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護理職員個人半年工作總結20xx年上半年全體護理人員在院長重視及直接領導下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務宗旨,較好的完成了院領導布置的各項護理工作,完成了20xx年護理計劃90%以上,現(xiàn)將工作情況總結如下:
一、 認真落實各項規(guī)章制度
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、 護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、 堅持了查對制度:
(1)要求醫(yī)囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、 認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī),堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、 堅持床頭交接班制度及晨間護理,預防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、 堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監(jiān)測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經(jīng)驗,開展工作。
2、 堅持了護士長例會制度:按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應的整改措施,向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、 每月對護理質(zhì)量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、 組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經(jīng)驗,擴大知識面:5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設
1、 繼續(xù)落實護士行為規(guī)范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、 分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、 繼續(xù)開展健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結果均在95%以上,并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護士。
四、提高護理人員業(yè)務素質(zhì)
1、 對在職人員進行三基培訓,并組織理論考試。
2、 與醫(yī)務科合作,聘請專家授課,講授骨科、內(nèi)、外科知識,以提高專業(yè)知識。
3、 各科室每周晨間提問1-2次,內(nèi)容為基礎理論知識和骨科知識。
4、 “三八婦女節(jié)”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作),并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
五、加強了院內(nèi)感染管理
1、 嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、 每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng),對高??剖蚁募救缡中g室、門診手術室,每月進行二次空氣培養(yǎng),確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、 科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒,并記錄,每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理,并記錄,每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。
六、護理人員較出色的完成護理工作
1、堅持了以病人為中心,以質(zhì)量為核心,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務的宗旨,深入開展了以病人為中心的健康教育,通過發(fā)放健康教育手冊,以及通過護士的言傳身教,讓病人熟悉掌握疾病防治,康復及相關的醫(yī)療,護理及自我保健等知識。
2、上半年共收治了住院病人2357個,留觀125個,手術室開展手術2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務,包括護送病人去拍片,做B超、心電圖,陪病人辦入院手續(xù),送病人到手術室,三個病區(qū)固定了責任護士、巡回護士,使病員得到了周到的服務。
七、存在問題:
1、 個別護士素質(zhì)不高,無菌觀念不強。
2、 整體護理尚處于摸索階段,護理書寫欠規(guī)范。
3、 由于護理人員較少,基礎護理不到位,如一級護理病人未能得到一級護士的服務,僅次于日常工作。
4、 病房管理尚不盡人意。
半年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助,內(nèi)強管理,外塑形象,在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設上取得了一定成績,但也存在一定缺點,有待進一步改善。
護理職員個人半年工作總結我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下,在全院護士的共同努力下,基本完成了半年的護理工作任務,現(xiàn)總結如下:
首先我把年初護理部制定工作計劃中的要點與大家回顧:
1、逐步增加人員配比;
2、落實中醫(yī)護理方案;增加適宜技術項目;
3、在內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務;
4、加大培訓力度;
5、提高服務質(zhì)量;
6、加強安全管理;
根據(jù)年初咱們護理部制定的工作計劃,我們護理工作完成情況向大家匯報如下:
1、按醫(yī)院工作的總體規(guī)劃,在逐步擴大護理隊伍,上半年又招聘護 理人員14人(其中有四人已上崗)10人在導診。逐步提高床護 比,比值由原來1:0.36提高到1:0.38(這個數(shù)值是按二甲醫(yī)院 實際開放床位算的,其中骨科病房增加一名護士,內(nèi)科增加兩名 護士)
2、需要新開展的業(yè)務,已向院領導逐級申請,經(jīng)院里定奪,中醫(yī)護 理方案、適宜技術、優(yōu)護病房暫緩。
3、業(yè)務培訓;咱們4月1日進行二甲驗收工作后,按中醫(yī)護理工作 指南要求,重新調(diào)整了培訓計劃、內(nèi)容。同時為盡快提高基礎護 理水平,每月增加護理基礎考試一次。對于護士長講課提高到課件教學。于六月初制定崗前護士、實習護士規(guī)范化培訓手冊。 4、提高服務質(zhì)量,從服務方面;年初增加了臨時工作任務,開展護 士語言、行為服務規(guī)范,并通過科室培訓、護理部集中培訓等形 式進行培訓。從業(yè)務水平方面;加大培訓、考核力度,按計劃分 層級考核真正落到實處。
5、針對安全管理;由咱們李副書記牽頭,制定了科室財務臺賬,并 按要求規(guī)定對物品、儀器、設備進行保養(yǎng)、維修。針對搶救車、 常備藥品進行清查,登記,由藥劑科和護理部共同監(jiān)管;人員薄 弱環(huán)節(jié)要求科護士長有針對性的培訓;定期組織安全隱患討論。
6、完善和改進二甲驗收工作中的不足。于六月末前完成護理應急預 案預案及程序的整理工作。(共計重新調(diào)整、完善應急預案118 項)
7、護理人員進修:血透護士一名、手術室護士四名。按預計入住新樓 后培養(yǎng)一個新的梯隊,大約6-8人,現(xiàn)已制定培養(yǎng)人員5人,還 需3人左右,下一步工作按計劃繼續(xù)完成。
8、開展護理人員末位淘汰制度。方案已下發(fā)給相關科室護士長,并 要求認真?zhèn)鬟_到每位護里人員知曉。
9、制定護理人員崗前規(guī)范化培訓手冊、實習生手冊、護士手冊?,F(xiàn) 在前兩個手冊已完成,護士手冊在完善和整理中。
半年護理工作量完成情況
半年各科室累計共輸液9810次,輸血41次,肌肉注射1455人次,皮試980次,靜脈采血748人次(不包括門診),一級、危重患者14人次,灌腸34人次,口腔護理41人次,導尿275人次,吸氧434人次,胃腸減壓14人次,鼻飼7人次。
1)、基礎護理合格率達 94.5%
2)、特、一級(危重)患者護理合格率達92.3% 3)、急救物品、藥品完好率達100%
4)、護理文件書寫合格率達91.7%,中醫(yī)護理記錄合格率93.5%
5)、護理人員“三基”考核,理論合格率達90.8%,技術操作合格率92%
6)、消毒隔離合格率達93% 7)、病房管理88.9% 存在問題:
1、護理管理水平偏低。護士長日常工作抓的不細,管理不嚴。
2、護理人員培訓不夠規(guī)范化,未能真正達到培訓目的,科室培訓流于形式,達不到實效。帶教不規(guī)范。
3、護士溝通交流能力偏低,健康宣教不到位。
4、個別護理人員素質(zhì)、業(yè)務水平偏低,中醫(yī)知識嚴重匱乏。
5、護理文書書寫內(nèi)容缺乏內(nèi)涵,中醫(yī)護理記錄缺乏中醫(yī)辨證和施護。
6、工作制度落實不嚴。護理工作中護理文書書寫、病房管理、消毒隔離、未達標。
6、中醫(yī)適宜技術開展不好,流于形式。 今后的工作思路:
1、按計劃將為落實的護理工作落實。
2、真對不足和不完善的地方進行整改,采取有效措施。
3、繼續(xù)加大培訓考核力度。
4、做好上新樓的準備工作。
3、抓安全管理。提高大家的法律意識和自我保護意識。
【關鍵詞】 手衛(wèi)生; 宣傳培訓; 實踐; 思考
醫(yī)源性感染和多重耐藥菌的流行一直是困擾醫(yī)院感染管理部門的難題之一。有研究表明,手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最易忽視卻最為有效的環(huán)節(jié)[1]。據(jù)報道,醫(yī)務人員加強手衛(wèi)生執(zhí)行力度可使醫(yī)源性感染暴發(fā)的風險顯著降低[2]。為進一步提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識,規(guī)范洗手操作,加深對手衛(wèi)生規(guī)范的學習與理解,保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全,本院于2012年3月開展了為期一月的手衛(wèi)生宣傳培訓月活動,收到了良好的效果。
1 活動內(nèi)容
在院領導的大力支持下,首先確立了本次宣傳培訓月活動的主題為:“關愛生命、安全在手;院感控制,從我做起!”。圍繞主題制定了詳細的活動實施方案,共分為宣傳發(fā)動、學習培訓、考核評比三個階段。在活動前期,筆者將活動目的、活動安排、有關要求以文件形式下發(fā)至各科室并由科主任組織學習、領會精神、如期參與。感染管理科根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的內(nèi)容,并參照2012年江蘇省醫(yī)院感染管理醫(yī)療質(zhì)量控制中心編著的《WHO手衛(wèi)生促進活動實施總體方案》,組織編寫了本院《手衛(wèi)生知識培訓手冊》發(fā)放至每一位醫(yī)務人員手中自發(fā)學習,使手衛(wèi)生活動融入到醫(yī)院文化之中。
1.1 宣傳發(fā)動期間,在醫(yī)院門、急診及住院部大門入口處均懸掛了大幅的手衛(wèi)生宣傳橫幅,大廳里擺放了醒目的手衛(wèi)生內(nèi)容宣傳展板,電子屏幕不間斷滾動活動主題及數(shù)十條手衛(wèi)生宣傳標語,通過廣泛宣傳,著力營造濃厚的活動氛圍。期間發(fā)放手衛(wèi)生知識調(diào)查表 552份,以了解全院醫(yī)務人員對手衛(wèi)生的認知情況,有的放矢地做好下一階段的培訓工作。根據(jù)活動要求,共征集到各科室選送的手衛(wèi)生宣傳畫二十余幅,接受洗手明星參賽報名60人次。
1.2 在學習培訓期間,安排了三場大型活動。一是召開了手衛(wèi)生宣傳培訓月動員大會,主要院領導和醫(yī)務人員共268人在“我承諾:在診療活動過程中執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范”背景墻上作了鄭重承諾簽名。二是舉辦了一期手衛(wèi)生知識專題講座,其后的手衛(wèi)生知識有獎競答現(xiàn)場氣氛熱烈,更將活動推向。三是舉行外科手消毒崗位練兵活動,手術相關科室112人參與訓練,實行一對一指導,使大家既復習了手衛(wèi)生規(guī)范又糾正了平時的習慣性錯誤,提高了思想認識,統(tǒng)一了操作流程。
1.3 考核評比階段,組織了洗手明星個人評比理論及實踐操作兩場比賽。衛(wèi)生手消毒效果監(jiān)測采樣80份,手衛(wèi)生依從性暗訪100人次,最后,決出綜合成績前六名的優(yōu)勝科室及個人予以表彰獎勵。
2 活動亮點
2.1 宣傳廣泛,受益面廣 通過下發(fā)文件、宣傳冊、戶外橫幅、室內(nèi)展板、電子屏幕、院報等形式廣泛宣傳,提高員工知曉率及參與率。此次活動接受各類學習培訓的醫(yī)務人員達500余人次,覆蓋了本院近80%的員工,其中臨床醫(yī)技占45%,護理占50%,進修、實習生占5%。
2.2 重點突出,形式多樣 采取在科室每個洗手池上方張貼醒目的手衛(wèi)生指證、六步洗手法圖片、舉辦手衛(wèi)生知識專題講座、手衛(wèi)生知識有獎競答賽、手衛(wèi)生知識展板及手衛(wèi)生宣傳畫征集活動,以圖文并茂的形式詮釋手衛(wèi)生的重要性以及在臨床工作中如何、怎樣做到正確洗手。
2.3 更新理念,改變行為 此次活動,廣大醫(yī)務人員普遍意識到手衛(wèi)生在預防和控制醫(yī)院感染中的重要意義,對六步洗手法的認知由培訓前的68.3%上升至92.7%,對洗手指證的知曉率由培訓前的39.2%上升至80.5%。手衛(wèi)生依從性暗訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)“兩前三后”五個重要洗手時刻平均洗手率為53.8%,略高于我國50%相關報道[3]。
3 活動的效果
3.1 全院員工牢記了“六步”洗手口訣:內(nèi)、外、夾、弓、大、立和洗手的標準操作程序,深刻領會了“關愛生命、安全在手;院感控制,從我做起!”的活動主題。
3.2 通過本次對本院“手衛(wèi)生宣傳培訓月”推廣活動進行評估顯示,在手衛(wèi)生宣傳教育培訓活動前,本院工作人員對手衛(wèi)生相關知識認知掌握率為56.2%,經(jīng)過宣傳教育培訓后,員工的知識掌握(書面考試)認知率為88.7%,較活動前提高了32.5%。
3.3 完善了一批手衛(wèi)生設施 各科室通過學習,對照規(guī)范要求,主動申請完善、改造和配備洗手設施,使洗手設施更加方便實用。尤其在ICU、血透室、口腔科、胃鏡室、輸血科、檢驗科、兒科病房等重點科室增添了非手觸式水龍頭、水池及干手設施。推廣速干手消毒劑的使用,治療車、護理車、查房車,ICU、血透室、新生兒監(jiān)護室每個床邊都配備有隨手可及的速干手消毒劑。
3.4 規(guī)范了外科手消毒操作流程 上至外科院長、科主任等手術權威,下至新分配輪轉(zhuǎn)大學生共112人參與訓練,統(tǒng)一了標準,更新了知識。
3.5 對洗手競賽考評優(yōu)勝獲獎的科室及個人在電子屏幕、院報公布名單,以激勵各科室的“洗手明星”以點帶面,進一步推動全院范圍的手衛(wèi)生促進活動的開展。
4 活動后的思考
4.1 領導重視,多部門協(xié)作,是手衛(wèi)生推廣活動取得實效的前提,也是不斷提高醫(yī)院感染控制質(zhì)量的關鍵所在。提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性需要醫(yī)院加大投入:衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求醫(yī)院應配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施,如非手觸式水龍頭、紙巾架、外科洗手池及提供符合要求的洗手液、快速手消毒液、干手紙巾等供臨床使用[4],而這些投入是不產(chǎn)生直接經(jīng)濟效益的。隨著國家、省市一系列院感管理法律、規(guī)章的實施,每年基礎設施的改造、洗手產(chǎn)品的支出、衛(wèi)生流程的制定、主動監(jiān)測的成本、防護用品的配備、消毒滅菌的消耗、職業(yè)健康的維護等已成為醫(yī)院經(jīng)濟的一個重要組成部分,需要領導者的遠見和膽識,也需要院感管理部門的大局意識和積極配合。院感管理部門應在認真履職的同時,開動腦筋,為醫(yī)院的發(fā)展獻計獻策,減少不必要的投入與浪費。同時建議領導向有關部門呼吁,早日實現(xiàn)涉及醫(yī)院感染控制的項目收費。
4.2 提高認識,規(guī)范行為,是開展手衛(wèi)生活動的宗旨。提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生質(zhì)量,首先要求醫(yī)護人員在思想上重視醫(yī)院感染控制,把患者的利益放在第一位[5]。手衛(wèi)生認知調(diào)查一部分人認為接觸患者前不需要進行手衛(wèi)生、戴手套可代替洗手,反映了醫(yī)務人員自我防護意識強于預防交叉感染意識。醫(yī)務人員在接觸患者后的手衛(wèi)生執(zhí)行率大于接觸患者前的手衛(wèi)生執(zhí)行情況,存在僅保護自己,而不保護患者的現(xiàn)實。樹立職業(yè)安全服務理念,增強醫(yī)護人員對職業(yè)安全危害因素的認識及法律意識,做好隔離安全防護,強調(diào)診療處置,規(guī)范洗手行為是控制醫(yī)院感染,提高自身防護最簡單有效的措施之一[6]。筆者認為,洗手是貫穿一生的行為,正確洗手的啟蒙教育應從幼兒園開始,手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容應納入醫(yī)學院校的教材,作為必備的基礎理論和基本技能必須人人掌握。崗前教育也要將手衛(wèi)生作為重點反復強調(diào)。如此長期灌輸教育,方能逐漸養(yǎng)成自覺的手衛(wèi)生習慣。
4.3 加強培訓,嚴格督查,是提高手衛(wèi)生執(zhí)行力的有力保證。加強手衛(wèi)生知識的宣傳教育和院感相關知識的全員培訓,強化醫(yī)務人員預防醫(yī)院感染及衛(wèi)生洗手意識,提高全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性和對患者就醫(yī)安全的責任心;通過在不同層面,針對不同的人群和需求、采取不同的培訓方式,來提高醫(yī)務人員對手衛(wèi)生工作重要性的認識,將手衛(wèi)生管理與醫(yī)務人員職業(yè)道德管理結合起來,納入四基三嚴培訓與考核內(nèi)容。在重點科室開展手衛(wèi)生依從性的督查,每季公布各科室洗手液消耗量。建立切實可行的手衛(wèi)生管理制度,加強監(jiān)測和管理,做到定期檢查與隨機檢查相結合,理論與實踐相結合,多措并舉,創(chuàng)造手衛(wèi)生管理氛圍,進一步加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的執(zhí)行力。
4.4 加強醫(yī)院感染管理的三級質(zhì)量控制,充分發(fā)揮感染管理小組的職能,強化科室院感管理的日常監(jiān)督,進一步完善感染管理科的督查機制,將每月手衛(wèi)生質(zhì)控考核納入科主任、護士長綜合目標考核內(nèi)容,帶動并督促每一位醫(yī)務人員提高洗手的自覺性。同時鎖定手衛(wèi)生執(zhí)行薄弱的人群,重點加強對檢驗、藥劑、急救站、門診部、工友等人員的手衛(wèi)生管理。
4.5 合理安排人力資源,科學排班。由于受醫(yī)保、合作醫(yī)療政策的影響,就診人次逐年增多,致醫(yī)療護理工作量倍增,而工作人員相對不足,也是不能做到接診一位患者一洗手的原因。因此,一是積極爭取增加人員編制,二是要求工作中統(tǒng)籌安排診療和護理,遵循無菌-清潔-污染的操作順序,減少洗手機會,從而增加按需洗手執(zhí)行力。
4.6 在診療過程中,速干手消毒劑的使用可節(jié)約醫(yī)務人員大量的工作時間,尤其當手部沒有肉眼可見污染時,宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手[7]。速干手消毒劑作用快速,殺菌效果好,使用方便.可提高工作效率[8]。在洗手池數(shù)量不足、接診患者數(shù)量多、醫(yī)務人員特別忙的部門,使用速干手消毒劑,具有較一般洗手無可比擬的優(yōu)勢??剖夜芾砣藛T在手衛(wèi)生用品如洗手液、速干手消毒劑、手套、干手紙或毛巾的配備供應上,應能保證數(shù)量充足和取用方便,以滿足臨床醫(yī)務人員工作的需求。在今后醫(yī)院發(fā)展建設中,應考慮在工作場所設置更多“手衛(wèi)生工作站”(醫(yī)院診療區(qū)及走廊),這勢必將大大改善醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性。
4.7 更多關注醫(yī)務人員手衛(wèi)生,其實普通百姓的手衛(wèi)生意識更加需要提倡和推廣。每年的10月15日“國際洗手日”也不僅僅是醫(yī)務人員的洗手日。是否將醫(yī)療保健服務的觸角延伸至學校、社區(qū)?如讓有專業(yè)身份的專家、醫(yī)生去幼兒園推廣洗手,通過圖片、童謠去教孩子洗手步驟。通過墻報、動漫告訴老師和家長洗手的重要性,不洗手的危害,以及幼兒什么時候洗手,怎么洗手,家長和幼兒園應該如何去推動洗手意識和孩子的洗手習慣養(yǎng)成。走進社區(qū),宣傳手衛(wèi)生與疾病的關系,不良習慣對健康的影響等等。
4.8 隨著人民生活水平的提高,健康保健意識的增強,手衛(wèi)生知識的普及,對醫(yī)務人員日常行為規(guī)范的執(zhí)行提出了更高的要求。已有醫(yī)務人員不執(zhí)行手衛(wèi)生被患者投訴的報道,若再不引起重視,必將存在更大的醫(yī)療隱患和更多的醫(yī)療糾紛。因此,患者的監(jiān)督一定程度上造就了醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生的自覺性。
手的衛(wèi)生清潔及消毒是降低醫(yī)院內(nèi)感染最簡單、最經(jīng)濟、最基本和最重要的措施之一[9]。手衛(wèi)生宣傳培訓活動是契機,長效執(zhí)行才是關鍵。觀念的改變不是一朝一夕的,行為習慣的養(yǎng)成是一個循序漸進的過程。只有不斷的強化、普及手衛(wèi)生知識,配備必要的手衛(wèi)生設施,嚴格遵守各項操作規(guī)程,保證臨床科室充足的人員配置,加強手衛(wèi)生的管理與監(jiān)測[10],才能逐步提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性,降低醫(yī)院感染的發(fā)生率,保障醫(yī)療質(zhì)量和生命安全。
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