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宮腔鏡手術(shù)范文第1篇

【摘要】 目的 探討宮腔鏡手術(shù)中的護理配合方法和護理效果。方法 收集我院2010年3月至2011年10月實施宮腔鏡手術(shù)的患者共116例，所有患者給予術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的積極護理配合，觀察其護理結(jié)果。結(jié)果 116例患者經(jīng)有效護理均康復(fù)出院，無一例發(fā)生術(shù)后感染及其他并發(fā)癥。患者出血量均較少，手術(shù)時間125~983 min，平均(283±185)min，住院時間為2~8 d，平均(36±12)d。結(jié)論 積極有效的護理配合對于保障宮腔鏡手術(shù)的順利進行至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡；護理配合 作者單位：455000 河南省安陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 宮腔鏡是一種新興的微創(chuàng)婦科診療處理技術(shù)，能清晰地觀察到子宮腔內(nèi)的各種改變，能夠?qū)m腔疾病做出明確診斷。宮腔鏡手術(shù)具有療效好，創(chuàng)傷小，出血少，痛苦輕，康復(fù)快等優(yōu)點，而且手術(shù)對子宮和卵巢的損傷較小，能夠最大限度的保留女性的正常生理功能，現(xiàn)已被臨床廣泛開展應(yīng)用。宮腔鏡手術(shù)雖有諸多優(yōu)點，但是手術(shù)過程和手術(shù)后也較引起宮腔感染、宮頸損傷、子宮出血等并發(fā)癥，因此對于宮腔鏡手術(shù)中的護理就顯得特別重要。我院2010年3月至2011年10月共實施宮腔鏡手術(shù)116例，經(jīng)精心護理均取得了較好的效果，總結(jié)如下。1 資料與方法11 一般資料 本組實施宮腔鏡手術(shù)的患者共116例，年齡17~58歲，平均年齡426歲。其中子宮異常出血5例，宮腔積液2例，宮腔粘連6例，子宮內(nèi)膜息肉23例，子宮肌瘤15例，子宮內(nèi)囊腫23例，不完全流產(chǎn)28例，避孕環(huán)移位11例，子宮內(nèi)膜癌3例。12 方法 121 術(shù)前護理配合 宮腔鏡手術(shù)一般在月經(jīng)干凈后3~7 d內(nèi)進行，手術(shù)前3 d要用安爾碘消毒液每日沖洗陰道1次。不規(guī)則陰道流血的患者在出血停止后進行手術(shù)。手術(shù)前護理人員要了解患者的一般情況，向患者講解宮腔鏡的手術(shù)方法、手術(shù)過程、麻醉方式及注意事項，特別講解宮腔鏡手術(shù)的有點，使患者了解到宮腔鏡是一種高科技的診療手段，對患者的創(chuàng)傷較小，從而消除患者的緊張、焦慮和恐懼情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者的充分配合。術(shù)前對患者進行細致檢查及常規(guī)化驗，術(shù)前12 h在宮頸內(nèi)放置一次性宮頸擴張棒。術(shù)前1 d囑患者流質(zhì)飲食，術(shù)前6 h內(nèi)禁止飲食。術(shù)前對手術(shù)室紫外線消毒，手術(shù)器械準(zhǔn)備妥當(dāng)并高壓消毒。122 術(shù)中護理配合 核實患者信息準(zhǔn)確無誤后，取下患者所戴金屬類物品。護理人員在手術(shù)醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)節(jié)好手術(shù)設(shè)備，連接各儀器導(dǎo)線接通電源，打開開關(guān)。將宮腔鏡氣控儀壓力調(diào)節(jié)至25~26 kPa［1］，將5%的葡萄糖溶液1500~2000 ml導(dǎo)入儲水桶中，連接好輸入管，保證膨?qū)m液灌注和排出順暢?；颊呓⑸现o脈通路，麻醉方式采取硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位，會常規(guī)消毒鋪巾。手術(shù)過程中要嚴(yán)密監(jiān)測各儀器的運行情況，隨時補充灌流液，避免灌流液流空而發(fā)生空氣栓塞，準(zhǔn)確記錄宮腔灌流量和排出量。嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓、脈搏、呼吸等生命體征以及患者有無煩躁、嗜睡、胸悶、顏面浮腫等癥狀出現(xiàn)，如有異常及時告知醫(yī)生。123 術(shù)后護理配合 手術(shù)結(jié)束后囑患者去枕平臥6 h，麻醉過后可下床活動，密切觀察患者的生命體征，記錄呼吸、脈搏、血壓等指標(biāo)，手術(shù)后每隔1 h記錄一次，6 h以后改為每隔4 h記錄一次，后改為每6 h記錄一次至術(shù)后3 d［2］。同時要注意觀察患者有無腹痛、陰道出血等癥狀。陰道出血較多者可根據(jù)患者情況給予宮縮劑和止血藥。常規(guī)應(yīng)用抗生素防止感染。手術(shù)后6 h禁止飲食，后可適當(dāng)給予半流質(zhì)飲食。囑患者術(shù)后要注意禁止性生活，注意清洗外陰、勤換內(nèi)褲，保持外清潔，禁止盆浴以防發(fā)生逆行感染。2 結(jié)果

116例患者經(jīng)有效護理均康復(fù)出院，無一例發(fā)生術(shù)后感染及其他并發(fā)癥。患者出血量均較少，手術(shù)時間為125~983 min，平均時間(283±185)min，住院時間為2~8 d，平均時間(36±12)d。3 討論

宮腔鏡是一項新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，利用宮腔鏡可以對子宮進行觀察、診斷和治療。宮腔鏡下不僅能確定病灶的部位、形態(tài)和范圍，且能在直視下對病灶表面組織進行取材或定位刮宮，大大提高了對宮腔內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確性，較傳統(tǒng)診療方法有諸多優(yōu)勢［3］。宮腔鏡手術(shù)具有手術(shù)時間短、手術(shù)療效好、患者創(chuàng)傷小、出血量少、并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)點，另外宮腔鏡手術(shù)對子宮的傷害較小，通常情況下患者可在1個月后恢復(fù)正常的生理功能［4］。宮腔鏡手術(shù)的手術(shù)時機一般選擇月經(jīng)干凈后3~7 d內(nèi)進行，此時子宮內(nèi)膜處于增生早期，容易暴露宮腔內(nèi)病變，可獲得最佳的觀察治療效果。宮腔鏡手術(shù)中的護理配合對于手術(shù)的成功至關(guān)重要。護理人員要提高護理意識，按照醫(yī)囑積極開展護理工作。術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中與醫(yī)生緊密配合，術(shù)后嚴(yán)密觀察患者狀態(tài)，只有這樣才能確保手術(shù)的順利進行和患者的快速康復(fù)。手術(shù)中患者的配合也非常重要，患者良好的心態(tài)，強烈的戰(zhàn)勝疾病的信心對于手術(shù)的順利進行和術(shù)后康復(fù)有十分重要的意義。這就要求護理人員在手術(shù)前對患者進行心理開導(dǎo)和安慰，根據(jù)患者情況幫助患者減輕或消除緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。另外，手術(shù)室護理人員應(yīng)熟練掌握宮腔鏡及相關(guān)手術(shù)儀器的使用方法和注意事項，充分了解各種儀器和器械的性能和用途，輔助手術(shù)醫(yī)生順利完成手術(shù)。術(shù)后的護理對于患者的康復(fù)有重要意義，護理人員對此也不能松懈。術(shù)后要嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，囑患者注意相關(guān)飲食和生活禁忌，預(yù)防感染和其他術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。只有在護理人員全程的護理配合下，才能保障手術(shù)的順利，使患者盡快康復(fù)出院。由此可見積極有效的護理配合對于保障宮腔鏡手術(shù)的順利進行至關(guān)重要。

參 考 文 獻［1］ 莊薇宮腔鏡手術(shù)的護理配合908例中國實用護理雜志,2003,19(16):3940.［2］ 朱躍玉宮腔鏡手術(shù)的配合與護理護理雜志,2004,21(5):6768.［3］ 李佳境 宮腔鏡手術(shù)55例的配合及護理中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(12):15741575.［4］ 陳品宮腔鏡手術(shù)的護理配合與并發(fā)癥防治護理實踐與研究,2009,6(14):6061.

宮腔鏡手術(shù)范文第2篇

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；宮腔鏡；聯(lián)合手術(shù)；不孕癥；臨床效果

不孕癥是婦科最為常見的疾病之一，近年來隨著社會發(fā)展和環(huán)境改變，其發(fā)病率有逐年增加的趨勢，以輸卵管病變最為常見。以往采用常規(guī)方法診斷和治療不孕癥存在著一定的局限性和不足，而隨著臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展與成熟，特別是腹腔鏡、宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)的誕生，為不孕癥的診治開辟了新的途徑，從根本上治愈不孕癥成為可能[1]。我院采用腹腔鏡、宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)方式診治120例不孕癥患者，取得良好成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 120例患者均為我我院2011年5月～2014年2月收治的不孕癥女性患者，年齡20～41歲，平均28.8歲，孕次0～5次。術(shù)前均行相關(guān)檢查，排除男方不育因素，并行一般治療無效。所有患者中原發(fā)性不孕47例，繼發(fā)性不孕73例，不孕時間1～12年。

1.2研究方法

1.2.1手術(shù)方法 患者月經(jīng)干凈后3～7d內(nèi)行手術(shù)?；颊呷“螂捉Y(jié)石位，行氣管插管，靜吸復(fù)合全身麻醉，常規(guī)消毒鋪巾。通過宮頸插入通液管，臍部做10mm切口置入腹腔鏡，并依次檢查腹腔，盆腔，子宮，子宮直腸后陷凹，兩側(cè)卵巢和輸卵管，根據(jù)診斷病情采取相應(yīng)的術(shù)式進行治療。手術(shù)類型包括輸卵管整形術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)、輸卵管傘端形成術(shù)和造口術(shù)、盆腔內(nèi)膜異位癥病灶減滅術(shù)、多囊卵巢電灼打孔術(shù)、輸卵管泡狀附件剔除術(shù)等。緊接著在腹腔鏡視野下，行輸卵管通液術(shù)。通過觀察美蘭注射液在輸卵管內(nèi)的流動及傘端的溢出情況[2]，判斷患者輸卵管的狀況。若近端輸卵管阻塞，則在腹腔鏡視野下通過宮腔鏡進行輸卵管插管通液手術(shù)。若插管通液受阻，則采用金屬導(dǎo)絲插管疏通手術(shù)。

腹腔鏡視野手術(shù)結(jié)束后，繼續(xù)采用宮腔鏡進行診治，觀察患者的頸管和宮腔形態(tài)，以及兩側(cè)輸卵管的開口狀況，根據(jù)診斷病情采取相應(yīng)的術(shù)式進行治療。手術(shù)類型包括宮腔粘連分離術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)、子宮縱膈切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等。手術(shù)結(jié)束后，在腹腔鏡視野下用大量生理鹽水對腹腔和盆腔進行沖洗。

1.2.2術(shù)后治療 對輸卵管病變及炎性盆腔粘連的不孕癥患者，術(shù)后給予輸卵管通液、抗感染及理療等綜合治療手段診治1～3月后再行受孕。對盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的患者，需依據(jù)病理分期，進行藥物治療，并盡早受孕。宮腔粘連患者，視其輕重程度分別對待：輕度粘連可盡早受孕；中重度粘連則需在子宮內(nèi)放置節(jié)育器，并輔以藥物治療3個月，3個月后復(fù)查取環(huán)，痊愈者可進行受孕。子宮內(nèi)膜息肉、縱膈畸形、多囊卵巢的不孕患者需在術(shù)后盡早受孕。

1.2.3術(shù)后隨訪 手術(shù)后需對患者進行至少4個月的隨訪，以觀察其妊娠情況，并依據(jù)患者的不孕癥病因?qū)⑵浞殖奢斅压苄院头禽斅压苄圆辉邪Y兩組。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 本研究的臨床數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理分析，計數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1腹腔鏡、宮腔鏡聯(lián)合診斷結(jié)果 腹腔鏡檢查結(jié)果顯示，116例患者檢出不同程度病變，其中以輸卵管病變最多。而宮腔鏡的檢查結(jié)果中，106例患者檢出子宮病變，其中以子宮內(nèi)膜病變數(shù)量最多。綜合二者結(jié)果，在全部的120例患者中，僅有2例正常，異常診斷率高達98.3%（118/120），說明通過腹腔鏡、宮腔鏡聯(lián)合診斷確診率和可靠性較高[3]。

2.2手術(shù)結(jié)果 120例患者全部進行腹腔鏡、宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)，并在腹腔鏡視野下行輸卵管通液手術(shù)。120例患者共237條輸卵管，最終有175條輸卵管有美蘭注射液流出傘端。部分患者因輸卵管扭曲折疊嚴(yán)重而被迫放棄進一步手術(shù)。手術(shù)時間50～180min，平均83min，平均出血量16ml，平均住院時間5.2d。術(shù)后1d內(nèi)恢復(fù)排氣115例，次日可拔出尿管下床活動119例，術(shù)后無1例刀口嚴(yán)重感染。

2.3術(shù)后妊娠率及分組比對 102例患者術(shù)后隨訪4～24個月，47例成功宮內(nèi)受孕，1例宮外孕，術(shù)后正常宮內(nèi)受孕率46.1%（47/102）。其中輸卵管性不孕癥患者的受孕率較低，僅為29.1%（16/55），而非輸卵管性不孕癥患者的受孕率相對較高，為64.6%（31/48），兩組患者在術(shù)后妊娠率上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

女性不孕癥的病因相對比較復(fù)雜，經(jīng)常涉及到盆腔內(nèi)的卵巢、輸卵管以及宮腔等多種因素，單純的腹腔鏡診斷治療優(yōu)勢難以根治宮腔內(nèi)的病變，達不到治療不孕癥的目的[4]。而腹腔鏡和宮腔鏡的聯(lián)合應(yīng)用，使女性患者能夠在同一時間內(nèi)，對盆腔和宮腔內(nèi)的多種不孕病因進行同步治療，從而大大提升手術(shù)治療的效果，增加術(shù)后受孕的機會[5]。此外，腹腔鏡和宮腔鏡的聯(lián)合診治還能減輕患者痛苦，縮短恢復(fù)時間，其臨床使用情況良好。

本研究的統(tǒng)計結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜病變、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥以及輸卵管病變是不孕癥的主要病因，且非輸卵管性不孕癥的患者術(shù)后受孕率明顯高于輸卵管性不孕癥的患者，其病理原因可能是后者主要為輸卵管近端阻塞，即輸卵管峽部和間質(zhì)部阻塞。造成阻塞的主要原因是炎性粘連，輸卵管管腔內(nèi)因炎癥，使得黏膜上皮機械化、纖維化和瘢痕化，導(dǎo)致阻塞，而關(guān)于此類不孕癥的更好治療方案目前尚在研究中。

綜上所述，腹腔鏡、宮腔鏡聯(lián)合手術(shù)診治不孕癥結(jié)合了二者的優(yōu)勢，能夠同時進行腹腔和宮腔疾病的診斷治療，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效顯著等優(yōu)勢，能夠有效提升患者的術(shù)后妊娠率，值得進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]沈山，高李英.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡診治不孕癥165例分析[J].蘇州大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2010，30（2）：436-437.

[2]梁成霞，黎蓮花，莫春梅，等.宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合診治女性不孕癥的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（13）：19-21.

[3]楊帥.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（16）.

宮腔鏡手術(shù)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤； 宮腔鏡手術(shù)； 開腹手術(shù)； 并發(fā)癥

中圖分類號 R737.33 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）29-0149-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.083

子宮肌瘤是女性群體常見的生殖系統(tǒng)良性腫瘤，高發(fā)年齡段是30～50歲，嚴(yán)重危害身心健康，如果不能及時治療，瘤體會隨之增大，甚至發(fā)生惡性病變[1]。就目前而言，手術(shù)剔除子宮肌瘤比較普遍，能夠徹底清除病灶，改善患者的臨床癥狀。伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡、腹腔鏡等術(shù)式的應(yīng)用越來越廣泛，表現(xiàn)出較高的臨床價值。本文對筆者所在醫(yī)院收治的60例患者進行研究，對比了開腹手術(shù)和宮腔鏡手術(shù)的治療方法和效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科2014年1月-2015年12月收治的子宮肌瘤病例，共計患者60例。按照數(shù)字隨機法對這些患者進行分組，其中對照組和試驗組各30例。在對照組中，患者年齡23～48歲，平均（37.5±1.4）歲；肌瘤單發(fā)26例、多發(fā)4例；直徑1.0～5.2 cm，平均（3.2±0.4）cm；位于肌壁間24例、漿膜下5例、黏膜下1例；癥狀表現(xiàn)：月經(jīng)異常14例、陰道不規(guī)則出血12例，其他4例。在試驗組中，患者年齡21～46歲，平均（35.8±1.7）歲；肌瘤單發(fā)25例、多發(fā)5例；直徑1.2～5.0 cm，平均（2.9±0.7）cm；位于肌壁間22例、漿膜下6例、黏膜下2例；癥狀表現(xiàn)：月經(jīng)異常12例、陰道不規(guī)則出血16例，其他2例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]，患者經(jīng)B超檢查、宮腔鏡檢查后確診，符合手術(shù)指征；本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情且自愿參與，能夠積極配合醫(yī)師操作。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者，凝血功能障礙患者，合并惡性腫瘤患者，心肝腎功能不全患者等。

1.3 治療方法

所有患者均在月經(jīng)干凈后的3～5 d實施手術(shù)，具體操作如下。

1.3.1 對照組 行開腹手術(shù)，患者取仰臥位，麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉。手術(shù)切口選擇在恥骨聯(lián)合上方2 cm左右，橫向切口依次打開皮膚、皮下組織、子宮，在直視條件下探查宮腔，剔除子宮肌瘤，使用1-0號線逐層縫合切口。

1.3.2 試驗組 行宮腔鏡手術(shù)，患者術(shù)前向陰道后穹隆放置米索前列醇，用于軟化宮頸，麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉，取膀胱截石位。常規(guī)消毒、擴張宮頸后，輔助應(yīng)用B超進行監(jiān)測，確保電切鏡緩慢置入宮頸管。根據(jù)瘤體大小選擇不同切除方式，對于直徑在3 cm以內(nèi)的肌瘤，在B超引導(dǎo)下直接剔除；直徑在3 cm以上的肌瘤，分次片狀切割瘤體。術(shù)中注意對肌瘤表面的大血管進行電凝處理，能夠減少出血量。完成后使用生理鹽水沖洗宮腔，退出宮腔鏡。

1.3.3 術(shù)后處理 兩組患者術(shù)后均預(yù)防性使用抗生素2 d，觀察生命體征指標(biāo)變化，積極防治并發(fā)癥。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者的治療和恢復(fù)時間，準(zhǔn)確記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣恢復(fù)時間、住院時間等指標(biāo)。（2）術(shù)后24 h評估患者的鎮(zhèn)靜和疼痛程度，前者采用Ramsay量表[3]，1分代表煩躁不安；2分代表清醒狀態(tài)，能夠配合臨床操作；3分代表患者嗜睡，對外界干擾作出快速反應(yīng)；4分代表淺度睡眠，容易喚醒；5分代表中度睡眠，對外界干擾反應(yīng)遲鈍；6分代表深度睡眠，對外界干擾毫無反應(yīng)。后者采用VAS量表[4]，其中0分為無痛、10分為最痛。（3）觀察術(shù)后并發(fā)癥情況，做好準(zhǔn)確記錄，常見如出血、感染、尿頻、子宮穿孔等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計分析軟件SPSS 18.0對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理與分析，計數(shù)資料以率（%）表示、采用字2檢驗；計量資料以（x±s）表示、采用t檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)和恢復(fù)時間比較

結(jié)果顯示，試驗組患者手術(shù)用時、排氣恢復(fù)時間、住院時間均明顯短于對照組，術(shù)中出血量低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 術(shù)后鎮(zhèn)靜、疼痛評分比較

結(jié)果顯示，試驗組患者術(shù)后24 h鎮(zhèn)靜評分、疼痛評分均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 術(shù)后并發(fā)癥比較

結(jié)果顯示，試驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生1例，發(fā)生率為3.3%；對照組共計發(fā)生6例，發(fā)生率為20.0%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

針對子宮肌瘤的研究表明，該疾病發(fā)病機制尚未完全明確，同時受到細胞突變、生長因子、性激素水平的相互作用。近年來的研究和試驗證實，子宮肌瘤屬于激素依賴性腫瘤，雌性激素在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展上具有重要作用[5]。手術(shù)治療子宮肌瘤需要根據(jù)肌瘤的位置、大小、數(shù)量等，選擇合適的手術(shù)方式。

本次研究中，試驗組、對照組分別實施宮腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)，結(jié)果顯示試驗組術(shù)后恢復(fù)時間短，鎮(zhèn)靜和疼痛評分均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

當(dāng)然，該術(shù)式的缺點主要是術(shù)野相對狹窄，使用電凝刀容易造成出血、子宮穿孔等并發(fā)癥[7]。本次研究中試驗組、對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.3%、20.0%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，針對子宮肌瘤患者，宮腔鏡手術(shù)優(yōu)于開腹手術(shù)，表現(xiàn)在恢復(fù)時間短、術(shù)后并發(fā)癥少，可以獲得滿意的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，值得推廣。

參考文獻

[1] Liu H.Clinical observation of the treatment of different types of submucosal uterine fibroids by hysteroscopy[J].China Practical Medicine，2013，8（29）：34-36.

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宮腔鏡手術(shù)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】人性化護理；宮腔鏡手術(shù)

1術(shù)前心理護理

1.1護理人員要尊重患者，理解患者，只有這樣，患者才能從內(nèi)心深處接納護理人員的護理與宣教。由于患者社會、職業(yè)、民族、信仰、生活習(xí)慣、文化程度等不同，對一件新生事物的理解也不盡相同，加之宮腔鏡手術(shù)是一種新興的治療手段，術(shù)前的患者心理狀態(tài)對手術(shù)的實施很關(guān)鍵。許多病人因為不知道手術(shù)操作和流程，從而心理負擔(dān)加大，最終會對新方法不接受。所以患者的心理對于手術(shù)的進行很關(guān)鍵，護士在其中要充當(dāng)患者親人家屬的角色，給與患者更多的熱情、關(guān)心和鼓勵。針對特殊文化背景的病人采取相應(yīng)的方式方法對病人交代、向其說明術(shù)前的準(zhǔn)備，另病人能夠了解到手術(shù)的意義，與病人建立相互信任的關(guān)系，有利理患者配合各項術(shù)前檢查及術(shù)后治療，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，使患者對醫(yī)護人員及醫(yī)療手段充分信任，大大有利理患者康復(fù)[2]。

1.2術(shù)前宣教也包括對術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)知識的宣教，當(dāng)然要作到人性化宣教就不可以將術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥向患者一一列舉，這樣會增加患者對手術(shù)的恐慌，對于一個能作到人性化護理的護理人員來說，術(shù)前宣教應(yīng)主要針對于如何預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥及減輕術(shù)后不適的充分宣教及患者相關(guān)問題解答。如術(shù)后需要如何做收縮和放松肌肉運動等等。對于手術(shù)膀胱截石姿勢的且需要手術(shù)時間較長的患者，護理人員術(shù)前要指導(dǎo)患者做髖關(guān)節(jié)-肌肉運動，避免膀胱截石位造成的術(shù)后關(guān)節(jié)、肌肉疼痛。另外，患者所患疾病的病情輕重不同，要使千差萬別的患者能達到治療和康復(fù)所需的最佳身心狀態(tài)，需要護理人員盡最大努力去做到。

1.3宮腔鏡手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備項目較多，術(shù)前晚上及手術(shù)當(dāng)天進行陰道沖洗，有陰道流血應(yīng)使用碘消毒陰道，術(shù)前排空膀胱。此外，護理人員應(yīng)充分了解宮頸擴張的方法及其有可能帶來的不適，如米索前列醇片外用會導(dǎo)致輕微腹痛或腹瀉，海藻棒在其吸收水份擴張宮頸的過程中也會引起下腹的不適，這些現(xiàn)象需向患者解釋清楚，有利于患者消除緊張情緒更好的配合手術(shù)。

2術(shù)后護理

2.1密切監(jiān)測生命體征是對宮腔鏡術(shù)后患者護理事項的重要組成部分，回病房術(shù)后根據(jù)麻醉方式指導(dǎo)患者臥床方式，單純連續(xù)硬膜外麻醉、全身麻醉、靜脈麻醉清醒后隨意臥位，腰硬聯(lián)合麻醉需去枕平臥6小時。如上麻醉未清醒時需將患者頭偏向一側(cè)，測量BP、P、R等生命體征并記錄?；颊咝g(shù)后未清醒時患者家屬可能有焦急情緒，對于他們所詢問的問題不說“不知道”，遇到難處時要說“盡我最大的努力”。對患者的病情變化，不能說“沒事”要說“我們會及時觀察”。文明禮貌的語言不僅能給患者以受到尊重的感覺而拉近護患間的距離，同時也能提升護士的形象。

2.2術(shù)后患者可出現(xiàn)不同程度的疼痛，在觀察和處理疼痛的同時，一定要弄清疼痛原因。首先應(yīng)排除是否為并發(fā)癥所致，密切注意疼痛是否有進行性加重的傾向，根據(jù)患者情況及時向醫(yī)生匯報并尊醫(yī)囑給予止痛劑。

2.3宮腔鏡術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥有空氣栓塞、灌流液吸收過多綜合征、心腦綜合征、空氣栓塞、子宮穿孔、出血等。而術(shù)后并發(fā)癥以出血為最多見，宮腔鏡術(shù)后患者均存在少量陰道流血，一般不需特殊治療。出血量多時，需查明出血原因，在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用相應(yīng)的治療措施。因心腦綜合征、空氣栓塞是宮腔鏡手術(shù)中罕見而嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以患者回房后應(yīng)密切觀察患者腹痛、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。此外，時刻為病人著想，為病人提供溫馨、安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境，在宮腔鏡術(shù)后人性化護理中也起到很重要的作用。

2.4護士是藥物治療的執(zhí)行者，是患者用藥前后的監(jiān)督者，在合理用藥的過程中，擔(dān)負著非常重要的任務(wù)。宮腔鏡術(shù)后輸液過程中有許多安全性問題值得注意。因?qū)m腔鏡手術(shù)過程中可能存在液體用量大的情況，加強輸液過程中的護理尤為重要。對于有水中毒傾向的患者如無需禁食水的，術(shù)后第一天開始給予口服抗炎治療。這樣可以大大減小對患者術(shù)后活動的限制，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。

2.5術(shù)后根據(jù)病情進營養(yǎng)豐富的半流食、無渣或少渣飲食等易消化的食物，減少刺激性食物攝入，有利于傷口愈合。術(shù)后一日，患者若無不適癥狀，可進普食，既能保證營養(yǎng)又能增進食欲，還要保持大便暢通。早期督促、指導(dǎo)和協(xié)助患者排尿，確實排尿困難者可誘導(dǎo)排尿，必要時給予導(dǎo)至，尿少且有血壓下降、煩躁不安等情況時及時向醫(yī)生匯報。

2.6除高危及有術(shù)后并發(fā)癥的患者，對于一切宮腔鏡術(shù)后患者均主張早期下床活動，術(shù)后6h內(nèi)可在床上適當(dāng)翻身，此后可下床活動，這樣做有利于預(yù)防或減輕腹脹。

3體會

宮腔鏡手術(shù)是一種婦科微創(chuàng)手術(shù)，易引起患者的一系列并發(fā)癥，該手術(shù)的順利與否和護士有直接的關(guān)系，護理人員應(yīng)盡量減輕病人的心理壓力，這有利于手術(shù)的進行，并且有效的減少并發(fā)癥，使手術(shù)的成功率提升。對于手術(shù)患者不同的情況采取相應(yīng)的護理方式，讓病人的心理和精神上狀態(tài)達到最佳，以最好的心態(tài)配合醫(yī)護人員順利的進行手術(shù)。人性化護理是手術(shù)環(huán)節(jié)中的一個重要因素，護理人員要通過人性化護理與患者建立相互信任的關(guān)系[3]。而人性化護理對護理人員的要求相對較高，要真正做到人性化護理不僅需要豐富的專業(yè)知識，更應(yīng)具有高尚的職業(yè)道德，較強的表達能力，掌握一定的社會心理學(xué)、語言學(xué)的知識[4]。以上這些均為一名高水平護理人員日常工作需要做到的，而視患者如親人，真正的以患者為中心，急患者所急，想患者所想是護理工做的重中之重。

參考文獻

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宮腔鏡手術(shù)范文第5篇

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院宮腔鏡手術(shù)護理配合

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0176-01

宮腔鏡是一項簡單，直觀，安全性高的診療技術(shù)，是目前婦產(chǎn)科領(lǐng)域的一項微創(chuàng)技術(shù)，廣泛應(yīng)用于臨床。我院2007年至2012年利用宮腔鏡技術(shù)對37例患者成功進行手術(shù)治療，取得良好的效果?，F(xiàn)將手術(shù)護理的體會介紹如下：

1臨床資料

本組治療婦科疾病患者37例，年齡21-62歲，平均年齡為31.5歲。其中子宮粘膜下肌瘤20例子宮內(nèi)膜息肉17例。全組均無心、肺功能障礙，并均在椎管內(nèi)麻醉下完成手術(shù)，手術(shù)時間35-65分鐘，手術(shù)順利無并發(fā)癥。

2手術(shù)配合

2.1術(shù)前配合。

2.1.1心理護理。做到術(shù)前訪視，護理人員應(yīng)充分理解患者，做好耐心細致的解釋工作，使患者及家屬了解宮腔鏡手術(shù)的有關(guān)知識和優(yōu)越性，以解除他們的思想顧慮，消除恐懼心理。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備。包括設(shè)備準(zhǔn)備和基礎(chǔ)物品準(zhǔn)備。設(shè)備準(zhǔn)備有顯示器、膨?qū)m器、冷光源、電刀、吸引器等設(shè)備并使其性能完好。另外輸出、入水管、電刀導(dǎo)線、電切電極、宮腔鏡及附件及冷光源導(dǎo)線均要消毒后待用；基礎(chǔ)物品準(zhǔn)備有對擴宮棒、子宮探針、窺陰器、長鑷宮頸鉗等物品打包滅菌。準(zhǔn)備5%葡萄糖注射夜作膨?qū)m液。

2.2術(shù)中配合。

2.2.1患者核對入室后開放上肢靜脈通路。待麻醉起效并平穩(wěn)后取膀胱截石位，貼好電刀負極板。正確連接各儀器導(dǎo)線及操作部件，接通電源，使之處于正常工作狀態(tài)。

2.2.2調(diào)節(jié)顯示屏、視頻轉(zhuǎn)換器、冷光源亮度等，使其均處于最佳狀態(tài)。

2.2.3擴張宮頸，放入窺陰器。將擴宮棒由小到大依次提供給術(shù)者，待宮頸能容納宮腔鏡外鞘后放入宮腔鏡。期間要密切觀察患者意意識、心率、血壓，呼吸、氧飽和度等。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時向麻醉師和術(shù)者報告并積極配合處理。

2.2.4根據(jù)需要調(diào)節(jié)膨?qū)m液的流速及壓力。膨?qū)m時要保持宮腔擴張狀態(tài)，宮腔內(nèi)液體量保持動態(tài)平衡，降低宮腔溫度，能有效將手術(shù)切除組織帶走，減少術(shù)中出血，收縮局部血管。一般膨?qū)m液量為1500-3000ml，控制水流速度在200-400ml/min，水壓設(shè)定為80-100mmHg，宮腔內(nèi)壓力設(shè)定為100mmHg以下。

3體會

3.1宮腔鏡手術(shù)是近年來婦產(chǎn)科開展的一項新技術(shù)，它具有不開腹、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。深受病人和醫(yī)生的歡迎。

3.2正確使用保養(yǎng)宮腔鏡手術(shù)的設(shè)備、機械，應(yīng)由專人負責(zé)保管、要熟悉掌握儀器的性能和操作規(guī)程。注意器械的使用和保養(yǎng)、保證處于良好的工作狀態(tài)。

3.3手術(shù)過程中，配合護士不但要監(jiān)視的正常運轉(zhuǎn)，同時要嚴(yán)密觀察病情，注意病人的臉色和表情，注意觀察生命體征的監(jiān)護，尤其在擴張宮頸和膨?qū)m時容易發(fā)生心臟綜合癥，應(yīng)嚴(yán)密注意觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時報告手術(shù)醫(yī)生。

3.4宮腔鏡手術(shù)過程可發(fā)生靜脈空氣栓塞、水中毒、子宮穿孔、電燒傷，配合護士做好預(yù)防措施，并密切注意觀察。

3.5做好儀器保養(yǎng)。手術(shù)結(jié)束后，宮腔鏡操作部件用清水沖凈、晾干，金屬關(guān)節(jié)部位用石蠟油擦拭后收藏備用，鏡面不能上油，用擦鏡紙擦干。冷光源導(dǎo)線勿打死折。以免損壞光束。電刀、冷光源、光點視頻轉(zhuǎn)換器，皆回復(fù)零位，加罩保護。

參考文獻

[1]朱丹，周立.手術(shù)室護理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，1