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衛(wèi)生院臨床醫(yī)生范文第1篇

【摘要】醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況在預(yù)防醫(yī)院感染中起重要作用，而我國(guó)臨床醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率較低。為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，需要進(jìn)一步提高對(duì)手部衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生責(zé)任意識(shí)和手衛(wèi)生執(zhí)行率，完善手衛(wèi)生措施，創(chuàng)造重視手衛(wèi)生的氛圍，加強(qiáng)手衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)，改良手衛(wèi)生方法，規(guī)范手衛(wèi)生技術(shù)，制定行之有效的監(jiān)管措施并加大監(jiān)管力度，有效改善手衛(wèi)生狀況，以減少醫(yī)院感染的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)人員；手衛(wèi)生；醫(yī)院感染doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.01.068手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最重要和最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)，而且實(shí)施簡(jiǎn)便，是防止醫(yī)院感染最重要的措施之一［1］。目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。本文通過(guò)對(duì)手衛(wèi)生現(xiàn)狀分析，列出相應(yīng)的改進(jìn)對(duì)策，旨在通過(guò)有效的手衛(wèi)生控制，減少或杜絕經(jīng)手傳播的疾病，在保障醫(yī)療安全的同時(shí)也保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身安全。1手衛(wèi)生現(xiàn)狀

11醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識(shí)薄弱大部分醫(yī)護(hù)人員缺乏對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)，不能嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生要求，接觸患者前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、各種污物之后不能及時(shí)洗手，甚至用污染的手拿取其他物品［2］。熊薇等［3］曾經(jīng)對(duì)洗手重要性認(rèn)識(shí)情況進(jìn)行過(guò)調(diào)查，有935%的人認(rèn)為洗手應(yīng)視為常規(guī)醫(yī)療責(zé)任的一部分；804%的人認(rèn)為忽視洗手是發(fā)生院內(nèi)感染的主要危險(xiǎn)因素之一；531%的人認(rèn)為堅(jiān)持按醫(yī)療常規(guī)洗手較易做到，392%的人認(rèn)為較難做到，還有54%的人認(rèn)為做不到。同時(shí)，對(duì)忽視洗手情況進(jìn)行了調(diào)查，經(jīng)常忽視洗手的醫(yī)務(wù)人員占42%，有時(shí)忽視占638%，從不忽視占304%；忽視洗手發(fā)生在白天占454%，夜間占192%，值班時(shí)占165%；忽視洗手主要發(fā)生在檢查患者時(shí)占415%，護(hù)理患者時(shí)占246%，治療患者時(shí)占165%。醫(yī)護(hù)人員操作中手部細(xì)菌污染相當(dāng)嚴(yán)重，特別是每天在大量醫(yī)療護(hù)理操作中，接觸致病菌的幾率增加，并且護(hù)士往往忽視在處置兩個(gè)患者之間洗手這一環(huán)節(jié)［4］。

12手衛(wèi)生執(zhí)行率低一方面由于醫(yī)院洗手設(shè)備設(shè)置不合理，距離遠(yuǎn)，使醫(yī)務(wù)人員不方便洗手；另一方面醫(yī)務(wù)人員缺編，患者多，工作繁忙、工作量大等，在實(shí)際工作中1個(gè)責(zé)任護(hù)士要管幾名至十幾名患者，治療護(hù)士1次治療時(shí)間要治療幾十名患者。如此大量的工作，難于做到每次操作前都洗手［4］。毛曉清等［5］在對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性影響因素調(diào)查中發(fā)現(xiàn)整體手衛(wèi)生執(zhí)行率較低（4780%），操作前洗手執(zhí)行率（106%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于操作后（3774%）。手衛(wèi)生執(zhí)行率，醫(yī)生（1842%）遠(yuǎn)低于護(hù)士（3549%）。頡建玲等［6］也曾調(diào)查分析報(bào)道5項(xiàng)基本手衛(wèi)生指征：操作前、后；接觸患者前后及脫手套后。整體手衛(wèi)生執(zhí)行率較低（＜50%），各項(xiàng)操作后的手衛(wèi)生執(zhí)行率為4352%，遠(yuǎn)高于操作前執(zhí)行率（3012%），接觸患者前后手衛(wèi)生執(zhí)行率只有2543%，約有532%的醫(yī)務(wù)人員在脫手套后不進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。

13洗手技術(shù)不規(guī)范，洗手合格率低及手的再污染主要包括干手方法錯(cuò)誤、用手指開(kāi)關(guān)水龍頭、揉搓時(shí)間不夠、揉搓方法不對(duì)。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心曾調(diào)查顯示，有78%的醫(yī)生和61%的護(hù)士不知如何正確洗手，也從未接受過(guò)手衛(wèi)生培訓(xùn)。我國(guó)衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院的抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，洗手常漏洗拇指和指尖，并且洗手后不擦干就開(kāi)始無(wú)菌操作；洗手后干手方法有：用工作服擦干占438%，個(gè)人專用毛巾204%，一次性消毒紙巾169%，共用毛巾123%［3］，以致再污染。吳金京等［7］曾報(bào)道操作前手衛(wèi)生合格率為525%，操作中為467%，在應(yīng)急操作時(shí)手衛(wèi)生合格率僅為303%。

14對(duì)自身操作中手部帶菌情況了解不夠多數(shù)人認(rèn)為只要未接觸患者的分泌物、排泄物，手就是清潔的。通過(guò)手部采樣培養(yǎng)結(jié)果顯示，操作前及操作過(guò)程中的手雖未被分泌物、排泄物污染，但存在大量致病菌［4］。醫(yī)療護(hù)理操作中，大多數(shù)都是手工操作，污染嚴(yán)重程度依次為直接接觸患者、處理呼吸道、處理體液或分泌物、處理傷口及一般護(hù)理操作等。手部污染的細(xì)菌量為103～105 cfu/cm2，換藥后手染菌量為109/cm2［5］。

15對(duì)手衛(wèi)生的誤區(qū)部分醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為戴手套可避免手污染，戴一副手套為很多患者操作。事實(shí)上，戴手套只是手衛(wèi)生的輔助手段，只戴手套而不注意手衛(wèi)生的做法，只是保護(hù)自己而不能避免細(xì)菌的傳播［8］。另外，使用者可能在摘手套時(shí)無(wú)意中污染了手部。正是由于這些原因，脫手套后必須要洗手或進(jìn)行手部消毒。手套僅作為輔助用物使用，并不能替代洗手。

16手衛(wèi)生管理不到位管理人員手衛(wèi)生知識(shí)欠缺，觀念落后，沒(méi)能及時(shí)受到培訓(xùn)，更不能對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣傳教育和定期培訓(xùn)，未建立手衛(wèi)生管理體系。即使開(kāi)展了手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)教育，也不是強(qiáng)迫性的，所以在醫(yī)務(wù)人員中，真正參與的頻率很低［2］。

17其他部分醫(yī)務(wù)人員未把手衛(wèi)生與行醫(yī)道德聯(lián)系起來(lái)，部分人只有在自己需要時(shí)才進(jìn)行手部清潔，而不是把患者的利益放在首位，未考慮到自己的疏忽可能會(huì)給患者造成感染的后果［9,10］。2促進(jìn)手部衛(wèi)生的對(duì)策

21加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高洗手意識(shí)針對(duì)醫(yī)護(hù)人員普遍缺乏醫(yī)院感染控制知識(shí)及手衛(wèi)生在預(yù)防醫(yī)院感染中的作用情況，根據(jù)不同群體洗手依從性的差異，開(kāi)展目標(biāo)、內(nèi)容、形式不同的教育，不斷強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，改善不良的洗手行為，提醒醫(yī)護(hù)人員通過(guò)勤洗手，可減少手部細(xì)菌，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身及患者，降低醫(yī)院感染發(fā)生率［5］。

22規(guī)范洗手技術(shù)，提高醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范洗手率規(guī)范洗手是切斷第一道感染傳播途徑非常重要和必需的措施［11］。有報(bào)道顯示，洗手前的合格率僅為170%，規(guī)范洗手后合格率達(dá)982%，不規(guī)范洗手后合格率為526%［12］。因此，提高醫(yī)務(wù)人員規(guī)范洗手率尤為重要。在接觸每位患者前必須清潔手部，掌握正確的洗手方法，即按照洗手指征，正確的洗手方法，正確的洗手時(shí)間（10～15 s）保證洗手頻率（醫(yī)生＞30次，護(hù)理人員＞35次）和擦手用具，防止洗手后再污染，這是有效消除皮膚上暫居菌的五大要素，是檢測(cè)和評(píng)價(jià)洗手技術(shù)操作質(zhì)量的重要依據(jù)［4］。鑒于實(shí)踐工作中醫(yī)務(wù)人員很難做到一人一巾，一用一消毒，有的醫(yī)院用熱風(fēng)烘干器干手，細(xì)菌監(jiān)測(cè)表明其送出的氣流中所含細(xì)菌數(shù)量較少，且未檢出致病菌，不會(huì)對(duì)手造成二次污染［11］。

23改善手衛(wèi)生設(shè)施，創(chuàng)造勤洗手條件改善洗手硬件設(shè)施，工作場(chǎng)所配備非手觸式水龍頭、增加洗手池?cái)?shù)量、配備適宜的快速手消毒劑，安裝干手設(shè)備等，創(chuàng)造安全便捷的洗手條件。

24改良手衛(wèi)生方法，提高手衛(wèi)生效果當(dāng)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手［14］，使用可代替洗手的設(shè)備。對(duì)于連續(xù)操作，不方便洗手時(shí)，在手沒(méi)有明顯污染下，可用含乙醇的快速手消毒液消毒雙手［15］。在接觸兩名患者間使用速干手消毒劑，手衛(wèi)生依從性明顯高于使用普通肥皂和洗手液［16］。

25創(chuàng)造重視手衛(wèi)生的氛圍手衛(wèi)生是一種最簡(jiǎn)單、最有效的控制醫(yī)院感染的措施［17］。采取多種形式宣傳手衛(wèi)生知識(shí)，如利用晨會(huì)進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)答，醫(yī)護(hù)人員之間相互監(jiān)督，見(jiàn)面問(wèn)候“你洗了嗎？”，張貼正確洗手技術(shù)圖，病區(qū)貼提示語(yǔ)，形成濃厚的手衛(wèi)生氛圍，從而培養(yǎng)自覺(jué)手衛(wèi)生習(xí)慣。

26樹(shù)立職業(yè)安全服務(wù)理念增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)安全危害因素的認(rèn)識(shí)及法律意識(shí)，做好隔離安全防護(hù)，強(qiáng)調(diào)診療處置，規(guī)范洗手行為是控制醫(yī)院感染，提高自身防護(hù)最簡(jiǎn)單有效的措施之一［5］。

27制定行之有效的監(jiān)管措施，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和質(zhì)量管理臨床醫(yī)護(hù)人員往往因工作繁忙而疏于洗手，因此，必須加大監(jiān)控力度，建立健全洗手管理和檢測(cè)制度，采用專（兼）職人員進(jìn)行手衛(wèi)生督查。采用定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的方式，并將檢查情況與年度考核掛鉤，采取多種形式督促醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)養(yǎng)成勤洗手習(xí)慣。綜上所述，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生質(zhì)量，首先要求醫(yī)護(hù)人員在思想上重視醫(yī)院感染控制，把患者的利益放在第一位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善手衛(wèi)生設(shè)施，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造勤洗手條件。通過(guò)規(guī)范洗手技術(shù)，改良洗手方法，創(chuàng)造重視手衛(wèi)生的氛圍等措施，并將手衛(wèi)生相關(guān)管理納入日常管理中。只有提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，才能真正杜絕手衛(wèi)生各個(gè)環(huán)節(jié)中的危險(xiǎn)因素，避免因醫(yī)護(hù)人員手被污染而造成的醫(yī)源性感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。參 考 文 獻(xiàn)

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衛(wèi)生院臨床醫(yī)生范文第2篇

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗(yàn)；醫(yī)院感染；感染控制；應(yīng)用

當(dāng)前醫(yī)院感染控制問(wèn)題成為比較緊急的課題之一，只有找出有效控制策略，才能更好緩解應(yīng)用“新事物”帶來(lái)的感染問(wèn)題。微生物檢驗(yàn)在當(dāng)前醫(yī)院感染控制中有了一定的應(yīng)用，并成為一種有效的手段。為了進(jìn)一步探究微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用及價(jià)值，我院進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2011年——2012年接待的201例尿路感染患者，將他們中段尿進(jìn)行培養(yǎng)后，分離出大腸埃希氏菌總計(jì)201株。隨機(jī)將201株大腸埃希氏菌分為研究組（101株）與對(duì)照組（100株），兩組菌株并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。其中，尿路感染患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①重度感染：有嚴(yán)重尿頻、尿痛、尿急及尿不盡等現(xiàn)象，且無(wú)法自控，尿液中會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的膿尿、細(xì)菌尿、氣尿及血尿等，患者無(wú)法忍受出現(xiàn)的疼痛。②中度感染：患者容易發(fā)生尿頻、尿痛、尿急及尿不盡等現(xiàn)象，尿液中往往含有膿尿、細(xì)菌尿、氣尿及血尿等，對(duì)于疼痛情況基本上可以忍受。③輕度感染：患者尿頻、尿痛、尿急及尿不盡等現(xiàn)象不頻繁，尿液中只有少量膿尿、細(xì)菌尿、氣尿及血尿等，對(duì)于出現(xiàn)的疼痛比較輕微。

1.2方法對(duì)照組菌株并未采取任何措施檢驗(yàn)，而醫(yī)生僅憑借臨床的經(jīng)驗(yàn)為患者配藥。研究組則采取微生物檢查，其具體方法如下：①細(xì)菌鑒定：菌種提純之后，采用ID32E試條（法國(guó)梅里埃公司）進(jìn)行細(xì)菌的鑒定。②藥敏試驗(yàn)：藥敏試驗(yàn)所用試條為ATBG-5，并用ATB Expression半自動(dòng)微生物分析儀（法國(guó)梅里埃公司）進(jìn)行檢測(cè)。③初篩：利用微生物分析儀對(duì)ESBLs（超廣譜β-內(nèi)酞胺酶）進(jìn)行初篩。④確診試驗(yàn)：利用K-B法行確診試驗(yàn)，頭抱他定（30μg/片）與頭抱噻肟（30μg/片）兩個(gè)組別中，任何一組加人克拉維酸的抑菌環(huán)后直徑增大幅度在5mm以上者則為產(chǎn)ESBLs。研究組根據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)患者給予了適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。?duì)于本次質(zhì)量控制，尤其是藥敏試驗(yàn)必須滿足衛(wèi)生部提供的標(biāo)準(zhǔn)范圍，標(biāo)準(zhǔn)菌株的鑒定率應(yīng)在99%以上。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，采用X2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

研究組患者感染程度比對(duì)照組要明顯輕很多，差異性顯著（P

3討論

隨著微生物技術(shù)不斷發(fā)展，這些年微生物檢驗(yàn)在醫(yī)學(xué)界的發(fā)展勢(shì)頭十分迅速，同時(shí)也成為了不可或缺的一門生命學(xué)科。微生物檢驗(yàn)在我國(guó)臨床中的應(yīng)用，為感染的診治提供了一個(gè)十分重要的依據(jù)。此外，微生物檢驗(yàn)屬于一個(gè)重要的科室，承擔(dān)著醫(yī)院感染的控制作用，同時(shí)也將整個(gè)醫(yī)院檢測(cè)責(zé)任與任務(wù)扛了起來(lái)。有了微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確診斷，臨床醫(yī)生能提供及時(shí)與有效的抗菌藥物，從而促進(jìn)病患早日康復(fù)。

3.1感染的診斷①診斷的意義：由于新事物的不斷出現(xiàn)，使得醫(yī)院感染新問(wèn)題也逐漸襲來(lái)，感染越加嚴(yán)重的因素還在于：化學(xué)藥物的使用、介人性治療、抗生素與免疫抑制劑濫用、放射治療的應(yīng)用等。從這些年的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，微生物檢驗(yàn)可以為臨床提供準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷，從而讓醫(yī)生根據(jù)感染原因及類型對(duì)癥下藥。②微生物檢驗(yàn)在感染診斷中的應(yīng)用：微生物檢驗(yàn)可以應(yīng)對(duì)大量的醫(yī)院感染問(wèn)題，當(dāng)然這也需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)準(zhǔn)確對(duì)病原菌進(jìn)行鑒定（包括種類與類型的鑒定），這里含有的鑒定方法比較多，比如說(shuō)血清學(xué)分型鑒定、分子分型鑒定、細(xì)菌素分析鑒定及噬菌體分型鑒定等。有了微生物檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用，加上若能在耐藥菌株爆發(fā)的第一時(shí)間就將其確定種與型，那么迅速給予控制措施，便能有效提高醫(yī)院感染的控制率。

3.2細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)

3.2.1細(xì)菌耐藥性日漸增強(qiáng)增多的體現(xiàn)：這些年，細(xì)菌耐藥性呈現(xiàn)出一種日漸增強(qiáng)與增多的趨勢(shì)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①一些地區(qū)或者國(guó)家出現(xiàn)了耐青霉素肺炎鏈球菌的傳播；②甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的概率有所提高，相應(yīng)的增強(qiáng)了其耐藥性；③通過(guò)凝固酶陰性葡萄球菌引發(fā)的感染數(shù)量在不斷增多；④出現(xiàn)耐青霉素、耐頭抱霉素釀膿鏈球菌等。

3.2.2微生物室監(jiān)測(cè)職能：微生物室的監(jiān)測(cè)職能主要有以下幾個(gè)方面①對(duì)資料進(jìn)行反饋。作為微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的主要存儲(chǔ)室，必須對(duì)各類標(biāo)本的耐藥譜進(jìn)行必要的匯總，一般應(yīng)每天1次，向相關(guān)感染部門做好定期的報(bào)告，同時(shí)也要讓臨床醫(yī)生更加了解本院相關(guān)病原菌及耐藥譜，從而減少抗生素的濫用現(xiàn)象。②定期總計(jì)藥敏試驗(yàn)。藥敏試驗(yàn)采取的方法主要為K-B紙片法，采用此法主要在于：第一，該法可以將適合于臨床治療的一些藥物選擇出來(lái)；第二，該法屬于細(xì)菌鑒定法最為重要的一種；第三，該法也是流行病學(xué)分型不可或缺的一類工具。

從我國(guó)大部分醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)來(lái)看，這些年醫(yī)院感染情況增多，因此必須做好相關(guān)的監(jiān)測(cè)與預(yù)防控制工作。采用微生物檢驗(yàn)，能很好對(duì)感染性疾病進(jìn)行診治，同時(shí)也為醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)提供了一種保障?？傊?，微生物檢驗(yàn)對(duì)醫(yī)院的感染控制能起到十分可觀的效果，并且在病原菌的監(jiān)測(cè)與傳播途徑的預(yù)測(cè)上也有很好的效果，加之還能提高病患的治愈率，因此值得臨床推廣以及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

衛(wèi)生院臨床醫(yī)生范文第3篇

關(guān)鍵詞：  乳腺癌;微血管密度;免疫組織化學(xué);新生血管

研究表明腫瘤的侵襲和轉(zhuǎn)移能力與腫瘤促血管生成的能力密切相關(guān)〔1～3〕。許多關(guān)于浸潤(rùn)性乳腺癌的研究表明，作為新生血管標(biāo)志的腫瘤間質(zhì)血管的數(shù)量與乳腺癌的轉(zhuǎn)移及死亡率明顯相關(guān)〔1～3〕，表明新生血管在浸潤(rùn)性乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展中至關(guān)重要，而新生血管對(duì)乳腺癌早期—原位癌階段發(fā)生及進(jìn)展的認(rèn)識(shí)可能更加關(guān)鍵〔4，5〕。但是關(guān)于乳腺導(dǎo)管原位癌(DCIS)中新生血管的研究較少。本研究通過(guò)免疫組化SP法，結(jié)合其他腫瘤標(biāo)志物探討新生血管在DCIS中的意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 標(biāo)本取自1992年至2002 年在日本東北大學(xué)和吉林大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，病理診斷為乳腺DCIS的病例52例。術(shù)前均未行放射及化學(xué)治療。手術(shù)方法包括局部擴(kuò)大切除術(shù)，象限切除術(shù)和改良根治術(shù)。30名患者行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。標(biāo)本均進(jìn)行連續(xù)切片，切片間隔為3 mm，以排除含有微小浸潤(rùn)的病例。對(duì)全部標(biāo)本的HE染色片進(jìn)行光鏡觀察。病理分級(jí)按照Van Nuys 分類法，1組為非高核分級(jí)不伴有壞死;2組為非高核分級(jí)伴有壞死;3組為高核分級(jí)伴或不伴壞死。

1.2 免疫組織化學(xué)檢測(cè) 標(biāo)本均經(jīng)10%福爾馬林固定,石蠟包埋，切片厚度4 μm。免疫組織化學(xué)染色采用SP法?？贵w為ER，PR， HER2， CD34等，抗體均為單克隆抗體，抗體的來(lái)源、克隆、稀釋倍數(shù)和抗原修復(fù)等具體情況見(jiàn)表1。用已知肝癌組織作陽(yáng)性對(duì)照， PBS代替一抗作陰性對(duì)照。DAB顯色。表1 本研究所用單克隆抗體名稱、廠家、克隆、稀釋度及抗原修復(fù)

1.3 結(jié)果判定 ER、PR陽(yáng)性為細(xì)胞核中等程度染色呈棕褐色超過(guò)腫瘤細(xì)胞的10%。HER2陽(yáng)性為細(xì)胞膜染色，定性～。

1.4 微血管(MVD)計(jì)數(shù) 于低倍鏡下觀察整張切片血管分布情況后,選擇癌灶周圍間質(zhì)血管密集區(qū),在200倍視野內(nèi)計(jì)算上述5個(gè)不同區(qū)域的MVD數(shù),取其平均值,換算成/mm2。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0 統(tǒng)計(jì)軟件,不同組間比較做t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 DCIS微血管的形態(tài) 在DCIS中，間質(zhì)MVD的形態(tài)主要表現(xiàn)為兩種，一種為MVD緊靠乳腺導(dǎo)管的基底膜呈項(xiàng)鏈狀分布，占58%(圖1A)，另一種為間質(zhì)彌散分布，占52%(圖1B)，34%兩種形態(tài)共存。

2.2 DCIS中MVD和其他預(yù)后因子的相關(guān)性 MVD隨著Van Nuys分類級(jí)別的增高而明顯增加，高核分級(jí)和非高核分級(jí)之間有顯著性差異(P<0.01),而非高核分級(jí)組的Van Nuys 1組和2組之間沒(méi)有顯著性差異(P=0.47);ER、PR 陰性組的MVD密度明顯高于ER、PR陽(yáng)性組(P<0.01);HER2 陽(yáng)性組明顯高于陰性組(P<0.01)。詳見(jiàn)表2。表2 DCIS中MVD和其他標(biāo)志物的相關(guān)性

3 討 論

任何實(shí)體瘤的生長(zhǎng)都必須依賴血管生成過(guò)程，新生血管在實(shí)體瘤的局部生長(zhǎng)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移方面都起著重要的作用，即宿主的內(nèi)皮細(xì)胞增殖、出芽形成新生血管,向腫瘤方向生長(zhǎng),構(gòu)建腫瘤血運(yùn)通道,為其提供營(yíng)養(yǎng)并運(yùn)輸代謝產(chǎn)物。研究顯示腫瘤必須伴有新生血管其生長(zhǎng)才能超過(guò)1～2 mm〔6〕。對(duì)人乳腺癌標(biāo)本的研究均表明DCIS可以引起血管生成，并提示血管生成是乳腺癌發(fā)展的一個(gè)早期行為〔4，5〕。

Samejima等〔7〕報(bào)道在DCIS周圍間質(zhì)中新生血管數(shù)量明顯高于浸潤(rùn)癌，DCIS 和浸潤(rùn)癌間質(zhì)新生血管的數(shù)量明顯高于良性病變和正常乳腺。Guidi等〔8〕通過(guò)對(duì)55例DCIS應(yīng)用第八因子進(jìn)行免疫染色的方法研究，提出DCIS中兩種主要微血管形態(tài)：間質(zhì)彌散形態(tài)和緊貼病變導(dǎo)管基底膜的項(xiàng)鏈狀微血管。Bose等〔9〕研究發(fā)現(xiàn)項(xiàng)鏈狀新生血管的比率為80%，Guidi等的研究其比率為38%〔8〕，有很大的不同，可能是由于項(xiàng)鏈狀新生血管診斷標(biāo)準(zhǔn)不同所致。Engels等〔10〕也應(yīng)用第八因子免疫染色的方法對(duì)75例福爾馬林固定、石蠟包埋的標(biāo)本進(jìn)行分析，得到了和Guidi相同的結(jié)果，即DCIS微血管的兩種基本形態(tài)，其中57%呈現(xiàn)彌散的形態(tài)，62%呈現(xiàn)項(xiàng)鏈狀形態(tài)，47%的病例兩種形態(tài)共存，且兩種形態(tài)共存的病例與高核分級(jí)相關(guān)。

本研究應(yīng)用CD34 進(jìn)行免疫染色，發(fā)現(xiàn)DCIS中的微血管形態(tài)有兩種，一種為彌散狀態(tài)，另一種為環(huán)繞病變的乳腺導(dǎo)管呈項(xiàng)鏈狀，兩種微血管多并存，和Guidi等的結(jié)果類似。MVD隨著Van Nuys分級(jí)的增高而明顯增加，高核分級(jí)和非高核分級(jí)之間有顯著性差異,而非高核分級(jí)組的Van Nuys 1組和2組之間沒(méi)有顯著性差異(P=0.47)。說(shuō)明DCIS可以引起新生血管，新生血管可能是乳腺癌發(fā)展過(guò)程中的早期事件，且和DCIS的惡性程度相關(guān)，即惡性程度越高，MVD密度越大。提示血管新生可能是DCIS向浸潤(rùn)性乳腺癌發(fā)展的必要過(guò)程。DCIS血管新生研究的臨床意義在于血管新生可能是DCIS發(fā)展為浸潤(rùn)性乳腺癌可能性增加的標(biāo)志物，預(yù)示一旦發(fā)生間質(zhì)浸潤(rùn)，其遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性大。鑒定DCIS的新生血管可能有助于應(yīng)用抗血管新生療法預(yù)防DCIS發(fā)展為浸潤(rùn)性癌。

【參考文獻(xiàn)】

 

1 Weidner N.Intratumor microvessel density as a prognostic factor in cancer〔J〕.Am J Pathol，1995;147(1):919.

衛(wèi)生院臨床醫(yī)生范文第4篇

關(guān)鍵詞：襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院；醫(yī)藥衛(wèi)生類；高職院校；教學(xué)基地建設(shè)

中圖分類號(hào)：R4-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-8500（2013）01-0122-01

醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校主要是面向基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的高端技能型醫(yī)技人才。高端技能型醫(yī)技人才的主要特征是具有較強(qiáng)的技術(shù)應(yīng)用能力和較強(qiáng)的現(xiàn)場(chǎng)管理能力。這兩種能力需要在臨床實(shí)踐中反復(fù)鉆研和磨煉，因此臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)是培養(yǎng)高端技能型醫(yī)技人才具備相應(yīng)臨床職業(yè)崗位能力、養(yǎng)成臨床職業(yè)素養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院是臨床實(shí)踐教學(xué)的具體承載者，是提高臨床教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)高技能人才的基石。中西部地區(qū)由于舉辦高等醫(yī)學(xué)教育的時(shí)間較晚，臨床教學(xué)基地建設(shè)相對(duì)滯后，隨著“校企合作、工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式改革的不斷推進(jìn)，中西部醫(yī)藥類高職院校也在加快推進(jìn)臨床教學(xué)基地建設(shè)，充分利用本地優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，建設(shè)了一批教學(xué)醫(yī)院，滿足了臨床教學(xué)“夠”的需求，但“質(zhì)”的需求有待提高。我院作為中西部地區(qū)國(guó)家示范建設(shè)的骨干高職院校，在臨床教學(xué)基地教學(xué)功能建設(shè)方面做了一些有益的探索。

一、中西部地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校臨床教學(xué)現(xiàn)狀

1.中西部地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校大多是由原中專衛(wèi)生學(xué)校升格而來(lái)，近年來(lái)國(guó)家教育部又大力提倡高職教育，原辦附屬醫(yī)院規(guī)模小，可用于臨床教學(xué)的病例有限。從而制約了高職醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。

2.由于醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校限于自身辦學(xué)層次，與其合作的教學(xué)醫(yī)院多為縣級(jí)醫(yī)院。醫(yī)院過(guò)去只承擔(dān)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)工作，沒(méi)有承擔(dān)過(guò)臨床教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)任務(wù)，對(duì)教育投資普遍不足，教學(xué)條件較差，缺乏必要的教學(xué)儀器設(shè)備、教學(xué)用房和學(xué)生用房，教學(xué)設(shè)施簡(jiǎn)陋。

3.教學(xué)醫(yī)院由于沒(méi)有專門的教學(xué)編制，醫(yī)務(wù)人員缺乏系統(tǒng)規(guī)范化的教學(xué)培訓(xùn)，教學(xué)意識(shí)和教學(xué)水平不高，教學(xué)力量相對(duì)較弱，另一方面還承擔(dān)了繁重的醫(yī)療任務(wù)，不能保證有足夠的精力投入到臨床教學(xué)工作中。

二、我院在臨床教學(xué)基地建設(shè)方面經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

（一）加強(qiáng)附屬醫(yī)院建設(shè)，提升教學(xué)和醫(yī)療服務(wù)能力

由于歷史的原因，學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)展緩慢，幾乎還停留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院水平，已不適應(yīng)高職衛(wèi)生教育發(fā)展的需要。所以加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)，提升醫(yī)療水平成為學(xué)院高職衛(wèi)生教育發(fā)展必須著力解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

1.醫(yī)教一體，合作共建實(shí)訓(xùn)中心。過(guò)去學(xué)院的教學(xué)設(shè)備單純用于教學(xué)，附屬醫(yī)院的設(shè)備也只用作臨床診療，造成了設(shè)備資源的極大浪費(fèi)。至2006年開(kāi)始，學(xué)院和附屬醫(yī)院建立了資源共享，共同出資近千萬(wàn)元購(gòu)置了CT、MRI、數(shù)字化X線檢查等設(shè)備，附屬醫(yī)院提供場(chǎng)地，合作共建了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心、眼視光技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心、康復(fù)治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心、醫(yī)學(xué)模擬實(shí)訓(xùn)中心。

2.實(shí)行科室合一[1]，醫(yī)療和教學(xué)齊抓共管。由于醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，附屬醫(yī)院在一段時(shí)間內(nèi)也存在重醫(yī)療、輕教學(xué)的現(xiàn)象，沒(méi)有建立與醫(yī)院內(nèi)部管理體系有機(jī)融合的教學(xué)組織機(jī)構(gòu)。學(xué)院黨委對(duì)附屬醫(yī)院的管理體制進(jìn)行了調(diào)整，醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)兼附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)，分管教學(xué)工作，設(shè)立教學(xué)辦公室，對(duì)臨床教學(xué)統(tǒng)籌安排。

3.加強(qiáng)師資培訓(xùn)，提高教學(xué)質(zhì)量。附屬醫(yī)院以前由于規(guī)模小，醫(yī)務(wù)人員要么長(zhǎng)期從事臨床，要么只從事教學(xué)，教學(xué)與臨床脫節(jié)。隨著醫(yī)療實(shí)力的增強(qiáng)，承擔(dān)臨床教學(xué)工作是附屬醫(yī)院分內(nèi)之事。學(xué)院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員教學(xué)能力的培訓(xùn)，將取得高校教師資格證作為其晉升晉級(jí)的必備條件，將教學(xué)和醫(yī)療能力考核與崗位聘任和績(jī)效考核掛鉤，使其由醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變成真正的“雙師”教師。

4.采取靈活開(kāi)放的教學(xué)管理制度。在附屬醫(yī)院臨床教學(xué)工作過(guò)程中，存在著臨床教學(xué)的穩(wěn)定性與臨床醫(yī)療任務(wù)變動(dòng)性的矛盾，推行機(jī)動(dòng)靈活的教學(xué)管理制度，將教學(xué)查房與臨床查房、臨床手術(shù)與手術(shù)教學(xué)示教、帶教老師臨床值班與學(xué)生分組見(jiàn)習(xí)有機(jī)結(jié)合，實(shí)行全天制錯(cuò)時(shí)教學(xué)，把教學(xué)管理和學(xué)生管理變共性管理為個(gè)性管理，面對(duì)班級(jí)管理為面對(duì)醫(yī)院管理。

（二）政校院合作，加強(qiáng)教學(xué)醫(yī)院建設(shè)

1.建立政府介入機(jī)制[2]，提高醫(yī)院辦教育的積極性。教學(xué)醫(yī)院重醫(yī)療，輕教學(xué)，對(duì)教學(xué)投入不足的問(wèn)題，需政府衛(wèi)生行政部門加以協(xié)調(diào)，為此，2010年，學(xué)院成立了以襄陽(yáng)市衛(wèi)生局局長(zhǎng)為主任委員，學(xué)院、全市二級(jí)以上醫(yī)院為成員的襄陽(yáng)市衛(wèi)生行業(yè)院校合作工作指導(dǎo)委員會(huì)，在委員會(huì)的主導(dǎo)下，制訂教學(xué)醫(yī)院管理辦法，對(duì)醫(yī)院教學(xué)方面的投入作出明確規(guī)定，將醫(yī)院的教學(xué)行為納入政府行為；并制訂激勵(lì)機(jī)制，對(duì)教學(xué)質(zhì)量高的醫(yī)院進(jìn)行表彰。

2.校院資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院共享醫(yī)療和教學(xué)設(shè)備資源。學(xué)校一方面在資金有限的情況下，參與教學(xué)醫(yī)院大型設(shè)備的投入，共建實(shí)訓(xùn)中心；并按投入份額分享設(shè)備醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)的收益；另一方面，由于教學(xué)醫(yī)院免費(fèi)提供教學(xué)和生活用房，學(xué)院為醫(yī)院配備教學(xué)設(shè)備，供臨床教學(xué)和醫(yī)院職工業(yè)務(wù)培訓(xùn)使用。教學(xué)醫(yī)院也將淘汰下來(lái)的完好設(shè)備免費(fèi)提供給學(xué)校用于教學(xué)。

3.加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高教學(xué)醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量。在深入合作潛移默化而成的感情紐帶的作用下，學(xué)院協(xié)助教學(xué)醫(yī)院建立和完善了與附屬醫(yī)院相同的教學(xué)組織機(jī)構(gòu)；共同制訂兼職教師考核與評(píng)聘辦法；協(xié)助建立健全教學(xué)規(guī)章制度、臨床教師與學(xué)生管理制度、評(píng)教評(píng)學(xué)制度等；校院雙方共同對(duì)學(xué)生臨床能力進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)；使教學(xué)工作進(jìn)一步規(guī)范化制度化；建立教學(xué)醫(yī)院師資培訓(xùn)系統(tǒng)，提高兼職教師教學(xué)水平。

衛(wèi)生院臨床醫(yī)生范文第5篇

[摘要] 目的 研究將纖溶酶應(yīng)用到糖尿病及非糖尿病性腦梗死治療中的臨床效果，并對(duì)纖溶酶對(duì)患者血纖維蛋白原、血脂產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析。方法 選擇2015年3月―2016年3月該院接收治療的糖尿病性腦梗死患者65例，將其作為觀察組，選擇同期該院接收治療的非糖尿病性腦梗死患者65例，將其作為對(duì)照組，兩組均給予纖溶酶治療，對(duì)兩組治療效果及治療前后血纖維蛋白原、血脂變化情況進(jìn)行觀察與分析。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.3%，明顯比對(duì)照組的78.5%高；治療前，兩組纖維蛋白原沒(méi)有明顯差異（P>0.05），治療后，兩組纖維蛋白原均明顯較治療前低（P0.05）；觀察組治療后血糖明顯較治療前低（P0.05），治療后兩組TC、TG均明顯比治療前低（P

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。荒X梗死；纖溶酶；血纖維蛋白原；血脂

[中圖分類號(hào)] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）09（b）-0100-02

糖尿病患者有較高的腦梗死發(fā)病率，糖尿病患者有代謝紊亂存在，毛細(xì)血管的基底膜會(huì)呈增厚趨勢(shì)，糖類物質(zhì)及脂肪堆積于血管中，增加了血液的粘稠度，從而使毛細(xì)血管出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，誘發(fā)腦梗死[1]。對(duì)于腦梗死的治療，臨床上經(jīng)常施予溶栓治療，但此種治療方法需要對(duì)時(shí)間窗進(jìn)行嚴(yán)格控制，因此，對(duì)于發(fā)病時(shí)間尚未超過(guò)72 h的患者，臨床上通常會(huì)給予纖溶酶治療[2]。纖溶酶由蛇毒中提取而來(lái)，屬于一種單鏈蛋白水解酶，含有鋅，可與血栓中的纖維蛋白進(jìn)行特異性親和，對(duì)血栓進(jìn)行溶解，并對(duì)再次形成血栓進(jìn)行抑制。有研究表明，在糖尿病性腦梗死患者中與非糖尿病性腦梗死患者中，纖溶酶能夠?qū)崿F(xiàn)不一樣的效果，為了進(jìn)一步對(duì)這一研究進(jìn)行證實(shí)，該次研究將糖尿病與非糖尿病腦梗死患者各65例作為研究對(duì)象，均施予纖溶酶治療，對(duì)臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將研究呈現(xiàn)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2015年3月―2016年3月該院接收治療的糖尿病性腦梗死患者65例，將其作為觀察組，65例患者中，男女比例為35：30，年紀(jì)處于46～72歲之間，平均（63±5.3）歲。選擇同期該院接收治療的非糖尿病性腦梗死患者65例，將其作為對(duì)照組，男女比例為34：31，年紀(jì)處于45～72歲之間，平均（62±5.6）歲。所選患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組經(jīng)WHO1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病，在影像學(xué)檢查下經(jīng)第四屆全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為腦梗死，對(duì)照組未合并糖尿病，僅存在腦梗死；②兩組腦梗死時(shí)間均未超過(guò)72 h；③患者及其家屬知道此次研究，并自愿參與到其中；④將合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全、凝血功能存在障礙、對(duì)纖溶酶過(guò)敏、參與該次研究前有溶栓、抗凝藥物應(yīng)用史、認(rèn)知功能障礙等患者排除在外。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較研究。

1.2 治療方法

接收到觀察組患者后，給予常規(guī)降血糖治療：給予雙弧類降糖藥口服治療，以患者具體血糖為依據(jù)，施予皮下注射胰島素治療，將血糖控制到6～7 mmol/L范圍內(nèi)，隨后給予腦保護(hù)劑，對(duì)腦水腫進(jìn)行控制，對(duì)電解質(zhì)的酸堿平衡進(jìn)行維持。在此基礎(chǔ)上，給予纖溶酶治療，在500 mL濃度為0.9%的生理鹽水中溶入200U纖溶酶，進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療2個(gè)星期。

對(duì)照組單獨(dú)施予纖溶酶治療，劑量、用法、治療時(shí)間與觀察組完全一致。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組患者療效進(jìn)行判定，對(duì)患者神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)定，一次為依據(jù)判定療效：基本痊愈：0級(jí)病殘；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低程度大于21分，1至3級(jí)病殘；有效：神經(jīng)功能缺損平均下降8～20分，3級(jí)以上病殘；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分無(wú)明顯下降，甚至死亡。治療總有效率=（基本痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。②應(yīng)用STA分析儀對(duì)兩組患者治療前后纖維蛋白原進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定方法為Clauss凝固法，試劑盒為STA-Fibrinogen；應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組患者治療前后血脂進(jìn)行測(cè)定，主要測(cè)定總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血糖。

1.4 數(shù)據(jù)處理

該次數(shù)據(jù)處理軟件版本為SPSS 20.0，該次研究，以（x±s）代表相關(guān)計(jì)量資料；同時(shí)以“例數(shù)/百分比，（n/%）”代表文中相關(guān)計(jì)數(shù)資料，在客觀比對(duì)兩組治療效果、纖維蛋白原、血脂水平的基礎(chǔ)上，如若結(jié)果表現(xiàn)出顯著性特征，（P

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

觀察組治療總有效率為92.3%，對(duì)照組為78.5%，觀察組治療總有效率明顯比對(duì)照組高，（P

2.2 比較兩組治療前后纖維蛋白原變化情況

治療前，觀察組纖維蛋白原為（3.8±0.2）g/L，對(duì)照為（3.3±0.6）g/L，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組纖維蛋白原為（1.3±0.5）g/L，對(duì)照組為（1.5±0.9）g/L，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但兩種纖維溶蛋白相較于治療前明顯下降，兩組治療后纖維溶蛋白原均明顯較治療前低，（P

2.3 比較兩組治療前后血脂水平

治療前后，對(duì)照組血糖沒(méi)有較為明顯的差異（P>0.05），治療后，觀察組血糖明顯較治療前低（P

3 討論

糖尿病既是腦梗死的一個(gè)危險(xiǎn)因素，又是一個(gè)可以進(jìn)行控制的因素，對(duì)于糖尿病性腦梗死患者而言，腔隙性腦梗死較為常見(jiàn)，極易導(dǎo)致患者死亡[3]。對(duì)于此類患者，臨床上常給予溶栓及神經(jīng)元保護(hù)治療，并實(shí)施一些對(duì)血糖、血脂進(jìn)行控制的治療措施。纖溶酶屬于蛋白水解酶的一種，可對(duì)纖維蛋白產(chǎn)生直接性的講解作用，能夠?qū)ρǖ男纬蛇M(jìn)行有效抑制[4]。

為了進(jìn)一步對(duì)纖溶酶在糖尿病性腦梗死及非糖尿病性腦梗死患者治療中的不同臨床效果，并對(duì)纖溶酶對(duì)血纖維蛋白原及血脂的影響效果進(jìn)行分析，該次研究對(duì)糖尿病性腦梗死患者與非糖尿病性腦梗死患者實(shí)施了相同的纖溶酶治療，結(jié)果顯示，兩組治療后的血脂水平均明顯比治療前低（P

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李燕，張茹萍，劉波，等.糖尿病合并腦梗死患者的臨床相關(guān)因素分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，37（11）：1331-1332.

[2] 易蕓，劉曉洪.纖溶酶聯(lián)合硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，11（29）：301-302.

[3] 溫會(huì)新，陳建權(quán)，趙宏偉，等.降壓達(dá)標(biāo)對(duì)糖尿病并發(fā)急性腦梗死溶栓患者預(yù)后的影響[J].河北中醫(yī)，2015，37（2）：317-318.

[4] 任潔明.重組組織型纖溶酶原激活劑治療急性腦梗死的效果及預(yù)后相關(guān)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，6（19）：22-24.