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【關(guān)鍵詞】 微量米索前列醇;足月胎膜早破;延期妊娠
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.18.075
足月胎膜早破以及延期妊娠在臨床中的發(fā)生幾率較高, 不但會加強產(chǎn)婦及其家屬的心理壓力, 如果治療不及時會嚴(yán)重影響新生兒的生命健康和安全。縮宮素是臨床中應(yīng)用比較廣泛的一種引產(chǎn)方法, 然而整體效果卻并不理想[1]。本研究主要分析了微量米索前列醇在足月胎膜早破及延期妊娠中的臨床應(yīng)用, 現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本研究所選對象為2015年3月~2016年3月本院收治的80例出現(xiàn)胎膜早破或延期妊娠的分娩孕婦, 足月胎膜早破41例, 延期妊娠39例;全部孕婦均為單胎頭位, 孕產(chǎn)期核對無誤, 不存在顯著頭盆不稱、胎兒宮內(nèi)窘迫。孕婦年齡22~36歲, 平均年齡(28.2±2.6)歲;足月胎膜早破孕婦52例, 延期妊娠孕婦28例;按照數(shù)字隨機方式將孕婦分成對照組和實驗組, 每組40例。
1. 2 方法 對照組孕婦選擇縮宮素治療:靜脈滴注濃度為0.5%的縮宮素, 初始給藥劑量為0.5 mU/min, 持續(xù)治療30 min后對給藥劑量進(jìn)行合理調(diào)節(jié), 其最大給藥劑量應(yīng)
實驗組孕婦給予微量米索前列醇治療:對于足月胎膜早破孕婦, 應(yīng)給予米索前列醇口服治療, 給藥劑量為50 μg, 飯前服藥;對于延期妊娠孕婦, 則在孕婦陰道后穹窿放置25 μg米索前列醇;給藥后對孕婦進(jìn)行指導(dǎo), 告知其嚴(yán)格臥床休息30 min, 定時對孕婦胎心進(jìn)行監(jiān)測記錄, 1次/h, 如果孕婦出現(xiàn)無規(guī)律宮縮, 則應(yīng)在間隔6 h后重復(fù)給藥, 給藥劑量為25 μg, 12 h進(jìn)行一次宮頸Bishop評分, 直到孕婦發(fā)生規(guī)律宮縮。
1. 3 觀察指標(biāo) 對胎膜早破孕婦的引產(chǎn)成功率、胎兒宮內(nèi)窘迫、剖宮產(chǎn)率等指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。對延期妊娠孕婦的宮縮到分娩時間、宮縮時間、總產(chǎn)程時間進(jìn)行觀察比較。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 胎膜早破孕婦的引產(chǎn)結(jié)果觀察 對照組孕婦的引產(chǎn)成功率為42.5%(17/40)、剖宮產(chǎn)率為22.5%(9/40)、總產(chǎn)程為(20.1±2.4)h、羊水污染為27.5%(11/40)、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為32.5%(13/40);實驗組孕婦的引產(chǎn)成功率為70.0%(28/40)、剖宮產(chǎn)率為5.0%(2/40)、總產(chǎn)程為(11.5±2.1)h、羊水污染為7.5%(3/40)、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為7.5%(3/40)。實驗組孕婦的各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組(P
2. 2 延期妊娠孕婦的治療效果觀察 對照組孕婦的宮縮時間為(21.2±2.1)h、宮縮到分娩時間為(25.8±2.4)h、總產(chǎn)程為(11.5±1.8)h;實驗組孕婦的宮縮時間為(12.4±1.6)h、宮縮到分娩時間為(16.3±2.2)h、總產(chǎn)程為(8.5±2.1)h;實驗組孕婦的各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組(P
3 討論
對于胎膜早破孕婦來講, 如果治療不及時則可能導(dǎo)致感染;延期妊娠也會嚴(yán)重影響胎兒;因此要降低不良影, 就應(yīng)及時結(jié)束分娩[2]。以往臨床中最常用的藥物為縮宮素。應(yīng)用縮宮素能對子宮產(chǎn)生作用, 進(jìn)而實現(xiàn)引產(chǎn)的效果, 然而在增加子宮成熟方面, 縮宮素的作用卻并不理想[3-5]。
米索前列醇作為合成的前列腺素類似物, 能加快彈性蛋白酶和膠原酶對宮頸膠原纖維的裂解速度, 讓宮頸軟化, 增加宮頸的彈性和順應(yīng)性, 讓宮頸的擴(kuò)張更加容易[6-8]。米索前列醇不但能促進(jìn)子宮成熟, 而且還能讓子宮興奮性提高, 進(jìn)而讓子宮出現(xiàn)規(guī)律收縮, 最終讓產(chǎn)婦的分娩能更加順利[9]。臨床實踐表明, 在對宮頸成熟不良的足月胎膜早破、延期妊娠進(jìn)行引產(chǎn)治療時, 米索前列醇具有比較顯著的效果。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 在胎膜早破引產(chǎn)結(jié)果方面以及延期妊娠治療效果方面, 實驗組均顯著優(yōu)于對照組(P
總之, 在對足月胎膜早破及延期妊娠孕婦進(jìn)行治療時, 微量米索前列醇治療具有比較顯著的臨床療效, 可以減輕不良后果, 而且操作簡單方便, 孕婦認(rèn)可度較高, 具有臨床應(yīng)用和推廣價值。需要注意的是本研究所得結(jié)論均是根據(jù)國外文獻(xiàn)和指南提供獲得, 國內(nèi)指南并未提及, 仍在臨床探索階段, 因此應(yīng)在今后的工作中加強探索和研究。
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我坐在門前的椅子上,此時月至中天,安詳?shù)赝聻⒅那遢x,為世間萬物鍍上了一層銀色的花邊。
忽然,刮起了一陣大風(fēng),頓時我感到天旋地轉(zhuǎn)。完了!我閉上眼睛。過了一會兒,風(fēng)停了。我緩緩地睜開雙眼,只見一座座大廈立在大地之上,寬闊的路面上一輛輛汽車在飛馳著,偶爾有幾個穿著奇怪服裝的人慢慢走過。
呀!不對呀,那些汽車離地一尺多,懸浮在空中。難道這又是什么新科技?我見一個人正站在路邊,我走上前去:“請問,這是什么地方?”
“這里是月亮大道呀?!?/p>
“月亮大道?”
他看我這副樣子,不免有些驚訝:“你連這都不知道?這里可是月球上最大的人類居住地月亮城的主街道呀!”
月球?什么,我現(xiàn)在在月球!我驚得嘴張的可以放下一個西瓜?!澳恰俏以撛鯓尤サ厍蚰?”
“地球?開什么玩笑!地球已經(jīng)在28世紀(jì)90年代因污染過度,不宜人類居住了,去了必死無疑?!?/p>
聽到這些,我覺得大腦嗡了一聲,“那現(xiàn)在是什么時代?”
“30世紀(jì)40年代,你家人沒告訴過你嗎?”
不會吧,我穿越了時空900多年!此時,我的大腦一陣發(fā)昏,突然,我的心中又蹦出了一個大大的問號,“這里是怎么建成的?”
“哦,看來你是從別的星球移民過來的吧,讓我來給你講講?!闭f起他們的城市,當(dāng)然不免有些驕傲,“我們的祖先經(jīng)過數(shù)年研究終于發(fā)現(xiàn)了大氣層的奧秘,通過人工合成造出了人造大氣層,然后將它們注月球表面,這樣大氣層就完成了??諝狻⑺热梭w必備的元素也是人工合成的,當(dāng)然啦,還有人造引力裝置,它們埋在地下數(shù)千米處,從而達(dá)到人類所適宜的水平。然后還須要對這里的土壤進(jìn)行檢測,從而確定人類居住區(qū),最后,還要采用特殊技術(shù)制造出可以抵擋月球惡劣環(huán)境的房屋,再經(jīng)過數(shù)年測試然后才可以開始移民。這些工程用時300多年,耗資金無數(shù)。”
第二章光現(xiàn)象
光的傳播
教學(xué)目標(biāo):了解光源,知道光源分為自然光源和人造光源
以及月亮不是光源
教學(xué)重點:光的直線傳播
教學(xué)難點:用光的直線傳播解釋簡單的光現(xiàn)象
教學(xué)用具:演示器具
教學(xué)過程:引入新課
清晨,太陽冉冉升起,萬丈光芒映紅了朵朵朝霞,給大地帶來了光明和色彩,夜晚,華燈齊放,世界依然是姹紫嫣紅,五彩繽紛。光給我們帶來了一個多姿多彩的美麗世界。
今天我們來學(xué)習(xí)第二章光現(xiàn)象,第一節(jié)光的傳播
(板)光的傳播
新課教學(xué):
誰來說哦我們生活中有哪些物體可以發(fā)光?
很好,同學(xué)們知道很多發(fā)光的物體,這些物體的共同特征是什么?
對,它們都能發(fā)光。
物理學(xué)中,把能發(fā)光的物體叫做光源。
(板)能發(fā)光的物體叫光源
同學(xué)們剛才說的電燈、車燈都是人造的,而太陽、螢火蟲、水母這些光源不是人造的,是自然存在的,于是我們把光源分為兩類
(板)光源:人造光源、自然光源
大家說月亮和行星是光源嗎?
月亮、行星它們自身是不會發(fā)光的,我們所看到的月光是它反射的太陽光。
我們知道了光是由光源發(fā)出的,有誰直達(dá)咯光是沿什么樣的路徑從光源向遠(yuǎn)處傳播的呢?
實踐出真知,我們用實驗來驗證同學(xué)們的推斷對不對。
誰來和我一起做第一個實驗
(把蚊香點燃,用透明的容器收集,用激光手電做為光源)
很明顯的看出光在空氣中是沿(直線)傳播的
下面我們來看看光在水中是如何傳播的
(用水槽剩滿水,在水中放些粉筆灰,用激光手電做為光源)
很容易看出光在水中也是沿(直線)傳播的。
最后,我們來觀察一下光在玻璃中的傳播路線又是怎樣的
(拿激光手電做光源,向玻璃磚照射)
很直觀的發(fā)現(xiàn),光仍然是沿(直線)傳播的。
(板)光沿直線傳播
光是摸不著的,怎樣在紙上把它描繪下來呢?比如說,我想畫一個光芒四射的太陽,該怎畫呢?
誰到黑板上來畫一下畫的很好,這些直線代表什么?表示太陽發(fā)出的光。
在物理學(xué)上,用帶有箭頭的直線表示光的路徑和方向,叫做光線
(板)
下面給大家猜個謎語:一個好朋友,走到哪跟到哪,就是不說話。
它就是我們自己的影子
我們來研究一下影子是如何形成的,早晨我們走在上學(xué)的路上,沐浴著溫和的陽光,光線從太陽發(fā)出,射向我們,沿直線傳播,因為我們不是“透明人”,更不會什么“隱身術(shù)”,所以光線不能穿透我們,而在我們身后留下一片蔭暗面,這就是我們所說的——影子。光沿直線傳播的原理還能解釋日食、月食
通過圖形可以清楚的看到,A區(qū)域太陽光無法到達(dá),所以看不到太陽,就是通常所說的日全食,把A區(qū)域叫做本影區(qū),而在B、C區(qū)域只有一部分太陽發(fā)出的光能夠到達(dá),所以只能看到太陽的一部分,也就是我們常說的日偏食,并且把B、C區(qū)域稱做半影區(qū)。而D區(qū)域只有太陽周圍部分發(fā)出的陽光能夠到達(dá),這部分
2008年8月1日,在我們新疆可以目睹到日食這一天文現(xiàn)象,有興趣的同學(xué)記好了是2008年的8月1日。
光沿直線傳播在實際中的應(yīng)用更是數(shù)不勝數(shù),比如:課本33頁的圖2.1—3描述的是激光準(zhǔn)直,還有每天課間操排隊時要向前看齊;軍訓(xùn)打靶時,眼睛要看齊靶心、準(zhǔn)心,也就是我們常說的三點一線。
雷雨天,雷聲和閃電同時同地的發(fā)生,但我們?yōu)槭裁纯偸窍瓤匆婇W電,后聽見雷聲呢?
這是因為光比聲音傳播的快,所以總是先看到閃電。
通過第一章的學(xué)習(xí),我們知道聲音在空氣中的速度是340m\s,那么光在空氣中的轉(zhuǎn)播速度是多少呢?
早在1607年,伽利略就進(jìn)行了最早的測量光速的實驗,他的方法:讓兩個人分別站在相距一英里的兩座山上,每個人拿一盞燈,第一個人先舉起燈,當(dāng)?shù)诙€人看到第一個人舉起的燈時,立即舉起自己的燈,從第一個人舉起燈到他看到的第二個人的燈的時間間隔就是光傳播兩英里所用的時間,但由于光傳播的速度太快了,所用的時間幾乎為零,所以他這種方法沒有測出光速。在這之后的三百多年里,很多科學(xué)家都進(jìn)行了測定光速的實驗,但效果都不理想。知道1972年,美國的埃文森才測出了光速的精確值:299792457.4m/s
(板)光在空氣中的速度近似3×10
小結(jié):這節(jié)課,我們主要學(xué)習(xí)了以下幾個問題:
1、光源
2、光沿直線傳播
3、光的速度
最后布置給大家一個課后討論作業(yè),三個人一組,分組討論,題目是:
(板)假如光不再直線傳播
夜幕降臨了,噴水池的音樂也隨之響起,這時橋兩邊的小噴泉隨著音樂開始翩翩起舞下午4點的時候爸爸便開車帶著我出發(fā)了,車在山間公路上行駛,我欣賞著一路上美景不知不覺已經(jīng)到了縣城。此時夕陽下的鳳縣顯的格外美麗,夕陽的余輝撒在靜靜的水面上,金光燦爛,好看極了。這時街道上,橋梁上已經(jīng)站滿了游客,我和爸爸好不容易找到了一個位子,靜靜的等待著“這條銀龍破水而出”。
好戲已經(jīng)拉開序幕,水中央的噴起水柱,仿如一只只機靈活波的鳳凰飛想天空。在水的上方還有激光光束在天空中刻著一個個精美的圖案。這時,安裝在群山上的人造星星和月亮也在不知不覺中悄悄閃爍。那月亮?xí)r而如新月掛在樹梢,轉(zhuǎn)眼又變成一輪明月懸在夜空,神奇的是,月亮上還有一排醒目的大字“鳳縣歡迎你”。這時音樂變的高亢,激烈,那條神秘的銀龍破水而出,只見它越來越高,我們只有仰著頭才能看見它的廬山真面目,在噴到最高時,激光光束在水柱上打出了美麗的圖案,聲,光,電的完美結(jié)合,真是美不勝收。在難忘今宵的音樂聲中,這條神秘銀龍開始慢慢落下……
鳳縣是我的家鄉(xiāng),我愛這里的一山一水,一草一木,更愛這條“神秘銀龍”。
輔導(dǎo)老師:裴靜
我們不妨走進(jìn)今日美術(shù)館,去看看這個充斥著爭議的實驗藝術(shù)展。
平面化
“展覽策劃”作為現(xiàn)今藝術(shù)展覽一個重要部分,在作品選擇、展場布置、主題闡釋的過程中起到一個不可忽視的作用。這也就是我們經(jīng)常見到的“策展人”頭銜之所以每次出現(xiàn)在海報顯著位置上的原因。
全國美展以畫種分類,因循由下而上選送作品的機制。這與青歌賽的機制是一樣的,就像”下面由陜西廣播電視臺選送的13號歌手演唱陜西民歌《山丹丹花開紅艷艷》。”然而,實驗藝術(shù)作品的指向太多,并不是一首歌或者一幅傳統(tǒng)美術(shù)作品所要表達(dá)的那么簡單。于是,主題、語境、作品間的關(guān)照就顯得尤為重要。
此次今日美術(shù)館展出的作品并沒有主題上的歸納,統(tǒng)一叫做“第十二屆全國美展實驗藝術(shù)展區(qū)”。作品只在形式、規(guī)模上加以歸類,于是出現(xiàn)了意義上的跳躍。探討圖像和敘事關(guān)系的顏磊作品與尹秀珍織物質(zhì)地的《高速公路》同處一室,且空間上方高懸王郁洋的人造月亮,“月亮”指涉自然、能源、詩意和故鄉(xiāng)。展廳中李洪波的紙葫蘆人和丁乙的抽象繪畫相對,不同維度的作品指向讓人迷惑。這種對作品意義的混搭和沒有學(xué)術(shù)指引的并置,讓觀眾無從下手。好在每一件作品的規(guī)模夠大,站在作品前,每一件作品營造的場域?qū)⑼耆萦^者,倒也無需顧及作品間的呼應(yīng)。借著人造月亮的光,“何處是故鄉(xiāng)?”的疑問赫然書于墻上。全國美展是不是《人造月》的好歸宿?
主題策劃的缺失造成展覽的平面化,觀眾幾乎找不到一個延續(xù)的觀展思路,只能在各種指向的作品中跳躍。全國大展的規(guī)模巨大,今日美術(shù)館雖有三個展廳,但還是略顯擁擠。特別是二號館,聲光電特效繁復(fù)而精彩,整個展覽看下來,熱鬧非凡,歡樂之余卻沒有主次。作品間的力度互相削弱了對方,熱鬧得像個批發(fā)市場,好看,但不專業(yè)。
實驗藝術(shù)的去實驗性
“實驗藝術(shù)”的名稱是呂勝中在中央美術(shù)學(xué)院開設(shè)實驗藝術(shù)系時嚴(yán)肅論證定下來的,它與我們今天所稱的當(dāng)代藝術(shù)、前衛(wèi)藝術(shù)、先鋒藝術(shù)等概念間存在著很大的交集和重合。既然是實驗,做細(xì)了,也就避免不了對傳統(tǒng)價值的挑戰(zhàn)。
作品說明成了此次展覽上有趣的地方。不知道現(xiàn)場作品說明是藝術(shù)家原話,還是經(jīng)過官方批評家潤色過的語言,文字中彰顯的那種明確的“綠色”,讓人心曠神怡。
《0.7%的鹽》是“艷照門”之后,藝術(shù)家蔣志找到當(dāng)事人阿嬌拍攝的影像作品。在作品中,現(xiàn)實與表演的界限被打破,“很傻很天真”的阿嬌在作品中的哭是發(fā)自內(nèi)心的委屈,還是面對鏡頭的表演,已經(jīng)無法分別。而作品說明中則是將“艷照門”以“一個備受爭議的社會事件”代替。雖然文案在官方場合進(jìn)行了馬賽克處理,但是作品的力度一下子就減弱了不少。加之那些并不熟悉娛樂圈的觀眾,阿嬌的形象也許并不起作用,這件作品就成了一個漂亮女孩兒的哭的記錄。
去實驗性是此次實驗藝術(shù)展的大特色。削弱了作品背景或者“綠色化”了的實驗藝術(shù),作品僅僅在形式感上做文章,變得不再難懂,它們是形式上的審美,悅目而美好。
幾個有趣的場景
梁碩《費特》中的幽默是無法用語言形容的,他從小商品批發(fā)市場買來各種家居百貨,將這些接口按尺寸對接在一起。“費特”是Fit(合適)的中文音譯。這些物件在不斷組裝的過程中,呈現(xiàn)出各種有趣的形態(tài),作品的結(jié)果在某種程度上是作品自己生長出來的,有意思的是附在作品旁邊的視頻。對梁碩采購材料、制作過程的記錄,讓我們看到藝術(shù)創(chuàng)作的樂趣。同時展出的安裝說明用傳統(tǒng)折頁形式畫成,畫工精美,思路前衛(wèi),手段的混搭讓我們感受到藝術(shù)家本人的樂趣。
原弓的影像記錄《空香60003》為第54屆威尼斯雙年展參展作品。這件作品因其規(guī)模將達(dá)到6000立方米,會淹沒整個展廳,所以以影像記錄和噴霧裝置組成。視頻內(nèi)容為作品實施現(xiàn)場霧蒙蒙的一片,效果猶如大霧天,什么也看不清。但是,旁邊噴霧裝置說來有趣,上面冒煙,下面吸煙,形成了一個環(huán)保的回路。而有一個裝置的吸煙設(shè)備壞了,空香隨風(fēng)彌漫開來――這才是作品的原型。