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1葉片發(fā)病
產(chǎn)生近圓形同心輪紋的褐色病斑或不規(guī)則形的褐色病斑,大小為0.5~1.5厘米,病斑逐漸為灰白色,并長(zhǎng)出黑色小粒點(diǎn)。葉片上病斑很多時(shí),往往引起干枯早落。
2發(fā)病原因
2.1氣候條件蘋(píng)果干腐病的發(fā)生與氣候條件關(guān)系密切,特別是山地果園和干旱年份,水分供應(yīng)不足會(huì)導(dǎo)致發(fā)?。桓珊禇l件下蘋(píng)果輪紋病也容易感染。降雨多,特別是連陰雨日多的年份,果實(shí)發(fā)病重。
2.2果園施肥水平與發(fā)病關(guān)系十分密切,施肥水平高的果園明顯比貧瘠果園輕。凡偏施氮肥、樹(shù)勢(shì)衰弱的均發(fā)病較重。
3發(fā)病規(guī)律
病菌以菌絲體、分生孢子器及子囊殼在被害枝干上越冬。3—12月均可形成孢子。菌絲在枝干組織中可存活5年。黃河故道地區(qū)4月下旬至5月以及7—8月為擴(kuò)散高峰期。陜西中部,枝干輪紋病發(fā)病高峰期在4—6月新梢旺盛生長(zhǎng)期,侵入后發(fā)病較快;新梢停止生長(zhǎng)后,由于寄主皮層組織抗擴(kuò)展能力增強(qiáng),病菌侵入后發(fā)病較慢,或以潛伏侵染狀態(tài)存在,當(dāng)具備發(fā)病條件時(shí)才可發(fā)病。陜西5—7月是病菌侵染果實(shí)的關(guān)鍵時(shí)期。孢子借助氣流和雨水傳播至果實(shí),經(jīng)皮孔侵入,潛育期為15天。病菌在落花后10天左右即可侵染幼果,幼果從坐果至8月上、中旬,只要環(huán)境條件適宜都可被侵染。8月下旬后雨水往往增多,但由于果樹(shù)皮孔逐漸木栓化,果樹(shù)發(fā)病逐漸減少。果樹(shù)被侵染后,一般要接近成熟或進(jìn)入貯藏期才表現(xiàn)明顯的癥狀。果實(shí)進(jìn)入貯藏期后第1個(gè)月發(fā)病最重,以后逐漸減緩。
4防治措施
蘋(píng)果輪紋病有2種病原菌引起,既可造成果腐,又可危害枝干。果腐又與枝干的發(fā)病息息相關(guān),所以防治此病應(yīng)從控制枝干發(fā)病和預(yù)防果實(shí)發(fā)病兩方面著手,而且要特別重視枝干潰瘍病的防治。
4.1藥劑防治依據(jù)輪紋病發(fā)生規(guī)律,提倡關(guān)鍵時(shí)期集中防治。對(duì)蘋(píng)果輪紋病發(fā)生規(guī)律的研究表明,枝干輪紋病的防治要貫穿整個(gè)春、夏、秋季節(jié)。通過(guò)長(zhǎng)期觀察研究發(fā)現(xiàn),輪紋病菌全年散發(fā)病菌孢子有2個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。第一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期就是枝干輪紋病的孢子散發(fā)期。即4—6月份第1次降雨達(dá)到13毫米以上,雨時(shí)超過(guò)6個(gè)小時(shí),樹(shù)皮濕透時(shí),潛藏在樹(shù)干韌皮部的輪紋病菌孢子器全部開(kāi)口散孢,出現(xiàn)散孢高峰。在果樹(shù)枝干上會(huì)出現(xiàn)細(xì)小孔隙散發(fā)病菌孢子,此時(shí)用藥,藥劑很快通過(guò)大量的孔隙滲透樹(shù)皮內(nèi)部殺死輪紋病菌菌絲,有利于促使老病粗皮脫落,不再產(chǎn)生病粗皮也就不需要再刮樹(shù)皮了。第2個(gè)關(guān)鍵時(shí)期就是果實(shí)輪紋病的孢子釋放期。蘋(píng)果輪紋病菌早期并不侵染果實(shí)。這是因?yàn)橛坠た變?nèi)部特有的一層厚壁細(xì)胞阻擋,和果實(shí)內(nèi)部的單寧、酚類(lèi)等物質(zhì)抵抗輪紋病菌侵染。真正侵染進(jìn)入果實(shí)的時(shí)間,是在果樹(shù)內(nèi)部及環(huán)境因素都逐步轉(zhuǎn)化為“利于侵染”的條件時(shí),才能夠侵染進(jìn)去造成危害。高峰期為7月上旬到8月上旬,且侵入主要與皮孔發(fā)育狀態(tài)、田間孢子數(shù)量、降水量和溫度有關(guān)。遵照“關(guān)鍵時(shí)期,集中防治”的原則,從每年的7—9月(主要是富士品種)認(rèn)真進(jìn)行藥劑防治,既可以有效控制爛果,又能夠有效保護(hù)一年生枝條不受輪紋病菌的侵染。尤其到8月份果實(shí)膨大期,果實(shí)輪紋病開(kāi)始流行。這時(shí)的降雨是促進(jìn)孢子釋放的首要條件,雨后噴藥是提高防治效果的關(guān)鍵措施。實(shí)踐證明這樣針對(duì)性防治,既減少了藥劑投入,又能夠得到果實(shí)與枝條雙重保護(hù),并且有效促進(jìn)老粗皮病的自行脫落。為防止輪紋病菌侵害成熟果實(shí)造成爛果,要在采收前15~20天再?lài)?次殺菌劑。藥劑可選用1%(w)中生菌素400倍液、40%(w)的福星1萬(wàn)倍液或40%(w)的多菌靈600倍液,還可用50%(w)的克菌丹500倍液或70%(w)的甲基托布津800倍液。
4.2農(nóng)業(yè)防治
4.2.1選擇無(wú)病毒壯苗,加強(qiáng)管理新建果園要選擇無(wú)病毒壯苗,栽植時(shí)要施足底肥,灌足水,栽植不宜過(guò)深,以縮短緩苗期,防止幼樹(shù)發(fā)病。
4.2.2合理施肥,提高樹(shù)體抗病能力盛果期果園要加強(qiáng)土肥水管理,增施有機(jī)肥,控制負(fù)載量,提高抗病能力。果農(nóng)往往為了追求高產(chǎn),只用化肥,不用有機(jī)肥,或者僅用少量有機(jī)肥。使果樹(shù)體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)消耗較大,抗病能力降低,加之輪紋病菌分泌多種毒素導(dǎo)致韌皮部大量細(xì)胞死亡,使樹(shù)體營(yíng)養(yǎng)、水分上下輸導(dǎo)嚴(yán)重受阻。這就出現(xiàn)了當(dāng)前大多蘋(píng)果產(chǎn)區(qū)輪紋病越治越重的現(xiàn)象。建議蘋(píng)果生產(chǎn)中要加強(qiáng)有機(jī)肥用量,一般10年以上結(jié)果樹(shù)正常情況下,每棵每年施用腐熟有機(jī)肥75~100千克,最好在秋季摘果后挖溝深施加澆水,輔以果樹(shù)生長(zhǎng)季節(jié)再追施氮、磷、鉀化肥15~20千克為好。
【關(guān)鍵詞】腐爛病;病因;防治措施
蘋(píng)果是我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)之一,但近年來(lái),普遍發(fā)生的蘋(píng)果樹(shù)腐爛病,為蘋(píng)果產(chǎn)業(yè)的發(fā)展蒙上陰霾。其傳播危害性極大,輕者引起樹(shù)勢(shì)衰弱,產(chǎn)量嚴(yán)重下降,果實(shí)小、品質(zhì)差;重者可使樹(shù)體死亡,甚至全園毀滅。
1.蘋(píng)果樹(shù)腐爛病的危害、原因及規(guī)律
1.1危害性
腐爛病多在春秋發(fā)病,開(kāi)始在枝干表面形成黑色的小突起,以后逐步形成水漬狀松軟的淡褐色病斑。天氣潮濕時(shí),能看出病部明顯的濕潤(rùn)狀,此后病斑迅速擴(kuò)展,病部皮層很快呈腐爛狀、有酒糟味的病斑,手按松軟,樹(shù)皮易剝落,發(fā)病后期,病部失水干縮,變黑褐色下陷,并產(chǎn)生黑褐色小點(diǎn)粒。
蘋(píng)果樹(shù)腐爛病多以樹(shù)干枝權(quán)、剪鋸口、果臺(tái)部位居多,有時(shí)也會(huì)侵害果實(shí)。發(fā)病初期,病斑圓形或橢圓形,紅褐色,水漬狀,略隆起,邊緣不清晰,逐漸組織松軟,手指按壓病部下陷,常有黃褐色汁液流出,以后皮層濕腐狀,嗅之有酒糟味。病皮易剝離,內(nèi)部組織呈紅褐色后期,病部失水凹陷、硬化,呈灰褐色至黑褐色,病部與健部裂開(kāi)。病皮上產(chǎn)生很多黑色小粒點(diǎn)(病菌的分生孢子器)。天氣潮濕時(shí),小黑點(diǎn)吸水從孔口涌出橘黃色、膠質(zhì)卷須狀的孢子角。孢子角干燥后硬化,遇雨即行消解,散出孢子秋季后,病部產(chǎn)生較大、顏色略深的黑色粒點(diǎn)(病菌的子囊殼)。發(fā)病嚴(yán)重時(shí),病斑擴(kuò)展環(huán)繞枝干一周,樹(shù)體受害部位以上的枝干干枯死亡。
為害癥狀腐爛病有潰瘍型和枝枯型兩種,以潰瘍型為主。潰瘍型發(fā)病多在主干和大枝上,受害樹(shù)皮開(kāi)始呈水漬狀,淡紅褐色,稍膨脹,指壓部易凹陷,流出黃褐色汁液,病皮易剝離,有酒糟味,病斑蔓延擴(kuò)大后連成大片,后期病斑失水干縮,表皮粗糙堅(jiān)硬,上有許多黑色小粒點(diǎn),病健皮之間界限明顯。枝枯型多發(fā)生在2-5年生枝上,病部形狀不規(guī)則,邊緣不明顯,病部不隆起,當(dāng)病斑擴(kuò)展環(huán)繞一周時(shí),枝條死亡。腐爛病病菌隨風(fēng)雨傳播,在傷口及死亡組織侵入,發(fā)病盛期3-5月。
1.2病因分析
腐爛病病原是一種弱性寄生真菌,主要為害樹(shù)體較弱、不健康的果樹(shù)枝干。病菌有潛伏性,并且在果樹(shù)中能存活很長(zhǎng)時(shí)間。
土壤有機(jī)質(zhì)少、板結(jié)或保水保肥力差,根系生長(zhǎng)不良,有機(jī)肥或復(fù)合營(yíng)養(yǎng)元素少,大小年結(jié)果現(xiàn)象或病蟲(chóng)害造成的早期落葉嚴(yán)重,都會(huì)造成樹(shù)體營(yíng)養(yǎng)不良,抗病能力下降,發(fā)病率上升。通常果樹(shù)進(jìn)入結(jié)果期后,腐爛病開(kāi)始發(fā)生,隨著樹(shù)齡的增加和產(chǎn)量的不斷提高,腐爛病會(huì)逐年增多。
多數(shù)果農(nóng)采果后不及時(shí)清園,而將清園時(shí)間推遲到第二年萌芽期,園內(nèi)病枝、病葉、病果隨處拋棄,這樣,病菌就會(huì)隨風(fēng)雨飄落至樹(shù)干、樹(shù)杈、剪鋸口處。
大部分果園在防治腐爛病時(shí),刮治不及時(shí),刮治時(shí)沒(méi)有刮出好皮,病斑周?chē)鷰缀跞繛樾辈?,甚至有的果農(nóng)干脆不刮皮,簡(jiǎn)單在病皮上劃幾刀,涂藥了之,再加上在刮治時(shí),不注意刮治工具的消毒,刮后的傷口不注意涂抹保護(hù)劑等等。
發(fā)病的另一個(gè)原因是:蘋(píng)果樹(shù)腐爛病發(fā)生的主要原因首先是果園投入嚴(yán)重不足,綜合管理措施跟不上,果樹(shù)不能合理負(fù)載,大小年嚴(yán)重,早期落葉病比較普遍,造成樹(shù)體生長(zhǎng)內(nèi)虛,尤其是有機(jī)肥施入不足,加之化肥施入量過(guò)大,致使樹(shù)體營(yíng)養(yǎng)虧缺,這是腐爛病發(fā)生的主要原因。
同時(shí),每年春季旱情持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),果園不能及時(shí)供水,沒(méi)有良好的保水覆蓋條件,特別是采用大改形技術(shù)后,去除大枝形成較多傷口,不及時(shí)保護(hù)傷口,營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不上,樹(shù)體抗病力減退,病菌迅速擴(kuò)展,導(dǎo)致腐爛病大量發(fā)生。
1.3發(fā)病規(guī)律
蘋(píng)果樹(shù)腐爛病病菌以菌絲和孢子器在老病疤上或病樹(shù)死組織上越冬。3月下旬至4月上旬,樹(shù)液開(kāi)始流動(dòng)時(shí),潛伏在病疤中的菌絲開(kāi)始活動(dòng)蔓延。下雨后,越冬孢子借風(fēng)雨傳播,侵入樹(shù)皮內(nèi)。4月中旬新病疤出現(xiàn),4~5月份發(fā)病最多,5月下旬病斑上開(kāi)始產(chǎn)生大量分生孢子,重新傳播為害。進(jìn)入6月份發(fā)病顯著減少,7月份以后很少發(fā)病,直到9月中旬又有新病疤出現(xiàn),10月末停止發(fā)病。
腐爛病是蘋(píng)果樹(shù)的一大頑癥。為了遏制腐爛病的流行,我們對(duì)發(fā)病的原因與規(guī)律進(jìn)行了調(diào)查研究,并進(jìn)行了防治實(shí)踐,現(xiàn)綜述如下:
2.防治措施
2.1加強(qiáng)施肥管理
沼氣生產(chǎn)中的沼渣、沼液具有抗病、驅(qū)蟲(chóng)、增產(chǎn)、提升品質(zhì)的獨(dú)特作用,應(yīng)做到腐熟有機(jī)肥與沼肥同步施用,實(shí)施果園種草,合理配方施肥,全面推行“果、畜、沼、窖、草”五配套模式,會(huì)使蘋(píng)果園大大培肥地力,可有效地預(yù)防腐爛病的發(fā)生。
2.2做好冬季清園工作
在果園冬季修剪過(guò)程中,要對(duì)剪除的病蟲(chóng)枝、枯枝及時(shí)燒掉或集中處理,以降低果園內(nèi)病菌密度。
2.3要注意刮皮工具的消毒
對(duì)蘋(píng)果樹(shù)進(jìn)行修剪、環(huán)割、疏花疏果的工具必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。
2.4重刮皮與治療病斑
每年在4~5月份發(fā)病,對(duì)較粗的骨干枝刮去老翹皮、皮,直到露出綠皮為止。在刮皮口如發(fā)現(xiàn)腐爛病斑,要及時(shí)刮治涂藥。可用5波美度石硫合劑或二倍腐必清、農(nóng)抗120等藥劑消毒。待藥液干后再涂病一次,最后涂上傷口愈合劑。一般病斑2~3年可治愈。
2.5防止凍害
晚秋時(shí)將樹(shù)干涂上白涂劑,防止凍傷。白涂劑配方:生石灰27%,食鹽4%,水66%,動(dòng)物油或植物油3%。
2.6壯樹(shù)提高抗病力
生產(chǎn)實(shí)踐證明,蘋(píng)果樹(shù)腐爛病的危害程度是依據(jù)果園管理水平和果樹(shù)的抗病力,果園管理水平高,樹(shù)體健壯,腐爛病發(fā)病輕,相反,發(fā)病則重。因此,一切有利于促壯樹(shù)勢(shì)的措施對(duì)防治腐爛病都有效。要施足有機(jī)肥,增施鉀肥,控制氮肥。保證澆好封凍水、發(fā)芽水。同時(shí),要保護(hù)好樹(shù)葉,嚴(yán)格疏果,合理負(fù)載,杜絕環(huán)剝,克服“大少年”。并做到細(xì)致修剪,盡可能減少傷口,合理留枝,保證樹(shù)體健壯。
2.7徹底清除病源
清除病源,是防治腐爛病的基礎(chǔ)措施。因此,要作到定期檢查,細(xì)致刮治,徹底清除病源。刮治時(shí),先將病斑用刀刮除,在樹(shù)干周?chē)伾纤芰喜?,勤檢查、勤刮治,收集病皮,防止落地。病斑應(yīng)切成直茬、菱形,周?chē)腥?~5毫米的好皮,清凈帶毒木質(zhì),以防遺留病菌,造成復(fù)發(fā)。刮除病皮后,用4~5波美度石硫合劑,或10~15倍強(qiáng)力輪紋凈,或500~600倍福星涂抹病疤和刀具進(jìn)行消毒。消毒后對(duì)病疤最好涂愈合劑和康復(fù)劑進(jìn)行封閉保護(hù)。四五月份中下旬要再進(jìn)行1次消毒。以后檢查當(dāng)年的病疤和兩年以?xún)?nèi)的病疤,六、七、八月份要各涂1次消毒劑,控制病斑復(fù)發(fā)。
文/汪志
1.換季疲勞:在季節(jié)更替的時(shí)候經(jīng)常發(fā)生換季疲勞,給自己做一個(gè)“安眠枕”。在枕套下面多放些氣味芬芳的殺菌植物葉片:月桂、蕨、榛樹(shù)、針葉、薄荷和玫瑰花瓣。
2.眼睛紅腫:用香芹汁濕敷消除眼睛紅腫,將香芹切成小細(xì)段裝入紗布袋內(nèi)放入開(kāi)水中。過(guò)15~20分鐘取出,冷卻,放在眼皮上10分鐘。
3.牙齒酸痛:丁香油中的芳香物質(zhì)可以消除疼痛,消滅細(xì)菌。把棉棒浸入丁香油后放到病牙上,可以幫助你緩解疼痛。
4.打嗝:如果通常的方法(a.慢慢地大口喝一杯涼水;b.用雙臂抱住自己做深吸氣,然后盡量長(zhǎng)時(shí)間屏住呼吸)不奏效,試一下用月桂葉浸液擺平打嗝。在一杯開(kāi)水內(nèi)放入3~4片月桂葉,浸泡一陣,每次打嗝時(shí)喝10~15滴。
5.體內(nèi)垃圾:用植物油涂抹身體,按摩身體大約10分鐘左右,最好用專(zhuān)門(mén)的浴刷。然后泡個(gè)熱水澡,仔細(xì)地用浴球、浴液洗去植物油。這之后毛孔打開(kāi),開(kāi)始流汗排除體內(nèi)垃圾。
6.緊張:瑜珈最簡(jiǎn)單的呼吸運(yùn)動(dòng)可以幫助你神情自若,哪怕是上班時(shí)間也可以做。擺一個(gè)舒服的姿勢(shì):可以坐著,也可站著,慢慢地深呼吸。呼氣的時(shí)間要比吸氣的時(shí)間長(zhǎng)兩倍。努力集中精力,只想呼吸過(guò)程:甚至可以“聽(tīng)到”空氣不只在肺內(nèi)循環(huán),還在肚子里循環(huán)。消除緊張情緒,這樣做10分鐘左右就夠了。
7.口臭:口氣不清新的一個(gè)原因是口干。通常是因?yàn)槲鼰?,長(zhǎng)時(shí)間聊天,情緒緊張。檸檬瓣可以幫助你擺脫口臭。把檸檬瓣放在舌頭上5~7分鐘,不時(shí)地吸一下。
8.流鼻血:不能躺下,頭也不能向后仰,更不能用棉球堵住鼻子。需要坐下,頭稍稍往前低,最好用帶冰的水袋放在鼻梁上,如果身邊沒(méi)有,那么把手絹用冷水沾濕,然后用手絹用力按住流鼻血的那個(gè)鼻翼2~3分鐘,這時(shí)用嘴均勻呼吸。
六味地黃丸也可治皮膚病
文/朱曉娜
六味地黃丸屬于一種中藥,具有滋陰補(bǔ)腎作用。主要用于腎陰虧損、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精等一系列肝腎陰虛的病癥,此外其在治療皮膚病方面也有一定療效。
雀斑在中醫(yī)上講主要是因?yàn)槟I陰虛及肝氣不舒造成的,因此治療雀斑宜疏肝解郁、養(yǎng)血柔肝。六味地黃丸能滋陰補(bǔ)腎、調(diào)和陰陽(yáng),由內(nèi)到外增強(qiáng)皮膚血液循環(huán),提高皮膚的細(xì)胞活性,使代謝廢物有效排除,從而有效抑制和分解雀斑的形成。老年性皮膚瘙癢癥發(fā)病機(jī)理主要與老年人皮脂腺功能的減退、皮膚缺乏皮脂滋潤(rùn)及老年人植物神經(jīng)功能的退化有關(guān)。六味地黃丸具有滋補(bǔ)腎陰,增強(qiáng)雄激素分泌、減慢皮脂腺萎縮、緩解皮膚干燥等作用。
瓜果蔬菜治百病——補(bǔ)中益氣、消炎止痛用南瓜
文/許銳
南瓜也叫麥瓜、北瓜等,性溫,味甘,主要成分有瓜氨酸、精氨酸、天門(mén)冬素、胡蘆巴堿、腺嘌呤、胡蘿卜素、維生素B1、維生素C、脂肪、葡萄糖、蔗糖及甘露醇等。南瓜有補(bǔ)中益氣、消炎止痛、解毒殺蟲(chóng)的功效,主要用于肺癰、糖尿病、驅(qū)蛔蟲(chóng)、燙燒傷等。
肺膿腫:南瓜500克,牛肉250克。清燉后食用??杉恿兜攸S丸配合治療。
慢性支氣管炎、支氣管哮喘:①南瓜1個(gè)(約500克),蜂蜜60克,冰糖30克。先在瓜頂端開(kāi)一小口,挖出一部分瓤,將糖、蜜裝入瓜內(nèi),封口,蒸1小時(shí)后取出,早晚2次吃完,連吃5~7天。②鮮南瓜(去皮)500克,紅棗(去核)15~20枚,紅糖適量,煮熟、煮爛后食用。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2010年10月1日—2011年8月10日在某三級(jí)甲等醫(yī)院行PICC導(dǎo)管維護(hù)的腫瘤病人373例。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≥18周歲,病人發(fā)生的皮膚過(guò)敏僅與PICC裝置及相關(guān)維護(hù)材料有關(guān)。排除標(biāo)準(zhǔn):由于其他原因引起的全身皮膚過(guò)敏反應(yīng);非過(guò)敏反應(yīng)引起的皮膚破潰、滲液;皮膚疾病病人。373例留置PICC的腫瘤病人總導(dǎo)管留置時(shí)間為40547導(dǎo)管日,發(fā)生PICC相關(guān)性皮膚過(guò)敏30例,符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中直腸癌2例、胃癌2例、卵巢癌2例、乳腺癌16例、神經(jīng)外胚層瘤1例、急性非淋巴細(xì)胞白血病3例、肺癌2例、非霍奇金淋巴瘤2例;過(guò)敏體質(zhì)病人4例,研究中通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史排除本次皮膚過(guò)敏與既往過(guò)敏史相關(guān),僅與PICC裝置及相關(guān)維護(hù)材料有關(guān)。兩組病人分別采用便利取樣方法收集資料。傳統(tǒng)紗布組(對(duì)照組)17例:年齡46.4歲±8.9歲;導(dǎo)管留置時(shí)間129.06d±42.52d;男4例,女13例;置入部位:肘上6例,肘下11例;置入靜脈:貴要靜脈13例,肘正中靜脈3例,頭靜脈1例。安普貼組(研究組)13例:年齡47.0歲±11.3歲;導(dǎo)管留置時(shí)間61.92d±42.52d;男3例,女10例;置入部位:肘上5例,肘下8例;置入靜脈:貴要靜脈10例,肘正中靜脈2例,頭靜脈1例。兩組病人在年齡、性別、導(dǎo)管留置時(shí)間、置入部位、置入靜脈方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué),具有可比性(P>0.05)。
1.2治療方法
1.2.1材料
美國(guó)Bard公司的三向瓣膜式4F單腔PICC導(dǎo)管,英國(guó)Smith&Nephew公司的IV300010cm×12cm透明敷貼,法國(guó)URGO公司的10cm×10cm安普貼水膠體敷料,一次性無(wú)菌紗布,威海潔瑞醫(yī)用制品有限公司的無(wú)針密閉T型輸液正壓接頭,德國(guó)3M公司的易撕敷料膠帶及美國(guó)Bard公司思樂(lè)扣(Statlock)導(dǎo)管固定器。
1.2.2治療方法
對(duì)照組:①使用零角度拉伸的方法從皮膚完好部分開(kāi)始由四周向中央、從下至上去除敷貼。②去除導(dǎo)管固定器。③乙醇消毒皮膚3遍,待干。④聚維酮碘消毒皮膚消毒3遍,并消毒穿刺點(diǎn),待干。⑤更換正壓接頭,10mL生理鹽水沖管并正壓封管。⑥安裝導(dǎo)管固定器。⑦根據(jù)過(guò)敏范圍覆蓋無(wú)菌紗布,外層覆蓋IV3000透明敷貼。⑧膠布固定敷貼外露部分并注明維護(hù)時(shí)間、日期及換藥人。若未使用導(dǎo)管固定器,則省去②和⑥。研究組:①去除敷貼、固定器及消毒皮膚同對(duì)照組。②待聚維酮碘待干后,用無(wú)菌生理鹽水棉球脫碘,待干。③安裝固定器,貼安普貼。貼安普貼時(shí)要將皮損部位完全遮蓋。④固定敷貼外露部分,注明維護(hù)時(shí)間、日期及換藥人。導(dǎo)管維護(hù)周期:正壓接頭、固定器的更換周期為7d。敷貼更換周期:對(duì)照組為2d1次,研究組為每周1次或2次[4]。敷料潮濕、松動(dòng)、破裂及時(shí)更換,注意觀察穿刺部位情況[5]。由取得中華護(hù)理學(xué)會(huì)PICC資格認(rèn)證的專(zhuān)科護(hù)士完成。觀察記錄病人皮膚過(guò)敏發(fā)生時(shí)間、愈合時(shí)間,局部情況(紅斑范圍、皮疹范圍、滲液范圍、滲液量)及過(guò)敏程度。
1.2.3臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)
輕度僅有輕微的皮膚瘙癢及紅斑(面積約為5cm×5cm以?xún)?nèi));中度表現(xiàn)為皮膚瘙癢感明顯,皮膚過(guò)敏處出現(xiàn)散在紅斑、丘疹、潮濕(面積約為5cm×5cm以上),部分散在粟粒狀皮疹;重度表現(xiàn)為瘙癢難忍,出現(xiàn)水皰、糜爛甚至滲出(面積在10cm×10cm以上),抓癢后可使?jié)B液蔓延導(dǎo)致過(guò)敏的面積增大,夜間不能入睡或睡眠差,影響其生活甚至治療效果[6]。
1.2.4療效痊愈標(biāo)準(zhǔn)
瘙癢停止,滲出停止,丘疹、紅斑消退,置管處皮損全部消退或留有色素沉著,無(wú)再次新發(fā)皮疹[7]。
1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,過(guò)敏平均愈合時(shí)間比較采用兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
兩種方法對(duì)PICC相關(guān)過(guò)敏平均愈合時(shí)間見(jiàn)表1,不同過(guò)敏程度愈合時(shí)間見(jiàn)表2,其中對(duì)照組輕度9例,中度5例,重度3例;研究組輕度6例,中度4例,重度3例。
3討論
研究結(jié)果顯示,研究組總過(guò)敏平均愈合時(shí)間及不同過(guò)敏程度平均愈合時(shí)間均短于對(duì)照組,過(guò)敏程度越嚴(yán)重皮膚平均愈合時(shí)間越長(zhǎng)。目前,安普貼水膠體敷料在臨床上主要用于壓瘡的早期預(yù)防、輕度滲出性表皮損傷及愈合最后一階段的傷口,效果顯著[8,9]。本研究借鑒安普貼治療傷口的機(jī)制用于治療PICC相關(guān)皮膚過(guò)敏,結(jié)果發(fā)現(xiàn)安普貼因其特殊的結(jié)構(gòu)、功效及特點(diǎn),對(duì)皮膚過(guò)敏治愈效果優(yōu)于紗布,原因如下:
3.1安普貼為水膠體結(jié)構(gòu)具有促進(jìn)修復(fù)功效
安普貼是一種由厚度為350μm的水狀膠團(tuán)構(gòu)成的半滲透無(wú)菌水膠體敷料,外層背襯為聚氨酯,內(nèi)層為水膠微粒構(gòu)成的水膠粘性物質(zhì),有利于吸收滲液,減少炎性滲出,保持創(chuàng)面干燥,防止皮損蔓延。當(dāng)與傷口接觸時(shí).安普貼的水膠微粒吸收傷口滲出物并膨脹,形成一層溫和而濕潤(rùn)的凝膠填充層,產(chǎn)生微濕、微酸和低氧環(huán)境,加速壞死組織自溶,自行清創(chuàng),為傷口提供愈合的良好環(huán)境,同時(shí)可以刺激多種細(xì)胞生長(zhǎng)因子的釋放以及膠原纖維蛋白的合成,促進(jìn)局部組織修復(fù)和新生肉芽組織生成,促進(jìn)局部愈合,使皮膚得以恢復(fù)其正常功能[10]。安普貼具有抗過(guò)敏、止癢功效,更換時(shí)無(wú)痛,病人舒適。此外還可防止外界水及細(xì)菌侵入,防止感染。與此相比,紗布敷料覆蓋創(chuàng)面時(shí),創(chuàng)面滲出物易與干燥真皮組織一起形成痂皮,上皮細(xì)胞被迫在痂下移行,妨礙上皮化;同時(shí)這種痂皮形成的干燥創(chuàng)面與敷料粘連,肉芽組織易長(zhǎng)入纖維網(wǎng)眼中,換藥揭起時(shí)引起疼痛,并形成新的創(chuàng)傷[11]。如果滲出物增多時(shí)會(huì)隨著滲液的蔓延加重過(guò)敏程度或形成新的皮損。
3.2安普貼更換頻次低減少創(chuàng)面刺激
研究組為無(wú)菌透明敷貼,滲液多時(shí)及時(shí)更換,本研究一般每周2次,滲液停止后,每周維護(hù)1次。維護(hù)頻次降低,對(duì)傷口刺激小,病人舒適度增加,節(jié)省時(shí)間和人力。對(duì)照組為紗布敷料,2d更換1次,更換頻次高,容易對(duì)剛愈合傷口形成刺激,不利于傷口愈合。本研究對(duì)照組1例皮膚過(guò)敏反應(yīng)病人,最初皮膚過(guò)敏反應(yīng)為中度過(guò)敏。每2天換1次紗布敷料,15d后發(fā)展為重度過(guò)敏表現(xiàn),后改為使用安普貼,每周更換安普貼2次,使用安普貼7d后滲液減少50%,瘙癢停止,27d后病人痊愈,小斑丘疹全部消退,留有色素沉著。
3.3安普貼有自粘性能妥善固定導(dǎo)管
安普貼為無(wú)菌黏性敷料,直接將導(dǎo)管粘貼于皮膚上,固定牢靠,防止導(dǎo)管活動(dòng)摩擦皮膚。無(wú)菌紗布透氣性高,但沒(méi)有黏性固定作用,導(dǎo)致導(dǎo)管部分滑出,最終導(dǎo)致非計(jì)劃性拔管[12]。而且紗布容易活動(dòng)摩擦皮膚,引發(fā)新的皮損,延緩皮膚愈合。
3.4安普貼可透視方便創(chuàng)面觀察
安普帖為透明敷料,可隨時(shí)透過(guò)敷貼監(jiān)測(cè)過(guò)敏愈合情況。紗布為不可透視敷料,不便于監(jiān)測(cè)過(guò)敏局部愈合情況。
關(guān)鍵詞婦科病乳腺疾病普查普治
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.247
資料與方法
2009年莫爾道嘎地區(qū)已婚育齡婦女1856例已婚育齡婦女年齡22~55歲。
方法:按統(tǒng)一方法進(jìn)行檢查,包括婦查、觸診及紅外線(xiàn)乳透等項(xiàng)檢查。
結(jié)果
共查出各種婦科病患病人數(shù)為986例,患病率為53.13%。共有11種婦科病:其中宮頸糜爛245例,乳腺增生221例,陰道炎208例,宮頸炎94,附件炎89例,宮頸息肉48例,霉菌性陰道炎38例,滴蟲(chóng)性陰道炎27例,子宮肌瘤9例,盆腔炎6例,卵巢癌1例。此次普查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)子宮脫垂病例?;疾÷室?jiàn)表1。
討論
從表1中可以看出宮頸糜爛患病率最高,達(dá)到13.20%,此次普度宮頸糜爛只有3例,中度有5例,輕度的為237例,從中可以看出絕大多數(shù)都是輕度。
乳腺增生發(fā)病率為11.91%,呈逐年上升的趨勢(shì),這是因?yàn)榈纳L(zhǎng)發(fā)育受腎上腺皮質(zhì)卵巢腦垂體的共同調(diào)解,而垂體-卵巢軸內(nèi)激素的平衡非常脆弱極易發(fā)生紊亂,這些內(nèi)分泌器官所分泌的激素可刺激組織細(xì)胞增殖增生。由于雙側(cè)同時(shí)接受卵巢及垂體激素的影響,所以乳腺小葉增生以雙側(cè)增生多見(jiàn)。治療乳腺增生以口服藥物為主,理療也有一定療效,但很難根治,只能縮小包塊,緩解癥狀。
陰道炎發(fā)病率也較高,發(fā)病率是11.21%,陰道炎是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病,由于婦女的陰道處于一個(gè)相對(duì)污染的環(huán)境,在加上亂用藥物以及不適當(dāng)?shù)南丛》椒?導(dǎo)致了陰道炎的高發(fā)。我們要廣泛開(kāi)展健康教育,使廣大的婦女懂得保持會(huì)的衛(wèi)生,不濫用抗生素。所以要經(jīng)常開(kāi)展健康教育,每年開(kāi)展都婦女病普查普治工作,降低婦女常見(jiàn)病和多發(fā)病的發(fā)病率。
宮頸炎和陰道炎長(zhǎng)期不愈容易導(dǎo)致附件炎和盆腔炎,盆腔炎也可能是由于分娩或?qū)m腔手術(shù)操作造成的感染,以及經(jīng)期或產(chǎn)褥期防御機(jī)能下降,不注意性生活衛(wèi)生,導(dǎo)致病原體入侵生殖道引起的,故做好經(jīng)期及產(chǎn)褥期的衛(wèi)生很重要,嚴(yán)格掌握產(chǎn)科、婦科手術(shù)指征;嚴(yán)格術(shù)間無(wú)菌操作;做好術(shù)后護(hù)理;積極預(yù)防術(shù)后感染;防止盆腔炎的發(fā)生,要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、并做到徹底治愈,預(yù)防轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎。
霉菌性陰道炎發(fā)病率為2.05%;滴蟲(chóng)性陰道炎發(fā)病率是1.45%。應(yīng)防止性傳播,夫妻共同用藥效果較好,此病局部用藥和全身用藥臨床效果都比較理想。