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吸管星星的折法范文第1篇

2、只梳理頭發(fā)的尾端正確的梳發(fā)方式是從發(fā)根緩緩梳向發(fā)梢，尤其是長頭發(fā)的人。如果只梳發(fā)尾，往往會出現(xiàn)斷發(fā)或發(fā)絲纏繞的現(xiàn)象。

3、趁頭發(fā)很濕時上發(fā)卷 正確的方法是等頭發(fā)干到七八成時，再上發(fā)卷。

4、洗完頭發(fā)后用力擦干用毛巾用力搓揉，只會使頭發(fā)枯澀分叉。你應(yīng)該用干毛巾將頭發(fā)包起來，輕輕按壓，干毛巾會自然將頭發(fā)上的水分吸干。

5、洗發(fā)劑泡沫越多越好許多人以為，洗發(fā)時用力越大，洗發(fā)劑的泡沫越多，頭發(fā)會洗得越干凈。其實(shí)這樣會使頭發(fā)更干澀。洗發(fā)用品的泡沫不應(yīng)求多，而用力要輕柔。

6、在頭發(fā)上噴灑香水雖然頭發(fā)很容易吸收氣味，但在頭發(fā)上灑香水，結(jié)果是適得其反。因?yàn)橄闼械木凭煞忠粨]發(fā)，就會將頭發(fā)中的水分帶走，使秀發(fā)更顯干燥。

7、染發(fā)與燙發(fā)同時進(jìn)行剛燙過頭發(fā)的人最好等一兩個星期再進(jìn)行染發(fā)，否則會使頭發(fā)的負(fù)擔(dān)太重而傷害秀發(fā)。8、卷發(fā)時用力上緊發(fā)卷上發(fā)卷時過于用力，很容易把頭發(fā)扯斷。正確的方法是，把發(fā)卷放在發(fā)尾上端，然后輕輕地卷上去，寧可松一些，也不要太緊。

9、戴著發(fā)卷入睡 頭發(fā)被卷在發(fā)卷中，承受一整夜的重量和壓力，不可避免地會受到傷害，所以這一方法是不可取的。

10、頭發(fā)干澀時就多抹一些護(hù)發(fā)發(fā)干燥，缺乏光澤，多抹些護(hù)發(fā)用品就可以解決，相信許多人都曾這樣試過。事實(shí)上，過量的護(hù)發(fā)乳只會給頭發(fā)造成負(fù)擔(dān)。要抹的話，最好只抹在頭發(fā)表層即可。

11、用力梳頭可除去頭皮屑 用梳子的尖端用力刮頭皮，的確可以除去一些頭皮屑，但是頭皮上的角質(zhì)細(xì)胞也會脫落，造成頭皮受傷。

12、燙發(fā)不成功再來一次 新燙的發(fā)型不令人滿意時，有些人會重新再來一次。這樣做對頭發(fā)將造成極大傷害。對于首次燙發(fā)的人來說，燙發(fā)時間寧可縮短一些，同時與第二次燙發(fā)的時間間隔要長一些。

吸管星星的折法范文第2篇

關(guān)鍵詞：多發(fā)性骨髓瘤；β2-微球蛋白；白蛋白；分期

中圖分類號： R733．3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 1008-2409(2007)06-1190-03

The correlation between the prognosis relative index and clinic stages on 137 multiple myeloma patients/WANG Xiao-tao, MO Dong-hua, CHEN Bei-li, et al.∥The Affiliated Hospital of Guilin Medical College, Guilin 541001, China

Abstract:Objective: To study the clinic stages of multiple myeloma, the index of curative effect and compare the Durie-Salmon (DS) stage with International Staging System (ISS) stage. Methods: Retrospective study applied to analyze the clinic data of 137 multiple myeloma(MM) cases. Results: The DS stage significantly correlated with ISS stage(P≤0.05); The levels of hemoglobin (Hb), β2-microglobulin(β2-MG), albumin (ALB), the degree of bone destruction, serum creatinine(Scr), the proportion ofMProtein(except for light chain， IgD and IgE types) the degree of bone destruction and the proportion ofMProtein(except for light chain，IgD and IgE types) significantly correlated with the DS stage and ISS stage(P≤0.05).Pre-treatment hemoglobin (Hb)， Scr， albumin (ALB)， β2-MG，the degree of bone destruction could affect curative effect(P

Key words:multiple myeloma；β2-microglobulin；albumin；stage

多發(fā)性骨髓瘤(multiple myeloma MM)是漿細(xì)胞惡性克隆增殖性疾病，目前盡管在MM病因?qū)W和治療進(jìn)展方面都取得了很大的進(jìn)展，但到目前仍被視為不可治愈的病例，幾乎所有患者最后都走向死亡，而且發(fā)病率有增高趨勢。為進(jìn)一步提高對本病的認(rèn)識，了解其分期，判斷其療效與預(yù)后因素的關(guān)系，提高治愈率?，F(xiàn)將2000～2004年在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的初診MM患者102例及2002年7月至2006年7月在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液科住院的初診MM患者35例，共137例患者的完整資料做回顧性分析。

1 對象和方法

1.1 對象

137例MM患者均符合國內(nèi) MM 的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男89例，女48例，男∶女=1.85∶1，發(fā)病年齡32～83歲，中位年齡58歲。骨病分級參考文獻(xiàn)報道[2]。其中IgG型67例(48．8%)， IgA型37例(27.0%)，IgD型4例(1.5%)，IgE型1例(0．7%)，輕鏈型26例 (19.0%)，雙克隆型2例(為IgG、IgA型)(3.0%)。臨床按Durie-Salmon分期標(biāo)準(zhǔn)(DS分期)[1]：Ⅰ期6例(4.4%)，Ⅱ期46例(33.6%)，Ⅲa期41例(29.9%)，Ⅲb期44例(32.1%)。按International Staging System (ISS)分期標(biāo)準(zhǔn)[2，3]：Ⅰ期：β2-MG≤3.5mg/L且ALB≥3.5g/dL為16例(11.7%)，Ⅱ期：既不符合Ⅰ期又不符合Ⅲ期為54例(39．4%)，Ⅲ期：β2-MG>5.5mg/L為67例(48.9%)。

1.2 分析變量

逐一記錄患者確診時的年齡、性別、骨髓漿細(xì)胞總數(shù)、M蛋白分型、血紅蛋白、血小板計數(shù)、血清校正鈣濃度［(40-白蛋白濃度) ×0.02+血清鈣］、白蛋白、球蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST) 、乳酸脫氫酶( LDH) 、尿素、肌酐、尿酸、β2-M、CRP、骨病分級(0～2 級) 等參數(shù)。

1.3 一般資料

主要實(shí)驗(yàn)室檢查 ①血常規(guī)：貧血者94例(68.6%)，平均血紅蛋白(HB)為(76.1±25.6)g/L；血小板(PLT)減少者85例(62.1%)，平均血小板為(76.1±25.6)g/L；②血沉(ESR)：增快者有128例(93.4％)，平均為(89.6±42.6)mm/h；③血肌酐(Scr)增高者有48例(35.1％)，平均為(219.9±77.4)μmol/L；④血清白蛋白(ALB)＜35g/L有71例(51.8％)，平均為(31.1±12.8)g/L；⑤血乳酸脫氫酶(LDH)增高者有48例(35.0％)，平均為(228.8±70.4)U/L；⑥血鈣＞3.0mmol/L者有15例(10. 9%)，平均為(2.5±0.5)mmol/L；⑦血β2-微球蛋白(β2-MG)≥5.5mg/L者有51例(37.2%)，平均為(6.4±2.4)mg/L；⑧無骨質(zhì)破壞的有8例，骨質(zhì)破壞為0級的有24例(17．5%)，1級的有32例(23.3%)，3級的有81例(62.8%)；⑨骨髓異常漿細(xì)胞(BMPC)比例在5%～85%之間(45.7% ±17.6%)；10M蛋白的比例(M)(輕鏈型、IgD和 IgE型除外)在15%～92%之間(55.2% ±15.6%)。

1.4 治療方法及療效

針對不同患者采用不同的化療方案，其中16例采用MP方案(馬法蘭、強(qiáng)的松)，31例采用M2方案(馬法蘭、環(huán)磷酰胺、卡氮芥、潑尼松、長春新堿)，84例采用VAD(長春新堿、阿霉素、地塞米松)，根據(jù)病情加用馬法蘭、反應(yīng)停；余6例診斷后放棄化療自動出院。對初診堅持治療患者127人應(yīng)用同一方案4療程后判斷其療效，其判斷標(biāo)準(zhǔn)參見文獻(xiàn)[1]。其中有效者112例(完全緩解者21例，部分緩解者55例，進(jìn)步者36例)，無效者15例。同時針對不同的癥狀與并發(fā)癥作相應(yīng)的治療措施。由于以往的資料表明標(biāo)準(zhǔn)MP 方案及其他聯(lián)合化療與總生存期無關(guān)[2] , 故治療方案不作為單獨(dú)的分析因素。

1.5 觀察項目

實(shí)驗(yàn)室各指標(biāo)與DS分期，ISS分期及療效的相關(guān)分析。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

計量資料用(±s)表示，兩種分期結(jié)果做一致性檢驗(yàn)，預(yù)后相關(guān)參數(shù)與分期的相關(guān)性采用spearman 相關(guān)分析，預(yù)后相關(guān)參數(shù)與療效的關(guān)系采用Logistic 回歸，統(tǒng)計分析軟件采用SPSS 11.0。

2 結(jié)果

2.1 DS分期與ISS 分期的關(guān)系

將137例MM 患者的DS 分期與ISS 分期進(jìn)行內(nèi)部一致性檢驗(yàn), Kappa 值為0.337，P=0.001。表明兩種分期具有中等的一致性，見表1。

2.2 預(yù)后參數(shù)與分期的相關(guān)性分析

根據(jù)Greipp 單因素分析提供的與預(yù)后相關(guān)的參數(shù),包括β2-MG、肌酐(Cr) 、年齡、血小板(Plt) 、乳酸脫氫酶(LDH) 、血紅蛋白(Hb) 、血清白蛋白(Alb) 、M蛋白的比例(M)(輕鏈型、IgD和 IgE型除外),另外包括DS 分期的校正血鈣(Ca)等，分析這些參數(shù)與兩種分期的相關(guān)性，采用等級相關(guān)(Spearman) 分析，結(jié)果示Hb、β2-MG、Alb、骨損分、血Cr、M蛋白的比例與DS 分期與ISS 分期均相關(guān)(P均≤0.05)（見表2)。

2.3 對影響療效的因素做Logistic回歸分析

將可能影響療效的因素如治療前年齡(AGE)、Hb等對療效做Logistic回歸分析。結(jié)果Hb，Scr，ALB，β2-MG進(jìn)入回歸方程，其回歸方程為

P(1)=1/［1+e-(3.87-0.22 Hb+0.07Scr-0.25ALB+3.68β2-MG)］

其余各參數(shù)按照P≤0.05標(biāo)準(zhǔn)未進(jìn)入方程。其OR值(優(yōu)勢比)分別為1.008，1.007，1，1.001，7.986。說明治療前Hb，Scr，ALB，β2-MG是影響MM療效的危險因素。其中β2-MG的 OR值遠(yuǎn)大于其他幾項，說明β2-MG是影響療效的強(qiáng)危險因素。

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤的分期方法較多，20世紀(jì)60～70年代建立的DS分期是最常用的分期系統(tǒng)，但此標(biāo)準(zhǔn)比較復(fù)雜，涉及的參數(shù)多且不易獲得，在基層單位不易展開，忽略了最重要的最有用的預(yù)后判斷指標(biāo)，即β2-MG。2003 年出現(xiàn)了Jacobson 等推出的SWOG分期[4]，以及由Greipp 等提出的國際預(yù)后指數(shù)(international prognostic index , IPI) ，后者在第9 屆多發(fā)性骨髓瘤國際會議被推薦為國際分期系統(tǒng)(ISS分期)[3]，這兩個分類系統(tǒng)只涉及β2-MG，ALB兩個常用的指標(biāo)，也較易獲得。不管是復(fù)雜的DS 分期,還是簡化的ISS分期，目前都是被廣泛應(yīng)用的，從本資料分析結(jié)果看，DS分期與ISS 分期擁有中等的一致性( Kappa = 0.34,P=0.001) 。

Greipp 等[3]在對眾多影響患者預(yù)后的單因素進(jìn)行分析后提出與多發(fā)性骨髓瘤患者預(yù)后有關(guān)的參數(shù)包括：β2-MG、肌酐、血小板、年齡、乳酸脫氫酶、血紅蛋白、血清白蛋白、骨髓漿細(xì)胞百分比、C 反應(yīng)蛋白。因此，筆者進(jìn)行了前述指標(biāo)與DS 分期、ISS 分期的相關(guān)分析。從分析結(jié)果看，DS 分期和ISS 分期較多的與預(yù)后有關(guān)的參數(shù)有關(guān)［包括β2-MG、肌酐、血紅蛋白、白蛋白、血Cr、M蛋白的比例(M)(輕鏈型、IgD和 IgE型除外)、骨損分］, 這說明ISS 分期也能較好地反映預(yù)后，但能否很好的預(yù)測生存期有待進(jìn)一步研究。

本組資料顯示治療前患者的Hb，Scr，ALB，β2-MG能較好的預(yù)測治療效果。這與Kyle等[5]報道的基本一致。本組資料顯示貧血者占68.6%，Scr>170μmmol/L的占35.1％，這說明在新診斷的MM患者貧血、腎功能衰竭比較常見，而Scr、β2-MG是反映腎功能損害的指標(biāo)。血β2-MG主要是由B細(xì)胞系、單核細(xì)胞系統(tǒng)等表達(dá)。在MM時β2-MG大量合成并進(jìn)入血液循環(huán)，能較好地反映體內(nèi)總體瘤負(fù)荷。有學(xué)者[6]已證實(shí)了MM患者β2-MG水平對于預(yù)測接受常規(guī)化療或造血干細(xì)胞移植的MM患者的總體生存率以及無事件生存率都有重要意義，是MM的一項獨(dú)立的預(yù)后參數(shù)。ALB作為負(fù)性急性期蛋白，其血清濃度與骨髓瘤細(xì)胞生長因子IL-6活性、患者的體能狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)[5]。MM患者白蛋白減低的原因Jacobson 等[4]認(rèn)為可能與IL-6 抑制肝細(xì)胞合成白蛋白有關(guān), 陶中飛[7]等認(rèn)為ALB可成為獨(dú)立的預(yù)后因素之一。因此，動態(tài)測定Hb，Scr，ALB，β2-MG對療效判斷有一定的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 張之南，沈悌．血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．2版．北京：科學(xué)出版社，1998:373-382．

［2］ GREIPP P R, SAN MIGUEL J, DURIE B G, et al. Internationalstaging system for multiple myeloma ［J］. J Clin Oncol,2005,23(15):3412-3420.

［3］ GREIPP P R, SAN MIGUEL J, DURIE B G, et al. A newinternational staging system (ISS) for multiple myeloma (MM)from the international myeloma working group ［J］.Blood,2003,102(11):118-126.

［4］ JACOBSON J L, HUSSEIN M A, BARLOGIE B，et al. A new staging system for multiple myeloma patients based on the Southwest oncology group(SWOG)experience［J］.Br J Haematol，2003,122(4):441-450.

［5］ KYLE R A,GERTZ M A,WITZIG T E.Review of 1027 patients with newly diagnosed multiple myeloma［J］.Mayo Clin Proc.2003,78(1):21-23.

［6］ WEBER D M, WANG M , DELASALL E K. Confirmation ofprognostic value of model using B22Microglobulin (B2-M) andalbumin for multiple myeloma (MM) proposed by the InternationalMyeloma Working Group (IMWG) with similar results usingB2-M alone ［J］. Blood, 2003,102 (11):937-951.

［7］ 陶中飛,傅衛(wèi)軍,陳玉寶,等. 206例多發(fā)性骨髓瘤預(yù)后因素分析及分期評價［J］.癌癥,2006,25(4):461-464.

吸管星星的折法范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 下肢骨折；深靜脈血；預(yù)防對策；分析

[中圖分類號] R274.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2011）11（c）-178-02

The analysis of related factors of lower limb fractures complicated with deep vein thrombosis

JIE Jun

The People's Hospital of Nanfeng County, Jiangxi Province, Nanfeng 344500, China

[Abstract] Objective: To analyze the related factors of lower limb fractures complicated with deep vein thrombosis (DVT) and explore preventive measures. Methods: Selected 100 patients with lower extremity fractures in our hospital from January 2005 to December 2010, they were checked using clinical observation method and diagnosed the concurrent DVT, analyzed the relationship between lower limb fractures complicated with DVT and age, gender, fracture site and whether had complications. Results: There was significant difference between the patients with lower limb deep venous thrombosis and different ages, different fracture site and whether complications, but there was no significant difference between different sex patients. Conclusion: The main factors for DVT are slow blood flow, hypercoagulability and venous wall injury, early intervention and effective care will help to reduce the incidence of DVT.

[Key words] Lower limb fractures; Deep vein thrombosis; Preventive measures; Analysis

下肢深靜脈血栓 （DVT）是骨折患者中常見的一種并發(fā)癥。骨折患者經(jīng)常臥床，尤其是下肢骨折的患者， 活動量大大減少，靜脈血流緩慢，且因穿刺、感染等損傷血管壁，局部產(chǎn)生血小板凝集與釋放的反應(yīng)，最后形成血栓[1]。為讓患者盡早恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)概率，本院觀察2005年1月～2010年12月收治的100例下肢骨折患者，對其病發(fā)原因進(jìn)行研究分析，并提出相應(yīng)的預(yù)防對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例的下肢骨折患者中有13例患者并發(fā)DVT，其中，男9例，女4例；骨折部位為股骨干3例，脛腓骨1例，多發(fā)性骨折1例；下肢骨折合并高血壓、糖尿病8例。

1.2 方法

1.2.1 臨床特征

臨床特征的主要表現(xiàn)為臀部以下部位發(fā)生腫脹，皮膚表面溫度升高，腹股溝、下肢及患側(cè)腹壁表的淺靜脈擴(kuò)張，可能導(dǎo)致引起急性肺栓塞。此外，還可能發(fā)展為“患肢后遺癥”，癥狀包括水腫、靜脈性潰瘍、小腿色素沉著和肢體殘疾等。DVT引起的腿部腫、脹、痛，一般是單下肢疾病，以左下肢居多。

1.2.2 診療過程

在傷后，所有的13例患者都表現(xiàn)出患肢疼痛、腫脹，伴有Neuhofs或Homans征，以臨床觀察法進(jìn)行檢查后確診并發(fā)DVT。運(yùn)用常規(guī)藥物對確診患者病癥進(jìn)行治療，并提供有針對性的干預(yù)護(hù)理。

1.2.3 數(shù)據(jù)分析 對100例下肢骨折病患的臨床資料進(jìn)行收集分析，資料包括性別、年齡、骨折的部位、有無合并的高血壓、是否糖尿病，研究分析資料包含因素與下肢并發(fā)DVT的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件， 分析數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，分析統(tǒng)計學(xué)意義采用P值，P

2 結(jié)果

2.1 不同因素導(dǎo)致下肢靜脈血檢形成因素分析

不同的年齡、不同的骨折部位以及有無合并疾病患者的下肢在形成深靜脈血栓方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。見表1。

2.2 治療效果

并發(fā)DVT的13例患者經(jīng)過1~2周的常規(guī)藥物治療，并提供有針對性的護(hù)理干預(yù)后，患肢的疼痛和腫脹現(xiàn)象緩解，皮膚的顏色和末端的感覺基本恢復(fù)正常， Neuhofs或Homans特征消失。

3 討論

100個病患的研究病例中，通過對病患下肢骨折的形成因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)除了性別因素的影響較為微弱之外，年齡、骨折的部位及是否具有并發(fā)癥等因素對DVT病發(fā)的影響都很明顯。還有一個并發(fā)DVT的高危因素是骨科大手術(shù)，主要因?yàn)樾g(shù)中出血多，牽拉深靜脈，使靜脈壁受到損害，最終導(dǎo)致術(shù)后形成血栓；而在術(shù)后，患者常需臥床，減少了活動量，使得靜脈血流緩慢，以上這些因素都促進(jìn)了DVT并發(fā)?；颊呷绻加刑悄虿?、高血壓等疾病，會導(dǎo)致機(jī)體中的血流較為緩慢、血液高凝，這些都是DVT發(fā)生的高危因素[2]。

3.1 相關(guān)因素分析

由研究可知，下肢骨折并發(fā)深靜脈血栓形成的相關(guān)因素主要有以下幾種：

3.1.1 與骨折的部位相關(guān)

由研究可知，13例患者的骨折部位為下肢，并且都是發(fā)生在骨折一側(cè)的肢體。這是因?yàn)榛颊吖钦酆?，所產(chǎn)生的活動量和制動都明顯減少，從而導(dǎo)致血流緩慢，這也是DVT并發(fā)的原因之一。

3.1.2 與少鍛煉相關(guān)

病患骨折后，大多由于懼怕疼痛而產(chǎn)生比較強(qiáng)的依賴心理，同時又可能因?yàn)樽o(hù)理人員不能詳盡解釋和開導(dǎo)，使病患未能充分認(rèn)識功能鍛煉的重要性。病例中有一個典型案例，患者男，35歲，左脛腓骨發(fā)生骨折，接受治療進(jìn)行固定架固定術(shù)，并在術(shù)后堅持功能鍛煉，1個月后恢復(fù)辦理出院。出院后12 d，病者的患肢發(fā)生無故腫脹，進(jìn)行復(fù)查得出結(jié)果：患者患肢主要為遠(yuǎn)端腫脹，且皮膚溫度增高，未有疼痛，未變顏色?；颊弑硎荆灾斡鲈汉笪蠢^續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，經(jīng)檢查，形成左髂-股靜脈血栓。因此，缺少鍛煉也是誘發(fā)DVT并發(fā)的主要原因之一[3]。

3.1.3 與年齡增長相關(guān)

人體的各組織器官會因?yàn)槟挲g的增長逐漸出現(xiàn)生理性的退變或者器質(zhì)性的病變。同時，有可能因?yàn)槭中g(shù)和創(chuàng)傷等原因，使血液維持在高凝的狀態(tài)下。例如，65～85歲的患者中，檢查血液流變，發(fā)現(xiàn)全血黏度不同程度增高，其中3例曾患腦血栓?？芍?，年齡的增長也是誘發(fā)DVT并發(fā)的一個原因。

3.2 注意事項

3.2.1 護(hù)理措施

下肢發(fā)生骨折的患者，尤其是高齡股骨干骨折且合并糖尿病、高血壓等疾病的病患，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在其入院后對患肢情況進(jìn)行密切觀察，關(guān)注皮膚的溫度變化，做好提前預(yù)備工作以免下肢發(fā)生DVT。早期的干預(yù)處理工作有利于減少DVT發(fā)生，而進(jìn)行多種預(yù)防措施的結(jié)合效果也將優(yōu)于單項的措施預(yù)防。要提高患者對DVT的預(yù)防意識，進(jìn)行積極的干預(yù)處理，因?yàn)镈VT可能導(dǎo)致肺栓塞和遠(yuǎn)期深靜脈的功能不全。即使下肢部位骨折的患者在并發(fā)DVT后，應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)師治療，同時進(jìn)行及時、有效的干預(yù)護(hù)理。

3.2.2 個人方面的預(yù)防

3.2.2.1 做好健康教育。詢問DVT高危人群的病史時，要特別關(guān)注：如高齡、肥胖、吸煙、糖尿病及以往是否患DVT。在與患者交流解釋的過程中，要重點(diǎn)介紹DVT的并發(fā)的原因以及后果，讓病患深入了解積極配合治療。并且，應(yīng)勸說患者戒煙， 以富含纖維素和低脂的飲食代替高膽固醇和高脂的飲食，保持大便通暢。調(diào)動他們的積極性，完成力所能及的事，適當(dāng)增加活動量，使全身的關(guān)節(jié)、肌肉得到運(yùn)動，防止其萎縮、僵硬，全身血液得以循環(huán)，以防多種并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2.2.2 早期積極鍛煉。早期適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，可以促進(jìn)靜脈的回流，這也是DVT預(yù)防的關(guān)鍵。對于術(shù)后的病患，盡早進(jìn)行功能鍛煉十分重要。開展功能鍛煉時，應(yīng)注意主動為主被動為輔。股四頭肌與小腿肌可在患肢的制動期間進(jìn)行一系列的收縮運(yùn)動?；颊邞?yīng)該自然仰臥，在膝下加墊紙卷，使膝關(guān)節(jié)主動下壓，大腿肌保持收縮狀態(tài)，10 s之后開始放松，就此重復(fù)，20次為1組，每日進(jìn)行2～4組。同時，患肢的踝關(guān)節(jié)要加強(qiáng)伸展、跖屈運(yùn)動，還有足趾的各關(guān)節(jié)也要加強(qiáng)活動，每日可進(jìn)行2～4次，每次10～15 min。在心肌按摩時，護(hù)理人員應(yīng)從踝關(guān)節(jié)處逐漸按摩至腹股溝區(qū)，按摩過程應(yīng)用手掌緊貼患肢處的皮膚，每日2 ～4次，每側(cè)肢體每次按摩10～15 min。下肢無骨折患者髖、膝關(guān)節(jié)加強(qiáng)屈伸運(yùn)動，腿伸直高抬運(yùn)動等?；颊哌€可穿彈力襪，可降低形成末端腓腸的靜脈血栓，也可用外部間歇加壓裝置，防止發(fā)生DVT，但須正確使用。

3.2.2.3 合理應(yīng)用藥。DVT防治的另一重要手段是合理使用藥物有針對性地配合治療。DVT的高?；颊咴谌朐汉笠欢ㄒ皶r對血液流變情況進(jìn)行檢查，對曾經(jīng)患腦血栓的病者要格外重視，應(yīng)采用復(fù)方丹參注射液與低分子的右旋糖酐靜滴。確診為DVT的患者，要進(jìn)行尿激酶溶栓的治療，同時在溶栓靜滴肝素，口服抗凝藥物阿斯匹林等，使尿激酶纖溶活性增強(qiáng)， 開通率提高。靜滴肝素時，要遵循醫(yī)囑，嚴(yán)控滴速，以防過快造成用量過大導(dǎo)致出血。靜滴尿激酶時，現(xiàn)配現(xiàn)用藥物，保持輸液裝置的通暢[4]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 杜克,王守志.骨科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2] 李家增,賀石材,王鴻利.血栓病學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2009:243-244.

[3] 劉莉,黃素珍,陳玉梅.創(chuàng)傷骨折患者術(shù)前下肢深靜脈血栓形成的影響因素及對策[J].護(hù)理學(xué)報,2009,16(7A):39-40.

吸管星星的折法范文第4篇

關(guān)鍵詞： 吸煙，糖尿病視網(wǎng)膜病變，發(fā)病率.

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是目前導(dǎo)致視力下降和致盲的主要原因之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計2000年中國有2000萬糖尿病患者，到2030年將增加到4230萬。目前的研究表明在超過20年病史的糖尿病患者中，77%被診斷為DR。給家庭和社會帶來了極大地經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。

吸煙在我國的人數(shù)在逐年上升，是否吸煙會導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的可能性增加，已有不少報道， 有些報道認(rèn)為有相關(guān)性，而另外一些報道則認(rèn)為沒有相關(guān)性， 仍沒有一致的結(jié)論， 而且目前發(fā)表的論文多為橫斷面的回顧性臨床研究，樣本量偏小。不良的生活方式如吸煙等對DR的影響意義重大，通過改變不良生活方式不僅節(jié)省醫(yī)療資源成本，同時將指導(dǎo)更多的糖尿病患者如何避免視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。 該研究即是基于目前情況，通過調(diào)查我院糖尿病患者的基本病史情況，并追蹤患者的病史，通過前瞻性的研究方法來觀察吸煙與DR的相關(guān)性及發(fā)病率的情況。

1資料與方法

1.1病例選擇 搜集自2010年1月到2011年6月在我院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者1100例。根據(jù)吸煙史劃分為3組，即非吸煙組389例， 即一生中，小于100支的患者，男 139 例，女250 例，年齡 30-75 歲，平均52±10.35 歲；戒煙組 211 例，一生中， 超過100支，并已經(jīng)戒煙，男 105 例，女106 例，年齡 28-78 歲，平均 53±7.88 歲；吸煙組148 例，男74 例，女74 例，年齡30-77 歲，平均 55±8.12歲。所有患者糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7mmol/L，或者隨機(jī)血糖≧11 mmol/L。所有患者在接受檢查時均已了解該研究的目的和可能的情況。并簽署知情同意書，并通過河北醫(yī)科大學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 眼底檢查 用0.5%復(fù)方托品卡胺眼藥水點(diǎn)眼，5分鐘一次，共4次，散瞳后，用CR-DGI免散瞳視網(wǎng)膜照相機(jī)行眼底照相，包括后極部，顳上、鼻上、顳下、鼻下共5部分。如任何一個象限出現(xiàn)微血管瘤，硬性滲出，軟性滲出，出血、新生血管、增值膜及嚴(yán)重的視網(wǎng)膜脫離等被診斷為DR，如果屈光間質(zhì)渾濁，眼底不清，即被排除出該研究。在起始檢查時，患者如雙眼底檢查均未見任何DR即被納入隨訪的病例。

1.3危險因素的評估 糖尿病病史隨訪期限為2年。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。三組間的DR發(fā)病率比較應(yīng)用T檢驗(yàn)， 危險因素的評估采用多因素線性回顧分析方法評價Wald 分值，優(yōu)勢比（Ors）95%可信區(qū)間。P

2結(jié) 果

在2010年1月至2011年6月間， 納入研究的所有1100例2型糖尿病患者中，748例患者沒有發(fā)現(xiàn)DR，并完成了全部隨訪檢查. 其中215例正在接受胰島素治療，而533例接受口服藥物治療，在胰島素組中，非吸煙組占到了50.3%， 而戒煙組占32.2%，吸煙組占17.5%。經(jīng)過2年的隨訪觀察， 非吸煙組，戒煙組和吸煙組的DR發(fā)病率分別是36%，37%，38%.， 經(jīng)T檢驗(yàn)統(tǒng)計學(xué)分析， 各組間的DR發(fā)病率無統(tǒng)計學(xué)差異. 在非胰島素組中，非吸煙組占到了53.1%， 而戒煙組占27.8%，吸煙組占19.1%。經(jīng)過2年的隨訪觀察， 非吸煙組，戒煙組和吸煙組的DR發(fā)病率分別是25%，28%，22%.， 經(jīng)T檢驗(yàn)統(tǒng)計學(xué)分析， 各組間的DR發(fā)病率無統(tǒng)計學(xué)差異.（見表1 和2）。

為了進(jìn)一步研究吸煙與糖尿病患者DR發(fā)生的相關(guān)性，我們應(yīng)用線性回歸分析的統(tǒng)計方法，分別分析了胰島素治療和非胰島素治療的患者中，三組間患者的不同數(shù)據(jù)，包括優(yōu)勢比（OR）95% 可信區(qū)間（CI）及P值（見表3）。 結(jié)果顯示非吸煙組，戒煙組和吸煙組并沒有與DR的發(fā)生直接相關(guān)。因此該研究證實(shí)了吸煙并沒有明顯增加DR發(fā)生的機(jī)會。

3討 論

在過去的10年中，中國糖尿病的患病率增長迅速，不健康的飲食和生活方式被認(rèn)為是重要的因素之一，根據(jù)最近的研究，中國糖尿病的患病率在2.6%-9.7%之間[3]，而糖尿病患者中，DR的患病率高達(dá)25%-45%之間[4]。許多研究報道了DR的患病率及危險因素研究，包括諸多可能的危險因素，如：性別，年齡，高血壓，高血脂，糖尿病時間，空腹血糖，胰島素治療時間等[5，6]。

但關(guān)于不良生活方式，如吸煙對DR的影響仍知之甚少，在該項研究中，我們通過問卷調(diào)查的方式分析了糖尿病患者的吸煙史和眼底情況，經(jīng)過2年的隨訪，在非吸煙組，戒煙組和吸煙組的患者中，DR的發(fā)生率非常相似，吸煙組并沒有顯著提高DR的發(fā)生。 通過多因素線性回歸的統(tǒng)計方法，證實(shí)吸煙似乎并不是DR的獨(dú)立危險因素。Dr Klein 和Dr Devis早在1984年，應(yīng)用類似的分類方法，對吸煙者，戒煙者和不吸煙者三組患者調(diào)查，發(fā)現(xiàn)吸煙并沒有增加DR的患病率，隨后在1991年，在3000人的大樣本病例研究中，仍未發(fā)現(xiàn)吸煙與DR的直接相關(guān)性，這與我們的研究結(jié)果相一致[7，8]。我們的研究之所以將患者分為胰島素組和非胰島素組，是因?yàn)橐葝u素治療的病史被公認(rèn)為DR的獨(dú)立危險因素，因此除外它的影響將使我們的結(jié)果更可信，同時應(yīng)用2年的隨訪期研究，克服了橫斷面研究的缺點(diǎn)，增加了結(jié)果的可信度。 但我們的研究不足之處在于樣本量仍偏小，以及由于部分患者隨訪期的退出，而產(chǎn)生的選擇偏倚，我們將進(jìn)一步研究吸煙對于DR發(fā)生和病程變化的影響。

引用文獻(xiàn)：

[1]. Wang， F.H， Liang Y.B， Zhang F et al.， Prevalence of diabetic retinopathy in rural China： the Handan Eye Study. Ophthalmology， 2009. 116（3）： p. 461-7.

[2]. El-Bab， M.F， Shawky N， Ai-Sisi A et al.， Retinopathy and risk factors in diabetic patients from Al-Madinah Al-Munawarah in the kingdom of saudi Arabia. Clin Ophthalmol.2012.6 269-76

[3]. Al-Adsani， A.M.， Risk factors for diabetic retinopathy in Kuwaiti type 2 diabetic patients. Saudi Med J， 2007. 28（4）： p. 579-83.

[4]. Chen， X.， Zhao Y， Zhou Z， et al.， Prevalence and risk factors of diabetic retinopathy in Chongqing pre-diabetes patients. Eye （Lond）， 2012.

[5]. Lopez， I.M.， Diez A， Velilla S， et al.， Prevalence of diabetic retinopathy and eye care in a rural area of Spain. Ophthalmic Epidemiol， 2002. 9（3）： p. 205-14.

[6]. Chorny A.， Lifshits T， Kratz A. et al.， [Prevalence and risk factors for diabetic retinopathy in type 2 diabetes patients in Jewish and Bedouin populations in southern Israel]. Harefuah， 2011. 150（12）： p. 906-10， 935.

吸管星星的折法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】血液透析；甲旁亢；手術(shù)；護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0130-02

維持性血液透析是終末期腎臟疾病重要的療法。但是血液透析是一個長期過程， 患者在長期接受血液透析的過程中會出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)[1]。甲狀旁腺功能亢進(jìn)不僅嚴(yán)重影響維持性血液透析患者的生活質(zhì)量，甚可能誘發(fā)透析患者的死亡。因此我們擬收集2012年2月～2014年12月我院收治的維持性血液透析繼發(fā)性甲旁亢的患者，探討患者手術(shù)前后的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 收集2012年2月～2014年12月我院收治的維持性血液透析繼發(fā)性甲旁亢的患者，按入院順序分為：50例研究組和50例對照組。兩組基礎(chǔ)護(hù)理均相同，研究組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。研究組男性27例，女性23例，平均年齡（52.8±18.6）歲。對照組男性28例，女性22例，平均年齡（54.7±19.5）歲。2組人員性別，年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 對照組護(hù)理方法 （1）患者入院后，護(hù)士記錄患者生命體征，術(shù)前完善必要檢查。（2）手術(shù)前禁食禁飲，術(shù)前進(jìn)行備皮。（3）術(shù)后對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察傷口，記錄皮膚溫度，遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。

1.3 研究組護(hù)理方法

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 （1）根據(jù)患者年齡p文化、收入等，向患者介紹手術(shù)方法、配合要點(diǎn)和術(shù)后并發(fā)癥，使患者充分了解疾病的特點(diǎn)。（2）有學(xué)者指出手術(shù)前患者大多存在焦慮抑郁等不良情緒，護(hù)士要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，避免情緒激動，通過細(xì)致入微的關(guān)心，幫助患者釋放壓力。對于情緒焦慮不安者可以如聽音樂、深呼吸、松弛法等[2]。

1.3.2術(shù)后護(hù)理 （1）保持舒適，密切觀察傷口的敷料有無滲血，引流管是否通暢。（2）觀察患者頸部有無壓迫，氣短，呼吸困難、聲音嘶啞，喝水嗆咳等表現(xiàn)。（3）病房護(hù)理：術(shù)后避免強(qiáng)光、噪音等不良因素，定期對病房空氣進(jìn)行通風(fēng)，開窗。

1.3.3 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 （1）傷口出血：術(shù)后1～3周有較高的出血風(fēng)險，因此護(hù)士要定期監(jiān)測患者血壓、脈搏，觀察傷口敷料，患者出現(xiàn)呼吸困難，意識模糊時，要及時通知醫(yī)生。（2）深靜脈血栓：術(shù)后按摩患者下肢肌肉，教導(dǎo)患者在床上做康復(fù)運(yùn)動，與屈伸運(yùn)動，外翻運(yùn)動，注意下肢顏色、皮溫。（3）低血鈣： 甲狀旁腺切除后，可造成低鈣血癥，表現(xiàn)為口唇麻木，手足抽搐。護(hù)士處理監(jiān)測血鈣濃度外，要及時給予患者補(bǔ)鈣。

1.4 評級標(biāo)準(zhǔn) 比較（1）研究組和對照組患者住院時間。（2）研究組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué) 研究數(shù)據(jù)錄入 SPSS18.0分析系統(tǒng)，計量資料采用 ±s描述，使用Student's t 檢驗(yàn)。樣本率的比較用X2檢驗(yàn)法，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組患者住院時間對比 研究組和對照組患者住院時間結(jié)果比較有差異（P

2.2 研究組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 研究組手術(shù)后無一例發(fā)生喉頭水腫、出血、低鈣血癥，對照組手術(shù)后發(fā)生1例出血、1例低鈣血癥，研究組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果比較有差異（P

3 討論

本次研究中我們對研究組采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者接受護(hù)理干預(yù)后，在住院時間及護(hù)理滿意度上明顯優(yōu)于對照組。我們分析通過良好的護(hù)理，患者加深對疾病的理解，增強(qiáng)病人的自我管理能力[3]。此外護(hù)理人員還積極對患者進(jìn)行健康教育，讓患者了解疾病的發(fā)展，減少患者消極、悲觀、厭世等負(fù)面情緒，使患者能勇敢面對治療[4]。

因此，本次研究認(rèn)為良好的圍手術(shù)期護(hù)理能夠名減少維持性血液透析患者繼發(fā)性甲旁亢患者的住院時間，對減少不良并發(fā)癥重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會腎臟病分會透析移植登記工作組. 1999 年度全國透析移植登記報告[J].中華腎臟病雜志， 2011， 17（ 2） ： 77- 78.

[2]魏朝暉， 莫一心， 陳和年， 等. 生命質(zhì)量測定量表 SF-36 的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)?社會醫(yī)學(xué)分冊， 2013， 14（ 4） ： 145- 147.