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衛(wèi)生院幫扶醫(yī)生范文第1篇

以黨的十和縣委十五屆三次會議為指導(dǎo)，以“人人享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為目標(biāo)，以發(fā)展城鄉(xiāng)一體化和創(chuàng)新社會治理為抓手。抓改革，謀發(fā)展，不斷改善設(shè)施，健全功能，提高服務(wù)能力和服務(wù)水平。認(rèn)真解決突出問題，著力構(gòu)建縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺，大力推進(jìn)縣鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，充分發(fā)揮以縣級醫(yī)院為“龍頭”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為“樞紐”、村級衛(wèi)生室為“網(wǎng)底”的縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)作用，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

二、建設(shè)目標(biāo)

到2016年底，建成縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療資源共享機(jī)制，全縣醫(yī)療衛(wèi)生條件明顯改善，整體服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，基本達(dá)到機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)規(guī)范化、運(yùn)行信息化、管理一體化，廣大群眾享有安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)，在全市率先建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

三、建設(shè)內(nèi)容

三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是群眾醫(yī)療預(yù)防保健“可及性”和“公平性”的組織保障，是當(dāng)前和今后一個時期內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生的重要舉措。加強(qiáng)三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重點(diǎn)是建立四個機(jī)制。

（一）科學(xué)規(guī)劃，建立健全長效的管理機(jī)制

縣衛(wèi)生局在醫(yī)政股設(shè)立三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、調(diào)配全縣的醫(yī)療衛(wèi)生資源。各單位在確定工作目標(biāo)，制定本單位中長期發(fā)展規(guī)劃的同時，也要成立相應(yīng)的辦公室，制定工作制度，指派專人負(fù)責(zé)，落實(shí)工作責(zé)任。

（二）共享資源，形成互利共贏的協(xié)作機(jī)制

縣級醫(yī)院是三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，是全縣醫(yī)療行業(yè)的技術(shù)與指導(dǎo)中心。要充分發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢，建立以大帶小、以強(qiáng)帶弱、以優(yōu)帶差、資源共享、利益共享的縱橫聯(lián)系。

一是解放思想，拓寬幫扶渠道。2014年底以前縣級各醫(yī)院必須將幫扶渠道上掛外聯(lián)至上級醫(yī)院，并至少與2所市級醫(yī)院、1所省級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系，定期選派業(yè)務(wù)骨干進(jìn)修學(xué)習(xí)，將對口幫扶不僅建立在醫(yī)院與醫(yī)院，更要建立在科室與科室、人員與人員、醫(yī)療設(shè)備的開發(fā)上，爭取使每位患者遇到緊急情況，都有上級或同級專家參與救治，每個醫(yī)院遇到業(yè)務(wù)難題都有同行專家授業(yè)解惑。

二是上下聯(lián)動，實(shí)行對口幫扶?？h級醫(yī)院要采取對鎮(zhèn)、對村分級指導(dǎo)的工作模式。派出業(yè)務(wù)技術(shù)骨干到鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期輪換坐診，到村衛(wèi)生室下鄉(xiāng)義診；鎮(zhèn)衛(wèi)生院派技術(shù)骨干到村級衛(wèi)生室開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，傳授先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和科學(xué)的管理方法。在服務(wù)模式上變“坐堂待診”為“進(jìn)村巡診”。

三是多措并舉，嚴(yán)格執(zhí)行對口幫扶制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生職稱聘任前必須下基層支援幫扶制度，建立長效幫扶機(jī)制。幫扶的項目要從業(yè)務(wù)指導(dǎo)上拓展到醫(yī)療設(shè)備、人員培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診、特色?？平ㄔO(shè)、醫(yī)院管理等方面，加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持力度，促進(jìn)縣鎮(zhèn)各級醫(yī)院晉級升檔工作。

（三）加強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，建立鎮(zhèn)衛(wèi)生院良性運(yùn)行機(jī)制

鎮(zhèn)衛(wèi)生院在三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中處于承上啟下的地位，發(fā)揮樞紐作用，關(guān)鍵是要強(qiáng)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，在投入上、隊伍上、管理上加強(qiáng)建設(shè)。

一是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行建、管結(jié)合，重在建設(shè)，實(shí)現(xiàn)房屋、設(shè)備、人才相配套。充分利用當(dāng)前國家、省、市國債資金，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)施，特別是要加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)涵建設(shè)。按照“實(shí)用、夠用、管用”和“缺什么、補(bǔ)什么”的原則，分步實(shí)施建設(shè)規(guī)劃，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院晉級升檔，提高基本醫(yī)療服務(wù)能力。

二是加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)。采用三個“一批”：公開招聘一批醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生。增強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的造血功能，激活醫(yī)院活力，提高服務(wù)能力；在職培訓(xùn)一批衛(wèi)生技術(shù)人員，建立終身教育制度。要有計劃多形式地對現(xiàn)有的工作人員定期輪訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷教育，不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師從業(yè)比例，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識和技能；反聘一批離退休衛(wèi)生技術(shù)人員。堅持不為所有，但求所用，發(fā)揮離退休同志在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的服務(wù)推動作用和培養(yǎng)下一代示范教育作用。

三是深化人事分配制度改革。積極推行鎮(zhèn)衛(wèi)生院公有制實(shí)現(xiàn)形式多樣化，深化鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制改革。實(shí)行院長負(fù)責(zé)制、目標(biāo)管理責(zé)任制和聘任制，推行優(yōu)勝劣汰平等競爭的用人機(jī)制。實(shí)行以數(shù)量和質(zhì)量為基礎(chǔ)，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬的績效考核制度。

（四）強(qiáng)化網(wǎng)底功能，加強(qiáng)村衛(wèi)生室運(yùn)行機(jī)制

一是合理配置村醫(yī)。按照方便群眾、便于管理的原則，根據(jù)人口數(shù)量、地理位置等合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，保證每村都有一名中醫(yī)或者能中會西的醫(yī)生，年齡原則上控制在60周歲（含）以下，對于確有一技之長或因工作需要且身體健康能勝任工作者，可適當(dāng)放寬。

二是嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生開展執(zhí)業(yè)活動必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，在衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員必須參加市局統(tǒng)一組織的鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)充考試合格后，或具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，經(jīng)村級聘任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)推薦，縣局同意后方可開展執(zhí)業(yè)活動。

三是加強(qiáng)村醫(yī)的培訓(xùn)工作。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為轄區(qū)村衛(wèi)生室的直接管理部門和業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位，要積極創(chuàng)造條件，加強(qiáng)對村醫(yī)的在職教育和規(guī)范化培訓(xùn)等工作。開展以“三送”（送人才、送技術(shù)、送管理）、“三共享”（人才共享、設(shè)備共享、文化共享）為核心“牽手”活動，組織鄉(xiāng)醫(yī)到鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，加快鄉(xiāng)醫(yī)服務(wù)功能、服務(wù)模式、知識結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，努力打造“下得去、穩(wěn)得住、干得好”的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。

四是全力保證村醫(yī)待遇問題。村衛(wèi)生室是協(xié)助縣、鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接面向農(nóng)民提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的群體，是群眾健康保障的最后網(wǎng)底，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院要全力保證村醫(yī)的各項待遇，嚴(yán)禁扣留、挪用任何村級補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

四、保障措施

（一）提高認(rèn)識、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是惠及千家萬戶的重大民生工程，是落實(shí)創(chuàng)新社會治理的實(shí)際行動，要站在全局的高度，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大推進(jìn)力度。各單位要形成主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，科室人員相配合的工作局面，形成上下聯(lián)動、多方協(xié)作、共同推動的工作格局。

衛(wèi)生院幫扶醫(yī)生范文第2篇

石家莊市第一醫(yī)院是石家莊較早開展對口支援基層農(nóng)村衛(wèi)生工作的醫(yī)院之一，早在1996年，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排對贊皇縣院頭衛(wèi)生院和平山縣西柏坡衛(wèi)生院進(jìn)行了近兩年的對口幫扶，大力開展與村民健康相結(jié)合的公益活動，很大程度上滿足了農(nóng)民就近就醫(yī)的需求，為基層醫(yī)療單位留下了一支永遠(yuǎn)不走的醫(yī)療隊伍。

“我只是給了他們一縷春風(fēng)，而他們則給了我整個春天”

馮瑞兵，石家莊市第一醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師

2006年，馮瑞兵積極響應(yīng)市衛(wèi)生局的號召，投身到“千名醫(yī)師下鄉(xiāng)村”活動中，主動請纓到平山縣最偏遠(yuǎn)的孟家莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院。在近八個月的下鄉(xiāng)時間里，馮瑞兵走遍了孟家莊鎮(zhèn)41個自然村，接診患者2600多人次，緊急出診50余人次，搶救危重患者40余人次，風(fēng)雨無阻地步行幾里甚至十幾里為1000余名山民進(jìn)行了上門義診，被農(nóng)民群眾親切地稱為“城里來的好醫(yī)生”，后又被評為“感動省城十大人物”之一。

“我是在2006年主動要求去平山縣孟家莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院下鄉(xiāng)。由于大山的阻隔，這里經(jīng)濟(jì)條件相當(dāng)落后。整個衛(wèi)生院只有七名醫(yī)護(hù)人員，而且醫(yī)療設(shè)備異常簡陋，藥物品種稀少，已十多年處于癱瘓和半癱瘓狀態(tài)，有的時候一連幾天都沒有病人。所有這些都增加了下鄉(xiāng)工作的難度。在孟家莊鎮(zhèn)的日日夜夜真正震撼我的不是農(nóng)民的淳樸，也不是同行精湛的醫(yī)術(shù)，而是農(nóng)民對基本醫(yī)療條件的渴望。當(dāng)城市里的醫(yī)院硬件和軟件條件不斷更新的時候，偏遠(yuǎn)的山村甚至連最普通的赤腳醫(yī)生都沒有，他們一年的收入不能維持在大醫(yī)院做一次常規(guī)檢查，很多鄉(xiāng)親得了病就拖著⋯⋯日間夜間出診也是醫(yī)療下鄉(xiāng)經(jīng)常會遇到的事情。至今讓人難忘的是上莊村一位80多歲老大爺已昏迷兩天，家里把后事都準(zhǔn)備好了。了解到孟家莊來了下鄉(xiāng)醫(yī)生，就抱著試試看的態(tài)度讓我們過去看看。查體發(fā)現(xiàn)，該患者并不是昏迷而是嗜睡?；颊呋加懈哐獕翰『湍X梗塞，因血壓明顯升高，私自加量服用了降壓膠囊而導(dǎo)致中毒。我和同事從半山腰把老人抬上救護(hù)車送往衛(wèi)生院。經(jīng)過一段時間的治療，老人逐漸恢復(fù)了健康。后去老人家中拜訪，家里人說老人上山去摘花椒，現(xiàn)在身體很好。他們感激地說我是他們?nèi)业木让魅?。那一刻，我深深感覺到，生命在患者面前，既是燦爛的又是暗淡的，而我們所能做的就是為他們帶去更多的陽光和幸福。下鄉(xiāng)對我個人來說，也是一段歷練。其實(shí)我還要謝謝他們。我只是給了他們一縷春風(fēng)，而正是他們的信任和感動，帶給了我整個明媚的春天?！?/p>

“改善農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境，人才是關(guān)鍵”

王桂琦，石家莊市第一醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師

平山縣崗南鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科項目一直是個空白。在衛(wèi)生下鄉(xiāng)中，市醫(yī)院選派了外科醫(yī)生幫助他們創(chuàng)造了無菌柜、搶救柜，添置了搶救藥品、器械，使衛(wèi)生院很快開展了普外手術(shù)，在3個月的時間內(nèi)成功實(shí)施30例手術(shù)。而這個人，就是不怎么愛說話的王桂琦。

衛(wèi)生院幫扶醫(yī)生范文第3篇

為實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療，讓群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，2020年起，我院開始實(shí)施“旗域醫(yī)療服務(wù)共同體”（簡稱“旗域醫(yī)共體”）試點(diǎn)工作：

一、試點(diǎn)的主要目標(biāo)

旗域醫(yī)共體是旗、鄉(xiāng)、村一體化管理的新型組織與服務(wù)實(shí)現(xiàn)形式，是以創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制為核心，通過整合旗鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源、實(shí)行區(qū)域集團(tuán)化經(jīng)營管理、建立分工協(xié)作機(jī)制等綜合改革，整體提高旗域醫(yī)療資源的配置和使用效率，提高旗鄉(xiāng)兩級醫(yī)療服務(wù)能力，減少住院病人外流，力爭旗域內(nèi)就診率提高到90%左右。

二、試點(diǎn)的基本原則

（一）縱向合作，雙向選擇。由阿榮旗人民醫(yī)院牽頭旗域內(nèi)旗鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建旗域醫(yī)共體，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿加盟，服務(wù)范圍覆蓋全旗城鄉(xiāng)居民。阿榮旗人民醫(yī)院與擬加盟的成員單位建立縱向合作的醫(yī)療服務(wù)共合體；我院將根據(jù)自身特點(diǎn)，重點(diǎn)發(fā)展優(yōu)勢學(xué)科，加強(qiáng)學(xué)科、人才協(xié)作，最大限度把患者留在旗域內(nèi)診療。

（二）穩(wěn)妥起步，循序漸進(jìn)。以管理為紐帶，以章程為規(guī)范。先在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展試點(diǎn)，建立旗鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的縱向合作關(guān)系，逐步擴(kuò)大范圍，逐步實(shí)現(xiàn)全覆蓋；以業(yè)務(wù)整合為切入點(diǎn)，開展對口幫扶和技術(shù)合作，新增的醫(yī)療收入按項目核算、合理分成。逐步深化合作，形成緊密型旗域醫(yī)共體，統(tǒng)一調(diào)配人力資源、統(tǒng)一核算醫(yī)療服務(wù)成本、統(tǒng)一成員單位的績效考核辦法、統(tǒng)一管理和分配醫(yī)療收入。

（三）權(quán)責(zé)廓清，強(qiáng)化監(jiān)督。理順醫(yī)共體人事、財務(wù)、資產(chǎn)等管理體系，科學(xué)界定醫(yī)共體內(nèi)部管理職能。旗域醫(yī)共體內(nèi)各單位原有的機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政隸屬關(guān)系不變，第一名稱不變，增掛“阿榮旗人民醫(yī)院××分院”牌匾。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能不變，繼續(xù)承擔(dān)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法、管理村衛(wèi)生室等綜合醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)，醫(yī)療服務(wù)之外的收入不納入旗域醫(yī)共體核算和分配。各成員單位的財政補(bǔ)償政策和政府投入方式不變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)享受公益一類事業(yè)單位財政補(bǔ)助待遇，財政補(bǔ)助資金不納入旗域醫(yī)共體的收入分配方案。醫(yī)療收入在成員單位之間的分配由阿榮旗人民醫(yī)院擬定草案，各成員單位達(dá)成初步一致意見后，報旗衛(wèi)健委、財政局批準(zhǔn)后實(shí)施，并報旗政府備案。

三、試點(diǎn)的主要內(nèi)容

（一）推進(jìn)分級診療。按照“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、連續(xù)服務(wù)”的原則，一般常見病留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治；輕度疑難復(fù)雜或急性期的常見病，應(yīng)由阿榮旗人民醫(yī)院派專家現(xiàn)場指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就地治療；受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)條件所限難以診治的，應(yīng)轉(zhuǎn)往阿榮旗人民醫(yī)院診治。村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來的病人，人民醫(yī)院應(yīng)建立綠色通道優(yōu)先安排入院。人民醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診。在人民醫(yī)院完成難度較大的診治且病情平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人民醫(yī)院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤病人至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，指導(dǎo)后續(xù)診治工作。

（二）規(guī)范醫(yī)療行為。鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診推廣使用標(biāo)準(zhǔn)處方集、住院服務(wù)推廣實(shí)施臨床路徑，建立質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系，規(guī)范基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。革新醫(yī)療服務(wù)流程，強(qiáng)化科室之間和上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作，減少不必要的等待和重復(fù)檢查。采用基于循證醫(yī)學(xué)和成本效果分析的方法，選擇適宜的診療方案。創(chuàng)新服務(wù)手段，開展預(yù)約診療、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、電子病歷、醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)等手段，形成醫(yī)生和患者合理流動的局面，建立科學(xué)合理的考核指標(biāo)體系，利用信息化手段，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的績效管理。

（三）實(shí)現(xiàn)資源共享。探索旗域醫(yī)共體為成員單位統(tǒng)一采購藥品耗材等。統(tǒng)一旗域醫(yī)共體內(nèi)部用藥范圍，根據(jù)實(shí)際進(jìn)一步探索增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購中的參與度。鼓勵在旗域醫(yī)共體內(nèi)建立統(tǒng)一的檢驗(yàn)、影像、病理等中心，實(shí)行大型設(shè)備統(tǒng)一管理、共同使用。旗域醫(yī)共體為各成員單位提供統(tǒng)一的后勤服務(wù)。人民醫(yī)院要明確功能定位，加強(qiáng)特色專科建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，形成優(yōu)勢互補(bǔ)、集中診療、有序就醫(yī)的良好格局，進(jìn)一步提高旗域內(nèi)就診率。

（四）強(qiáng)化信息建設(shè)。加快推進(jìn)旗級衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，全面優(yōu)化整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)促進(jìn)旗鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，在旗域醫(yī)共體內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查。成員單位之間建立遠(yuǎn)程醫(yī)療合作關(guān)系，開展遠(yuǎn)程視頻會診、遠(yuǎn)程教學(xué)查房、遠(yuǎn)程病理及醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程專家門診等活動。統(tǒng)一建立旗域醫(yī)共體醫(yī)療風(fēng)險聯(lián)合防范機(jī)制。

（五）完善醫(yī)保支付。改革醫(yī)保基金對旗域醫(yī)共體的支付方式，實(shí)行按人頭總額預(yù)算包干，超支原則不補(bǔ)，結(jié)余全部留用。旗新農(nóng)合辦要根據(jù)歷史運(yùn)行數(shù)據(jù)，按照現(xiàn)有的資金支出分布結(jié)構(gòu)，適當(dāng)考慮門診和住院的人次和費(fèi)用的合理上漲，以及開展簽約服務(wù)等因素，安排下一年度試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)?；鹬С龅目傤A(yù)算，新農(nóng)合按不超過當(dāng)年籌資總額提取風(fēng)險基金后的95％作總預(yù)算，并將總預(yù)算轉(zhuǎn)換成參合人頭費(fèi)（對應(yīng)轄區(qū)每個參合居民），交由旗域醫(yī)共體包干，負(fù)責(zé)承擔(dān)轄區(qū)居民當(dāng)年門診和住院服務(wù)的直接提供、必要的轉(zhuǎn)診以及醫(yī)保補(bǔ)償方案規(guī)定的費(fèi)用報銷。旗外住院病人（含大病保險）的報銷也從總預(yù)算中支付，結(jié)余資金由旗域醫(yī)共體成員單位合理分配、自主支配。對旗域醫(yī)共體之外的旗內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的醫(yī)保病人，由旗域醫(yī)共體牽頭單位以“購買服務(wù)”的方式與之結(jié)算。

（六）開展簽約服務(wù)。進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)和管理一體化，優(yōu)化村醫(yī)隊伍，改善村醫(yī)服務(wù)手段，阿榮旗人民醫(yī)院須加強(qiáng)對村醫(yī)的管理和技術(shù)培訓(xùn)，推廣村醫(yī)簽約服務(wù)。通過簽約服務(wù)和簽約轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)旗域居民養(yǎng)成有序就醫(yī)、履約轉(zhuǎn)診的習(xí)慣，形成逐級轉(zhuǎn)診制度。試點(diǎn)階段可實(shí)行“軟簽約”，旗域醫(yī)共體推出就醫(yī)綠色通道，吸引居民簽約。旗域醫(yī)共體內(nèi)阿榮旗人民醫(yī)院確實(shí)無法診治的疾病，可由阿榮旗人民醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診單向旗外轉(zhuǎn)診。

人民醫(yī)院要通過考察選擇若干家旗外三級綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，談判簽訂協(xié)議，建立穩(wěn)定的合作關(guān)系，轉(zhuǎn)出病人相對集中送往合作醫(yī)院，按照本地醫(yī)保補(bǔ)償方案與之定期結(jié)算基金支付部分的費(fèi)用。定期評估合作醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用和病人滿意度等情況，必要時另選合作醫(yī)院。

（七）嚴(yán)格考核監(jiān)管。對旗域醫(yī)共體實(shí)行按人頭總額預(yù)算管理后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繼續(xù)履行并加強(qiáng)相應(yīng)職責(zé)：按照全省統(tǒng)一的政策框架，擬定補(bǔ)償方案，報旗政府批準(zhǔn)后實(shí)施；強(qiáng)化監(jiān)管，確?；鸢踩焕^續(xù)做好經(jīng)辦服務(wù)工作。轉(zhuǎn)變部分職能和管理方式：按季度預(yù)撥部分資金至旗域醫(yī)共體；考核旗域醫(yī)共體臨床路徑執(zhí)行率、病人實(shí)際補(bǔ)償比、旗外轉(zhuǎn)診率等，并與醫(yī)保資金年終結(jié)算掛鉤；幫助旗域醫(yī)共體做好體外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和旗外住院病例有關(guān)情況的調(diào)查核實(shí)。

（八）完善組織架構(gòu)。旗域醫(yī)共體要成立醫(yī)共體理事會，作為醫(yī)共體的最高決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)共體所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配等重大事項的決策。明確各成員單位權(quán)利義務(wù)，明確管理措施和合作機(jī)制，建立合理的利益分配格局，達(dá)到運(yùn)行有序、共同發(fā)展的良好局面。

四、主要配套措施

（一）提升中心衛(wèi)生院服務(wù)能力。依據(jù)新型城鎮(zhèn)化發(fā)展要求，扶持實(shí)力較強(qiáng)的中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院，力爭到2021年三分之一左右的中心衛(wèi)生院達(dá)到二級綜合醫(yī)院水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療技術(shù)骨干，經(jīng)過考核遴選，可定期安排到人民醫(yī)院工作學(xué)習(xí)。人民醫(yī)院要通過定期委派骨干醫(yī)生到基層成員單位坐診、巡診、駐點(diǎn)、定點(diǎn)幫扶等方式，提高基層成員單位的醫(yī)療服務(wù)能力。

（三）扶持中心衛(wèi)生院發(fā)展特色專科、安排人民醫(yī)院專家及團(tuán)隊領(lǐng)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或具體科室。特色專科可以與人民醫(yī)院開展合作共建，共同投入人力技術(shù)和設(shè)備，收益共享。人民醫(yī)院領(lǐng)辦（或托管）中心衛(wèi)生院或其部分科室。特色?？圃\療項目的價格由有關(guān)科室按服務(wù)時間、次數(shù)等方面制定。

（四）大力推進(jìn)全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）簽約服務(wù)。依托有資質(zhì)的全科醫(yī)生或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建若干個全科醫(yī)生（或鄉(xiāng)村醫(yī)生）服務(wù)團(tuán)隊，采取簽約服務(wù)模式，為轄區(qū)內(nèi)所有居民提供常見病多發(fā)病診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及健康管理等全科醫(yī)療服務(wù)。落實(shí)包保責(zé)任制，推行網(wǎng)格化管理、團(tuán)隊化服務(wù)和家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)制。

五、試點(diǎn)的組織實(shí)施

（一）試點(diǎn)范圍

首批試點(diǎn)采?。?+3）模式：阿榮旗人民醫(yī)院與太平莊、六合鎮(zhèn)、三岔河三家中心衛(wèi)生院組建阿榮旗旗域醫(yī)療服務(wù)共同體，采取領(lǐng)辦或托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專科科室的方式探索實(shí)行?？坡?lián)體模式。機(jī)制完善后擴(kuò)大范圍。旗內(nèi)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與旗域醫(yī)療服務(wù)共同體進(jìn)行談判，自愿選擇加入。

（二）試點(diǎn)步驟

第一階段：試點(diǎn)籌備(2020年1月）。制定試點(diǎn)實(shí)施方案。實(shí)施方案文稿經(jīng)旗政府、旗衛(wèi)健委等有關(guān)部門會審后（實(shí)行）由旗政府發(fā)文。

第二階段：試點(diǎn)實(shí)施（2020年2月一2020年12月）。啟動運(yùn)行“旗域醫(yī)共體”試點(diǎn)。旗衛(wèi)健委、人民醫(yī)院等相關(guān)單位定期組織人員對試點(diǎn)醫(yī)共體各項工作進(jìn)行評估，在實(shí)踐中不斷完善有關(guān)政策措施。

第三階段：試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)（2021年2月）。委托第三方對試點(diǎn)工作過程與成效進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)評估。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由阿榮旗人民醫(yī)院院長任組長，分管院長任副組長，人民醫(yī)院各科室主任、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長為成員的旗域醫(yī)共體工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立和完善旗域醫(yī)共體的組織架構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制。

衛(wèi)生院幫扶醫(yī)生范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 城鄉(xiāng)醫(yī)院；對口幫扶；角色定位

在城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口幫扶中，縣級醫(yī)院既是城市醫(yī)院結(jié)對幫扶的受扶方，又是幫扶鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的施扶方，扮演著“受人幫扶”與“幫扶別人”的“雙重”角色。如何使縣級醫(yī)院在城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口幫扶中找準(zhǔn)定位，搶占先機(jī)，進(jìn)而在受扶中強(qiáng)壯筋骨，在施扶中助推發(fā)展，已成為擺在縣級醫(yī)院管理者面前一個十分嚴(yán)肅的問題。

近年來，灌云縣人民醫(yī)院針對經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較為薄弱，醫(yī)療設(shè)施相對落后，高級專業(yè)技術(shù)人才嚴(yán)重缺乏，特色?？茖哟尾桓?、亮度不夠等實(shí)際，抓住大醫(yī)院對口幫扶我院和我院對口幫扶貧困衛(wèi)生院這一有利契機(jī)，大力實(shí)施“科技興院、人才強(qiáng)院”戰(zhàn)略，筑巢引鳳，招商引資，招才引智，共謀發(fā)展，較好地緩解了我院發(fā)展瓶頸。2012年5月，一座占地108畝、擁有床位1000張、建筑總面積10萬平方米、總投資3.5億元的新院區(qū)已竣工并即將投入使用，科技化、人文化、智能化程度有了質(zhì)的躍升；一批醫(yī)技高、醫(yī)德純、醫(yī)風(fēng)正、群眾滿意的醫(yī)療骨干隊伍正在形成，其中24人被列為省“333”工程、市“521”工程重點(diǎn)人才培養(yǎng)對象和市、縣科技拔尖人才；一批科研成果相繼問世，其中《GPBB、CTNI、NSE在新生兒缺氧缺血性腦病中的臨床意義》等4項科研成果獲市科技進(jìn)步獎；一批特色專科正在發(fā)揮優(yōu)勢，其中麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科被確定為市重點(diǎn)學(xué)科，社會效益和經(jīng)濟(jì)效益在原有基礎(chǔ)上有了新的提高。

1 扮好受扶方角色，合力尋求援助，在跟班實(shí)習(xí)中培養(yǎng)人才

我院抓住南通大學(xué)附屬醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬醫(yī)院對口幫扶這一難得機(jī)遇，結(jié)合院情實(shí)際，認(rèn)真排查薄弱點(diǎn)，找準(zhǔn)困難點(diǎn)，分析增長點(diǎn)，借助幫扶單位的技術(shù)優(yōu)勢、人才優(yōu)勢和經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢，選派中青年技術(shù)骨干跟班實(shí)習(xí)，不斷拓寬人才培養(yǎng)渠道。

1.1 開展臨床示教 運(yùn)用典型病例、特殊病例開展臨床示教，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)條件下一項既實(shí)際又實(shí)用又實(shí)效的好辦法。在得知通大附院醫(yī)學(xué)博士來院指導(dǎo)的消息后，院方迅速成立課題攻關(guān)組，選派中青年技術(shù)骨干跟班學(xué)習(xí)，與醫(yī)學(xué)博士一起查房，一起分析討論病情，一同制訂手術(shù)方案。遇到特殊病例時，院領(lǐng)導(dǎo)親自主持召開病情分析會，邀請醫(yī)學(xué)博士講授疾病機(jī)理和診斷標(biāo)準(zhǔn)。在施行甲狀腺癌根治術(shù)、復(fù)雜性肝內(nèi)膽管取石術(shù)時，醫(yī)學(xué)博士除上臺主刀外，還向課題組人員詳解操作要領(lǐng)和工作流程，手把手地指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員手術(shù)。受援期間，通大、蘇大附院派駐人員共開展和指導(dǎo)開展眼外傷修補(bǔ)、白內(nèi)障摘除和人工晶體植入、口腔粘膜病中西醫(yī)治療及膠質(zhì)瘤切除術(shù)、乳腺癌根治術(shù)等適宜技術(shù)56項，參與搶救急危重病人200余例，有力地推動了全院醫(yī)療工作的開展。

1.2 創(chuàng)辦特色?？?針對我院特色?？撇幻黠@的實(shí)際，通大附院派駐人員群策群力，熱情支持，與我院醫(yī)務(wù)人員反復(fù)討論，認(rèn)真選題，扎實(shí)制定創(chuàng)建計劃。在創(chuàng)辦心血管病專科過程中，通大、蘇大附院派駐人員精誠合作，就心血管病?？苿?chuàng)建中出現(xiàn)的技術(shù)難題進(jìn)行合力攻關(guān)。目前，已成功開展二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)10例、心臟起搏術(shù)60余例。

1.3 申報科研課題 通大、蘇大附院派駐人員從普及實(shí)用知識與實(shí)用技術(shù)出發(fā)，利用幻燈、電教片、圖板教學(xué)等形式，定期舉辦醫(yī)學(xué)講座，面對面地解答問題。先后舉辦《乳腺癌保乳術(shù)的研究和進(jìn)展》、《胃癌外科治療中的若干問題探討》等專題講座60場次。在此基礎(chǔ)上，積極指導(dǎo)和幫助我院開展醫(yī)學(xué)科研工作，先后與我院副主任醫(yī)師趙建中合作完成《小兒支氣管肺炎患者中性粒細(xì)胞吞噬及細(xì)胞內(nèi)殺菌功能與脂質(zhì)過氧化關(guān)系的研究》，與主管檢驗(yàn)師王緒山合作完成《GPBB、CTNI、NSE在新生兒缺氧缺血性腦病中的臨床意義》等一批科研課題。

2 扮好施扶方角色，全力實(shí)施援助，在帶徒送教中磨練人才

在對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作中，我院注重發(fā)揮全縣醫(yī)療行業(yè)的龍頭作用，貫徹“扶貧在扶智，輸血更造血”的育人理念，著眼于提高基層衛(wèi)生院素質(zhì)，大力實(shí)施幫帶工程。

2.1 履行帶教職責(zé) 根據(jù)衛(wèi)校教學(xué)需要，每年挑選10余名中高級醫(yī)技專家、骨干，擔(dān)任臨床課、基礎(chǔ)課教學(xué)老師。同時，利用衛(wèi)校這一培訓(xùn)基地，常年為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)實(shí)用人才。年舉辦鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)班、輪訓(xùn)班15期，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生1000余人次。每逢鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遇到診療難題時，我院總在第一時間派出相關(guān)專家前往會診，有效地提高了基層應(yīng)對能力，減少了醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。

2.2 普及實(shí)用技術(shù) 針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作實(shí)際，我院精心組織晉升中高級技術(shù)職稱的醫(yī)務(wù)人員，到最偏僻的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去，到最缺醫(yī)少藥的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去，到老百姓最需要的地方去，普及實(shí)用技術(shù)，指導(dǎo)開展常見病、多發(fā)病防治，共同探索疑難病防治途徑。支農(nóng)期間，院方派駐人員共為基層衛(wèi)生院授課40余次，開展示范查房、示范病歷、示范手術(shù)180余次。

2.3 倡導(dǎo)健康行為 借助《今日灌云》，每兩周舉辦一期健康知識宣傳，現(xiàn)已舉辦100余期。與電視合開辦50余期《健康之友》欄目，就季節(jié)性衛(wèi)生保健常識和人民群眾關(guān)心的健康問題進(jìn)行解難釋疑。每逢元旦、5.8世界紅十字日、5.12護(hù)士節(jié)、國慶等節(jié)假日，我院還組織醫(yī)療專家和青年志愿者上街咨詢，開展義診活動。先后20余次到扶貧點(diǎn)—龍苴鎮(zhèn)嵇嶺村，東王集鄉(xiāng)元邦村、韓圩村，伊山鎮(zhèn)張灣村開展送醫(yī)送藥活動，發(fā)放健康宣傳資料2萬余份，免費(fèi)贈送藥品30萬余元。

3 扮好主辦方角色，傾力保障援助，在優(yōu)化環(huán)境中激活人才

在城鄉(xiāng)對口幫扶工作中，我院始終以主人翁姿態(tài)，全力扮好主辦方角色，確保幫扶工作既轟轟烈烈，又扎扎實(shí)實(shí)。

3.1 強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo) 我院成立以黨政主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，分管政工領(lǐng)導(dǎo)任副組長，黨辦、院辦及相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員的對口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分工一名業(yè)務(wù)院長專抓專管。在實(shí)際工作中，堅持把幫扶工作納入年度目標(biāo)，扎實(shí)制訂幫扶規(guī)劃和年度計劃，明確目標(biāo)、任務(wù)和工作重點(diǎn)。

3.2 搭設(shè)智力平臺 堅持以學(xué)習(xí)力提升服務(wù)力，圍繞爭做學(xué)習(xí)型干部，爭當(dāng)學(xué)習(xí)型醫(yī)療專家要求，院領(lǐng)導(dǎo)先后選派5批、20多名中青年醫(yī)療骨干到通大、蘇大附院進(jìn)修學(xué)習(xí)。2006年8月至今，還先后將12名護(hù)士長、50名骨干護(hù)士送到附院相關(guān)科室跟班學(xué)習(xí)，進(jìn)一步開闊了視野，增長了才干。

衛(wèi)生院幫扶醫(yī)生范文第5篇

20世紀(jì)80年代初，阮德章從南通醫(yī)學(xué)院畢業(yè)以后，在當(dāng)時的縣人民醫(yī)院內(nèi)科工作十多年。40多歲時，他到如皋塵潔醫(yī)院外科工作。2001年前后，全國各地醫(yī)院改制期間，他離開了公立醫(yī)院，在當(dāng)?shù)囟嗉颐駹I醫(yī)院行醫(yī)，還當(dāng)過院長。

2012年，阮德章到了退休年齡，他想著開辦一家普通外科診所，卻一直沒有獲得批準(zhǔn)。

2015年9月11日，國務(wù)院《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，提出“簡化個體行醫(yī)準(zhǔn)入審批程序，鼓勵符合條件的醫(yī)師開辦個體診所”。更早一些公布的《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020）》中，更明確提出，“個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置，不受規(guī)劃布局限制，實(shí)行市場調(diào)節(jié)的管理方式。”

聽到這個消息，阮德章十分高興，他希望這一次有機(jī)會圓自己的“診所夢”。

按照上述《指導(dǎo)意見》要求，到2020年，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成”。同時，文件提出明確考核目標(biāo)，“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例≥65%”;“縣域內(nèi)就診率提高到90%左右”;“每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生，城市全科醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率≥30%”。 完善分級診療需要借助市場力量，與其處處限制醫(yī)生行為，不如讓他們?nèi)プ杂蓤?zhí)業(yè)開診所，同時逐漸賦予診所醫(yī)保定點(diǎn)資格，這才能實(shí)現(xiàn)“首診在基層”的目標(biāo)。

分級診療思路在中國已提出多年，政府意在引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。然而，因?yàn)殚L期的醫(yī)療資源錯配，使現(xiàn)實(shí)中診所供給不足，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能弱化，分級樞紐失靈。同時，大醫(yī)院規(guī)模迅速擴(kuò)張，對基層產(chǎn)生了巨大的虹吸效應(yīng)，人們無論“大病”“小病”仍直奔大醫(yī)院，看病難的矛盾愈發(fā)突出。

如今，新的目標(biāo)已提出，要想打破分級診療怪圈，需破除區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)生執(zhí)業(yè)限制、醫(yī)保定點(diǎn)資格授予等種種政策障礙。 難獲批的診所

2012年，阮德章動了開一家普通外科診所的念頭，但他前往當(dāng)時的如皋市衛(wèi)生局咨詢時，被告知因沒有規(guī)劃而無法開辦。他沒有死心，按照當(dāng)?shù)匾?guī)定提交材料，開始“”。

阮德章的申請遲遲沒有得到回音，在他的一再催促下，衛(wèi)生局正式回復(fù)，根據(jù)《如皋市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011-2015）》，該市“不再重復(fù)增設(shè)普通個體診所，對現(xiàn)有的個體診所加強(qiáng)管理和完善;鼓勵發(fā)展填補(bǔ)市內(nèi)空白的特色專科診所”。

上述規(guī)劃還提到，“城市500米直徑范圍內(nèi)不得重復(fù)設(shè)置同類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)”?；谶@些原則，如皋市衛(wèi)生局曾公開回應(yīng)，本地醫(yī)療資源趨于飽和。

無奈之下，阮德章只好提出辦理特色診所申請，如皋市衛(wèi)生局受理后，要求他補(bǔ)充材料，包括“有關(guān)機(jī)構(gòu)鑒定或認(rèn)定的，能夠治療骨關(guān)節(jié)炎、脈管炎、淋巴管漏、面肌痙攣、腰椎間盤突出、頸椎病等疑難病技能的證明材料”。在阮德章看來，市衛(wèi)生局對“特色?？圃\所”界定模糊，因此他無法找到合適的機(jī)構(gòu)來出具相關(guān)鑒定，診所的審批也就此擱置。

較真的阮德章開始與衛(wèi)生局對簿公堂，衛(wèi)生局未在規(guī)定時間內(nèi)處理他的診所辦理申請，控告政府部門在“特色診所”審批申請中不作為。最終，法院雖然認(rèn)定衛(wèi)生局確實(shí)未能在規(guī)定時間內(nèi)處理相關(guān)事務(wù)，但又判決衛(wèi)生局的審批決議合理。

“我早年的同學(xué)在江蘇、上海一帶的三甲醫(yī)院，不少都作到了院長和科室主任。沒想到，我為了辦個診所就折騰好幾年。”阮德章說。

除了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，阮德章發(fā)現(xiàn)辦一個診所，還要突破重重關(guān)卡。

按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》實(shí)施細(xì)則，開辦診所需要“取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或者醫(yī)師職稱后，從事五年以上同一專業(yè)的臨床工作”。但江蘇省在此基礎(chǔ)上增加了規(guī)定：“二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事五年以上同一專業(yè)的臨床工作”，并“通過市級衛(wèi)生行政部門組織的開業(yè)考試”。

如皋衛(wèi)生部門認(rèn)為，阮德章曾擔(dān)任外科醫(yī)生的塵潔醫(yī)院只是一級醫(yī)院，雖然他的內(nèi)科、外科的從業(yè)經(jīng)歷都超過五年，仍不符合規(guī)定。

阮德章則認(rèn)為，國家只設(shè)立了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》和執(zhí)業(yè)五年的要求，江蘇省開業(yè)考試的規(guī)定并沒有充分的根據(jù)。而且，開業(yè)考試一年只有一次，一旦錯過就會延誤一年時間， 管制惹的禍

阮德章的遭遇并非個案，隨著對于相關(guān)的法律法規(guī)要求了解越來越多，不少希望開診所的醫(yī)生都聯(lián)系他，咨詢意見，尋求幫助。

中國目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管制主要體現(xiàn)在人員的資質(zhì)和機(jī)構(gòu)牌照兩方面。

上世紀(jì)八九十年代開始，一些醫(yī)生選擇個人開業(yè)，形成中國最早的個人診所。90年代中后期開始，中國逐步建立執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度，獲得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》成為行醫(yī)的基本條件。同期，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》出臺，“設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)”，牌照管制開始趨嚴(yán)。很多地方幾乎都通過設(shè)立額外條件，嚴(yán)控診所牌照發(fā)放，并將其寫入?yún)^(qū)域醫(yī)療設(shè)置規(guī)劃。

此外，對申請者執(zhí)業(yè)年限、職稱等級等方面限制也不少。一些地方規(guī)定，醫(yī)生想開診所，需要在三甲醫(yī)院工作十年以上。

廣東珠海的醫(yī)生許偉明，為了給自己的診所一個合法資格，跟政府磨了近十年才如愿。

在這樣的管制政策之下，中國的私人診所發(fā)展被抑制。2001年，中國大陸地區(qū)的私人診所數(shù)量為13.7萬家，之后下降，到2005年，才恢復(fù)到13.3萬家。衛(wèi)生部門甚至不再對私人診所數(shù)量進(jìn)行單獨(dú)統(tǒng)計，而是將私人診所與廠礦、學(xué)校的醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)合并計算。

隨著國企改革和事業(yè)單位改革的進(jìn)程，企業(yè)和學(xué)校下屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也大量被合并或者取消。在21世紀(jì)的開頭十年里，這兩類機(jī)構(gòu)減少了7.1萬家，直到現(xiàn)在還沒有恢復(fù)。

以江蘇如皋為例，1990年，當(dāng)?shù)貍€體診所開業(yè)為131家，企事業(yè)單位衛(wèi)生所84家。到2012年，個人診所和企事業(yè)單位診所下降56家，截至2014年，稍反彈至60家。

由于供給不足，診所在中國的醫(yī)療體系中的作用被嚴(yán)重遏制。2015年4月，全國19.1萬家診所提供的服務(wù)量，不到當(dāng)月全國醫(yī)療服務(wù)總量的8%。

與很多地方一樣，如皋市也確立了醫(yī)院與社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診制度，以達(dá)到“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的要求。但是，當(dāng)?shù)匾?guī)劃一方面提出500米之內(nèi)不得重復(fù)設(shè)置同類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，限制基層醫(yī)療發(fā)展;一方面又提出“可增加床位2000張”，做大做強(qiáng)公立醫(yī)院。

《財經(jīng)》記者接觸的一些希望開診所醫(yī)生都遇到了共同的情況：對于開辦診所的申請，衛(wèi)生部門答復(fù)幾乎全部都是“暫時沒有規(guī)劃”。

嚴(yán)格的管制無法完全壓制醫(yī)療市場對于個人診所的需求。鄭靜晨（化名）原在一家二級公立醫(yī)院任職，2000年前后，他走出體制，輾轉(zhuǎn)多家民營醫(yī)院任職。再后來，他試圖申辦自己的個人診所，最終未獲批準(zhǔn)，只能在自己家里開了一家“黑診所”，等待著有一天能取得“合法”身份。

為了規(guī)避風(fēng)險，他通過關(guān)系，把自己的診所掛靠在社區(qū)服務(wù)中心下面。十年來，鄭靜晨小心翼翼地經(jīng)營著診所，為慕名而來的患者治病。他心存僥幸，“只要自己小心謹(jǐn)慎一些，不讓患者出安全事故，應(yīng)該沒事”。 基層醫(yī)療分化

限制診所的同時，中國的各級政府寄望親自舉辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)分級診療。中國目前已具備了一套“分級診療體系”，比如，在城市有“醫(yī)院-社區(qū)服務(wù)中心-社區(qū)服務(wù)站”三級體系，農(nóng)村有“縣級醫(yī)院-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院-村衛(wèi)生室”三級體系。

截至2015年4月，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到72.8萬家（不含診所）。然而，現(xiàn)有的分級診療體系呈現(xiàn)分化趨勢，一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做大做強(qiáng)，而另一些則面臨不斷萎縮的窘境，分級診療樞紐由此失靈。

在東部沿海地區(qū)，由人口聚集帶來醫(yī)療需求增長，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所和社區(qū)服務(wù)中心并不滿足于提供全科服務(wù)，規(guī)模不斷擴(kuò)張。2012年前后，新一輪醫(yī)院等級評審結(jié)果逐漸出爐時，廣東、浙江、江蘇等發(fā)達(dá)省份的部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院晉升三級醫(yī)院。

按照中國的醫(yī)院分級標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)模和技術(shù)水平一般只能評為一級，其職責(zé)是提供預(yù)防等公衛(wèi)服務(wù)，并針對社區(qū)進(jìn)行多發(fā)病、常見病管理，并對疑難重癥患者轉(zhuǎn)診。

中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也在分化。湖南瀏陽市一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長高潔指出，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入達(dá)到千萬元級，逐漸向縣級醫(yī)院看齊;而一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有上百萬元收入。

由此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力弱化，也成為不爭的事實(shí)。

2010年，中國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次為58.4億人次，其中醫(yī)院20.4億人次，占比為34.9%;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)36.1億人次，占比為61.8%。而到了2014年，前11個月全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次就達(dá)67.7億人次，醫(yī)院占比上升至38.8%;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占比降至57.9%。

中國大醫(yī)院同時提供普通門急診服務(wù)和住院醫(yī)療服務(wù)，憑借著醫(yī)療資源優(yōu)勢，在醫(yī)療市場上切走的份額越來越大，患者本可以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就接受普通門急診服務(wù)，卻紛紛涌入大醫(yī)院。

按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置，簡單手術(shù)本是其業(yè)務(wù)范圍，但在現(xiàn)實(shí)中，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無手術(shù)可做。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院患者數(shù)量在2010年前后達(dá)到4111萬人次的高峰，此后慢慢下滑。到2014年，前11個月基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的入院人數(shù)只有3528.1萬人，這意味著一些簡單的手術(shù)已經(jīng)被放棄，患者涌入大醫(yī)院接受手術(shù)治療，醫(yī)療成本和患者支出走高不可避免。 分級診療梗阻

歐美發(fā)達(dá)國家分級診療、急慢分治的制度設(shè)計和國際經(jīng)驗(yàn)，早被國內(nèi)官員和學(xué)者熟知。

英國的分級診療主要依賴于自由執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生診所。政府向全科醫(yī)生購買服務(wù)，全科醫(yī)生組織承擔(dān)大部分資金的使用和分配。因此，全科醫(yī)生不僅是醫(yī)療體系的守門人，還決定衛(wèi)生資金的流向和患者的就醫(yī)選擇。

中國社科院經(jīng)濟(jì)研究所副所長朱恒鵬曾經(jīng)指出，英國90%的門診由全科醫(yī)生承擔(dān);而且，由于大部分患者根本不需要轉(zhuǎn)診，因此英國只有約20%的患者會流向醫(yī)院。

香港的情況也基本類似。2007年，香港醫(yī)管局下設(shè)的公立醫(yī)院和公立診所，支撐著91%的住院患者、29%的門診患者的醫(yī)療服務(wù);私立醫(yī)療服務(wù)體系支撐著9%的住院患者、72%的門診服務(wù)。香港地區(qū)的初級診療服務(wù)主要是由充分競爭的私立診所提供的。

因此，朱恒鵬一直主張，中國應(yīng)該解放醫(yī)生，鼓勵醫(yī)生開辦診所，建立競爭性社區(qū)診療守門人制度，完善社區(qū)首診。

不過現(xiàn)實(shí)則是，以自由執(zhí)業(yè)為基礎(chǔ)的個人診所長期被抑制，無法接起分級診療重任。政府還不得不寄望于過去建立的基層醫(yī)療服務(wù)體系，鼓勵大醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，探索建立醫(yī)聯(lián)體，完善分級診療，把更多患者留在基層。

然而，這一愿望落地的一個主要障礙來自于醫(yī)保支付系統(tǒng)的缺陷。

為了控制費(fèi)用，醫(yī)保付費(fèi)本來應(yīng)該是適當(dāng)偏向于成本更低、收費(fèi)更低的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)患者留在基層。然而，中國醫(yī)保體系中缺乏針對診所的制度設(shè)計，單純的診金模式使診所承受市場壓力：定價太高，患者難以承受;定價太低，意味著要跟公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣依賴檢查和藥品賺取收入，同樣令患者卻步。

醫(yī)保制度對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也形成障礙。山東濟(jì)寧市兗州區(qū)中醫(yī)院曾嘗試接管兩家位置偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)，并派遣醫(yī)生到鄰近的兩家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶，此舉確實(shí)留住一部分患者?；颊咴谶@里接受治療，費(fèi)用更低，占用醫(yī)保資金更少。但時間一長，中醫(yī)院院長孔慶民就發(fā)現(xiàn)其中存在問題，其中一家衛(wèi)生院每年的醫(yī)保額度只有500萬元，這使得衛(wèi)生院不得不控制患者數(shù)量。