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(哈藥集團(tuán)生物疫苗有限公司 150069)
禽群經(jīng)免疫接種后,抵擋不住特定疫病的流行,或者效力檢查不合格。均認(rèn)為免疫接種失敗。分析免疫接種失敗的原因,必須從客觀實(shí)際出發(fā),周密地考慮各方面的因素,切忌主觀武斷。事實(shí)上,每次免疫接種失敗,都有其特殊的原因,但為了便于分析,開(kāi)闊思路,把一些可能的原因歸納如下,以供參考。雛禽在免疫接種時(shí),存在有母源抗體。疫苗選擇不當(dāng),在疫病嚴(yán)重流行的地區(qū),僅選用安全性好,但免疫效果較低的疫苗品系。免疫接種途徑錯(cuò)誤,例如,1周齡內(nèi)的雛雞,采用飲水法接種新城疫疫苗;強(qiáng)化免疫時(shí),把新城疫Ⅰ系疫苗用于點(diǎn)眼、滴鼻。把滅活苗用于飲水等。疫苗質(zhì)量差。疫苗運(yùn)輸、保管不當(dāng),造成疫苗失效或減效。使用超過(guò)有效期的疫苗。免疫接種工作不認(rèn)真,例如采用飲水法免疫時(shí)飲水器不足,進(jìn)行疫苗稀釋時(shí)計(jì)算錯(cuò)誤或稀釋不均勻,沒(méi)有把應(yīng)該接種的禽只全部接種等。雞群中有免疫抑制性疾病存在。不同種類(lèi)疫苗之間的干擾作用。服用抗菌藥物或免疫抑制性藥物。接種時(shí)禽群內(nèi)已潛伏有強(qiáng)毒病原微生物,或由接種人員及接種工具帶入強(qiáng)毒病原微生物。?
2 免疫接種的注意事項(xiàng)?
接種前應(yīng)對(duì)禽群進(jìn)行詳細(xì)了解和檢查,注意營(yíng)養(yǎng)狀況和有無(wú)疫病。一般雞群健康,可保證接種安全,相反,可能出現(xiàn)明顯的接種反應(yīng),甚至發(fā)病,產(chǎn)生免疫力差。因此免疫接種應(yīng)于禽群健康狀況良好時(shí)進(jìn)行為宜。?
接種前應(yīng)考慮雛禽母源抗體水平,決定首次免疫接種時(shí)間。雛雞的母源抗體,一方面可以抵抗病原的傳染,另一方面又能妨礙疫苗接種后的免疫反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)傳染性支氣管炎的母源抗體可維持2周左右,新城疫的母源抗體3周后完全消失,但傳染性法氏囊病的母源抗體可持續(xù)4~5周齡。雛雞的母源抗體受母禽抗體的影響。由于母禽免疫接種時(shí)間的不同,或者孵化的種蛋來(lái)源不同,因此后代雛雞的母源抗體水平就會(huì)有較大的差異。所以就很難規(guī)定一個(gè)統(tǒng)一免疫程序而適用于各養(yǎng)禽場(chǎng)。如新城疫,根據(jù)母源抗體的檢測(cè)結(jié)果,對(duì)于母源抗體水平低而個(gè)體差異又較小的雛雞,首次接種應(yīng)在早齡進(jìn)行;相反,母源抗體水平高的雛雞,應(yīng)推遲疫苗接種時(shí)間。對(duì)于母源抗體水平參差不齊,差別很大,而該地區(qū)又存在有新城疫威脅時(shí),應(yīng)早用苗,以提高母源抗體水平低的雛雞的免疫力,然后再接種一次,使本來(lái)母源抗體水平較高的雛雞,也能對(duì)疫苗接種有良好的反應(yīng),重復(fù)接種可根據(jù)監(jiān)測(cè)血凝抑制抗體的情況,如果多數(shù)雞只血凝抑制抗體下降到1∶16以下時(shí),就應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)化免疫。?
接種弱毒活菌苗前后各5天,禽群應(yīng)停止使用對(duì)疫苗菌株敏感的藥物,以免影響免疫效果。此外,抗病毒性疾病的疫苗的常加入某些抗菌藥物,如青霉素、鏈霉素等。如果與弱毒活菌苗混合使用,則會(huì)降低疫苗的活菌數(shù),從而也會(huì)影響免疫效果。?
關(guān)鍵詞:免疫接種 計(jì)劃免疫 概念的區(qū)別
Discusses the immunity vaccination and planned immunization program concept difference
Xu Chunyan Wu Leru
Abstract:The villages and towns prevent the clinic the function except to manage in the area of jurisdiction the infectious disease to prevent and control,endemic disease prevent and control,the slow sickness construct the files management,the child health health care,occupational disease monitor,school work and so on outside health management,community health education and behavior intervention,but also has the main bulk work,is the immunity vaccinates and develops the EPI.The author in the routine work,can meet some social populace frequently,even some non-hygienic guard medical workers inquiry and the consultation,they are unclear to the immunity vaccination and the planned immunization program both relations and the concept confusion,have some to have doubts,causes us when the development routine work want Fei She to explain,sometimes also can appear the connection to know by mistake with the misunderstanding.Presently makes some on the immunity vaccination and the planned immunization program these two concept difference to discuss shallowly,in order to everybody has the understanding and grasping.
Keywords:Immunity vaccination Planned immunization program Concept difference
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)12-0192-02
鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健所的職能除了管理轄區(qū)內(nèi)的傳染病防治、地方病防治、慢病建檔管理、兒童健康保健、職業(yè)病監(jiān)測(cè)、學(xué)校衛(wèi)生管理、社區(qū)健康教育及行為干預(yù)等工作外,還有主要一大塊工作,就是免疫接種和開(kāi)展兒童計(jì)劃免疫。筆者在日常工作中,經(jīng)常會(huì)遇到一些社會(huì)群眾,甚至一些非衛(wèi)生防疫醫(yī)務(wù)工作者的提問(wèn)和咨詢(xún),他們對(duì)免疫接種和計(jì)劃免疫兩者的關(guān)系和概念混淆不清,存在一些疑惑,導(dǎo)致我們?cè)陂_(kāi)展日常工作時(shí)要費(fèi)舌解釋?zhuān)袝r(shí)還會(huì)出現(xiàn)關(guān)聯(lián)的誤識(shí)和誤解?,F(xiàn)就免疫接種和計(jì)劃免疫這兩個(gè)概念的區(qū)別作一些淺談,以便大家有所了解和掌握。
1 免疫接種
免疫接種又稱(chēng)預(yù)防接種,它是根據(jù)傳染與免疫的原理,用人工的方法,通過(guò)適當(dāng)?shù)耐緩剑炎詣?dòng)免疫制劑(疫苗、菌苗、類(lèi)毒素)或被動(dòng)免疫制劑(抗毒素、抗菌血清、丙種球蛋白等)接種到機(jī)體,產(chǎn)生對(duì)相應(yīng)傳染病的自動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。
2 計(jì)劃免疫
它是有特定內(nèi)容的,是根據(jù)傳染病的監(jiān)測(cè)和人群免疫水平的分析,按照科學(xué)的免疫程序,對(duì)7周歲以下兒童實(shí)行有計(jì)劃地預(yù)防接種。對(duì)7周歲以下兒童(包括新生兒)嚴(yán)格按照月齡、年齡,有計(jì)劃、有程序地開(kāi)展卡介苗(BCG)、脊髓灰質(zhì)炎混合型糖丸(TOPV)、百白破吸附劑三聯(lián)苗(DPT)、麻疹疫苗(MV)、乙型肝炎疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、甲肝疫苗、麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗(MMR)的基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫,使兒童獲得肺結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、乙肝、乙腦、流腦、甲型肝炎、風(fēng)疹、腮腺炎這些傳染病的抗體,使這段年齡組人群產(chǎn)生免疫屏障,起到預(yù)防保護(hù)作用,對(duì)相關(guān)的傳染病得到有效地控制。
3 兩者的概念區(qū)別
所謂免疫接種,從廣義上講,是指包括所有疫苗對(duì)人群的使用,涵蓋了兒童計(jì)劃免疫接種與其他疫苗的接種,涵蓋了成人常規(guī)接種和應(yīng)急接種、免疫血清制劑的臨床治療以及免疫預(yù)防;而計(jì)劃免疫所有的疫苗只是免疫接種總體疫苗中的一部分,同樣兒童計(jì)劃免疫也是免疫接種工作中的一部分工作。因此,免疫接種是疾病預(yù)防控制和臨床診斷、治療的重要手段,計(jì)劃免疫是完成免疫接種范疇內(nèi)疾病預(yù)防控制的最佳辦法,這兩者的關(guān)聯(lián)因素有實(shí)質(zhì)性的概念區(qū)別。
【關(guān)鍵詞】流動(dòng)兒童;免疫接種;探討
【中圖分類(lèi)號(hào)】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)13-0649-01
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展,流動(dòng)人口逐年都在增加,暫住兒童的數(shù)量也隨之增加,而暫住人口暫時(shí)居住,家長(zhǎng)的健康意識(shí)淡漠,甚至出現(xiàn)免疫空白人群,使免疫接種工作出現(xiàn)前所未有的挑戰(zhàn),如何提高暫住兒童免疫接種率是我們每個(gè)免疫工作者所面臨的新課題。針對(duì)近年來(lái)暫住兒童免疫接種率低,管理難以到位的現(xiàn)狀,作者根據(jù)多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),對(duì)暫住兒童的免疫管理進(jìn)行如下分析。
1 免疫接種現(xiàn)狀及原因分析
1.1 免疫接種現(xiàn)狀
通過(guò)查看預(yù)防接種卡、接種率的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及入托入學(xué)查驗(yàn)接種證等資料顯示,暫住兒童的免疫管理存在以下問(wèn)題:一是免疫規(guī)劃疫苗覆蓋率低;二是建卡、建證率低;三是已建預(yù)防接種卡的相當(dāng)部分兒童通知不到人。四是單苗合格接種率低;
1.2 原因分析
一是家長(zhǎng)忙于生計(jì),無(wú)暇顧及兒童預(yù)防接種工作;二是家長(zhǎng)保健意識(shí)淡薄,對(duì)兒童免疫接種不重視;三是宣傳教育工作不到位,形式單一,家長(zhǎng)不理解預(yù)防接種的重要意義;四是管理體制機(jī)制不到位,責(zé)任追究未兌現(xiàn)等;五是暫住人口居住流動(dòng)性大;六是暫住兒童中超生兒童占較大部分,家長(zhǎng)為躲避計(jì)劃生育政策,處處隱瞞實(shí)情。
2 對(duì)策
2.1 爭(zhēng)取當(dāng)?shù)攸h委政府及部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)重視,為保障暫住兒童及時(shí)獲得預(yù)防接種服務(wù),根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合本區(qū)實(shí)際,制定行之有效的《暫住兒童預(yù)防接種管理辦法》及預(yù)防接種相關(guān)配套政策。
2.2 落實(shí)隊(duì)伍建設(shè),解決人員待遇。隨著服務(wù)對(duì)象增多,工作量增大,疾控工作人員應(yīng)按要求進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。同時(shí)完善村級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),按標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生和防保人員,并解決村級(jí)防人員的報(bào)酬和養(yǎng)老保障。
2.3 實(shí)施科學(xué)管理,采取聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
2.3.1 街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、居(村)委員會(huì)建立和健全暫住兒童登記制度和暫住兒童信息互通制度。發(fā)現(xiàn)暫住兒童時(shí),及時(shí)向疾控部門(mén)通報(bào)信息,并告知和動(dòng)員兒童家長(zhǎng)或其他監(jiān)護(hù)人到接種單位辦理《預(yù)防接種證》,按時(shí)帶兒童接種疫苗。
2.3.2 公安部門(mén)在辦理《暫住證》或新生嬰兒的落戶(hù)手續(xù)時(shí),告知兒童家長(zhǎng)及時(shí)到當(dāng)?shù)亟臃N單位辦理《預(yù)防接種證》,同時(shí),配合衛(wèi)生部門(mén)做好相關(guān)人員住處的查詢(xún)工作。
2.3.3 農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)管理部門(mén)和市場(chǎng)開(kāi)辦者應(yīng)當(dāng)協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)或接種單位動(dòng)員經(jīng)營(yíng)者中適齡暫住兒童及時(shí)接受免疫接種。
2.3.4 教育部門(mén)落實(shí)兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)《預(yù)防接種證》制度,暫住兒童入托、入學(xué)時(shí),托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)嚴(yán)格按要求查驗(yàn)《預(yù)防接種證》,發(fā)現(xiàn)未完成免疫規(guī)劃疫苗接種的兒童,及時(shí)向所在地的接種單位報(bào)告,并通知兒童家長(zhǎng)按時(shí)對(duì)兒童進(jìn)行疫苗補(bǔ)種,同時(shí),學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)督促家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人落實(shí)補(bǔ)種工作。
2.3.5 勞動(dòng)、城建等部門(mén)加強(qiáng)對(duì)有子女的外來(lái)務(wù)工人員的宣傳,督促其進(jìn)行預(yù)防接種。
2.3.6 新聞單位大力開(kāi)展免疫規(guī)劃知識(shí)的宣傳,提高群眾防病意識(shí),使廣大家長(zhǎng)主動(dòng)參與預(yù)防接種工作。
2.3.7 衛(wèi)生部門(mén)切實(shí)加強(qiáng)職能職責(zé)建設(shè),扎實(shí)開(kāi)展相關(guān)工作。一是準(zhǔn)備掌握轄區(qū)人口信息。定期組織人口調(diào)查,尤其是對(duì)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、新建居民區(qū)、拆遷地等地區(qū)作為重點(diǎn)調(diào)查范圍,以超生兒、棄嬰、外地留、寄居兒童等為重點(diǎn)對(duì)象,弄清暫住兒童的底數(shù)和類(lèi)型。二是多形式、多途徑廣泛進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳,提高廣大居民的保健意識(shí)。三是建立健全暫住兒童報(bào)告制度,鄉(xiāng)村醫(yī)生每月按時(shí)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院報(bào)告流動(dòng)兒童數(shù),包含流進(jìn)和流出的兒童,準(zhǔn)確掌握流動(dòng)兒童信息,及時(shí)進(jìn)行建卡、建證。
【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化免疫接種;發(fā)生率;麻疹疫苗;臨床分析
【中圖分類(lèi)號(hào)】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2017)06--01
相關(guān)資料顯示[1],麻疹屬于是一種傳染性疾病,發(fā)病率相當(dāng)高,可嚴(yán)重影響兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)此,我們還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童進(jìn)行麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種的力度,以降低麻疹發(fā)生率。此次研究,筆者將以1800名兒童(收錄于2015年1月至2016年9月)為對(duì)象,重點(diǎn)剖析兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種在臨床上的應(yīng)用價(jià)值,總結(jié)如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
本疾控中心于2015年1月至2016年9月期間接收的麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種兒童900名(實(shí)驗(yàn)組)以及未進(jìn)行麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種的兒童900名(對(duì)照組)。其中實(shí)驗(yàn)組有男性483名,女性417名,年齡在9個(gè)月-15歲的范圍之內(nèi),平均(5.4±1.3)歲。對(duì)照組有男性479名,女性421名;年齡在9個(gè)月-14歲的范圍之內(nèi),平均(5.3±1.2)歲。比較兩組的性別構(gòu)成比和家庭狀況等一般資料,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法
入組的1800名兒童都統(tǒng)一接種,并于接種后予以查漏補(bǔ)缺處理,及時(shí)補(bǔ)種。注:接種前,需排除有以下4種情況的兒童,分別是:有麻疹疫苗接種史者;有麻腮風(fēng)疫苗接種史者;有麻腮疫苗接種史者;有麻風(fēng)疫苗接種史者。1800名兒童都進(jìn)行1劑次接種:取75%酒精適量,對(duì)接種兒童上臂外側(cè)的三角肌附著處皮膚進(jìn)行徹底的消毒。待皮膚干后,再經(jīng)皮下注射,使用劑量為0.5ml。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
兩組兒童在接種之后都予以為期6個(gè)月的隨訪,仔細(xì)觀察并記錄兩組的接種情況和麻疹發(fā)生情況,比較接種率、麻疹發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析,以(±s)表示計(jì)量資料,經(jīng)t檢驗(yàn);以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料,經(jīng)檢驗(yàn),P
2.結(jié)果
經(jīng)為期6個(gè)月的隨訪后筆者發(fā)現(xiàn),1800名兒童在麻疹疫苗接種后都沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥,實(shí)驗(yàn)組的接種率為97.22%,和對(duì)照組的73.78%比較顯著升高,組間差異明顯(P
3.討論
研究發(fā)現(xiàn)[2],兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種活動(dòng)的開(kāi)展,可在很大程度上起到降低麻疹發(fā)生率的目的。對(duì)此,臨床各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門(mén)都應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童疫苗免疫接種工作進(jìn)行組織管理的力度,并通過(guò)加大宣傳、擴(kuò)大疫苗接種范圍等方式,達(dá)到提高兒童麻疹疫苗接種率的目的,讓每一位兒童都能及時(shí)接種麻疹疫苗[3]。除此之外,兒童麻疹疫苗接種的前期準(zhǔn)備工作也是極為重要的,我們需全面調(diào)查接種目標(biāo)兒童的背景資料,以進(jìn)一步提高其麻疹控制的效果。針對(duì)適齡兒童,我們需及時(shí)對(duì)其開(kāi)展麻疹疫苗強(qiáng)化復(fù)種工作,以降低免疫空白率,及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏種兒童,并予以補(bǔ)種[4]。由于大部分基層群體對(duì)麻疹疫苗接種不具有較高的認(rèn)知度,使得其無(wú)法積極參與麻疹疫苗接種活動(dòng),所以,我們還應(yīng)定期對(duì)基層群眾進(jìn)行兒童麻疹疫苗免疫接種相關(guān)知識(shí)的宣傳教育,以促使其形成良好的兒童麻疹疫苗免疫接種意識(shí),提高接種率。從麻疹控制這一方面上看,需嚴(yán)格做到以下幾點(diǎn)[5-6]:(1)加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱出疹患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)與病情控制的力度;(2)建立實(shí)驗(yàn)室快速檢測(cè)系統(tǒng);(3)對(duì)每一個(gè)疫點(diǎn)都進(jìn)行仔細(xì)的處理,以預(yù)防麻疹的傳播和擴(kuò)散;(4)合理應(yīng)用消滅脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫法;(5)根據(jù)不同人群的發(fā)病情況和特點(diǎn),有針對(duì)性的對(duì)其實(shí)施強(qiáng)化免疫;(6)將高一亦或者是大一學(xué)生納入麻疹疫苗的復(fù)種群體對(duì)象中;(7)于流動(dòng)人口集居地、外來(lái)勞務(wù)輸入較多和商貿(mào)活動(dòng)頻繁區(qū)域制定完善的麻疹免疫強(qiáng)化體系,以有效降低大齡人群的麻疹發(fā)病率。在此次研究當(dāng)中,我們對(duì)實(shí)驗(yàn)組中的900名兒童進(jìn)行了麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種,而對(duì)照組中的900名兒童則未進(jìn)行麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種,結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組的接種率為97.22%,明顯比對(duì)照組的73.78%高,組間差異顯著(P
綜上所述,積極開(kāi)展兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種工作,能有效提高兒童麻疹疫苗的接種率,減少麻疹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn)
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自2000年以來(lái)我市新出生的兒童全部實(shí)行乙肝疫苗接種,為了觀察接種乙肝疫苗對(duì)兒童免疫效果和程度,現(xiàn)對(duì)我市一小6~7歲320名兒童2007年9月入托前進(jìn)行健康體檢,做乙肝五項(xiàng)化驗(yàn),觀察接種乙肝疫苗效果分析,報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.疫苗 使用重組(酵母)乙型肝炎疫苗,是―種乙肝表面抗原(HBsAg)亞單位疫苗,疫苗為白色混懸液體,可因沉淀而分層,易播散。規(guī)格為每支O.5ml,每次人用劑量0.5ml含HbsAg 5μg,依據(jù)《中國(guó)生物制品規(guī)程》2000年版標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)和檢定,由北京天壇生物制品股份有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字s10980007。
1.對(duì)象 在2007年9月市一小入托6~7歲320名兒童檢驗(yàn)乙肝五項(xiàng)。
1.3 免疫程序 320名兒童接種卡(證)是按0、1、6個(gè)月常規(guī)乙肝免疫程序接種,全程三針。其中有35名已加強(qiáng)乙肝疫苗1針,均于上臂三角肌肉注射,每次1支。
1.4 檢測(cè)方法 由實(shí)驗(yàn)室取靜脈血酶法檢測(cè),試劑均在有救期內(nèi)使用。
2 結(jié)果
320名兒童全都正常反應(yīng),血HBsAg陰性占100%:281名血抗-HBs陽(yáng)性占87.81%:39名血抗-HBs陰性占12.19%,血HBcAg陰性占00%,血抗-HBe陰性占100%,血抗-HBc陰性占100%。
3 討論