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關(guān)鍵詞:責(zé)任大包干制護(hù)理;老年骨科病人;現(xiàn)狀分析
【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)07-0373-01
2010年初衛(wèi)生部開(kāi)始在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”[1]。我院護(hù)理部要求在2011年底在全院護(hù)理單元全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。我科為老年骨科,為了積極響應(yīng)衛(wèi)生部及我院護(hù)理部的號(hào)召,于2011年5月開(kāi)始試行責(zé)任大包干制護(hù)理,現(xiàn)將實(shí)施后的效果及難點(diǎn)匯報(bào)如下:
1臨床資料
科室床位共計(jì)50張,護(hù)理人員共計(jì)14人,主管護(hù)師1人,護(hù)師8人,護(hù)士5人,無(wú)助理護(hù)士,床護(hù)比為1:0.28,其中護(hù)士長(zhǎng)一名,現(xiàn)兩名護(hù)士休產(chǎn)假,科室另設(shè)一名病房主管及記賬護(hù)士,所以真正管床管病人的護(hù)士只有9人。我科收治的大多為高齡老年骨科病人,并多發(fā)各種內(nèi)科疾病,而科室護(hù)理人員偏少,這就給護(hù)理上帶來(lái)相當(dāng)大的難度,科室開(kāi)展責(zé)任大包干制護(hù)理后效果顯著。但床護(hù)比不達(dá)標(biāo),科室主任在人員調(diào)配方面意見(jiàn)存在分歧,護(hù)理人員普遍存在倒夜班勤,超負(fù)荷工作狀態(tài)。
2實(shí)施步驟
2.1按照病房的結(jié)構(gòu)及護(hù)理人員的人數(shù),我科將病房床位分成兩組,每小組有兩名責(zé)任組長(zhǎng),第一小組護(hù)理人員4名,分管床位24張,第二小組5人,分管床位26張,每人平均分管床位5~7張。從患者的心理、飲食、用藥、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教到出院指導(dǎo),都由管床護(hù)士完成。每周進(jìn)行一至二次健康宣教,其它的項(xiàng)目如果值班就由管床護(hù)士本人完成,如不值班就由本小組人員代替其完成。
2.2每日由病房主管檢查和督促管床護(hù)士工作的完成情況,每周護(hù)士長(zhǎng)抽查每位管床護(hù)士管床管病人的效果,每月由兩小組組長(zhǎng)進(jìn)行交叉檢查落實(shí)的情況,科室每月對(duì)各小組存在問(wèn)題進(jìn)行分析、改進(jìn)措施及跟蹤,并與績(jī)效掛鉤。每季度由護(hù)理部對(duì)每個(gè)護(hù)理單元責(zé)任大包干制護(hù)理的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行飛行檢查,并對(duì)每個(gè)護(hù)理單元存在問(wèn)題提出整改要求且追蹤效果。
3實(shí)施效果
3.1護(hù)理質(zhì)量及安全提高:因?yàn)樽o(hù)理部及科室的重視,檢查次數(shù)增多,護(hù)理人員有緊迫感,這就督促護(hù)理人員更好地去為病人做好各項(xiàng)護(hù)理及治療;質(zhì)量與安全與護(hù)理人員的績(jī)效掛鉤,因此護(hù)理人員的責(zé)任心加強(qiáng),能嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理制度巡視病房,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并能積極有效配合醫(yī)生搶救,有效避免了差錯(cuò)事故的發(fā)生。
3.2病房管理、病人滿意度提升:護(hù)理人員由于工作范圍、職責(zé)更明確,以積極的心態(tài)對(duì)待工作,微笑面孔對(duì)患者,護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感也明顯增加,自身價(jià)值得到認(rèn)可,工作起來(lái)更有責(zé)任心,服務(wù)質(zhì)量大大提高[2]。護(hù)士管床管病人,病人有問(wèn)題知道找誰(shuí),病人的問(wèn)題能第一時(shí)間得到解決,護(hù)士經(jīng)常巡視病房與病友溝通,建立了良好的護(hù)患關(guān)系,能做到及時(shí)整理病房,病房管理質(zhì)量及病人滿意度有了顯著提升。
3.3醫(yī)護(hù)滿意度提高:原來(lái)醫(yī)生所管病人有護(hù)理上的問(wèn)題不知道找誰(shuí),現(xiàn)在護(hù)士管床管病人后責(zé)任明確,醫(yī)生有問(wèn)題就知道找管床護(hù)士,醫(yī)護(hù)之間關(guān)系協(xié)調(diào)、融洽。原來(lái)功能制排班時(shí)護(hù)士經(jīng)常拖班,實(shí)施責(zé)任大包干分組護(hù)理后護(hù)護(hù)之間協(xié)調(diào)好,有比較、有競(jìng)爭(zhēng),工作進(jìn)度與質(zhì)量提高,加之我院護(hù)理部對(duì)簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)的重視,護(hù)士再也不用拖班,護(hù)士的滿意度也在提高。
4難點(diǎn)
4.1醫(yī)院支持力度不夠,硬件設(shè)施配備不齊全,護(hù)士很難完全做到床旁工作制,還是不停在病房與護(hù)士站之間奔跑。
4.2護(hù)理學(xué)是一門獨(dú)立的科學(xué),而科主任對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)、功能、特點(diǎn)畢竟不是很熟悉[3]。在如今科主任負(fù)責(zé)制下的科室護(hù)理管理中,在床護(hù)比不達(dá)標(biāo)的情況下,科室主任在人員調(diào)配方面意見(jiàn)存在分歧,護(hù)理人員普遍存在倒夜班勤,超負(fù)荷工作狀態(tài)。
5體會(huì)
開(kāi)展責(zé)任大包干制護(hù)理對(duì)護(hù)理工作是有明顯的促進(jìn)及推動(dòng)作用,但在如今科主任負(fù)責(zé)制下的科室護(hù)理管理中要如何更好地開(kāi)展值得我們?nèi)ド钏?。在如今社?huì)醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下,做好責(zé)任大包干制護(hù)理,提高患者滿意度,融洽醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系是我們每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)。醫(yī)院、護(hù)理部及科主任的多一份支持與理解,是我們開(kāi)展責(zé)任大包干制護(hù)理重要保障。
參考文獻(xiàn)
[1]衛(wèi)生部.2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案[Z].2010
——我心中的大英雄
黃曉樂(lè)
什么叫“消防”,我想不是每個(gè)人都能完全回答上來(lái),當(dāng)然也包括我自己。帶著這個(gè)疑問(wèn),我打開(kāi)《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》,其中的解釋為:“救火與防火”。發(fā)生火災(zāi),人們都會(huì)立刻撥打“119”電話,消防員叔叔會(huì)以最快的速度趕到現(xiàn)場(chǎng)救火。但總是或多或少的造成人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。電視、報(bào)紙經(jīng)常報(bào)道類似事件,那場(chǎng)面真是慘不忍睹,觸目驚心。
火大家并不陌生。人們用它來(lái)燒熟食物、取暖、照明……人類與火是不能分開(kāi)的。它可以為人類造福,但它又是一把雙刃劍,如果疏忽大意,就會(huì)給人帶來(lái)災(zāi)難。
在這方面,我還聽(tīng)媽媽講過(guò)兩個(gè)關(guān)于消防員解救兒童和老人的感人故事。
那是一個(gè)夏天的夜晚,我睡不著覺(jué),吵著媽媽給我講故事,媽媽沒(méi)辦法,只好講了兩個(gè)關(guān)于消防員的感人故事。
第一個(gè)故事是消防員解救一個(gè)三四歲的小女孩,她叫陳玲玲。
在1999年的農(nóng)歷正月初一的晚上,人們都還沉浸在春節(jié)的喜慶氛圍中。陳玲玲和她的家人正在一起看春節(jié)聯(lián)歡晚會(huì)。突然,陳玲玲發(fā)了高燒,爸爸和媽媽出去找大夫,讓陳玲玲獨(dú)自一人在家待會(huì)兒。這時(shí),媽媽忘了關(guān)掉燒開(kāi)水的電源,陳玲玲想下床喝口水。她一走到門口,那根電線冒出了火花,引起了火。三四歲的陳玲玲被濃煙給熏暈了。對(duì)面的鄰居看見(jiàn)陳玲玲家著火了,迅速撥打了“119”。消防員叔叔立刻趕到了現(xiàn)場(chǎng)。一位鄰居焦急的對(duì)一位身穿橙色衣服的消防員說(shuō):“陳玲玲還在里面呢,”這位消防員立即沖上樓。他撞開(kāi)門沖了進(jìn)去,突然一根大柱子把他壓住了。他不顧疼痛,用手心推開(kāi)那沾著火花的柱子,把陳玲玲背在身上,沖出火場(chǎng)。陳玲玲得救啦!但這位勇敢的消防員卻離開(kāi)了我們……
第二個(gè)故事是消防員解救一位七十九歲的老人。
在1996年的一個(gè)夏夜,一位老人在家的陽(yáng)臺(tái)上燒廢紙,突然一陣風(fēng)刮來(lái),火花越來(lái)越大,一會(huì)兒周圍到處都是火。鄰居見(jiàn)老人家著火了,趕忙撥打“119”電話。不到5分鐘,消防員就到了這里。幾位身穿橙色衣服的消防員從消防車上跳下,他們飛一般的爬上車頂,用高壓水槍的水管對(duì)準(zhǔn)老人的家,然后只看見(jiàn)一股強(qiáng)大的水注噴進(jìn)了老人家的客廳,幾分鐘后,濃煙消失了,紅色長(zhǎng)魔怪那長(zhǎng)長(zhǎng)帶血的舌頭被吐噬了,大火漸漸被熄滅了。老人終于得救了。
消防員叔叔——我們心中的大英雄!
尤溪縣實(shí)驗(yàn)小學(xué)五年(一)班:黃曉樂(lè)
《最后一課》觀后感
壽縣實(shí)驗(yàn)小學(xué)四(4)班 齊冠楠
星期日下午,我去電影院觀看了一部名叫《最后一課》的電影,這部電影非常感人,電影放映時(shí),在場(chǎng)的所有人都流下了感動(dòng)的淚水。
電影講的是四川地震時(shí)汶川縣漢旺鎮(zhèn)上汽中學(xué)的一位普通教師譚千秋為保護(hù)地震時(shí)來(lái)不及逃走的四名學(xué)生,用自己的身軀和雙臂趴在講臺(tái)上,用實(shí)際行動(dòng)給學(xué)生上完人生最后一課的感人故事。影片開(kāi)始,譚老師在給學(xué)生上人生的價(jià)值這一課。他告訴學(xué)生,人有三種:第一種是對(duì)社會(huì)有益的人,第二種是不危害社會(huì)的人,第三種是對(duì)社會(huì)有害的人。譚老師告誡同學(xué)們,要做第一種人,絕不能做第三種人。課正上著,悲劇發(fā)生了,教室的墻壁和桌椅猛烈地?fù)u晃起來(lái),譚老師意識(shí)到地震發(fā)生了。他大聲喊道,“地震,同學(xué)們快跑?!薄白T老師,教室里還有四位同學(xué)呢。”已經(jīng)撤離的譚老師聽(tīng)了同學(xué)的呼喊,二話沒(méi)說(shuō),又趕快跑回教室,讓那四位早已驚惶失措的同學(xué)躲在講臺(tái)下,自己卻趴在講臺(tái)上用身軀護(hù)住他們。譚老師把生的希望留給了學(xué)生,自己卻光榮地犧牲了……
1980年,宜春市奉新縣邊遠(yuǎn)山村教師奇缺,時(shí)年只有十九歲的南昌市進(jìn)賢縣姑娘支月英不顧家人反對(duì),遠(yuǎn)離家鄉(xiāng),只身來(lái)到離家兩百多公里,離鄉(xiāng)鎮(zhèn)45公里,海拔近千米且道路不通的泥洋小學(xué),成了一名深山女教師。
一到白洋教學(xué)點(diǎn),她發(fā)現(xiàn)這里條件比想象中還要艱苦。學(xué)校地處奉新縣和靖安縣兩縣交界的泥洋山深處,交通不便,離最近的車站都要20多里地,師生上學(xué)全靠?jī)蓷l腿在崇山峻嶺間爬行。山村生活條件異常艱苦,食品稀缺。支月英像當(dāng)?shù)厝艘粯?,自己?dòng)手種菜。當(dāng)?shù)乩习傩帐忠蓱]:這外地姑娘能堅(jiān)持下來(lái)嗎?是不是想過(guò)渡一下,過(guò)不久就溜掉?這話不假,山旮旯太偏太窮,前些年,教師如同走馬燈似的來(lái)了又走。但過(guò)了一年又一年,鄉(xiāng)親們不但看到支月英堅(jiān)持了下來(lái),還看到無(wú)論刮風(fēng)下雨、結(jié)冰打霜,她都一個(gè)個(gè)送孩子回家,像自己親人一般對(duì)待。冬去春來(lái),寒來(lái)暑往。這位外鄉(xiāng)的女教師,用自己38年的傾心守望,兌現(xiàn)了自己的承諾,成為深山鄉(xiāng)村人人尊敬的人民教師。
在白洋山村,支月英與一雙雙渴望知識(shí)眼睛相伴。她教孩子們讀書(shū)識(shí)字,唱歌跳舞,認(rèn)識(shí)大千世界。但貧窮的山村并不是世外桃源,山村的教育更顯落后。但艱苦的條件并沒(méi)有難倒支月英。剛參加工作時(shí),她的工資只有幾十塊錢,有些孩子交不起學(xué)費(fèi),家長(zhǎng)不讓孩子上學(xué),支月英經(jīng)常為學(xué)生墊付學(xué)費(fèi),墊著墊著,有時(shí)買米買菜的錢都不夠,她只得去借,家人不理解,勸她趕緊離開(kāi),她總是笑著說(shuō):“日子會(huì)好起來(lái)的!”
窮山村的學(xué)校破爛不堪,她買了材料,把教室修好,把冬日刺骨的寒風(fēng)拒之窗外,學(xué)生在教室里暖洋洋的。學(xué)校不通班車,每逢開(kāi)學(xué),孩子們的課本、粉筆等都是支老師和其他幾位同事步行二十多里的山路肩挑手提運(yùn)上山的,一趟下來(lái),腰酸腿疼,筋疲力盡,渾身酥軟。山村的家長(zhǎng)重男輕女,不讓女孩讀書(shū),支老師走門串戶,與家長(zhǎng)促膝談心,動(dòng)員家長(zhǎng)把孩子送來(lái)學(xué)校,沒(méi)讓一個(gè)山村孩子輟學(xué)在家。
隨著年齡的增長(zhǎng),家里人擔(dān)心她的身體,總是說(shuō):“你也年過(guò)半百了,身體又不好,別的老師都往山外調(diào),而你還往更遠(yuǎn)的深山里鉆?!彼龢?lè)呵呵地說(shuō):“如果人人都向往山外,大山里、山旮旯里的孩子誰(shuí)來(lái)教育,山區(qū)教育誰(shuí)來(lái)支撐?!备骷?jí)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心她,幾次要給她調(diào)換工作,但她每次都婉言拒絕。母親從老家來(lái)學(xué)??此?,看到女兒步行二十多里到山下接自己,心疼不已。支月英對(duì)母親說(shuō):“這里山好,水好,村民樸實(shí)善良”。母親心疼地說(shuō):“你就凈說(shuō)好!”她只是望著母親笑。其實(shí)她心里裝滿了對(duì)親人深深的愧疚,她何嘗不想盡享天倫之樂(lè),但她更愿意把愛(ài)意播撒在這青山綠水,讓這份愛(ài)生根發(fā)芽,承載起貧瘠山村的綠色希望。
“我們不是看到了希望才堅(jiān)持,而是我們堅(jiān)持了才有希望”,這是女主角的信仰和人生格言,在樸實(shí)的電影畫(huà)面里,可以看到中處處都充滿了這種“韌勁兒”。這位不服輸?shù)睦蠋熡米约旱膱?jiān)持,告訴董大山他們什么叫作“希望”,而在當(dāng)她失落迷茫時(shí),孩子們又成為了支撐她走下去的動(dòng)力。影片有笑有淚,真情大愛(ài),片中沒(méi)有刻意的煽情,只是以情節(jié)帶動(dòng)情感層層遞進(jìn),滲透你的內(nèi)心防線,點(diǎn)燃你的淚腺,整個(gè)放映廳被濃濃的真情大愛(ài)包圍著。
星期一
偶們班上的歌迷袁源,因?yàn)檎Z(yǔ)文老師拖堂太久,以至老師走后他憤怒地唱了起來(lái):“我送老師離開(kāi),千里之外,永遠(yuǎn)別回來(lái)……”恰巧語(yǔ)文老師半到折回來(lái)布置作業(yè)。聽(tīng)見(jiàn)了他的歌聲。給他布置了一個(gè)任務(wù):抄寫(xiě)十五課《金色的魚(yú)鉤》五遍!全班哄堂大笑,而袁源的臉可以說(shuō)比北京香山的紅葉還紅多了。
星期二
今天是偶們學(xué)校的教學(xué)開(kāi)放日。一位實(shí)習(xí)的語(yǔ)文 TEACHER正在滔滔不絕地講第十五課是個(gè)怎么樣的感人故事時(shí)。兩位同學(xué)突然打了起來(lái),老師急忙喊了一聲:“別打了!”兩位同學(xué)沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)。實(shí)習(xí)老師急了:“這是人家第一次上課!”說(shuō)完便哭了起來(lái)。沒(méi)辦法,搞笑大師游江波只好講了個(gè)笑話,可老師還沒(méi)起來(lái)。偶仔細(xì)一看,原來(lái)她被笑話笑得趴下了。頓時(shí)全班,吐水的吐水,裝暈的裝暈,倒地的更是不計(jì)其數(shù)!
星期三
今天我和幾個(gè)同學(xué)在玩運(yùn)氣的游戲。由于想起了星期一的事發(fā)絕招時(shí),一不小心絕招“黃河一瀉千里”說(shuō)成了“黃河千里之外?!苯Y(jié)果事情不傳十,十傳全班。全班頓時(shí)倒地!
星期四
今天上午思品課時(shí)筆突然壞了。偶把筆芯拿出來(lái),使勁地吹。吹啊,吹——。突然,“?紓鋇囊簧?E濟(jì)跋盞豪锏墓??鄭?選熬?寄??保?黃?灰械卮蛟諏撕笞?傲?ぁ保ㄅ及嘍園喑さ某坪簦┥砩??!巴炅耍????牽?拔?霞恰弊傲似鵠礎(chǔ)=峁??豢闖隼戳耍?儼渙吮┐蠔捅┞睢0。?翹哿城唷??姑梗