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一、明確婦幼衛(wèi)生年報(bào)統(tǒng)計(jì)及上報(bào)時(shí)限
省衛(wèi)生廳規(guī)定,從*年開始,婦幼衛(wèi)生年報(bào)及其它監(jiān)測(cè)年報(bào)統(tǒng)計(jì)時(shí)限調(diào)整為“3+1”模式。即將上一年第四季度過當(dāng)年第一、二、三季度合計(jì)為當(dāng)年資料的統(tǒng)計(jì)年度。為保證縣級(jí)報(bào)表能按時(shí)報(bào)市,請(qǐng)各助產(chǎn)單位于每年10月7日前將該年度婦幼報(bào)表報(bào)送縣婦幼保健院保健科,以便匯總上報(bào)。
二、明確婦幼衛(wèi)生年報(bào)種類及其統(tǒng)計(jì)范圍
(一)年終應(yīng)上報(bào)的報(bào)表有:1、0一6周歲兒童保健工作年報(bào)表;2、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況年報(bào)表;3、婦女病普查普治及節(jié)育手術(shù)情況年報(bào)表;4、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦保、兒保檢員調(diào)查登記表;5、醫(yī)療保健出生醫(yī)學(xué)證明管理情況核查表;6、出生醫(yī)學(xué)證明作廢登記表;7、廣東省產(chǎn)科質(zhì)量情況年報(bào)表;8、愛嬰醫(yī)院工作年報(bào)表;9、施行人工終止14周以上妊娠手術(shù)情況匯總情;10、梅州市各縣流動(dòng)孕產(chǎn)婦反饋登記表;11、梅州市各縣5歲以下兒童死亡情況反饋登記表。
(二)有關(guān)填表事項(xiàng):表1一3的統(tǒng)計(jì)范圍為該轄區(qū)內(nèi)的總和;表4僅報(bào)助產(chǎn)單位中從事婦幼保健和兒童保健的人員數(shù);表5、6報(bào)本單位出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放、作廢情況;表7、8僅報(bào)助產(chǎn)單位工作情況,表8報(bào)愛嬰醫(yī)院或愛嬰衛(wèi)生院工作情況;表9為引產(chǎn)點(diǎn)必報(bào);表10、11報(bào)本轄區(qū)內(nèi)(或本單位)發(fā)現(xiàn)的梅州市內(nèi)其它縣(非本縣)的孕產(chǎn)婦及兒童情況。
三、各助產(chǎn)單位應(yīng)于每月7日前將上月婦幼衛(wèi)生工作情況月報(bào)表和圍產(chǎn)兒、兒童死亡報(bào)告卡、孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡及死亡評(píng)審記錄(附后)等報(bào)送縣婦幼保健院保健科,縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)還應(yīng)將本院分娩的產(chǎn)婦情況以孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊(cè)的形式按月報(bào)送縣婦幼保健院保健科,由保健科負(fù)責(zé)反饋回各鎮(zhèn)。
四、各單位所報(bào)報(bào)表須經(jīng)單位負(fù)責(zé)人審核蓋章和制表人簽名后方可報(bào)出。
五、做好流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作
按省婦兒工委要求,將本省流動(dòng)人口統(tǒng)計(jì)口徑明確為——已在本縣居住一個(gè)月及以上常住戶口在本縣以外的人。
請(qǐng)各鎮(zhèn)在報(bào)送婦幼年報(bào)表的同時(shí),將流動(dòng)人口的產(chǎn)婦數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)、活產(chǎn)數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、5歲以下兒童數(shù)、出生缺陷數(shù)如實(shí)上報(bào)。
六、建立健全孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告和評(píng)審制度
各單位要按要求做好孕產(chǎn)婦死亡的報(bào)告和評(píng)審工作。孕產(chǎn)婦死亡的首診單位應(yīng)填寫《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》及病情經(jīng)過,在產(chǎn)家死亡的由所在地衛(wèi)生院婦幼組填寫。對(duì)每一例孕產(chǎn)婦死亡病例都要做好科內(nèi)、院內(nèi)和縣級(jí)評(píng)審,分析和掌握死亡原因,提出干預(yù)措施,最大限度地減少或避免孕產(chǎn)婦死亡,確保母嬰安全。
七、建立健全圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告和評(píng)審制度
1 引言
公共衛(wèi)生信息管理是為了得到對(duì)公共衛(wèi)生信息的最大化獲取、去偽存真、提高流動(dòng)性與服務(wù)的一種管理,可以對(duì)信息自身進(jìn)行劃分、重組、適當(dāng)控制與引導(dǎo);所以,公共衛(wèi)生信息的管理指的就是一項(xiàng)把冗雜的信息管理予以規(guī)范化和適當(dāng)約束,更好的為公共衛(wèi)生服務(wù)。
過去的公共衛(wèi)生信息管理很多時(shí)候是靜態(tài)的對(duì)公共衛(wèi)生信息進(jìn)行篩選,也就是知道大部分是記載各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有多少的信息資源,也是依照公共衛(wèi)生發(fā)展的戰(zhàn)略進(jìn)行部署的,配置合理的相關(guān)衛(wèi)生醫(yī)療資源。因此,要把公共衛(wèi)生信息管理的動(dòng)態(tài)化當(dāng)作是公共衛(wèi)生信息的最終目標(biāo),動(dòng)態(tài)的公共衛(wèi)生資源合理配置,進(jìn)而達(dá)到最優(yōu)化的利用。
高效率和低成本的公共健康信息管理系統(tǒng)的建設(shè),對(duì)未來(lái)的公共健康保護(hù)的人健康的關(guān)鍵要素,公共衛(wèi)生信息管理的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是對(duì)相關(guān)醫(yī)療信息進(jìn)行擴(kuò)散化和共享,積極建設(shè)公共衛(wèi)生信息管理體系,為公眾的健康服務(wù)。
2 當(dāng)前我國(guó)公共衛(wèi)生信息管理的現(xiàn)狀
2.1 信息獨(dú)享
信息獨(dú)享即是指信息的特權(quán)只在很少人可以獲得。也即是需要特權(quán)才能得到相關(guān)的消息;抑或是大部分的資源是隱性的,盡管大部分的資源可以通過資金購(gòu)買得到,但常常亟需收集信息的高成本。這樣特殊的信息獲取手段較為復(fù)雜冗雜,難以達(dá)到信息化,同時(shí)實(shí)施中有著較大的隨意性。
更深層與嚴(yán)峻的問題還在于:因?yàn)榇蠖鄾Q定是通過少數(shù)人提出來(lái)的,沒有充分使用專家們的專業(yè)知識(shí),信息傳達(dá)會(huì)有滯后性,SARS在前期暴發(fā)的信息管理滯后就是因?yàn)檫@樣的原因。
2.2 信息自由
信息系統(tǒng)的建立是各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自由,比較的混亂。各個(gè)縣市的衛(wèi)生部門,都能夠按照本身的需要,在不依照上級(jí)規(guī)劃的前提下構(gòu)建信息系統(tǒng),主要是可以滿足自身的要求;而相并列的各個(gè)機(jī)構(gòu),因?yàn)橘Y金的來(lái)源及工作性質(zhì)的不同導(dǎo)致各個(gè)信息系統(tǒng)沒有統(tǒng)一的樣式。尤其是在成立了個(gè)人項(xiàng)目資金支持信息體系的前提下,信息在自由狀態(tài)下更加的凸顯。
私人及機(jī)構(gòu)并未規(guī)劃信息系統(tǒng)加入他們所掌握的信息。因?yàn)槿鄙傧嚓P(guān)的專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù),這些相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)是建立在各個(gè)專業(yè)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上的,很少相互的聯(lián)系,如此的自由條件下原有的混亂和其他組織管理和內(nèi)部溝通的缺陷形成嚴(yán)重?fù)p害。
而在歷史上的一個(gè)短暫的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)時(shí)期,都會(huì)導(dǎo)致信息快速的增長(zhǎng)和發(fā)展。成立自身的部門數(shù)據(jù)庫(kù)解決方案只是為了實(shí)現(xiàn)臨時(shí)性的效果,因?yàn)橐坏﹣?lái)自不同部門的高級(jí)管理人員不一樣的數(shù)據(jù)報(bào)告,就會(huì)考慮到真實(shí)的數(shù)據(jù)水準(zhǔn)。這些難以準(zhǔn)確判定的數(shù)據(jù)也早晚達(dá)到了一致。
2.3 信息共享
在一個(gè)單一的組織范圍之外,信息更加民主,在公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的邊界建立信息門戶。最明顯的類型的信息應(yīng)用管理的性能是各機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上建立的互聯(lián)網(wǎng)門戶網(wǎng)站。
本組織的一個(gè)設(shè)想是通過Internet成立本身的信息部門,主要是為使用者提供一種外在的研究、探索和公用信息的模式。經(jīng)由這個(gè)信息系統(tǒng),公共機(jī)構(gòu)和合作機(jī)構(gòu)將使他們的業(yè)務(wù)更智能。單位網(wǎng)絡(luò)主要集中在以下三個(gè)結(jié)果:信息檢索網(wǎng)絡(luò)、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)和信息資源管理和外部網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。
這個(gè)信息門戶將是互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)發(fā)展部的未來(lái),不像其他單位的一個(gè)重要特征。這些機(jī)構(gòu)可以是增值信息,宣傳公共衛(wèi)生管理和服務(wù),為市民提供寶貴的意見,并最終獲得公眾的滿意度。
3 我國(guó)公共衛(wèi)生信息管理的對(duì)策
3.1 推進(jìn)衛(wèi)生電子政務(wù)建設(shè)
注重信息資源的流通。電子政務(wù)健康信息系統(tǒng)開發(fā)的健康信息深度信號(hào),利用信息技術(shù)促進(jìn)行政辦公自動(dòng)化,行政部門與社會(huì)、行政部門和行政事業(yè)單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立了網(wǎng)絡(luò)信息溝通渠道,以及政府運(yùn)作程序、公共物品24h的連續(xù)服務(wù)。
政府機(jī)構(gòu)與發(fā)展要求,政務(wù)公開,轉(zhuǎn)變職能的改革,提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量,擴(kuò)大醫(yī)療電子政務(wù)應(yīng)用,使國(guó)家公共衛(wèi)生資源能夠獨(dú)立流轉(zhuǎn)。此外,要落實(shí)相應(yīng)的政策法規(guī),在各衛(wèi)生行政部門要實(shí)現(xiàn)一個(gè)網(wǎng)絡(luò)的正式文件。一步一步推動(dòng)電視和電話會(huì)議的使用,提高資源的效率。
3.2 加快公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
首先,公共衛(wèi)生信息化統(tǒng)一體系建設(shè)的需要。國(guó)家和地方衛(wèi)生部門應(yīng)加大開發(fā)力度衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn),尤其是提高實(shí)行疾病診斷和治療疾病的診斷和治療相關(guān)疾病的診斷和治療,如疾病的診斷和長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐,定量描述病情和實(shí)驗(yàn)室檢查,表達(dá)和分類標(biāo)準(zhǔn),并規(guī)定了頭發(fā)。
臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)是一項(xiàng)復(fù)雜的工作,通過標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定也不容忽視,醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)是不斷發(fā)展的一門學(xué)科的標(biāo)準(zhǔn)可能不是固定不變的,所以它需要像一個(gè)機(jī)構(gòu)或關(guān)聯(lián)機(jī)構(gòu),醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)將繼續(xù)保持和出版,主要是為了保證標(biāo)準(zhǔn)的,完整的,科學(xué)的連續(xù)性及先進(jìn)。如果建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)不一致,有可能混淆了信息共享。
其次,可持續(xù)發(fā)展需要的公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化研究工作。要加強(qiáng)組織體系和專家的建設(shè):組織一批專家、顧問和專家的專業(yè)知識(shí),豐富了科學(xué)技術(shù)人員對(duì)公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系進(jìn)行管理和維護(hù)的深入研究。
建立相應(yīng)的永久性管理組織,并充分發(fā)揮公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)的總體策劃、合理科學(xué)的治理、起到宏觀調(diào)整的效果。施行長(zhǎng)期研究規(guī)劃與發(fā)展體系:更好地提高公共衛(wèi)生信息準(zhǔn)則體系研究規(guī)劃與實(shí)施,關(guān)注全部體系、整體性與完善性。此外,抓好落實(shí)科研規(guī)劃和監(jiān)督檢查,建立定期檢查制度。
3.3 建立市場(chǎng)化機(jī)制
首先,發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用。在我國(guó),我們要強(qiáng)調(diào)政府在公共衛(wèi)生信息管理中的重要作用。在信息化管理和標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程,建立市場(chǎng)機(jī)制,引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),政府為前提的主導(dǎo)地位。政府的基本職能是提供公共產(chǎn)品,公共健康信息管理必須由政府來(lái)提供,由企業(yè)參與。
其次,為了創(chuàng)造參與的條件。在信息化管理,從信息的存儲(chǔ)和網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商,使企業(yè)參與公共健康信息的管理。政府可以為企業(yè)提供一些基本的任務(wù),如建立一個(gè)分布式存儲(chǔ)網(wǎng)絡(luò),由企業(yè)來(lái)保存數(shù)據(jù)。未來(lái)可逐漸發(fā)展到數(shù)據(jù)處理的企業(yè),并通過公司提供的健康信息服務(wù)外包。
經(jīng)由信息傳遞,建立健康信息產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì),在衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)化,統(tǒng)一消息系統(tǒng)是依賴于行業(yè),政府在這一過程中的發(fā)展和監(jiān)管。改變過去,政府來(lái)制定標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施的做法可以使標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用的可行性將大大提高。例如,由HL、HL7標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展在美國(guó)舉辦的美國(guó)有很大的支持和應(yīng)用廠商和醫(yī)院。將國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、美國(guó)政府的入選標(biāo)準(zhǔn)相互參照,并借鑒在美國(guó)的醫(yī)院使用的經(jīng)驗(yàn)。
4 結(jié)語(yǔ)
強(qiáng)化我國(guó)的公共衛(wèi)生信息管理,有利于優(yōu)化我國(guó)公共衛(wèi)生信息醫(yī)療資源。從我國(guó)的改革開放開始,我國(guó)公共衛(wèi)生的信息化建設(shè)獲得了很多的成就,存在著優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)也有不少的缺陷。本文在對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀進(jìn)行概述的基礎(chǔ)上,指出當(dāng)前信息獨(dú)享、信息共享、信息自由是公共衛(wèi)生信息管理的三大特征。
最后,從推進(jìn)衛(wèi)生電子政務(wù)建設(shè)、加快公共衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、建立市場(chǎng)化機(jī)制等三方面,提出了如何提高我國(guó)公共衛(wèi)生信息資源管理的方法與對(duì)策,在某種水平上能夠改善國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)的情況,有利于公共衛(wèi)生信息資源更加快速的傳播,符合各級(jí)政府部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公眾對(duì)公共衛(wèi)生信息資源需求的不同需求。
[關(guān)鍵詞]衛(wèi)生信息管理醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革
[作者簡(jiǎn)介]周文君(1975-),女,江蘇鹽城人,鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院衛(wèi)生信息管理教研室主任,講師,研究方向?yàn)楣残l(wèi)生及衛(wèi)生信息管理專業(yè)教學(xué)。(江蘇鹽城224005)孫曉凱(1978-),男,江蘇鹽城人,鹽城市疾病預(yù)防與控制中心慢性病科主管醫(yī)師,研究方向?yàn)槁苑莻魅拘约膊〉念A(yù)防與控制及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)。(江蘇鹽城224002)
[中圖分類號(hào)]G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1004-3985(2009)20-0144-02
現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生科技信息化發(fā)展迅速,衛(wèi)生信息管理科學(xué)的發(fā)展對(duì)衛(wèi)生信息管理專業(yè)人員的素質(zhì)提出了很高的要求。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的衛(wèi)生信息管理專業(yè)學(xué)生需要面向各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)院、醫(yī)學(xué)信息部門、醫(yī)學(xué)圖書館等部門,從事日常辦公事務(wù)處理、病案管理、衛(wèi)生信息資料、醫(yī)學(xué)圖書、檔案管理等工作和計(jì)算機(jī)維護(hù)工作。①他們除了需要掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)和程序設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)庫(kù)管理等計(jì)算機(jī)知識(shí)外,還需要具有較好的統(tǒng)計(jì)學(xué)理論知識(shí),能夠熟練掌握部分統(tǒng)計(jì)軟件的使用,以便為各級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供信息和決策依據(jù)。為了提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程質(zhì)量,培養(yǎng)衛(wèi)生信息管理專業(yè)學(xué)生建立統(tǒng)計(jì)學(xué)觀念,提高動(dòng)手解決實(shí)際問題能力,近年來(lái),鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院對(duì)衛(wèi)生信息管理專業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)方法進(jìn)行了探索與研究,主要從以下幾個(gè)方面著手。
一、根據(jù)課程特點(diǎn)明確學(xué)習(xí)要求
1.課程特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門既有復(fù)雜理論知識(shí),又有豐富應(yīng)用技巧的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程。它是科研設(shè)計(jì)、資料的搜集、整理和分析的靈魂,可應(yīng)用于居民健康狀況評(píng)價(jià)、醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科研等各個(gè)方面,涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容主要是以醫(yī)學(xué)理論及其研究?jī)?nèi)容為載體,應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論和方法來(lái)闡述某個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)際問題。②
2.學(xué)習(xí)要求。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué),并非要成為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的專業(yè)人才,其目的在于建立起統(tǒng)計(jì)學(xué)觀念,學(xué)會(huì)從不確定性、機(jī)遇、風(fēng)險(xiǎn)和推斷的角度去思考醫(yī)學(xué)問題。對(duì)于衛(wèi)生信息管理專業(yè)等非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,特別是專科生,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的數(shù)學(xué)原理、公式推導(dǎo)等要求可以更加放寬,重點(diǎn)應(yīng)放在統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用上。因此,我們要求學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)必須要牢固樹立起統(tǒng)計(jì)學(xué)觀念,如生物性個(gè)體變異觀念,各種醫(yī)學(xué)指標(biāo)獨(dú)特和分類觀念,抽樣誤差不可避免及各種條件下樣本具有不同的誤差觀念,各種研究對(duì)象和研究方式含有不同變異的觀念,等等。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的具體要求是:能夠理解一些基本概念、基本原理;記住一些最基本的公式和界值;重點(diǎn)要掌握統(tǒng)計(jì)方法的適用條件、統(tǒng)計(jì)結(jié)果的解釋;此外還要再加上認(rèn)真的課后練習(xí)和上機(jī)實(shí)習(xí)。
二、系統(tǒng)安排教學(xué)重點(diǎn)
1.合理選擇授課章節(jié)。目前,各地院校本科、??粕_設(shè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程課時(shí)大多在50~100節(jié)課間,要在這有限的課時(shí)內(nèi)講完這么多的內(nèi)容很不現(xiàn)實(shí),所以各地學(xué)校要根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)選擇適當(dāng)?shù)恼鹿?jié)為學(xué)生講解。對(duì)于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,除了基本的概念、統(tǒng)計(jì)描述、概率分布、參數(shù)估計(jì)、t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)等醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)理論部分外,其他的理論部分,如實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、調(diào)查設(shè)計(jì)、復(fù)雜的相關(guān)與回歸等章節(jié)可以不講,留給有興趣的同學(xué)自學(xué),把更多的時(shí)間安排在課上討論和實(shí)習(xí)課的操作上。對(duì)于衛(wèi)生信息管理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo),除了基本統(tǒng)計(jì)學(xué)理論外,還應(yīng)重點(diǎn)加上在日后信息統(tǒng)計(jì)工作中會(huì)常用到的關(guān)于各種率的概念、計(jì)算方法的章節(jié)。此外,還可以講座的形式為學(xué)生介紹一些常用的、比較復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
2.明確教學(xué)重點(diǎn)。傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)內(nèi)容包括三個(gè)方向:一是基本概念和方法;二是公式的來(lái)源、推導(dǎo)和詳細(xì)的手工計(jì)算步驟;三是統(tǒng)計(jì)結(jié)果的解釋與分析。③傳統(tǒng)的公式推導(dǎo)雖有利于對(duì)統(tǒng)計(jì)基本概念的理解,但對(duì)非統(tǒng)計(jì)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生來(lái)講,冗長(zhǎng)的公式推導(dǎo)已很難理解,更談不上對(duì)它的記憶了。因此,對(duì)于統(tǒng)計(jì)公式,我們要求學(xué)生只要了解其直觀意義、用途和應(yīng)用條件,而不要求掌握其數(shù)學(xué)推導(dǎo),教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)放在統(tǒng)計(jì)學(xué)基本原理、基本要領(lǐng)和邏輯思維上,而不是統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的計(jì)算過程或數(shù)學(xué)算法的講解上。同時(shí),隨著信息技術(shù)的迅速發(fā)展,各種數(shù)據(jù)處理軟件和統(tǒng)計(jì)軟件唾手可得,統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算也很容易實(shí)現(xiàn),相反,統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)和基本原理的教學(xué)更顯迫切。我們的教學(xué)重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力,讓學(xué)生對(duì)已有資料能夠找到適合的統(tǒng)計(jì)方法,結(jié)合本專業(yè)知識(shí)解釋統(tǒng)計(jì)結(jié)果。為此我們調(diào)整了一些教學(xué)內(nèi)容,注重統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)、統(tǒng)計(jì)學(xué)思維、統(tǒng)計(jì)學(xué)操作能力的培養(yǎng),同時(shí)利用優(yōu)秀的統(tǒng)計(jì)軟件,簡(jiǎn)化統(tǒng)計(jì)計(jì)算過程,強(qiáng)調(diào)統(tǒng)計(jì)方法的選擇與報(bào)告信息的提取。例如,目前醫(yī)學(xué)上常用的假設(shè)檢驗(yàn)方法有十余種。我們要教會(huì)學(xué)生能夠根據(jù)研究目的、資料類型選擇最適宜的統(tǒng)計(jì)方法,如計(jì)量資料常用t檢驗(yàn)、方差分析等方法;計(jì)數(shù)資料常用卡方檢驗(yàn);等級(jí)資料可用秩和檢驗(yàn)等,同時(shí)還要注意各種檢驗(yàn)方法的應(yīng)用條件。
三、注重例題的練習(xí)
1.從例題入手,提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)以理解為主,而一般醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的接觸很少,因此,對(duì)于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)這門課程,很多學(xué)生往往存在一種恐懼心理。為消除這種心理,使學(xué)生對(duì)之感興趣,從實(shí)例入手是非常重要的。在理論教學(xué)課上講授某個(gè)概念或方法之前先舉個(gè)例子或提出問題,讓學(xué)生給出自己的看法和解決思路,教師適當(dāng)加以引導(dǎo)和啟發(fā),在解決這些問題的同時(shí),再將統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概念、基本原理和基本方法融入其中。這里提到的實(shí)例,可以是教材中現(xiàn)有的例題或練習(xí)題,可以是統(tǒng)計(jì)咨詢中碰到的實(shí)際問題,或醫(yī)學(xué)期刊論著中的一些實(shí)例,也可以是日常生活中的某一現(xiàn)象。學(xué)生的思維經(jīng)過這樣一個(gè)由感性到理性,由具體到抽象的認(rèn)識(shí)過程,減輕了接受抽象概念和方法的難度,加深了對(duì)書本內(nèi)容的理解,還調(diào)動(dòng)了他們學(xué)習(xí)的積極性,對(duì)提高教學(xué)效果大有幫助。此外,大量例題的講解和練習(xí)還有利于提高學(xué)生日后解決實(shí)際問題的能力。由于畢業(yè)后從事不同的工作崗位,對(duì)于大部分人來(lái)說,很多統(tǒng)計(jì)方法往往因用不到而不會(huì)使用,等實(shí)際工作中碰到時(shí)候便無(wú)從下手,這時(shí)他們便可查閱以往教材、參考書上的例題,與實(shí)際工作中的材料進(jìn)行對(duì)比來(lái)獲得合適的統(tǒng)計(jì)方法。
2.進(jìn)行案例討論,加深對(duì)常見錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。統(tǒng)計(jì)方法的選擇重點(diǎn)在于要根據(jù)設(shè)計(jì)類型、資料類型及分析目的選用適當(dāng)?shù)臋z驗(yàn)方法和檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量。我們?cè)谥v授各種檢驗(yàn)方法時(shí),不但重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)各種方法的應(yīng)用條件,還舉出具體誤用例子加以討論,將常被誤用的方法列舉出來(lái),供學(xué)生辨析,從反面吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。比如常見誤用有:配對(duì)t檢驗(yàn)誤用為成組t檢驗(yàn);多組均數(shù)比較應(yīng)用方差分析及q檢驗(yàn)誤用為t檢驗(yàn);配對(duì)設(shè)計(jì)卡方檢驗(yàn)誤用為成組卡方檢驗(yàn);多個(gè)率比較應(yīng)用行×列表卡方檢驗(yàn)誤用為四格表;應(yīng)該用確切計(jì)算概率法誤用為四格表卡方檢驗(yàn);等等。新版的“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”教材每章都增加了“案例討論”部分,教師減少了習(xí)題課時(shí)間,充分利用這些案例,給學(xué)生足夠時(shí)間進(jìn)行課堂討論。案例討論在不偏離主題的前提下,調(diào)動(dòng)了每一個(gè)同學(xué)的積極性,又能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,培養(yǎng)學(xué)生的綜合應(yīng)用能力,為今后的實(shí)際應(yīng)用打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),很受學(xué)生的歡迎。
四、使用統(tǒng)計(jì)軟件提高教學(xué)質(zhì)量
1.選擇SPSS軟件作為教學(xué)軟件。計(jì)算機(jī)和軟件技術(shù)的飛速發(fā)展避免了在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作中煩瑣的計(jì)算過程和記憶復(fù)雜的計(jì)算公式,使得醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用越來(lái)越易于實(shí)現(xiàn)。衛(wèi)生信息管理專業(yè)學(xué)生之前接受過計(jì)算機(jī)基本知識(shí)的培訓(xùn),很容易掌握軟件的操作,因此開設(shè)統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)習(xí)課顯得尤為必要。目前,國(guó)內(nèi)外的統(tǒng)計(jì)軟件眾多,根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況,從針對(duì)性、實(shí)用性的觀點(diǎn)出發(fā),我們選擇了功能強(qiáng)大且易于掌握的SPSS軟件作為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)習(xí)課的教學(xué)軟件。SPSS是目前國(guó)際上最流行的、具有權(quán)威性的統(tǒng)計(jì)分析軟件之一,它操作簡(jiǎn)單,無(wú)須編程,易學(xué)易用,可以直接讀取Excle等數(shù)據(jù)文件,分析結(jié)果清晰、直觀,可以直接復(fù)制到Word文檔中,為學(xué)生使用帶來(lái)極大的方便。④
2.精心安排實(shí)習(xí)課內(nèi)容。實(shí)習(xí)課我們要求學(xué)生在計(jì)算機(jī)上學(xué)會(huì)應(yīng)用該軟件,能夠在學(xué)習(xí)之后應(yīng)用該軟件獨(dú)立完成實(shí)際資料的統(tǒng)計(jì)分析等工作。具體做法是,首先由實(shí)習(xí)教師對(duì)本節(jié)課的內(nèi)容進(jìn)行講解,并在主機(jī)動(dòng)態(tài)演示SPSS軟件的操作過程,解釋結(jié)果,然后讓學(xué)生應(yīng)用SPSS軟件獨(dú)立完成書本上或教師精心篩選的習(xí)題,并要求學(xué)生看懂計(jì)算機(jī)輸出的結(jié)果,同時(shí)能對(duì)資料進(jìn)行解釋。我們重點(diǎn)讓學(xué)生掌握的是一些基本操作(包括數(shù)據(jù)的輸入和整理、變量的設(shè)置、轉(zhuǎn)換等)、主要統(tǒng)計(jì)分析過程(包括描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、方差分析、卡方檢驗(yàn)、線性回歸和相關(guān)分析、非參數(shù)檢驗(yàn))和基本統(tǒng)計(jì)圖等內(nèi)容,同時(shí)要求學(xué)生能理解輸出的結(jié)果,合理解釋統(tǒng)計(jì)結(jié)論中重點(diǎn)指標(biāo)的含義。
3.避免盲目使用統(tǒng)計(jì)軟件。統(tǒng)計(jì)方法選擇的正確與否依賴于使用者對(duì)資料的了解程度與統(tǒng)計(jì)分析方法的掌握程度。而SPSS軟件只是一種工具,它無(wú)法對(duì)統(tǒng)計(jì)方法的適應(yīng)性做出判斷,不能取代分析過程。如果不懂得選用正確的統(tǒng)計(jì)方法,而盲目使用計(jì)算機(jī)和統(tǒng)計(jì)軟件,不管是什么研究類型的數(shù)據(jù)都簡(jiǎn)單地交給計(jì)算機(jī)處理,用計(jì)算機(jī)取代統(tǒng)計(jì),那么大量的信息和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)將得不到有效的利用,勢(shì)必造成統(tǒng)計(jì)方法的濫用和誤用。另外,學(xué)生在課本上看到的是規(guī)范化的表格表示出來(lái)的資料,很容易選擇適當(dāng)?shù)姆椒ǎ粘9ぷ髦型皇沁@樣,因此,如果學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)方法掌握不好,在實(shí)際工作學(xué)習(xí)中很容易出現(xiàn)濫用統(tǒng)計(jì)軟件的情況。所以,我們教學(xué)中一再?gòu)?qiáng)調(diào)不能盲目的使用統(tǒng)計(jì)軟件,而是要根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理選擇合適的統(tǒng)計(jì)方法,然后再使用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
五、采用現(xiàn)代化教學(xué)手段
【論文摘要】高職衛(wèi)生信息管理專業(yè)文獻(xiàn)分類學(xué)課程教學(xué)應(yīng)編寫高職文獻(xiàn)分類學(xué)統(tǒng)編教材,把圖書館作為實(shí)踐教學(xué)基地,加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)以及文獻(xiàn)分類學(xué)教學(xué)的學(xué)術(shù)交流,以增強(qiáng)教師教學(xué)水平,達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。
一、高職衛(wèi)生信息管理專業(yè)接受文獻(xiàn)分類學(xué)教育的必要性
高職高專文獻(xiàn)分類學(xué)授課目標(biāo)就是培養(yǎng)學(xué)生利用文獻(xiàn)分類的基本理論、方法和技能,進(jìn)行文獻(xiàn)資源的組織和開發(fā),進(jìn)行信息的組織與檢索,并能掌握和操作文獻(xiàn)管理的各個(gè)流程。
高職衛(wèi)生信息管理專業(yè)是培養(yǎng)學(xué)生具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床疾病知識(shí),掌握現(xiàn)代衛(wèi)生信息管理的基本理論知識(shí)與技能,具有較強(qiáng)衛(wèi)生信息處理和信息管理能力。而文獻(xiàn)分類學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生利用文獻(xiàn)管理的基本技能,進(jìn)行信息的組織與檢索,從而有效地進(jìn)行信息的管理。因此,衛(wèi)生信息管理專業(yè)學(xué)生接受文獻(xiàn)分類學(xué)課程的教育,可以充實(shí)他們的知識(shí),提高信息管理的能力,從而增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。衛(wèi)生信息管理專業(yè)的文獻(xiàn)分類學(xué)課程屬于高職文獻(xiàn)分類學(xué)課程的一部分,其教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及要求掌握的技能等基本相同,因此,本文將衛(wèi)生信息管理專業(yè)文獻(xiàn)分類學(xué)課程的教學(xué)放到整個(gè)高職中進(jìn)行探討。
二、高職文獻(xiàn)分類學(xué)課程教學(xué)中存在的問題
(一)缺乏各專業(yè)都適用的文獻(xiàn)分類學(xué)課程材。目前高職使用的文獻(xiàn)分類學(xué)課程教材沒有統(tǒng)一要求,大部分使用陳樹年、俞君立主編的《文獻(xiàn)分類學(xué)》,這本教材是本科院校圖書館學(xué)專業(yè)、檔案學(xué)專業(yè)的核心教材,主要讓學(xué)生掌握文獻(xiàn)分類學(xué)的基本知識(shí)、基本理論和基本方法,提高開發(fā)和檢索文獻(xiàn)信息資源的能力,培養(yǎng)能夠從事信息組織與檢索、信息開發(fā)與應(yīng)用的專門人才。該教材對(duì)于高職學(xué)生而言不太適合。一是教材內(nèi)容過深、理論知識(shí)較多、不切合實(shí)際;二是沒有突出實(shí)用性、應(yīng)用性特點(diǎn),造成高職??粕鷮W(xué)習(xí)壓力大,感覺抽象。由于沒有統(tǒng)一的教材,各學(xué)校在教學(xué)上也是各自為政,教學(xué)評(píng)價(jià)難以進(jìn)行。
(二)文獻(xiàn)分類學(xué)的實(shí)訓(xùn)不夠。文獻(xiàn)分類學(xué)是一門應(yīng)用課程,因此操作實(shí)習(xí)(實(shí)訓(xùn))尤為重要。由于文獻(xiàn)分類學(xué)在非專業(yè)課程中屬于非核心課程,各高職分配給的文獻(xiàn)分類學(xué)課時(shí)有限,見習(xí)課只能安排在課程準(zhǔn)備結(jié)束時(shí)才能進(jìn)行,有的學(xué)校安排學(xué)生到學(xué)校圖書館了解一下圖書館的布局、圖書的借閱流程和一般的中圖分類法,而高職高專文獻(xiàn)分類的授課應(yīng)是基礎(chǔ)知識(shí)與見習(xí)課同步進(jìn)行,學(xué)生才能及時(shí)得到動(dòng)手的機(jī)會(huì),及時(shí)掌握課程要求掌握的實(shí)踐內(nèi)容。實(shí)訓(xùn)課時(shí)太少,無(wú)法實(shí)施同步授課,顯然不能很好地完成文獻(xiàn)分類學(xué)的課程教學(xué)。
(三)文獻(xiàn)分類學(xué)的師資隊(duì)伍建設(shè)滯后。目前,各高職院校的文獻(xiàn)分類學(xué)師資隊(duì)伍來(lái)自不同的專業(yè)和崗位:一是由圖書館工作人員兼職;二是由檔案管理人員兼職;三是其他專業(yè)的教師任課。這樣的教師隊(duì)伍,其自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)面臨著挑戰(zhàn),從而影響教師隊(duì)伍的穩(wěn)定性,由于缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的培養(yǎng)計(jì)劃,教師的進(jìn)修、深造、晉升也受到影響。
(四)文獻(xiàn)分類學(xué)的學(xué)術(shù)交流有待加強(qiáng)。近幾年,高職圖書館之間的交流得到加強(qiáng),但開展文獻(xiàn)分類學(xué)教學(xué)的學(xué)術(shù)交流太少,任課教師憑自己的工作經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)文獻(xiàn)分類學(xué)的認(rèn)識(shí)進(jìn)行授課,視野無(wú)法得到開拓,這對(duì)于提高文獻(xiàn)分類學(xué)的教學(xué)水平是十分不利的。只有加強(qiáng)文獻(xiàn)分類學(xué)的學(xué)術(shù)交流,為教師之間互相學(xué)習(xí)搭起橋梁,才能更好地推動(dòng)文獻(xiàn)分類學(xué)的教學(xué)。
三、完善高職文獻(xiàn)分類學(xué)教學(xué)的思考
(一)編寫高職文獻(xiàn)分類學(xué)統(tǒng)編教材。高職教育的特點(diǎn)決定了其文獻(xiàn)分類學(xué)教材也應(yīng)有高職高專的特色。高職的衛(wèi)生信息管理專業(yè)屬于高職教育,因此,其文獻(xiàn)分類學(xué)教材應(yīng)歸人高職整個(gè)文獻(xiàn)分類學(xué)教學(xué)的整體規(guī)劃中。如果高職高專開設(shè)有文獻(xiàn)分類學(xué)課程的各個(gè)專業(yè)各自編寫自己的課程教材,就會(huì)使教材適用面過于狹窄而不宜推廣,使編寫效率大大降低。所以從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,由有關(guān)部門如教育部教材管理機(jī)構(gòu))組織編寫一本高職高專統(tǒng)編教材是一個(gè)較好的選擇。建議教材能突出高職高專的特點(diǎn),注重實(shí)用性和各專業(yè)的通用性??裳?qǐng)圖書館學(xué)專業(yè)、檔案專業(yè)等不同專業(yè)的人員參與編寫,緊密結(jié)合實(shí)際的文獻(xiàn)分類及圖書管理工作,教材要突破文獻(xiàn)分類的局限,將內(nèi)容延伸到文獻(xiàn)管理的各個(gè)流程,即圖書館工作的各個(gè)流程,重在應(yīng)用,適合基層。教材還應(yīng)包括實(shí)習(xí)操作內(nèi)容,使學(xué)生易學(xué)易懂。
(二)把圖書館作為實(shí)踐教學(xué)基地。文獻(xiàn)分類學(xué)是圖書館學(xué)專業(yè)的核心課程,文獻(xiàn)分類顧名思義就是對(duì)圖書等各種文獻(xiàn)資料進(jìn)行分類,它依托的是圖書館或資料室里大量的圖書文獻(xiàn),沒有文獻(xiàn)無(wú)從談起分類。同時(shí),如果該課程的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)高職學(xué)生組織和檢索文獻(xiàn),熟悉操作圖書館各部門工作流程,那么它已經(jīng)突破了文獻(xiàn)分類的局限,而擴(kuò)大到整個(gè)圖書管理工作。因此,把圖書館作為實(shí)踐教學(xué)基地是較為理想的選擇。根據(jù)高職教學(xué)的要求,文獻(xiàn)分類課程中理論與實(shí)訓(xùn)的課時(shí)比為1:1,如果能采用“教室+圖書館”的實(shí)踐教學(xué)模式,每一部分內(nèi)容的文獻(xiàn)分類課先在教室用多媒體進(jìn)行授課,接下來(lái)第二次課即安排學(xué)生在圖書館相應(yīng)的管理流程部門進(jìn)行見習(xí),就基本上能滿足文獻(xiàn)分類課實(shí)踐教學(xué)的需要,使學(xué)生能真正得到動(dòng)手的機(jī)會(huì),從良好的學(xué)習(xí)效果。
(三)加強(qiáng)文獻(xiàn)分類學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)。著名的文獻(xiàn)分類學(xué)家俞君立提出文獻(xiàn)分類學(xué)教育目標(biāo)體現(xiàn)兩個(gè)教育觀念:一是“傳授知識(shí)與培養(yǎng)能力相結(jié)合”;二是“德與才同步培養(yǎng)”。這不僅需要教師具備專業(yè)能力,還要有一定的創(chuàng)造能力,同時(shí)具備高尚的人格魅力,具有圖書專業(yè)知識(shí)、電腦知識(shí)以及綜合的人文素質(zhì)。各高職院校應(yīng)根據(jù)本院文獻(xiàn)分類教師的特點(diǎn),制定長(zhǎng)期培訓(xùn)計(jì)劃,有針對(duì)性地培養(yǎng),非專業(yè)的教師應(yīng)進(jìn)行圖書館學(xué)專業(yè)的進(jìn)修和培訓(xùn),建設(shè)一支復(fù)合型人才的文獻(xiàn)分類學(xué)師資隊(duì)伍。同時(shí),對(duì)教師的晉升、晉職、報(bào)酬等應(yīng)給予相應(yīng)照顧,使他們能安心地做好文獻(xiàn)分類學(xué)的教學(xué)工作。
(四)加強(qiáng)文獻(xiàn)分類學(xué)教學(xué)的學(xué)術(shù)交流。高職院校間應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系,在有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下,依托高校圖書館間的各種組織,成立全國(guó)高職高專文獻(xiàn)分類教學(xué)的學(xué)術(shù)組織,定期開展全國(guó)性的文獻(xiàn)分類學(xué)教學(xué)學(xué)術(shù)活動(dòng),組織撰寫和交流有關(guān)的教學(xué)、科研學(xué)術(shù)論文。在相應(yīng)的學(xué)術(shù)會(huì)議互相交流高職文獻(xiàn)分類學(xué)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì),找出教學(xué)中存在的問題,共同商討解決方法,不斷提高文獻(xiàn)分類學(xué)的教學(xué)水平。
高職院校衛(wèi)生信息管理專業(yè)應(yīng)與其他開設(shè)文獻(xiàn)分類學(xué)課程的專業(yè)一起,加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流,共同探討文獻(xiàn)分類學(xué)的教學(xué),促進(jìn)教材的統(tǒng)一,不斷提高師資隊(duì)伍的素質(zhì)與能力,使文獻(xiàn)分類學(xué)課程的建設(shè)取得新的突破。
參考文獻(xiàn)
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摘 要 強(qiáng)化婦幼衛(wèi)生信息管理,做好婦幼衛(wèi)生信息的質(zhì)量監(jiān)控,可以規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作準(zhǔn)則,指導(dǎo)工作重點(diǎn),提高服務(wù)水平,為政府決策提供科學(xué)依據(jù)。因此,科學(xué)、準(zhǔn)確、完整的婦幼衛(wèi)生信息逐漸被個(gè)醫(yī)療保健單位所重視,本文就婦幼衛(wèi)生信息管理及如何進(jìn)行婦幼信息合理利用提出分析和對(duì)策。
關(guān)鍵詞 婦幼衛(wèi)生 信息質(zhì)量管理 合理利用
婦幼衛(wèi)生信息是保證婦幼保健事業(yè)持續(xù)發(fā)展的有效資源,也是各級(jí)衛(wèi)生行政部門制定管理決策的有價(jià)依據(jù)。筆者總結(jié)了在婦幼保健信息管理方面的一些做法和體會(huì),供同行參考。
一、做法
1.完善環(huán)節(jié)管理
為了提高全市各婦幼保健單位總體工作質(zhì)量,我們?cè)诜治隽藲v年婦幼衛(wèi)生工作現(xiàn)狀后意識(shí)到,信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)質(zhì)量一定程度上影響婦幼衛(wèi)生工作的發(fā)展。對(duì)此,我們自2000年開始,注重了信息數(shù)據(jù)的上報(bào)質(zhì)量并定期質(zhì)控。主要手段有:要求各相關(guān)單位固定專人,負(fù)責(zé)婦幼信息數(shù)據(jù)的收集與上報(bào),所有信息員均培訓(xùn)后上崗;數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表采取月報(bào),各婦幼保健單位指派專人對(duì)各單位報(bào)表的及時(shí)性、數(shù)據(jù)間的邏輯性、報(bào)表填報(bào)的完整性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總,匯總結(jié)果每月一次反饋給各上報(bào)單位;每半年一次對(duì)各單位上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)檢查,控制質(zhì)量;每半年、全年對(duì)全市信息上報(bào)情況進(jìn)行分析,形成文字性材料上報(bào)市衛(wèi)生局主管領(lǐng)導(dǎo)和主管科室,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù);每年度召開一次信息反饋會(huì),對(duì)全年數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)質(zhì)量、影響因素進(jìn)行分析反饋,同時(shí)提出建議和要求;將數(shù)據(jù)收集及上報(bào)質(zhì)量納入全年婦幼保健工作考核范疇。
2.注重資料的歸檔與保存
婦幼保健單位信息科每月對(duì)所有上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總后分類存檔,分析資料重點(diǎn)保存。為了便于質(zhì)量控制,要求分析性材料具有時(shí)間和內(nèi)容的連續(xù)性,如半年和年度分析要求有同期數(shù)據(jù)對(duì)比;對(duì)下降或無(wú)明顯變化的指標(biāo)要求有原因或可能原因的分析,對(duì)不滿意指標(biāo)有可行性建議及改進(jìn)措施等;年度分析則要求有上年度可行性建議及措施的落實(shí)情況,如此環(huán)環(huán)緊扣,延續(xù)存檔,為質(zhì)量控制和領(lǐng)導(dǎo)決策提供了真實(shí)可靠的信息資源。
二、信息利用與成效
在嚴(yán)格控制信息質(zhì)量,確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)、可靠的基礎(chǔ)上,我們利用有價(jià)的信息數(shù)據(jù),針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)開展工作,取得一定成效。
1.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理指標(biāo)得以提高
根據(jù)逐年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為83.24%,距《《武漢市“十五”婦女、兒童發(fā)展規(guī)劃》中期(2001-2003年)評(píng)估情況,要求指標(biāo)(農(nóng)村地區(qū)90%)相差約7個(gè)百分點(diǎn)。通過分析原因,對(duì)改變?nèi)性挟a(chǎn)婦系統(tǒng)管理現(xiàn)狀提出了可行性意見,并付諸措施。如多次召開各級(jí)醫(yī)療保健單位領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議,分析現(xiàn)狀、提出改進(jìn)措施、劃片負(fù)責(zé)等。隨后,定期質(zhì)控各單位措施落實(shí)情況,逐月分析指標(biāo)完成情況,找出問題及時(shí)改進(jìn)并解決。同時(shí),還將孕早期檢查率低作為重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理,建立保健與臨床定期聯(lián)系制度,及時(shí)溝通早孕信息,保證婦女懷孕后及時(shí)檢查并建立保健檔案。
2.農(nóng)村婦女病普查工作得以更好發(fā)展
農(nóng)村婦女病防治是歷年的工作難點(diǎn)、婦女病普查率也一直維持在50%左右,對(duì)此,我們深感農(nóng)村婦女的保健與社會(huì)文明的發(fā)展不同步。于是,從宣傳入手,加大對(duì)婦女病防治工作的管理,如印刷“婦幼保健報(bào)”,重點(diǎn)宣傳農(nóng)村地區(qū)婦科病預(yù)防保健知識(shí),“保健報(bào)”通過各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的保健醫(yī)生發(fā)放到農(nóng)村婦女手中;另一方面,在婦女病普查開始之前,召開專項(xiàng)工作會(huì)議,強(qiáng)調(diào)質(zhì)量,同時(shí)要求做好宣傳。
3.新生兒疾病篩查率逐年提高
新生兒疾病篩查是對(duì)兒童先天性甲低和苯丙酮尿癥的篩查,此項(xiàng)工作已開展多年,但報(bào)表數(shù)據(jù)顯示篩查覆蓋率及標(biāo)本采集質(zhì)量欠缺。對(duì)此,我們分析了近幾年相關(guān)數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)有幾個(gè)方面的因素影響新生兒疾病篩查指標(biāo),一是計(jì)算方法,以活產(chǎn)作為分母制約了篩查率;二是因病轉(zhuǎn)診未進(jìn)行追蹤;三是家屬拒絕。以上影響因素中后兩條為可控制因素,于是,我們提出“嚴(yán)格追蹤、到位宣傳”的要求并定期質(zhì)控。主要做法是產(chǎn)科醫(yī)院確定專人負(fù)責(zé)新生兒疾病篩查工作,孕婦住院后即進(jìn)行新篩宣教,發(fā)放小冊(cè)子,使孕婦及家屬了解篩查的目的;對(duì)于因病轉(zhuǎn)院的孩子給予電話隨訪等。
三、體會(huì)
1.信息資料的質(zhì)量管理婦幼信息更具真實(shí)
婦幼保健是一項(xiàng)社會(huì)公益事業(yè),基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)是其主要工作內(nèi)容之一。婦幼保健的量化指標(biāo)在一定程度上反映了一個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、文化和文明程度,同時(shí),也是地方政府制定相關(guān)政策的基礎(chǔ)依據(jù),所以,對(duì)信息統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量管理就顯得更為重要。通過近年來(lái)對(duì)信息工作的管理,體會(huì)到具體工作人員的責(zé)任心和有效的質(zhì)量控制手段是婦幼保健信息質(zhì)量的保證。如在采取了各種質(zhì)量控制措施后,信息上報(bào)及時(shí)了、數(shù)據(jù)完整了,相關(guān)量化指標(biāo)也更具有了科學(xué)性。
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