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哲商小學(xué)范文第1篇

錢(qián)鐘書(shū) (1910.11.21―1998.12.19) 字默存，號(hào)槐聚，筆名中書(shū)君。江蘇無(wú)錫人。現(xiàn)代文學(xué)研究家、作家、文學(xué)史家、古典文學(xué)研究家。1933年畢業(yè)于清華大學(xué)外國(guó)語(yǔ)文系，獲文學(xué)學(xué)士學(xué)位。1937年畢業(yè)于英國(guó)牛津大學(xué)，獲副博士學(xué)位，又轉(zhuǎn)法國(guó)巴黎大學(xué)研究院研究法國(guó)文學(xué)。1938年秋回國(guó)后，先后在西南聯(lián)大等校任教。解放后，任清華大學(xué)外文系教授。1953年轉(zhuǎn)任中國(guó)科學(xué)院文學(xué)研究所研究員、哲學(xué)社會(huì)科學(xué)部學(xué)部委員。新時(shí)期又擔(dān)任中國(guó)社會(huì)科學(xué)院文學(xué)研究所研究員和中國(guó)社會(huì)科學(xué)院副院長(zhǎng)、院特邀顧問(wèn)。1998年12月19日，錢(qián)鐘書(shū)因病在北京逝世，享年88歲。主要作品有：散文集《寫(xiě)在人生邊上》，短篇小說(shuō)集《人?獸?鬼》，長(zhǎng)篇小說(shuō)《圍城》，選本《宋詩(shī)選注》，文論集《七綴集》《談藝錄》及《管錐篇》（五卷）等。

分享經(jīng)典

【讀書(shū)人語(yǔ)】《圍城》寫(xiě)于1944年至1946年。小說(shuō)以“圍城”命名，它的含義是我們解讀此書(shū)的關(guān)鍵。作者通過(guò)書(shū)中三個(gè)人物的話來(lái)暗示它的含義。首先是不擇手段攀附外國(guó)名人的所謂哲學(xué)家褚慎明的話：“關(guān)于Bertie（即羅素）結(jié)婚離婚的事，我也和他談過(guò)。他引一句英國(guó)古話，說(shuō)結(jié)婚仿佛金漆的鳥(niǎo)籠，籠子外面的鳥(niǎo)想住進(jìn)去，籠內(nèi)的鳥(niǎo)想飛出來(lái)；所以結(jié)而離，離而結(jié)，沒(méi)有了局。”蘇文紈又借此引申說(shuō)：“法國(guó)也有這么一句話。不過(guò)，不是說(shuō)鳥(niǎo)籠，說(shuō)是被圍的城堡，城外的人想沖進(jìn)去，城里的人想逃出來(lái)。”作品在后來(lái)的情節(jié)發(fā)展中，又通過(guò)方鴻漸之口照應(yīng)道：“我還記得那一次褚慎明還是蘇小姐講的什么‘圍城’。我近來(lái)對(duì)人生萬(wàn)事，都有這個(gè)感想。譬如我當(dāng)初很希望到三閭大學(xué)去，所以接了聘書(shū)，近來(lái)愈想愈乏味，這時(shí)自恨沒(méi)有勇氣原船退回上海?！笨傊?，“圍城”是對(duì)一種人生情境的形象概括，也是對(duì)一種心理狀態(tài)的巧妙捕捉?！皣恰彼枥L的，乃是人類(lèi)理想主義和幻想破滅的永恒循環(huán)。

小說(shuō)以留學(xué)生方鴻漸回國(guó)后從覓職、戀愛(ài)到失業(yè)和婚變的經(jīng)歷為線索，描寫(xiě)了“現(xiàn)代中國(guó)某一部分社會(huì)，某一部分人物”，即主要由30年代到40年代一部分歐美留學(xué)生和大學(xué)教授所組成的病態(tài)的知識(shí)階層，從剖析他們的個(gè)性和道德方面的弱點(diǎn)入手，揭示了他們乃至整個(gè)人類(lèi)精神上所處的重重困境。

故事從1937年夏天印度洋上的一艘正向中國(guó)開(kāi)來(lái)的法國(guó)郵船上開(kāi)始。一路上，方鴻漸和鮑小姐勾勾搭搭，這讓蘇文紈看在眼里，心中極不舒服。船到香港，鮑小姐投到一個(gè)半禿頂，戴大眼鏡的黑胖子懷里。蘇文紈趁此機(jī)會(huì)與方鴻漸重歸于好。雖然蘇文紈對(duì)方鴻漸情意綿綿，他卻喜歡上了蘇文紈的表妹――唐曉芙。方鴻漸向唐曉芙寫(xiě)信求愛(ài)，卻因?yàn)樘K文紈從中作梗，一切都發(fā)生了變化。下面，就讓我們一起走進(jìn)《圍城》，去欣賞里面的精彩片段。

“方先生人聰明，一切逢場(chǎng)作戲，可是我們這種笨蛋，把你開(kāi)的玩笑都得認(rèn)真――”唐小姐聽(tīng)方鴻漸嗓子哽了，心軟下來(lái)，可是她這時(shí)候愈心疼，愈心恨，愈要責(zé)罰他個(gè)痛快――“方先生的過(guò)去太豐富了！我愛(ài)的人，我要能夠占領(lǐng)他整個(gè)生命，他在碰見(jiàn)我以前，沒(méi)有過(guò)去，留著空白等待我――”鴻漸還低頭不響――“我只希望方先生前途無(wú)量?！?/p>

鴻漸身心仿佛通電似的發(fā)麻，只知道唐小姐在說(shuō)自己，沒(méi)心思來(lái)領(lǐng)會(huì)她話里的意義，好比頭腦里蒙上一層油紙，她的話雨點(diǎn)似的滲不進(jìn)，可是油紙震顫著雨打的重量。他聽(tīng)到最后一句話，絕望地明白，抬起頭來(lái)，兩眼是淚，像大孩子挨了打罵，咽淚入心的臉。唐小姐鼻子忽然酸了?！澳阏f(shuō)得對(duì)。我是個(gè)騙子，我不敢再辯，以后決不來(lái)討厭了?！闭酒饋?lái)就走。

唐小姐恨不能說(shuō)：“你為什么不辯護(hù)呢？我會(huì)相信你，”可是只說(shuō)：“那么再會(huì)?！彼椭櫇u，希望他還有話說(shuō)。外面雨下得正大，她送到門(mén)口，真想留他等雨勢(shì)稍殺再走。鴻漸披上雨衣，看看唐小姐，瑟縮不敢拉手。唐小姐見(jiàn)他眼睛里的光亮，給那一陣淚濾干了，低眼不忍再看，機(jī)械地伸手道：“再會(huì)――”有時(shí)候，“不再坐一會(huì)么？”可以攆走人，有時(shí)候“再會(huì)”可以挽留人；唐小姐挽不住方鴻漸，所以加一句“希望你遠(yuǎn)行一路平安”。她回臥室去，適才的盛氣全消滅了，疲乏懊惱。女用人來(lái)告訴道：“方先生怪得很，站在馬路那一面，雨里淋著?！彼Φ酱翱谝煌圾櫇u背馬路在斜對(duì)面人家的籬笆外站著，風(fēng)里的雨線像水鞭子正側(cè)橫斜地抽他漠無(wú)反應(yīng)的身體。她看得心溶化成苦水，想一分鐘后他再不走，一定不顧笑話，叫用人請(qǐng)他回來(lái)。這一分鐘好長(zhǎng)，她等不及了，正要吩咐女用人，鴻漸忽然回過(guò)臉來(lái)，狗抖毛似的抖擻身子，像把周?chē)挠甓冻鋈?，開(kāi)步走了。唐小姐抱歉過(guò)信表姐，氣憤時(shí)說(shuō)話太決絕，又擔(dān)憂鴻漸失神落魄，別給汽車(chē)電車(chē)撞死了?？戳藥状伪?，過(guò)一個(gè)鐘頭，打電話到周家問(wèn)，鴻漸還沒(méi)回去，她驚惶得愈想愈怕。吃過(guò)晚飯，雨早止了，她不愿意家里人聽(tīng)見(jiàn)，溜出門(mén)到鄰近糖果店借打電話，心亂性急，第一次打錯(cuò)了，第二次打過(guò)了只聽(tīng)對(duì)面鈴響，好久沒(méi)人來(lái)接。周經(jīng)理一家三口都出門(mén)應(yīng)酬去了，鴻漸在小咖啡館里呆坐到這時(shí)候才回家，一進(jìn)門(mén)用人便說(shuō)蘇小姐來(lái)過(guò)電話，他火氣直冒，倒從麻木里蘇醒過(guò)來(lái)，他正換干衣服，電話鈴響，置之不理，用人跑上來(lái)接，一聽(tīng)便說(shuō)：“方少爺，蘇小姐電話。”鴻漸襪子沒(méi)穿好，赤了左腳，跳出房門(mén)，拿起話筒，不管用人聽(tīng)見(jiàn)不聽(tīng)見(jiàn)，厲聲――只可惜他淋雨受了涼，已開(kāi)始塞鼻傷風(fēng)，嗓子沒(méi)有勁――說(shuō)：“咱們已經(jīng)斷了，斷了！聽(tīng)見(jiàn)沒(méi)有？一次兩次來(lái)電話干嗎？好不要臉，你搗得好鬼！我瞧你一輩子嫁不了人――”忽然發(fā)現(xiàn)對(duì)方早掛斷了，險(xiǎn)的要再打電話給蘇小姐，逼她聽(tīng)完自己的臭罵。那女用人在樓梯轉(zhuǎn)角聽(tīng)得有趣，趕到廚房里去報(bào)告。唐小姐聽(tīng)到“好不要臉”，忙掛上聽(tīng)筒，人都發(fā)暈，好容易控制住眼淚，回家。

這一晚，方鴻漸想著白天的事，一陣陣的發(fā)燒，幾乎不相信是真的，給唐小姐一條條說(shuō)破了，覺(jué)得自己可鄙可賤得不成為人。明天，他剛起床，唐家包車(chē)夫送來(lái)一個(gè)紙包，昨天見(jiàn)過(guò)的，上面沒(méi)寫(xiě)字，猜準(zhǔn)是自己寫(xiě)給她的信。他明知唐小姐不會(huì)，然而還希望她會(huì)寫(xiě)幾句話，借決絕的一剎那讓交情多延一口氣，忙拆開(kāi)紙包，只有自己的舊信。他垂頭喪氣，原紙包了唐小姐的來(lái)信，交給車(chē)夫走了。唐小姐收到那紙包的匣子，好奇拆開(kāi)，就是自己送給鴻漸吃的夾心朱古力糖金紙匣子。她知道匣子里是自己的信，不愿意打開(kāi)，似乎匣子不打開(kāi)，自己跟他還沒(méi)有完全破裂，一打開(kāi)便證據(jù)確鑿地跟他斷了。這樣癡坐了不知多久――也許只是幾秒種――開(kāi)了匣蓋，看見(jiàn)自己給他的七封信，信封都破了，用玻璃紙襯補(bǔ)的，想得出他急于看信，撕破了信封又手指笨拙地補(bǔ)好。唐小姐心里一陣難受。更發(fā)現(xiàn)盒子底襯一張紙，上面是家里的住址跟電話號(hào)數(shù)，記起這是跟他第一次吃飯時(shí)自己寫(xiě)在他書(shū)后空頁(yè)上的，他剪下來(lái)當(dāng)寶貝似的收藏著。她對(duì)了發(fā)怔，忽然想昨天他電話里的話，也許并非對(duì)自己說(shuō)的；一月前第一次打電話，周家的人誤會(huì)為蘇小姐，昨天兩次電話，那面的人一聽(tīng)，就知道是找鴻漸的，毫不問(wèn)姓名。彼此決裂到這個(gè)田地，這猜想還值得證實(shí)么？把方鴻漸忘了就算了?？墒切睦锿涣怂?，好比牙齒鉗去了，齒腔空著作痛，更好比花盆里種的小樹(shù)，要連根拔它，這花盆就得迸碎。唐小姐脾氣高傲，寧可忍痛至于生病。

【讀書(shū)人語(yǔ)】方鴻漸與唐曉芙終因誤會(huì)而分手。在趙辛楣的推薦下，方鴻漸接受了湖南三閭大學(xué)的聘請(qǐng)，與趙辛楣、李梅亭、顧爾謙和孫柔嘉小姐結(jié)伴，同赴三閭大學(xué)任教。這天，他們來(lái)到了金華的一個(gè)旅館。

旅館名叫“歐亞大旅社”。雖然直到現(xiàn)在歐洲人沒(méi)來(lái)住過(guò)，但這名稱不失為一種預(yù)言，還不能斷定它是夸大之詞。后面兩進(jìn)中國(guó)式平屋，木板隔成五六間臥室，前面黃泥地上搭了一個(gè)席棚，算是飯?zhí)茫獞{那股酒肉香、炒菜的刀鍋?lái)?、跑堂們的叫嚷，?lái)引誘過(guò)客進(jìn)去投宿。席棚里電燈輝煌，扎竹涂泥的壁上貼滿了紅綠紙條，寫(xiě)的是本店拿手菜名，什么“清蒸甲魚(yú)”“本地名腿”“三鮮米線”“牛奶咖啡”等等。十幾張飯桌子一大半有人占了。掌柜寫(xiě)賬的桌子邊坐個(gè)胖女人坦白地?cái)傞_(kāi)白而不坦的胸膛，喂孩子吃奶；奶是孩子吃的飯，所以也該在飯?zhí)美锍?，證明這旅館是科學(xué)管理的。她滿腔都是肥膩膩的營(yíng)養(yǎng)，小孩子吸的想是加糖的溶化豬油。她那樣肥碩，表示這店里的飯菜也營(yíng)養(yǎng)豐富；她靠掌柜坐著，算得不落言詮的好廣告。鴻漸等看定房間，洗了臉，出來(lái)吃飯，找個(gè)桌子坐下。桌面就像《儒林外史》里范進(jìn)給胡屠戶打了耳光的臉，刮得下斤把豬油。大家點(diǎn)了菜，鴻漸和孫小姐都說(shuō)胃口不好，要吃清淡些，便一人叫了個(gè)米線。辛楣不愛(ài)米線，要一客三鮮糊涂面。鴻漸忽然瞧見(jiàn)牛奶咖啡的粉紅紙條，詫異道：“想不到這里會(huì)有這東西，真不愧‘歐亞大旅社’了！咱們先來(lái)一杯醒醒胃口，飯后再來(lái)一杯，做它一次歐洲人，好不好？”孫小姐無(wú)可無(wú)不可，辛楣道：“我想不會(huì)好吃，叫跑堂來(lái)問(wèn)問(wèn)?！迸芴靡豢趽?dān)保是上海來(lái)的好東西，原封沒(méi)打開(kāi)過(guò)。鴻漸問(wèn)什么牌子，跑堂不知道什么牌子，反正又甜又香的頂刮刮貨色，一紙包沖一杯。辛楣恍然大悟道：“這是哄小孩子的咖啡方糖――”鴻漸高興頭上，說(shuō)：“別講究了，來(lái)三杯試試再說(shuō)，多少總有點(diǎn)咖啡香味兒?！迸芴脩?yīng)聲去了。孫小姐說(shuō)：“這咖啡糖里沒(méi)有牛奶成分，怎么叫牛奶咖啡，一定是另外把奶粉調(diào)進(jìn)去的?！兵櫇u向那位胖女人歪歪嘴道：“只要不是她的奶，什么都行?！睂O小姐皺眉努嘴做個(gè)頗可愛(ài)的厭惡表情。辛楣紅了臉忍笑道：“該死！該死！你不說(shuō)好話。”咖啡來(lái)了，居然又黑又香，面上浮一層白沫，鴻漸問(wèn)跑堂是什么，跑堂說(shuō)是牛奶，問(wèn)什么牛奶，說(shuō)是牛奶的脂膏。辛楣道：“我看像人的唾沫。”鴻漸正要喝，恨得推開(kāi)杯子說(shuō)：“我不要喝了！”孫小姐也不肯喝，辛楣一壁笑，一壁道歉，可是自己也不喝，頑皮地向杯子里吐一口，果然很像那浮著的白沫。鴻漸罵他糟蹋東西，孫小姐只是笑，像母親旁觀孩子搗亂，寬容地笑。跑堂上了菜跟辛楣的面。面燒得太爛了，又膩又粘，像一碗漿糊，面上堆些雞頸骨、火腿皮。辛楣見(jiàn)了，大不高興，鴻漸笑道：“你講咖啡里有唾沫，我看你這面里有人的鼻涕。”辛楣把面碗推向他道：“請(qǐng)你吃。”叫跑堂來(lái)拿去換，跑堂不肯，只得另要碗米線來(lái)吃了。

【讀書(shū)人語(yǔ)】方鴻漸一行五人去往三閭大學(xué)的沿途經(jīng)歷，是小說(shuō)中最精彩的一部分。在這里，我們仿佛看到一個(gè)站在人生邊上、對(duì)浮世眾生品頭論足、且極盡冷嘲熱諷之能事的錢(qián)鐘書(shū)。在三閭大學(xué)，方鴻漸沒(méi)有受到重視，工作得并不如意，雖憤憤不平，但事已至此也無(wú)可奈何。他在頗有心機(jī)的孫柔嘉的巧妙設(shè)計(jì)下，在回上海的途中與孫柔嘉結(jié)婚，鉆進(jìn)了婚姻的“圍城”?；楹螅说母星橐?yàn)殡p方家人的介入而逐漸惡化。當(dāng)方鴻漸辭去報(bào)館職務(wù)后，想去重慶投奔趙辛楣，孫柔嘉則希望他留在上海到她姑母的廠里做事，方鴻漸斷然拒絕，二人唇槍舌劍，以至動(dòng)起手來(lái)。方鴻漸氣憤地走出家門(mén)……

鴻漸走出門(mén)，神經(jīng)麻木,不感覺(jué)冷，意識(shí)里只有左頰在發(fā)燙。頭腦里，情思彌漫紛亂像個(gè)北風(fēng)飄雪片的天空。他信腳走著，徹夜不睡的路燈把他的影子一盞盞彼此遞交。他仿佛另外有一個(gè)自己在說(shuō)：“完了！完了！”散雜的心思立刻一撮似的集中，開(kāi)始覺(jué)得傷心。左頰忽然星星作痛。他一摸濕膩膩的，以為是血，嚇得心倒定了，腿里發(fā)軟。走到燈下，瞧手指上沒(méi)有痕跡，才知道流了眼淚。同時(shí)感到周身疲乏，肚子饑餓。鴻漸本能地伸手進(jìn)口袋，想等個(gè)叫賣(mài)的小販，買(mǎi)個(gè)面包，恍然記起身上沒(méi)有錢(qián)。肚子餓的人會(huì)發(fā)火，不過(guò)這火像紙頭燒起來(lái)的，不會(huì)耐久。他無(wú)處可去，想還是回家睡，真碰見(jiàn)了陸太太也不怕她。就算自己先動(dòng)手，柔嘉報(bào)復(fù)得這樣狠毒，兩下勾銷(xiāo)。他看表上十點(diǎn)已過(guò)，不清楚自己什么時(shí)候出來(lái)的，也許她早走了。街口沒(méi)見(jiàn)汽車(chē)，先放了心。他一進(jìn)門(mén)，房東太太聽(tīng)見(jiàn)聲音，趕過(guò)來(lái)說(shuō)：“方先生，是你！你家少奶奶不舒服，帶了李媽到陸家去了，今天不回來(lái)了。這是你房門(mén)的鑰匙，留下來(lái)交給你的。你明天早飯到我家來(lái)吃，李媽跟我說(shuō)好的?！兵櫇u的心直沉下去，撈不起來(lái)，機(jī)械地接鑰匙，道聲謝。房東太太像還有話說(shuō)，他三腳兩步逃上樓。開(kāi)了臥室的門(mén)，撥亮電燈，破杯子跟斷梳子仍在原處，成堆的箱子少了一只，他呆呆地站著，身心遲鈍得發(fā)不出急，生不出氣。柔嘉走了，可是這房里還留下她的怒容、她的哭聲、她的說(shuō)話，在空氣里沒(méi)有消失。他望見(jiàn)桌上一張片子，走近一看，是陸太太的。忽然怒起，撕為粉碎，狠聲道：“好，你倒自由得很，撇下我就走！滾蛋，替我滾，你們?nèi)嫖覞L！”，這簡(jiǎn)短一怒把余勁都使盡了，軟弱得要傻哭個(gè)不歇。和衣倒在床上，覺(jué)得房屋旋轉(zhuǎn)，想不得了！萬(wàn)萬(wàn)不能生??！明天要去找那位經(jīng)理，說(shuō)妥了再籌旅費(fèi)，舊歷年可以在重慶過(guò)。心里又生希望，像濕柴雖點(diǎn)不著火，而開(kāi)始冒煙，似乎一切會(huì)有辦法。不知不覺(jué)中黑地昏天合攏、裹緊，像滅了燈的夜，他睡著了。最初睡得脆薄，饑餓像鑷子要鑷破他的昏迷，他潛意識(shí)擋住它。漸漸這鑷子松了、鈍了，他的睡也堅(jiān)實(shí)得鑷不破了，沒(méi)有夢(mèng)，沒(méi)有感覺(jué)，人生最原始的睡，同時(shí)也是死的樣品。

哲商小學(xué)范文第2篇

關(guān)鍵詞：上消化道出血；護(hù)理；觀察

上消化道大出血是指食道、胃、十二腸及膽道、胰腺及肝臟疾病、上消化道大量出血是指急性大量出血，一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000 mL或循環(huán)血容量的20%，是常見(jiàn)的臨床急癥，死亡率非常高，應(yīng)予高度重視。及早識(shí)別出血征象，嚴(yán)密觀察病情變化，迅速準(zhǔn)確的搶救治療和細(xì)致護(hù)理，是搶救患者生命的重要環(huán)節(jié)。我院2013年1～9月收治上消化道出血患者58例，經(jīng)過(guò)輸血、抑酸、止血等積極的綜合治療和手術(shù)治療，認(rèn)真細(xì)致的病情觀察，系統(tǒng)有效的護(hù)理，取得滿意的療效。報(bào)道如下[1]。

1臨床資料

選取我院2013年1～9月收治上消化道出血患者58例，其中男39例，女19例；年齡在23～72歲，平均42.5歲。病因分組中，消化性潰瘍34例，門(mén)脈性肝硬化食道下段及胃底靜脈曲張破裂出血18例，胃癌出血1例，出血性胃炎3例，腦溢血應(yīng)激潰瘍出血1例，原因不明的1例。臨床治愈44例，好轉(zhuǎn)13例，死亡1例。

2護(hù)理方法

2.1一般護(hù)理

2.1.1休息與 大出血時(shí)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸；必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除氣道內(nèi)的分泌物、血液或嘔吐物，保持呼吸道通暢；給予吸氧。

2.2急救、常規(guī)護(hù)理 患者入院后，立即測(cè)量生命體征，密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克、肝昏迷等并發(fā)癥，并詳細(xì)記錄；予以多功能心電監(jiān)測(cè)，仔細(xì)觀察嘔血、便血先兆，準(zhǔn)確記錄嘔吐物及大便的性狀、量和顏色，及早發(fā)現(xiàn)再次出血，為臨床治療提供可靠依據(jù)。抽取血標(biāo)本急查血常規(guī)，定血型及配血：開(kāi)通2～3條靜脈輸液通道，用8-9號(hào)頭皮針頭給予留置針穿刺置管輸液[2]；臥床休息，取平臥位，下肢抬高，頭偏向一側(cè)，必要時(shí)吸痰、吸氧，保持呼吸道通暢。

2.3輸液護(hù)理 按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充液體及輸血，保證有效循環(huán)，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造良好條件。補(bǔ)液量和速度根據(jù)失血量而定，應(yīng)避免因輸液、輸血過(guò)多而引起并發(fā)癥。密切注意觀察生命體征及肢溫變化，為臨床醫(yī)生制定進(jìn)一步治療方案提供及時(shí)準(zhǔn)確的生理指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.4防止繼發(fā)感染 內(nèi)毒素血癥可引起急性腎小管壞死，發(fā)熱可增加機(jī)體代謝使血氨增高，任何感染均可增加患者組織分解，促使病情惡化。護(hù)理人員首先應(yīng)選用對(duì)肝臟損害小的藥物控制感染的發(fā)生；其次對(duì)患者進(jìn)行的各項(xiàng)護(hù)理操作，均應(yīng)注意嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，以杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生。

2.5心理護(hù)理 做好心理護(hù)理，減少精神緊張，防止緊張性繼發(fā)性大出血。由于患者缺乏對(duì)出血的心理準(zhǔn)備，不論病情輕重及年齡大小，均表現(xiàn)出異常緊張、恐懼的心理，特別是對(duì)死亡的恐懼。而緊張恐懼心理可引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致出血加重[3]，因此，對(duì)焦慮、煩燥的患者除按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑外，心理護(hù)理就顯得更重要。我們的體會(huì)是抓住出血靜止期做思想工作，患者不僅容易接受，而且可以增強(qiáng)治病信心，從而解除精神緊張，防止由于精神心理上的不良反應(yīng)而導(dǎo)致大出血的可能性。

2.6飲食護(hù)理 急性大量出血期患者禁食1～2 d，出血停止后2～3 d先進(jìn)食溫涼的流質(zhì)，待病情穩(wěn)定后，再逐步過(guò)度到半流質(zhì)飲食、軟食；患者應(yīng)少量多餐，盡量不吃生硬、粗纖維飲食，避免胃竇部擴(kuò)張；鼓勵(lì)患者多飲水，溫度勿過(guò)熱；對(duì)食道靜脈曲張破裂出血患者，應(yīng)限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入。

2.7健康指導(dǎo) 通過(guò)講解、圖片、健康教育處方等多種方式向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者及其家屬了解病因、發(fā)病機(jī)制、治療和護(hù)理的過(guò)程以及配合的方法；教會(huì)患者及家屬識(shí)別早期出血征象及應(yīng)急措施；囑患者保持良好的心態(tài)和樂(lè)觀精神，正確對(duì)待疾病，合理安排生活，增強(qiáng)體質(zhì)，戒煙戒酒，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

3討論

在上消化道出血患者從脫離危險(xiǎn)到疾病痊愈過(guò)程中，臨床護(hù)理觀察是診斷治療的科學(xué)根據(jù)[4]。上消化道出血一般發(fā)病突然，患者心理較脆弱，對(duì)此類(lèi)患者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)因治療，對(duì)癥護(hù)理，認(rèn)真觀察，促使患者增強(qiáng)對(duì)此病的自我防護(hù)意識(shí)，盡量減少和消除誘發(fā)因素，以達(dá)到盡早治愈和降低復(fù)發(fā)率。

上消化道出血患者發(fā)病急速，病情嚴(yán)重，但只要就醫(yī)及時(shí)，醫(yī)護(hù)人員有豐富的知識(shí)、嫻熟的操作技能，思維敏捷，及時(shí)診治，精心護(hù)理，臨床上成功的機(jī)率是非常高的。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚景鵬.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2010：148-151.

[2]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：482.

哲商小學(xué)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】小學(xué)生，音樂(lè)課，愉快，主動(dòng)

1把課堂還給學(xué)生，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。

小學(xué)音樂(lè)課堂是小學(xué)生學(xué)習(xí)音樂(lè)的主陣地，在這個(gè)主陣地上學(xué)習(xí)的主體是學(xué)生，所以教師的一切教學(xué)活動(dòng)都要圍繞著學(xué)生轉(zhuǎn)。課堂教學(xué)40分鐘并不長(zhǎng)，時(shí)間珍貴，要使學(xué)生在這珍貴的40分鐘之內(nèi)學(xué)到東西就要把課堂還給學(xué)生。學(xué)生是主體，教師是主導(dǎo)；教師不能把應(yīng)該是學(xué)生的學(xué)習(xí)的時(shí)間占用來(lái)進(jìn)行所謂的知識(shí)灌輸。新時(shí)期音樂(lè)教育的目的要注意培養(yǎng)學(xué)生的主體意識(shí)和能力、促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

而培養(yǎng)學(xué)生的主體意識(shí)和能力，就需激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，但人的興趣是通過(guò)實(shí)踐產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的，因此對(duì)音樂(lè)的興趣，也必須通過(guò)參與音樂(lè)實(shí)踐活動(dòng)才能獲得。參與音樂(lè)實(shí)踐活動(dòng)，就需占領(lǐng)課堂這個(gè)主陣地，也需占用課堂教學(xué)40分鐘的大部分時(shí)間。留少部分時(shí)間給教師作主導(dǎo)，大部分時(shí)間讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下去聽(tīng)、去唱、去奏、去念、去打、去舞、去寫(xiě)、去畫(huà)、去議、去游戲、去創(chuàng)作…。而教師的主導(dǎo)作用就是：精心設(shè)計(jì)學(xué)生參與教學(xué)的內(nèi)容和要求，要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，要指導(dǎo)有法，指導(dǎo)有方。要讓學(xué)生大面積參與，也不放過(guò)對(duì)那些學(xué)習(xí)比較差的學(xué)生的特別關(guān)注；對(duì)他們要放低標(biāo)準(zhǔn)與難度。要讓每位學(xué)生能在“參與”中獲得成功的喜悅，從而增加學(xué)生參與的興趣和提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性？

2要把愉快教學(xué)法作為音樂(lè)教學(xué)的基本方法。

所謂愉快教學(xué)法，其實(shí)就是教師通過(guò)創(chuàng)造良好的課堂氣氛，使學(xué)生始終在輕松愉快、歡樂(lè)活潑的狀態(tài)下進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。愉快教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)是：教者愉快，學(xué)者愉快，由于教學(xué)雙方都愉快，所以課堂就會(huì)呈現(xiàn)一片歡快的氣氛。這就不但活躍了課堂氣氛，而且優(yōu)化了課堂教學(xué)。在音樂(lè)教學(xué)中，開(kāi)展音樂(lè)欣賞活動(dòng)、音樂(lè)表現(xiàn)活動(dòng)、音樂(lè)創(chuàng)作活動(dòng)等，在活動(dòng)中，將音樂(lè)知識(shí)柔合到音樂(lè)活動(dòng)中，就會(huì)使學(xué)生在活動(dòng)中不經(jīng)意間就學(xué)到了課堂上應(yīng)該學(xué)到的東西。這是一種最佳的教學(xué)方法。

比如：設(shè)計(jì)有趣的為學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的游戲，讓學(xué)生踴躍參與；比如采取領(lǐng)唱、小組唱、齊唱、對(duì)唱等等不同的演唱形式讓學(xué)生指揮學(xué)生來(lái)唱。比如：注重審美體驗(yàn)，淡化教育活動(dòng)中那種裸的知識(shí)傳遞過(guò)程，代之以師生雙方主動(dòng)投入、互相吸引的情感交流，在教與學(xué)的過(guò)程中使師生的感情得到深化。再由于師生感情得到深化，學(xué)生就會(huì)敬其師，從其道。這種愉快教學(xué)法的推行，是教改以來(lái)教學(xué)法取得最佳效果的一次成果的嘗試。由于整個(gè)教與學(xué)的過(guò)程是愉快的，所以學(xué)生的學(xué)習(xí)必然是主動(dòng)的。

3音樂(lè)教學(xué)要時(shí)刻不忘音樂(lè)教育的育人功能。

育人功能是所有學(xué)科的一個(gè)共同目標(biāo)，當(dāng)然音樂(lè)教學(xué)也不例外。所以，在音樂(lè)教學(xué)中，音樂(lè)教師要緊緊抓住音樂(lè)教育的育人功能，在教學(xué)中要注重音樂(lè)教育對(duì)學(xué)生思想品德的教化；要注重音樂(lè)教育對(duì)學(xué)生智力發(fā)展的促進(jìn)；還要注重用音樂(lè)教育的特殊功能陶冶學(xué)生的性情。

3.1注重音樂(lè)教育對(duì)學(xué)生思想品德的教化。音樂(lè)是聲音的藝術(shù)，是情感的藝術(shù)。音樂(lè)可以利用美妙的音色、優(yōu)美的旋律、鮮明的節(jié)奏、豐富的和聲表達(dá)人的各種感情，觸動(dòng)人的靈魂。人在音樂(lè)藝術(shù)的熏陶中，人的思想意識(shí)會(huì)得到洗禮，人的道德修養(yǎng)會(huì)得到升華。如學(xué)校音樂(lè)教育中，教唱革命歷史歌曲，會(huì)激發(fā)學(xué)生的愛(ài)國(guó)熱情；教唱?jiǎng)趧?dòng)之歌，可以激發(fā)學(xué)生熱愛(ài)勞動(dòng)的激情；教唱大自然的美好風(fēng)景，可以凈化學(xué)生的心靈…..所以教師在音樂(lè)教學(xué)備課中要各位注意教材的思想性和音樂(lè)教育對(duì)學(xué)生思想品德的教化作用。

3.2注重音樂(lè)教育對(duì)學(xué)生智力發(fā)展的促進(jìn)。音樂(lè)教育與人的智力的發(fā)展有著極其密切的關(guān)系。因?yàn)橐魳?lè)教育的功能能開(kāi)啟心智、愉悅心情、拓寬視野、增長(zhǎng)知識(shí)，所以學(xué)校音樂(lè)教育不僅能夠使學(xué)生在愉快學(xué)習(xí)中學(xué)到更多的東西，而且能夠幫助學(xué)生開(kāi)啟認(rèn)識(shí)客觀世界的心智。又由于音樂(lè)學(xué)習(xí)需由學(xué)生親自參與，如欣賞、唱歌、演奏，這樣學(xué)生就會(huì)用眼觀看、用耳聆聽(tīng)、動(dòng)腦思索、動(dòng)手操作，學(xué)生手、腦、眼、耳就會(huì)并用，這樣就能極大地促進(jìn)學(xué)生注意力、記憶力、想象力的發(fā)展。所以教師在音樂(lè)教學(xué)中要充分利用各種有效的教學(xué)手段來(lái)促進(jìn)學(xué)生的智力發(fā)展。

3.3注重用音樂(lè)教育的特殊功能陶冶學(xué)生的性情。音樂(lè)教育的特殊功能就是音樂(lè)能用自己的音色美、旋律美、結(jié)構(gòu)美、內(nèi)容美來(lái)感染人、影響人。使人在潛移默化中接受音樂(lè)美的熏陶。小學(xué)音樂(lè)歌曲，內(nèi)容豐富，涉及面廣，歌曲內(nèi)容有對(duì)黨、對(duì)祖國(guó)的熱愛(ài)之情；有對(duì)祖國(guó)美好河山的贊美之詞；有對(duì)日常兒童幸福生活的寫(xiě)真；有對(duì)小朋友過(guò)年過(guò)節(jié)的喜慶描述；有小朋友嬉戲玩耍的美麗場(chǎng)景；有生日歡樂(lè)的熱鬧氣氛；有豐收的喜悅；有賣(mài)湯圓的歡快；有對(duì)草原的無(wú)限遐想；有對(duì)家庭溫馨生活的再現(xiàn)；有對(duì)小動(dòng)物的可乎；有背起書(shū)包上學(xué)堂溢于言表的喜悅心情；有…… 所有這一切，都在發(fā)揮著正能量。所以音樂(lè)教育的主導(dǎo)者，應(yīng)該注重用音樂(lè)教育來(lái)陶冶學(xué)生的性情。

4評(píng)價(jià)考核音樂(lè)學(xué)習(xí)成績(jī)要以表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)學(xué)生為主之

哲商小學(xué)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；腦出血合并上消化道出血；常規(guī)護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.326文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6559-01腦出血合并上消化道出血是腦出血患者在治療期間引發(fā)的并發(fā)癥。腦出血就是腦溢血，是一種臨床常見(jiàn)的中老年高血壓腦部并發(fā)癥，是非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂所引發(fā)的疾病[1]。腦出血合并上消化道出血患者的臨床表現(xiàn)為意識(shí)不清、肢體出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等，患者無(wú)法進(jìn)行正常溝通，無(wú)法表達(dá)自己的痛苦，身心由此受到了嚴(yán)重的傷害。因此，醫(yī)院要給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，提高患者的康復(fù)率。本院選取44例患者，給予綜合護(hù)理干預(yù)，取得了非常好的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法

1.1一般資料從我院收治的腦出血合并上消化道出血患者中選取88例作為研究對(duì)象，其中男57例，女31例，年齡48-76歲，平均年齡59.36歲。對(duì)所有患者行CT或MRI檢查，診斷出丘腦出血36例，基底節(jié)出血24例，血液破入腦室17例，腦干出血11例。其中出現(xiàn)單純嘔血41例、黑便33例，嘔血與黑便同時(shí)發(fā)生者14例?；颊咴谌朐簳r(shí)，意識(shí)清醒的有39例，陷入昏迷的有49例。將88例患者隨機(jī)分為護(hù)理組與對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡、病情、意識(shí)等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予護(hù)理組患者綜合護(hù)理干預(yù)，其中包括心理護(hù)理、藥物治療護(hù)理、止血護(hù)理、體征護(hù)理、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理等。對(duì)兩組患者的止血時(shí)間、住院時(shí)間以及死亡率進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，平均數(shù)采用（χ±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P

2.1止血時(shí)間護(hù)理組患者的止血時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.1發(fā)病機(jī)制腦出血合并上消化道出血也被稱為應(yīng)激性潰瘍，主要是由于下視丘和腦干病變所引發(fā)的，是因?yàn)榛颊叩娘B內(nèi)壓突然急劇增高，對(duì)迷走神經(jīng)核產(chǎn)生刺激作用，由此而引發(fā)胃酸分泌增多，使胃黏膜受到損害而引發(fā)急性應(yīng)激性潰瘍[2]。

3.2綜合護(hù)理干預(yù)

3.2.1心理護(hù)理意識(shí)清醒的腦出血合并上消化道出血患者，會(huì)由于自身所產(chǎn)生的恐懼心理而導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高，由此導(dǎo)致大量出血。這時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流，將腦出血的相關(guān)知識(shí)告訴患者，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者放松心情，積極地配合醫(yī)生進(jìn)行治療。護(hù)理人員還要對(duì)患者進(jìn)行便血護(hù)理，要保持患者會(huì)陰和臀部的清潔、干燥，避免患者引發(fā)濕疹和褥瘡等并發(fā)癥。

3.2.2藥物治療護(hù)理給予患者H+泵抑制劑藥物治療，并通過(guò)鼻飼谷胱甘肽等自由基消除劑和高滲葡萄糖，達(dá)到預(yù)防消化道出血癥狀。在患者用藥2小時(shí)后，護(hù)理人員抽取患者的胃液進(jìn)行檢查，并對(duì)患者的嘔吐物和排便物進(jìn)行檢查，如果患者黑便次數(shù)增加，且轉(zhuǎn)為暗紅色，并伴隨著腸鳴音亢進(jìn)情況，護(hù)理人員必須立即通知醫(yī)生，對(duì)患者的血壓、神志以及尿量進(jìn)行監(jiān)測(cè)[3]。

3.2.3體征護(hù)理嚴(yán)格觀察患者的體征變化，對(duì)患者的顱內(nèi)壓、消化道出血癥狀進(jìn)行觀察，并對(duì)患者的嘔吐物和大便進(jìn)行試驗(yàn)，以此得出患者的消化道出血情況。若患者的尿量

3.2.4止血護(hù)理對(duì)患者采取止血護(hù)理，給予正確的止血藥物。如雷尼替丁，可以有效地抑制患者基礎(chǔ)胃酸分泌或者是由組胺、飲食、胃泌素所引發(fā)的胃酸分泌作用，以達(dá)到止血作用。但是該藥若長(zhǎng)期使用，易造成大量的細(xì)菌繁殖，導(dǎo)致患者的肺部受到感染，因此，護(hù)理人員要嚴(yán)格控制藥量。也可以將藥物注入患者的胃管，如冰去甲腎上腺素、冰牛奶、云南白藥等藥物，以到達(dá)止血功效[4]。本研究中，護(hù)理組患者在24小時(shí)內(nèi)止血的有24例，止血效果顯著。

3.2.5呼吸道護(hù)理要保證患者臥床休息，將患者的頭部往一邊側(cè)，這樣可以避免患者在嘔血或咳嗽時(shí)出現(xiàn)窒息或吸入性肺炎；對(duì)于呼吸道內(nèi)有物卻久咳不出的患者，可以借助吸痰器吸出患者呼吸道中的嘔吐物和分泌物；對(duì)于呼吸困難的患者，要及時(shí)給氧，并將患者的床頭抬高15°-30°，保證患者的呼吸順暢。

3.2.6飲食護(hù)理對(duì)于出現(xiàn)出血量大且伴隨劇烈嘔吐的患者，必須禁食1-2d，給予患者靜脈營(yíng)養(yǎng)。在治療期間，患者的飲食要以清淡為主，如易消化無(wú)刺激的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少食多餐，保證患者的營(yíng)養(yǎng)。

3.3護(hù)理效果綜上所述，給予腦出血合并上消化道出血患者綜合護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者的康復(fù)率，減少患者的住院時(shí)間，具有明顯的護(hù)理效果，值得推廣。參考文獻(xiàn)

[1]李君.上消化道出血患者的基礎(chǔ)護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，14（01）：124-125.

[2]周友芬.上消化道出血的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，21（12）：1123-1124.

哲商小學(xué)范文第5篇

上海勁釋咨詢經(jīng)過(guò)對(duì)消費(fèi)者行為與生理、心理機(jī)制的研究，發(fā)現(xiàn)尋找符合你目標(biāo)消費(fèi)者喜愛(ài)的上癮模式，是企業(yè)成為品牌的根本保證！并提出基于腦神經(jīng)科學(xué)與心理學(xué)的為基礎(chǔ)的“腦牌”科學(xué)營(yíng)銷(xiāo)理論，為企業(yè)新時(shí)期轉(zhuǎn)型帶來(lái)新的機(jī)遇。

解開(kāi)為何垃圾食品經(jīng)久不衰的秘密！

很多人都抱怨肯德基、麥當(dāng)勞的食品熱量高，不健康，但是你總會(huì)發(fā)現(xiàn)，即便這些抱怨的人往往也會(huì)去吃這些所謂的“垃圾食品”，原因在哪里呢？或許很多人不知道，像肯德基與麥當(dāng)勞里最為暢銷(xiāo)的炸薯?xiàng)l和可樂(lè)，這些看似高糖分的東西，恰恰能讓人上癮！因?yàn)楹欠值氖澄锟梢圆恢苯咏?jīng)過(guò)嘗味道吸收，直接通過(guò)口腔吸收直達(dá)血腦屏障，補(bǔ)充大腦所需要的能量，可能你不知道，大腦是一個(gè)耗能大戶，人體一天所需能量四分之一以上，都被大腦消耗掉，相當(dāng)于一個(gè)25瓦的電燈泡持續(xù)點(diǎn)亮3-4小時(shí)。

說(shuō)了這么多，簡(jiǎn)單講，肯德基高糖分的東西可以迅速讓大腦感知到，從而使大腦饑渴狀態(tài)緩解，產(chǎn)生令人愉快的感覺(jué)，說(shuō)的更直接些就是激活大腦產(chǎn)生了腦啡肽，又被稱為“腦內(nèi)嗎啡”，對(duì)腦細(xì)胞具有獨(dú)特的作用，會(huì)讓人產(chǎn)生愉悅和，美國(guó)化學(xué)協(xié)會(huì)年會(huì)上報(bào)告說(shuō)，由葡萄糖、麥芽糖或者麥芽三糖這樣的糖類(lèi)與神經(jīng)肽結(jié)合形成糖基化腦啡肽在藥效方面是嗎啡的兩到三倍，而垃圾食品恰恰富含這樣的碳粉，讓人們自動(dòng)自發(fā)形成腦內(nèi)嗎啡，上癮便是很自然的事情了。這也是人類(lèi)經(jīng)過(guò)幾百萬(wàn)的自然結(jié)果！

配合肯德基、麥當(dāng)勞富有視覺(jué)沖擊力的品牌推廣、店面燈光，尤其是店里的快節(jié)奏的動(dòng)感音樂(lè)這都加速和強(qiáng)化了消費(fèi)者不斷產(chǎn)生腦內(nèi)嗎啡的沖動(dòng)，所以從今天起，你的朋友或者孩子路過(guò)肯德基非進(jìn)去不可，你基本上是攔不住的，因?yàn)楹臀疽粯由习a的人可不管你的勸阻，哈哈，如果你正在減肥或者為了家人健康，有效策略就是不要去有肯德基連鎖店附近的商圈，做到這一點(diǎn)估計(jì)也是很難實(shí)現(xiàn)的，肯德基已經(jīng)遍布全國(guó)每個(gè)角落，無(wú)處不在了。