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白細(xì)胞減少范文第1篇

臨床資料：患者：男、女夫妻二人均系本市××校中學(xué)教師(其子正在讀高中，系住校生，每周只在家住一日)。均于去年的11月份入冬前，裝修新房并入住而接觸了化工材料。他們平素體健，每年例行體檢，血常規(guī)未見異常。而在2003年11月6日入住裝修后的新住房，于2004年2月后夫妻二人始常感乏力、惡心、頭疼、視物不清、咳嗽。隨即前往我院門診檢查。體檢白細(xì)胞總數(shù)為：男2.9×109/L，女2.7×109/L血常規(guī)分類均正常。并對(duì)其子檢查血常規(guī)，結(jié)果未見異常。

診斷白細(xì)胞減少癥。二患者在此期間未曾患病服藥，無有其它放射性物質(zhì)接觸史。分析后認(rèn)為與搬入裝修后的新居，因入冬天冷已到取暖期，未進(jìn)行徹底通風(fēng)，有害氣體未排除干凈，接觸多種有機(jī)化合物而致白細(xì)胞減少有一定的相關(guān)性。

討論室內(nèi)裝璜、裝飾的興起以及各種現(xiàn)代化生活日用品的引入，揮發(fā)及半揮發(fā)的多種有機(jī)化合物在室內(nèi)污染物中占的比重越來越大，揮發(fā)性有機(jī)物主要來源于各種噴漆、涂料、氣溶膠態(tài)的噴霧劑等等。我們知道，人的大部分時(shí)間是在室內(nèi)度過的，老人及小孩更長些。因此不良的室內(nèi)環(huán)境必定會(huì)對(duì)人體的健康產(chǎn)生危害，即表現(xiàn)為眼、鼻、喉不適，頭疼、頭暈，皮膚瘙癢，甚至白細(xì)胞減少等。查閱有關(guān)資料表明，經(jīng)對(duì)未裝修和裝修后兩種環(huán)境內(nèi)空氣中的甲醛、甲苯、二甲苯等測定，其差異有非常顯著性意義，即裝修后的室內(nèi)空氣污染嚴(yán)重超標(biāo)。長期接觸一定量的苯，可引起造血系統(tǒng)的損害。目前研究認(rèn)為苯的毒性作用主要是苯在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物酚可直接抑制造血細(xì)胞的核分裂，直至破壞血細(xì)胞。

因此醫(yī)師建議二患者，即刻離開此住房，搬到另處居住。一個(gè)月后檢查血常規(guī)，白細(xì)胞：男3.8×109/L，女3.2×109/L；二個(gè)月后：男4.2×109/L,女4.0×109/L;三個(gè)月后二人復(fù)查白細(xì)胞均在5.0×109/L以上，追訪至今未見異常。

白細(xì)胞減少范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 中成藥；芪膠升白膠囊； 白細(xì)胞減少癥

1 資料與方法

1.1 病例選擇 2010年3月至2012年9月我院白細(xì)胞減少的患者共125例，其中使用常規(guī)治療加用芪膠升白膠囊的治療組63例和使用常規(guī)藥物治療的對(duì)照組62例。 實(shí)驗(yàn)組男30例，

1.2 用藥方法 對(duì)照組采用口服維生素B4片，20 mg/次，3次/d；鯊肝醇片，20 mg/次，3次/d；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用芪膠升白膠囊（國藥準(zhǔn)字20025027；成份：阿膠、當(dāng)歸、黃芪、苦參、大棗、血人參、羊藿組成），每粒059，每盒36粒。用藥方法為口服3次/d，4粒/次。

1.3 觀察方法 未服藥前抽取靜脈血測WBC?？紤]患者身體情況以及復(fù)查的頻率，故用藥期間兩組均隔天復(fù)查末梢靜脈血常規(guī)1次。末梢靜脈血查血常規(guī)，取血量少，患者更好能地配合。將白細(xì)胞持續(xù)穩(wěn)定于4.0×109/L以上的第1天定為外周血WBC恢復(fù)正常的時(shí)間。治療三周后抽靜脈血以更準(zhǔn)確地測WBC，觀察療效。療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定；顯效：臨床癥狀明顯改善，治療3周后，檢測白細(xì)胞連續(xù)2次升高至4.0×109/L以上。有效：臨床癥狀大部分緩解，治療3周后，檢測白細(xì)胞連續(xù)2次以上較治療前升高90%以上；無效：治療3周后臨床癥狀及白細(xì)胞計(jì)數(shù)無明顯變化者?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 170統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示并采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 用藥治療3周后，兩組患者白細(xì)胞水平均有不同程度的升高，恢復(fù)水平治療組顯著高于對(duì)照組（4.26±041，3.69±038，P

3 討論

本臨床療效觀察發(fā)現(xiàn)，芪膠升白膠囊能縮短白細(xì)胞達(dá)標(biāo)的時(shí)間。對(duì)度白細(xì)胞減少均有良好的作用。有效率較常規(guī)治療組明顯提高。證實(shí)了芪膠升白膠囊的升高白細(xì)胞的臨床療效。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為白細(xì)胞減少癥屬虛勞血虛范疇， 病理機(jī)制是臟腑虧損， 氣血不足，主要與脾腎關(guān)系密切。脾胃為后天之本，氣血生化之源。脾虛氣血生化乏源而致氣血兩虛；腎為先天之本，主藏精，精旺可以生血。 一旦腎氣虛弱，腎精虧損而不能化血，則加重氣血虧虛。芪膠升白膠囊系根據(jù)貴族少數(shù)民族苗族民間驗(yàn)方，選用名貴地道藥材，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法提煉精制而成，方中血人參為苗族民間大補(bǔ)氣血驗(yàn)方，阿膠補(bǔ)血滋陰、大棗益氣血、黃芪補(bǔ)氣固表、當(dāng)歸補(bǔ)血活血。芪膠升白膠囊不僅能補(bǔ)氣、補(bǔ)血、提高人體免疫能力，還能迅速增生體內(nèi)白細(xì)胞，達(dá)到標(biāo)本同治之功效[1]。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明： 黃芪能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，使血白細(xì)胞及多核白細(xì)胞數(shù)量顯著增加，使巨噬細(xì)胞吞噬率及吞噬指數(shù)顯著上升，對(duì)體液免疫、細(xì)胞免疫均有促進(jìn)作用[2]。現(xiàn)代藥學(xué)研究表明，黃芪含有多種有效成分，主要有黃芪多糖A、B、C、D和25種氨基酸，黃芪皂苷甲、乙、丙，黃酮類，生物堿，蛋白質(zhì)，維生素，及硒、硅、鈷、鉬等微量元素，相應(yīng)的藥理作用多，故廣泛地應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病[3]。當(dāng)歸中多糖為當(dāng)歸的主要水溶性成分，具有明顯的補(bǔ)血活血、免疫促進(jìn)、抗腫瘤、抗輻射損傷等廣泛的藥理活性[4]。黃芪當(dāng)歸是經(jīng)典的補(bǔ)氣生血藥對(duì)，具有獨(dú)特的配伍意義，故歷久不衰，沿用至今。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為黃芪當(dāng)歸藥對(duì)具有益氣生血的功效，可用于治療勞倦內(nèi)傷、氣血兩虛、陽浮于外的熱證等癥狀，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，該藥對(duì)具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、保護(hù)心腦血管、促進(jìn)造血以及抑制腫瘤增殖等藥理作用，臨床上常用于治療腫瘤患者因放化療引起的免疫力低下或白細(xì)胞減少癥[5]。阿膠強(qiáng)骨口服液血清具有刺激體外培養(yǎng)的成骨細(xì)胞增殖及分化成熟的功能[6]。人參中的活性物質(zhì)人參皂苷具有對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、免疫功能機(jī)制、抗腫瘤和抗衰老等藥理作用[7]。羊藿中的羊藿苷對(duì)小鼠放射性損傷后造血調(diào)控的影響研究表明應(yīng)用ICA可促進(jìn)小鼠外周血白細(xì)胞總數(shù)增加[8]。故芪膠升白膠囊中的各種成分的相互協(xié)同作用，可顯著刺激白細(xì)胞增長并能減輕一些骨髓抑制作用，在臨床上有廣泛的應(yīng)用。

本研究結(jié)果表明芪膠升白膠囊對(duì)白細(xì)胞減少癥有顯著療效，是一種安全、療效好的升白藥，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 李元梅芪膠升白膠囊治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥并發(fā)白細(xì)胞減少64例臨床觀察.江蘇中醫(yī)藥，2009，41（6）：36.

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[3] 沈自強(qiáng) 黃芪的現(xiàn)代藥理研究進(jìn)展 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2011， 30（19）：117118.

[4] 韋瑋，龔蘇曉，張鐵軍，等當(dāng)歸多糖類成分及其藥理作用研究進(jìn)展藥物評(píng)價(jià)研究，2009，32（2）：130134.

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[6] 武嘉林阿膠強(qiáng)骨口服液含藥血清對(duì)大鼠成骨細(xì)胞的影響新疆中醫(yī)藥，2007，25（4）：70.

白細(xì)胞減少范文第3篇

自1996年4月～2000年11月門診共收治白細(xì)胞減少癥患者41例，經(jīng)黃芪注射液穴位注射治療，均取得滿意療效，報(bào)告如下。

1　臨床資料

41例中，男8例，女33例；年齡最小22歲，最大64歲，平均43歲；病程最短3個(gè)月，最長9個(gè)月。41例患者均確診為甲亢，血象中白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)低于4.0×109/L，臨床癥狀頭暈、心悸、食欲不振，均為服用抗甲狀腺藥物治療甲亢所致白細(xì)胞減少癥。按患者就診時(shí)間前后，分為治療組(黃芪穴位注射組)21例和對(duì)照組(單純藥物組)20例。兩組患者年齡、性別、病情等條件有一定可比性。

2　治療方法

2.1　治療組

取大椎、足三里穴，皮膚常規(guī)消毒，抽取黃芪注射液(上海福達(dá)制藥有限公司生產(chǎn))2ml，4g。大椎、足三里穴垂直刺入0.5～1寸深，大椎穴針尖稍向椎體方向斜刺，待得氣后，回抽無血時(shí)，方可緩慢注藥，每穴1ml，出針后以消毒干棉球壓迫針孔，防止出血或藥液流出。隔日1次，7次為一療程，治療中停用升白細(xì)胞藥物和抗甲狀腺藥物。治療2個(gè)療程(14日)后統(tǒng)計(jì)療效。

2.2　對(duì)照組

口服利血生20mg/次，鯊肝醇50mg/次，VitB420mg/次，1日3次，14日為一療程。治療1個(gè)療程(14日)后統(tǒng)計(jì)療效。

3　治療效果

3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.1×109/L以上。顯效：癥狀基本消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.6～5.1×109/L。好轉(zhuǎn)：癥狀改善，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.1～4.5×109/L。無效：癥狀無改善，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.1×109/L以下。

3.2　結(jié)果

治療組21例，治愈14例，占66.7%；顯效4例，占19.0%；好轉(zhuǎn)2例，占9.5%；無效1例，占4.8%，有效率95.2%。對(duì)照組20例，治愈4例，占20.0%；好轉(zhuǎn)8例，占40.0%；無效8例，占40.0%，有效率60.0%。兩組有效率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異顯著(鳘 2=7.39，P

4　典型病例

張×，男，34歲，于1997年11月21日就診。病史：患甲亢半年，口服硫脲類藥物丙硫氧密啶(PTU)，治療3個(gè)月出現(xiàn)頭暈，乏力，胸悶氣急，易感冒。檢查：面色蒼白，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細(xì)數(shù)。周圍末梢血象檢查白細(xì)胞總數(shù)為3.0×109/L。診斷：白細(xì)胞減少癥。門診采用黃芪注射液足三里、大椎穴位注射治療。隔日1次，治療7次，檢查血象白細(xì)胞總數(shù)4.0×109/L，繼續(xù)穴位注射至14次，檢查血象白細(xì)胞總數(shù)6.3×109/L，臨床癥狀消失，獲痊愈。隨訪1年未復(fù)發(fā)。

5　討論

硫脲類藥物丙硫氧嘧啶、他巴唑等為常規(guī)治療甲亢的有效藥物，其嚴(yán)重副作用是引起白細(xì)胞減少，這是內(nèi)分泌科臨床常見并發(fā)癥。

白細(xì)胞減少癥屬中醫(yī)虛勞、血虛范疇，治療應(yīng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血為主。

黃芪功能補(bǔ)益脾肺，益氣升陽?，F(xiàn)代研究黃芪有保護(hù)細(xì)胞的變形能力，增強(qiáng)造血系統(tǒng)功能，具有抗病毒、增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能、升高白細(xì)胞的作用，對(duì)體液免疫、細(xì)胞免疫均有明顯的調(diào)節(jié)作用。黃芪通過T細(xì)胞介導(dǎo)具有雙向調(diào)節(jié)的能力。據(jù)報(bào)道發(fā)現(xiàn)針刺大椎、足三里有保護(hù)骨髓造血功能的作用，并可拮抗放化療引起的周圍白細(xì)胞降低，具有提高機(jī)體耐受化療的能力。針刺足三里穴對(duì)白細(xì)胞總數(shù)呈雙向性調(diào)節(jié)作用。有實(shí)驗(yàn)證明，針刺足三里穴可使腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子增多，說明能增強(qiáng)垂體功能，增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)、交感腎上腺系統(tǒng)功能，以分泌血管活性物質(zhì)，從而調(diào)節(jié)骨髓髓內(nèi)壓力，調(diào)節(jié)骨髓血流，促進(jìn)白細(xì)胞生成。

白細(xì)胞減少范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 維血寧 干擾素 白細(xì)胞減少

干擾素仍是慢性病毒性肝炎治療的首選藥物之一，尤其對(duì)于慢性丙型肝炎治療沒有其他藥物可以替代。其不良反應(yīng)也是困擾臨床醫(yī)生乃至決定抗病毒治療能否進(jìn)行下去的原因之一。故其不良反應(yīng)也越來越引起人們的重視，其中外周血白細(xì)胞在治療的第1月內(nèi)常有25%～50%的減少［1］，如不及時(shí)糾正，不僅會(huì)影響抗病毒治療的順應(yīng)性，而且由于白細(xì)胞減少，機(jī)體免疫功能下降，容易誘發(fā)感染。筆者自2006年4月～2007年4月，運(yùn)用維血寧共治療干擾素所致外周血白細(xì)胞減少54例，療效滿意，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 54例均為我院肝病門診或住院病人，其中男41例，女23例；年齡16～62歲，平均年齡42.6歲；病程5～30年，平均12.3年；均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合制定的《病毒性肝炎防治方案》的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 檢測方法 在治療前和治療后(2周)均行血常規(guī)五分類檢查(由我院檢驗(yàn)科協(xié)助完成)。

1.3 治療方法 外周血白細(xì)胞(WBC)4.0×109/L為治愈。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 按照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中升白細(xì)胞藥物療效標(biāo)準(zhǔn)判斷，顯效:治療后外周血白細(xì)胞升高至4.0×109/L以上，并在療程中能保持療效到停藥2周后，癥狀顯著減輕或消失；有效:白細(xì)胞數(shù)比治療前上升(0.5～1.0)×109/L，但未達(dá)到4.0×109/L水平，在療程中能維持療效直到停藥2周，癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：治療后白細(xì)胞數(shù)升高，但比較治療前后白細(xì)胞升高值，用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，少于0.5×109/L，癥狀無好轉(zhuǎn)。

1.5 試驗(yàn)研究方法 采用自身前后對(duì)照研究方法，在試驗(yàn)中病人不分組，凡血常規(guī)符合白細(xì)胞減少診斷標(biāo)準(zhǔn)的慢性乙型、丙型肝炎患者，均采用維血寧口服液治療，療程結(jié)束進(jìn)行血常規(guī)檢測，前后對(duì)照比較得出結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 療效結(jié)果 顯效39例，有效8例，無效7例，顯效率72.2%，總有效率87.04%。

2.2 外周血白細(xì)胞變化情況 治療前WBC 3.05±0.86;治療后WBC 4.60±0.76。與治療前比較：P＜0.01。

3 討論

病毒性肝炎是常見的傳染病，盡管目前治療該病的藥物很多，但對(duì)慢性乙肝和丙肝仍無十分理想的藥物，干擾素(IFN)作為治療慢性乙肝和丙肝的病原治療雖然不是最理想的藥物，但國內(nèi)外專家一致認(rèn)為是目前治療慢性乙肝和丙肝的首選藥物之一。它是病毒進(jìn)入機(jī)體后誘導(dǎo)宿主細(xì)胞產(chǎn)生的反應(yīng)物，是細(xì)胞內(nèi)能夠阻止病毒復(fù)制的一種特殊蛋白質(zhì)；在抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)等方面有良好作用。干擾素是FDA最早批準(zhǔn)用于肝炎治療的抗病毒藥物而被廣泛應(yīng)用于臨床。但是，由于該藥物存在諸多的不良反應(yīng)，尤其是療程的頭3個(gè)月對(duì)骨髓的抑制作用，使部分病人因中性粒細(xì)胞下降而影響抗病毒治療的順應(yīng)性。減少劑量或停藥，?？墒共涣挤磻?yīng)消失，是處理不良反應(yīng)最常用的方法，但是減少劑量和停藥可使療效降低。最大程度維持有效劑量是保證抗病毒藥物療效的重要措施［2］，這是目前抗病毒治療的共識(shí)。怎樣在不影響抗病毒治療療效的情況下處理干擾素的不良反應(yīng)，以維持治療方案順利進(jìn)行，提高患者生存質(zhì)量，是臨床急待解決的問題。中醫(yī)并無白細(xì)胞減少癥病名，但多認(rèn)為與精血虧少有關(guān)，歸屬于“虛勞”范疇。筆者在臨床發(fā)現(xiàn)，多數(shù)此類病人都存在不同程度的臟腑虧損，氣血陰陽不足的表現(xiàn)，可能與肝病日久，耗血傷陰，傷氣損陽，瘀血內(nèi)結(jié)，新血不生，最終致精虧血少有關(guān)。因此，主張治以補(bǔ)益之法。維血寧具有補(bǔ)血活血，清熱涼血之功，能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)制，提高骨髓的造血功能，有效防治干擾素引起的骨髓抑制的不良反應(yīng)。方中熟地黃養(yǎng)血滋陰，補(bǔ)精益髓，為補(bǔ)血之要藥，白芍則養(yǎng)血斂陰，與熟地相合，最善補(bǔ)血，是為君藥；太子參歸肺、脾經(jīng)，補(bǔ)氣生津，“氣為血之帥”，氣生則血生，生地甘、苦、寒，長于清熱涼血，養(yǎng)陰生津，墨旱蓮歸肝腎經(jīng)，滋陰益腎，涼血止血，共為臣藥；仙鶴草、雞血藤調(diào)氣補(bǔ)血，行血補(bǔ)血，佐以虎杖苦寒活血，全方共奏補(bǔ)益之功?，F(xiàn)代藥理研究證明，太子參等可刺激骨髓增生，提高造血因子的分泌［3］；仙鶴草、雞血藤具有保護(hù)人體造血系統(tǒng)，改善骨髓微循環(huán)，促進(jìn)造血細(xì)胞核糖核酸合成和多能干細(xì)胞增殖與分化，具有顯著增高白細(xì)胞的作用［4］。

【參考文獻(xiàn)】

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［2］Russo MW.Fried MW.Side effects of therapy for chronic hepatitis C［J］.Gastroenterolopy.2003，124:1171-1719.

白細(xì)胞減少范文第5篇

1．加用升白細(xì)胞藥物：如果患者不想停用抗甲狀腺藥，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用升白細(xì)胞藥物，如維生素B4、利血生、鯊肝醇、肌苷片、氨肽素等。一般患者經(jīng)過兩周的治療后，其白細(xì)胞的數(shù)量可有所回升，但在這一期間患者應(yīng)每周測一次白細(xì)胞的數(shù)量，如果治療無效則必須改用其他方法進(jìn)行治療。

2．交替服用抗甲狀腺藥：據(jù)統(tǒng)計(jì)，甲亢患者服用甲巰咪唑后與服用丙硫氧嘧啶后發(fā)生白細(xì)胞減少的幾率相似，但患者交叉服用這兩種藥物后卻很少會(huì)發(fā)生白細(xì)胞減少癥。故甲亢患者因單獨(dú)服用一種抗甲狀腺藥而出現(xiàn)白細(xì)胞減少的情況時(shí)，可改為交替服用上述兩種抗甲狀腺藥物的方法進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)密切觀察自己白細(xì)胞數(shù)量的變化。

3．加用激素：若甲亢患者采取上述方法治療后仍不能增加白細(xì)胞的數(shù)量，可適當(dāng)?shù)丶佑眉に仡愃幬?，如?qiáng)的松。其用法是：每日加服20毫克的強(qiáng)的松，服用一個(gè)月后可逐漸停藥。甲亢患者服用強(qiáng)的松除了可以增加白細(xì)胞的數(shù)量外，還可以起到抑制突眼和甲狀腺腫大的作用。