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合肥植物園范文第1篇

關(guān)鍵詞：養(yǎng)殖廢水；污染；源頭控制；末端治理

中圖分類號：X713文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：16749944（2013）04022902

1引言

我國畜禽養(yǎng)殖業(yè)的快速發(fā)展使不同規(guī)模、不同方式的養(yǎng)殖場不斷涌現(xiàn)，而近年來畜禽養(yǎng)殖業(yè)帶來的各種污染不斷挑戰(zhàn)人類物質(zhì)生活所需及生存環(huán)境空間。我國目前對畜禽養(yǎng)殖業(yè)的污染主要傾向于末端治理，而按照循環(huán)經(jīng)濟(jì)“減量化、再利用、資源化”的原則，畜禽養(yǎng)殖業(yè)的源頭污染控制也不能放松，我們要杜絕“先污染、后治理”的觀念，從污染源頭和末端兩手抓，真正意義做到保護(hù)我們的家園，保護(hù)我們的地球。

2源頭控制

2.1產(chǎn)前控制

2.1.1廠址規(guī)劃

養(yǎng)殖場的選址要合理，應(yīng)遠(yuǎn)離人口稠密區(qū)，尤其是要遠(yuǎn)離環(huán)境敏感區(qū)，如水源區(qū)、河流上游地區(qū)、上風(fēng)向區(qū)、自然保護(hù)區(qū)等。合理的選址能夠避免造成重大的環(huán)境污染影響。

2.1.2工藝規(guī)劃

養(yǎng)殖場應(yīng)采用干青糞工藝，并在設(shè)計(jì)前期對養(yǎng)殖場內(nèi)的養(yǎng)殖舍、給排水系統(tǒng)等進(jìn)行合理布局，保證污水收集能夠通暢，全面。養(yǎng)殖場要分別設(shè)雨水收集系統(tǒng)和污水收集系統(tǒng)，進(jìn)行雨污分離，減少污水處理量。

2.2產(chǎn)中控制

養(yǎng)殖場在養(yǎng)殖過程中產(chǎn)生的污染主要有飼料污染、畜禽施用的藥物殘留污染、畜禽排泄物、遺留物的污染。

2.2.1飼料污染控制

養(yǎng)殖場的污染源主要是糞污中的氮磷等物質(zhì)引起的，其中氮的主要來源就是未被消化飼料中的植酸磷和人工補(bǔ)充的磷酸氫鈣。通過改善養(yǎng)殖場的飼料喂養(yǎng)方式，提高飼料利用率，從而可減少污水中氮磷含量，同時(shí)能節(jié)省養(yǎng)殖成本。其次，飼料廠和養(yǎng)殖場目前普遍采用高銅、高鐵、高鋅等微量元素添加劑，由于這些金屬元素的吸收率和利用率都很低，易隨糞便排出體外，從而進(jìn)入環(huán)境。因此選擇綠色環(huán)保的養(yǎng)殖飼料，可以降低養(yǎng)殖行業(yè)污水的復(fù)雜程度和處理難度。

2.2.2畜禽施用的藥物殘留污染控制

規(guī)?；B(yǎng)殖的密度一般較散養(yǎng)戶高，養(yǎng)殖舍細(xì)菌繁殖較快，尤其是通風(fēng)、排水等系統(tǒng)不佳時(shí)，更容易導(dǎo)致病原體傳播，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致養(yǎng)殖場瘟疫。因此大量的抗生素、維生素、激素、重金屬微量元素的使用已經(jīng)成為畜禽養(yǎng)殖業(yè)防病、保健促生長的普遍需求。濫用藥物更是普遍存在的現(xiàn)象，導(dǎo)致殘留藥物通過畜禽排泄進(jìn)入污水中，加大了污水處理難度。因此加強(qiáng)養(yǎng)殖場的衛(wèi)生管理，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化操作，利用生態(tài)的微生物循環(huán)鏈等，制定科學(xué)的免疫程序，盡量減少抗生素等的使用。

2.3產(chǎn)后控制

養(yǎng)殖場常用的工藝分為干青糞工藝和水沖工藝，其中水沖工藝因?yàn)椴僮鲝?qiáng)度較低，養(yǎng)殖場地處偏僻，沖洗水來源于地表水或地下水居多，水的使用上受政策和管理的影響較小，因此水沖工藝目前是較為普遍的工藝，尤其是在中小型養(yǎng)殖場中。

水沖工藝將糞便尿液等混為一體，導(dǎo)致水體中有機(jī)物、氨氮含量較高，加大了污水處理設(shè)備的投資成本和治理難度。因此對水沖工藝進(jìn)行沖洗水量、頻率的合理控制，以及對沖洗后的糞污采用干濕分離器等機(jī)械分離措施，可以減少污水的產(chǎn)生量和污水的濃度。

2.4政策扶持

養(yǎng)殖業(yè)成為微利行業(yè)，并且受市場變化波動很大。對于污染控制及治理的相關(guān)措施一般都不愿積極采納，因此需要國家和當(dāng)?shù)爻雠_一定的政策給予鼓勵和扶植。如對進(jìn)行環(huán)境污染控制、污染治理的養(yǎng)殖場進(jìn)行一定的物質(zhì)獎勵或政策上的優(yōu)惠等，調(diào)動廣大養(yǎng)殖場業(yè)主的環(huán)保積極性。

3末端治理

目前養(yǎng)殖業(yè)的污染治理主要采用的工藝是厭氧、好氧、MBR膜生物反應(yīng)器、絮凝沉淀、氧化塘等工藝。

3.1預(yù)處理

這里所謂的預(yù)處理主要是糞污的干濕分離。如果養(yǎng)殖場采用干青糞工藝，那么后續(xù)的處理只是處理尿液等污水。如果采用水沖工藝的養(yǎng)殖場，在進(jìn)行處理前，最好進(jìn)行機(jī)械的干濕分離，如干濕分離器、轉(zhuǎn)鼓格柵、臥式分離器等。經(jīng)過干濕分離后的污水有機(jī)物含量低，懸浮物少，更利于后續(xù)的處理。

3.2厭氧處理工藝

常用的厭氧處理主要有沼氣池、UASB厭氧反應(yīng)器、厭氧濾器（AF）等方式，厭氧工藝能夠?qū)Ω邼舛鹊挠袡C(jī)物進(jìn)行去除，一般去除率能夠達(dá)到80%～90%，而且能夠殺死傳染性病菌，降解部分難以生化分解的有機(jī)物。厭氧處理運(yùn)行負(fù)荷高，占地較小，能量需求低。而且厭氧產(chǎn)生的沼氣可以進(jìn)行回用，為養(yǎng)殖場進(jìn)行發(fā)電、取暖等。

3.3好氧處理工藝

常用的好氧處理工藝有序批式活性污泥法（SBR）、A/O法、生物接觸氧化法、生物濾池法等。好氧法對水體中的有機(jī)物分解較徹底，其原理主要是利用好氧微生物在好氧條件下分解有機(jī)物，將其分解為水、二氧化碳等簡單的無機(jī)物。好氧與缺氧組合的A/O法是目前針對養(yǎng)殖業(yè)廢水高有機(jī)物和高氨氮最佳的處理方式。它是利用好氧池的好氧硝化細(xì)菌將有機(jī)氮轉(zhuǎn)化為硝態(tài)氮，然后通過硝化液回流的方式將含有硝態(tài)氮的污水回流至缺氧池，然后在反硝化細(xì)菌的作用下，將硝態(tài)氮分解為氨氣等無機(jī)氮，從而真正意義達(dá)到脫氮的效果。

3.4絮凝沉淀

絮凝沉淀法主要是針對養(yǎng)殖業(yè)污水中懸浮物較高，且其中含有重金屬離子，在化學(xué)藥劑作用下調(diào)整水體pH值可以使水體中的部分重金屬離子產(chǎn)生沉淀，并在絮凝劑的作用下生成較大的絮凝沉淀物，網(wǎng)捕水體中的懸浮物和其他顆粒物等。

3.5氧化塘工藝

氧化塘技術(shù)是一種自然處理技術(shù)的人工整合，它是利用土壤、微生物和生物的綜合作用，凈化污水。其凈化機(jī)理主要有過濾、截留、沉淀、吸附和生物氧化吸收等。氧化塘的負(fù)荷較低，只能作為養(yǎng)殖業(yè)的深度凈化單元。因氧化塘構(gòu)筑物雖然能量消耗低，不產(chǎn)生二次污染等問題，但是因其占地面積大，在土地越發(fā)珍貴的今天，已經(jīng)慢慢被取代。

3.6MBR膜生物反應(yīng)器

MBR膜生物反應(yīng)器是隨著膜技術(shù)的發(fā)展，結(jié)合好氧活性污泥法發(fā)展起來的新技術(shù)，是膜分離技術(shù)和生物處理法的高效技術(shù)工藝，已經(jīng)在工業(yè)廢水治理上得到了廣泛的應(yīng)用。MBR膜生物反應(yīng)器能夠提高活性污泥的濃度，是傳統(tǒng)意義污泥濃度的3～4倍，因此抗沖擊負(fù)荷能力強(qiáng)，裝置結(jié)構(gòu)緊湊；MBR膜的泥水分離技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)反應(yīng)器水里停留時(shí)間和污泥停留時(shí)間相分離的功能，使系統(tǒng)內(nèi)部能夠達(dá)到世代較長的生物鏈，提高出水水質(zhì)。MBR膜生物反應(yīng)器的去除率一般比較高，CODcr的去除率一般可高達(dá)90%以上。

4結(jié)語

畜禽養(yǎng)殖業(yè)廢水污染控制與治理是目前環(huán)保行業(yè)關(guān)注的重點(diǎn)，將末端治理與源頭控制相結(jié)合，是從根本上減少畜禽廢水產(chǎn)生量和處理成本，真正走可持續(xù)發(fā)展道路。參考文獻(xiàn)：

[1]林萌.規(guī)?；B(yǎng)豬場清潔生產(chǎn)技術(shù)[J].福建畜牧獸醫(yī)，2009，31（5）.

[2]彭艷霞.畜禽養(yǎng)殖業(yè)的污染治理及清潔生產(chǎn)對策[J].畜牧與飼料科學(xué)，2010，31（5）：101～102.

合肥植物園范文第2篇

[關(guān)鍵詞]餐飲服務(wù)；服務(wù)質(zhì)量；服務(wù)人員；消費(fèi)者

[DOI]10-13939/j-cnki-zgsc-2015-27-046

餐飲服務(wù)是餐飲部工作人員為就餐客人提供餐飲產(chǎn)品的一系列行為的總和。[1]餐飲服務(wù)質(zhì)量好壞直接影響到顧客滿意度，進(jìn)而影響到酒店餐飲的經(jīng)濟(jì)效益。而餐飲服務(wù)質(zhì)量出現(xiàn)各種各樣的問題，是每一個酒店、賓館和餐飲企業(yè)都會面臨的。就餐飲服務(wù)質(zhì)量方面有很多學(xué)者和企業(yè)人員進(jìn)行過思考及探討。王維祝等人[2]提出用企業(yè)服務(wù)理念與員工服務(wù)意識、餐飲服務(wù)設(shè)施配置質(zhì)量、服務(wù)人員素質(zhì)及服務(wù)能力和現(xiàn)場服務(wù)四個指標(biāo)，利用模糊評價(jià)法對餐飲業(yè)顧客服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。王立祥[3]認(rèn)為用預(yù)先控制、現(xiàn)場控制和反饋控制三種方法對餐飲服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制。還有對現(xiàn)場質(zhì)量控制管理、建立賓館餐飲質(zhì)量體系、目標(biāo)管理法、餐飲服務(wù)現(xiàn)狀及提高餐飲服務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量等探討。[4][5][6]

筆者認(rèn)為，從概念上理解，餐飲服務(wù)是工作人員給就餐客人（或稱消費(fèi)者、顧客）提供一定行為（這些行為多以一定程序體現(xiàn)）。餐飲服務(wù)質(zhì)量好壞取決于工作人員如何提供服務(wù)，提供過程中或提供服務(wù)后客人所形成的感知如何。以客人需要為中心提供各種有針對性的服務(wù)及超常規(guī)的特殊服務(wù)，屬于個性化服務(wù)，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)，屬于標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。當(dāng)然其中沒有明確界限，因?yàn)楝F(xiàn)在很多個性化服務(wù)也逐步進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化。

一般餐飲服務(wù)出現(xiàn)問題，實(shí)際操作過程中是先驗(yàn)證程序是否有問題，然后再分析人員處理是否妥當(dāng)。但考慮到程序也是由人制定并由人執(zhí)行的。我們在這里不討論服務(wù)程序問題。本文討論的焦點(diǎn)在于人員和餐飲服務(wù)質(zhì)量之間的關(guān)系，就服務(wù)人員而言，哪些方面會影響到他們提供餐飲服務(wù)，導(dǎo)致質(zhì)量的變化；而消費(fèi)者對餐飲服務(wù)質(zhì)量評價(jià)又是用什么指標(biāo)以及現(xiàn)在顧客對餐飲服務(wù)質(zhì)量新關(guān)注點(diǎn)。

1 服務(wù)人員

每一次的餐飲服務(wù)需要由服務(wù)人員提供。對于服務(wù)人員而言，他們的工作可能是一次又一次的重復(fù)，而對于顧客而言，每次都是嶄新的。服務(wù)人員工作狀態(tài)的好壞對于服務(wù)的質(zhì)量必然有最大最直接的影響。那么如何來保證或提升工作人員的工作質(zhì)量呢？筆者覺得可以從以下幾方面來考慮。

2 企業(yè)架構(gòu)、制度

企業(yè)薪酬的高低，對于員工提供服務(wù)的主動性、自覺性和態(tài)度的熱情度有很大影響。員工個人發(fā)展提升路徑對于服務(wù)人員的工作狀態(tài)也產(chǎn)生很大影響。酒店行業(yè)一些大企業(yè)向即將進(jìn)入本公司的新人做宣講，其中重要的一塊內(nèi)容就是展示員工發(fā)展路徑圖，讓即將進(jìn)入者看到他們以后可能的發(fā)展方向及職位。以洲際集團(tuán)為例，不僅有路徑圖，還配備成功案例的分享。另外，企業(yè)的氛圍是不是公正公平公開也會對員工工作積極性、主動性產(chǎn)生重要影響。一些歐美學(xué)者的研究結(jié)果表明，企業(yè)內(nèi)部公平性氛圍的營造，有助于增強(qiáng)員工的工作滿意度和員工對組織的歸屬感，從而激發(fā)員工的工作熱情。這些方面都會影響到員工會不會主動有意識地在工作方面充分運(yùn)用酒店資源來解決實(shí)際面臨的問題。還是說，選擇草草了事。

3 員工本身的素質(zhì)

員工本身素質(zhì)的高低會對提供服務(wù)的質(zhì)量有影響，例如，不同的人在解決同一個問題時(shí)的想法、表現(xiàn)會有很大差異。有些人解決的事情漂亮干凈，而有些人可能效率低但也能完成，再有些人可能不具有主動解決問題的能力，習(xí)慣被動。對于不同層次的工作人員，在進(jìn)入企業(yè)后，可通過接受培訓(xùn)、教育以及不斷實(shí)踐的方法來進(jìn)行提升。其中，培訓(xùn)是一種比較直接、快速提升員工工作能力的方法。通過培訓(xùn)讓員工熟悉提供標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)、個性化服務(wù)的一些規(guī)范和要求，并通過培訓(xùn)師的手把手地教與模擬實(shí)踐等方法形成直觀的認(rèn)知。從而使工作人員提供服務(wù)更加規(guī)范、流暢。應(yīng)對沖突方面也可以通過這種方法來實(shí)現(xiàn)，培訓(xùn)內(nèi)容可包括沖突的類別，沖突形成、發(fā)展的過程，以期形成沖突發(fā)生的預(yù)防、識別和控制。如果通過不斷實(shí)踐的方法的話，可能成本很高。結(jié)合培訓(xùn)及不斷實(shí)踐，對于員工工作質(zhì)量的穩(wěn)定應(yīng)該有一個較好的保證。另外，員工心理、情緒的變化對于提供服務(wù)的穩(wěn)定性有重要影響，同時(shí)對于沖突的發(fā)生也有很大影響。提升員工對情緒、情感的控制與指導(dǎo)，對餐飲實(shí)踐有重要意義，孫希瑞等人提出可用以下幾個途徑實(shí)現(xiàn)：課程培訓(xùn)法、多種形式的員工活動、心理輔導(dǎo)法和自我教育法等。

4 企業(yè)內(nèi)部人際關(guān)系與工作環(huán)境

同部門員工之間，員工與領(lǐng)導(dǎo)之間，以及與其他部門溝通與相處好壞會對員工工作狀態(tài)產(chǎn)生影響。個別環(huán)節(jié)溝通的誤差很可能導(dǎo)致服務(wù)員情緒的變化。另外，工作環(huán)境（并不單純指工作場所，還包括員工宿舍和員工飯?zhí)玫龋┦欠駜?yōu)雅、干凈、設(shè)施設(shè)備是否完善也會影響員工工作積極性，甚至去留。這方面，黃亞芬等的研究進(jìn)行了佐證，他們分析調(diào)查數(shù)據(jù)后認(rèn)為員工對從事餐飲業(yè)前景感到憂慮的外部原因就包括人際關(guān)系不和諧和工作環(huán)境不理想。

4-1 顧客感知

顧客對正在提供和已經(jīng)提供的服務(wù)是否滿意，可用客戶滿意度和愉悅度進(jìn)行評價(jià)。其中，客戶滿意度是客戶滿意狀況的量化數(shù)據(jù)，反映的是顧客滿意水平，目標(biāo)在于將客戶滿意感量化，并作為經(jīng)營指標(biāo)，以此建立能夠使企業(yè)在客戶管理方面領(lǐng)先的經(jīng)營結(jié)構(gòu)。量化中常用客戶滿意度級度進(jìn)行分級，例如分為七級，分別是很不滿意、不滿意、不太滿意、一般、較滿意、滿意和很滿意，然后分析、引入客戶滿意指標(biāo)，并按一定算法進(jìn)行計(jì)算評價(jià)。而消費(fèi)愉悅度是服務(wù)水準(zhǔn)/商品價(jià)格，它將價(jià)格因素單獨(dú)羅列出來并放置分母的位置上來特別強(qiáng)調(diào)價(jià)格和愉悅度的反比關(guān)系，即在服務(wù)水準(zhǔn)一定的情況下，價(jià)格降低可提升愉悅度，或者在服務(wù)水準(zhǔn)相對差的時(shí)候，降低價(jià)格也能彌補(bǔ)并保證顧客的愉悅度不變。對于餐飲服務(wù)實(shí)務(wù)有很好的參考價(jià)值。

不管應(yīng)用客戶滿意度還是顧客愉悅度，在進(jìn)行評價(jià)時(shí)，都需要確定相應(yīng)評價(jià)指標(biāo)（客戶滿意指標(biāo)、服務(wù)水準(zhǔn)評價(jià)指標(biāo)），這可以從消費(fèi)者感知角度入手來設(shè)計(jì)，以期形成消費(fèi)者良好的聽覺、視覺、味覺、嗅覺和觸覺體驗(yàn)，進(jìn)而形成一定心理體驗(yàn)，感到滿意或愉悅。

4-2 服務(wù)公平性感受

有不少文獻(xiàn)研究并探討了服務(wù)公平性在顧客對服務(wù)質(zhì)量評價(jià)時(shí)的影響。溫碧燕等人認(rèn)為正常服務(wù)工作中的公平性對顧客感覺中的服務(wù)質(zhì)量、消費(fèi)價(jià)值、顧客滿意程度和行為意向都有直接或間接的影響。對于實(shí)踐的啟示就是服務(wù)性企業(yè)管理人員必須重視日常服務(wù)中的公平性，以公正的服務(wù)來贏得顧客信任。

4-3 個性化要求

由于時(shí)展、經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們對服務(wù)提出的要求越來越多，越來越高。同時(shí)對于個性化的需求也變得常態(tài)化。這使得服務(wù)行業(yè)都在推行“個性化”“定制化”等概念。伍來定認(rèn)為餐飲業(yè)個性化服務(wù)形式可包括：就餐環(huán)境個性化、菜單個性化、菜品個性化和員工服務(wù)個性化。有很多企業(yè)也在踐行、推廣個性化服務(wù)，從藍(lán)海（李滄）大飯店餐飲部推廣個性化服務(wù)來看，他們鼓勵員工進(jìn)行個性化服務(wù)并經(jīng)認(rèn)定后給予員工一定獎勵。雖然其中也有很多執(zhí)行力度、公平性等問題存在，但也是有效嘗試。

參考文獻(xiàn)：

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[4]張利民-餐飲服務(wù)現(xiàn)場質(zhì)量控制與管理[J].現(xiàn)場管理，2001（12）：24-26-

合肥植物園范文第3篇

早期、有效地針對病因進(jìn)行干預(yù)治療，是阻止神經(jīng)根型頸椎病發(fā)生、發(fā)展的重要手段。為此我們對2007―2009年因頸部疾患前來就診的飛行員施用局部痛點(diǎn)和拍片檢查，并采用物理治療配合頸肌功能鍛煉，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1一般資料150例飛行員經(jīng)拇指查及壓痛點(diǎn)和X線片檢查，確診為頸肌勞損102例，神經(jīng)根型頸椎病48例，并以此分組。其中頸肩部肌肉僵硬、疼痛，活動度稍受限，拇指查及壓痛點(diǎn)明確，但X線拍片椎體無明顯異常改變，診斷為頸肌勞損；而頸肩疼痛伴上肢放射性麻痛，查體有按神經(jīng)根的皮節(jié)和肌節(jié)分布的感覺功能減退，X線片示椎體增生，椎體間隙變窄，椎間孔變小，曲度變直，甚至反曲等退行性變，確診為神經(jīng)根型頸椎病。全部為男性，平均年齡33歲；病程最長5年，最短3個月。

1.2治療方法頸肌勞損組采用超短波、電腦中頻治療配以頸椎保健操。神經(jīng)根型頸椎病組在此基礎(chǔ)上加用牽引治療。其中超短波理療，電極置于頸肩部及上胸部對置，頻率40.68 MHz，波長7.37 m，最大輸出功率200 W，15 min/次，1次/d，10次為一療程；中頻治療，電極緊貼頸、肩部病變部位皮膚，輸出功率≤45 VA，連續(xù)調(diào)制中頻，中頻載波頻率2.5～8 kHz，低頻調(diào)制頻率0～150 Hz，透熱溫度40～60 ℃，20 min/次，1次/d，10次為一療程；牽引治療，采用坐位枕頜法，前屈位(20°～30°)，牽引力由小到大，逐漸加重。第1～3次為50～80 N，漸加至90～120 N，持續(xù)牽引20～30 min，1次/d，10次為一療程；牽引完畢漸慢減量復(fù)位，并在原位靜坐10 min左右，方可活動。頸椎保健操：①伸屈頸練習(xí)。頸前屈(低頭)、后伸(仰頭)各5次，每個動作都要回到頸椎中立位，動作緩慢為宜。②捏頸肌練習(xí)。右手指并攏手掌，手指緊貼頸部拿捏，換左手同樣動作各5次。③側(cè)屈舒頸練習(xí)。左手拉椅邊，右手叉腰，頭用力向右側(cè)屈；右手拉椅邊，左手叉腰，頭用力向左側(cè)屈，各5次。④伸腰提胸練習(xí)。雙手向腰背交叉貼緊背部，用力作伸腰提胸，轉(zhuǎn)頸肩練習(xí)各5次。早晚各1次，15 min/次。兩療程為一周期，療程間休息5 d。

1.3療效判定依據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈：自覺癥狀消失，頸肩活動自如，拇指查及無壓痛點(diǎn)；顯效：自覺癥狀消失，頸肩活動尚自如，拇指查及痛點(diǎn)輕微；有效：癥狀明顯減輕，頸肩活動度有所改善，拇指查及痛點(diǎn)明顯；無效：癥狀無明顯改善。

2結(jié)果(表1)

3討論

神經(jīng)根型頸椎病約占頸椎病的60％[2]。其中絕大多數(shù)是由于頸椎相關(guān)肌肉發(fā)生損傷后肌肉緊張痙攣，頸椎與其相鄰組織相對位置發(fā)生改變，曲度變直所致。會引起局部滲出、出血、水腫，肌纖維斷裂，細(xì)胞浸潤及機(jī)化粘連或形成瘢痕，使椎間隙變窄，椎間孔變小，產(chǎn)生對神經(jīng)根的刺激、壓迫，進(jìn)而關(guān)節(jié)活動受限，引起頸項(xiàng)疼痛，頸部僵硬。近年來大量研究證明，頸椎病的發(fā)生發(fā)展與頸椎相關(guān)肌肉系統(tǒng)病變密切相關(guān)[3]。我們在臨床工作中也觀察到采用物理療法對神經(jīng)根型頸椎病患者頸部肌群進(jìn)行干預(yù)治療后，患者椎間盤形態(tài)、骨與關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)并沒有發(fā)生變化，但臨床癥狀卻得到顯著改善，甚至臨床治愈。由此可見頸椎周圍肌肉在頸椎病的發(fā)展和臨床治療每一個階段、每一個環(huán)節(jié)均發(fā)揮著重要作用。

飛行員特殊的工作訓(xùn)練方式和強(qiáng)度使屈頸幾率和載荷承受力大為增加，作為支配頸椎各種運(yùn)動狀態(tài)的不同的肌群，在不良、精神高度緊張等因素影響下，長時(shí)間保持屈頸姿勢，屈頸、伸肌群對抗因重力而產(chǎn)生的前負(fù)荷，呈向心、離心收縮，導(dǎo)致頸肌疲勞乃至勞損。疲勞發(fā)生后肌內(nèi)壓增高，局部缺血，進(jìn)一步造成氧化代謝降低，血乳酸增高[4]。從而降低肌纖維的傳導(dǎo)速度，肌肉收縮力下降，使肌肉疲勞持續(xù)發(fā)生，引起肌纖維損傷，肌力減弱，頸椎動靜力學(xué)平衡破壞及力學(xué)性能降低而加劇頸椎的退變。

據(jù)此我們采用超短波治療，一方面使病變肌肉血流加速，代謝增強(qiáng)，炎性致痛物質(zhì)迅速移出病變部位，促進(jìn)局部炎癥、水腫、滲出物吸收；另一方面給受壓缺血的組織提供大量氧氣，使頸椎周圍痙攣的肌肉組織的伸展性得以提高，增強(qiáng)了頸椎牽引的治療效果。

中頻治療可以松解痙攣、僵硬的肌肉組織，刺激感覺、運(yùn)動神經(jīng)，達(dá)到解痙、止痛、促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)的目的，且能軟化瘢痕，松解粘連，促進(jìn)肌肉韌帶等軟組織柔韌性的恢復(fù)，使頸肌靈活，舒緩自如，能高度協(xié)調(diào)地完成頭顱的三維空間運(yùn)動。

頸椎牽引可以改善椎間關(guān)節(jié)紊亂，擴(kuò)大椎間孔，使受壓的神經(jīng)根得以松解而緩解肌肉痙攣、疼痛癥狀。牽引還可恢復(fù)頸椎曲度，緩解肌肉拉力，改善肌肉的營養(yǎng)代謝及力學(xué)狀態(tài)。

頸椎是脊椎中靈活性最大、活動頻率最高的節(jié)段，具有活動度大、穩(wěn)定性差的特性。而頸肌肌肉小而薄，肌腹長而肌腱短，除項(xiàng)韌帶外缺乏強(qiáng)有力的致密肌腱，多以筋膜形式附著于骨突處，因此又有肌力小、耐力差、容易疲勞及勞損的特點(diǎn)。頸肌力量減弱，不僅影響頸椎的穩(wěn)定性，而且是頸部疼痛遷延難愈，反復(fù)發(fā)作，逐漸發(fā)展成頸椎病的原因之一。我們體會在治療頸部疼痛時(shí)，重視頸背部肌肉主動鍛煉，著重治療提高頸部肌肉機(jī)械張力的耐受性，不僅可以有效地減輕頸部疼痛癥狀，改善頸部功能，而且可以加速疾病愈合、鞏固治療的效果，對防止頸椎病的發(fā)生發(fā)展有很重要的作用。頸椎保健操通過頸背部肌肉的主動鍛煉，使頸部肌肉強(qiáng)健有力，也增強(qiáng)了頸椎三維空間六個自由度及共軛運(yùn)動和瞬時(shí)旋轉(zhuǎn)軸的活動，維護(hù)頸椎動靜力學(xué)平衡。

綜上所述，頸部疼痛、神經(jīng)根型頸椎病雖然是飛行員的常見病，但是有效的頸背肌鍛煉可以減少發(fā)作次數(shù)，甚至起到預(yù)防作用，而且此方法簡單易行，可操作性強(qiáng)，易于推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]周述強(qiáng)，張敏霞.頸椎相關(guān)肌肉慢性損傷與頸椎病[J].安徽中醫(yī)臨床雜志，2003，15(3)：247-248.

合肥植物園范文第4篇

《規(guī)劃》的7個核心內(nèi)容

《規(guī)劃》指出，要圍繞推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，堅(jiān)持市場導(dǎo)向、改革創(chuàng)新、標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)、質(zhì)量為本、開放融合的基本原則，以先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)倒逼消費(fèi)品工業(yè)提質(zhì)增效升級，擴(kuò)大有效供給滿足新需求，改善消費(fèi)環(huán)境釋放新動能，創(chuàng)新體制機(jī)制激發(fā)新活力，不斷滿足人民群眾日益增長的消費(fèi)需求。到2020年，實(shí)現(xiàn)消費(fèi)品標(biāo)準(zhǔn)體系基本完善，重點(diǎn)領(lǐng)域消費(fèi)品質(zhì)量達(dá)到或接近國際先進(jìn)水平，企業(yè)質(zhì)量發(fā)展內(nèi)生動力持續(xù)增強(qiáng)，知名消費(fèi)品品牌價(jià)值大幅提升。

為此，《規(guī)劃》提出：一是改革標(biāo)準(zhǔn)供給體系，構(gòu)建政府主導(dǎo)制定標(biāo)準(zhǔn)與市場自主制定標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同發(fā)展、協(xié)調(diào)配套的新型標(biāo)準(zhǔn)體系。加快國內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)接軌，重點(diǎn)領(lǐng)域的主要消費(fèi)品與國際標(biāo)準(zhǔn)一致性程度達(dá)到95%以上，推動實(shí)現(xiàn)內(nèi)外銷產(chǎn)品“同線同標(biāo)同質(zhì)”。二是優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)供給結(jié)構(gòu)，滿足消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級的需求。加快推動個性定制、綠色產(chǎn)品、智能產(chǎn)品、售后服務(wù)、物流配送等新興產(chǎn)品和新興業(yè)態(tài)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。三是發(fā)揮企業(yè)質(zhì)量主體作用，激發(fā)企業(yè)質(zhì)量提升內(nèi)生動力。推動第三方企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)“排行榜”，建立企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)“領(lǐng)跑者”制度。四是夯實(shí)消費(fèi)品工業(yè)質(zhì)量基礎(chǔ)，提升質(zhì)量技術(shù)創(chuàng)新能力。實(shí)施消費(fèi)品質(zhì)量技術(shù)基礎(chǔ)“一站式”服務(wù)工程，形成全鏈條的“標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量認(rèn)證認(rèn)可檢驗(yàn)檢測”解決方案。五是加強(qiáng)消費(fèi)品品牌建設(shè)，提高中國消費(fèi)品知名度和美譽(yù)度，消費(fèi)品質(zhì)量競爭力指數(shù)穩(wěn)定在84以上。六是改善優(yōu)化市場環(huán)境，進(jìn)一步激發(fā)市場活力和消費(fèi)潛力。建立消費(fèi)品生產(chǎn)經(jīng)營負(fù)面清單管理制度，除強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和法律法規(guī)明確規(guī)定外，取消消費(fèi)品生產(chǎn)經(jīng)營其他市場準(zhǔn)入限制。七是創(chuàng)新消費(fèi)品質(zhì)量安全監(jiān)管模式，保障消費(fèi)品質(zhì)量安全。實(shí)行“隨機(jī)抽查企業(yè)、隨機(jī)抽檢產(chǎn)品、隨機(jī)選擇檢測機(jī)構(gòu)”制度，規(guī)定對產(chǎn)品質(zhì)量國家監(jiān)督抽查合格的同一企業(yè)的同一規(guī)格型號產(chǎn)品，6個月內(nèi)任何地方、部門和機(jī)構(gòu)不得重復(fù)抽查，消費(fèi)品質(zhì)量國家監(jiān)督抽查合格率穩(wěn)定在90%以上。八是實(shí)施外貿(mào)“優(yōu)進(jìn)優(yōu)出”戰(zhàn)略，提升進(jìn)出口消費(fèi)品質(zhì)量。

《規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)，要圍繞消費(fèi)需求旺盛、與群眾日常生活息息相關(guān)的一般消費(fèi)品領(lǐng)域，著力推動家用電器、消費(fèi)類電子產(chǎn)品、家居裝飾裝修產(chǎn)品、服裝服飾產(chǎn)品、婦幼老年及殘疾人用品、化妝品和日用化學(xué)品、文教體育休閑用品、傳統(tǒng)文化產(chǎn)品、食品及相關(guān)產(chǎn)品等領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量提升工作。

《規(guī)劃》要求，要加強(qiáng)法律法規(guī)建設(shè)、財(cái)稅政策扶持、質(zhì)量人才培養(yǎng)、宣傳教育和輿論引導(dǎo)、組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)作等方面的配套保障。各級政府要建立健全質(zhì)量激勵和約束制度，將消費(fèi)品標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量提升工作納入政府質(zhì)量工作考核范圍，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。提升消費(fèi)品質(zhì)量有了重要抓手

消費(fèi)品質(zhì)量一頭關(guān)乎產(chǎn)業(yè)，一頭牽著民生?！兑?guī)劃》以先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)消費(fèi)品質(zhì)量提升，以消費(fèi)品質(zhì)量提升倒逼裝備制造業(yè)轉(zhuǎn)型升級，這既是改善民生的內(nèi)在需要，也是擴(kuò)大內(nèi)需的技術(shù)基礎(chǔ)，還是促進(jìn)出口的有效途徑，更是加快建設(shè)質(zhì)量強(qiáng)國、制造強(qiáng)國的重要任務(wù)。

近年來，我國消費(fèi)品標(biāo)準(zhǔn)化和質(zhì)量工作加快推進(jìn)，現(xiàn)有消費(fèi)品國家標(biāo)準(zhǔn)和已經(jīng)備案的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)近6000項(xiàng)，消費(fèi)品標(biāo)準(zhǔn)體系逐步建立。其中家用電器、紡織服裝、家具、玩具、鞋類產(chǎn)品等行業(yè)的國際標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化率達(dá)到80%以上，消費(fèi)品質(zhì)量國家監(jiān)督抽查合格率“十二五”期間增長了1.8個百分點(diǎn)。但是，消費(fèi)品標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量還難以滿足人民群眾日益增長的消費(fèi)需求，消費(fèi)品供給結(jié)構(gòu)不盡合理，品牌市場競爭力不夠強(qiáng)，消費(fèi)環(huán)境有待改善，國內(nèi)消費(fèi)信心有待進(jìn)一步提升等問題仍比較突出，對消費(fèi)品標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量提出了更高要求。

《規(guī)劃》選取了家用電器、消費(fèi)類電子產(chǎn)品、家居裝飾裝修產(chǎn)品、服裝服飾產(chǎn)品、婦幼老年及殘疾人用品、化妝品和日用化學(xué)品、文教體育休閑用品、傳統(tǒng)文化產(chǎn)品、食品及相關(guān)產(chǎn)品9大消費(fèi)需求旺盛、與群眾日常生活息息相關(guān)的一般消費(fèi)品領(lǐng)域，出臺了一系列具體措施，希望充分發(fā)揮市場機(jī)制與企業(yè)主體作用，加快構(gòu)建滿足市場需求的新型消費(fèi)品標(biāo)準(zhǔn)體系，加大消費(fèi)品標(biāo)準(zhǔn)供給力度，加強(qiáng)行業(yè)管理、質(zhì)量監(jiān)督等政策措施與標(biāo)準(zhǔn)的銜接配套，形成以創(chuàng)新助推標(biāo)準(zhǔn)制定、以標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施促進(jìn)質(zhì)量提升，以質(zhì)量升級推動品牌建設(shè)的良性循環(huán)。

應(yīng)該說，這種以消費(fèi)者普遍關(guān)注的消費(fèi)品為重點(diǎn)構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)體系，消費(fèi)者權(quán)益得到彰顯。一些消費(fèi)者跑到國外去購買國內(nèi)能大量生產(chǎn)的消費(fèi)品，反映了國內(nèi)制造業(yè)供給和消費(fèi)者需求的錯配，提高消費(fèi)品國內(nèi)國際標(biāo)準(zhǔn)一致性程度勢在必行。按照《規(guī)劃》的要求，等于給我國消費(fèi)品的質(zhì)量提升找到了重要抓手

標(biāo)準(zhǔn)。

標(biāo)準(zhǔn)是全球市場的通用“語言”，也是國際貿(mào)易的“護(hù)照”，它還是產(chǎn)品質(zhì)量的“準(zhǔn)繩”和“判斷依據(jù)”。曾經(jīng)強(qiáng)調(diào)指出，標(biāo)準(zhǔn)決定質(zhì)量，有什么樣的標(biāo)準(zhǔn)就有什么樣的質(zhì)量。要提升我國消費(fèi)品的質(zhì)量，自然先要提升消費(fèi)品的標(biāo)準(zhǔn)水平。

從市場競爭來看，當(dāng)今全球市場的競爭，已不僅僅是技術(shù)的競爭，更是標(biāo)準(zhǔn)的競爭。所謂“得標(biāo)準(zhǔn)者得天下”，標(biāo)準(zhǔn)就意味著市場控制權(quán)。從這個意義上來看，標(biāo)準(zhǔn)也是一種游戲規(guī)則。誰的技術(shù)成為標(biāo)準(zhǔn)，誰制定的標(biāo)準(zhǔn)為世界所認(rèn)同，誰就會獲得巨大的市場和經(jīng)濟(jì)利益。在知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代，市場競爭標(biāo)準(zhǔn)先行的特征尤為突出。“三流企業(yè)賣產(chǎn)品，二流企業(yè)賣專利，一流企業(yè)賣標(biāo)準(zhǔn)”的說法并非沒有根據(jù)，而是市場殘酷競爭的總結(jié)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下，標(biāo)準(zhǔn)的競爭將更加激烈。唯有重視標(biāo)準(zhǔn)工作，才能倒逼“中國制造”提質(zhì)升級。

從歷史語境看，20世紀(jì)80年代改革開放之初，大量外國消費(fèi)品進(jìn)入中國市場，從手表、家電直到汽車等。正是在這樣“睜眼看世界”中，國貨經(jīng)過艱苦歷練，逐漸實(shí)現(xiàn)了進(jìn)口替代，占據(jù)了大部分國內(nèi)市場，并開始行銷全球。然而正如前述，目前中國正進(jìn)入到一個新的發(fā)展階段，越來越多的消費(fèi)者有了更高需求，而許多國貨品質(zhì)卻并未及時(shí)跟上。與此同時(shí)，在產(chǎn)品創(chuàng)新上，國貨也多乏善可陳。因此，大量的消費(fèi)品進(jìn)口，乃至一年多達(dá)1.5萬億元的居民境外消費(fèi)，也就不足為怪。

顯然，不對消費(fèi)品標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量進(jìn)行全面提升，一方面會降低消費(fèi)者信任度，直接影響國內(nèi)消費(fèi)市場；另一方面也會削弱中國產(chǎn)品的國際競爭力，影響到出口貿(mào)易?？偫碓?月24日的國務(wù)院常務(wù)會議上甚至用了“刻不容緩”來形容目前的情形。

事實(shí)上，總理多次強(qiáng)調(diào)消費(fèi)品標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量的重要性，要求瞄準(zhǔn)國際先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)，加快質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)與國際接軌，全面提高標(biāo)準(zhǔn)化水平，促進(jìn)消費(fèi)品質(zhì)量提升，不斷增強(qiáng)大眾對國產(chǎn)消費(fèi)品的品質(zhì)信任度和品牌認(rèn)可度，提振消費(fèi)者對“中國制造”的信心，發(fā)揮好消費(fèi)對經(jīng)濟(jì)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵作用。用先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)“中國制造”

此次《規(guī)劃》的出臺，早已在國務(wù)院的常務(wù)會議中有了部署，這種部署還不僅僅是《規(guī)劃》出爐半個月前的國務(wù)院常務(wù)會議，而是要追溯到更早的4月6日的國務(wù)院常務(wù)會議。

4月6日，國務(wù)院總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，決定實(shí)施《裝備制造業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化和質(zhì)量提升規(guī)劃》，引領(lǐng)中國制造升級?！拔覀円蛞粓鲋圃鞓I(yè)的‘攻堅(jiān)戰(zhàn)’，用先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)倒逼‘中國制造’升級?！笨偫碓诋?dāng)天的國務(wù)院常務(wù)會議上說：“要提振消費(fèi)者對‘中國制造’的信心，支撐制造業(yè)提質(zhì)增效，提升國際競爭力?！?/p>

當(dāng)天會議決定實(shí)施《裝備制造業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化和質(zhì)量提升規(guī)劃》。說，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)，建設(shè)制造強(qiáng)國，是結(jié)構(gòu)性改革尤其是供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要內(nèi)容，有利于改善供給、擴(kuò)大需求，促進(jìn)產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)邁向中高端。

當(dāng)天這一議題原本只聚焦于“提升制造業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”上?？偫砻鞔_要求，要在文件標(biāo)題中加入“質(zhì)量”二字?！皹?biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)品質(zhì)量緊密相連，我們要制造高質(zhì)量的產(chǎn)品，建設(shè)制造強(qiáng)國，必須有先進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)作為支撐。反過來，我們推進(jìn)裝備制造業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化的目的，也是為了提升消費(fèi)品質(zhì)量，拓展國內(nèi)國際市場?！笨偫黻U釋二者的關(guān)系。

“現(xiàn)在很多民眾出國買東西，跨境電子商務(wù)也是大量進(jìn)口國外消費(fèi)品?！笨偫碚f，“我們必須要瞄準(zhǔn)國際先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮市場倒逼作用，提振消費(fèi)者對‘中國制造’的信心，支撐制造業(yè)提質(zhì)增效，提升國際競爭力?！闭f，中國目前是制造業(yè)大國，但并不是制造強(qiáng)國。這其中很重要的一個原因是，我們的標(biāo)準(zhǔn)仍然比較落后，很多產(chǎn)品的質(zhì)量仍然處在中低端。

在討論提高裝備制造業(yè)標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量的同時(shí)，也明確要求有關(guān)部門，要盡快拿出針對大眾消費(fèi)品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提高計(jì)劃?！斑^去我們的工業(yè)體系是，先把生產(chǎn)設(shè)備定下來，然后‘我生產(chǎn)什么你就買什么’。但現(xiàn)在人民群眾消費(fèi)需求越來越多樣，對消費(fèi)品質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)的要求也越來越高。制造業(yè)正在日益向定制化、個性化方向轉(zhuǎn)型?！笨偫硪螅嚓P(guān)部門要進(jìn)一步提高標(biāo)準(zhǔn)水平，逐步與國際接軌，加快關(guān)鍵技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)研制，加快標(biāo)準(zhǔn)更新，促進(jìn)技術(shù)和產(chǎn)品創(chuàng)新。

從4月6日到8月24日，從《裝備制造業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化和質(zhì)量提升規(guī)劃》到《消費(fèi)品標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量提升規(guī)劃》，總理正大力助推用先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)“中國制造”正進(jìn)行一場“品質(zhì)革命”。促進(jìn)“中國制造”完成一場“品質(zhì)革命”，與打造中國經(jīng)濟(jì)升級版和中國經(jīng)濟(jì)邁向中高端可謂一脈傳承。

合肥植物園范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 烏司他?。话⑵婷顾?；重癥支原體肺炎

[中圖分類號] R563.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）10-77-02

重癥支原體肺炎患者病情危重，可以并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、急性全身炎癥反應(yīng)綜合征及多器官功能障礙綜合征，臨床死亡率高達(dá)54%[1]。因此，臨床上需及時(shí)干預(yù)并給予有效處理，減輕炎癥反應(yīng)，改善病情，本研究探討了烏司他丁聯(lián)合阿奇霉素序貫治療重癥支原體肺炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2009年9月～2012年9月診治的重癥支原體肺炎患者105例，診斷符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并結(jié)合影像學(xué)檢查及血清肺炎支原體抗體檢查確診，隨機(jī)分兩組，對照組50例，男30例，女20例，年齡35～75歲，平均（55.17±10.02）歲，病程1～8 d，平均（4.55±1.06）d，入院時(shí)體溫（39.11±3.47）℃；治療組55例，其中男31例，女24例，年齡31～71歲，平均（15.87±11.64）歲，病程1～8 d，平均（4.77±1.34） d，入院時(shí)體溫（39.08±5.47）℃，兩組性別、年齡、病程、入院時(shí)體溫等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)退燒、化痰、止咳、吸氧、補(bǔ)液等一般處理，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予紅霉素25 mg/（kg?d）靜脈滴注，1次/d，靜滴5 d后改為口服紅霉素片劑，3次/d，口服7 d。治療組給予烏司他丁針20 萬U靜脈點(diǎn)滴，2次/d，阿奇霉素10 mg/（kg?d）靜脈滴注，1次/d，靜滴5 d后改為口服停藥4 d，隨后口服阿奇霉素，1次/d，共3 d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀體征消失，肺炎支原體檢查陰性，2周內(nèi)胸片提示肺部陰影消失。顯效：臨床癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，2周內(nèi)胸片提示肺部陰影大部分吸收。有效：臨床癥狀體征有所改善，但肺炎支原體檢查仍陽性，2周內(nèi)胸片提示肺部陰影部分吸收；無效：病情無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，兩組計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

治療組臨床總有效率為96.36%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組血壓分析結(jié)果的比較

觀察組血氧分壓和氧合指數(shù)改善程度均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組并發(fā)癥的比較

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表3。

>0.05

3 討論

重癥支原體肺炎是呼吸內(nèi)科臨床治療的難點(diǎn)與熱點(diǎn)，其發(fā)病機(jī)制除與病原菌有關(guān)外，還與機(jī)體的自身免疫因素相關(guān)[3]。肺炎支原體是體積最小的，可以介于細(xì)菌和病毒之間獨(dú)立生存的病原微生物，該類支原體沒有細(xì)胞壁，生存能力強(qiáng)，臨床常規(guī)抗生素治療難以清除病原體[4]。阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有更強(qiáng)的抑制蛋白質(zhì)合成作用和細(xì)胞膜穿透性[5]，其半衰期比較長，長達(dá)68 h，在病變部位的濃度較高，有報(bào)道發(fā)現(xiàn)阿奇霉素在炎癥部位的濃度較非炎癥部位的濃度高6倍，其對病原微生物的殺菌率達(dá)100%[6]，因此在臨床上得到廣泛推廣使用。重癥支原體肺炎患者機(jī)體可以合成與釋放多種炎性因子，介導(dǎo)全身炎癥反應(yīng)綜合癥，烏司他丁可以抑制炎癥細(xì)胞的過度活化，減少炎性因子的釋放，并可以阻止細(xì)胞因子TNF-a、IL-2等與炎癥細(xì)胞的相互作用，減輕炎癥反應(yīng)，減輕組織損傷，從而阻止急性肺損傷的進(jìn)一步發(fā)展，控制全身炎癥反應(yīng)[7]。王繼峰等[8]研究認(rèn)為大劑量烏司他丁可以抑制氧化物陰離子及過氧化氫的生成，從而降低肺泡表面張力，減輕肺氧化性損傷，達(dá)到肺保護(hù)的作用。抗生素序貫療法是在靜脈滴注抗生素治療3 d左右后，但患者臨床癥狀與體征好轉(zhuǎn)明顯時(shí)，改為口服相應(yīng)抗生素，由于若長時(shí)間靜脈給予抗生素，可引起相關(guān)副作用，而改為口服方式給予則可提高安全性與可行性[9]。

本研究通過設(shè)計(jì)序貫使用大環(huán)內(nèi)酯類類藥物紅霉素的患者為對照組，觀察阿奇霉素序貫療法聯(lián)合烏司他丁靜脈點(diǎn)滴治療重癥支原體肺炎的臨床療效及對患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)的影響，結(jié)果表明，聯(lián)合治療后患者的臨床總有效率達(dá)96.36%，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患者血氧分壓和氧合指數(shù)也明顯改善，兩者改善程度均明顯優(yōu)于對照組。表明烏司他丁聯(lián)合阿奇霉素序貫治療科迅速緩解重癥支原體肺炎患者的炎癥反應(yīng)，改善患者血氧分壓，改善肺部氧合情況，達(dá)到肺保護(hù)的目的。

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