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引發(fā)低血糖的反應(yīng)主要有以下幾種:①機(jī)體消耗的糖分過(guò)多或攝入過(guò)少,如連續(xù)大量飲酒后不進(jìn)食物或長(zhǎng)期饑餓以致沒(méi)有攝入足夠的糖,或消化吸收功能差使得血糖降低。②肝臟疾病或缺乏糖代謝的酶類是使得糖分儲(chǔ)存,利用不足。③使血糖升高的激素減少,如生長(zhǎng)激素,皮質(zhì)醇,胰高血糖素和腎上腺素等。④降低血糖的激素過(guò)多,如胰島素;⑤一些藥物的使用,如磺脲類藥物,水楊酸、心得安、特殊男性保健藥品,巴比妥、戊雙脒、甲氧西林、四環(huán)素、氟呱啶醇、沙利度胺、PAS等。此外對(duì)肝臟有毒性的物質(zhì)如氯仿,辛可芬、撲熱息痛、烏拉坦、新胂凡納明及1605等。
鑒于引起低血糖反應(yīng)的多種原因,本文重點(diǎn)綜述一些中老年服用特殊保健藥物中出現(xiàn)低血糖的分析,特殊保健藥品在本文指的是一些市場(chǎng)上流通的一些非法的壯陽(yáng)藥物,如強(qiáng)力1號(hào)核桃素,中華牛鞭,九鞭王,男性增長(zhǎng)素,鹿泉等。這類非法壯陽(yáng)藥物不是,但其危害嚴(yán)重,自2007年收治的低血糖患者中,在藥物使用上,出現(xiàn)低血糖的患者有27例,其中5例(1例死亡,因發(fā)現(xiàn)太晚)均無(wú)糖尿病史且未服用過(guò)降糖藥物及其他常見(jiàn)引起低血糖反應(yīng)的藥物,進(jìn)一步檢查也排除了可能引起低血糖昏迷的神經(jīng)、內(nèi)分泌疾病。但仔細(xì)溝通詢問(wèn)發(fā)現(xiàn),患者發(fā)病均服用過(guò)如“男1號(hào)”、“男性增長(zhǎng)素”之類的非法壯陽(yáng)藥物,經(jīng)藥物檢測(cè)證實(shí)這些患者服用的壯陽(yáng)藥物內(nèi)含有不同劑量的磺脲類降糖藥物格列苯脲(優(yōu)降糖)。綜合4例患者的病癥摘要1例典型病例供參考。
病歷資料
患者,男,58歲,因意識(shí)不清2.5小時(shí),呼之不應(yīng),口吐白沫,伴大汗,抽搐,小便失禁于晚9時(shí)許被家人發(fā)現(xiàn),120急救人員現(xiàn)場(chǎng)測(cè)定血糖1.2mmol/L,BP 140/80mmHg,R 20次/分,呼吸淺,脈搏有力,心率90次/分,壓眶無(wú)反應(yīng),光反射存在,全身大汗?;颊咂綍r(shí)健康,無(wú)高血壓,糖尿病,心腦血管及內(nèi)分泌疾病,現(xiàn)場(chǎng)給予25%葡萄糖150ml后轉(zhuǎn)回醫(yī)院行頭部CT和心電檢查均正常?;颊咴跈z查過(guò)程中開始出現(xiàn)意識(shí),逐漸轉(zhuǎn)為清醒,用10%的葡萄糖液體維持靜滴,每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖1次,計(jì)5次,均維持在2.5~5.1mmol/L。鼓勵(lì)病人進(jìn)食后,追問(wèn)病史,該患者在3小時(shí)前服用了街面?zhèn)€人私售的男性保健品-男根增長(zhǎng)素,立即給予檢測(cè),發(fā)現(xiàn)該保健品內(nèi)含有格列苯脲成份。
在2009年Dalan等報(bào)告新加坡2008年1~6月15例嚴(yán)重低血糖[2],急診血糖1.6~0.7mmol/L,發(fā)病前12~36小時(shí)服用壯陽(yáng)藥―強(qiáng)力1號(hào)核桃素(Power1Walnut pill),藥檢每片非法摻有格列苯脲93~98mg和西地那非(PDE5抑制劑)1mg,患者尿檢格列苯脲陽(yáng)性。近年已陸續(xù)有類似服用含有優(yōu)降糖的非法壯陽(yáng)藥這嚴(yán)重低血糖的大量報(bào)告,Poon等2009年在《香港醫(yī)學(xué)雜志》上報(bào)告香港2007年12月~2008年9月共144例患者[3],死亡3例,1例成植物人,1例認(rèn)知功能障礙。這些患者發(fā)病前為增強(qiáng)而服用,這些藥品中除中藥成分外,均摻加了西藥PDE 5抑制劑和降糖藥格列美脲。國(guó)內(nèi)趙羽報(bào)告2008年4月~10月接診9例均服用補(bǔ)腎壯陽(yáng)藥后(成分不詳)突發(fā)低血糖昏迷[4],急診血糖0.9~2.0mmol/L,死亡2例。
討 論
通過(guò)上述分析及綜述,提醒臨床醫(yī)生應(yīng)高度重視如下幾點(diǎn):①接診重癥低血糖昏迷患者,特別是沒(méi)有糖尿病史和未服用降糖藥的患者,一定要耐心詢問(wèn)發(fā)病前有無(wú)服用過(guò)相關(guān)的男性保健藥品,以免延誤診斷和治療。②病史較接近類似發(fā)作,搶救一定要按“格列苯脲低血糖昏迷”處理,因多種品牌的壯陽(yáng)藥物含有,并且加入降糖藥物的目的不清,可能是為了降低血糖引起交感神經(jīng)興奮致心跳加速,出汗等而是服藥感到藥物在起作用。③格列苯脲作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)16~24小時(shí),半衰期12小時(shí),其代謝產(chǎn)物仍有生物活性,故應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖及補(bǔ)充血糖,監(jiān)測(cè)及治療觀察在72小時(shí)以上。④對(duì)于中老年異常,告誡患者到正規(guī)醫(yī)院診治,千萬(wàn)不要聽(tīng)信此類的虛假?gòu)V告宣傳及廣告而冒生命危險(xiǎn)。⑤呼吁行政管理部門應(yīng)嚴(yán)加管理保健品市場(chǎng),給予必要的監(jiān)管,以免造成低血糖救治不及時(shí)而致大腦永久性損害,嚴(yán)重致人死亡。
參考文獻(xiàn)
1 陳灝珠.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:861.
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【關(guān)鍵詞】 中藥;保健食品;優(yōu)勢(shì)
Abstract:With living conditions improving, people spent more and more money to buy health foods.The rich traditional theory and raw materials are the main advantages of traditional Chinese health food . Traditional Chinese health food is an important developing direction of traditional Chinese medicine.
Key words:Traditional Chinese medicine; Health foods; Advantage
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活水平的提高,食物消費(fèi)正從溫飽型向小康型過(guò)渡,人們對(duì)食品的數(shù)量和質(zhì)量都提出了更高的要求,保健食品應(yīng)用而生。中國(guó)是一個(gè)文明古國(guó),有著食療和食養(yǎng)的悠久歷史和傳統(tǒng),經(jīng)過(guò)幾千年的實(shí)踐,積累了大量的養(yǎng)生保健經(jīng)驗(yàn),形成了大量的養(yǎng)生保健藥方,建立了獨(dú)特的保健食品科學(xué)。中醫(yī)中藥作為傳統(tǒng)的醫(yī)藥衛(wèi)生和養(yǎng)生文化,是我國(guó)保健食品研制的重要理論基礎(chǔ)和有效的物質(zhì)來(lái)源,同時(shí),開發(fā)符合我國(guó)國(guó)情、具有中國(guó)特色的保健食品促進(jìn)了民族產(chǎn)業(yè)和中醫(yī)藥現(xiàn)代化的不斷發(fā)展。
1 中藥保健食品的理論優(yōu)勢(shì)
祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)歷來(lái)重視食補(bǔ)、藥膳和食療,我國(guó)現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了食養(yǎng)的概念,唐代孫思邈的《備急千金要方》、宋代陳直的《養(yǎng)老奉親書》、元代忽思慧的《飲膳正要》等專著中都有關(guān)于食療的記載,而《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草綱目》等記載的動(dòng)植物藥材中,很多都是藥食兩用的日常食物,其中的活血化淤、舒經(jīng)通絡(luò)、益氣養(yǎng)血、滋陰補(bǔ)陽(yáng)、健脾和胃、疏肝理氣、清肝明目、補(bǔ)腎壯陽(yáng)、清熱解毒等傳統(tǒng)功效作用更是具有代表性的養(yǎng)生保健功效,這為中藥保健食品的發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)[1]。
1.1 中藥保健食品的功效特點(diǎn)
中藥保健食品是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下研制的具有特定中醫(yī)藥保健功能的食品。這類保健食品的保健功能在體現(xiàn)衛(wèi)生部《保健食品功能學(xué)評(píng)價(jià)程序和檢驗(yàn)方法》所規(guī)定的各種功能外,還體現(xiàn)中醫(yī)藥理論的特定功效,屬于中醫(yī)藥養(yǎng)生和中醫(yī)防治理論的范疇。①預(yù)防疾?。涸谥嗅t(yī)養(yǎng)生理論中,飲食對(duì)人體的滋養(yǎng)作用是一項(xiàng)重要的保健預(yù)防措施,正如《內(nèi)經(jīng)》所言:“正氣存內(nèi),邪不可干”。早在一千多年前,就有用動(dòng)物肝臟預(yù)防夜盲癥、用海帶預(yù)防甲狀腺腫大、用谷皮、麥麩預(yù)防腳氣病、用蔥白生姜預(yù)防感冒等記載?,F(xiàn)代研究也證實(shí)了中醫(yī)所述食物預(yù)防保健作用的科學(xué)道理,并受到醫(yī)學(xué)界的重視,是中藥保健食品功效作用的重要特點(diǎn)。②滋補(bǔ)保健:中醫(yī)藥滋補(bǔ)理論包括平補(bǔ)、清補(bǔ)、溫補(bǔ)、峻補(bǔ)等,通過(guò)益精、補(bǔ)氣、養(yǎng)血及調(diào)補(bǔ)臟腑虛損達(dá)到補(bǔ)充正氣、增強(qiáng)體質(zhì)的目的。③延緩衰老:中醫(yī)在應(yīng)用飲食調(diào)理進(jìn)行延緩衰老方面,除因時(shí)、因地、因人、因病不同,做到辨證用膳,虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之外,還注意對(duì)肺、脾、腎三臟的調(diào)理,以平衡機(jī)體的新陳代謝而達(dá)到延緩衰老的目的。④防治疾病:中醫(yī)對(duì)疾病的治療作用主要體現(xiàn)在扶正和祛邪兩個(gè)方面,其中“扶正”,體現(xiàn)的是“損者益之”,“虛者補(bǔ)之”的治療原則,而“祛邪”體現(xiàn)了“實(shí)者瀉之”,“損其有余”的治療原則,通過(guò)活血、利水、化濕、祛痰、清熱、瀉火、解毒等方法達(dá)到清除體內(nèi)病邪及病理產(chǎn)物的目的。上述中醫(yī)保健理論在防治疾病、延緩衰老等方面具有完善的理論基礎(chǔ)和方法指導(dǎo),為中藥保健食品的產(chǎn)品研發(fā)提供科學(xué)理論基礎(chǔ),是大力發(fā)展中藥保健食品的理論優(yōu)勢(shì)之一。
1.2 中藥保健食品的適宜人群
中藥保健食品除在功效上具有優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)外,在適宜人群方面還具有其特定的理論依據(jù)。中醫(yī)理論認(rèn)為,人的體質(zhì)有陰陽(yáng)之別、虛實(shí)之偏,導(dǎo)致機(jī)體對(duì)某些致病因子或疾病對(duì)人體的易感性,因此,針對(duì)不同的體質(zhì)必須有特殊的調(diào)治之法,如素體陽(yáng)虛之人,感邪易從寒化,調(diào)理當(dāng)多溫養(yǎng);陽(yáng)熱偏盛之體,感邪多從熱化,調(diào)理當(dāng)重清養(yǎng);此外,年齡之幼長(zhǎng),也有不同的體質(zhì)特點(diǎn),小兒為“稚陰稚陽(yáng)”之體,“陽(yáng)常有余,陰常不足”,“肝常有余,脾常不足”,因此,中藥保健食品針對(duì)兒童不僅要以促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育為主,而且必須顧護(hù)氣陰,注重脾胃。中年時(shí)期是人的體質(zhì)由盛轉(zhuǎn)衰的轉(zhuǎn)折時(shí)期,此時(shí)的特點(diǎn)是“陽(yáng)明脈衰”、“腎氣衰”,因此,中藥保健食品針對(duì)中年人群以振元養(yǎng)形,避免早衰及預(yù)防老年疾病為主。老年人的體質(zhì)特點(diǎn)是“腎氣已衰”“中氣虛乏”,中藥保健食品針對(duì)老年人群者必須抓住補(bǔ)腎元、健中土,抗衰老這一特點(diǎn)。此外,中藥保健食品針對(duì)性別不同的人群也由其特殊功效:男人以精為用,調(diào)補(bǔ)以惜精固精為要;女人以血為本,調(diào)養(yǎng)以養(yǎng)血和血為先。對(duì)于特定的疾病人群,中藥保健食品雖不以治療為目的,但可以協(xié)助治療,幫助康復(fù)??傊?,中藥保健食品必須有特定的人群適用范圍,各種特定的功能作用才有科學(xué)性和針對(duì)性。
2 中藥保健食品資源優(yōu)勢(shì)
我國(guó)自然條件復(fù)雜,地形、土壤、氣候多樣,植物資源十分豐富。據(jù)統(tǒng)計(jì),僅高等植物就有三萬(wàn)多種,在這些豐富的植物中,許多種類具有重要的經(jīng)濟(jì)用途,同時(shí)它們的作用正隨著生產(chǎn)的發(fā)展和科學(xué)研究的深入而不斷被人們所發(fā)現(xiàn)。世界衛(wèi)生組織正式確定的藥用植物有2萬(wàn)種,但只有二百多種作過(guò)較詳盡的研究,我國(guó)中草藥種類在6 000種以上、香料植物約350種、油脂植物有800種、釀酒和食用植物約300種。衛(wèi)生部先后3次共批準(zhǔn)了87種藥食兩用的中藥材名單,它們是生產(chǎn)中藥類保健食品的重要原料。其中,常用中藥保健食品原料及功效成分包括:
2.1 多糖類多糖不僅是一類非特異性免疫增強(qiáng)劑而且有降血糖、降血脂、降血清過(guò)氧化脂質(zhì)和膽固醇濃度、抗血凝、抗癌等多種作用。主要存在于香菇、靈芝、蟲草、枸杞、當(dāng)歸、黃芪、藻類、銀耳、紅花、龜、鱉等物品中,以此類原料為主的中藥保健食品申報(bào)的保健功能主要有增強(qiáng)免疫力功能、輔助降血脂功能。
2.2 皂苷皂苷廣泛存在于植物界,是不少中草藥的主要功效成分,具有抗衰老、抗疲勞、促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶、保護(hù)心血管系統(tǒng)作用。存在于人參、西洋參、絞股藍(lán)、紅景天、黃芪、黃精、刺五加、金盞花中,以此原料為主的產(chǎn)品申報(bào)的保健功能主要有緩解體力疲勞、改善生長(zhǎng)發(fā)育、抗氧化等功能。
2.3 黃酮類黃酮類是數(shù)目眾多的一類化合物,廣泛存在于植物中,在中草藥中也是一類重要的流行性成分。具有降血清膽固醇、抗缺氧、降血壓、降血脂、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化、改善循環(huán)等作用。存在于銀杏葉、花粉、果仁及姜科等植物中,以此原料為主的產(chǎn)品申報(bào)的保健功能主要有輔助降血脂、增強(qiáng)免疫力、輔助降血壓等功能。
2.4 低聚糖魔芋。具有促進(jìn)腸胃功能 ,防治便秘 ,提高人體免疫功能的作用。以此原料為主的產(chǎn)品申報(bào)的保健功能主要有減肥、改善胃腸功能、增強(qiáng)免疫力。
2.5 脂肪酸植物油 (單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸) 、鯊魚油 (DHA,EPA) 。具有降低血脂、抑制血栓形成和抗脂質(zhì)過(guò)氧化等作用。以此原料為主的產(chǎn)品申報(bào)的保健功能主要有輔助降血脂功能。
2.6 其它廣泛用于保健食品開發(fā)的中藥材包括刺梨、苦丁茶、天麻、花粉、蜂王漿、南瓜、甘草、山藥等等。以此原料為主的產(chǎn)品申報(bào)的保健功能主要有增強(qiáng)免疫力、減肥、保護(hù)肝臟。
可以預(yù)測(cè),隨著人類壽命的延長(zhǎng),防止老化、調(diào)節(jié)免疫、抗氧化和防突變等中藥保健食品將受到青睞,一大批藥食兩用的中藥材,在弄清它們對(duì)人體作用機(jī)制后,它們的有效部位或有效成分將摻入到各種食品中,制成形形有益于健康、可口的保健食品,以天然綠色原料,通過(guò)高科技加工生產(chǎn)的中藥保健食品將是21世紀(jì)黃金健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分[2]。
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3 中醫(yī)藥在世界范圍內(nèi)的興起必將促進(jìn)中藥保健食品的發(fā)展
中國(guó)傳統(tǒng)的中藥療法及養(yǎng)生之道,具有防、治結(jié)合、極少毒副作用的優(yōu)勢(shì),在國(guó)際上日益受到重視,在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)成為一種時(shí)尚。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),目前在全世界有40 億人使用中藥治病,占世界總?cè)丝诘?0%。據(jù)該組織估計(jì),中藥的開發(fā)利用在未來(lái)的10年內(nèi)將在世界上全面興起[3]。目前,西方國(guó)家應(yīng)用中藥的步伐正在加快。在美國(guó),美國(guó)聯(lián)邦食品藥物管理局(FDA)已經(jīng)能較為客觀看待中藥管理,《飲食補(bǔ)充劑健康與教育法》的出臺(tái),在食品與藥品之間為中藥留下一塊生存空間,并承認(rèn)其保健作用。此外,美國(guó) FDA已批準(zhǔn)我國(guó)銀杏靈等藥品在美進(jìn)行臨床試驗(yàn)。在英國(guó),英國(guó)藥物管理局多次向我駐英使館了解中醫(yī)藥管理生產(chǎn)情況,了解中醫(yī)資格考核標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)藥教育情況。英國(guó)衛(wèi)生部曾委托全面研究中藥毒性,結(jié)果證明絕大多數(shù)中藥無(wú)不良的毒副作用。此外,法、德、意等國(guó)家也出臺(tái)發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)的政策及中藥產(chǎn)業(yè)管理體系,都使中藥在有關(guān)國(guó)家和民眾中進(jìn)一步樹立了信心。
與此同時(shí),我國(guó)中藥的出口量大大增加,2006年首次突破10億美元,而這些中藥中絕大多數(shù)是以保健品的形式進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng),特別是增強(qiáng)免疫力、減肥、降脂、抗氧化、緩解體力疲勞等作用的中藥。在這方面,中藥類保健品具有明顯的資源優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)以及可靠的安全保證,并適合人們回歸大自然的消費(fèi)時(shí)尚。因此,發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì),突破瓶頸,克服自身不足,我國(guó)的中藥制品完全有能力進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng),這不僅是中醫(yī)藥國(guó)際化的發(fā)展方向,也是促進(jìn)中藥保健品發(fā)展的需求。
4 中藥保健食品發(fā)展方向
4.1 中藥保健食品研發(fā)中存在的問(wèn)題
主要表現(xiàn)在缺少具有前瞻性、戰(zhàn)略性、創(chuàng)新性的研究。當(dāng)前,我國(guó)的第三代保健食品的研發(fā)尚處于起步階段。在研發(fā)方面,技術(shù)路線和實(shí)驗(yàn)?zāi)P腿狈?biāo)準(zhǔn)和可比性,技術(shù)手段相對(duì)落后,導(dǎo)致功效成分定位不準(zhǔn)確,構(gòu)效與量效關(guān)系、生物活性成分與功效作用的關(guān)系、藥理作用機(jī)制不明確等問(wèn)題;在生產(chǎn)方面,表現(xiàn)在工藝較為簡(jiǎn)單落后、功效成分含量低、難以消化吸收等問(wèn)題;在安全方面,中藥保健食品原料眾多,來(lái)源復(fù)雜,其采收、加工、運(yùn)輸及不同的氣候條件等均可導(dǎo)致安全隱患[4]。此外,因隨意栽培、土壤污染等問(wèn)題導(dǎo)致中藥保健食品原料中的農(nóng)藥殘留導(dǎo)致的污染也不容忽視。
4.2 借鑒藥物研究,開拓中藥保健食品的研究
4.2.1 進(jìn)一步加強(qiáng)中藥保健食品的理論研究
發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì), 加強(qiáng)中醫(yī)整體觀理念與辨證論治方法的研究,體現(xiàn)中藥保健食品辨證論食與整體調(diào)節(jié)的理念,并符合中醫(yī)臨床理、法、方、藥的要求。在研究中逐步揭示原料中的活性成分, 結(jié)合中藥化學(xué)研究,開發(fā)符合中藥性味功用、適應(yīng)國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)需求的新的中藥保健食品。此外,通過(guò)對(duì)有效成分的深入分析研究, 發(fā)現(xiàn)一些結(jié)構(gòu)新穎、功效特異的中藥保健食品。
4.2.2 采用高新技術(shù)生產(chǎn)中藥保健食品
未來(lái)保健食品競(jìng)爭(zhēng)的核心必將是科技含量,以科學(xué)為先導(dǎo), 發(fā)揮傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì), 滿足消費(fèi)需求,中藥保健品企業(yè)只有不斷更新技術(shù)和提高技術(shù)含量,使產(chǎn)品從低層次的價(jià)格戰(zhàn)、廣告戰(zhàn)中走出來(lái),轉(zhuǎn)向高層次的技術(shù)戰(zhàn)、服務(wù)戰(zhàn),才有能力進(jìn)軍保健食品市場(chǎng)。中藥保健食品行業(yè)在生產(chǎn)以高新技術(shù)為指導(dǎo)的產(chǎn)品時(shí), 要充分發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)食療優(yōu)勢(shì),就要注意把握以下方面:一要具有中國(guó)特色, 配方合理, 具有十分明顯的整體協(xié)調(diào)作用, 把傳統(tǒng)的食療學(xué)說(shuō)發(fā)揚(yáng)光大;二要重點(diǎn)發(fā)展生物工程技術(shù)、膜分離技術(shù)、超臨界二氧化碳萃取技術(shù)、微膠囊技術(shù)、低溫技術(shù)、組織化和重組技術(shù)等新技術(shù),這些新技術(shù)的應(yīng)用,將大大提高產(chǎn)品的技術(shù)含量,有力的推動(dòng)中藥保健食品行業(yè)的快速發(fā)展;三要解決中小企業(yè)的技術(shù)裝備和生產(chǎn)工藝滯后問(wèn)題, 按中國(guó)國(guó)情結(jié)合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)改進(jìn)裝備完善工藝, 與此同時(shí), 積極培養(yǎng)技術(shù)人才, 在大專院校設(shè)立保健食品專業(yè), 促進(jìn)科研成果的轉(zhuǎn)化。
4.2.3 建立完整的評(píng)價(jià)
體系中藥保健食品原料的種植應(yīng)遵循中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GAP)生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn),從產(chǎn)地控制其產(chǎn)品質(zhì)量,包括對(duì)產(chǎn)地的水源、土壤質(zhì)量、使用的栽培原料等的全面研究和量性分析。作為應(yīng)用于中藥保健食品中的原料物質(zhì)其安全性及毒理性必須進(jìn)行全面具體的評(píng)價(jià),為中藥保健食品的安全性提供依據(jù)。在中藥保健食品生產(chǎn)的各個(gè)階段建立完善的評(píng)價(jià)體系,包括原料種植、采收、保管、有效成分提取、工藝合成及后加工等工序都采取相應(yīng)的安全評(píng)價(jià)措施,確保產(chǎn)品的安全性。在保健食品審批過(guò)程中,要盡快形成一套完善的驗(yàn)證系統(tǒng),包括中醫(yī)現(xiàn)代化系統(tǒng)、中藥質(zhì)量、毒理安全及臨床功效評(píng)估驗(yàn)證系統(tǒng)、統(tǒng)一的中藥實(shí)驗(yàn)室分析方法的標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)和配套系統(tǒng),從而保證保健品審批程序更為科學(xué)規(guī)范,進(jìn)而與國(guó)際接軌。
總之,在人們注重天然、回歸自然的今天,與中醫(yī)同源的食療理論和實(shí)際,將會(huì)在更多承襲中醫(yī)藥理論并吸取現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)思想的基礎(chǔ)上,立足我國(guó)的現(xiàn)有資源,以天然的、有益健康的、兼具“食療”“食養(yǎng)”的中國(guó)特色為基點(diǎn),借助國(guó)際上保健食品注重個(gè)體化差異和適應(yīng)性的個(gè)性化、系列化潮流,堅(jiān)持以科學(xué)研究為基礎(chǔ),建立同一規(guī)范的質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),大力研究開發(fā)第三代保健食品,盡快將最新的科研成果轉(zhuǎn)化為被市場(chǎng)廣泛接受和認(rèn)同的產(chǎn)品,并形成產(chǎn)業(yè)化的規(guī)模效應(yīng)。這將會(huì)真正為中醫(yī)食療營(yíng)養(yǎng)學(xué)帶來(lái)生機(jī),使中國(guó)逐漸形成獨(dú)特的、有競(jìng)爭(zhēng)力的保健食品行業(yè)。
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抑酸藥,顧名思義,是抑制胃酸產(chǎn)生的藥物,它們可以將胃酸“扼殺”在形成之前,防止胃酸對(duì)胃腸黏膜的侵蝕。國(guó)家基本藥物目錄列入了雷尼替丁、法莫替丁和奧美拉唑。
雷尼替丁可抑制胃黏膜泌酸細(xì)胞上的H2-受體而減少胃酸分泌,屬于第二代抑酸藥物,其抑酸強(qiáng)度(以第一代抑酸藥物甲氰咪胍的抑酸強(qiáng)度為1)為5~10。有口服常釋片劑、膠囊和注射劑、泡騰顆粒劑等劑型,國(guó)家基本藥物目錄列入的是口服常釋劑和注射劑,藥物不良反應(yīng)少,價(jià)格便宜。
法莫替丁屬于第三代抑酸藥,抑酸強(qiáng)度為32,同時(shí)還兼有保護(hù)被損傷的胃黏膜作用。有口服常釋片劑、膠囊和注射劑、分散片、咀嚼片、顆粒劑等劑型,國(guó)家基本藥物目錄列入的是口服常釋劑和注射劑,價(jià)格適中。
奧美拉唑的作用機(jī)制不同于前兩者,不僅有強(qiáng)大的抑酸作用,而且停藥后不影響胃酸的正常分泌。連續(xù)服用優(yōu)于單次服用,治愈后復(fù)發(fā)率低。近期研究發(fā)現(xiàn),它還有輕度抗幽門螺桿菌的作用。不良反應(yīng)有頭昏、失眠、口干、惡心、腹脹等,但較少見(jiàn)。長(zhǎng)期使用要定期查血象、肝功能和胃鏡,以保證安全。本品劑型全面,其中注射劑起效更快。但國(guó)家基本藥物目錄僅列入了口服常釋劑型。
黏膜保護(hù)劑好像胃黏膜的“防銹漆”一樣,可以提高受損胃黏膜的修復(fù)質(zhì)量,降低復(fù)發(fā)率,尤其適用于合并有慢性胃炎的患者(單用或與其他藥物合用)。國(guó)家基本藥物目錄列入了復(fù)方氫氧化鋁和枸櫞酸鉍鉀。
復(fù)方氫氧化鋁即大家熟悉的胃舒平,其藥物成分除氫氧化鋁以外,還有三硅酸鎂和顛茄流浸膏??稍谖葛つけ砻嫘纬赡z狀覆蓋,有輕度的中和胃酸作用,同時(shí)有局部止血、保護(hù)潰瘍面、解痙止痛及緩瀉作用。不宜長(zhǎng)期服用,一般服用不超過(guò)7天。腎功能不全、便秘患者應(yīng)慎用。國(guó)家基本藥物目錄列入的是口服常釋劑型。
枸櫞酸鉍鉀可在潰瘍局部形成膠體薄膜,隔絕胃酸、胃蛋白酶及食物對(duì)潰瘍面的侵蝕;可促進(jìn)黏膜細(xì)胞內(nèi)前列腺素合成,促進(jìn)潰瘍面的修復(fù);有輕度的殺滅幽門螺桿菌作用。本品不宜長(zhǎng)期服用,嚴(yán)重腎病患者應(yīng)慎用。本品有沖服的顆粒劑和膠囊等劑型,國(guó)家基本藥物目錄列入的是口服常釋劑型。
從醫(yī)藥保健品的發(fā)展歷程中,我們將其大致歸納為以下幾種模式:
一、院線營(yíng)銷模式
這類產(chǎn)品主要是抗生素類、新特藥等處方產(chǎn)品的醫(yī)院推介會(huì)。針對(duì)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)院的推廣會(huì)的組織,一般由企業(yè)先派藥品銷售人員到所要開發(fā)市場(chǎng)的區(qū)域?qū)Ξ?dāng)?shù)氐乃帉W(xué)會(huì)、醫(yī)學(xué)會(huì)、衛(wèi)生局等部門進(jìn)行公關(guān)聯(lián)絡(luò),盡量請(qǐng)到這些社團(tuán)、機(jī)關(guān)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo),以這些部門的名義舉辦“××新產(chǎn)品臨床交流會(huì)、學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)”之類的活動(dòng)的形式舉辦推廣會(huì)。尤其是外企運(yùn)用的更是嫻熟,市場(chǎng)份額也足夠的大。
二、傳統(tǒng)營(yíng)銷模式
在這里我們將傳統(tǒng)營(yíng)銷模式定義為企業(yè)通過(guò)廣告轟炸的銷售模式,一般采用此類運(yùn)作模式的企業(yè)都是具有一定實(shí)力的企業(yè),例如哈藥集團(tuán)等制藥企業(yè)不但通過(guò)媒體來(lái)樹立企業(yè)的品牌形象。或者是企業(yè)具有非常強(qiáng)勢(shì)策劃能力與媒體的整合能力,如腦白金的市場(chǎng)運(yùn)作就是如此,無(wú)論是電視臺(tái)、報(bào)紙、電臺(tái)等媒體都是他們熱衷的媒介,宣傳自己的非處方產(chǎn)品和保健品,但是最近頒布的保健品法規(guī)對(duì)熱衷于廣告運(yùn)作的企業(yè)要慎重考慮了,不要做先烈。
在傳統(tǒng)市場(chǎng)營(yíng)銷中不同的營(yíng)銷精英會(huì)采用不同的媒體組合對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行營(yíng)銷,在這里就不一一列舉了。
三、體驗(yàn)營(yíng)銷模式
體驗(yàn)就是企業(yè)以服務(wù)為舞臺(tái),以商品為道具,圍繞著消費(fèi)者創(chuàng)造出值得回憶的活動(dòng)。一般的醫(yī)療器械類產(chǎn)品,生發(fā)類、風(fēng)濕類等產(chǎn)品運(yùn)用體驗(yàn)式營(yíng)銷是比較多的,讓顧客能夠切身的體驗(yàn)產(chǎn)品的好處,目前運(yùn)用此種操作方式成功的產(chǎn)品很少。這不是企業(yè)運(yùn)作的問(wèn)題,主要是由于企業(yè)采取的這種方式還沒(méi)有在一定程度上達(dá)到足夠大的營(yíng)銷規(guī)模,沒(méi)有形成一種潮流,可能這些企業(yè)已經(jīng)在默默的賺錢,并且利潤(rùn)豐厚,只是不能夠被他人所知。相對(duì)來(lái)說(shuō)也有做還不錯(cuò)的企業(yè),主要是采取依附于專賣店的方式在進(jìn)行產(chǎn)品運(yùn)作,效果也是出人意料的。體驗(yàn)營(yíng)銷也一定會(huì)成為營(yíng)銷的主潮流之一。
四、直銷模式
直銷由于在中國(guó)這個(gè)特殊的土壤中,演變的經(jīng)歷也被眾人所熟知,就是目前,國(guó)家對(duì)此也沒(méi)有進(jìn)行全面的放開,而是通過(guò)設(shè)立門檻來(lái)規(guī)范直銷企業(yè)的運(yùn)作。在市場(chǎng)整治的過(guò)程中也有將直銷做的非常成功的企業(yè),如國(guó)外的企業(yè)有雅芳等直銷巨頭,國(guó)內(nèi)有天獅已成為國(guó)內(nèi)藥品和保健品直銷模式的先鋒。在營(yíng)銷模式上,天獅很注重營(yíng)銷的創(chuàng)新,推出了較為成熟的“三網(wǎng)合一”的營(yíng)銷策略。在完成全世界互動(dòng)、資源共享,實(shí)現(xiàn)了制度化、科學(xué)化、信息化和系統(tǒng)化管理,將互聯(lián)網(wǎng)、銷售網(wǎng)和人力資源網(wǎng)組合在一起,優(yōu)化了企業(yè)的資源配置,達(dá)到了利潤(rùn)最大化的目的。
五、品牌營(yíng)銷模式
“品牌比銷量更重要”已經(jīng)越來(lái)越得到企業(yè)家的認(rèn)同,所以越來(lái)越多的企業(yè)都在注重自己的品牌建設(shè),如深圳的海王“健康成就未來(lái)”的品牌廣告深入人心,海王利用自己的品牌不斷的進(jìn)行行業(yè)的擴(kuò)張,并且逐步形成自己的營(yíng)銷產(chǎn)業(yè)鏈,建立起連鎖藥店,這都是是品牌運(yùn)作的結(jié)果,如果沒(méi)有品牌廣告的拉動(dòng),連鎖之路也許會(huì)走的非常辛苦。
六、會(huì)議營(yíng)銷模式
相對(duì)于傳統(tǒng)的營(yíng)銷模式,會(huì)議營(yíng)銷已經(jīng)成為近6年來(lái)眾多企業(yè)屢試不爽的法寶,也是眾多企業(yè)加入了競(jìng)爭(zhēng),一時(shí)間狼煙四起,群狼們?cè)诘教幰捠?。為什么?huì)有眾多企業(yè)對(duì)之趨之若騖,主要是由于會(huì)議營(yíng)銷的進(jìn)入門檻低,容易模仿、獲得現(xiàn)金流快、還有傳統(tǒng)營(yíng)銷成本的提高等因素所造成的。其中最能夠代表會(huì)議營(yíng)銷成功的企業(yè)有,中脈、天年、珍奧、夕陽(yáng)美等企業(yè),已經(jīng)成為行業(yè)的佼佼者?,F(xiàn)在很多大的制藥企業(yè)也紛紛加入其中,正在嘗試會(huì)議營(yíng)銷帶來(lái)的好處,但是會(huì)議營(yíng)銷在今天已經(jīng)不是僅僅靠幾桿槍就能出效益的了,它更需要企業(yè)的精心籌劃,加上企業(yè)文化的作用方能顯現(xiàn)威力。
七、服務(wù)營(yíng)銷模式
一、營(yíng)銷人的自恃清高
有些策劃人對(duì)產(chǎn)品以一種不負(fù)責(zé)任的態(tài)度為企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)品定位,包裝策劃。特別是對(duì)有些與眾不同的產(chǎn)品,更是偏愛(ài)有佳。甚至在超出科學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行超出產(chǎn)品價(jià)值的策劃,過(guò)分的渲染了產(chǎn)品的功能或療效。
緣由1:策劃人 (包括企業(yè)內(nèi)部的產(chǎn)品經(jīng)理)急需要通過(guò)產(chǎn)品的包裝策劃來(lái)奠定其在業(yè)界的影響力,一個(gè)產(chǎn)品沒(méi)有成功就做另一個(gè)。很多產(chǎn)品的死因都是源于此,一旦這種想法,成為行業(yè)營(yíng)銷策劃人通病時(shí),就造成了行業(yè)的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)。只要能夠接來(lái)單子,有錢賺就行的心理在作怪。
緣由2:很多策劃?rùn)C(jī)構(gòu)、咨詢機(jī)構(gòu)的營(yíng)銷策劃人在企業(yè)里從事過(guò)產(chǎn)品的市場(chǎng)運(yùn)作,沒(méi)有系統(tǒng)的策劃理論基礎(chǔ)知識(shí)來(lái)支撐。做企劃方案只是憑借經(jīng)驗(yàn)在進(jìn)行策劃,這必然會(huì)帶來(lái)原有企業(yè)的思維慣性,將新產(chǎn)品策劃烙上老產(chǎn)品的烙印,這必然會(huì)失敗。因?yàn)?,事過(guò)境遷,市場(chǎng)瞬息萬(wàn)變,不可預(yù)料的東西太多。
注解:這在我給企業(yè)做策劃、咨詢、管理的時(shí)候碰到許多人都會(huì)持有此種觀念。你一問(wèn),他會(huì)說(shuō)我們以前就是這樣做,我所在的企業(yè)就是這樣做的,并且也成功了。試問(wèn):你以前所在的企業(yè)是什么資源條件?你的團(tuán)隊(duì)是怎樣的執(zhí)行力?你所在企業(yè)的企業(yè)文化底蘊(yùn)如何?產(chǎn)品如何?
二、掌門人(老板)目光短淺
史玉柱為什么要還款?我想更多是“誠(chéng)信”。他通過(guò)自己的行為收獲了市場(chǎng)給予的回報(bào)。同時(shí)也收獲了業(yè)內(nèi)對(duì)其尊敬目光,成為營(yíng)銷人的楷模和崇拜的偶像。反過(guò)來(lái)在看我們當(dāng)前的醫(yī)藥保健品企業(yè),很多小老板或稱之為經(jīng)銷商,或規(guī)模不是很大的小企業(yè),他們游走在國(guó)家政策法規(guī)的邊緣搞起了“擦邊球”的生意,我想信這也是眾多“小老板”的心態(tài)。正是這種“擦邊球”他們也毀掉了消費(fèi)者對(duì)行業(yè)的信任,使得保健品在市場(chǎng)中運(yùn)作也越來(lái)越難的現(xiàn)實(shí)局面。
三、營(yíng)銷人的口無(wú)遮攔與強(qiáng)性推銷
最近三年來(lái)的會(huì)議營(yíng)銷在全國(guó)各地呈現(xiàn)出一派欣欣向榮的景象,但是,在這片景象的背后隱藏著行業(yè)內(nèi)巨大的“誠(chéng)信與信任”危機(jī)。這在某種程度上與營(yíng)銷人具有一定的關(guān)系。公司的任務(wù)壓力下不得不將壓力層層施壓,所以在一線的營(yíng)銷人員就理所當(dāng)然的將銷量變成強(qiáng)迫推銷、騙銷、干爹干媽的推銷文化。在消費(fèi)者沒(méi)有獲得產(chǎn)品價(jià)值本身的利益時(shí),他們就會(huì)向身邊的人進(jìn)行訴說(shuō)。同時(shí)也會(huì)帶著報(bào)復(fù)的心理來(lái)參加企業(yè)的活動(dòng),一場(chǎng)會(huì)銷售為零,也就在情理之中了。不是嗎?只要企業(yè)不重視消費(fèi)者,消費(fèi)者反過(guò)來(lái)也不會(huì)尊重你企業(yè)。一個(gè)產(chǎn)品在市場(chǎng)上只做兩三年也就可以理解了。甚至有的產(chǎn)品一年后就銷聲匿跡了。
四、偷稅、漏稅心理
會(huì)議營(yíng)銷或直銷都是在國(guó)家?guī)缀鯖](méi)有太多監(jiān)控下的市場(chǎng)操作。誰(shuí)敢說(shuō)自己的企業(yè)沒(méi)有過(guò)逃稅或漏稅過(guò)?關(guān)鍵是企業(yè)能夠通過(guò)正常的途徑來(lái)合理的避稅。再說(shuō),會(huì)議營(yíng)銷強(qiáng)調(diào)的是“現(xiàn)場(chǎng)賣貨”——現(xiàn)場(chǎng)就會(huì)議營(yíng)銷的“終端”,同時(shí)一個(gè)營(yíng)銷人員也是“終端”(終端的定義:產(chǎn)品從企業(yè)到消費(fèi)者里的最后一個(gè)環(huán)節(jié))偷稅漏稅這也就是自然而然的事了。有時(shí)有些廠家還會(huì)增收營(yíng)銷人員的稅收,無(wú)論是營(yíng)銷人員或國(guó)家都是一種不負(fù)責(zé)任的做法。
為什么會(huì)議營(yíng)銷如此受寵:現(xiàn)金流不必說(shuō),最主要的是企業(yè)能夠通過(guò)這種銷售方式達(dá)到快速推廣的目的,尤其是對(duì)中小型企業(yè)來(lái)說(shuō),廣告費(fèi)日益看漲的今 天,這也是他們快速積累財(cái)富的重要手段。同時(shí)在推廣的過(guò)程中能夠逃避稅收,漏稅也是眾多保健品選擇此種營(yíng)銷方式的一個(gè)理由。
五、生產(chǎn)假冒偽劣產(chǎn)品
在國(guó)人保健意識(shí)逐漸增強(qiáng)的今天,醫(yī)藥保健品的市場(chǎng)急劇的擴(kuò)大,有些不法分子為了謀取暴利,竟然做起了假冒產(chǎn)品。當(dāng)然成份就自然就少了,或者直接把成份直接換成廉價(jià)的材料,產(chǎn)品成本自然也就低了。正是由于產(chǎn)品的成份變少或別的原因使得產(chǎn)品的效果大大折扣,自然就影響到了行業(yè)的誠(chéng)信問(wèn)題。如果行業(yè)內(nèi)不對(duì)此重視的話,勢(shì)必將影響到行業(yè)的崩盤,這就是當(dāng)年“鱉精大戰(zhàn)”的后遺癥。通過(guò)國(guó)家的整頓雖然規(guī)范了市場(chǎng),但是市場(chǎng)在98年才逐漸恢復(fù)過(guò)來(lái),可見(jiàn)影響之大,在今天,尤其要重視產(chǎn)品質(zhì)量,質(zhì)量是企業(yè)的生命,也是行業(yè)的生命。
六、商品流通成本高
在商品快速流通的今天,哪個(gè)廠家能夠離開流通渠道?也不知道是在什么時(shí)間的什么地方,竟然刮起進(jìn)店費(fèi)等亂七八糟的費(fèi)用,這必然加劇了產(chǎn)品流通成本,自然而然的就影響到商品的定價(jià),企業(yè)為了獲得利潤(rùn),則必然會(huì)將產(chǎn)品的流通成分打入產(chǎn)品中,定價(jià)高這也就再所難免了,這也是藥價(jià)需高的一個(gè)原因吧。最終收益者的不是老百姓,而是在流通環(huán)節(jié)的企業(yè)或處于上游的生產(chǎn)企業(yè)。
特別是有些小企業(yè)由于沒(méi)有足夠的資金進(jìn)行市場(chǎng)運(yùn)作,只能通過(guò)招商等手段將產(chǎn)品外包給大的經(jīng)銷商,進(jìn)行操作。而經(jīng)銷商一般來(lái)說(shuō)都不會(huì)將一個(gè)產(chǎn)品真正的當(dāng)作自己孩子在養(yǎng)大,而是象農(nóng)村人在家里養(yǎng)豬,賣肥不賣瘦,哪里有利就做啥,這也是很多醫(yī)藥保健品被經(jīng)銷商做死的原因之一。
七、媒體報(bào)道的失真
我們都知道“三株事件”,從某種程度上來(lái)說(shuō)是企業(yè)內(nèi)部管理的體制問(wèn)題,但是,如果沒(méi)有媒體催化作用,也許就會(huì)度過(guò)難關(guān),同時(shí)也由于就是媒體不能按照新聞的真實(shí)性來(lái)報(bào)道,使得整個(gè)保健品行業(yè)處于創(chuàng)傷階段。(這里拋開某些企業(yè)確有不合格的產(chǎn)品流入市場(chǎng))不僅是媒記的失職,也是國(guó)家政府職能部門的失職,也是行業(yè)制度的不健全造成,難道這樣的例子還不能引起我們的覺(jué)醒嗎?同樣的例子在2004年,巨能鈣的事件中也得到了印證,雖然,他們都已經(jīng)正視聽(tīng)了,但是企業(yè)或產(chǎn)品確受到了市場(chǎng)的拒絕或抵抗。難道我們媒體就沒(méi)有責(zé)任了嗎?
八、法規(guī)不健全與政府執(zhí)法不嚴(yán)
雖然說(shuō)國(guó)家已經(jīng)有相應(yīng)關(guān)于食品、藥品的管理法規(guī)出臺(tái),但是政府卻缺少監(jiān)督管理的機(jī)制對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控,相關(guān)的法規(guī)也沒(méi)有出現(xiàn)。