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實(shí)習(xí)護(hù)生自我報(bào)告

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實(shí)習(xí)護(hù)生自我報(bào)告

實(shí)習(xí)護(hù)生自我報(bào)告范文第1篇

關(guān)鍵詞:自我效能感;實(shí)習(xí)成績(jī);臨床工作能力

隨著高等護(hù)理教育的擴(kuò)大及護(hù)理繼續(xù)教育的開(kāi)展,護(hù)理專(zhuān)科學(xué)歷的護(hù)理人員呈上升趨勢(shì)。截止“十一五”末,我國(guó)注冊(cè)護(hù)士達(dá)205萬(wàn),較2005年增長(zhǎng)了52%[1]。其中大專(zhuān)學(xué)歷達(dá)51.3%。在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)形勢(shì)下,護(hù)理專(zhuān)科生只有把握好就業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力[2],既臨床操作能力,才能與護(hù)理本科的專(zhuān)業(yè)力、思維力、創(chuàng)造力、可持續(xù)發(fā)展力等核心核心競(jìng)爭(zhēng)力相抗衡[3]。

本研究對(duì)某醫(yī)科大學(xué)的120名實(shí)習(xí)后期專(zhuān)科護(hù)生進(jìn)行了調(diào)查,探討實(shí)習(xí)后期專(zhuān)科護(hù)生一般自我效能感與臨床實(shí)習(xí)成績(jī)的狀況,明確兩者關(guān)系,并分析臨床實(shí)習(xí)成績(jī)的影響因素,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 調(diào)查對(duì)象為2010年入學(xué)的120名護(hù)理專(zhuān)科生,其中男性10名,女性110名。其實(shí)習(xí)單位為廣東省各個(gè)二級(jí)甲等及以上醫(yī)院。調(diào)查時(shí)間為2013年4月下旬,是護(hù)生結(jié)束臨床實(shí)習(xí)準(zhǔn)備返校的月份。

1.2方法 使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),集體發(fā)放問(wèn)卷,匿名填寫(xiě),當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷120份,收回120份,有效問(wèn)卷120份,有效回收率為100%。

1.2.1研究工具 問(wèn)卷包括一般資料問(wèn)卷和自我效能感量表。

一般資料問(wèn)卷包括專(zhuān)科護(hù)生的一般情況、性格、大學(xué)理論成績(jī)、家庭情況、對(duì)學(xué)院以及帶教老師的評(píng)價(jià)及帶教方式的態(tài)度等12項(xiàng)內(nèi)容。

《一般自我效能感量表》(General Self-Efficacy Scale,GSES),最早的德文版系由德國(guó)柏林自由大學(xué)的著名臨床和健康心理學(xué)家Ralf Schwarzer教授和他的同事于1981年編制完成,開(kāi)始時(shí)共有20個(gè)項(xiàng)目,后來(lái)改進(jìn)為10個(gè)項(xiàng)目,被試在14等級(jí)上進(jìn)行自我評(píng)定,得分范圍為1040分,得分越高,自我效能感越強(qiáng)。目前該量表已被翻譯成至少25種語(yǔ)言,在國(guó)際上廣泛使用。中文版GSES已被證明具有良好的信度和效度:內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach=0.87,重測(cè)信度=0.83(P

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。主要運(yùn)用以下統(tǒng)計(jì)方法:①采用百分比描述調(diào)查對(duì)象的基本情況。②用百分比、均數(shù)描述調(diào)查對(duì)象自我效能感情況。③應(yīng)用t檢驗(yàn)與相關(guān)性分析,比較專(zhuān)科護(hù)生實(shí)習(xí)后期實(shí)習(xí)成績(jī)的影響因素的差異。④應(yīng)用散點(diǎn)圖統(tǒng)計(jì)圖形描述護(hù)生實(shí)踐成績(jī)總分與一般自我效能感得分情況。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查結(jié)果 護(hù)生大學(xué)期間理論成績(jī)績(jī)點(diǎn)為1.8~3.3,平均(2.55±0.34)。護(hù)生臨床實(shí)習(xí)成績(jī)得分為83~99分,平均分(91.44±3.94)分。表一顯示護(hù)生對(duì)本校護(hù)理學(xué)院老師的評(píng)價(jià)是極高的,負(fù)面評(píng)價(jià)是沒(méi)有的,說(shuō)明學(xué)院護(hù)理老師確實(shí)對(duì)護(hù)身起到正面影響作用。而護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師地的評(píng)價(jià)相對(duì)較差,說(shuō)明臨床護(hù)理帶教隊(duì)伍還有待進(jìn)一步提高和改進(jìn)。

2.2護(hù)生一般自我效能感的得分情況,見(jiàn)表1。

2.3專(zhuān)科護(hù)生實(shí)習(xí)后期實(shí)習(xí)成績(jī)的影響因素 以護(hù)生的后期實(shí)習(xí)成績(jī)?yōu)橐蜃兞浚砸话阗Y料各項(xiàng)為自變量進(jìn)行分析,一般資料中對(duì)護(hù)生后期實(shí)習(xí)成績(jī)有影響的因素依次為大學(xué)績(jī)點(diǎn)、專(zhuān)業(yè)的態(tài)度、實(shí)習(xí)老師、實(shí)踐成績(jī),見(jiàn)表2。

3 討論

3.1打好學(xué)生在校理論基礎(chǔ),提高實(shí)習(xí)實(shí)踐成績(jī) 本研究結(jié)果表明護(hù)生在校成績(jī)以中等為主,尖子生相對(duì)較少。表一顯示理論成績(jī)?cè)礁?,越有助于臨床實(shí)踐成績(jī)的提高。護(hù)理學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中存在理論知識(shí)不夠扎實(shí)、理論指導(dǎo)實(shí)踐不強(qiáng)等問(wèn)題[4]。實(shí)習(xí)的目的是將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合、融會(huì)貫通,只有將兩者有機(jī)結(jié)合,才能扮演好護(hù)士的角色。因此要加強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)前教育。

3.2關(guān)注護(hù)生專(zhuān)業(yè)態(tài)度的培養(yǎng),促進(jìn)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)成績(jī)的提高。表2顯示護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的喜歡程度直接影響臨床實(shí)習(xí)成績(jī)。態(tài)度決定行為,護(hù)生只有對(duì)自己專(zhuān)業(yè)充滿(mǎn)熱愛(ài),才會(huì)積極投入到本專(zhuān)業(yè)各方面學(xué)習(xí)上,致力于各方面能力提高。專(zhuān)職護(hù)理教師和帶教教師應(yīng)共同關(guān)注對(duì)護(hù)生專(zhuān)業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)和情感教育,穩(wěn)定護(hù)生的專(zhuān)業(yè)態(tài)度,使其能熱衷于護(hù)理專(zhuān)業(yè),提高其各方面素質(zhì)。

3.3重視臨床護(hù)理教師的教學(xué)行為對(duì)護(hù)生的影響 表2顯示實(shí)習(xí)帶教老師對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)成績(jī)有正面的影響作用,并且相關(guān)性顯著。.提示:①帶教教師應(yīng)該改進(jìn)帶教方式,定期召開(kāi)師生交流會(huì),傾聽(tīng)護(hù)生的心聲,分享彼此的體會(huì),結(jié)合護(hù)生的要求和建議進(jìn)行計(jì)劃和實(shí)施實(shí)習(xí)方案;③關(guān)心護(hù)生的需要和感受,滲透人文關(guān)懷,為她們創(chuàng)造積極向上并且和諧溫暖的實(shí)習(xí)環(huán)境。

4 結(jié)論

明確護(hù)生自我效能感與臨床實(shí)習(xí)成績(jī)、臨床實(shí)踐能力的關(guān)系,對(duì)于護(hù)理教師采取相應(yīng)的對(duì)策,培養(yǎng)護(hù)生的自我效能感,培養(yǎng)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)興趣,提高護(hù)生各方面能力,提高護(hù)生臨床實(shí)習(xí)成績(jī)與臨床實(shí)際操作能力,努力將其培養(yǎng)成新世紀(jì)的高等護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn):

[1]中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015).

[2]黃謹(jǐn)耘.護(hù)理本科生就業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力要素的研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011,02:3032.

實(shí)習(xí)護(hù)生自我報(bào)告范文第2篇

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展,各種職業(yè)危害也日益增加,成為危害護(hù)生健康的潛在因素。目前,護(hù)生在傳染科普遍存在職業(yè)知識(shí)缺乏、防護(hù)意識(shí)淡薄等,因此,加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育,提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)是傳染科帶教工作的重要內(nèi)容,使護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中避免遭受各種不必要的危害。

1 一般資料

我科有床位60張,主要收治肝炎、艾滋病、呼吸道傳染病、腸道傳染病及其它途徑傳染的感染性疾病。傳染科每年承擔(dān)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)200余人,每月接受10名實(shí)習(xí)護(hù)生,每名護(hù)生在傳染科實(shí)習(xí)4周。其中,80%為大專(zhuān)生,15%為中專(zhuān)生,5%為本科生。

2 護(hù)生在傳染科實(shí)習(xí)期間職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀

2.1 自我防護(hù)知識(shí)缺乏:防護(hù)意識(shí)淡薄、防護(hù)知識(shí)缺乏在護(hù)生中普遍存在,如上班時(shí)隨意用手接觸面部,接觸病人或污物后不洗手,被針或利器刺傷后不能正確處理傷口等,對(duì)傳染科一些無(wú)形傷害、慢性傷害缺乏認(rèn)識(shí)、職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡薄。毛秀英等[1]調(diào)查顯示,國(guó)內(nèi)26所護(hù)士學(xué)校、學(xué)院均未開(kāi)設(shè)職業(yè)防護(hù)課程,也無(wú)相應(yīng)的教材。

2.2 容易發(fā)生意外損傷:護(hù)生進(jìn)入傳染科實(shí)習(xí)后都存在不同程度膽怯、緊張、恐懼心理,加之防護(hù)意識(shí)缺乏,容易發(fā)生意外傷害,如回套注射器針頭時(shí)刺傷,安瓿割傷等。有報(bào)道證實(shí),通過(guò)一次性針刺傷或其他經(jīng)皮方式暴露于HBV、HCV、HIV的平均感染率分別是:6%~30%、3%~10%、0.2%~0.5%[2]。

3 護(hù)生在傳染科實(shí)習(xí)面臨專(zhuān)業(yè)危害

3.1 銳器刺傷:注射器針頭回套時(shí)刺傷最為常見(jiàn),銳器刺傷是職業(yè)暴露感染HBV、HCV、HIV的主要傳播途徑[3]。

3.2 生物性危害:護(hù)生在傳染科實(shí)習(xí)過(guò)程中直接或間接接觸到病人的血液、體液、分泌物、嘔吐物等可能攜帶有細(xì)菌、病毒,受感染的機(jī)會(huì)多。

3.3 化學(xué)性危害:空氣污染、化學(xué)消毒劑揮發(fā)在空氣中對(duì)皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用;各種消毒液可導(dǎo)致眼灼傷,使人胸悶、氣喘。護(hù)生對(duì)化學(xué)性危害的認(rèn)識(shí)尤為缺乏。

4 護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育實(shí)施方法

4.1 帶教老師的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn):傳染科全體帶教老師必須經(jīng)過(guò)規(guī)范的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。每周有1~2 h相關(guān)理論知識(shí)的講課,對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)行一對(duì)一帶教。

4.2 護(hù)生的職業(yè)防護(hù)管理:護(hù)生進(jìn)入傳染科前 ,接受職業(yè)防護(hù)培訓(xùn),有老師演示。課程內(nèi)容:銳器刺傷的常見(jiàn)原因及防護(hù);常見(jiàn)6步洗手法及衛(wèi)生要求;傳染科常見(jiàn)危險(xiǎn)要素的防護(hù)。掌握內(nèi)容6步洗手法,接觸病人前后洗手,接觸病人體液、血液等污物必須戴手套;注射器針頭不回套;正確使用銳器盒;銳器損傷后能正確處理傷口。護(hù)生的防護(hù)教育貫穿整個(gè)過(guò)程,進(jìn)入科室第一天要全面了解他們的情況,針對(duì)性的培訓(xùn),護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束填寫(xiě)反饋表,反饋表中有專(zhuān)項(xiàng)針對(duì)專(zhuān)業(yè)防護(hù)提出意見(jiàn)和建議。

5 討論

5.1 師生互動(dòng)教學(xué)能提高教學(xué)效果:帶教老師相對(duì)固定,實(shí)行師生一對(duì)一互動(dòng)教學(xué),帶教老師針對(duì)護(hù)生各人情況制定相應(yīng)的帶教計(jì)劃,按計(jì)劃進(jìn)度完成各階段的職業(yè)防護(hù)教育內(nèi)容,適時(shí)增加護(hù)生操作機(jī)會(huì),放手不放眼,加強(qiáng)護(hù)生操作時(shí)的監(jiān)督和指導(dǎo),并及時(shí)糾正錯(cuò)誤。由于帶教老師相對(duì)固定,護(hù)生的培訓(xùn)計(jì)劃能系統(tǒng)、持續(xù)完成,師生間信任、了解程度也相應(yīng)提高。

5.2 培養(yǎng)護(hù)生的心理素質(zhì)和應(yīng)對(duì)能力:選擇業(yè)務(wù)知識(shí)和操作能力扎實(shí)、具有良好溝通能力的護(hù)士做帶教老師能起到榜樣作用。護(hù)生在傳染科實(shí)習(xí)期間要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并重視他們的心理問(wèn)題,師生進(jìn)行情感交流,使其在一個(gè)輕松、和諧的環(huán)境中實(shí)行。良好的心理素質(zhì)能防止因緊張慌亂而導(dǎo)致的各種意外傷害的發(fā)生。帶教老師應(yīng)信任護(hù)生,多給其提供動(dòng)手操作機(jī)會(huì),使護(hù)生有安全感和信任感,有利于操作成功。師生互相交流,帶教老師聽(tīng)取護(hù)生的反饋意見(jiàn),合理的積極采納,不合理的給予分析、解釋。對(duì)護(hù)生在職業(yè)中普遍存在的共性問(wèn)題,給予詳細(xì)解答和正確指導(dǎo)。

5.3 開(kāi)展損傷后處理和心理輔導(dǎo):許多護(hù)生受到職業(yè)損傷后不能正確的處理,尤其是各種銳器操作損傷后(如針刺傷、安瓿割傷)常自行處理,且處理不正確不報(bào)告老師。由于害怕感染各種傳染病后會(huì)影響健康和畢業(yè)分配,傷者常存在沉重的心理壓力。我科自2000年設(shè)計(jì)應(yīng)用《銳器損傷登記表》制定損傷后處理流程圖。損傷后帶教老師應(yīng)及時(shí)幫助護(hù)生正確處理傷口,并做好損傷后登記和后期的疾病檢測(cè)和跟蹤、隨訪工作。

5.4 傳染科開(kāi)展護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育的意義:傳染科工作人員每天都會(huì)接觸到各種各樣的危害因素,而傳染科是護(hù)生實(shí)習(xí)的重要基地,李菊英等[4]的研究顯示,進(jìn)行防護(hù)教育能使護(hù)生的針刺傷發(fā)生率下降41.5%。所以,必須重視護(hù)生的職業(yè)防護(hù)教育,努力提高護(hù)生的自我防護(hù)意識(shí)和防護(hù)能力,使護(hù)生在學(xué)習(xí)操作過(guò)程增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),保證身心健康順利完成實(shí)習(xí),也為今后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn):

[1] 毛秀英,金得燕,于荔梅,等.實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生醫(yī)療銳器傷的調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13(3):110.

[2] 吳麗軍,何 仲.護(hù)士血源性病原體職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(5):386

[3] 劉翠月,張品超,洪瑞喬,等.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)[J].護(hù)理管理雜志,2005,5(4):51.

實(shí)習(xí)護(hù)生自我報(bào)告范文第3篇

【關(guān)鍵詞】傳染科;帶教;實(shí)習(xí)護(hù)士

傳染科實(shí)習(xí),是每一位護(hù)生都要進(jìn)行的。通過(guò)對(duì)本專(zhuān)業(yè)的接觸、認(rèn)識(shí),直至消除恐懼心理,掌握所有應(yīng)掌握的預(yù)防、控制、護(hù)理傳染病的知識(shí),為日后走上工作崗位奠定良好的基礎(chǔ),這些與臨床帶教老師的幫助與教導(dǎo)是緊密相連的,從護(hù)生轉(zhuǎn)變成一名合格的護(hù)士,臨床帶教老師責(zé)任重大。

1 帶教護(hù)生

1.1 傳染科護(hù)生的特點(diǎn) 恐懼心理及專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏是傳染科實(shí)習(xí)護(hù)生的兩大特點(diǎn),有調(diào)查說(shuō)對(duì)傳染病的恐懼,擔(dān)心自身健康受到威脅的心理占據(jù)80%以上,加之對(duì)傳染病知識(shí)的缺乏占據(jù)69%,更加重護(hù)生們恐懼心理,擔(dān)心自己操作不規(guī)范導(dǎo)致被傳染。

1.2 傳染病的特點(diǎn) 傳染科的患者是一群特殊的患者,具有傳染的特殊性,有些傳染病發(fā)病急,病情重,變化快,易發(fā)生并發(fā)癥,病死率高;有些傳染病病程長(zhǎng),病情易反復(fù),造成患者心理壓力大。因此,除藥物治療外,使患者順利地完成治療和康復(fù)過(guò)程[1],高質(zhì)量的護(hù)理也起著至關(guān)重要的作用。

1.3 崗前培訓(xùn) 我國(guó)傳染病的發(fā)病率雖然有所下降,但近年來(lái),還在不斷出現(xiàn)一些新的、危害嚴(yán)重的傳染病[2],所以高度重視消毒隔離制度和掌握職業(yè)防護(hù)知識(shí)是傳染科帶教的關(guān)鍵[3-4],應(yīng)使護(hù)生把消毒隔離的理論知識(shí)與病房的實(shí)際工作結(jié)合起來(lái),加強(qiáng)護(hù)生的的隔離觀念,盡快適應(yīng)傳染科的特定環(huán)境,及早進(jìn)入角色。

1.4 學(xué)習(xí)教育 詳細(xì)介紹傳染科護(hù)理工作的特點(diǎn)及重要性,明確污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的概念,初步了解對(duì)傳染病的護(hù)理措施,及自我防護(hù)知識(shí),要求護(hù)生嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、查對(duì)制度,誠(chéng)實(shí)認(rèn)真,發(fā)生差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告帶教老師,以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)[5]。

2 帶教老師

2.1 定人帶教 使護(hù)生與帶教老師一起分管患者,做到“一對(duì)一”的指導(dǎo)[6]。帶教老師必須具有嫻熟的臨床操作技能、堅(jiān)實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、敏銳的觀察力、快速準(zhǔn)確的應(yīng)急能力以及淺顯易懂的講解力,具有高度的責(zé)任感,對(duì)護(hù)生熱情、負(fù)責(zé)。帶教老師的自身的素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平的高低均可影響學(xué)生的發(fā)展[7]。

2.2 帶教方式 運(yùn)用靈活多樣的帶教方法,最先接觸容易接受的傳染科消毒隔離措施開(kāi)始,從穿脫工作服、隔離衣、洗手等自我防護(hù)開(kāi)始,一點(diǎn)點(diǎn)增加護(hù)生的自信心,去除護(hù)生感覺(jué)自己什么都不會(huì)做,什么都做不好[8]的念頭,因人而異,充分運(yùn)用一帶、二看、三指導(dǎo),放手不放眼,培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手能力,鼓勵(lì)其爭(zhēng)取機(jī)會(huì)多看多做,熟能生巧,充分運(yùn)用賞識(shí)教育[9], 肯定優(yōu)點(diǎn),指出不足,調(diào)動(dòng)護(hù)生的工作積極性和主觀能動(dòng)性,鼓勵(lì)

護(hù)生多問(wèn)問(wèn)題,多記筆記,提高護(hù)生自我分析判斷能力,對(duì)護(hù)生的提問(wèn)要耐心、細(xì)致地解答,工作中多鼓勵(lì)、多關(guān)心、多談心、多指導(dǎo),給予建設(shè)性的批評(píng)[10]。

2.3 帶教回饋 帶教老師多觀察護(hù)生工作中的舉止及能力,嚴(yán)格督察護(hù)生是否掌握消毒隔離知識(shí),是否能自我運(yùn)用,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決,隨時(shí)提醒指導(dǎo),使講解消毒隔離知識(shí)和對(duì)其的運(yùn)用貫穿于整個(gè)工作流程中。

2.4 帶教目標(biāo) 掌握常見(jiàn)傳染病的知識(shí)、消毒隔離方法、個(gè)人防護(hù)知識(shí)等,提高護(hù)生積極應(yīng)對(duì)傳染患者的能力,在今后臨床工作中能及時(shí)正確處置傳染患者和準(zhǔn)確有效的保護(hù)自己。

3 結(jié)論

隨著人們法律意識(shí)的不斷提高,患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)技術(shù)水平的要求越來(lái)越高[11],因而帶教老師還必須對(duì)護(hù)生的護(hù)理行為負(fù)責(zé),不僅傳授知識(shí),還要培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)。在傳染科帶教護(hù)生,先要消除護(hù)生的恐懼心理,再教會(huì)護(hù)生應(yīng)掌握的傳染病防護(hù)手段。規(guī)范的帶教管理,嚴(yán)格的帶教紀(jì)律,創(chuàng)新的帶教方式,才會(huì)取得良好的帶教效果。要培養(yǎng)新一代的護(hù)生以患者為中心,盡心盡力,加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng),培養(yǎng)愛(ài)崗敬業(yè)精神,成為具有高護(hù)理專(zhuān)業(yè)素質(zhì),富有愛(ài)心,熱愛(ài)護(hù)理工作的人才。

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實(shí)習(xí)護(hù)生自我報(bào)告范文第4篇

    隨著現(xiàn)代社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和信息發(fā)展,社會(huì)不斷進(jìn)步,患者和家屬的法律意識(shí)和自我意識(shí)不斷加強(qiáng),對(duì)醫(yī)師、護(hù)士期望值也不斷提高,稍有不滿(mǎn)意就易引發(fā)醫(yī)療糾紛。護(hù)理實(shí)習(xí)生初次參加臨床護(hù)理工作是醫(yī)療糾紛的高發(fā)階段。成都市金堂縣婦幼保健院2005年5月至2009年5月由護(hù)理實(shí)習(xí)生引發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴共6例。下面就這些案例進(jìn)行總結(jié)和分析,以發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理教學(xué)和工作中影響護(hù)理安全的因素,以提高教學(xué)質(zhì)量,確保護(hù)理安全。

    1臨床資料

    2005年5月至2009年5月帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生40名,發(fā)生護(hù)理差錯(cuò),投訴共6例,護(hù)理差錯(cuò)有護(hù)生發(fā)錯(cuò)藥,加錯(cuò)藥,(未在帶教老師監(jiān)管下操作),投訴主要原因?yàn)樽o(hù)患溝通不完善引起誤解。

    2分析于防范措施

    2.1導(dǎo)致護(hù)理安全隱患因素主要有以下5個(gè)方面:

    2.1.1理論知識(shí)與實(shí)踐未能有效結(jié)合,所學(xué)知識(shí)不扎實(shí),如慢性阻塞性肺疾病患者吸氧1~2L/min,她不明白為什么?憑主觀臆斷寫(xiě)成3~4L/min,影響治療效果。如糖尿病患者則將生理鹽水想當(dāng)然輸成糖水。

    2.1.2法律意識(shí)淡薄,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不夠,護(hù)生擅自獨(dú)立操作,未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”,如發(fā)錯(cuò)口服藥、接錯(cuò)液體、抽錯(cuò)血。護(hù)生進(jìn)入臨床,對(duì)各種法律,法規(guī)了解不夠,重視不夠,部分護(hù)生有強(qiáng)烈的求知欲,帶教老師忙于處理急診患者,此時(shí)護(hù)生容易脫離帶教老師的視線(xiàn)而獨(dú)自進(jìn)行操作,導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)。在實(shí)習(xí)后期護(hù)生對(duì)各個(gè)班次的護(hù)理工作比較了解,帶教老師許多方面已經(jīng)放手,護(hù)生有較多的實(shí)踐機(jī)會(huì),由此放松了防范護(hù)理差錯(cuò)的警覺(jué),也因帶教老師疏忽帶教意識(shí)而導(dǎo)致護(hù)理安全問(wèn)題。

    2.1.3護(hù)理基本功不扎實(shí),理論知識(shí)欠缺,護(hù)理技術(shù)操作不熟練:護(hù)生因操作失敗或反復(fù)操作而引起護(hù)理投訴占30%,其中反復(fù)靜脈穿刺輸液、抽血,特別是小兒頭皮靜脈輸液,家長(zhǎng)很緊張而引發(fā)醫(yī)療糾紛,護(hù)理投訴。護(hù)理實(shí)習(xí)生來(lái)自不同的學(xué)校,水平層次不一,部分帶教老師在因材施教方面做得不夠,讓操作生疏的護(hù)生單獨(dú)操作,當(dāng)操作不順利時(shí),患者及家屬常感覺(jué)把他們作為學(xué)習(xí),練習(xí)的對(duì)象,因而產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒,進(jìn)而引起護(hù)理投訴。

    2.1.4護(hù)理操作流程不嚴(yán)謹(jǐn),如給新生兒洗澡,人工喂養(yǎng)時(shí),不注意水溫,造成新生兒皮膚黏膜燙傷。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題均可導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生。護(hù)生僅憑自己習(xí)慣性思維,認(rèn)為溫度是合適的,不注意檢查水溫和室溫,忽略了“三查七對(duì)”易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

    2.1.5護(hù)患溝通欠缺良好的護(hù)患關(guān)系建立在有效的溝通基礎(chǔ)上。部分護(hù)生由于語(yǔ)言生硬,表達(dá)不嚴(yán)謹(jǐn),服務(wù)態(tài)度不端正,從而引起患者及家屬的不滿(mǎn)而引起醫(yī)療糾紛。如一些癌癥患者,家屬要求對(duì)病情保密,但一些護(hù)生和患者交流時(shí)不注意語(yǔ)言表達(dá)方式,將病情透露,導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的情緒變化;護(hù)生對(duì)患者提出的問(wèn)題,隨意說(shuō)不知道,而未及時(shí)報(bào)告帶教老師,幫助解決,引起患者及家屬的不滿(mǎn),導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

    2.2防范措施2.2.1加強(qiáng)帶教老師安全帶教意識(shí)明確帶教老師職責(zé)及帶教方法,帶教過(guò)程中要求帶教老師做到“方眼不放手”,在給護(hù)生提供充分實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)的同時(shí),堅(jiān)決不放松對(duì)護(hù)生的監(jiān)督和指導(dǎo)。

    2.2.2加強(qiáng)法制教育,提高自我保護(hù)意識(shí)護(hù)生法律意識(shí)差,護(hù)理過(guò)程中缺乏自我保護(hù)意識(shí),通過(guò)學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)。增強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí),風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),安全意識(shí),使之懂法、知法、守法。確實(shí)明白工作中存在的法律責(zé)任問(wèn)題,充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理行為受法律約束,嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。

    2.2.3嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)這是防范護(hù)理差錯(cuò)的最基本措施,要求護(hù)生嚴(yán)格查對(duì)制度,嚴(yán)格遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,規(guī)定帶教老師認(rèn)真履行帶教職責(zé),不允許護(hù)生單獨(dú)操作。

    2.2.4注意三基訓(xùn)練基本理論、基本知識(shí)、基本技能的訓(xùn)練貫穿整個(gè)臨床護(hù)理教學(xué)全過(guò)程。要求老師多講,通過(guò)操作示教和床邊指導(dǎo)對(duì)護(hù)生進(jìn)行操作訓(xùn)練;鼓勵(lì)護(hù)生多問(wèn),虛心求教。

    2.2.5加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)在護(hù)理教學(xué)查房中注意培養(yǎng)護(hù)生的溝通技巧和口頭表達(dá)能力,要求護(hù)生在工作中充分體現(xiàn)人文關(guān)懷,經(jīng)常深入病房與患者家屬進(jìn)行有效溝通,建立良好護(hù)患關(guān)系醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,如遇患者拒絕護(hù)生操作時(shí),不要勉強(qiáng),如有技術(shù)操作不成功時(shí),應(yīng)及時(shí)致歉,避免因溝通不當(dāng)引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

    2.2.6定期檢查,嚴(yán)格管理護(hù)士長(zhǎng)每天巡視護(hù)理安全情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,并反饋給帶教老師和護(hù)生,帶教老師要善于發(fā)現(xiàn)安全隱患,將各種醫(yī)療糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài),對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)行為,要與護(hù)生一起分析發(fā)生的原因,避免以后出現(xiàn)同樣的問(wèn)題。

實(shí)習(xí)護(hù)生自我報(bào)告范文第5篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)生;體溫單;帶教

【中圖分類(lèi)號(hào)】R712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484(2013)11—0028—02

護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)用性強(qiáng)的綜合性學(xué)科[1],臨床教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分,是護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)現(xiàn)理性認(rèn)識(shí)到感性認(rèn)識(shí)的中間環(huán)節(jié),是培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的重要途經(jīng)[2]。而畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)則是學(xué)生系統(tǒng)、全面的實(shí)踐活動(dòng),是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和綜合能力的重要階段,正確填寫(xiě)繪制體溫單是護(hù)生實(shí)習(xí)中應(yīng)掌握內(nèi)容之一,要加強(qiáng)指導(dǎo)護(hù)生練習(xí)。目前,科室為了保證病歷質(zhì)量,減少護(hù)生填寫(xiě)、繪制體溫單,一方面挫傷了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性,另一方面使部分護(hù)生不能獨(dú)立正確完成體溫單繪制。鑒于此,我科自2009年以來(lái),針對(duì)護(hù)生體溫單繪制的問(wèn)題,實(shí)行體溫單專(zhuān)人專(zhuān)項(xiàng)帶教的方法,現(xiàn)總結(jié)如下:

1 對(duì)象

2009年7月以來(lái),我科共接收護(hù)生128名,其中,女性126名,男性2名;實(shí)習(xí)人數(shù)每批4-6人,每批實(shí)習(xí)時(shí)間均為4周。

2 方法

2.1 制定目標(biāo)

2.1.1 護(hù)生掌握繪制體溫單的要求,能獨(dú)立正確繪制體溫單。

2.1.2 護(hù)生能結(jié)合臨床實(shí)踐掌握特殊情況的體溫單繪制。

2.1.3 護(hù)生能根據(jù)所掌握體溫單繪制知識(shí)靈活應(yīng)用并對(duì)在架病歷體溫單進(jìn)行檢查,確保體溫單質(zhì)量。

2.1.4 護(hù)生能根據(jù)所查出問(wèn)題進(jìn)行分析,提出整改措施。

2.1.5 護(hù)生能提高法律意識(shí),規(guī)范護(hù)理行為。

2.1.6 護(hù)生能夠掌握體溫單繪制標(biāo)準(zhǔn),培養(yǎng)了管理意識(shí),提高管理依從性。

2.2 確定帶教老師

指定主班護(hù)士專(zhuān)人帶教,做到責(zé)任到人。主班護(hù)士的選擇標(biāo)準(zhǔn)為專(zhuān)科工作5年以上、經(jīng)驗(yàn)豐富、臨床工作能力較強(qiáng)的高年資護(hù)士,在科室質(zhì)控小組中負(fù)責(zé)護(hù)理表格專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控,全面了解體溫單繪制過(guò)程中存在的問(wèn)題,可有的放矢的對(duì)護(hù)生進(jìn)行帶教。

2.3 實(shí)施

以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》為基礎(chǔ),實(shí)綱為藍(lán)本,以《山東省醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和我院《關(guān)于護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的幾點(diǎn)補(bǔ)充》為依據(jù)進(jìn)行帶教,入科時(shí)體溫單繪制測(cè)評(píng)案例試題由總帶教老師與主班護(hù)士一起制定。

2.3.1 入科時(shí)由總帶教老師對(duì)護(hù)生發(fā)放體溫單繪制案例試題進(jìn)行測(cè)評(píng),了解每位護(hù)生體溫單繪制知識(shí)掌握情況。

2.3.2 護(hù)生根據(jù)自己繪制體溫單時(shí)遇到的問(wèn)題認(rèn)真看書(shū),掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

2.3.3 護(hù)士長(zhǎng)排班安排每位護(hù)生3天主班班次,主班護(hù)士帶教時(shí)針對(duì)每位護(hù)生入科測(cè)評(píng)時(shí)存在問(wèn)題重點(diǎn)提問(wèn)、講解,做到因人施教。

2.3.4 要求護(hù)生利用所學(xué)知識(shí),按照護(hù)理部以根據(jù)《山東省醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》制定的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),對(duì)在架病歷體溫單進(jìn)行檢查,檢驗(yàn)掌握情況及帶教質(zhì)量。

2.3.5 要求護(hù)生對(duì)所查出內(nèi)容經(jīng)帶教老師核實(shí)后記錄于《護(hù)理文書(shū)反饋記錄本》,并針對(duì)所查問(wèn)題進(jìn)行分析,提出整改措施,提交書(shū)面報(bào)告。

2.3.6 帶教老師組織護(hù)生針對(duì)報(bào)告中相關(guān)問(wèn)題的分析及措施,結(jié)合臨床真實(shí)案例展開(kāi)討論,

3 結(jié)果

3.1 指定專(zhuān)人帶教,有利于帶教內(nèi)容、帶教標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一,做到責(zé)任到人,增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感;主班護(hù)士負(fù)責(zé)科內(nèi)各種護(hù)理表格的專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控,在帶教的同時(shí)又加強(qiáng)了質(zhì)控,確保了體溫單的質(zhì)量。

3.2 護(hù)生對(duì)體溫單專(zhuān)項(xiàng)帶教方法的評(píng)價(jià)(見(jiàn)表1)

4 討論

本研究結(jié)果表明,護(hù)生在實(shí)施體溫單專(zhuān)人專(zhuān)項(xiàng)帶教過(guò)程中,綜合素質(zhì)得到提高,加強(qiáng)了法律意識(shí)和管理意識(shí)的培養(yǎng)。該方法還激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,提高了護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,同時(shí),在運(yùn)用知識(shí)、歸納總結(jié)、聯(lián)系實(shí)際等方面也得到提高,增強(qiáng)了自信心。

4.1結(jié)合臨床案例進(jìn)行講座,提高護(hù)生責(zé)任心和法律意識(shí),規(guī)范護(hù)理行為。

神經(jīng)內(nèi)科病人病情常突然發(fā)生變化,護(hù)理工作在病人的治療和搶救過(guò)程中起著舉足輕重的作用。護(hù)理人員及時(shí)、準(zhǔn)確測(cè)量并繪制病人的體溫、脈搏、呼吸和血壓變化,可及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,分析病情變化特點(diǎn),正確反映病情,為治療、搶救提供可靠依據(jù)。結(jié)合具體案例給護(hù)生進(jìn)行講座,做到警鐘長(zhǎng)鳴。在體溫單專(zhuān)人專(zhuān)項(xiàng)帶教過(guò)程中,加強(qiáng)了護(hù)生工作責(zé)任心,充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性,能夠認(rèn)真、準(zhǔn)確、規(guī)范的完成護(hù)理工作的每一環(huán)節(jié),使護(hù)士在護(hù)理工作中,善于洞悉每一個(gè)可能潛在的法律問(wèn)題,以法規(guī)范自己的護(hù)理行為,加強(qiáng)法制觀念,以法服務(wù)病人,以法保護(hù)自己,防患于未然。

4.2體溫單專(zhuān)人專(zhuān)項(xiàng)帶教培養(yǎng)了護(hù)生的管理意識(shí),提高了管理依從性。

在體溫單專(zhuān)人專(zhuān)項(xiàng)帶教中,護(hù)生通過(guò)體溫單繪制案例試題測(cè)評(píng)及對(duì)在架病歷的檢查、分析與整改,使其在帶教老師的引導(dǎo)下,站在管理人員的角度去分析、思考問(wèn)題,在運(yùn)用知識(shí)和技巧分析、解決問(wèn)題的同時(shí)獲得了管理者的真正體驗(yàn),不僅達(dá)到了解管理基本原理、熟悉管理原則的目的,而且加強(qiáng)了對(duì)體溫單質(zhì)量控制,減少體溫單繪制過(guò)程中缺項(xiàng)、漏項(xiàng)及繪制錯(cuò)誤,同時(shí)能夠理解管理意圖,培養(yǎng)管理意識(shí),提高對(duì)管理的依從性,從而促進(jìn)有效的自我管理。

4.3互動(dòng)式帶教模式激發(fā)了護(hù)生的主動(dòng)性,培養(yǎng)了批判性思維能力。

由傳統(tǒng)的“填鴨式”帶教,轉(zhuǎn)變?yōu)獒槍?duì)專(zhuān)項(xiàng)內(nèi)容由專(zhuān)人在護(hù)生入科時(shí)即進(jìn)行測(cè)評(píng),以問(wèn)題為導(dǎo)向引導(dǎo)護(hù)生看書(shū)、查閱相關(guān)知識(shí)點(diǎn),做到因人施教。在考察靈活運(yùn)用知識(shí)的過(guò)程中給護(hù)生提供實(shí)踐機(jī)會(huì),讓護(hù)生帶著問(wèn)題去探索的同時(shí)提供管理角色,從被管理者角色站在管理者的角度,角色轉(zhuǎn)換使護(hù)生體驗(yàn)到成為主動(dòng)、獨(dú)立的學(xué)習(xí)者和問(wèn)題解決者的成功,轉(zhuǎn)被動(dòng)的灌注式學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),對(duì)知識(shí)的不再局限于表面了解,能做到深入理解,力求知其然知其所以然的境界,教學(xué)方法新穎,護(hù)生易于接受。應(yīng)用批判性思維使護(hù)生的培養(yǎng)思維能力得到培養(yǎng),遇到問(wèn)題能夠舉一反三,掌握正確的學(xué)習(xí)、工作方法,護(hù)生不再局限于被動(dòng)、機(jī)械地聽(tīng)從帶教老師指揮安排,而是主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,通過(guò)查閱資料和向老師請(qǐng)教解決問(wèn)題,調(diào)動(dòng)了的主動(dòng)性和積極性,端正了實(shí)習(xí)態(tài)度,提高對(duì)自我的要求。

總之,通過(guò)體溫單專(zhuān)人專(zhuān)項(xiàng)帶教新穎的帶教方式進(jìn)行帶教增強(qiáng)了護(hù)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和強(qiáng)化記憶,提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,提高了護(hù)生分析、解決問(wèn)題,靈活運(yùn)用知識(shí)、理論聯(lián)系實(shí)際,歸納與總結(jié)等綜合能力,增強(qiáng)了管理意識(shí)和管理依從性。

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部級(jí)期刊 審核時(shí)間1個(gè)月內(nèi)

溫州醫(yī)學(xué)院;全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育常會(huì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育分會(huì);中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)

中華護(hù)理教育

CSCD期刊 審核時(shí)間1-3個(gè)月

中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)