎng)中，在有限時(shí)間內(nèi)提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量和效率。研究生的實(shí)踐技能培養(yǎng)不能簡(jiǎn)單地理解為教會(huì)一種方法，而要教會(huì)研究生思考選擇最佳方法，引導(dǎo)研究生主動(dòng)思考而不是被動(dòng)操作。一方面通過(guò)研究生實(shí)驗(yàn)課，在實(shí)驗(yàn)課前，教師引導(dǎo)研究生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，懂得對(duì)照分組的重要性和實(shí)驗(yàn)流程設(shè)計(jì)的邏輯性；實(shí)驗(yàn)中，隨時(shí)引導(dǎo)研究生對(duì)目前步驟含義、用途和方法的深入思考，對(duì)每一步的結(jié)果積極分析、判斷，制定下一步方案；實(shí)驗(yàn)后，以開(kāi)放性的問(wèn)題引導(dǎo)研究生的發(fā)散思維。比如教師可借鑒給學(xué)術(shù)學(xué)位研究生開(kāi)設(shè)的《感染與免疫》實(shí)驗(yàn)課程中的溶血空斑實(shí)驗(yàn)授課流程。首先提前布置，讓研究生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，實(shí)驗(yàn)課上，引導(dǎo)研究生思考脾細(xì)胞的分離方法有哪些，不同方法的優(yōu)缺點(diǎn)在哪，采用方法的依據(jù)是什么；在小鼠的脾細(xì)胞懸液離心洗滌一遍以后，引導(dǎo)研究生深入思考去除紅細(xì)胞的方法有哪些，以及不同方法的優(yōu)缺點(diǎn)，同時(shí)為驗(yàn)證這些方法的實(shí)際效果，可進(jìn)一步通過(guò)分組設(shè)計(jì)，增加紅細(xì)胞裂解液、蒸餾水兩種干預(yù)因素，比較不同處理組之間去除紅細(xì)胞的效果。實(shí)驗(yàn)后，設(shè)置開(kāi)放性問(wèn)題，引導(dǎo)研究生進(jìn)一步思考完成溶血空斑實(shí)驗(yàn)檢測(cè)后，進(jìn)一步做什么工作，開(kāi)拓研究生的思維。通過(guò)總結(jié)、反思、討論進(jìn)一步引導(dǎo)研究生優(yōu)化實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，比如脾細(xì)胞懸液的制備采用什么樣的方法能收集到最大量的脾細(xì)胞，溶血空斑實(shí)驗(yàn)的方法采用雙層玻片小室法、瓊脂平板溶血空斑法還是采用何種方法優(yōu)化實(shí)驗(yàn)。如果研究生在開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)課程中將每個(gè)實(shí)驗(yàn)都能通過(guò)設(shè)計(jì)、優(yōu)化、操作來(lái)檢測(cè)證實(shí)自己的判斷，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的邏輯性、合理性、完整性都能達(dá)到一定的高度，此流程正是科研思維及臨床科研訓(xùn)練的過(guò)程，有助于提高研究生科研思維能力。另一方面通過(guò)臨床實(shí)踐，醫(yī)院可搭建科研服務(wù)的雙向指導(dǎo)和培訓(xùn)，按照標(biāo)準(zhǔn)要求完成每個(gè)科室的項(xiàng)目后，縱向上將科研嵌入到臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育工作中，由導(dǎo)師和醫(yī)院科室教師隨時(shí)啟發(fā)引導(dǎo)；橫向上主要針對(duì)臨床病例課題，開(kāi)展基本流程選題、文獻(xiàn)檢索、社會(huì)調(diào)查、數(shù)據(jù)處理、論文寫(xiě)作等進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化指導(dǎo)和培訓(xùn)，從而提高專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研思維能力。

2.4充分發(fā)揮研究生導(dǎo)師科研引導(dǎo)作用

導(dǎo)師作為研究生階段科研思維培養(yǎng)工作的第一責(zé)任人，除課堂教學(xué)外，還需承擔(dān)更多重要的工作及肩負(fù)更重要的責(zé)任。導(dǎo)師不僅需要通過(guò)言傳身教樹(shù)立榜樣，對(duì)研究生科研思維培養(yǎng)起到潛移默化的作用，更需要有針對(duì)性地對(duì)研究生進(jìn)行科研思維能力的培養(yǎng)。導(dǎo)師以科研課題為載體，將科研邏輯思維培養(yǎng)貫穿于研究生培養(yǎng)整個(gè)過(guò)程，讓研究生查閱文獻(xiàn)，幫助研究生梳理研究方向；通過(guò)提出科研問(wèn)題、立題論證、研究方案設(shè)計(jì)等方式鍛煉研究生的邏輯推理能力；通過(guò)以論文研究為主的研究生組會(huì)，讓研究生精讀文獻(xiàn)、專(zhuān)題討論，為研究生提供科研思維訓(xùn)練的環(huán)境及氛圍，使研究生科研思維能力的培養(yǎng)在潛移默化中得到提升。

2.5開(kāi)展學(xué)術(shù)交流與學(xué)術(shù)講座

校校合作、校院合作，搭建科研分享平臺(tái)，定期聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外高校、醫(yī)院知名專(zhuān)家開(kāi)展專(zhuān)題科研講座，了解國(guó)內(nèi)外最新科研動(dòng)態(tài)、立題理念、課題目標(biāo)、研究?jī)?nèi)容、科研方法、技術(shù)路線、結(jié)果分析等內(nèi)容，研究生參加科研型學(xué)術(shù)講座和學(xué)術(shù)交流，對(duì)培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的科研思維具有重要作用，經(jīng)常開(kāi)展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)有助于拓寬視野、博采眾長(zhǎng)、集思廣益、營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍，對(duì)研究生形成獨(dú)立的科研思維能力起到積極促進(jìn)作用。

3結(jié)束語(yǔ)

科研思維能力的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生質(zhì)量培養(yǎng)的一個(gè)重要工作，也是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，醫(yī)學(xué)高?？赏ㄟ^(guò)優(yōu)化課程設(shè)置、加強(qiáng)教師授課方式引導(dǎo)與信息化建設(shè)、在實(shí)踐技能培養(yǎng)中提高科研思維能力、充分發(fā)揮研究生導(dǎo)師科研引導(dǎo)作用、開(kāi)展學(xué)術(shù)交流與學(xué)術(shù)講座等途徑，將臨床實(shí)踐能力和科研思維能力培養(yǎng)有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)，構(gòu)建一個(gè)培養(yǎng)研究生科研思維能力的良好氛圍和環(huán)境，從而提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研思維能力，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位綜合能力的提升，滿足醫(yī)院對(duì)高質(zhì)量人才的需求。

參考文獻(xiàn):

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臨床科研研究范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理學(xué) 研究生 臨床護(hù)理 問(wèn)題

護(hù)理研究生教育是培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理管理、教學(xué)、科研及臨床創(chuàng)新人才的主要渠道。隨著護(hù)理學(xué)和衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展,要求我國(guó)護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)“從事某一特定職業(yè)實(shí)際能力的應(yīng)用型人才”。但目前,國(guó)內(nèi)尚未形成統(tǒng)一的碩士生培養(yǎng)目標(biāo),部分院校在碩士研究生科研階段指導(dǎo)學(xué)生深入臨床護(hù)理工作中,用科學(xué)的方法探索、解決臨床護(hù)理領(lǐng)域的問(wèn)題,但在臨床護(hù)理科研選題與實(shí)施中存在著很多問(wèn)題。筆者就如何解決這些問(wèn)題,培養(yǎng)護(hù)理碩士生的核心能力作一闡述,以供交流。

一、臨床護(hù)理科研現(xiàn)狀

臨床護(hù)理是護(hù)理學(xué)研究的一個(gè)重要領(lǐng)域,通過(guò)臨床護(hù)理研究能夠推動(dòng)臨床護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐的發(fā)展,直接或間接提高臨床護(hù)理工作。近年來(lái),臨床健康教育和心理護(hù)理已成為臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容,臨床護(hù)理研究范圍也更為廣泛。但是,由于我國(guó)目前大多數(shù)臨床護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低,整體科研素質(zhì)不高,使我國(guó)在臨床護(hù)理領(lǐng)域研究多局限于描述性研究及回顧性總結(jié),缺乏使用Meta分析、質(zhì)性研究等研究方法對(duì)特定問(wèn)題的研究,且研究欠深入,缺乏護(hù)理特色。

二、護(hù)理碩士研究生在臨床護(hù)理科研實(shí)踐中存在的問(wèn)題

1.選題忽視臨床實(shí)踐

培養(yǎng)護(hù)理碩士生的科研能力,首先,要強(qiáng)調(diào)在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力。研究課題的選題主要來(lái)源于護(hù)理實(shí)踐,常常需要經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐中的較長(zhǎng)期的觀察和思考,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,逐步形成新的想法,從而提煉出研究課題。目前,護(hù)理研究生課題部分來(lái)源為導(dǎo)師研究課題,多數(shù)為研究生結(jié)合導(dǎo)師的研究方向查找文獻(xiàn)確立的,僅有理論上的論證而缺乏一定時(shí)間的護(hù)理實(shí)踐過(guò)程。因此,科研設(shè)計(jì)進(jìn)入臨床資料收集階段,則暴露出眾多的實(shí)踐問(wèn)題,影響到科研的順利進(jìn)行,甚至科研成果應(yīng)用到臨床實(shí)踐,經(jīng)不起進(jìn)一步的推敲和實(shí)踐檢驗(yàn)。

2.缺乏有效的臨床實(shí)踐過(guò)程

劉蘇君認(rèn)為,護(hù)理實(shí)踐與護(hù)理科研的關(guān)系密不可分。護(hù)理科研是一種認(rèn)識(shí)活動(dòng),它通過(guò)護(hù)理實(shí)踐獲得感性經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過(guò)理性思維上升為理論,揭示護(hù)理實(shí)踐探索中未知事物的本質(zhì)和規(guī)律。雖然目前多數(shù)護(hù)理院校安排護(hù)理碩士研究生參加臨床實(shí)踐,但未形成一個(gè)系統(tǒng)的研究生臨床實(shí)踐培養(yǎng)方案。大多數(shù)院校由于研究生科研時(shí)間的限制,臨床實(shí)踐多安排在課題選題之后,主要依靠導(dǎo)師安排進(jìn)入醫(yī)院依據(jù)科研實(shí)施的需要由護(hù)理人員或醫(yī)生帶教,臨床實(shí)踐與臨床科研同時(shí)進(jìn)行。因此,在有限時(shí)間內(nèi)完成臨床科研的壓力下,使護(hù)理研究生在臨床實(shí)踐中疏于切實(shí)掌握臨床護(hù)理專(zhuān)科知識(shí)和技能,缺乏對(duì)眾多臨床實(shí)際問(wèn)題的觀察和思考,缺乏與患者的有效溝通,僅為完成科研而科研。加之護(hù)理研究生導(dǎo)師多數(shù)從事護(hù)理教學(xué)或護(hù)理管理工作,不能直接對(duì)研究生的臨床實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo),而多數(shù)臨床護(hù)理人員學(xué)歷低、缺乏實(shí)踐和科研結(jié)合的能力,對(duì)研究生的臨床實(shí)踐培養(yǎng)缺乏指導(dǎo)性,不能針對(duì)研究生的個(gè)別需要、專(zhuān)業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的培養(yǎng)。

3.研究生核心能力有待提高

近年來(lái),護(hù)理碩士研究生招生規(guī)模擴(kuò)大,生源多數(shù)為本科應(yīng)屆畢業(yè)生,缺乏實(shí)際臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。部分院校的護(hù)理研究生從事前瞻性研究,需要對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查或護(hù)理干預(yù),這更加要求研究者具備良好的溝通能力、較強(qiáng)的科研能力,能夠協(xié)調(diào)多方面因素,以保障科研的順利進(jìn)行,使研究對(duì)象在知情同意的基礎(chǔ)上參與研究,真實(shí)地反映自身生理心理狀態(tài),使研究能夠準(zhǔn)確地反映出臨床現(xiàn)況、干預(yù)效果,更加具有科學(xué)性。

三、對(duì)策

1.建立聯(lián)合培養(yǎng)模式

建立聯(lián)合培養(yǎng)模式,由原導(dǎo)師擔(dān)任研究生的第一導(dǎo)師,根據(jù)研究生所從事課題的研究類(lèi)型、方向,選擇能夠?qū)φn題實(shí)施進(jìn)行指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)導(dǎo)師或有較高理論水平、豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)理專(zhuān)家擔(dān)任第二導(dǎo)師,對(duì)研究生的課題實(shí)施過(guò)程進(jìn)行臨床指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)控。第一導(dǎo)師和第二導(dǎo)師組成導(dǎo)師組,共同指導(dǎo)護(hù)理研究生的臨床科研過(guò)程。

2.核心能力培養(yǎng)

(1)臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)

臨床實(shí)踐是研究生教育不可缺少的重要部分,其意義在于加強(qiáng)研究生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)本質(zhì)、內(nèi)涵及特征的理解,為今后從事臨床、教育、科研、管理工作打下良好的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)。將臨床實(shí)踐置入研究生教育培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),制定臨床實(shí)踐培養(yǎng)方案,在明確科研型、臨床型研究生培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上,結(jié)合研究方向,由導(dǎo)師組安排研究生于理論課程結(jié)束后進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行至少為期半年的臨床實(shí)踐。研究生在臨床實(shí)踐中切實(shí)掌握臨床護(hù)理理論知識(shí)和技能,與患者有效溝通,以敏銳的科學(xué)思維去發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)際護(hù)理工作中亟待解決的問(wèn)題、有助于患者康復(fù)和臨床護(hù)理工作改進(jìn)的問(wèn)題,同時(shí)嘗試運(yùn)用所掌握的科研知識(shí),新技能推動(dòng)護(hù)理實(shí)踐,拓寬選題領(lǐng)域,與導(dǎo)師交流臨床實(shí)踐收獲,對(duì)預(yù)選課題方向達(dá)成共識(shí),進(jìn)一步明確研究的科學(xué)性、先進(jìn)性、可行性,并對(duì)研究的預(yù)期結(jié)果能否應(yīng)用到實(shí)際護(hù)理工作中,解決臨床護(hù)理問(wèn)題、指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐等方面加以評(píng)價(jià)。臨床實(shí)踐的過(guò)程也培養(yǎng)了研究生臨床實(shí)踐能力、獨(dú)立科研思考的能力,學(xué)會(huì)從護(hù)理實(shí)踐中選擇課題。

(2)科研能力培養(yǎng)

科研能力的培養(yǎng)是應(yīng)分階段進(jìn)行,以培養(yǎng)研究生科研意識(shí)、運(yùn)用科研方法的能力和獨(dú)立開(kāi)展科研的能力。第一階段,培養(yǎng)在研究生一年級(jí)由導(dǎo)師指導(dǎo)研究生選擇重點(diǎn)課程,為科研能力的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ);在課余之外開(kāi)展科研講座,由各位導(dǎo)師講授最新科研動(dòng)態(tài)和科研方法,如護(hù)理研究的選題,研究工具的選擇,研究質(zhì)量的評(píng)價(jià)等;要求研究生定期開(kāi)展科研報(bào)告,形式自主,不同年級(jí)不同導(dǎo)師的研究生共同參加,可以就自己感興趣的研究問(wèn)題進(jìn)行討論,學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)論文,進(jìn)行科研小講課等,這種同伴學(xué)習(xí)的開(kāi)展使研究生在切磋和討論中獲得知識(shí),共同提高科研能力,同時(shí)也為不同導(dǎo)師指導(dǎo)的研究生提供了一個(gè)廣泛交流的平臺(tái),培養(yǎng)了研究生的溝通能力。第二階段,培養(yǎng)在研究生進(jìn)入課題實(shí)施階段,要求定期組織匯報(bào)課題進(jìn)展,進(jìn)行中期考核,使導(dǎo)師全面了解課題進(jìn)展情況,針對(duì)問(wèn)題給予具體指導(dǎo),保證課題研究按計(jì)劃進(jìn)行。

總之,護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)要順應(yīng)護(hù)理學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求,不僅培養(yǎng)教學(xué)型、科研型高層次人才,而且培養(yǎng)能直接指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐的應(yīng)用型護(hù)理人才。廣大護(hù)理教育者和管理者應(yīng)在實(shí)踐中不斷探索、發(fā)展和創(chuàng)新,并致力于培養(yǎng)中國(guó)21世紀(jì)具有復(fù)合型、實(shí)用型、創(chuàng)新型、外向型的新一代高級(jí)護(hù)理人才,在護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)階段嚴(yán)格科研過(guò)程,使護(hù)理科研來(lái)源于護(hù)理實(shí)踐,將科研成果應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐,推進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展,更好地為人類(lèi)健康服務(wù)。

參考文獻(xiàn):

[1]劉蘇君,謝貞.護(hù)理研究與論文寫(xiě)作.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2006.19-21.

臨床科研研究范文第3篇

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位制度的試行建立在醫(yī)學(xué)碩士、博士（臨床醫(yī)學(xué)）研究生的培養(yǎng)實(shí)踐基礎(chǔ)之上，因此弄清臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位與醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位之間的關(guān)聯(lián)與差異，是把握臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位特征的前提。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位和臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方法、論文形式以及授予標(biāo)準(zhǔn)上存在較大的區(qū)別，所以，現(xiàn)以臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位與醫(yī)學(xué)科學(xué)碩士學(xué)位作如下比較，見(jiàn)表1。如表1所示：臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位具有技能性（職業(yè)背景）和過(guò)程性特征。所謂技能性是指培養(yǎng)內(nèi)容以臨床技能訓(xùn)練為主，側(cè)重于從事臨床醫(yī)師這一特定職業(yè)的實(shí)際工作能力的培養(yǎng)；所謂過(guò)程性是指臨床技能培養(yǎng)要求二級(jí)學(xué)科輪轉(zhuǎn)的過(guò)程或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的過(guò)程，有嚴(yán)格的考評(píng)記錄和考核指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)過(guò)程的整體優(yōu)化和培養(yǎng)內(nèi)容的系統(tǒng)整合。同時(shí)專(zhuān)業(yè)學(xué)位不可越級(jí)申請(qǐng)，主治醫(yī)師職稱(chēng)以上在職人員也必須按級(jí)申請(qǐng)。

二、實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位教育過(guò)程中應(yīng)注意的幾個(gè)關(guān)系

1.不同培養(yǎng)途徑與同一標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位授予對(duì)象為臨床醫(yī)學(xué)研究生和經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的在職醫(yī)師，這兩種對(duì)象的培養(yǎng)途徑各異，但要按同一標(biāo)準(zhǔn)授予同一學(xué)位。經(jīng)比較分析，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段考核標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位考核標(biāo)準(zhǔn)在具體病種和數(shù)量要求上存在差異，這一差異勢(shì)必導(dǎo)致同一學(xué)位而非同一標(biāo)準(zhǔn)。解決這一殊途同歸的關(guān)鍵在于在制訂培養(yǎng)方案時(shí)要對(duì)培養(yǎng)內(nèi)容細(xì)化分解和把握培養(yǎng)過(guò)程，采取差什么補(bǔ)什么的方法，力求培養(yǎng)內(nèi)容的大同小異。同時(shí)通過(guò)環(huán)節(jié)考評(píng)、階段考核等手段對(duì)培養(yǎng)的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，以達(dá)到培養(yǎng)內(nèi)容的系統(tǒng)整合和培養(yǎng)過(guò)程的整體優(yōu)化，確保不同培養(yǎng)途徑所授予的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位達(dá)到同一標(biāo)準(zhǔn)。

2.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位授予權(quán)與醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科專(zhuān)業(yè)授權(quán)點(diǎn)的關(guān)系

根據(jù)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的定義，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位是指臨床醫(yī)師這一職業(yè)背景的學(xué)位，它與醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科專(zhuān)業(yè)授權(quán)點(diǎn)之間既有聯(lián)系，又有差別。其聯(lián)系在于醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科專(zhuān)業(yè)授權(quán)點(diǎn)是獲得臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位授予權(quán)的必要條件，也是培養(yǎng)這一專(zhuān)業(yè)學(xué)位人才的學(xué)科基礎(chǔ)；區(qū)別在于醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科授權(quán)點(diǎn)是指該學(xué)科專(zhuān)業(yè)有招收碩士生和授予該學(xué)科專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位的權(quán)力，而臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位授予權(quán)的內(nèi)涵和范圍均超過(guò)碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，它是指一種學(xué)位（臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位）的授予權(quán)，并沒(méi)有限定是哪些臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科專(zhuān)業(yè)，即覆蓋整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，這為學(xué)校自主辦學(xué)提供了空間。但學(xué)校在招收臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位研究生時(shí)，必須優(yōu)先考慮已有的碩士學(xué)科專(zhuān)業(yè)點(diǎn)，同時(shí)可根據(jù)社會(huì)的需求，以及學(xué)科基礎(chǔ)和指導(dǎo)教師的情況，通過(guò)一定的申報(bào)審批程序，在非碩士學(xué)科專(zhuān)業(yè)授權(quán)點(diǎn)的臨床學(xué)科開(kāi)展以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為主要內(nèi)容的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位的教育培養(yǎng)工作。

3.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位教育與臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)基地建設(shè)的關(guān)系

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育是以臨床技能為主要培養(yǎng)內(nèi)容，因此必要的臨床資源、人力資源（指導(dǎo)教師）是培養(yǎng)工作的首要條件，為保證臨床研究生的臨床實(shí)踐條件，在調(diào)整挖掘現(xiàn)有臨床資源的基礎(chǔ)上，應(yīng)積極利用社會(huì)醫(yī)學(xué)教育資源與高水平醫(yī)院（如教學(xué)醫(yī)院）聯(lián)合，建立臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育培養(yǎng)基地，實(shí)現(xiàn)臨床資源的優(yōu)化配置，為擴(kuò)大臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育開(kāi)辟和建設(shè)基地。同時(shí)應(yīng)制訂醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)基地的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估指標(biāo)體系，使基地建設(shè)水平能符合臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的要求。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育以臨床病人為具體對(duì)象，當(dāng)今社會(huì)倡導(dǎo)以人為本，患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)生在病人身上“實(shí)習(xí)”的機(jī)會(huì)銳減。因此，建設(shè)臨床模擬教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，提供反復(fù)無(wú)創(chuàng)傷訓(xùn)練平臺(tái)，利用模擬仿真環(huán)境和高端模擬產(chǎn)品，建立一套科學(xué)的評(píng)價(jià)體系，以滿足當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育培訓(xùn)和考核的雙重需要。

臨床科研研究范文第4篇

[關(guān)鍵詞]數(shù)字骨科；優(yōu)勢(shì)；臨床；應(yīng)用

[中圖分類(lèi)號(hào)]R687.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-0742（2014）09（b）-0197-02c

目前，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，其在人類(lèi)社會(huì)中的應(yīng)用也不斷擴(kuò)展、深入，其中數(shù)字骨科作為骨科臨床中的新型醫(yī)學(xué)學(xué)科，為骨科研究及治療的進(jìn)步提供了新的思路。數(shù)字骨科以骨科的各類(lèi)臨床資料為基礎(chǔ)，通過(guò)計(jì)算機(jī)的數(shù)字處理技術(shù)與圖像處理技術(shù)同骨科的臨床密切結(jié)合，成為醫(yī)學(xué)中一門(mén)新興的數(shù)字化學(xué)科。在當(dāng)今科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代，多學(xué)科融合交叉式任一學(xué)科發(fā)展的必然途徑與趨勢(shì)。數(shù)字骨科是數(shù)字醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，是以計(jì)算機(jī)數(shù)字化技術(shù)研究解決骨科基礎(chǔ)與臨床中的實(shí)際問(wèn)題。數(shù)字骨科的近年來(lái)在臨床應(yīng)用中的興起，逐漸的轉(zhuǎn)化了臨床骨科疾患的診治思路，個(gè)體化手術(shù)設(shè)計(jì)（手術(shù)方法，內(nèi)植物）成為其應(yīng)用的主要標(biāo)志，為提高臨床骨科手術(shù)治療效果具有顯著效果?，F(xiàn)有的數(shù)字技術(shù)已經(jīng)滲透到醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)向個(gè)性化，精確化，微創(chuàng)化與遠(yuǎn)程化方向快速發(fā)展，數(shù)字骨科的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了由二維到三維，由平面到立體，由靜態(tài)到動(dòng)態(tài)的技術(shù)轉(zhuǎn)變，數(shù)字骨科學(xué)理論和技術(shù)的建立，有望使顧客臨床逐漸系統(tǒng)化，標(biāo)準(zhǔn)備，立體化和可視化，數(shù)字骨科的概念提出，建立在數(shù)字醫(yī)學(xué)和中國(guó)數(shù)字人技術(shù)、數(shù)字醫(yī)療設(shè)備，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和醫(yī)療專(zhuān)業(yè)軟件的基礎(chǔ)上，建立事故科數(shù)字化三維解剖圖譜，從而實(shí)現(xiàn)兩個(gè)目的，即星系共享和資源共享。由此，該研究對(duì)數(shù)字骨科在骨科臨床中的研究進(jìn)展進(jìn)行分析。

1數(shù)字骨科的優(yōu)勢(shì)

目前數(shù)字化的骨科技術(shù)已在骨科應(yīng)用及研究方面貢獻(xiàn)了部分學(xué)術(shù)成果，成為推動(dòng)骨科臨床發(fā)展的重要?jiǎng)恿χ?。相比于傳統(tǒng)骨科的研究模式，數(shù)字骨科具有明顯的技術(shù)優(yōu)點(diǎn)，主要體現(xiàn)在以下3點(diǎn)：①數(shù)字骨科采用了計(jì)算機(jī)的人體骨骼快速成型輔助技術(shù)，在該技術(shù)幫助下對(duì)于結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的人體骨骼模件也能夠制作完成，完成后的標(biāo)本可用于醫(yī)生學(xué)習(xí)患者的解剖特點(diǎn)，從而提高醫(yī)生參與手術(shù)治療時(shí)的正確性與科學(xué)性，還可有效縮短手術(shù)時(shí)間[1-2]。②數(shù)字骨科運(yùn)用的CAD/CAM技術(shù)能夠?qū)颊叩墓趋滥＜M(jìn)行三維重建，為患者提供獨(dú)特的假體設(shè)計(jì)，在該設(shè)計(jì)方案下制造完成的假體，與患者病變骨骼匹配程度較高，應(yīng)用效果更好；CAD技術(shù)還能用于術(shù)前的手術(shù)方案設(shè)計(jì)，模擬過(guò)程，提升手術(shù)效果。③計(jì)算機(jī)的輔助設(shè)計(jì)技術(shù)還能夠?yàn)榛颊咧贫▊€(gè)體化的手術(shù)方案設(shè)計(jì)，通過(guò)手術(shù)模擬使得較為復(fù)雜的骨折情況也能得到準(zhǔn)確外科復(fù)位，同樣該技術(shù)還可用于骨科腫瘤的切除、畸形肢體的矯正以及假體配置等[3-4]。根據(jù)上述優(yōu)勢(shì)，該研究對(duì)數(shù)字骨科在骨科臨床中的應(yīng)用進(jìn)行分析。

2數(shù)字骨科在骨科臨床中的應(yīng)用進(jìn)展

在李亞光等人[5]的相關(guān)研究中指出，近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)數(shù)字骨科技術(shù)的發(fā)展，足踝、盆骨、關(guān)節(jié)骨折，脊柱側(cè)彎、后凸治療，四肢畸形矯正等方面均開(kāi)始對(duì)數(shù)字骨科技術(shù)進(jìn)行了運(yùn)用，從而實(shí)現(xiàn)個(gè)體化定制以及生物制造水平的提升，增強(qiáng)手術(shù)方案的科學(xué)性與手術(shù)后相關(guān)生物力學(xué)的穩(wěn)定性，基于此，該研究對(duì)其在不同領(lǐng)域的具體應(yīng)用進(jìn)行分析。

2.1骨折治療中的數(shù)字骨科技術(shù)

在朱學(xué)敏等人[6]的相關(guān)研究中，對(duì)骨科技術(shù)中的CAD（計(jì)算機(jī)的輔助設(shè)計(jì)技術(shù)）、RP（骨骼快速成型技術(shù)）以及三維建模技術(shù)在跟骨骨折治療中的應(yīng)用進(jìn)行了研究，首先利用Mimics等三維建模操控軟件，能夠根據(jù)患者的計(jì)算機(jī)影像學(xué)資料建立與之相符的骨關(guān)節(jié)三維立體模型，該建模技術(shù)避免了普通X線片檢查中的重疊現(xiàn)象，彌補(bǔ)二維CT檢查缺乏整體性的缺陷，清晰、完整顯示跟骨結(jié)構(gòu)，醫(yī)師能夠?qū)钦鄣囊莆磺闆r有直觀了解。其次，CAD-RP技術(shù)應(yīng)用相關(guān)處理軟件系統(tǒng)將二維斷層的圖像信息轉(zhuǎn)換為數(shù)控的加工指令，在指令下相應(yīng)機(jī)械能夠制造1：1的骨骼實(shí)物模型，其中清晰的顯示出骨折線走向、分布，方便醫(yī)師制定更加有效的手術(shù)方案。最后，計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)則能夠在術(shù)中為醫(yī)師提供光學(xué)或影像學(xué)監(jiān)測(cè)，克服醫(yī)師的觸覺(jué)差異與手眼協(xié)調(diào)性的問(wèn)題，幫助完成精細(xì)的手術(shù)操作。

2.2骨腫瘤手術(shù)中的數(shù)字骨科技術(shù)

張余等人[7]的相關(guān)研究表明，數(shù)字骨科技術(shù)在骨腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用主要包括腫瘤三維模型構(gòu)建、截骨手術(shù)模擬、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)數(shù)字化模板、RP技術(shù)及術(shù)中計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)。以骨盆腫瘤手術(shù)為例，首先，術(shù)前將CT、MRI檢查的數(shù)據(jù)輸入三維建模軟件系統(tǒng)中，將其轉(zhuǎn)換為三維數(shù)據(jù)，重建骨盆中的發(fā)生腫瘤病變的骨關(guān)節(jié)解剖模型，根據(jù)其展現(xiàn)出的腫瘤性質(zhì)明確外科切除的范圍。其次根據(jù)病灶解剖形狀制作手術(shù)切除的輔助模板，便于術(shù)中進(jìn)行切除時(shí)異體骨的修剪形狀與骨缺損的形狀一致。最后，利用計(jì)算機(jī)數(shù)字化技術(shù)對(duì)腫瘤的切除及骨組織重建的過(guò)程進(jìn)行模擬，驗(yàn)證手術(shù)方案的可行性，利用3D打印技術(shù)進(jìn)行骨科手術(shù)模擬和固定內(nèi)植物設(shè)計(jì)，使以往單純的依靠CT二維影像學(xué)診治疾病到三維實(shí)體模型，無(wú)論對(duì)于提高醫(yī)生手術(shù)方案的準(zhǔn)確性和對(duì)患者的個(gè)體化醫(yī)療方案的高效實(shí)施都是大有裨益。

2.3其他骨科手術(shù)中的數(shù)字骨科技術(shù)

除上述復(fù)雜性骨折及骨腫瘤手術(shù)中應(yīng)用數(shù)字骨科技術(shù)外，在關(guān)節(jié)手術(shù)、脊柱外科手術(shù)、寰樞椎手術(shù)、創(chuàng)傷性骨損傷手術(shù)中也展開(kāi)了應(yīng)用。在王智運(yùn)等人[8]關(guān)于脊柱外科手術(shù)運(yùn)用數(shù)字化技術(shù)的相關(guān)研究中，同樣認(rèn)為主要依賴(lài)于3D技術(shù)、CAD/CAM技術(shù)、RP技術(shù)等，首先通過(guò)3D技術(shù)對(duì)畸形、脫位、骨折、結(jié)構(gòu)破壞的脊柱進(jìn)行三維模型的重建，為醫(yī)師體檢了解患者損傷處的三維立體結(jié)構(gòu)提供有力依據(jù)，完善手術(shù)方案；其次，利用計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)對(duì)三維的立體模型進(jìn)行研究，例如測(cè)量尺寸、體積、面積，明確手術(shù)路徑與組織移位等，使得手術(shù)方案能夠得到精確呈現(xiàn)；最后在數(shù)字化導(dǎo)航技術(shù)的輔助下完成手術(shù)。而在王建華等人[9]關(guān)于寰樞椎手術(shù)應(yīng)用數(shù)字骨科技術(shù)的研究中，則對(duì)術(shù)中個(gè)性化置釘?shù)男ЧM(jìn)行了分析，將圖像的二維數(shù)據(jù)輸入三維重建模型軟件中，利用軟件技術(shù)明確最佳的寰樞椎進(jìn)釘點(diǎn)與釘?shù)?，并將三維模型與其進(jìn)行擬合，提升對(duì)應(yīng)準(zhǔn)確性；通過(guò)計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)進(jìn)行模板打印，術(shù)中根據(jù)模板打印所提供的入釘點(diǎn)進(jìn)行磨鉆開(kāi)孔，并建立釘?shù)?，?shí)現(xiàn)固定。

2.4骨科生物力學(xué)研究

骨作為人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的重要組成部分，不但完成靜止?fàn)顟B(tài)下力學(xué)支持，而且在不同運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下完成力學(xué)傳遞，因此骨科生物力學(xué)研究對(duì)于骨科臨床具有重要的意義和價(jià)值。由于人類(lèi)骨骼多為不規(guī)則體，而且受力方式較為復(fù)雜，因此對(duì)于其研究較為困難。數(shù)字化有限元分析技術(shù)成為解決這一難題的有效辦法，其基本原理為將不規(guī)則的人體骨骼分解成有限個(gè)規(guī)則的正三棱錐形，通過(guò)分析三棱錐行的受力特點(diǎn)來(lái)分析整體骨科的力學(xué)特性。其現(xiàn)有的主要應(yīng)用軟件有ANSYS，ABQUES等，主要研究的領(lǐng)域有寰樞椎骨骼不同置釘釘?shù)老侣葆攽?yīng)力應(yīng)變，骨盆骨折固定后，不同拉力釘固定應(yīng)力應(yīng)變變化，股骨遠(yuǎn)端外側(cè)鎖定鋼板固定不同固定方式應(yīng)力應(yīng)變特性等。以上的研究不但為骨科手術(shù)術(shù)式選擇提供有益的借鑒，更為內(nèi)植物的設(shè)計(jì)和改良提供新的思路，為降低手術(shù)失敗和二次手術(shù)提供科學(xué)依據(jù)。

3展望

臨床科研研究范文第5篇

學(xué)生受長(zhǎng)期傳統(tǒng)教育影響已經(jīng)習(xí)慣了“灌輸式”的教育方法，被動(dòng)接受，而不知主動(dòng)獲取，滿足于書(shū)本上固有的知識(shí)而不知如何讓自己跟上信息更新的步伐。許多帶教老師也發(fā)現(xiàn)初入臨床的學(xué)生依然習(xí)慣于被動(dòng)學(xué)習(xí)，能主動(dòng)提問(wèn)的很少。而任何批判性思維活動(dòng)都是以問(wèn)題展開(kāi)的，是一種能動(dòng)的思維過(guò)程，因此引導(dǎo)學(xué)生敢于提問(wèn)，善于提問(wèn)，是建立學(xué)生系統(tǒng)、整體及獨(dú)立的思維意識(shí)，是形成學(xué)生批判性思維的重要環(huán)節(jié)。所以要培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維意識(shí)應(yīng)該從鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑問(wèn)題開(kāi)始，教師可以鼓勵(lì)學(xué)生先從臨床上司空見(jiàn)慣的一些行為和現(xiàn)象提出質(zhì)疑，以使得學(xué)生盡快從傳統(tǒng)的疾病到癥狀的教科書(shū)思維模式轉(zhuǎn)到癥狀到疾病的臨床思維模式，從而提高學(xué)生批判性思維的能力。在選修課中我們?cè)峁┙o學(xué)生這樣一個(gè)猝死病例：“某男，40歲，建筑工人，平時(shí)體健。某日飯后與工友一起在宿舍玩撲克，晚11時(shí)許上床睡覺(jué)，次日早上6時(shí)被工友發(fā)現(xiàn)呼叫不醒，無(wú)心跳呼吸，身體已冷?！睂W(xué)生了解案例后，老師首先開(kāi)始引導(dǎo)學(xué)生思考引起猝死的疾病有哪些，然后讓學(xué)生用所學(xué)過(guò)的理論知識(shí)回答分析該工人可能的死亡原因，在同學(xué)們提出不同看法后，再要求其他同學(xué)質(zhì)疑，質(zhì)疑這里可包括同學(xué)的分析、書(shū)本知識(shí)、教師傳授的知識(shí)，最后教師要對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題認(rèn)真思考后回答。

2、尋找新的授課方式是形成學(xué)生批判性思維的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

CBL是PBL的一種發(fā)展，它是以病歷為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主導(dǎo)，在授課老師的引導(dǎo)下，以小組討論的形式去解決問(wèn)題的教學(xué)模式。這種以問(wèn)號(hào)開(kāi)始，句號(hào)結(jié)束的教學(xué)模式，使得學(xué)生有針對(duì)性地學(xué)習(xí)，帶著問(wèn)題，利用身邊的網(wǎng)絡(luò)資源、書(shū)本及經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生等來(lái)查閱獲得所需資料。同學(xué)們?cè)趯ふ覍?duì)自己解決問(wèn)題有用材料的過(guò)程中，提高了學(xué)生查找資料及總結(jié)問(wèn)題的能力；在查找資料的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)問(wèn)題的反復(fù)思索與查詢(xún)，不僅系統(tǒng)地建立了相關(guān)知識(shí)結(jié)構(gòu)框架，更提高了自己逆向思維能力，即從疾病癥狀出發(fā)，尋找可能引起該種疾病的病因及診療手段；在提煉有用信息的過(guò)程中，也逐漸建立起自己主動(dòng)思考、總結(jié)及批判性思維的能力。批判性思維要求學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程。小組討論是PBL教學(xué)模式中醫(yī)學(xué)生思維得到展現(xiàn)的重要一步。但是，授課中我們發(fā)現(xiàn)，有的學(xué)生雖然理論知識(shí)學(xué)的比較扎實(shí)，而面對(duì)臨床實(shí)際時(shí)，因?yàn)楸匦拚n教學(xué)課程中缺乏理論聯(lián)系實(shí)踐的訓(xùn)練，從而表現(xiàn)出焦慮的心情。批判性思維包括認(rèn)知結(jié)構(gòu)、元認(rèn)知監(jiān)控能力、人格特征和學(xué)科價(jià)值觀四個(gè)方面[1]。自信心是人格特征的重要組成部分。那么，教師如何在小組討論上培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維呢？我認(rèn)為，首先教師要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，讓學(xué)生勇于發(fā)言，敢開(kāi)口說(shuō)話，培養(yǎng)其語(yǔ)言表達(dá)能力，從而增強(qiáng)其自信心。同時(shí)，讓其在和同伴進(jìn)行知識(shí)的相互補(bǔ)充、相互提示和推理過(guò)程中，去逐步喚起學(xué)生的批判的意識(shí)，從而促進(jìn)其積極地對(duì)常見(jiàn)疾病問(wèn)題提出質(zhì)疑并構(gòu)建合理的思維過(guò)程，并培養(yǎng)其團(tuán)結(jié)合作、自信、獨(dú)立和積極向上的人格特征。因此，培養(yǎng)批判性思維能力并不是教育者的責(zé)任或是學(xué)生單方面的積極努力就可以提高的，而是需要教師和學(xué)生共同努力。

3、反思學(xué)習(xí)促進(jìn)學(xué)生批判性思維的建立