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人工智能影評范文第1篇

關(guān)鍵詞：元認(rèn)知 高中英語 閱讀教學(xué)

中圖分類號：G633.41 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號：1672-1578（2016）11-0121-02

英語閱讀屬于一種認(rèn)知活動(dòng)，主要是將多種因素有效結(jié)合進(jìn)行多項(xiàng)交流的綜合性過程。因此，在高中英語閱讀的實(shí)際教學(xué)過程中，教師不僅要讓學(xué)生掌握閱讀的技巧，更要讓學(xué)生了解各種閱讀技巧，從而達(dá)到訓(xùn)練學(xué)生思維靈活性，增強(qiáng)學(xué)生對元認(rèn)知策略的認(rèn)知，進(jìn)而提升學(xué)生英語閱讀效率的目的。

1 元認(rèn)知策略在高中英語閱讀教學(xué)的作用

1.1 為學(xué)生英語閱讀提供一個(gè)有效的學(xué)習(xí)方法

元認(rèn)知策略是一種具有步驟性與計(jì)劃性的教學(xué)策略。將元認(rèn)知策略應(yīng)用到高中英語閱讀教學(xué)中，不但能夠?yàn)槔蠋熃虒W(xué)提供一個(gè)良好的比較式教學(xué)方法，而且還能夠?yàn)閷W(xué)生提供一個(gè)適合學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方法，有利于提高英語課閱讀課堂教學(xué)效率，增強(qiáng)學(xué)生的英語閱讀能力。

1.2 促進(jìn)高中課堂教學(xué)的改革

高中英語教師若將元認(rèn)知策略較好的運(yùn)用到高中英語閱讀教學(xué)過程中，不僅能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，活躍課堂學(xué)習(xí)氣氛，還能帶動(dòng)其他學(xué)科的教學(xué)發(fā)展，從而推動(dòng)高中課堂教學(xué)改革不斷深化。

2 元認(rèn)知策略在高中英語閱讀教學(xué)中的應(yīng)用途徑

2.1 閱讀前的計(jì)劃策略

在高中英語閱讀教學(xué)過程中應(yīng)用元認(rèn)知策略，需要教師在開展閱讀教學(xué)前應(yīng)全面了解學(xué)生目前的英語水平、對學(xué)習(xí)英語的興趣以及學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，再采取合理的教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自身的英語水平以及學(xué)習(xí)英語的興趣，制定科學(xué)合理的閱讀前的計(jì)劃策略。其中，該階段可使用如下計(jì)劃策略：一是圍繞主題，引導(dǎo)學(xué)生快速思考與主題相關(guān)的詞語，借此引發(fā)學(xué)生進(jìn)行聯(lián)想，使學(xué)生在回憶的同時(shí)了解自己的興趣、愛好，教師也可借此了解學(xué)生當(dāng)前的英語水平；二是給學(xué)生提供知識(shí)的相關(guān)背景，讓學(xué)生自主判斷對該知識(shí)背景的熟悉程度，進(jìn)而明確下一階段的學(xué)習(xí)任務(wù)以及所需的閱讀資源；三是預(yù)測閱讀內(nèi)容，確定閱讀目標(biāo)。教師可結(jié)合文章特點(diǎn)，讓學(xué)生在閱讀完文章標(biāo)題后，以想象的方式預(yù)測文章的主題、內(nèi)容與文章結(jié)構(gòu)。再采用提問的方式展開教學(xué)，有利于學(xué)生在閱讀前明確閱讀的目標(biāo)，從而促使學(xué)生帶著目的去閱讀，進(jìn)而提升學(xué)生的閱讀質(zhì)量。

2.2 為閱讀做知識(shí)準(zhǔn)備

經(jīng)教學(xué)實(shí)踐表明，學(xué)生的英語知識(shí)儲(chǔ)備量與學(xué)生的閱讀能力發(fā)展息息相關(guān)。在英語閱讀的過程中，為了有效運(yùn)用元認(rèn)知學(xué)習(xí)策略，便需要學(xué)生掌握大量的英語詞匯、語法、文化等知識(shí)的儲(chǔ)備，尤其是需要掌握大量的英語詞匯。但是，只有讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何在學(xué)習(xí)英語的過程中應(yīng)用元認(rèn)知策略，才能促使學(xué)生積極主動(dòng)地去積累詞匯，為之后的閱讀訓(xùn)練打下基礎(chǔ)。在《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》中，對詞匯的學(xué)習(xí)提出了明確的要求：要想達(dá)到英語七級水平，就必須掌握2500個(gè)左右的單詞與400個(gè)左右習(xí)慣用語的固定搭配和正確的使用方式，級數(shù)越高對單詞以及詞匯的掌握量要求更高。當(dāng)然，學(xué)習(xí)英語詞匯，本身便是一項(xiàng)極具挑戰(zhàn)性的學(xué)習(xí)活動(dòng)，需要學(xué)生掌握正確的學(xué)習(xí)方法，并要在教師的引導(dǎo)下合理的安排時(shí)間、持之以恒才能完成。除此之外，要想牢固的記憶詞匯，還需要學(xué)生結(jié)合有意與無意的記憶，做到學(xué)以致用，堅(jiān)持“音、形、意”并重的原則，在老師的指導(dǎo)和督促下提升英語閱讀水平。

為閱讀做知識(shí)準(zhǔn)備主要包括下列兩個(gè)階段：

第一階段，教師應(yīng)緊密結(jié)合教材為內(nèi)容提出問題，并要求學(xué)生圍繞問題查找相關(guān)資料，搜尋更具體的信息，如：When did the story Lake place？ Where did it happen？ Who was the owner of the banknote？ Imagineyou are the two brothers what questions will you ask Lo make sure that Henry is that right man？ Can you get the key point by reading through the lines？通過以上問題，在激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣之后，再讓學(xué)生找出閱讀材料中存在的疑問點(diǎn)，并找出閱讀的關(guān)鍵問題展開閱讀，從而得出恰當(dāng)?shù)拇鸢浮?/p>

第二階段，當(dāng)學(xué)生初步了解了閱讀內(nèi)容后，老師再引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入正題，指導(dǎo)學(xué)生深入挖掘課本教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)，老師還可以結(jié)合教學(xué)內(nèi)容設(shè)置合理的問題，引導(dǎo)學(xué)生深入進(jìn)行探究。例如：What do you think of Henry？ Use some adjectives Lo describe and get supporting details. Why do the two brothers choose Henry for their bet？ Who will win the bell Roderick or Oliver？ Why？ Why did Mark Twain design such a bet in his play。這些問題彼此之間有著緊密的聯(lián)系，相互聯(lián)系、相互作用。通過采取這樣的處理方法，不但有利于學(xué)生更加直觀的了解作者的寫作意圖，而且還有利于培養(yǎng)學(xué)生的概括性思維，有效提升學(xué)生的英語閱讀水平。

2.3 閱讀后的評價(jià)策略

高中英語教師在組織學(xué)生進(jìn)行英語材料閱讀后，應(yīng)要求學(xué)生評價(jià)閱讀材料的內(nèi)容、主題以及自身的閱讀情況等，如：是否完成了閱讀前預(yù)設(shè)的目標(biāo)，能否正確理解文章的意思；使用了何種閱讀策略，以及使用該種閱讀策略是否解決了問題等。通過讓學(xué)生評價(jià)自身使用閱讀策略的情況、對比預(yù)測的內(nèi)容與評估閱讀目標(biāo)，能夠更加豐富學(xué)生自身的閱讀體驗(yàn)，促使學(xué)生逐步形成良好的閱讀習(xí)慣。

3 結(jié)語

綜上所述，學(xué)生英語閱讀能力的提升主要是以英語語言知識(shí)和文化知識(shí)為主要基礎(chǔ)內(nèi)容，以科學(xué)的教學(xué)方法和訓(xùn)練策略為保障條件。在高中英語閱讀教學(xué)過程中，學(xué)生采用的學(xué)習(xí)策略直接影響到高中英語的閱讀效果。因此，教師要加強(qiáng)對元認(rèn)知策略的應(yīng)用，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到元認(rèn)知策略的重要性，以便提升學(xué)生的閱讀訓(xùn)練效果，有效增強(qiáng)學(xué)生的閱讀能力。

參考文獻(xiàn)：

人工智能影評范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 丙戊酸；卡馬西平；小兒癲癇；療效性；認(rèn)知功能

[中圖分類號] R729 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）11（a）-0085-03

小兒癲癇是一種兒童常見的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，其病因較為復(fù)雜，多種刺激容易誘發(fā)疾病發(fā)作，且發(fā)作較為頻繁，多為腦部神經(jīng)元異常放電所造成，是一種陣發(fā)性的腦功能紊亂[1]。目前治療小兒癲癇以藥物為主，其中丙戊酸和卡馬西平作為傳統(tǒng)的抗癲癇藥物已被廣大臨床醫(yī)生認(rèn)可并長期應(yīng)用，療效較肯定，價(jià)格經(jīng)濟(jì)，臨床上單用一種藥物往往難以滿足控制和診斷難治性癲癇，此時(shí)往往選擇聯(lián)合應(yīng)用抗癲癇藥物[2]，在追求高療效的同時(shí)，往往忽視了小兒癲癇患者的認(rèn)知功能狀況。近年來，越來越多的國內(nèi)外學(xué)者對此方面高度關(guān)注，進(jìn)行了大量研究，多種原因能造成認(rèn)知功能障礙，持續(xù)性的認(rèn)知功能障礙往往容易引起腦部器質(zhì)性病變，造成嚴(yán)重的后果[3]。本研究針對聯(lián)用藥物和單用藥物的療效進(jìn)行對比，并對藥物對認(rèn)知功能的影響進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選2012年6月～2013年2月就診于本院的小兒癲癇患者98例作為研究對象，其中男54例，女44例；年齡4～11歲，平均（6.8±1.1）歲；病程為10 d～8年，平均（4.9±1.3）年；其中強(qiáng)直發(fā)作患兒12例，中強(qiáng)直-陣攣發(fā)作患兒31例，陣攣發(fā)作患兒11例，其他類型發(fā)作患兒44例；病因較為復(fù)雜，其中腦外傷13例，新生兒窒息19例，新生兒顱內(nèi)出血9例，中樞神經(jīng)感染18例，腦發(fā)育不良18例，無病因21例；經(jīng)腦電圖檢查結(jié)果各異，其中局部性棘尖波31例，慢棘尖波25例，棘-慢綜合波15例，彌漫性慢波18例，高度異常9例。三組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

單用A組給予丙戊酸（上海青平藥業(yè)有限公司，H31020694）進(jìn)行抗癲癇治療；單用B組給予卡馬西平（成都川力制藥有限公司，H51022089）進(jìn)行抗癲癇治療；聯(lián)用C組給予丙戊酸聯(lián)合卡馬西平進(jìn)行抗癲癇治療，療程均為4周，隨訪期1年。對三組療效進(jìn)行評定，同時(shí)對三組認(rèn)知功能進(jìn)行測定。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患兒經(jīng)治療后停止發(fā)作>1年評定為完全控制；患兒發(fā)作頻率明顯減少且低于治療前的75%評定為顯效；患兒發(fā)作頻率減少且低于治療前的50%～75%評定為有效；患兒發(fā)作頻率較少且低于治療前的25%～50%評定為效果較差；患兒發(fā)作頻率沒有明顯減少且

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 三組療效的比較

單用A組總有效率為67.65%，單用B組總有效率為63.64%，聯(lián)用C組總有效率為85.71%，三組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.73，P

表1 三組療效的比較（n）

與單用A組及單用B組比較，*P

2.2 三組認(rèn)知障礙率的比較

單用A組認(rèn)知障礙率為29.41%，單用B組認(rèn)知障礙率為27.27%，聯(lián)用C組認(rèn)知障礙率為42.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.56，P

表2 三組認(rèn)知障礙率的比較（n）

與單用A組及單用B組比較，*P

3 討論

癲癇是一種多病因的慢性腦部疾病，是因腦部神經(jīng)元超同步放電導(dǎo)致，發(fā)作性的突然和反復(fù)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，主要臨床特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作的肌肉抽搐和意識(shí)障礙，其發(fā)作具有反復(fù)性和發(fā)作性等。癲癇的病因包括兩種：一種是先天性因素，另一種為分娩時(shí)因素。臨床上主要的診斷方法為臨床表現(xiàn)和腦電圖等輔助檢查，其中腦電圖為癲癇常規(guī)的診斷手法，對各類型癲癇診斷的準(zhǔn)確率最高可達(dá)80%[4]。小兒癲癇首發(fā)往往表現(xiàn)為腦電圖正常，此時(shí)無需用藥，但需密切觀察患者病情，當(dāng)再次發(fā)作時(shí)則必須應(yīng)用藥物以抗癲癇治療。癲癇一旦應(yīng)用藥物治療，則需長期、規(guī)律地遵照醫(yī)囑應(yīng)用藥物，單一應(yīng)用藥物如不能良好控制者，則需聯(lián)合用藥，同時(shí)個(gè)體化應(yīng)用藥物，觀察藥物反應(yīng)情況，控制不良反應(yīng)的發(fā)生。癲癇患兒認(rèn)知功能受到多種因素的綜合作用，發(fā)作因素和長期應(yīng)用抗癲癇藥物對認(rèn)知功能均有明顯的不良影響，已有報(bào)道對傳統(tǒng)抗癲癇藥物對認(rèn)知功能損害進(jìn)行研究和分析，傳統(tǒng)苯二氮■類藥物能嚴(yán)重影響患兒注意力和短期記憶；苯巴比妥能嚴(yán)重影響患兒認(rèn)知速度和記憶功能[5-6]。未成熟的大腦功能受到的損害往往相較于成熟大腦更為顯著，嬰幼兒時(shí)期是大腦發(fā)育和智能發(fā)育最為迅速的時(shí)期，同時(shí)也是最為關(guān)鍵的時(shí)期，癲癇患兒往往因?yàn)榧膊∈艿缴鐣?huì)活動(dòng)的限制，可能進(jìn)一步限制兒童智力發(fā)展，應(yīng)用抗癲癇藥物能影響患兒的學(xué)習(xí)能力、記憶力、注意力和操作能力等，同時(shí)還存在較低風(fēng)險(xiǎn)的行為和人格障礙。口服抗癲癇藥物的最終目標(biāo)是控制癲癇發(fā)作，但因服用藥物時(shí)間較長，抗癲癇藥物對認(rèn)知功能存在一定的影響，特別是對大腦發(fā)育正處于關(guān)鍵階段的兒童，因此小兒癲癇的治療受到廣大臨床領(lǐng)域的高度關(guān)注。目前認(rèn)為治療癲癇的主要目標(biāo)不僅是控制癲癇發(fā)作，同時(shí)也要提高患兒的生活質(zhì)量，而患兒服藥后對認(rèn)知功能的損害則成為影響患兒生活質(zhì)量的主要因素之一[7-8]。

本研究入選近年來就診于本院的小兒癲癇患者作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并根據(jù)應(yīng)用藥物不同分為三組，針對療效及藥物治療對認(rèn)知功能的影響進(jìn)行探討，研究結(jié)果顯示單用藥物總有效率明顯低于聯(lián)用組，說明聯(lián)用丙戊酸和卡馬西平能有效提高療效；單用藥物認(rèn)知障礙率則明顯低于聯(lián)用組，說明聯(lián)用丙戊酸和卡馬西平較單用其中任何一種藥物對兒童認(rèn)知功能有更為嚴(yán)重的損害，與相關(guān)研究結(jié)果一致[9-12]。

總之，丙戊酸聯(lián)合卡馬西平較單用兩種藥物療效顯著，但聯(lián)用兩種藥物對認(rèn)知功能的損害較嚴(yán)重，臨床應(yīng)注意合理應(yīng)用。本研究存在樣本量小、隨訪時(shí)間短等缺點(diǎn)，臨床尚需更多高質(zhì)量研究進(jìn)一步驗(yàn)證。

[參考文獻(xiàn)]

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人工智能影評范文第3篇

關(guān)鍵詞：腦卒中；下肢康復(fù)機(jī)器人；平衡功能

平衡功能是腦卒中患者常見的功能障礙，也是影響患者獲得獨(dú)立生活自理能力的重要因素，關(guān)系到患者的生活質(zhì)量，影響患者重新步行和回歸社會(huì)的信心，因此在腦卒中偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練中，恢復(fù)其平衡功能是主要的康復(fù)目標(biāo)之一[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年10月～2013年2月神經(jīng)內(nèi)科住院患者，符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)頭顱CT、MRI檢查證實(shí)為首發(fā)的，單一病灶的腦出血或腦梗死恢復(fù)期患者60例，分為觀察組30例；對照組30例；其中男性44例，女性16例，年齡36～78；平均（56.26±7.82）歲；腦梗死52例，腦出血8例；病程2個(gè)月，下肢肌力≥Ⅲ級，坐位平衡、立位平衡≥Ⅱ級，有一定的步行能力，如可借助行器具移動(dòng)。排除以下情況：冠心??；呼吸系統(tǒng)疾??；智力障礙（MMSE0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 ①關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練；②橋式訓(xùn)練③坐位平衡訓(xùn)練；④患側(cè)負(fù)重訓(xùn)練；⑤重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；⑥起立訓(xùn)練；⑦步態(tài)訓(xùn)練：平衡杠內(nèi)行走，向前行走、向后行走、轉(zhuǎn)身、側(cè)方行走、上下樓梯等。物理因子治療：低頻脈沖電治療、生物反饋等；

1.2.2觀察組 在常規(guī)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加下肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練，患者在進(jìn)行下肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練時(shí)，手盡量離開扶手保持平衡，30min/d，6次/w。

1.3評價(jià)方法 康復(fù)訓(xùn)練前及訓(xùn)練6w后，采用Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS）評測平衡功能；用Motricity指數(shù)中下肢肌力積分來評價(jià)下肢肌力[3]；采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評定（Fugl-Meyer assessment，F(xiàn)MA）評測下肢運(yùn)動(dòng)功能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，評分情況計(jì)量資料組間比較采用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，治療前后比較采用配對t檢驗(yàn)。結(jié)果P

2結(jié)果

兩組患者的平衡功能及下肢遠(yuǎn)動(dòng)功能治療前無顯著性差異（P>0.05），治療后，兩組均較治療前改善（P

注：a：與治療前比較，P

3討論

腦卒中偏癱患者發(fā)病后存在的主要問題之一是平衡功能障礙，容易引起運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)和跌倒，使患者害怕站立、行走，甚至不能步行[4]，嚴(yán)重影響其運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)恢復(fù)[5]。平衡功能的維持有賴于感覺器官如視覺[6]對人體所處位置信息的正確接受，中樞系統(tǒng)對這些信息的整合，運(yùn)功能系統(tǒng)對中樞系統(tǒng)的正確反饋；此外，維持靜態(tài)、動(dòng)態(tài)平衡還必須有充分的骨關(guān)節(jié)功能、下肢肌力及肌張力[7]。對于腦卒中患者來說，在感覺無障礙的情況下，下肢肌力是影響平衡功能主要因素之一，對患側(cè)肢體進(jìn)行肌力訓(xùn)練的重要性越來越引起人們的重視[8，9]。有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)[10，11]，腦卒中患者偏癱側(cè)下肢肌力明顯影響患者的運(yùn)動(dòng)功能，平衡功能。

現(xiàn)代腦損傷恢復(fù)理論認(rèn)為，患側(cè)肢體反復(fù)進(jìn)行有目標(biāo)指向性的訓(xùn)練，可引起接受訓(xùn)練的身體部位在皮層的支配區(qū)域擴(kuò)大，傳導(dǎo)興奮的神經(jīng)回路傳遞率明顯提高[12]。因此強(qiáng)化訓(xùn)練有利于新的神經(jīng)回路和正確動(dòng)程序的建立，另一方面，下肢康復(fù)機(jī)器人可以增強(qiáng)下肢各個(gè)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與協(xié)調(diào)性，為改善患者的平衡功能和步行能力提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，隨著步行能力的提高，生活自理能力（ADL）改善。因此，偏癱患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，除了采用神經(jīng)促通技術(shù)之外，進(jìn)行肢體的強(qiáng)化訓(xùn)練是非常必要的。

參考文獻(xiàn)：

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人工智能影評范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 部分性癲癇；奧卡西平；認(rèn)知功能；腦電圖

[中圖分類號] R742.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（b）-0111-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of oxcarbazepine single drug treatment on the cognitive function and encephlogram ofpatients with partial epilepsia. Methods Convenient selection 56 cases ofpatients with partial epilepsia admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 28 cases in each， the control group were treated with carbamazepine， while the observation group were treated with the oxcarbazepine single drug， and the cognitive function， encephlogram and epileptiform discharge improvement of the two groups were compared. Results The difference in the cognitive function score between the control group and the observation group before treatment had no statistical significance[（79.78±10.40）scores vs （80.03±9.44）scores]（P>0.05）， and the cognitive function score in the observation group was obviously higher than that in the control group after treatment， and the difference had statistical significance[（86.31±10.95） scores vs （80.62±10.19） scores]， and the difference had statistical significance（P

[Key words] Partial epilepsy； Oxcarbazepine； Cognitive function； Encephlogram

癲癇屬臨床常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，病情復(fù)雜，患者認(rèn)知功能均存在一定障礙[1]。奧卡西平是一種新型抗癲癇藥物，可阻斷神經(jīng)細(xì)胞離子通道而發(fā)揮抗癲癇作用，主要用于4歲以上部分性癲癇患者的治療[2-3]。該研究分組給予2014年1月―2016年1月該院收治的56例成人部分性癲癇患者奧卡西平單藥治療和卡馬西平單藥治療，以探究二者對癲癇患者認(rèn)知功能及腦電圖的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的成人部分性癲癇患者56例為研究對象，依隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，各28例。對照組男15例，女13例；年齡22～69歲，平均（38.43±11.92）歲；額葉癲癇10例，顳葉癲癇9例，枕葉癲癇5例，頂葉癲癇4例。觀察組男17例，女11例；年齡20～71歲，平均（39.07±12.04）歲；額葉癲癇8例，顳葉癲癇12例，針葉癲癇6例，頂葉癲癇2例。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)長程視頻腦電圖及臨床確診為部分性癲癇；體重≥50 kg，年齡≥18周歲。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并神經(jīng)系統(tǒng)變形性或進(jìn)行性疾病，智力低下；原發(fā)性心、肝、腎嚴(yán)重疾?。恢委熞缽男圆?。

1.3 方法

給予對照組患者卡馬西平（國藥準(zhǔn)字H32024726），1次/d，以100 mg為起始劑量，服用1周后依據(jù)患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行劑量調(diào)整，最高2次/d，單次劑量不得超過400 mg。給予觀察組患者奧卡西平（國藥準(zhǔn)字H201531 24）起始劑量150 mg/（d?次），1周后以300 mg/次，2次/d為目標(biāo)劑量，依據(jù)患者臨床表現(xiàn)予以調(diào)整，最高劑量600 mg/次，2次/d。

1.4 觀察指標(biāo)

使用韋克斯勒編制的韋氏成人智力量表（WAIS-RC）分別于治療前、治療6個(gè)月后測定兩組患者操作智商和語言智商，以二者分?jǐn)?shù)之和評定患者認(rèn)知功能，得分與認(rèn)知功能呈正相關(guān)[4]。選取患者治療前、治療6個(gè)月后安靜、清醒、臥位、閉目、基線平穩(wěn)狀態(tài)20 min的腦電圖計(jì)算θ、α、β 3個(gè)頻段的功率比值。由醫(yī)師監(jiān)測全程腦電活動(dòng)，對包括棘慢復(fù)合波、尖波、尖慢復(fù)合波等在內(nèi)的癲癇波進(jìn)行識(shí)別。以治療后癇樣放電完全消失為正常；降低水平≤25%為無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（x±s）表示認(rèn)知功能、θ、α、β相對功率，行t檢驗(yàn)，以（%）表示癇樣放電變化，行χ2 檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知功能

對照組患者治療前后認(rèn)知功能評分為（79.78±10.40）分、（80.62±10.19）分；觀察組治療前后認(rèn)知功能評分為（80.03±9.44）分、（86.31±10.95）分。兩組患者治療前認(rèn)知功能評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.094，P>0.05），治療后兩組評分均有提高，觀察組提高幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.013，P

2.2 腦電圖

勺榛頰咧瘟魄唉取α、β相對功率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者θ功率均明顯增加，與治療前對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 癇樣放電

對照組癇樣放電正常、減少50.00%以上、減少26.00%～49.00%、無變化分別為5例（17.86%）、12例（42.86%）、5例（17.86%）、6例（21.43%）；觀察組分別為12例（42.86%）、12例（42.86%）、1例（3.57%）、3例（10.71%）。對比兩組癇樣放電減少50.00%以上與正常例數(shù)之和，觀察組24例（85.71%）明顯優(yōu)于對照組17例（60.71%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.462，P

3 討論

部分性發(fā)作癲癇與大腦半球神經(jīng)元異常激活有關(guān)，會(huì)出現(xiàn)同步快速放電并迅速擴(kuò)散至正常腦區(qū)現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)一系列神經(jīng)化學(xué)和電生理變化，導(dǎo)致短暫性大腦功能障礙的發(fā)生，不僅對患者正常生活及工作帶來嚴(yán)重負(fù)面影響，且容易導(dǎo)致其產(chǎn)生自卑等不良情緒，不利于預(yù)后[5]。

該研究中，兩組成人部分性癲癇患者分別接受奧卡西平或卡馬西平治療前認(rèn)知功能評分對比無顯著差異，相應(yīng)藥物治療6個(gè)月后，單用奧卡西平患者認(rèn)知功能（86.31±10.95）分顯著優(yōu)于卡馬西平的（80.62±10.19）分；使用卡馬西平的對照組患者θ功率值增加明顯，α功率則顯著降低，使用奧卡西平的觀察組患者其腦電功率的受影響幅度則較小，提示認(rèn)知功能的改善可能與奧卡西平減少臨床癇樣放電、抑制癲癇發(fā)作有關(guān)，與孫朝輝等學(xué)者[6]認(rèn)為抗癲癇藥物可通過減少臨床下癲癇樣放電、抑制癲癇發(fā)作以提高患者認(rèn)知功能10.00%以上相似。臨床實(shí)踐表明，若患者臨床發(fā)作可由抗癲癇藥物較好控制，其癇樣放電降低顯著[7]。該研究使用癇樣放電減少幅度以評定兩組患者治療后腦電圖的變化情況，治療后觀察組癇樣放電正常及減少50.00%以上共24例，顯著優(yōu)于對照組的17例，表明成人部分性癲癇患者接受奧卡西平治療可有效改善降低癇樣放電治療效果，有效控制病情。等[8]研究結(jié)果證實(shí)，奧卡西平及其代謝產(chǎn)物如羥基衍生物等均具有良好抗驚厥活性。其可通過改變神經(jīng)元興奮介質(zhì)即腦電壓與神經(jīng)介質(zhì)離子通道活性，以達(dá)到穩(wěn)定神經(jīng)元細(xì)胞膜，降低突觸沖動(dòng)的釋放和神經(jīng)元的重復(fù)放電發(fā)生可能的目的，從而更好抑制癇樣放電現(xiàn)象的發(fā)生[9-10]。

綜上所述，成人部分性癲癇患者使用奧卡西平單藥治療后θ波功率較治療前顯著上升，α、β功率改變不明顯，證明其可通過有效降低癇樣放電的發(fā)生以改善患者認(rèn)知功能，且對腦電背景波的影響較小。

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人工智能影評范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 老年患者； 全憑靜脈麻醉； 吸入麻醉； 認(rèn)知功能

中圖分類號 R614 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號 1674-6805（2015）7-0058-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.07.027

術(shù)后認(rèn)知功能障礙是一種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，主要是在社交能力和認(rèn)知能力上發(fā)生變化，臨床表現(xiàn)為記憶受損、精神錯(cuò)亂、焦慮抑郁等[1]。該疾病在老年患者中發(fā)生率較高，不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，還會(huì)增加治療時(shí)間和費(fèi)用[2]。為了進(jìn)一步探究該疾病與麻醉方式之間的關(guān)系，本文選取筆者所在醫(yī)院收治的老年患者80例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月-2014年6月筆者所在醫(yī)院收治的老年手術(shù)患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（40例）和觀察組（40例）。在對照組中，男22例，女18例；年齡65～83歲，平均（74.5±2.3）歲；疾病類型：普通外科21例，泌尿科11例，胸科3例，骨科5例。在觀察組中，男21例，女19例；年齡66～85歲，平均（75.0±2.7）歲；疾病類型：普通外科19例，泌尿科12例，胸科4例，骨科5例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者均需要手術(shù)治療，年齡在55歲以上；（2）排除精神疾病患者、長期服用鎮(zhèn)靜藥物和抗抑郁藥物患者、有酗酒史患者；（3）患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書[3]。

1.3 麻醉方法

所有患者在手術(shù)前30 min口服安定5 mg，注射阿托品0.5 mg。對照組采用吸入麻醉方案，患者使用濃度為1%～2.5%異氟烷吸入麻醉；觀察組采用全憑靜脈麻醉方案，使用丙泊酚和瑞芬太尼靜脈泵注維持麻醉，其中丙泊酚劑量按照5 mg/（kg?h）計(jì)算，瑞芬太尼按照0.05～0.2μg/（kg?min）計(jì)算。觀察患者的病情、血壓、HR等指標(biāo)，對物和補(bǔ)液速度進(jìn)行調(diào)整。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）對比兩組患者的術(shù)后蘇醒時(shí)間。（2）觀察兩組患者手術(shù)前后的簡易精神狀態(tài)評分（MMSE）情況，總分為30分，根據(jù)文化程度分為文盲、小學(xué)、中學(xué)以上三個(gè)等級，評分分別小于17、20、24分，說明患者認(rèn)知功能缺損。（3）觀察兩組患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間比較

觀察組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者手術(shù)前后MMSE評分比較

兩組患者術(shù)前MMSE評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者術(shù)后1、12 h評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙情況

觀察組患者術(shù)后1 d認(rèn)知功能障礙發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

大腦是發(fā)生麻醉作用的目標(biāo)器官，研究表明，腦細(xì)胞經(jīng)過麻醉，會(huì)減少腦部血液流量，使腦部代謝發(fā)生異常，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變[4]。老年患者由于自身代謝能力下降，對物的敏感度上升，所以在麻醉后容易出現(xiàn)蘇醒延遲、呼吸不暢等不良反應(yīng)[5]。有研究表明，全憑靜脈麻醉使用的瑞芬太尼和丙泊酚，能夠被血液中的非特異性脂鍵水解，因此不會(huì)產(chǎn)生蓄積作用，而且混合用藥能夠減少丙泊酚的用量，從而防止延遲蘇醒的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間明顯短于對照組，兩組患者術(shù)前MMSE評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組術(shù)后1 、12 h評分明顯優(yōu)于對照組，術(shù)后1 d認(rèn)知功能障礙發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，對于老年患者而言，選擇全憑靜脈麻醉與吸入麻醉均能取得良好的麻醉效果，但全憑靜脈麻醉患者術(shù)后蘇醒時(shí)間短，認(rèn)知功能障礙發(fā)生率低，促進(jìn)了精神狀態(tài)的恢復(fù)，如無禁忌可優(yōu)先采用。

參考文獻(xiàn)

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