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壞人的故事范文第1篇

我院骨外科2006-2008年共收治成人股骨頭壞死22例，經(jīng)過手術(shù)、藥物治療以及辨證施護(hù)，效果顯著，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例22例，男14例，女8例；年齡33～56歲，平均46歲，其中雙髖病變者14例；外傷骨折致股頭骨壞死者3例；長期酗酒者4例，應(yīng)用激素病史者16例，合并糖尿病者5例。

1.2 辨證分型 股骨頭壞死早期為骨痹證，多為實(shí)證。見于氣滯血瘀型、濕熱型，多因外傷、七情內(nèi)郁、飲食不節(jié)（酗酒）、寒邪傷及腎陽或大量使用激素類藥物，火熱劫血，傷氣傷血而氣滯血瘀，濕熱內(nèi)蘊(yùn)；中晚期屬骨痿、骨蝕證，多虛證。久病不愈，氣虛血瘀，氣血兩虛，腎陽虛或肝腎陰虛證。本組病例按其各證型的臨床表現(xiàn)分氣滯血瘀型11例，氣虛血瘀型2例，濕熱型4例，肝腎陰虛者2例，氣血兩虛者2例，腎陽虛者1例。

1.3 X線表現(xiàn)分期 Ⅱ期6例，Ⅲ期4例，Ⅳ期12例。

2 治療情況

Ⅱ期患者6例，病髖9髖，行鉆孔減壓與雙根空氣加壓螺釘支撐并植骨術(shù)，骨牽引4周；Ⅲ期患者4例，病髖7髖，采用帶血管蒂大轉(zhuǎn)子骨瓣植入，并置引流管，骨牽引8周；Ⅳ期患者12例，3例行人工股骨頭置換術(shù)，9例11髖行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)前1d應(yīng)用抗生素并延至術(shù)后1周，靜滴川芎嗪（160mg/d）注射液2周，活血化瘀，防止血栓形成。人工髖關(guān)節(jié)置換者術(shù)后早期功能鍛練，辨證施護(hù)，按百分評(píng)定法［2］：優(yōu)16髖，良9髖，可5髖，治療全部有效，平均住院4周。

3 辨證施護(hù)

3.1 一般護(hù)理 術(shù)后患者應(yīng)平臥位，保持床單整潔干燥，全身皮膚清潔，牽引者應(yīng)用氣墊床，定時(shí)協(xié)助患者改變，每2～3h用紅花酒按摩受壓部位，指導(dǎo)患者借用牽引環(huán)或健肢主動(dòng)抬臀，預(yù)防壓瘡發(fā)生，患肢外展中立位，穿“丁”字鞋或骨牽引，兩腿之間放梯形枕，防止患肢內(nèi)收內(nèi)旋。觀察患肢末梢血運(yùn)，膚溫及引流管情況，定時(shí)擠壓，保持引流管通暢，若出血太多，血壓下降及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3.2 起居護(hù)理 根據(jù)證型安排病房，腎陽虛者朝陽而居，室溫宜20～26℃，濕度宜低；肝腎陰虛，濕熱型居于陰處，室溫宜保持16～20℃；氣滯血淤者室內(nèi)常開窗通風(fēng)；氣血虛弱者慎避風(fēng)寒，防著涼，室溫恒定。

3.3 飲食護(hù)理 伴血糖高的患者術(shù)前應(yīng)用胰島素，調(diào)整血糖，低糖飲食。術(shù)后1周，忌煙酒，飲食宜清淡，易消化，忌食油膩辛辣，腥燥、堅(jiān)硬之品，不可過早進(jìn)食骨頭湯、老母雞湯。

3.3.1 辨證施膳：氣滯血淤者可進(jìn)食三七當(dāng)歸肉鴿湯，活血行氣；濕熱者可食冬瓜粥、綠豆湯、鯽魚湯，飲梨汁、水果汁以清熱利濕，以豆制品、牛奶、蛋類補(bǔ)充蛋白；腎陽虛者可進(jìn)補(bǔ)狗肉、羊肉、鯉魚、桂圓、荔枝等溫補(bǔ)腎陽；氣血虛者可進(jìn)食黃芪母雞湯、人參大棗粥、血制品等補(bǔ)益氣血；肝腎陰虛者食動(dòng)物肝臟，配以藥膳，如當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷燉牛排骨，以滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨。

轉(zhuǎn)貼于

3.3.2 骨牽引者：多食粗纖維食物如白菜、蘿卜、芹菜及水果，多飲水，忌食辛辣之品，定時(shí)養(yǎng)成床上排便習(xí)慣，防止便秘。若3d未排便，可熱敷或指導(dǎo)并協(xié)助病人順時(shí)針方向按摩腹部以促進(jìn)排便，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予灌腸。

3.3.3 恢復(fù)期（3周后）：患者可廣泛進(jìn)補(bǔ)，補(bǔ)充營養(yǎng)如維生素A、D、鈣，多進(jìn)食血肉有情之品，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，并可輔以藥膳如先煎骨碎補(bǔ)，續(xù)斷去渣，再入枸杞子、苡米熬粥食用，也可酌情飲酒，如杜仲骨碎補(bǔ)酒、虎骨木瓜酒等。

3.4 康復(fù)護(hù)理 手術(shù)麻醉消失后，即可指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者屈趾、伸趾運(yùn)動(dòng)；次日開始練習(xí)屈伸踝關(guān)節(jié)和轉(zhuǎn)踝運(yùn)動(dòng)，每日數(shù)次，促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成；第3天，指導(dǎo)患者平臥位時(shí)交替繃臀部，大腿前方肌肉（股四頭肌等長收縮），堅(jiān)持5s，3～4次/d，防止肌肉粘連、萎縮，降低脫位發(fā)生率。髖關(guān)節(jié)置換者可練習(xí)屈膝、屈髖（

3.5 情志護(hù)理 本病患者多久病，長期遭受病痛，短者數(shù)月，長者數(shù)十年，內(nèi)心悲觀、絕望、焦躁，對(duì)手術(shù)充滿緊張、恐懼等不良情緒，所以我們要以高度的熱情與耐心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，受到患者的信任，術(shù)前詳細(xì)介紹講解相關(guān)知識(shí)及準(zhǔn)備，如幫助患者習(xí)慣床上大小便等，告知手術(shù)的方式及配合麻醉的效果，以往相似手術(shù)的成功病例，穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。

壞人的故事范文第2篇

摘　要：介紹郝貴華主任醫(yī)師以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血化瘀、止痛法，內(nèi)服外用中藥，牽引治療，練功療法，注射療法治療股骨頭壞死的經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：股骨頭壞死：中醫(yī)藥療法：郝貴華

郝貴華主任醫(yī)師是國家名老中醫(yī)，國內(nèi)知名骨科專家。早年從師著名骨科醫(yī)師孫華山，從事骨傷科治療40余年。在對(duì)骨傷科治療中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)骨傷科疑難病癥有獨(dú)特的治療方法，尤其對(duì)股骨頭壞死更有系統(tǒng)的中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)將該療法總結(jié)如下。

1 辨明病因

股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死，本病屬于“骨濁”、“骨痹”、“骨萎”范疇，是由于先天腎氣不足加之后天創(chuàng)傷勞損及感受外邪所致。因腎主骨生髓，腎陽虧虛，不能溫養(yǎng)精髓，腎氣不足，無力推動(dòng)氣血運(yùn)行。復(fù)因外傷或感受風(fēng)寒濕邪，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀骨枯髓減，股骨頭失養(yǎng)，發(fā)生缺血壞死。①肝。腎虧虛，腎虛不能主骨，腎虛而不能主骨，髓失所養(yǎng)。肝虛不能藏血，營衛(wèi)失調(diào)，氣血不能溫煦濡養(yǎng)筋骨而致本病。②正虛邪侵，體質(zhì)素虛，外傷或感受風(fēng)寒濕邪，脈絡(luò)閉塞或嗜欲不節(jié)，飲酒過度，脈絡(luò)張弛失調(diào)，血行受阻或素體虛弱，復(fù)感外傷，或體虛患病，用藥不當(dāng)?shù)裙撬枋芾邸＂蹥鉁?，氣滯則血行不暢；血瘀也可致氣血受阻，營衛(wèi)失調(diào)，脈絡(luò)痹阻，閉塞不通，骨失所養(yǎng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為股骨頭壞死與創(chuàng)傷、慢性勞損、大量或長期應(yīng)用激素，長期過量飲酒及接觸放射線、潛水等因素有關(guān)。

2　準(zhǔn)確診斷

據(jù)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，股骨頭缺血壞死系由不同病因破壞股骨頭的血液供應(yīng)而造成的疾病。

2．1 診斷依據(jù)①有明顯的髖部外傷史。②無髖部外傷史，而有長期服用激素，過量飲酒等。③髖部疼痛，以內(nèi)收肌起點(diǎn)處為主，疼痛可呈持續(xù)性或間歇性，可向下肢放射痛至膝關(guān)節(jié)。④行走困難，呈跛行，進(jìn)行性加重。⑤髖關(guān)節(jié)功能障礙，以內(nèi)旋外展受限為主，被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)可有周圍組織痛性痙攣。⑥x線攝片檢查可見股骨頭密度改變及中后期的股骨頭塌陷。

2．2中醫(yī)證候分類①氣滯血瘀型：髖部疼痛，夜間痛劇，刺痛不移，關(guān)節(jié)屈伸不利。舌黯或有瘀點(diǎn)，脈弦或沉澀。②風(fēng)寒濕痹型：髖部疼痛，疼痛遇天氣轉(zhuǎn)變加劇。關(guān)節(jié)屈伸不利，伴麻木喜熱畏寒。苔薄白，脈弦滑。③痰濕型：髖部沉重疼痛，痛處不移，關(guān)節(jié)漫腫，屈伸不利，肌膚麻木，形體肥胖。苔膩，脈滑或濡緩。④氣血虛弱型：髖部疼痛，喜按喜揉，筋脈拘急，關(guān)節(jié)不利，肌肉萎縮，伴心悸氣短，乏力：面色無華。舌質(zhì)淡，脈弱。⑤肝腎不足型：髖痛隱隱，綿綿不休，關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，伴心煩失眠，口渴咽干，面色潮紅。舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

2．3病理分型①一期：髖部無癥狀，x線片見股骨頭輕微密度增高影或有點(diǎn)狀密度增高區(qū)。②二期：髖部無癥狀，x線片見股骨頭密度明顯增高(全部或一部分)，無塌陷。③三期：髖部癥狀輕微，x線片見股骨頭負(fù)重區(qū)有軟骨下骨折或新月征。④四期：髖部疼痛，呈陣發(fā)性或持續(xù)性，跛行及功能受限，x線片見股骨頭扁平或死骨區(qū)塌陷。⑤五期：髖部疼痛明顯，x線片見壞死骨破裂，髖關(guān)節(jié)間隙狹小，骨密度更加硬化。⑥六期：髖部疼痛嚴(yán)重，有的疼痛較五期減輕，x線片見股骨頭肥大變形，半脫位，髖臼不光滑甚或硬化增生。

3　辨證施治標(biāo)本兼顧中醫(yī)療法綜合治療

郝師根據(jù)股骨頭壞死主要為肝腎虧虛、不能濡養(yǎng)筋骨而致的特點(diǎn)，用“骨濁湯”內(nèi)服治療，藥用：羊藿20g，何首烏20g，巴戟天15g，乳香10g，沒藥10g，川楝子15g，血竭10g，枸杞子15g，鹿角10g，熟地15g，杜仲15g，丹參15g，川芎15g，當(dāng)歸15g。若兼氣虛加黨參、黃芪；若風(fēng)寒濕重加茯苓、威靈仙、獨(dú)活、附子。

治療股骨頭壞死，患者均先臥床，患肢不能負(fù)重，最好行皮牽引或腿套牽引，重量為2-4kg，時(shí)間一般為6個(gè)月。

中藥外敷：外用本院方活血止痛散。用稀釋酒精和醋調(diào)成稀糊狀，取20cm×15cm方布一塊外涂藥物，厚度約2min敷于患處，用TDP燈照射30min，每日2次。

患肢功能鍛煉：在患肢行牽引2周后行患肢不負(fù)重的功能鍛煉，逐漸接近或達(dá)到髖關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍。

對(duì)股骨頭壞死到達(dá)病理分型四期以上，股骨頭關(guān)節(jié)軟骨面不光滑，可予關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉，以促進(jìn)關(guān)節(jié)面修復(fù)。

壞人的故事范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷;新入院患者;護(hù)理

新入院患者，由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)，生活不習(xí)慣或疼痛困擾以及對(duì)疼痛知識(shí)不夠了解，都會(huì)出現(xiàn)忐忑不安的癥狀，還因新入院患者年齡、性別、職業(yè)、文化程度以及病種、病情不同表現(xiàn)各異。實(shí)施人文關(guān)懷，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，這是現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)科學(xué)發(fā)展的主題[1]。而骨傷科患者由于車禍、外傷急診病人及老年患者較多，入院時(shí)患者的心理又有其獨(dú)特的表現(xiàn)。我科對(duì)2009年1月74例新入院患者通過人文關(guān)懷護(hù)理取得很好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

2009年1月桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科通過對(duì)74例新入院患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，使患者能盡快地適應(yīng)患者角色，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)積極地配合治療。74例患者中，男43例，女31例，年齡最大90歲，最小15歲，平均51歲，文化程度文盲或小學(xué)以上，均為第一次住院患者，排除精神分裂癥病史及認(rèn)知障礙患者。

2 人文關(guān)懷護(hù)理理念及骨傷科新患者心理特點(diǎn)

護(hù)理給予患者的已不僅是生活上的照顧和生理上的救護(hù)，而是心理和個(gè)性的滿足[2]。 現(xiàn)代護(hù)理以人為本，強(qiáng)調(diào)以病人為中心。實(shí)施人文關(guān)懷把握好患者的心理特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員以人道主義的精神對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠關(guān)心和關(guān)注。

2.1 患者角色適應(yīng)不良 患者由于疾病的緣故，離開熟悉的工作和生活環(huán)境。從原來健康的角色狀態(tài)突然到現(xiàn)在的患者角色，患者難以適應(yīng)，甚至有抵觸情緒。骨傷科擇期手術(shù)患者辦理入院手續(xù)后就想要回家休息，導(dǎo)致術(shù)前準(zhǔn)備不充分，不利于術(shù)后康復(fù)。新入院患者常常表現(xiàn)出對(duì)病區(qū)的陌生感，希望能盡快了解哪位醫(yī)生主管自己的治療，也想了解自己所在病房的環(huán)境。我們護(hù)理人員主動(dòng)迎接患者，熱情地介紹自己，并為他們準(zhǔn)備舒適、安靜、整潔的病房，讓他們安心地住下來，盡快與患者熟悉，把患者介紹給同室病友，主動(dòng)向患者介紹主管醫(yī)生的情況，同時(shí)介紹病房的基本設(shè)施和作息時(shí)間安排，盡快消除患者對(duì)環(huán)境的陌生感，使其盡快適應(yīng)新的群體，對(duì)患者的要求，我們盡量予以滿足。特別是入院24 h，應(yīng)多巡視，多與其交談、溝通，了解患者的需求及適應(yīng)情況并予以解決。

2.2 焦慮、緊張心理 骨傷科車禍、外傷等急診患者較多，患者大都對(duì)疾病沒有心理準(zhǔn)備，對(duì)疾病充滿恐懼感，應(yīng)多給予安慰和鼓勵(lì)，并給予快速有效的急救處理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)要避免在患者處談?wù)摬∏椋够颊弋a(chǎn)生不必要的擔(dān)心。家屬的情緒對(duì)患者的心理也有很大影響，因此對(duì)家屬的情緒也需要給予安撫，多與家屬溝通，使家屬密切配合，家屬的鼓勵(lì)、支持能協(xié)助患者積極配合治療。

2.3 渴求得到較好診治和盡快康復(fù)的心理 骨傷科中意外損傷較多，患者及家屬情緒都比較急躁，希望能盡快得到診治，盡快減輕病痛和癥狀。曾經(jīng)有1例脛腓骨閉合性骨折的老年患者入院時(shí)固執(zhí)己見、煩躁易怒，要求經(jīng)管醫(yī)生立即為他手術(shù)，解除病痛，由于患者肢體腫脹劇烈，醫(yī)生認(rèn)為腫脹好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)，患者心里很急迫。對(duì)此，護(hù)士的情緒要和患者及家屬的情緒合拍，做到了急患者之所急，避免工作拖遢引起不必要的糾紛。另一方面耐心地做好解釋工作，傾聽他們訴說，告知他們患肢腫脹劇烈，急診手術(shù)不利于切口及骨折愈合，骨折愈合的時(shí)間可能比較長，讓其能安心地接受治療，同時(shí)向患者及家屬講解信任醫(yī)生的重要性以及醫(yī)生對(duì)患者的責(zé)任和義務(wù)，經(jīng)過一系列人文關(guān)懷護(hù)理，醫(yī)患之間取得理解，使患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，增強(qiáng)治療的依從性。

3 討論

骨傷科患者往往住院時(shí)間長，恢復(fù)較慢，容易與醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生誤解和矛盾，我們通過從人文關(guān)懷角度出發(fā)，理解患者，尊重患者，同時(shí)讓患者也理解醫(yī)護(hù)人員，從而減少醫(yī)患摩擦，更有利于患者的治療，由此而達(dá)到盡快康復(fù)的目的。通過對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷，護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)了從以任務(wù)為中心向以病人為中心的轉(zhuǎn)變，從重視工作任務(wù)的完成向重視患者需要得到滿足的轉(zhuǎn)變，從重視對(duì)疾病的護(hù)理向重視對(duì)患者全方位的護(hù)理轉(zhuǎn)變[3]，從根本上體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的價(jià)值，提高了護(hù)理質(zhì)量，改善了醫(yī)患關(guān)系，為構(gòu)建和諧醫(yī)院奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

1 陳響紅，楊永明，潘凱瓊.開展人性化護(hù)理服務(wù)的探索和實(shí)踐.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2004，2(8)：33.

壞人的故事范文第4篇

我最喜歡的書，是生日時(shí)姨媽送的生日禮物 — 一套《胡小鬧日記》。這套書一共6本，分別是《壞人都知道我有多厲害》、《我將來是個(gè)有錢人》、《絕不為老師和父母讀書》、《加油！你不可以輸給自己》、《爸媽不是我的傭人》、《媽媽，我愛你》，樂多多姐姐在每本書里都有鮮明的主題，看多多姐的作品，我都能被故事的情節(jié)吸引的或哈哈大笑，或淚水漣漣，在讀故事中，我學(xué)到了關(guān)于成長的啟示。

當(dāng)我翻開《壞人都知道我有多厲害》時(shí)，看到多多姐問了我們一個(gè)問題：當(dāng)走在大街上，有陌生人這樣問你：“小朋友，想不想當(dāng)明星？”或“小朋友，我送你一個(gè)漂亮的禮物，好嗎？”我當(dāng)時(shí)就想：“我不可能會(huì)遇到壞人的，這么多小朋友，倒霉事情不會(huì)臨到我的。”懷著僥幸的心里，我看到了答案：不以為然型。居然同胡小鬧一樣的心里。

我敬佩故事中的白冰，雖然是小女生，但她很堅(jiān)強(qiáng)。同樣，胡小鬧遇到問題時(shí)的沉著冷靜和勇敢，好朋友長安的機(jī)靈和林子的自信，都值得我學(xué)習(xí)?？赐晡艺讜?，讓我意識(shí)到自己必須改掉自私、懶散、依賴的家人的壞毛病，學(xué)會(huì)獨(dú)立、堅(jiān)強(qiáng)地生活，作一個(gè)有好習(xí)慣、對(duì)社會(huì)有用的人。

壞人的故事范文第5篇

未來的鉛筆盒品種可多了！

有自己會(huì)走路的、隱身的、探路的、跟蹤的，還有會(huì)飛的……

有一天，小龍龍碰到了壞人，他用盒子里的鉛筆尖把壞人的手扎出血了，等壞人同伙來的時(shí)候，多虧有會(huì)飛的鉛筆盒，把小龍龍帶走了。

還有很多很多的故事……

未來的鉛筆盒，用處可真大?。?/p>