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中藥藥理論文范文第1篇

1.1文獻整理及經(jīng)驗總結(jié)首先要搞清炮制的歷史和現(xiàn)狀。炮制的歷史文獻比較分散，現(xiàn)代的炮制經(jīng)驗多數(shù)是“師徒相傳，口傳心受”繼承下來，各地遵循不一。每類炮制方法及每藥的炮制方法的起源、發(fā)展和臨床應(yīng)用的關(guān)系更應(yīng)進一步深入研究，分析其演變原因，找出其理論依據(jù)，探知其炮制目的所在，從中可以找出一些規(guī)律，提出科研思路，做到古為今用。因此，認真進行文獻整理和經(jīng)驗總結(jié)，是開展炮制研究必不可少的一項基礎(chǔ)工作。做這些工作時，應(yīng)采用取其精華，去其糟粕的態(tài)度。

1.2炮制原理及炮制理論的研究炮制原理是指藥物炮制的科學依據(jù)和藥物炮制的作用，即探討在一定工藝條件下，中藥在炮制過程中產(chǎn)生的物理變化和化學變化，以及因這些變化而產(chǎn)生的藥理作用的改變和這些改變所產(chǎn)生的臨床意義，從而對炮制方法做出一定的科學評價?？梢?，炮制原理的研究是炮制學研究的關(guān)鍵問題。

中藥炮制在漫長的實踐中，結(jié)合中醫(yī)藥的理論，形成自己獨特的理論，這些理論雖然不能作為定論，但大多有一定的臨床意義，因而探討那些規(guī)律性的本質(zhì)，不但有利于炮制原理的闡述，而且將指導(dǎo)炮制方法的改進及創(chuàng)新。

1.3炮制方法的研究中藥的種類很多，品種繁雜，各地炮制方法也不一致。炮制工藝多屬于手工作坊生產(chǎn)，尚難適應(yīng)現(xiàn)今工業(yè)化的生產(chǎn)，因此研究炮制技術(shù)，改進炮制工藝是當務(wù)之急。在今天，由于科學技術(shù)的發(fā)展，新技術(shù)的不斷應(yīng)用，很多新的科技成果又可供借鑒，在搞清炮制原理的基礎(chǔ)上，以炮制過程的本質(zhì)變化為核心，向炮制工藝的機械化、自動化方向發(fā)展，最大限度的利用藥材，充分發(fā)揮藥效，是完全可以做到的。

1.4飲片質(zhì)量標準的研究同一種飲片由于生產(chǎn)條件和環(huán)節(jié)不同，質(zhì)量差異很大，直接影響療效。當前用以控制飲片質(zhì)量的標準是各省、市自治區(qū)制訂的中藥飲片炮制規(guī)范，而規(guī)范中的標準多數(shù)是依據(jù)廣大藥工長期實踐經(jīng)驗制訂的，主要依據(jù)形態(tài)、色澤、質(zhì)地、氣味等感觀來判斷飲片的真?zhèn)蝺?yōu)劣，比較模糊，不易掌握。為了保證臨床用藥的準確必須進行飲片質(zhì)量標準的研究。首先要制訂統(tǒng)一的炮制工藝及飲片的質(zhì)量標準，然后應(yīng)用現(xiàn)代科學手段逐步以客觀化的指標感官控制的經(jīng)驗性指標加以結(jié)合，建立起更為合理的質(zhì)量標準，以更好的控制飲片質(zhì)量，確保臨床用藥的效果。

2研究方法

2.1應(yīng)用文獻學方法進行研究中藥炮制源于古代，所以搞清炮制歷史才能搞清炮制意圖，才能有目的地研究各種炮制原理及其優(yōu)點。歷史上炮制技術(shù)變化很大，其中有合理的，也有不盡合理的，也有誤傳誤用的，現(xiàn)代使用的炮制方法并不完全正確，只根據(jù)現(xiàn)行經(jīng)驗進行研究，往往不能反映炮制的原來意圖，得不到正確的結(jié)論。所以通過文獻學研究手段，搞清炮制歷史的原始意圖、炮制方法及其變化，這是炮制研究不可缺少的基礎(chǔ)手段。

2.2應(yīng)用實驗藥理學方法進行研究中藥的臨床研究由于受到復(fù)方用藥和患者對象的制約，一般不易進行，加之很多中藥化學成分研究還缺乏與藥效的緊密聯(lián)系，或者上屬空白，因此開展實驗藥理學的研究是最現(xiàn)實的選擇。應(yīng)用實驗藥理學的方法研究中藥炮制，最好選用適合中醫(yī)病理模型的方法和指標來進行。在化學成分不清的情況下，通過實驗藥理學的方法來研究炮制前后的生物活性變化，可達到控制炮制質(zhì)量和指導(dǎo)工藝改革的目的。

2.3應(yīng)用化學的方法進行研究中藥的療效，是由其所含的化學成分決定的。中藥經(jīng)過炮制后，所含的化學成分的性質(zhì)和含量會產(chǎn)生不同程度的改變，因而藥理作用、臨床療效發(fā)生相應(yīng)的改變，可見，研究中藥在炮制前后化學成分性質(zhì)和含量的變化是中藥炮制研究的核心，它的研究結(jié)果不但能闡明炮制原理，而且能指導(dǎo)炮制工藝的設(shè)計和改進，也是制訂質(zhì)量標準的依據(jù)。

2.4應(yīng)用臨床療效觀察方法進行研究中藥炮制是為中醫(yī)臨床辨證治療服務(wù)的，目的是保證臨床用藥安全有效。經(jīng)藥理學、化學等方法研究中藥炮制的結(jié)果，最終也必須接受臨床效果的檢驗。由于臨床研究影響因素復(fù)雜，不可能用臨床療效指標作為炮制方法優(yōu)選的手段，而往往都在各項研究指標比較成熟的條件下以臨床療效觀察作為最后驗證的手段。在炮制研究中，一定要注意同一藥物不同炮制品的不同功效，并設(shè)法用現(xiàn)代科學技術(shù)手段闡明其科學性，切忌暫時說不清就輕率否定其炮制意義和作用的做法。

2.5應(yīng)用多學科結(jié)合進行研究中藥炮制是一門知識面比較廣泛的綜合性學科，應(yīng)盡可能借助其他有關(guān)學科的新技術(shù)、新成就，采取多學科的研究是開展中藥炮制研究的有效途徑。

參考文獻

[1]葉定江.中藥炮制原理研究和思路［J］.中國中藥雜志，1992，3：8

中藥藥理論文范文第2篇

關(guān)鍵詞：中藥；合理用藥

1中藥劑量

醫(yī)生處方，醫(yī)院制劑，工業(yè)生產(chǎn)的中成藥絕大部分為中藥復(fù)方，其主要來源為傳統(tǒng)的古方（或有所加減）、民間驗方、祖?zhèn)髅胤降?，其中各味藥的用量都有一個即定的標準，但是隨著時間的推移，中藥用量的增長，地道藥源枯竭，生態(tài)環(huán)境的變化，野生到種植，以及替代用藥等，使中藥中的藥用成份或多或少的發(fā)生了改變，（如地道人參中有效成份皂甙含量為引種人參的30~40倍），有效成份含量的改變直接影響方劑的藥效和療效。因此中藥"身份證"的建立是一項勢在必行的工作，即根據(jù)中藥的產(chǎn)地、其中所含有效成份一種或幾種的含量指標，建立檔案處方。制劑時根據(jù)此檔案科學用量，才能使中藥制劑達到應(yīng)有的療效。

2中藥煎煮

中藥湯劑在臨床用于急癥時，療效僅次于靜脈給藥，在用于慢性病、疑難雜癥、滋補等時，是西藥（即化學制劑）無法替代的，中藥煎煮的好壞對療效有直接的影響。除了傳統(tǒng)的煎藥方法應(yīng)重視的諸多問題外，如今中藥煎煮機和藥液包裝設(shè)備被廣泛應(yīng)用，中藥煎煮機改變了傳統(tǒng)的爐火，砂鍋煎煮中藥的方法，采用自動壓力罐煎煮，之后直接進行無菌灌裝，更加衛(wèi)生、便捷。但中藥材煎煮火候很重要，煎煮機在操作上還存在一定的局限性，比如對于需要先煎、后下、烊化等才能達到藥效的藥材，不適宜使用煎煮機。

3中藥服用

正確服用中藥，能使其療效起到事半功倍的作用。

3．1大多數(shù)中藥一日劑量分2~3次服，成藥3次/d，使之維持一定的體內(nèi)藥物濃度，提高療效，一般湯藥宜飯前服用或空腹服用，滋補藥如人參蜂王漿，十全大補湯，六味地黃丸等宜飯前服，以利充分吸收。

3．2消食導(dǎo)滯的健胃劑如健胃丸等宜飯后服用，以免刺激胃黏膜引起胃部不適。

3．3根據(jù)病情適時服藥，如朱砂安神丸，酸棗仁湯等應(yīng)睡前服，以利鎮(zhèn)靜安眠，速效救心丸等急救藥物即時服用[1]。

4中藥毒副作用

人們普通存在一種誤區(qū)，認為中藥無毒副作用，中藥用量多一點并無大礙。有些醫(yī)生隨便加大方藥的用量、劑量，讓患者超量服用；如今越來越多中藥不良反應(yīng)病例已引起各方面的關(guān)注，也提醒我們不可輕視中藥的毒副作用。

5中藥與西藥

5．1與西藥合理聯(lián)用可提高療效，降低化學藥物的用量和毒副作用，縮短療程和促進體質(zhì)恢復(fù)等，顯示了極大的優(yōu)點。①協(xié)同增效：補中益氣湯、葛根湯等具有免疫調(diào)節(jié)作用的中藥與抗膽堿酶藥聯(lián)用治療肌無力療效較好。具有保護肝臟和利膽作用的茵陳蒿湯、茵陳五苓散、大柴胡湯等與西藥利膽藥聯(lián)用，能相互增強作用；②降低西藥的不良反應(yīng)的芍藥甘草湯等與解痙藥聯(lián)用，在提高療效的同時，還能消除腹脹便秘等不良反應(yīng)；柴胡桂枝湯等與抗癲癇藥聯(lián)用，可減少抗癲癇藥的用量，及肝損害、嗜睡等不良反應(yīng)。

5．2中西藥不合理聯(lián)用不合理聯(lián)用西藥，會產(chǎn)生各種問題，或產(chǎn)生沉淀，降低藥物療效，或產(chǎn)生絡(luò)合物，妨礙吸收；或產(chǎn)生毒性，引起疾病乃至危及生命[2]。①降低藥物療效：含鈣、鎂、鐵等金屬離子的中藥及中成藥，不能與異煙肼聯(lián)用，因異煙肼分子中含有肼類等功能團，與上述中藥同服后，既會產(chǎn)生螯合效應(yīng)，生成異煙肼與鈣鎂鐵的螫合物，妨礙機體吸收；又能影響酶系統(tǒng)發(fā)揮干擾結(jié)核桿菌的代謝作用，從而降低療效。酸性較強的中藥及中成藥。不可與堿性較強的西藥如氨茶堿、胃舒平、乳酸鈉、碳酸氫鈉等聯(lián)用，因與堿性藥物發(fā)生中和反應(yīng)后，會降解或失去療效；②產(chǎn)生或增加不良反應(yīng)：含有機酸類的中藥及中成藥，不能與磺胺類西藥同服，因同服后易在腎小管中析山結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿，乃至尿閉、腎功能衰竭。含氰苷的中藥如杏仁、桃仁、枇杷葉等，不宜長期與鎮(zhèn)咳類的西藥如咳必清等聯(lián)用。因氰苷在酸性條件下，經(jīng)酶水解后產(chǎn)生的氫氰酸雖有止咳功效，但在一定程度上抑制呼吸中樞，咳必清等可加強其抑制作用，使呼吸功能受抑制[3]。

6小結(jié)

推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化必須按照《國家長期科學和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》的要求，重點開展中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新及中醫(yī)經(jīng)驗傳承與挖掘。中藥的療效與西藥的一個區(qū)別是對病體的整體調(diào)節(jié)，這個調(diào)節(jié)顯然涉及免疫系統(tǒng)，借鑒西醫(yī)免疫學已經(jīng)取得的成果，有助于弄清楚這個問題，中西醫(yī)、中西藥互相取長補短才能實現(xiàn)雙贏。

合理用藥是在充分考慮患者用藥后獲得的效益與承擔的風險后所做的最佳選擇，即使藥效得到充分發(fā)揮，不良反應(yīng)降至最低水平，也使藥品費用更為合理。合理用藥涉及到兩個方面，一是醫(yī)務(wù)工作者，即醫(yī)師正確選用藥品，護士正確給藥，藥師正確調(diào)劑并向患者解釋藥品的用法；二是患者是否依從指導(dǎo)，正確合理[4]。

總之，中藥合理用藥的四要素為安全、有效、經(jīng)濟、適當。其中的“適當”包含了適當?shù)臅r間、適當?shù)膭┝?、適當?shù)挠盟帟r間和適當?shù)挠盟幏椒╗5]。中藥服用的方法與療效有著頗為重要的關(guān)系，準確的服用方法有助于疾病的康復(fù)，甚至可起到事半功倍的效果[5]。古人依據(jù)“天人合一”的理論在這方面積累了很多經(jīng)驗。在中醫(yī)學中，中藥有各種制劑，而每種制劑服用方法不同，對療效有明顯影響[6]。同時中藥也有很多飲食禁忌，遵從這些原則，有助于疾病盡快痊愈。

參考文獻

［1］盧紅星.中藥不合理用藥尋因.時珍國醫(yī)國藥,2006,17(7):1361-1362.

［2］趙捷.中藥的不良反應(yīng)與合理用藥.中國臨床醫(yī)藥研究雜志,2004,(120):12718-12719.

［3］閔澤春.對中藥不合理用藥的分析與建議.時珍國醫(yī)國藥,2003,14(1):61.

［4］王學軍.中藥的合理用藥之我見.首都醫(yī)藥,2002,9(8):44-45.

中藥藥理論文范文第3篇

一、敢于提出問題

傳統(tǒng)的教育思想、教學方式注重的是傳授知識、培養(yǎng)的是求同思維和習慣思維。這往往會造成學生缺乏主動性和創(chuàng)造性，造成思維途徑狹窄、呆板，易誤入死記硬背的歧途。而創(chuàng)造思維是求同思維和求異思維的高度發(fā)展與和諧的產(chǎn)物。敢于提問，先求同后求異，往往易得到最佳的思維效果。

提出問題就是向常識挑戰(zhàn)，它是刺激人腦積極向上的有效方法?，F(xiàn)行的中學教材雖經(jīng)精心編寫，但也有不少問題。如：初三第二章第三節(jié)“元素元素符號”中強調(diào)了元素組成宏觀物質(zhì)，而微粒構(gòu)成物質(zhì)，但課本出現(xiàn)“氦氣等稀有氣體是由單原子組成的”一句，易混淆學生的思想。再如：高一必修本中講“氣體體積主要取決于分子間的平均距離，而不像液體、固體那樣，體積主要取決于分子的大校”這一說法不嚴密，如固、液體是由原子或離子構(gòu)成的呢？另外還有講到同位素時，35Cl和37Cl－屬不屬于同位素？倘若是同位素，其性質(zhì)不相同又如何解釋等等。只要用心思考，不難發(fā)現(xiàn)還有其他值得商榷之處。在化學教學中，要鼓勵中國學習聯(lián)盟膽思考，敢于提出問題和自己的看法，展開討論，為學生提供發(fā)表不同的學習感受和見解的機會，使他們在“一事多論、一知多用、一題多解”的學習活動中放射智慧的火花，培養(yǎng)出“不唯上”、“不唯書”的開拓精神和創(chuàng)造才能。

二、營造問題環(huán)境

創(chuàng)造思維都是在提出問題中表現(xiàn)出來的，因此營造積極思維的問題環(huán)境便成了培養(yǎng)學生創(chuàng)造思維的重要方式之一。在平時的化學教學中，要認真鉆研教材，精心設(shè)計教案，巧設(shè)疑問，以趣激疑，以問設(shè)疑，以疑導(dǎo)思。如在講到堿金屬的性質(zhì)時，首先演示光亮的鐵釘置于CuSO4溶液中的實驗，讓學生觀察實驗現(xiàn)象后分析“為什么鐵釘表面會變成紅色？”并進而發(fā)問：“如將金屬鈉放入CuSO4溶液中呢？”學生在鐵和CuSO4溶液反應(yīng)的思維定勢下，很容易得出生成Na2SO4和Cu的結(jié)論，此時再演示Na和CuSO4溶液的實驗，卻得到了不同的實驗現(xiàn)象。利用學生感受后的興奮狀態(tài)，引導(dǎo)學生對問題作層層深入的思考，挖掘中國學習聯(lián)盟腦潛在的能量，使學生能在一種輕松愉快的情緒下保持旺盛的學習熱情，激發(fā)了學生的思維積極性，便于點燃學生求異思維的火花。

三、發(fā)揮好奇心

中學時代是青少年長身體、長知識的時代。學生們的求知欲旺盛、好奇心強，這是培養(yǎng)創(chuàng)造思維的有利條件。充分發(fā)揮好奇心，并加以正確誘導(dǎo)，便于學生養(yǎng)成良好的思維習慣。如在做鹵素的性質(zhì)實驗時，學生已完成了碘水中分別加入苯和四氯化碳的實驗，得到了兩種不同的現(xiàn)象后清洗儀器時，有一組學生無意中將上述兩支試管的液體混合后振蕩，發(fā)現(xiàn)上層呈紫紅色，就提問：“當往碘水中加入苯和四氯化碳時，溶液會不會分三層，各層的顏色又如何？”我及時把握住機遇，在全班同學面前表揚了這組中國學習聯(lián)盟膽思考，發(fā)現(xiàn)問題，利用學生的好奇心理展開討論。隨后我作了歸納：肯定不會分三層，根據(jù)相似者相溶的原理，苯和四氯化碳在振蕩后會溶在一體，溶液分兩層，至于苯和四氯化碳層在上或在下要取決于兩者的相對多少，如苯多則在上，反之則在下，并演示了兩種情況時的實驗，加深了學生對溶解性的理解。

四、充分遠距聯(lián)想

中藥藥理論文范文第4篇

1.1處方入選標準

處方上有1種或以上中成藥，即納入為中成藥處方。

1.2中成藥使用合理性觀察指標

依據(jù)《中華人民共和國藥典》、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》，結(jié)合藥品說明書、文獻資料等，擬定用藥合理性指標。①用藥與診斷是否相符；②是否重復(fù)開具具有同類功效中成藥；③用量用法是否規(guī)范；④藥物配伍是否合理；⑤療程是否合理。從5項觀察指標進行判斷，如有1項及以上不合理，即判斷為不合理用藥。

1.3中成藥合理應(yīng)用系統(tǒng)管理方案

①臨床醫(yī)生方面根據(jù)臨床常見疾病，將基本藥物目錄中的常用中成藥，按照西醫(yī)疾病系統(tǒng)分類為綱，以中醫(yī)辨證分型為目，編寫《社區(qū)常用中成藥使用手冊》，重點講解疾病各主要證型的臨床癥狀、體征，以及常用中成藥的組成、藥性、適應(yīng)證、禁忌等。②藥劑人員方面對處方進行認真審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)，加強與臨床醫(yī)生的溝通，積極提供藥品相關(guān)信息。③醫(yī)院管理方面加強質(zhì)控小組的檢查力度，及時將檢查結(jié)果反饋落實到相關(guān)職能部門。④信息系統(tǒng)方面將基本藥物目錄中的常用中成藥,根據(jù)功效分類、藥理作用、ADR以及藥物間的配伍禁忌等，制作成簡單易行的合理用藥提示軟件，包括設(shè)置處方必填項目，同一功效分類藥物出現(xiàn)疊加使用時予以重復(fù)用藥限制，常見藥物配伍禁忌提示，設(shè)置單次處方最高劑量，毒性藥物使用提示等。⑤患者方面通過舉辦講座等各種有效手段，向患者普及中成藥使用常識，促進中成藥的合理使用。

1.4統(tǒng)計方法

用數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)化查詢語言（structuralquerylanguage,SQL)對處方數(shù)據(jù)進行查詢，應(yīng)用SPSS軟件進行資料處理與統(tǒng)計分析，并根據(jù)資料類型、數(shù)據(jù)分布特征選擇相應(yīng)的統(tǒng)計描述與推斷方法，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1中成藥使用醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別情況

本次調(diào)查抽取2012年1-6月和2013年1-6月處方共112972張，其中中成藥處方70331張，占處方總數(shù)的62.25%，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的中成藥處方僅占18.00%（12660/112972），西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的中成藥處方占82.00%（57671/112972）。

2.2系統(tǒng)管理前后不合理中成藥處方比例

系統(tǒng)管理前不合理中成藥處方比例占26.95%（8582/31836），管理后不合理中成藥處方比例為12.55%(4832/38495)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。2.3中成藥不合理處方分類統(tǒng)計系統(tǒng)管理后，用藥與診斷不符、開具同類功效中成藥、用量用法不規(guī)范、療程不合理現(xiàn)象較管理前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001，表1）。

3討論

中藥藥理論文范文第5篇

【關(guān)鍵詞】中心擺藥；醫(yī)院藥品管理；具體作用；改進工作

對于醫(yī)院來講，住院患者的每日用藥發(fā)放一直是一項比較復(fù)雜的工作。為了解決這一難題，隨著世界醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展以及眾多醫(yī)藥工作者的不斷實踐，醫(yī)院設(shè)立專門部門負責中心擺藥模式應(yīng)運而生。我國從上世紀70年代開始在國內(nèi)各大醫(yī)院進行推廣中心擺藥模式，目前中心擺藥已成為醫(yī)院藥品管理中的慣例，成為藥品管理的重要環(huán)節(jié)之一，在醫(yī)院每天日常工作中占據(jù)重要地位。本文擬從中心擺藥對于加強醫(yī)院藥品管理的具體作用、改進工作角度來進一步認識中心擺藥這一藥品管理模式在加強醫(yī)院藥品管理方面問題。

一、中心擺藥對于加強藥品管理具體作用

隨著中心擺藥工作在各大醫(yī)院的實踐與推廣，這一工作的作用與必要性也得到大多數(shù)醫(yī)療工作者的認可，在某種程度上已經(jīng)達成共識。具體歸納起來，主要可以表現(xiàn)為以下幾點：

（一）有利于減少藥品使用失誤。未推廣中心擺藥之前，各醫(yī)院的藥品從倉庫發(fā)送到患者手中需要多個環(huán)節(jié)，中間需要工作人員幾易其手，難免中間會出現(xiàn)紕漏，從而導(dǎo)致藥品使用不當或者失誤。1采用中心擺藥模式之后，藥品的發(fā)放由專門的擺藥中心進行管理，減少了中間環(huán)節(jié)，內(nèi)部人員也多為專業(yè)藥學工作者及具有豐富經(jīng)驗并懂得藥學原理的專業(yè)護士組成，不僅能一定程度上避免藥品在傳遞過程中出現(xiàn)失誤，同時也能在藥品的醫(yī)囑方面加強監(jiān)督。

（二）有效減少藥品庫存積壓與流失現(xiàn)象。藥品庫房是藥品存放和供應(yīng)的主要場所，為了能夠有效、合理利用藥品，避免藥品積壓，實現(xiàn)醫(yī)院藥品的有計劃采購與供應(yīng)，需要及時厘清庫房內(nèi)各類藥品實用及庫存情況。但在中心擺藥室之前，庫房與各科室內(nèi)負責醫(yī)護工作人員之間的聯(lián)系較為分散，不能及時反饋信息，同時各科室部門人員可以直接從藥品庫房取藥，從而難免會發(fā)生藥品特備是貴重藥品流失現(xiàn)象。2只有設(shè)置中心擺藥室后，取消各科室的藥房等部門，減少藥品庫房與科室之間的聯(lián)系距離，實現(xiàn)藥品庫房與擺藥室內(nèi)專業(yè)藥學工作人員之間的科學互動，將庫房藥品積壓與流失現(xiàn)象比例降低。

（三）有利于推動臨床醫(yī)學與藥學的領(lǐng)域之間相結(jié)合。雖然中心擺藥室出現(xiàn)之前，各科室藥房也有藥學工作者，但是只是簡單發(fā)放藥品，本專業(yè)知識并沒有得到發(fā)揮。建立中心擺藥室后，由其負責全面全院各科室藥品使用，實際上無形之中加強了專業(yè)藥學工作者與患者之間的聯(lián)系，同時通過各科室醫(yī)生在開藥過程中的醫(yī)囑等活動實現(xiàn)與藥學工作者的交流。在新藥品推廣與宣傳過程中，中心擺藥室能夠及時得到藥品回饋信息，從而接觸到藥品的不良反應(yīng)、感染等第一手資料，從而推動臨床醫(yī)藥學的進一步發(fā)展。

二、當前中心擺藥改進工作

雖然，目前我國各醫(yī)院中心擺藥工作已取得眾多管理經(jīng)驗與成果，在藥品管理工作中的作用十分明顯，但是，不可否認的是，中心擺藥工作仍存在諸多不足與缺陷，簡單可以歸納為以下幾點：

（一）擺藥過程使藥品的存儲條件發(fā)生變化，不僅影響了藥品的質(zhì)量，同時也為控制藥品的使用期限增加難度。藥品對于環(huán)境依賴性較強，特別是對于潮濕的空氣和光較為敏感，擺藥過程中將藥品拆除后置于磨口瓶中，片劑藥品容易變潮，外觀和性能都會或多或少受到影響。另外，擺藥室的藥品種類繁多，拆除包裝后擺放時核對困難增加，容易混淆使用期限，不利于藥品的科學使用，藥效大打折扣。

（二）藥品及器材的污染問題。根據(jù)筆者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前部分醫(yī)院的中心擺藥室人員為了所謂的節(jié)省時間，在擺藥時有時會直接用手接觸藥品，核對師在倒藥時也習慣用手，這種接觸都不可避免地造成藥品污染。同時，部分醫(yī)院在擺藥時并沒有采用一次性塑料性口服藥杯，藥匙也沒有做到定期消毒，在工作者與患者之間的多次循環(huán)利用后，造成這類器材交叉感染現(xiàn)象。

（三）先進技術(shù)與設(shè)備沒有得到及時更新與應(yīng)用。從上世紀80年開始，國外開始引進自動藥品擺放機，隨著這項技術(shù)的推廣，給手工單劑量擺藥工作帶來巨大改變，不僅僅大大減輕了相關(guān)工作人員的工作量，節(jié)省了人力，還能從擺藥和倒藥這兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)上減少和杜絕藥品錯誤的發(fā)生。雖然機器不能完全保證零失誤，且需要大量成本投入，但是從目前的相關(guān)使用情況來看，結(jié)合該類機器出現(xiàn)之前的擺藥失誤，成本遠遠小于收益。然而要想科學引進自動藥品擺放機，需要醫(yī)院自身已實現(xiàn)病區(qū)醫(yī)囑的電子錄入和信息傳遞。這就需要諸醫(yī)院首先要完善自己的中心擺藥室的電子信息系統(tǒng)，為實現(xiàn)與自動化設(shè)備的鏈接做好充分準備。但是從目前的情況來看，能具備這一能力的醫(yī)院屈指可數(shù)，先進技術(shù)與設(shè)備的引進與推廣仍需要時間。

以上三點僅是目前我國各大醫(yī)院中心擺藥工作過程中發(fā)現(xiàn)的幾個主要問題，為了更好地推廣中心擺藥模式，發(fā)揮其作用，加強醫(yī)院的藥品管理工作，就必須要求各大醫(yī)院針對自己具體情況進行改進。首先要加強藥品擺放室的藥品管理，針對不同藥品對于環(huán)境的不同要求進行不同的擺放與管理，避免混放與藥品使用期限不明問題。其次要加強醫(yī)護工作人員的職業(yè)道德和技能培訓，特別是針對《藥品管理法》、《護士法》和《醫(yī)療事故處理法》的學習，明確自己的職責和義務(wù)，嚴格按照藥品保護的衛(wèi)生規(guī)范，杜絕對藥品的違規(guī)操作。同時，為了避免藥品污染和器材的感染，一次性藥品器材的使用要進一步推廣。

參考文獻