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[關(guān)鍵詞] 膀胱癌;尿流改道;延伸護理
[中圖分類號] R473.73 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)08-0092-03
膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,在我國男性膀胱癌發(fā)病率位居第8,約3.8/10萬;女性在第12位以后,約1.4/10萬[1]。膀胱全切尿流改道腹壁造口術(shù)是治療高級別及多發(fā)性膀胱腫瘤的最有效手術(shù)方法,但該手術(shù)創(chuàng)傷性大,且改變了正常的排尿方式,對患者的心理和生活造成較大影響。由于住院期間接受治療及護理的時間有限,因此,出院后的延續(xù)護理質(zhì)量直接關(guān)系到造口患者的康復(fù)和生存質(zhì)量[2]。近年來本院針對膀胱癌腹壁造口患者出院后護理康復(fù)需求,積極開展方便、綜合、持續(xù)性的延伸康復(fù)護理服務(wù),取得了滿意的效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
收集2005年1月~2011年6月間收治我院并行膀胱癌全切尿流改道術(shù)腹壁造口的患者共92例,均經(jīng)膀胱鏡檢查及病理學(xué)診斷為膀胱癌,并行尿道改道腹壁造口。按照入院順序隨機分為觀察組和對照組各46例。觀察組男24例,女22例,年齡35~72歲,平均55歲;對照組男27例,女19例,年齡37~70歲,平均57歲。兩組患者的一般情況即年齡、文化程度、身體狀況、腫瘤分期、手術(shù)方式等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 心理護理 雖然目前膀胱全切尿流改道術(shù)為治療膀胱癌的最佳方案,但術(shù)后患者因尿流改道導(dǎo)致的排尿方式改變以及必須終身配戴尿袋,嚴(yán)重影響患者自身形象,對患者的社會功能及日常生活造成嚴(yán)重影響,患者難免產(chǎn)生情緒低落、抑郁、絕望等心理問題,生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。我們一對一地以通俗易懂的語言耐心地給每位患者介紹該手術(shù)對本病的治療價值,鼓勵患者以樂觀積極的心態(tài)面對后續(xù)治療和護理。使患者減輕了心理顧慮、增強了參與社會活動及對生活的信心,并通過相關(guān)知識的講解使其掌握避免造口感染的預(yù)防方法,減少了并發(fā)癥的發(fā)生[3]。同時,我們在護理時發(fā)現(xiàn)患者家屬也存在信心危機,因此對患者家屬進行關(guān)注和疏導(dǎo),才能有更大的耐心配合醫(yī)護人員開展治療工作,為患者提供社會支持[4]。
1.2.2 住院健康宣教及出院指導(dǎo) 兩組患者在住院期間均接受術(shù)后常規(guī)護理及一般健康教育。指導(dǎo)患者及家屬掌握放置尿袋方法,注意保持尿流改道口附近皮膚清潔,以防止尿液對皮膚刺激;做好并發(fā)癥預(yù)防知識、膀胱惡性腫瘤康復(fù)知識的宣教,并做好患者出院后飲食、作息和服藥等方面的指導(dǎo)。
觀察組除了進行常規(guī)宣教和指導(dǎo)外,我們組織??漆t(yī)生和護理人員聯(lián)合設(shè)計和制作一些造口患者關(guān)愛卡,內(nèi)容包括相關(guān)疾病預(yù)防及治療指導(dǎo)、造口自我護理要點、??漆t(yī)生介紹及坐診時間、病區(qū)聯(lián)系電話等。出院前由責(zé)任護士負責(zé)發(fā)放并詳細講解關(guān)愛卡的內(nèi)容,同時根據(jù)患者的文化程度和認知能力,與患者及家屬共同制定一套系統(tǒng)、合理和詳盡的家庭護理計劃。
1.2.3 出院后延伸護理服務(wù)方法 (1)觀察組 ①設(shè)立造口護理服務(wù)小組,建立延伸護理檔案:從泌尿外科醫(yī)護人員中挑選一些經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師、主管護師以及一般護理人員共10人組成造口??谱o理服務(wù)小組,由科主任和護士長負責(zé)管理以及醫(yī)院醫(yī)務(wù)部監(jiān)管。醫(yī)院邀請國內(nèi)著名造口專家對所有小組成員進行專業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn),直至熟悉掌握了造口治療和護理技術(shù),能夠根據(jù)造口患者的實際情況和需求,有針對性地開展多種形式的延伸護理服務(wù),并建立詳細的護理檔案,將患者治療和護理情況以及反映的問題記錄在案,以備后續(xù)參考和解決。②電話回訪和家庭訪視相結(jié)合。電話回訪自出院后每半個月進行1次,持續(xù)3個月,以后每個月1次,持續(xù)6個月。家庭訪視前6個月每個月1次,以后主要以定期電話回訪為主,若患者遇到無法解決的護理難題,我們及時安排護理服務(wù)小組成員上門指導(dǎo)。同時,我們與患者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作,對社區(qū)醫(yī)護人員進行造口護理技術(shù)培訓(xùn),以便患者得到及時護理。③定期組織開展互動式護理的專題講座和聯(lián)誼會:醫(yī)院每季度組織1次造口護理專題講座和聯(lián)誼會,由我們護理小組成員傳授護理細節(jié)和技巧,介紹國外造口患者的生活和工作情況,引導(dǎo)患者設(shè)立步入社會計劃,會議現(xiàn)場開展體檢和咨詢;聯(lián)誼會上邀請有一定自我管理經(jīng)驗的造口患者介紹護理經(jīng)驗和體會,并加強患者之間的交流;同時對患者及家屬進行心理咨詢和輔導(dǎo),加強戰(zhàn)勝疾病的信心,促進患者早日步入社會。(2)對照組 出院后一周內(nèi)由責(zé)任護士電話回訪1次,由??漆t(yī)生根據(jù)患者實際情況決定門診隨訪及復(fù)查時間,有疑問可通過病區(qū)聯(lián)系電話向護士和醫(yī)生進行咨詢。
1.3 調(diào)查工具及評估方法
1.3.1 調(diào)查工具 (1)造口相關(guān)知識調(diào)查問卷:參考薛盈川等人[5]研究設(shè)計的造口相關(guān)知識掌握調(diào)查表,結(jié)合膀胱癌全切尿流改道腹壁造口患者護理的特點和康復(fù)影響因素,自行設(shè)計調(diào)查問卷,主要內(nèi)容包括造口自我監(jiān)測情況、造口并發(fā)癥預(yù)防、造口袋更換技術(shù)及日常生活知識等方面,將其分成5項,每項20題,每題1分,共100分,以單選題形式作答。總分≥80分為掌握;總分80~60分為知曉;總分
1.3.2 評估方法 針對膀胱癌全切尿流改道腹壁造口患者的造口相關(guān)知識調(diào)查問卷以及生活質(zhì)量綜合評定問卷,分別在患者出院時、出院后1個月、出院后3個月及出院后6個月門診或上門進行評測。在問卷調(diào)查前組織所有調(diào)查人員進行統(tǒng)一培訓(xùn),使用統(tǒng)一指導(dǎo)語言向患者解釋調(diào)查目的和要求,問卷由患者本人填寫,文化程度低或無法寫字的患者可口頭敘述,由測試者填寫,問卷當(dāng)場收回。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用重復(fù)測量的方差分析及t檢驗,P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1觀察組不同時間階段腹壁造口相關(guān)知識掌握情況比較
采用重復(fù)測量的方差分析進行檢驗,顯示患者出院時、出院后1個月及3個月所掌握的知識總分之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.01)。見表1。
2.2 兩組患者生活質(zhì)量指數(shù)維度比較
兩組患者生活質(zhì)量指數(shù)在出院時無顯著差異(P > 0.05),出院3個月及6個月后兩組患者生活質(zhì)量指數(shù)均有所增高,且觀察組的生活質(zhì)量指數(shù)明顯高于對照組(P
3 討論
根治性全膀胱切除、尿流改道術(shù)是浸潤性膀胱癌治療的金標(biāo)準(zhǔn)[7],但是全膀胱切除后需要腹壁造口以及術(shù)后終身配戴集尿袋,造成患者自我形象和社會功能改變,從而給患者心理、身體狀況、日常生活及社交能力造成嚴(yán)重影響?;颊咴谧≡浩陂g能夠得到醫(yī)護人員專業(yè)的指導(dǎo)及護理,一旦出院后由于對腹壁造口相關(guān)知識及自我護理技能缺乏而出現(xiàn)“護理斷層”,嚴(yán)重影響患者的康復(fù)和生存質(zhì)量。朱桂芳等[8]對92例膀胱全切尿流改道患者進行問卷調(diào)查分析發(fā)現(xiàn),膀胱全切尿流改道患者的自我管理水平與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。
延伸護理服務(wù)是指除常規(guī)的醫(yī)院內(nèi)護理服務(wù)外,還需給予患者健康教育、指導(dǎo)及家庭指導(dǎo)等多項延伸式的服務(wù)[9]。英國癌癥治療護理中心的一項隨機調(diào)查(RCT)顯示,對癌癥患者開展延伸護理對減少并發(fā)癥、改善情緒功能、提高對醫(yī)療機構(gòu)的滿意度、減少就診次數(shù)以及增加放療耐受性都有一定的作用[10]。針對46例膀胱癌全切尿流改道術(shù)腹壁造口患者,采用我們設(shè)計的“住院宣教出院指導(dǎo)出院后延伸護理”模式進行系統(tǒng)護理服務(wù),并通過造口相關(guān)知識調(diào)查問卷及生活質(zhì)量綜合評定問卷進行療效評估,發(fā)現(xiàn)患者的自我護理能力及生活質(zhì)量指數(shù)明顯高于對照組中僅接受住院指導(dǎo)及電話回訪的患者。本研究表明,為膀胱全切尿流改道術(shù)腹壁造口的患者術(shù)后及出院后提供系統(tǒng)專業(yè)的延伸護理服務(wù)能夠有效提高患者自我護理管理水平,預(yù)防和減少造口并發(fā)癥的發(fā)生,改善患者心理狀態(tài),從而提高患者生活質(zhì)量,早日回歸家庭和社會。同時延伸護理服務(wù)體現(xiàn)了護理工作的延續(xù)性,大大提高患者對我們護理質(zhì)量的綜合滿意度,有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系[11]。
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關(guān)鍵詞
實驗教學(xué) 教學(xué)設(shè)計
生物學(xué)教學(xué)
中圖分類號 G633.91
立獻標(biāo)識碼 B
新一輪課程改革的目標(biāo)是以學(xué)生發(fā)展為本,而改革的突破點就是要改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。生物是一門以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科,而實驗可以讓學(xué)生最大限度地參與教學(xué),在實驗過程中學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)新知識,體驗科學(xué)探究的過程,從而有助于學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的提高。同時,在實驗教學(xué)中,教師可引導(dǎo)和幫助學(xué)生進行有效地學(xué)習(xí)。因此,實驗教學(xué)是一種有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)方式。為了使得實驗教學(xué)發(fā)揮其最大限度的功效,在教學(xué)之前,教師要花大量的時間和精力進行科學(xué)的教學(xué)設(shè)計和教學(xué)任務(wù)分析。
“任務(wù)分析”這個專門術(shù)語起源于第二次世界大戰(zhàn)期間的軍事和工業(yè)人員培訓(xùn),由心理學(xué)家米勒最早提出。教學(xué)任務(wù)分析是從任務(wù)分析演變而來的,而教學(xué)任務(wù)分析理論和技術(shù)的發(fā)展主要歸功于美國著名學(xué)習(xí)與教學(xué)心理學(xué)家加涅。加涅認為,教學(xué)只不過是為學(xué)習(xí)的發(fā)生創(chuàng)造外部條件,因此,他按學(xué)習(xí)的結(jié)果將學(xué)習(xí)分為五類,即言語信息、智慧技能、認知策略、動作技能和態(tài)度。不同類型學(xué)習(xí)的內(nèi)部條件一旦被闡明了,那么教學(xué)方法的設(shè)計便有了可靠的基礎(chǔ)。在他的代表性著作《學(xué)習(xí)的條件和教學(xué)論》和《教學(xué)設(shè)計原理》中,集中體現(xiàn)了他的教學(xué)任務(wù)分析的思想,即依據(jù)不同類型學(xué)習(xí)結(jié)果的不同內(nèi)部和外部條件,相應(yīng)地進行不同的教學(xué)設(shè)計。
1 學(xué)習(xí)結(jié)果類型的分析
教學(xué)目標(biāo)是教師預(yù)期的學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果。分析教學(xué)目標(biāo)中的學(xué)習(xí)結(jié)果是整個任務(wù)分析過程的基礎(chǔ)。因為不同學(xué)習(xí)結(jié)果的學(xué)習(xí)條件和過程是不同的,只有準(zhǔn)確地把握學(xué)習(xí)結(jié)果的類型,教師才能找到適合某類學(xué)習(xí)的過程和條件的教學(xué)方法?,F(xiàn)以“光對鼠婦生活的影響”這一實驗為例,通過分析其教學(xué)目標(biāo)中的學(xué)習(xí)結(jié)果,簡要介紹加涅的學(xué)習(xí)結(jié)果分類理論。
加涅將學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果分為認知、態(tài)度和動作技能三大領(lǐng)域,并概括為五類:言語信息、智慧技能、認知策略、動作技能和態(tài)度。
言語信息是指能用言語表達的知識。比如“通過實驗探究鼠婦的生活環(huán)境,認識環(huán)境中非生物因素對生物的影響”;“明確科學(xué)探究的一般過程”。
智慧技能主要指運用概念和規(guī)則辦事的能力,由低到高可分為辨別、概念、規(guī)則和高級規(guī)則。其中概念是指對事物進行分類的能力,如找出實驗中的實驗變量;規(guī)則主要是一些指導(dǎo)人的行為的原理或定律;高級規(guī)則是由若干簡單規(guī)則組合而成的復(fù)雜新規(guī)則。如當(dāng)學(xué)生綜合運用單一變量、平行重復(fù)、對照和條件適宜等原則,成功設(shè)計對照實驗來探究光對鼠婦生活的影響時,學(xué)生就學(xué)會了一種科學(xué)探究的方法。
認知策略,是用于管理自身的學(xué)習(xí)和思維過程的技能,如在實驗方案的設(shè)計和實施過程中,學(xué)生會運用一些邏輯思維,即思考如何安排實驗的步驟、時間等從而使得實驗的整個過程能夠順利進行。
動作技能,即執(zhí)行一系列身體操作,如實驗裝置的制作。
態(tài)度,即選擇某種行為的情緒和認知傾向,如小組共同設(shè)計、實施實驗方案時學(xué)生的協(xié)作態(tài)度;把鼠婦放回大自然時學(xué)生愛護動物的情感;在實驗現(xiàn)象觀察和數(shù)據(jù)記錄過程中學(xué)生實事求是的科學(xué)態(tài)度等。
總的來說,探究“光對鼠婦生活的影響”實驗要求學(xué)生能夠設(shè)計實驗方案,在實施實驗的過程中體驗科學(xué)探究的一般過程和方法。因此該實驗教學(xué)目標(biāo)中的學(xué)習(xí)結(jié)果類型屬于智慧技能里的高級規(guī)則,即通過設(shè)計“光對鼠婦生活影響”的實驗方案,學(xué)會控制實驗變量、設(shè)計對照實驗。
2 學(xué)習(xí)條件的分析
加涅認為,學(xué)習(xí)是指可以持久保持且不能單純歸因于生長過程的人的能力或傾向的變化。這種變化的出現(xiàn)在很大程度上依賴于個體和與之發(fā)生相互作用的環(huán)境事件,所以學(xué)習(xí)可以被看成是可以深入考察和深入理解的事件。進一步來看,學(xué)習(xí)事件可分為學(xué)習(xí)者、存在于學(xué)習(xí)者之外的刺激情境、存在于學(xué)習(xí)者之內(nèi)的認知結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)者的反應(yīng)。教師如果安排存在于學(xué)習(xí)者之外的條件,激活、支持和維持學(xué)習(xí)者的內(nèi)部過程,學(xué)習(xí)者就很可能發(fā)生教師預(yù)想的變化或反應(yīng),學(xué)習(xí)事件也就會出現(xiàn)。所以,學(xué)習(xí)出現(xiàn)的條件就可以分為外部條件和內(nèi)部條件。教學(xué)就是為促進學(xué)習(xí)而安排的一系列存在于學(xué)習(xí)者之外的事件,就學(xué)校教育而言,學(xué)習(xí)的外部條件就是教師的教學(xué)。根據(jù)影響學(xué)習(xí)的成敗還是效率,學(xué)習(xí)的內(nèi)部條件又可分成學(xué)習(xí)的必要性條件和支持性條件。
2.1必要性條件
學(xué)習(xí)的必要性條件主要包括學(xué)習(xí)的起點能力和與新知識相關(guān)的前提知識,因此如果學(xué)生目前尚不具備相關(guān)的起點能力和前提知識,那么新的學(xué)習(xí)就不可能成功。比如“設(shè)計光對鼠婦生活影響的實驗方案”這一高級規(guī)則學(xué)習(xí)的必要性先決條件是構(gòu)成該高級規(guī)則的許多單個規(guī)則,具體為平行重復(fù)原則、單一變量原則、對照原則和條件適宜原則等的控制實驗變量和設(shè)計對照實驗的方法原則,接下來,則是這些單一規(guī)則所涉及到的概念,如實驗變量、無關(guān)變量等,最后是構(gòu)成實驗變量和無關(guān)變量等一些言語信息,比如鼠婦生活的環(huán)境概況;實驗變量和無關(guān)變量都會影響實驗結(jié)果等事實。
2.2支持性條件
學(xué)習(xí)的支持性條件與學(xué)習(xí)的必要性條件不同,它們并不影響學(xué)習(xí)是否成功,主要影響學(xué)習(xí)的效率。支持性條件主要是認知策略、態(tài)度和一些言語信息。前面所提到的“光對鼠婦生活的影響”教學(xué)目標(biāo)中的認知策略、態(tài)度和言語信息部分就是該節(jié)“設(shè)計光對鼠婦生活影響的實驗方案”學(xué)習(xí)結(jié)果的支持性條件。因此,新課改中強調(diào)知識、技能和情感態(tài)度三維目標(biāo)有機結(jié)合,這一有機結(jié)合可以體現(xiàn)在學(xué)生的某個學(xué)習(xí)結(jié)果的出現(xiàn)需要其他一些如知識、技能和情感態(tài)度等支持性的條件。
2.3 使能目標(biāo)的分析及其層次關(guān)系
加涅在他的《教學(xué)設(shè)計原理》一書中對使能目標(biāo)的概念做了清晰的闡述:教學(xué)設(shè)計至少包括兩類目標(biāo)。第一類目標(biāo)是學(xué)生在課程學(xué)習(xí)結(jié)束時應(yīng)該達到的目標(biāo),即學(xué)習(xí)任務(wù)的終點目標(biāo),也就是課程標(biāo)準(zhǔn)中確定的教學(xué)目標(biāo)或稱學(xué)習(xí)目標(biāo)。第二類目標(biāo)是課程學(xué)習(xí)進行過程中必須達到的目標(biāo),因為它們是前一類目標(biāo)(終點目標(biāo))得以實現(xiàn)的前提條件,故被稱為“使能目標(biāo)”,即學(xué)生從其起點行為開始,為了實現(xiàn)終點目標(biāo)而必須先期達到的子目標(biāo)系列。所以使能目標(biāo)可以定義為介于起點能力與終點能力之間的學(xué)生尚未掌握的知識技能,而前面所提到的學(xué)習(xí)內(nèi)部條件中的必要性條件的分析實際上就是使能目標(biāo)的分析。
進行使能目標(biāo)的分析時可以采用逆推法。也就是從最終的教學(xué)目標(biāo)開始分析要學(xué)會某種技能,學(xué)習(xí)者必須擁有的更為簡單的技能是什么,然后不斷往前推,推出一組在水平上遞進的前據(jù)性技能,一直推到學(xué)習(xí)者的起始能力為止,最后將從起始能力到終點能力之間的所有技能按層級構(gòu)建起來。
一般來說,學(xué)習(xí)的層級排列是從頂部較復(fù)雜的智慧技能到底端較簡單技能的。在智慧技能的學(xué)習(xí)中,學(xué)習(xí)高級規(guī)則取決于前面對某些特定規(guī)則的掌握,每一規(guī)則的掌握又取決于先前特定概念的掌握,而對概念的掌握則取決于言語信息。這反映了智慧技能領(lǐng)域的知識組織:每一技能都建立在更簡單的技能之上,形成了一個學(xué)習(xí)層級。
以“設(shè)計光對鼠婦生活影響的實驗方案”為例,該教學(xué)目標(biāo)的使能目標(biāo)分析如圖1所示。
由上可見,使能目標(biāo)的分析,不僅有助于教師理解教材的編排意圖和教材之間的前后聯(lián)系,而且還有助于教師診斷出學(xué)生已經(jīng)具備的知識和技能,即確定與教學(xué)目標(biāo)有關(guān)的學(xué)生的起點狀態(tài),發(fā)現(xiàn)哪些環(huán)節(jié)有缺陷,并及時地進行補救教學(xué)。
一、探究實驗中培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力
在進行探究性實驗教學(xué)中,我深切地體會到探究性實驗教學(xué)要注重學(xué)生觀察能力的培養(yǎng)。觀察是科學(xué)實驗探究活動的基本方法之一,如何在課堂探究性實驗教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力呢?
一是精心地創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境。創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境有利于激發(fā)學(xué)生進行探究性實驗的濃厚興趣和求知的渴望。二是培養(yǎng)學(xué)生觀察的興趣。在課堂實驗教學(xué)中,教師要充分地發(fā)揮自己的主導(dǎo)作用,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性,適時地引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題或提出問題,然后再讓學(xué)生多思考,多問一下為什么,使他們在興趣的促動下來進行探究活動。三是觀察要有目的、要實事求是??茖W(xué)實驗如果沒有目的,是盲目的實踐;科學(xué)實驗倘若不實事求是,則是徒勞無益的活動。一定要讓我們的學(xué)生明白這個道理。有的學(xué)生不明白此理,怕出錯、怕批評,甚至于為結(jié)果而結(jié)果,忽視了探究實驗的科學(xué)性原則——實事求是。四是要學(xué)會表達與交流。這一點尤其重要,它是課堂實驗教學(xué)的一個重要環(huán)節(jié),不能輕易地放過。探究性實驗做得好還是不好,成功與否?同學(xué)之間、小組之間一定要當(dāng)堂匯報交流,這對學(xué)生進一步思考進而達到訓(xùn)練思維具有重要的作用,有時正是經(jīng)過表達與交流實踐經(jīng)驗,學(xué)生迸發(fā)出了新的思想火花。但如果離開了學(xué)生敏銳的觀察,或者學(xué)生沒有敏銳的洞察事物的能力,他們就會表達不出、交流不好,甚至道不出個所以然來。
二、探究實驗中培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力
探究性實驗教學(xué)是在教師指導(dǎo)下的學(xué)生自主實踐活動,教師在課堂實驗教學(xué)中一定要引導(dǎo)學(xué)生去觀察、去思考、去發(fā)現(xiàn)、去實踐。許多事情如果我們的學(xué)生不去實際地做一下,親身地體驗一回,是絕不會體會到科學(xué)發(fā)現(xiàn)的真諦、科學(xué)發(fā)現(xiàn)的樂趣的。在進行探究性實驗教學(xué)過程中,教師一定要多為學(xué)生提供實踐的機會,多讓學(xué)生去思考自己的科學(xué)探究的方案設(shè)計,充分調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性,充分發(fā)揮學(xué)生的合作精神和集體智慧,甚至我們教師在課堂實驗教學(xué)過程中可以聽取學(xué)生的合理意見。但即使學(xué)生的方案和計劃有明顯的不足,也不應(yīng)輕易地來個少數(shù)服從多數(shù),可讓他們按照自己的實驗思路來探究一番,如果失敗了還可以進一步引導(dǎo)學(xué)生思考和分析失敗的原因,達到訓(xùn)練思維和培養(yǎng)實踐能力的目的。
例如,在《光對鼠婦生活的影響》探究課的擴展性實驗的實施計劃中,發(fā)現(xiàn)有學(xué)生在探究干、濕度對鼠婦的影響,對放置鼠婦在什么位置有兩種不同觀點:甲同學(xué)認為應(yīng)放置在干、濕兩側(cè)的中央,乙同學(xué)認為應(yīng)放置在干、濕兩側(cè)的中線附近。其實,這兩種放置方法都各有道理,完全可以讓學(xué)生自己去試一試。教師如果不輕易用一個“少數(shù)服從多數(shù)”否定掉學(xué)生在探究實驗中的真實想法,或許探究實驗教學(xué)的效果會更好。
三、探究實驗中培養(yǎng)學(xué)生的思維能力
如何培養(yǎng)學(xué)生的思維能力?進行探究性實驗是一種極好的形式。首先從探究活動本身或者其一般的過程來說,它就是從發(fā)現(xiàn)問題、提出問題開始的,學(xué)生可以根據(jù)自己的感性生活經(jīng)驗和知識,嘗試著對某一種現(xiàn)象或問題作出某種假設(shè),然后設(shè)計自己的探究方案,包括選擇材料、設(shè)計方法步驟等,這本身對學(xué)生的思維能力就是一種考驗。其次,我們從進行探究性實驗的結(jié)果來說,學(xué)生進行探究性實驗得出的結(jié)論正確與否、與假設(shè)是否相符,都有待于學(xué)生進一步思考,他們的思維能力在這個過程當(dāng)中就會有所提高。當(dāng)然,這種提高不是自發(fā)的提高,更不是“望天收”,而是要靠教師去引導(dǎo)、去發(fā)現(xiàn),幫助學(xué)生達到訓(xùn)練思維,提高實踐能力的目標(biāo)。甚至于有些問題不是通過一次科學(xué)探究實驗就能解決、就能得出正確的結(jié)論,因為在進行探究性實驗的任何一個環(huán)節(jié)上出現(xiàn)失誤,都可能導(dǎo)致科學(xué)探究活動的失敗。因此在得出結(jié)論后還需要對整個探究活動的過程進行反思,而這種反思能力從某種程度上可以體現(xiàn)思維的深刻性。
關(guān)鍵詞:初中生物;案例教學(xué);探究性教學(xué)
中圖分類號:G633.91 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1992-7711(2014)08-0012
一、引言
初中生物教學(xué)的過程,既是人類自我認識過程和教學(xué)認識過程特點的反應(yīng),又有生物學(xué)科的性質(zhì)、目的、任務(wù)和初中生年齡特征決定的自身特點。如何結(jié)合初中生的特點改善初中生物的教學(xué)方式,將是筆者所要探討的內(nèi)容。
二、案例教學(xué)
1. 初中生物課堂案例教學(xué)的必要性
首先,《生物課程標(biāo)準(zhǔn)》的要求。生物科學(xué)素養(yǎng)是指參加社會生活、經(jīng)濟活動、生產(chǎn)實踐和個人決策所需的生物科學(xué)概念和科學(xué)探究能力,包括理解科學(xué)、技術(shù)與社會的相互關(guān)系,理解科學(xué)的本質(zhì)以及形成科學(xué)的態(tài)度和價值觀。案例教學(xué)的應(yīng)用使學(xué)生在探究活動中獲取知識、了解科學(xué)家的工作方法和思維方法、學(xué)會科學(xué)研究所需要的各種技能,領(lǐng)悟科學(xué)觀念,培養(yǎng)科學(xué)精神。
其次,可以解決初中生物教學(xué)存在的問題。講授法一直是我國生物教學(xué)中的主要教學(xué)方式,教師依據(jù)教材和教學(xué)大綱授課,教材知識被認為是權(quán)威,是天經(jīng)地義,教學(xué)大多是以教師為中心的“灌輸式”,學(xué)生則是“容器式”的學(xué)習(xí)方式。課堂上看不到學(xué)生的靈氣和活力,學(xué)生體會不到學(xué)習(xí)的快樂。學(xué)生學(xué)習(xí)方式單一、被動,缺乏自主探究、合作交流的機會。這種教學(xué)方式嚴(yán)重制約了學(xué)生創(chuàng)新意識和實踐能力的提高。
2. 案例教學(xué)的實施
首先,學(xué)生的課前準(zhǔn)備。要求主要有三點:一是要求學(xué)生仔細閱讀案例,弄清楚案例中提供的背景、各種事實以及它們之間的聯(lián)系。有的案例提供了圖表、數(shù)據(jù),則還需要進行必要的分析、計算,這是進行案例分析的基礎(chǔ)。二是分析案例中存在的問題及主要矛盾,并結(jié)合所學(xué)的基本理論和方法,提出解決問題的途徑和方案,即作出決策。三是要求學(xué)生寫出分析提綱,為參加小組合作討論作好準(zhǔn)備。
其次,小組合作討論。應(yīng)注意四點:一是小組中每位學(xué)生都要積極參與,對討論分析作出自己的貢獻。二是提倡獨立思考、各抒己見,使問題得到充分展開。三是由于每個人知識結(jié)構(gòu)、生活閱歷有差異,看問題的角度也會不同,因此討論中不必強求意見一致和統(tǒng)一。四是小組討論過程中應(yīng)由一名小組長主持,討論結(jié)束后推薦出小組代表作為全班課堂討論的發(fā)言代表。
最后,課堂討論環(huán)節(jié)。課堂討論可以集中全班的智慧,從各個角度對問題進行深入的分析,通過各種不同觀點之間的相互碰撞和較量,達到相互啟發(fā)、共同提高的目的。因此,課堂討論質(zhì)量的好壞在很大程度上影響到案例的教學(xué)效果。
三、探究性學(xué)習(xí)
1. 初中生物課探究性學(xué)習(xí)的必要性
眾所周知,長期以來我們大多數(shù)學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了被動的接受知識,而不是通過自己的努力,主動地去尋找、去研究、去總結(jié)。要想改變傳統(tǒng)教學(xué)模式,筆者認為探究性教學(xué)是科學(xué)的途徑之一,就是讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題,通過集體討論解決問題,從而培養(yǎng)學(xué)生的探究能力和創(chuàng)新精神。
此外,課堂教學(xué)是實施素質(zhì)教育的主渠道,也是實施創(chuàng)新教育的主渠道。實施以創(chuàng)新精神和實踐能力為重點的素質(zhì)教育,著眼點是改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。并將其落實到課堂教學(xué)之中。課堂探究性學(xué)習(xí)的目的就是要使這兩者在課堂教學(xué)中都得到重視。
2. 探究性學(xué)習(xí)的應(yīng)用
首先,創(chuàng)設(shè)情境,提出問題。當(dāng)學(xué)生遇到了不確定的問題情境,而這個問題又是他們最終必須確認、充分地描述以及用適當(dāng)?shù)姆椒ń鉀Q的,當(dāng)學(xué)生作為一個真實問題的解決者,探究性學(xué)習(xí)便開始了。教師應(yīng)如何創(chuàng)設(shè)探究的情景呢?此情景得精心設(shè)計,情景設(shè)計的合情合理,才能引導(dǎo)學(xué)生去自主探究。
其次,作出假設(shè)。提出問題后,都要對該問題,進行假說。既然是假設(shè),那么假設(shè)即可以是正確的,也可以是錯誤的,主要是讓學(xué)生體驗探究的一般過程。例如,《光對鼠婦的生活的影響》這個探究實驗,可以作出兩種假設(shè),其一是光會對鼠婦的生活產(chǎn)生影響。其二是光對鼠婦的生活沒有影響。
再次,設(shè)計方案,實驗探究?!疤骄俊币孕〗M合作的方式進行的,分組后,由小組成員之間來設(shè)計實驗方案。教師要給予足夠的關(guān)注和指導(dǎo)。例如《光對鼠婦的生活的影響》這個探究實驗,涉及到影響鼠婦生活的變量有溫度、適度、光等等,教師要引導(dǎo)各個小組在互相討論中懂得在這個實驗中要控制變量和設(shè)計對照的實驗,才能得到想要的實驗結(jié)果。
最后,總結(jié)結(jié)論。實驗探究后對知識的總結(jié)是檢驗探究成效的重要環(huán)節(jié)??偨Y(jié)的目的在于學(xué)生通過探究可以得到正確的結(jié)論,進一步強化了基礎(chǔ)知識。總結(jié)時,可以先在小組內(nèi)進行總結(jié),學(xué)生對實驗的過程、實驗的結(jié)果做出分析、總結(jié),并找出實驗過程中存在的問題。然后以小組為單位在班級內(nèi),討論實驗的實施情況,找到每個小組的優(yōu)點、缺點。最后由教師點評總結(jié)。
四、結(jié)束語
一是加強學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。首先,一些基本的實驗技能需要教師規(guī)范操作,學(xué)生只有在掌握必備的實驗技能后,才能進行更深層次的探究實驗。如在學(xué)習(xí)使用顯微鏡觀察動植物細胞時,學(xué)生必須在教師的指導(dǎo)下,抓住每一步的要領(lǐng)。同時,教師還應(yīng)及時糾正學(xué)生的錯誤操作,如必須左眼看、右眼睜,物鏡要通過轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換,鏡頭要用擦鏡紙擦拭。只有在學(xué)生掌握了顯微鏡的使用后,才能觀察制作臨時裝片,并繪出細胞結(jié)構(gòu)。這能使學(xué)生的動手能力得到很大的鍛煉和提高。
其次,教材也特別重視培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力,如教材中的“制作再生紙”、“制作甜酒”、“飼養(yǎng)家兔”等實踐性較強的活動。這些可以讓學(xué)生在課外進行實踐,通過這些活動來進一步培養(yǎng)其實踐能力。
二是注重學(xué)生探究能力的培養(yǎng)。探究性實驗是以實驗為載體,在教師的指導(dǎo)下,學(xué)生運用已有的知識和技能,通過實驗去發(fā)現(xiàn)問題、探究問題和解決問題的過程。探究實驗要求教師改變以往驗證實驗的教學(xué)模式而采用探究式的教學(xué),強調(diào)學(xué)生探究新知的過程和獲得新知的體驗,以更好地培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。
初中生物新教材中探究實驗很多,學(xué)生接觸的第一個實驗就是探究“光對鼠婦生活的影響”,這充分體現(xiàn)了探究實驗的重要性。但很多教師不重視探究實驗的教學(xué),因為開展探究實驗會占用課堂的大量時間,而且有些探究活動實施起來有一定的難度,尤其對于剛接觸生物實驗的初一學(xué)生,雖然對要探究的實驗很感興趣,但苦于實際動手能力差,不知道從哪里做起。所以,學(xué)生的探究需要在教師的指導(dǎo)下進行,教師既不能完全代替學(xué)生探究,又不能放手不管。例如,在探究“光對鼠婦生活的影響”時,學(xué)生設(shè)置了遮蓋和不遮蓋兩組實驗,有些小組的實驗結(jié)果是鼠婦并沒有跑到遮蓋的那邊去。這時,教師就要幫助其分析原因:有的是遮蓋的不嚴(yán);有的是做實驗時學(xué)生響聲太大;有的是土壤的濕度不均勻,需要改進之后才能得到正確的結(jié)’果。此外,探究活動還可以培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、實踐能力和創(chuàng)新能力,并為學(xué)生的高中學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。因此,教師應(yīng)重視探究實驗的教學(xué)。
三是激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。素質(zhì)教育體現(xiàn)在教學(xué)中就是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。而生物實驗教學(xué)可以通過觀察、實驗、探究等方法對生活中的現(xiàn)象提出種種假設(shè)和猜想,以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識。