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冰心的簡介范文第1篇

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；心力衰竭；診斷治療

心力衰竭是心內(nèi)科的常見性疾病，下面結(jié)合多年的臨床工作經(jīng)驗談一談急性心力衰竭與慢性充血性心力衰竭的診斷與治療。

1 急性心力衰竭的診療

1.1臨床表現(xiàn)

1.1.1表現(xiàn)癥狀 2013年度，筆者對于60例急性心力衰竭的患者進行研究。發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者癥狀典型，46例患者表現(xiàn)為突然重度呼吸困難、出現(xiàn)強迫端坐性呼吸、患者出現(xiàn)面色灰白并伴有發(fā)紺與煩躁，咳嗽加劇，18例患者伴有咳粉紅色泡沫痰，還有14例患者出現(xiàn)神志模糊，視為重度病癥的表現(xiàn)。

1.1.2表現(xiàn)體征 患者血壓在早期時升高，隨著病情持續(xù)發(fā)展，其血壓出現(xiàn)下降，最終會導致心源性休克?；颊咝穆始涌?，第一心音減弱，有舒張早期奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。

1.2診斷要點及鑒別診斷 急性心力衰竭與支氣管哮喘有相似的癥狀，經(jīng)對上述60例患者的癥狀研究，發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘一般發(fā)病于青少年時期曾有過敏史的患者。

1.3搶救措施

1.3.1 對發(fā)生急性心力衰竭的患者進行搶救時，應取半坐位或坐位，使患者兩下肢下垂。

1.3.2給氧 用高流量鼻管或面罩給患者吸氧，將50%的酒精或速尿60mg～80mg放入氧氣的過濾瓶中。

1.3.3立即建立靜脈通道，取嗎啡10mg/2ml/支，加入注射用水稀釋為6ml，立即靜脈緩注1/3量即2ml，必要時每10～15min重復2～3次。

1.3.4快速利尿降低心臟前負荷，速尿20mg靜注，第1次注射后4h再重復1次。若尿量增大時要及時停止利尿劑的使用，同時補充鉀鎂離子，避免由于低鉀血癥導致惡性心律失常的發(fā)生。

1.3.5洋地黃類藥物，西地蘭0.4mg/2ml/支，加入注射用水稀釋為5ml后緩慢靜注，2h后根據(jù)心率變化，可酌情再給0.2mg～0.4mg。

1.3.6血管擴張劑降低心臟后負荷。一般選擇：硝酸甘油15mg～20mg加入5%或10%GS250ml液體中，以10滴/min開始靜脈滴注，根據(jù)血壓變化控制靜脈滴注速度，最好用靜脈泵控制滴數(shù)。收縮壓維持在100mmHg左右，對原有高血壓者降壓幅度不超過80mmHg為度。

以上兩種擴張血管藥物避光治療效果明顯，治療中如果有血壓明顯下降的情況，可以在液體中加入40mg～80mg的多巴胺，注意一定要根據(jù)血壓的變化情況對多巴胺的濃度和靜脈滴注速度進行調(diào)整。

1.3.7改善通氣，喘定0.25稀釋后進行緩慢靜脈注射。

2 慢性充血性心力衰竭

2.1臨床表現(xiàn) 本文對另50例慢性充血性心力衰竭患者進行診療，其中左心衰竭患者為25例；右心衰竭患者為20例。左、右心衰竭同時存在的患者為5例。臨床表現(xiàn)如下。

左心衰竭患者主要表現(xiàn)為肺瘀血和心排血量降低。其癥狀主要表現(xiàn)在3方面：①不同程度的呼吸困難，出現(xiàn)勞力性呼吸困難，端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難，急性肺水腫；②患者咳嗽明顯，出現(xiàn)咯血的情況；③患者乏力、感到頭昏眼花、心跳加劇、出現(xiàn)少尿。右心衰竭患者主要表現(xiàn)在體靜脈瘀血，表現(xiàn)為腹脹、患者無食欲，伴有惡心，餐后更為嚴重，甚至嘔吐。雙下肢出現(xiàn)水腫、頸靜脈怒張、肝臟腫大。全心衰竭患者的臨床表現(xiàn)如上述同時存在。

2.2診斷要點及鑒別診斷 診斷患者有無明確的器質(zhì)性心臟病，左心衰竭的肺淤血引起不同程度的呼吸困難，右心衰竭的體循環(huán)淤血引起的頸靜脈怒張、肝大、水腫等是診斷心衰的重要依據(jù)。

2.3治療措施

2.3.1病情不嚴重的基本病因的治療，應使患者積極控制血壓水平。查找并糾正發(fā)病誘因：是否存在感染、過度勞累、輸血、輸液過多過快、攝鹽過多等問題，并囑患者充分休息。

2.3.2藥物治療

2.3.2.1心衰標準化治療方案。利尿劑、ACEI類和β受體阻滯劑三種藥物聯(lián)合使用；為進一步改善癥狀、控制心率等，地高辛應是第四個聯(lián)用的藥物；醛固酮受體拮抗劑則可應用于重度心衰患者。

2.3.2.2利尿劑的應用。所有心力衰竭患者，有或曾經(jīng)有過液體潴留者，均應使用利尿劑，利尿劑是唯一能充分控制心衰患者液體潴留的藥物[1]。利尿劑必須最早應用，速尿應作為首選，雙氫克尿噻僅適于輕度液體潴留、伴高血壓和腎功能正常者。針對慢性心衰的患者一般情況，利尿劑從小劑量開始，聯(lián)合保鉀利尿劑間斷用藥：例如速尿20mg或氫氯噻嗪25mg，聯(lián)合螺內(nèi)酯20mg，1～2次/d，連續(xù)服用4d/w停用3d的方案長期維持。注意觀察日尿量和夜尿量的變化，定期檢測血生化指標，尤其血鉀和血鈉的檢測。

2.3.2.3血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的應用 慢性心衰患者必須應用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，而且需要終身使用，除非有禁忌證或不能耐受者[2]。從小劑量開始，代表藥卡托普利6.25mg～12.5mg，2次/d或依那普利2.5mg，2次/d，逐漸遞增，推薦用量為中等劑量或靶劑量；一旦調(diào)整到合適劑量，應終身維持使用。有低血壓史、糖尿病、氮質(zhì)血癥以及服用螺內(nèi)酯者，遞增速度宜慢。

2.3.2.4硝酸酯類藥物的應用 短期應用可明顯緩解呼吸困難的癥狀，但對于其改善心衰愈后及降低死亡率，則缺乏證據(jù)。代表藥消心痛10mg或單硝酸異山梨酯20mg，2～3次/d，中、重度心衰者可將10mg～20mg硝酸甘油加入5%或10%GS250ml液體中，從10滴/min開始緩慢靜脈滴注，逐漸增加用量至臨床癥狀緩解。第2次給藥要間隔10h以上，以防止耐藥性的出現(xiàn)。

3 結(jié)束語

從急性心力衰竭和慢性充血性心力衰竭兩種病癥來談心力衰竭的臨床表現(xiàn)和診療措施，注意了文中所述的關(guān)鍵點，對于心力衰竭患者的診治就會更為有效。希望所談能為心力衰竭的診斷與治療起積極作用。

參考文獻：

冰心的簡介范文第2篇

1.1一般資料

選取2018年6月～2019年5月在本院接受治療的冠心病心絞痛患者100例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各50例。其中，對照組男29例，女21例，年齡61～82歲，平均（67.8±3.8）歲；觀察組男28例，女22例，年齡60～83歲，平均（68.1±3.7）歲。此次研究已經(jīng)通過我院倫理委員會審核，且所有患者及家屬均對本次研究知情且已簽字認可；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

給予對照組患者常規(guī)護理措施：向患者介紹疾病基本信息，根據(jù)患者病情制定治療方案。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施心理護理及健康教育，主要內(nèi)容包括：（1）心理護理。由于冠心病的康復需要經(jīng)歷漫長的時間，受病痛、經(jīng)濟壓力大和病情恢復不理想等因素的影響，患者極易產(chǎn)生不良情緒，因此需要護理人員對患者進行相應的心理護理干預，通過主動溝通、詢問等方式對患者的心理狀況及病情進行了解，再根據(jù)患者的實際情況展開心理疏導工作，讓患者保持積極的心態(tài)面對護理和治療，提升患者對于疾病治療的主動性和積極性；同時，護理人員需主熱情向患者普及醫(yī)學相關(guān)知識，使患者對冠心病形成正確的認知；護理期間對患者提出的疑問耐心解答，幫助患者構(gòu)建康復信心，使之護理配合度進一步提高。（2）健康教育。健康教育的具體內(nèi)容主要為與冠心病心絞痛有關(guān)的基礎(chǔ)知識，如冠心病心絞痛的危險因素、防治措施等；并由專門的醫(yī)護人員對觀察組患者提供延伸護理，延伸護理的內(nèi)容包括收集患者基本信息，為患者定制與其病情相應的護理方案并根據(jù)護理過程中發(fā)生的變化及時調(diào)整，隨時準備接受患者的咨詢，對患者進行定期隨訪，指導其自主進行家庭護理，監(jiān)督患者定期復查等。

1.3療效判定標準

借助SAS、SDS（焦慮、抑郁自評量表）[2]來對兩組患者的護理效果進行評估，量表得分越低代表患者的心理狀況越佳。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

護理前，對照組與觀察組患者的SAS、SDS評分分別為（58.4±6.4）、（61.4±6.7），（54.4±6.4）、（58.5±5.2），組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，對照組與觀察組患者的SAS、SDS評分分別為（49.7±4.8）、（32.4±3.6），（45.5±4.1）、（27.5±3.4），組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

冰心的簡介范文第3篇

很多剛從學校畢業(yè)的同學，都會犯上一個毛病，就是以為只要考試成績好，便會是一個稱職的職員。其實，不少招聘單位曾再三指出，好職員必須既有良好的學習成績，亦有多方面的經(jīng)驗和才干。所以，如果因己自在考試中得到數(shù)科優(yōu)良成績便沾沾自喜，忽略經(jīng)驗和性格條件，之會使招聘單位覺得他自高自大、思想不成熟。

不夠自信：

謙虛雖然是美德，可是現(xiàn)代社會里過謙卻越來越不合時宜了。學大生應該在信里強調(diào)己自的長處，如果你不能避免要在信中提到你的缺點，則盡量輕輕帶過。推理有問題很多畢業(yè)生為了取悅招聘者，便再三強調(diào)己自的學業(yè)成績，保證己自會成為優(yōu)秀的職員；另一些人則在信中三番四次地提到己自對這行業(yè)的興趣等等。以上的人都犯了一個重大的錯誤，就是以為只要有好成績或有濃厚興趣，或者有著滿腔熱誠便可以成為一個理想的職員，而不知其他方面的能力和經(jīng)驗亦是很重要的。

語氣不莊重：

招聘單位大都喜歡看事物比較客觀的申請人，所以要盡量避免在求職介紹信上用"俺覺得"、"俺看"、"俺想"等字眼來說明己自的觀點，也忌用"俺非常希望"、"俺真的喜歡"之類的強調(diào)語氣。

消極的作工態(tài)度：

有些學大生在信中會寫上這類陳腔濫調(diào)："若貴司公要求受聘行政人員有能力作決定，并且忠心執(zhí)行職務，則俺自當……"。這樣會使人覺得你非常被動，做事無主見?，F(xiàn)代社會講求創(chuàng)意與膽識，，求職介紹信這樣寫是不會給人留下好印象的。

措辭不當：

這方面的離子實在數(shù)不勝數(shù)，有些叫人捧腹大笑（招聘者又何不會覺得好笑呢）。曾經(jīng)有畢業(yè)生這樣寫："你知道有俺這類應聘，勢必大喜過望。"或者："俺（她是女的）特別喜歡陌生人。"再如："這職位對俺來說簡直是無法抵擋的引誘。"如果小心撰寫的話，這種種不妥當?shù)男揶o其實是完全可避免的。

冰心的簡介范文第4篇

為進一步規(guī)范我院結(jié)核病防治管理工作，有效遏制結(jié)核病傳播和流行，促進我縣創(chuàng)建四川省結(jié)核病防治綜合示范區(qū)，結(jié)合我院實際情況，方便病人的管理、答疑、咨詢、交流溝通；我院由結(jié)核門診醫(yī)生劉君創(chuàng)建了一個微信群，將所有在我院治療的結(jié)核病人加入微信群，主治醫(yī)師劉君不定期會在群里一些結(jié)核病防治的有關(guān)知識，并提醒病人按時復查2、5、6月痰及治療相關(guān)注意事項，并就患者一些疑問就行詳細的解答，溝通交流。工作具體開展情況如下：

一、建立結(jié)核病防治工作微信群目的

（一）結(jié)核病防治知識，提高病人對結(jié)核病的認識，減輕患者對結(jié)核病的恐懼；（二）按時提醒病人復查、取藥，提高病人治療的有效性、依從性；（三）對病人提出的問題進行解答，解決了病人治療過程中的一些疑問；（四）與病人進行溝通交流，拉近了醫(yī)患之間距離，提高了患者滿意度。

二、建立結(jié)核病防治工作微信群的步驟

（一）背景。我院的結(jié)核病人日益增多，管理病人數(shù)是全縣最多，病人管理的難度巨大，病人復查的時間延遲情況嚴重（及時性不足60%），甚至出現(xiàn)了病人丟失的情況（2016年上半年共丟失16個病人），病人的治療情況難以掌控，醫(yī)患信息溝通存在障礙，今年我縣創(chuàng)建省級結(jié)核病防治示范區(qū)，結(jié)核管理工作要求嚴格，如何來進一步規(guī)范我院結(jié)核病防治管理工作，有效遏制結(jié)核病傳播和流行，促進我縣創(chuàng)建四川省結(jié)核病防治綜合示范區(qū)，方便病人的管理、答疑、咨詢、交流溝通成了一個亟待解決的問題。

（二）召開結(jié)核病防治協(xié)調(diào)溝通會議。在開溝通會議時，結(jié)核門診醫(yī)生劉君提出病人2、5、6月復查不及時（及時性不足60%），病人丟失多（2016年上半年共丟失16個病人），病人滿意度不高等相關(guān)問題后，大家積極討論，最后提出建立微信群幫助解決相應問題，這個建議得到了大家的一致肯定。

（三）具體實施。由結(jié)核門診專職醫(yī)生建立結(jié)核病防治工作微信群，并將微信二維碼貼在門上，方便病人掃描加入，或由劉君主動添加病人微信；隨后將結(jié)核病人全部加入同一個微信群，并修改好病人的群名片，方便病人的管理；不定期會在群里一些結(jié)核病防治的有關(guān)知識，并提醒病人按時復查2、5、6月痰及治療相關(guān)注意事項，并就患者一些疑問就行詳細的解答，溝通交流。

三、運行效果

從7月建立結(jié)核病防治工作微信群后，增加了病人對結(jié)核病知識的了解，提高了患者治療的依從性，讓復查更及時，治療更積極、有效，并全面提高了患者的滿意度。

冰心的簡介范文第5篇

關(guān)鍵詞:留守兒童;心理健康;人格異常;對策

中圖分類號:C912.82 文獻標識碼:A 文章編號:1674-0432(2010)-06-0206-2

20世紀80年代以來,隨著農(nóng)村剩余勞動力開始大規(guī)模向城市轉(zhuǎn)移,社會上出現(xiàn)了新的弱勢群體――“農(nóng)村留守兒童”。據(jù)統(tǒng)計,全國約有1.2億農(nóng)民工,它們的子女在義務教育年齡階段的約有1000多萬留在家鄉(xiāng),而且這個數(shù)每年都在增長。這些兒童由于缺少父母的教育與關(guān)愛,所以在學業(yè)、行為、心理上等方面出理了不同程度的問題,解決好農(nóng)村“留守兒童”的問題,尤其是心理問題已經(jīng)成為刻不容緩的社會問題。這一問題的妥善解決,不僅有利于我國義務教育在農(nóng)村的落實,還有利于促進農(nóng)村社會的和諧與穩(wěn)定,更關(guān)系到我國廣大農(nóng)村青少年的健康成長,更是構(gòu)建和諧社會、建設社會主義新農(nóng)村對我們提出的時代要求。

解決好“留守兒童”心理問題應從以下三個方面入手:

1 改進學校教育方式,讓愛的陽光照進留守兒童的心靈

于家庭生活的不完整,留守兒童在心理發(fā)展上存在更多的困惑與問題,他們需要學校給予更多的幫助與疏導,需要通過教師、通過集體的溫暖彌補親子關(guān)系缺失對其人格健全發(fā)展形成的消極影響。但由于教育理念、辦學條件、師資力量等多方面的制約,學校很少開設專門的心理課程并配備專門的心理教師,也很少有組織、有計劃地對學生進行心理教育、生存教育、安全教育和法制教育。這些教育內(nèi)容不但對留守兒童是必要的,對生活在社會飛速變化,媒體迅猛發(fā)展這一時代的所有兒童都是必要的。

學校和教師要感化“留守兒童”失落的心靈,給“留守兒童”愛的溫暖。加強與“留守兒童”父母或監(jiān)護人的情感交流,建立“留守兒童”檔案和聯(lián)系卡制度,以利于對“留守兒童”開展有針對性的教育和管理。實施關(guān)愛留守兒童的“結(jié)對子”幫扶活動。加強對“留守兒童”的心理健康教育。建立“留守兒童”監(jiān)護人的聯(lián)系制度。

孩子的成材,需要學校教育與家庭教育的合力,家長和學校,都要就孩子的學習和生活情況相互溝通和反饋,而學校與家長溝通交流的困難,是留守兒童教育過程中的一大難題。當留守兒童在身心發(fā)展上出現(xiàn)重大問題時,學校應該通過各種方式,例如家訪、校訪、電話訪問、召開家長會、向家長發(fā)放調(diào)查問卷和學生情況反饋表等,做到學校與家庭的緊密連接。例如,可以利用班主任的特殊地位,發(fā)揮其重要作用;利用各學科教材,滲透相關(guān)青春期思想、心理健康教育;利用共青團、少先隊、學生會等群眾性組織,開展豐富多采的學生活動;利用圖書館、閱覽室、廣播站、宣傳窗等陣地,開展富有特色的青春期心理健康教育;利用心理咨詢室,充分發(fā)揮專業(yè)輔導人員的作用。

2 用親情溫暖“留守兒童”心靈,強化家庭教育的責任

一位法國教育家曾經(jīng)這樣忠告做父母的人:培養(yǎng)你們的孩子,多和孩子在一起,因為親情的撫慰與關(guān)懷有助于孩子的成長。而留守兒童成長期間缺乏的恰恰是親情的撫慰與關(guān)懷。這是我們應該引起充分重視的。發(fā)展心理學研究表明,兒童少年時期的心理是從不成熟走向成熟的階段,在這一過程中如果出現(xiàn)心理發(fā)展斷層現(xiàn)象,就容易出現(xiàn)心理問題。而在這一時期,對孩子心理健康影響最大的首先是家庭。值得注意的是,許多家長認為他們在外掙錢,把孩子留在家里送進一所好學校就萬事大吉了,這其實是一種錯誤的想法。家庭教育是啟蒙教育,也是影響人一生的至關(guān)重要的教育。良好的家庭教育氛圍,有利于培養(yǎng)出身心都得到健康發(fā)展的下一代。再好的學校教育畢竟也只是學校教育,絕對不能因為家庭教育的不足而降低了家長對學校教育應盡職責和義務的要求,所以,我們應該提醒“留守兒童”的家長,要用親情去溫暖孩子的心,這是家庭教育最直接而且最核心的價值追求,也是促進孩子心理發(fā)展的親情教育的價值取向。

努力營造一個良好的家庭教育氛圍。外出務工的父母及“留守兒童”的監(jiān)護人員,應盡量為“留守兒童”營造一個溫暖、關(guān)愛的學習和生活環(huán)境,促使“留守兒童”健康成長。外出務工的父母還應加強與子女的聯(lián)系和溝通,盡可能做到多關(guān)心孩子,同時,還要加強與監(jiān)護人、學校的聯(lián)系。作為教育工作者,我們有必要及時、主動聯(lián)系留守兒童的家長,提醒這類家長明白下列幾個關(guān)鍵問題:父母外出務工、掙錢,更多地不是為了自己享受,而是為了給孩子更好的學習條件以及學習環(huán)境;家長兩人非同時外出不可的,必須在外出之前,落實好監(jiān)護人;留守兒童家長平時應及時與子女溝通、交流,千萬不能讓孩子產(chǎn)生“我被父母拋棄(遺忘)了”的感覺;留守兒童家長應主動和孩子的老師(或者是指定的監(jiān)護人)聯(lián)系,了解孩子的各方面情況;留守兒童家長應密切關(guān)注孩子的假期生活。

3 為“留守兒童”的心靈營造一片藍天,創(chuàng)造良好的社會育人環(huán)境

農(nóng)村留守兒童問題是教育問題,但它更多的應該是一個社會問題。因此我們在呼吁學校、教師更加關(guān)心留守兒童的同時,也應喚起政府及社會對他們的關(guān)愛,需要全社會的力量來協(xié)調(diào)管理、綜合解決。

建立家庭、學校、社會“三位一體”的教育體系。家庭、學校和社會是教育的三大支柱,三者缺一不可。家長、教師,學校管理者要有目的地培養(yǎng)學生的自我教育意識,培養(yǎng)“留守兒童”自我控制、自我調(diào)節(jié)的能力,從而逐步養(yǎng)成在學習、生活中進行自我教育的習慣。學校要充分利用假期、召開“留守兒童”家長會,與家長交流,使學校內(nèi)外對“留守兒童”的教育影響產(chǎn)生合力效應。社會更要響應三農(nóng)政策,真正關(guān)心外出農(nóng)民工的生活和工作,盡快解決“留守兒童”在異地上學的問題。只有我們的社會大環(huán)境適宜留守兒童成長了,他們才能健康成長,否則,他們反而會受到社會大環(huán)境的消極影響。這些措施包括:有關(guān)職能部門能切實履行自己的職責,凈化學生成長的社會環(huán)境。如今盛行的網(wǎng)吧、游戲機室、非法出版的口袋書等;各級領(lǐng)導能抓住當前建設“社會主義新農(nóng)村”的有力契機,大力建設農(nóng)村文化場所,特別是適合青少年活動的場所;一些基層鎮(zhèn)政府出面,試行“家長制”?！凹议L”應該全部采取志愿擔任,對象可以是農(nóng)村婦代會主任、女黨員、老師、志愿者以及老干部等;各級政府(包括各級村委會、社委會)出面協(xié)調(diào),努力解決留守兒童假期的問題,特別是兩個時間較長的假期――暑假、寒假;各級黨政領(lǐng)導能從“講政治”、 建設“社會主義新農(nóng)村”、建設“和諧社會”、“小康社會”的高度來看待留守兒童的心理問題。